Campos impregnados com iodo em cirurgia da coluna: impacto na infecção de sítio cirúrgico / Iodine-impregnated incision drapes in spine surgery: impact on surgical site infection / Paños quirúrgicos impregnados com yodo em cirugía de coluna: impacto en la infección del sitio quirúrgico

Objetivo: Avaliar o impacto de campos adesivos impregnados com iodo (CAII) na prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC) de coluna vertebral. Método: Coorte retrospectiva que comparou desfecho de ISC em pacientes que utilizaram CAII com os que não usaram, de 2015 a 2019. Resultados: A frequência geral de ISC foi de 16,7%, com a taxa de ISC para os que utilizaram CAII de 40% e, entre os que não usaram, de 60%; p = 0,728; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 0,19­3,11. A normotermia foi o único fator protetor independente para ISC (p = 0,043). O tratamento de complicações infecciosas acarretou o incremento de custo hospitalar de 83,6% a cada dia de atendimento. Os pacientes que utilizaram CAII tiveram 10 (± 4,9) dias a menos de permanência hospitalar. Conclusões: Os resultados sugerem que o uso de CAII não foi associado a menor risco de ISC. Esses dados podem ser úteis para o planejamento cirúrgico e a segurança do paciente.

Objective: To evaluate the impact of iodine-impregnated incision drapes (IIIDs) to prevent surgical site infection (SSI) in the spine. Method: Retrospective cohort study comparing SSI outcome in patients in which IIIDs were and were not used, from 2015 to 2019. Results: The overall frequency of SSI was 16.7%, with SSI rate among patients using and not using IIIDs of 40% and 60%, respectively; p = 0.728; 95% confidence interval (95%CI) 0.19­3.11. Normothermia was the only independent protective factor for SSI (p = 0.043). The treatment of infectious complications resulted in hospital costs increase of 83.6% each day of care. Patients who were treated with IIIDs stayed 10 days less (± 4.9) in hospital. Conclusions: The results suggest that the use of IIIDs was not associated with a lower risk of SSI. These data can be useful for surgical planning and patient safety.

Objetivo: Evaluar el impacto de las paños quirúrgicos adhesivos impregnados de yodo (IIIDS) en la prevención de la infección del sitio quirúrgico (ISQ) de la columna. Método: Cohorte retrospectiva que comparó el resultado de ISQ en pacientes que usaron IIIDS con los que no lo hicieron, de 2015 a 2019. Resultados: La frecuencia general de ISQ fue del 16.7%, con una tasa de ISQ para los que usaron IIIDS del 40% y, entre los que no lo usaron, 60%; p = 0,728; Intervalo de confianza del 95% (IC 95%) 0,19­3,11. La normotermia fue el único factor protector independiente para la ISQ (p = 0,043). El tratamiento de las complicaciones infecciosas supuso un aumento de los costes hospitalarios del 83,6% por día de atención. Los pacientes que utilizaron IIIDS tuvieron 10 (± 4,9) días menos de estancia hospitalaria. Conclusiones: Los resultados sugieren que el uso de IIIDS no se asoció con un menor riesgo de ISQ. Estos datos pueden ser útiles para la planificación quirúrgica y la seguridad del paciente.

Adesão aos protocolos de atendimento para a não infecção de sítio cirúrgico de coluna / Adherence to care protocols for non-infection of the surgical site of the spine / Cumplimiento de los protocolos de atención para la no infección del sitio quirúrgico de la columna vertebral

Objetivo: avaliar a adesão aos protocolos de atendimento para a não infecção de sítio cirúrgico (NISC) de coluna e os fatores associados. Método: estudo transversal realizado por meio da revisão de 60 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de coluna de 2015 a 2019, seu desfecho de não infecção e as condições relacionadas. O estudo foi executado no primeiro semestre de 2020. Resultados: algumas variáveis relacionadas para NISC foram: profilaxia antimicrobiana de 30 a 60 min antes da cirurgia (RR= 0,97; p=0,026), normotermia (RR= 0,80; p=0,050), internação pós cirúrgica em Unidade de Terapia Intensiva (até 3 dias) (RR=2,00; p=0,040). A frequência de NISC foi de 83,3% (50/60) p= 0,728). Conclusão: apenas a normotermia foi fator associado a não infecção para NISC na regressão linear. Ressalta-se que a adesão aos processos de trabalho é primordial para a proteção das infecções, reduzir eventos adversos e garantir a segurança.

Objective: to evaluate adherence to treatment protocols for non-surgical site infection (NISC) of the spine and associated factors. Method: cross-sectional study conducted through the review of 60 medical records of patients undergoing spinal surgery from 2015 to 2019, its non-infection outcome and related conditions. The study was carried out in the first half of 2020. Results: some variables related to NISC were: antimicrobial prophylaxis from 30 to 60 min before surgery (RR= 0.97; p=0.026), normothermia (RR= 0.80; p =0.050), post-surgical hospitalization in the Intensive Care Unit (up to 3 days) (RR=2.00; p=0.040). The frequency of NISC was 83.3% (50/60) p= 0.728). Conclusion: only normothermia was a factor associated with non-infection for NISC in linear regression. It is noteworthy that adherence to work processes is essential to protect against infections, reduce adverse events and ensure safety.

Objetivo: Evaluar la adherencia a los protocolos de tratamiento de la infección del sitio no quirúrgico (NISC) de la columna y los factores asociados. Método: estudio transversal realizado mediante la revisión de 60 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía de columna entre 2015 y 2019, su desenlace no infeccioso y afecciones relacionadas. El estudio se realizó en el primer semestre de 2020. Resultados: Algunas variables relacionadas con NISC fueron: profilaxis antimicrobiana de 30 a 60 min antes de la cirugía (RR = 0,97; p = 0,026), normotermia (RR = 0,80; p = 0,050), internación posquirúrgica en la Unidad de Cuidados Intensivos (hasta 3 días) (RR = 2,00; p = 0,040). La frecuencia de NISC fue del 83,3% (50/60) p = 0,728). Conclusión: solo la normotermia fue un factor asociado a la no infección por NISC en regresión lineal. Es de destacar que la adherencia a los procesos de trabajo es fundamental para proteger contra infecciones, reducir los eventos adversos y garantizar la seguridad.

Validação de um protocolo de auriculoterapia com laser para dor crônica na coluna vertebral / Validación de un protocolo de auriculoterapia láser para el dolor crónico en la columna vertebral / Validation of a laser auriculotherapy protocol for chronic spinal pain

RESUMO Objetivo: validar um protocolo de auriculoterapia com laser para dor crônica na coluna vertebral. Método: estudo metodológico realizado a partir de uma revisão sistemática, baseada no PRISMA Statement; validação de conteúdo por 21 experts e validação clínica do protocolo desenvolvido em pessoas com dor. Resultados: a partir da análise de 13 artigos foi observado o efeito positivo da acupuntura no alívio da dor e foi possível construir o seguinte protocolo: auriculoterapia com laser, em cinco sessões, com a proporção de uma sessão por semana, aplicação bilateral com alternância do pavilhão auricular nos pontos Shenmen, rim, simpático, bexiga, fígado, subcórtex e vértebras cervical, torácica e/ ou lombar, dependendo do local da dor. A avaliação desse conteúdo assumindo nível de concordância de 80% interavaliadores resultou em aprovação de todos os itens do protocolo. Na avaliação clínica, ao ser administrado em pessoas com dor na coluna vertebral, o protocolo desenvolvido demonstrou reduzir a média de dor, aumentar o limiar de tolerância e diminuir o impacto da dor nas atividades de vida diária. Conclusão: a acupuntura auricular, realizada com laser de baixa potência infravermelho no protocolo estudado, provou ser capaz de tratar com efetividade a dor crônica na coluna vertebral.

RESUMEN Objetivo: validar un protocolo de auriculoterapia láser para el dolor crónico en la columna vertebral. Método: estudio metodológico realizado a partir de una revisión sistemática, en base a la declaración PRISMA; validación de contenido por 21 expertos y validación clínica del protocolo de tratamiento en personas con dolor. Resultados: del análisis de 13 artículos se observó el efecto positivo de la acupuntura en el alivio del dolor y se pudo construir el siguiente protocolo: auriculoterapia láser, en cinco sesiones, con una sesión por semana, aplicación bilateral con alternancia de pabellón auricular en los puntos Shen Men, Riñón, Nervio simpático, Vejiga, Hígado, Subcórtex y vértebras cervicales, torácicas y / o lumbares, dependiendo de la localización del dolor. La evaluación de este contenido, asumiendo un nivel de acuerdo del 80% entre evaluadores, resultó en la aprobación de todos los ítems del protocolo. En la evaluación clínica, cuando se administró a personas con dolor en la columna, el protocolo de tratamiento demostró reducir el promedio de dolor, aumentar el umbral de tolerancia y disminuir el impacto del dolor en las actividades de la vida diaria. Conclusión: la acupuntura auricular, realizada con láser infrarrojo de baja potencia en el protocolo estudiado, demostró ser capaz de tratar eficazmente el dolor crónico de columna vertebral.

ABSTRACT Objective: to validate a laser auriculotherapy protocol for chronic spinal pain. Method: methodological study carried from a systematic review based on the PRISMA Statement; content validation carried out by 21 specialists and pilot test with clinical validation of the protocol developed in people with pain. Results: from the analysis of 13 articles, a positive effect of acupuncture on pain relief was noted and it was possible to develop the following protocol: laser auriculotherapy, in 5 sessions, with the proportion of one session a week, bilateral application with alternation of the auricular pavilion at Shenmen points, Kidney, Sympathetic Nervous System, Urinary Bladder, Liver, Subcortex and Cervical, Thoracic and/or Lumbar Vertebrae, depending on the location of the pain. The evaluation of this content, assuming a level of agreement of 80% interobserver, resulted in the approval of all items in the protocol. In the clinical evaluation, when it was administered in people with spinal pain, the protocol developed showed a reduction in the pain average, an improvement in the tolerance threshold and a reduction in the pain impact on daily activities. Conclusion: the auricular acupuncture, carried out using an infrared low-level laser, in the studied protocol, proved to be capable of effectively treating chronic spinal pain.

Action of ear acupuncture in people with chronic pain in the spinal column: a randomized clinical trial / Ação da auriculoacupuntura em pessoas com dor crônica na coluna vertebral: ensaio clínico randomizado / Acción de la auriculoacupuntura en personas con dolor crónico en la columna vertebral: ensayo clínico aleatorio

ABSTRACT Objectives: to assess the action of ear acupuncture on disability and tissue temperature in people with chronic pain in the spinal column. Method: a clinical trial with a sample of 110 people, randomized into three groups: Treatment, Placebo and Control. The assessment instruments were the Rolland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) and a thermographic camera, administered before the first treatment session, one week after and 15 days after (follow-up) the fifth session of ear acupuncture. In the analysis of the data, the Kruskal Wallis, Student-Newman Keuls and Wilcoxon tests were applied. Results: there was a significant reduction in disability in the Treatment and Placebo groups between the initial and final assessments (p<0.05) and between the initial assessments and follow-up (p<0.05). In the final assessment, the Treatment group presented improvement of disability when compared with the Placebo and Control groups (p<0.05). There was an increase in mean tissue temperature of the dorsal region between the initial and follow-up assessments in Treatment and Control groups (p<0.05), and between the final assessments and follow-up in the Treatment and Placebo groups (p<0.05). Conclusion: ear acupuncture was efficacious in reducing disability and increasing tissue temperature in people with chronic pain in the spinal column. Brazilian Register of Clinical Trials (RBR-5X69X2).

RESUMO Objetivos: avaliar a ação da auriculoacupuntura na incapacidade e na temperatura tissular de pessoas com dor crônica na coluna vertebral. Método: ensaio clínico com amostra de 110 pessoas, randomizadas em três grupos: Tratado, Placebo e Controle. Os instrumentos de avaliação foram o Questionário de Incapacidade de Rolland Morris e uma câmera termográfica, aplicados antes da primeira sessão de tratamento, uma semana após e 15 dias após (follow up) à quinta sessão de auriculoacupuntura. Na análise dos dados, aplicaram-se os testes Kruskal-Wallis, Student-Newman-Keuls e Wilcoxon. Resultados: houve redução significativa da incapacidade nos grupos Tratado e Placebo entre as avaliações inicial e final (p<0,05) e entre as avaliações inicial e follow up (p<0,05). Na avaliação final, o grupo Tratado apresentou melhora da incapacidade se comparado ao Placebo e ao Controle (p<0,05). Houve aumento na temperatura média tissular da região dorsal entre as avaliações inicial e follow up no Tratado e Controle (p<0,05). Entre as avaliações final e follow up no Tratado e Placebo (p<0,05). Conclusão: a auriculoacupuntura foi eficaz para reduzir a incapacidade e aumentar a temperatura tissular em pessoas com dor crônica na coluna vertebral. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-5X69X2).

RESUMEN Objetivos: evaluar la acción de la auriculoacupuntura en la incapacidad y en la temperatura del tejido de personas con dolor crónico en la columna vertebral. Método: ensayo clínico con muestra de 110 personas, asignadas aleatoriamente en tres grupos: Tratado, Placebo y Control. Los instrumentos de evaluación fueron el Cuestionario de Incapacidad de Rollad Morris y una cámara termográfica, aplicados antes de la primera sesión de tratamiento, una semana después y quince días después (follow up) de la quinta sesión de auriculoacupuntura. En el análisis de los datos se aplicaron las pruebas Kruskal-Wallis, Student-Newman Keuls y Wilcoxon. Resultados: hubo reducción significativa de la incapacidad en los grupos Tratado y Placebo, entre las evaluaciones inicial y final (p<0,05) y entre las evaluaciones inicial y follow up (p<0,05). En la evaluación final, el grupo Tratado presentó mejoría de la incapacidad si comparado al Placebo y al Control (p<0,05). Hubo aumento en la temperatura media del tejido de la región dorsal entre las evaluaciones inicial y follow up en el Tratado y Control (p<0,05), y entre las evaluaciones final y follow up en el Tratado y Placebo (p<0,05). Conclusión: la auriculoacupuntura fue eficaz en reducir la incapacidad y en aumentar la temperatura del tejido en personas con dolor crónico en la columna vertebral. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (RBR-5X69X2).

Impacto de um programa formativo na qualidade de vida e vida sexual da pessoa submetida a artrodese lombar / Impact of a training program on the quality of life and sexual life of a person who has undergone lumbar arthrodesis

A lombalgia é um dos principais problemas de saúde no mundo (Hoy et al., 2012) que afeta significativamente a qualidade de vida da pessoa, nomeadamente a vida sexual, mesmo após artrodese lombar. Este estudo visa avaliar o impacto de um programa formativo pré-operatório, realizado à pessoa com lombalgia submetida a artrodese lombar na retoma da sua vida sexual, capacidade funcional, qualidade de vida e dor, e analisar a influência do sexo e idade na eficácia do programa. Realizou-se um estudo quantitativo, longitudinal, quase-experimental, com desenho pré e pós-teste. Incluíram-se doentes adultos submetidos a artrodese lombar, sem alterações cognitivas, e com vida sexual ativa. A todos os doentes foi realizada educação sobre a cirurgia e cuidados pós-cirurgia. No grupo de intervenção abordou-se também a retoma da vida sexual. Aplicou-se um questionário que incluiu a Oswestry Disability Index, cujo item 8 avalia a vida sexual, a Short Form 36 Health Survey Questionnaire e a Escala Visual Analógica da Dor. Este questionário foi aplicado em três momentos diferentes: antes da intervenção, no 1º e 3º mês de pós-operatório. Realizou-se uma análise estatística com recurso ao teste U de Mann-Whitney e qui-quadrado, com recurso à regressão linear múltipla, usando o método Stepwise Backward. Os resultados revelam que foram incluídos 268 doentes (Grupo intervenção: 40, Grupo controlo: 228), maioritariamente mulheres (GI=60%, GC=63%). O grupo de intervenção apresentava doentes com menor idade média (56±12 vs 61±12 anos) e pior capacidade funcional em 2 itens da ODI (p<0.05). Após a cirurgia, o grupo de intervenção obteve melhorias mais significativas (p<0.05) do que o grupo de controlo na retoma da vida sexual, na capacidade funcional e na dor (1º e 3º mês). Na qualidade de vida não se verificaram diferenças estatisticamente significativas (p>0.05), apesar dos melhores resultados no grupo de intervenção. As mulheres apresentaram uma redução mais significativa (p<0.05) da dor e da capacidade funcional. A idade não se mostrou estatisticamente significativa. O modelo da regressão linear confirmou a eficácia da ação educativa na melhoria de todas as variáveis analisadas. Em conclusão, o programa formativo mostrou ser eficaz não só na retoma da vida sexual, mas também na melhoria da capacidade funcional e da dor.

Reabilitação de pessoas com lesão medular traumática: estudo do intestino neurogênico e sua relação com a qualidade de vida, satisfação e estilo de vida / Rehabilitation of people with spinal cord injury: a study of the neurogenic intestine and relation with quality of life, satisfaction and lifestyle

Estudo quantitativo, exploratório, descritivo e transversal, com objetivo de avaliar o manejo do intestino neurogênico e sua relação com a qualidade de vida (QV), satisfação e estilo de vida em pessoas com lesão medular traumática (LMT). Seguidos os preceitos éticos, a amostra foi composta por 81 adultos com LMT, de dois centros de reabilitação dos estados de São Paulo e Santa Catarina. Os dados foram coletados a partir de cinco instrumentos previamente validados (questionários sociodemográfico e de caracterização da LMT, Índice de Tratamento do Intestino e da Bexiga (BBTI) e dois data sets de função intestinal e QV desenvolvidos pela International Spinal Cord Society (ISCoS)). Foram realizadas análises descritivas e correlacionais. A maioria dos participantes era do sexo masculino, jovens, com idade média de 36 anos no momento da lesão, baixa escolaridade, beneficiários da previdência social, com baixa renda familiar (até três salários mínimos) e com a LMT no nível torácico. As principais causas da LMT foram acidentes de trânsito e queda, o tempo médio da LMT era de 4,7 anos. Os participantes utilizavam principalmente medidas conservadoras (massagem abdominal, manobra de Valsalva e estímulo dígito-anal) como método para esvaziamento intestinal. Cerca de 90% necessitava de até 30 minutos para o manejo intestinal, e tinha frequência de defecação acima de duas vezes por semana. Aproximadamente metade dos participantes relatou incontinência fecal. A independência para o cuidado intestinal não foi associada ao nível da LMT, no entanto esteve associada à satisfação com a rotina de cuidados intestinais e ao tempo da LMT, assim quanto maior o tempo de lesão, maior foi a independência para o manejo intestinal. Aproximadamente 40% e 35% referiram alterar suas rotinas diárias devido à incontinência fecal e constipação, respectivamente. O impacto na QV devido aos problemas intestinais foi relatado por 77,8% da amostra. Não houve diferença estatisticamente significativa entre QV geral, com a saúde psicológica e com a saúde física (p>0,05). A QV geral esteve associada ao tempo de LMT, e foi menor entre as pessoas que tiveram que alterar suas rotinas devido a perdas fecais e entre aquelas que precisavam utilizar fraldas. As pessoas satisfeitas com suas rotinas de cuidado intestinal apresentaram maior QV geral e maior satisfação com a saúde psicológica. Ainda há que se progredir na reabilitação intestinal das pessoas com LMT, desenvolvendo estratégias de capacitação para o manejo intestinal, com a finalidade de reduzir os fatores que impedem ou dificultam a pessoa com LMT a retornar para suas atividades sociais e laborais, acarretando prejuízos na vida pessoal e para a economia do país já que a maioria dessas pessoas era economicamente ativa e agora dependem da previdência social e dos serviços de saúde com mais frequência. Os achados deste estudo podem subsidiar a prática clínica nos serviços de reabilitação, considerando que um programa de reabilitação precocemente iniciado e individualmente planejado pode auxiliar a pessoa com LMT a ter um funcionamento intestinal adequado e consequentemente uma melhor QV, satisfação e estilo de vida

Quantitative, exploratory, descriptive and transversal study, with the aim to assess the management of the neurogenic intestine and its relationship with the quality of life (QOL), satisfaction and lifestyle on people with traumatic spinal cord injury (TSCI). In accordance with the ethical requirements, the sample was composed by 81 adults with TSCI, from two rehabilitation centers from the states of Sao Paulo and Santa Catarina. The data was collected from five previously validated instruments (socio-demographic questionnaires and of characterization of TSCI, Index of Bladder and Intestine Treatment (BBTI) and two data sets of intestinal function and QOL developed by the International Spinal Cord Society (ISCoS)). Descriptive and correlational analyses were carried out. Most of the participants were male, young, with an average age of 36 years at the time of the injury, low schooling, and social security beneficiaries with low family income (up to three minimum wages) and with the TSCI at thoracic level. The main causes of the TSCI were traffic accidents and falls, the average time TSCI was of 4.7 years. Participants used mainly conservative measures (abdominal massage, Valsalva maneuver and digital anal stimulus) as a method for bowel emptying. Around 90% needed up to 30 minutes for the intestinal management, and had defecation frequency above twice a week. Approximately half of the participants reported fecal incontinence. Intestinal care independence was not associated with the level of the TSCI, however it was associated with satisfaction with bowel care routine and to the time of TSCI, so the longer the time of injury, the greater the independence for the bowel management was. Approximately 40% and 35% reported altering their daily routines due to fecal incontinence and constipation, respectively. The impact on the QV due to intestinal problems was reported by 77, 8% of the sample. There was no significant statistical difference between general QOL with psychological health and physical health (p>0,05). General QOL was associated with the time of TSCI and was lower among the people who had to alter their routines due to fecal losses and among those who needed to use diapers. The people satisfied with their routines of intestinal care presented higher general QOL and higher satisfaction with their psychological health. There is still progress to be made in the intestinal rehabilitation of people with TSCI, developing training strategies for the intestinal management, with the purpose to reduce the factors that prevent people with TSCI to return to their social and labor activities, causing losses in personal life and for the country's economy since most of these people were economically active and now depend on social welfare and health services more frequently. The findings of thid study can provide clinical practice in rehabilitation services, considering that a rehabilitation program prematurely launched and individually planned can assist the person with TSCI to have proper bowel function and consequently a better QOL, satisfaction and lifestyle

Instruments used in the assessment of expectation toward a spine surgery: an integrative review / Instrumentos utilizados en la evaluación de la expectación ante el tratamiento quirúrgico de la columna vertebral: revisión integrativa / Instrumentos utilizados na avaliação da expectativa diante do tratamento cirúrgico da coluna vertebral: revisão integrativa

Abstract OBJECTIVE To identify and describe the instruments used to assess patients' expectations toward spine surgery. METHOD An integrative review was carried out in the databases PubMed, CINAHL, LILACS and PsycINFO. RESULTS A total of 4,402 publications were identified, of which 25 met the selection criteria. Of the studies selected, only three used tools that had confirmed validity and reliability to be applied; in five studies, clinical scores were used, and were modified for the assessment of patients' expectations, and in 17 studies the researchers developed scales without an adequate description of the method used for their development and validation. CONCLUSION The assessment of patients' expectations has been methodologically conducted in different ways. Until the completion of this integrative review, only two valid and reliable instruments had been used in three of the selected studies.

Resumen OBJETIVO Identificar y describir los instrumentos utilizados para evaluar la expectación de los pacientes ante el tratamiento quirúrgico de la columna vertebral. MÉTODO Revisión Integrativa llevada a cabo en las bases de datos PubMed, CINAHL, LILACS y PsycINFO. RESULTADOS Identificamos 4.402 publicaciones, de las que 25 atendieron los criterios de selección. De los estudios seleccionados, solo en tres los autores utilizaron instrumentos que tenían validez y confiabilidad confirmadas para aplicarse; en cinco estudios, fueron utilizados scores clínicos, modificados para la evaluación de las expectaciones de los pacientes; y, en diecisiete, los investigadores diseñaron escalas sin la adecuada descripción del método utilizado para su desarrollo y validación. CONCLUSIÓN La evaluación de las expectaciones de los pacientes está siendo metodológicamente conducida de distintas maneras. Hasta la finalización de esta revisión integrativa, solo dos instrumentos, válidos y confiables, se habían utilizado en tres de los estudios seleccionados.

Resumo OBJETIVO Identificar e descrever os instrumentos usados para avaliar a expectativa dos pacientes diante do tratamento cirúrgico da coluna vertebral. MÉTODO Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS e PsycINFO. RESULTADOS Identificamos 4.402 publicações, das quais 25 atenderam aos critérios de seleção. Dos estudos selecionados, apenas em três os autores utilizaram instrumentos que possuíam validade e confiabilidade confirmadas para serem aplicados; em cinco estudos foram utilizados escores clínicos, modificados para a avaliação das expectativas dos pacientes, e em dezessete os pesquisadores elaboraram escalas sem adequada descrição do método usado para o seu desenvolvimento e validação. CONCLUSÃO A avaliação das expectativas dos pacientes tem sido metodologicamente conduzida de diferentes maneiras. Até a finalização desta revisão integrativa, apenas dois instrumentos, válidos e confiáveis, haviam sido utilizados em três dos estudos selecionados.

Alterações posturais de idosos frequentadores de um clube para pessoas idosas / Cambios posturales de ancianos regulares un club para personas mayores / Postural changes of elderly people that frequent a club for elderly people

To analyze postural changes of elderly people that frequent a club for elderly people. Methods: study of 55 elderlies, 67.2 ± 6.6 years old, 65.5% (36) being female. It was used a questionnaire consisting of sociodemographic variables and a postural assessment instrument that contains items that assess postural changes in viewpoints: anterior, lateral and posterior. The data were processed in the program SPSS 19.0. Results: it was observed a high prevalence of elderly people with absence of postural deviations, however some deformities were found, 60% (33) of the elders analyzed in this study had their head forward and 49.1% (27) presented hyperlordosis. Conclusion: the data has showed that although some musculoskeletal changes specific to the aging process were present, most of the elderly were normal, reflecting the effectiveness of activities or previous treatments - intended to minimize postural alterations - with consequent improvements in the quality of life of the elderly person...

Analisar alterações posturais de idosos frequentadores de um clube para pessoas idosas. Métodos: estudo realizado com 55 idosos,67,2±6,6 anos de idade, sendo 65,5%(36) do sexo feminino. Utilizou-se um questionário composto de variáveis sociodemográficas e um instrumento de avaliação postural que contém itens que avaliam alterações posturais nas vistas: anterior, lateral e posterior. Os dados foram processados no programa SPSS 19.0. Resultados: observou-se alta prevalência de idosos com ausência de desvios posturais, no entanto algumas deformidades foram encontradas, sendo que 60% (33) dos idosos abordados nesse estudo mostraram a cabeça projetada para frente e 49,1% (27) revelaram hiperlordose. Conclusão: os dados demonstram que embora tenham surgido algumas alterações osteomusculares próprias do processo de envelhecimento, a maioria dos idosos apresentaram-se normais, refletindo a eficácia das atividades ou tratamentos prévios destinados a minimização de alterações posturais com consequente melhoria na qualidade de vida da pessoa idosa...

El análisis postural en los cambios de los ancianos asiduos en un club para personas ancianas. Métodos: estudio de personas mayores de 55, 67,2 ± 6,6 años, 65,5% (36) siendo mujer. Se utilizó un cuestionario compuesto por variables socio-demográficas y un instrumento de evaluación postural que contiene elementos que evalúan cambios posturales en vistas: anterior, lateral y posterior. Los datos se procesaron en el programa SPSS 19.0. Resultados: se observó una alta prevalencia de ancianos con ausencia de desviaciones posturales, sin embargo, se encontraron algunas deformidades: 60% (33) fue con la cabeza para frente e hiperlordosis presente 49.1% (27). Conclusión: los datos muestran que, aunque aparecieron algunos cambios musculoesqueléticos específicos para el proceso de envejecimiento, la mayoría de los ancianos era normal, lo que refleja la efectividad de las actividades o tratamientos previos destinados a minimizar alteraciones posturales, con la consiguiente mejora en la calidad de vida de la persona mayor...

Health-related quality of life and expectations of spinal stenosis patients towards the surgical treatment / Calidad de vida relacionada a la salud y expectativas del tratamiento quirúrgico de pacientes con estenosis espinal / Qualidade de vida relacionada à saúde e expectativas com o tratamento cirúrgico de pacientes com estenose espinhal

ABSTRACT The objective of this cross-sectional analytical study was to compare health-related quality of life, presence of anxiety and depression symptoms, and functional limitation according to the location of the spinal stenosis; and to describe patients' expectations toward the surgical treatment. Thirty-two patients with lumbar stenosis and 22 with cervical stenosis participated in the study. Comparison of health-related quality of life showed statistically significant differences in pain and functional capacity dimensions. There were no statistically significant differences regarding anxiety and depression symptoms. The mean functional limitation was 53.2% (SD=11.9%) for the group with lumbar stenosis and 40.2% (SD=17.5%) for the group with cervical stenosis. Most participants expected great improvement of the symptoms after the surgical treatment. In the preoperative period, expectations of improvement are high and should be discussed with the health staff, since in clinical practice, this improvement is not always achieved with the surgical treatment.

RESUMEN Estudio analítico, trasversal para comparar la calidad de vida relacionada a la salud, presencia de síntomas de ansiedad y depresión y limitación funcional según el local de la estenosis espinal; y describir las expectativas de los pacientes ante el tratamiento quirúrgico. Participaron 32 pacientes con estenosis lumbar y 22 con estenosis cervical. En la comparación de la calidad de vida relacionada a la salud, constatamos diferencias estadísticamente significantes en los dominios Dolor y Capacidad funcional. No fueron encontradas diferencias estadísticamente significantes en los síntomas de ansiedad y depresión. El promedio de la limitación funcional fue 53,2% (DE=11,9%) para el grupo con estenosis lumbar y 40,2% (DE=17,5%) para estenosis cervical. La mayoría esperaba gran mejora de los síntomas después del tratamiento quirúrgico. En el preoperatorio, las expectativas de mejora son altas y deben ser discutidas con el equipo de salud, ya que esa mejora ni siempre es alcanzada en la clínica con el tratamiento quirúrgico.

RESUMO Estudo analítico, de corte transversal com objetivos de comparar a qualidade de vida relacionada à saúde, presença de sintomas de ansiedade e depressão e limitação funcional, segundo o local da estenose espinhal; e descrever as expectativas dos pacientes frente ao tratamento cirúrgico. Participaram 32 pacientes com estenose lombar e 22 com estenose cervical. Na comparação da qualidade de vida relacionada à saúde, constatamos diferenças estatisticamente significantes nos domínios Dor e Capacidade funcional. Não houve diferenças estatisticamente significantes quanto aos sintomas de ansiedade e depressão. A média da limitação funcional foi 53,2% (DP=11,9%) para o grupo com estenose lombar e 40,2% (DP=17,5%) para estenose cervical. A maioria dos participantes tinha expectativa de muita melhora dos sintomas após o tratamento cirúrgico. No pré-operatório, as expectativas de melhora são elevadas e devem ser discutidas com a equipe de saúde, uma vez que, na clínica, essa melhora nem sempre é obtida com o tratamento cirúrgico.

Comparação entre cinesioterapia e escola de coluna no tratamento da lombalgia em idosos / Comparación entre cinesiterapia y escuela de columna en el tratamiento de la lumbalgia en ancianos / Comparison between kinesiotherapy and back school in the treatment of low back pain in older adults

Objetivo comparar a eficácia de protocolos de tratamento fisioterapêutico, que envolveram a cinesioterapia e a escola de coluna na lombalgia de idosos. Métodos estudo do tipo série de casos. Utilizou-se a escala visual analógica de dor, o Questionário WHOQOL-bref abreviado para avaliar a qualidade de vida e o Teste Timed UP and GO para testar a agilidade. Contou com a participação de 21 idosos, com lombalgia há mais de três meses. A amostra foi dividida em dois grupos (cinesioterapia e escola de coluna). Os idosos foram avaliados antes e após as intervenções terapêuticas. Resultados ambos os grupos obtiveram melhores escores em todas as variáveis analisadas no pós-teste em relação ao pré-teste, e assim, na comparação intergrupo os resultados não revelaram diferenças estatisticamente significantes (p>0,05). Conclusão a escola de coluna e a cinesioterapia convencional foram efetivas na melhora da dor, qualidade de vida e agilidade dos idosos com lombalgia.

Objetivo comparar la eficacia de protocolos de tratamientos fisioterapéuticos, que envolvieron la cinesiterapia y escuela de columna en la lumbalgia de ancianos. Métodos estudio del tipo serie de casos. Se utilizó la escala de dolor análoga visual, el cuestionario WHOQOL-BREF breve para evaluar la calidad de vida y el test Timed UP and GO para probar la agilidad. Participaron 21 ancianos, con lumbalgia durante más de tres meses. Muestra dividida en dos grupos (cinesiterapia y escuela de columna). Los ancianos fueron evaluados antes y después de las intervenciones terapéuticas. Resultados ambos los grupos tuvieron mejores puntuaciones en todas las variables en el post-test en comparación con el pre-test, y por lo tanto, en la comparación entre los grupos, no hubo diferencias estadísticamente significativas (p> 0,05). Conclusión la escuela de columna y la cinesiterapia convencional fueron eficaces en la mejora del dolor, calidad de vida y agilidad de ancianos con lumbalgia.

Objective to compare the efficacy of physiotherapy treatment involving kinesiotherapy and back school in older adults' low back pain. Methods study of the case-series type. The pain visual analog scale and the WHOQOL-bref were used for assessing quality of life, and the Timed Up and Go Test was used for testing agility. A total of 21 older adults, who had had low back pain for over three months, participated in the study. The sample was divided in two groups (kinesiotherapy and back school). The older adults were assessed before and after the therapeutic interventions. Results both groups obtained better scores in all the variables analyzed in the post-test in relation to the pre-test, and as a result, in the inter-group comparison, the results did not reveal statistically significant differences (p>0.05). Conclusion back school and conventional kinesiotherapy were effective in improving the pain, quality-of-life and agility of older adults with low back pain.

Perturbações músculo-esqueléticas cervicais e lombares nos adolescentes / Cervical and lumbar musculoskeletal disorders in adolescents

As perturbações músculo-esqueléticas vertebrais são consideradas um grave problema de saúde pública, pois atingem uma incidência elevada na população activa, incapacitando-a muitas vezes para actividades profissionais. A prevalência deste problema em crianças e adolescentes tem vindo a aumentar, existindo evidência de que a experiência de dor músculo-esquelética nesta fase é um factor de risco para a sua ocorrência na idade adulta. Com esta investigação pretendeu-se conhecer e descrever a prevalência das perturbações músculo-esqueléticas cervicais e lombares em adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e os 19 anos, assim como, identificar a relação entre as perturbações músculo-esqueléticas cervicais e lombares e algumas variáveis como a idade, o sexo, o estado ponderal, o método de transporte de material escolar, a posição adoptada a estudar ou a ver televisão, o número de horas a ver televisão e em frente ao computador e a prática de exercício físico. O estudo inseriu-se numa investigação de nível II, do tipo descritivo-correlacional. A colheita de dados foi concretizada através de um questionário onde se incluíram os Standardized Nordic Questionnaires for the Analysis of Musculoskeletal Symptoms concebidos por Kuorinka et al. (1987), numa amostra de 466 adolescentes a frequentar o ensino básico e secundário no concelho de Soure. A nível cervical foi determinada uma prevalência de mal-estar, dor ou desconforto de 65,67% e a nível lombar de 54,08%. Verifica-se uma relação linear entre a persistência dos problemas na zona lombar e o aumento da idade. A presença de dor lombar nas raparigas relaciona-se com limitações no desempenho nas tarefas diárias e em actividades de lazer. Os adolescentes que transportam o material escolar de forma assimétrica estão mais susceptíveis a desenvolver perturbações músculo-esqueléticas vertebrais. A análise dos dados sugere que apesar de serem as perturbações músculoesqueléticas cervicais as mais prevalentes, são as perturbações lombares as mais limitantes no que diz respeito à realização de tarefas diárias e actividades de lazer e ainda as que levam um maior número de adolescentes a procurar serviços de saúde.

Análise ergonômica das posturas que envolvem a coluna vertebral no trabalho da equipe de enfermagem / An ergonomic analysis of the postures that involve the spine in nursing team work

Pesquisa descritiva de estudo de caso baseada em Fialho e Santos para desenvolver análise ergonômica numa situação de trabalho. Visa analisar as posturas que envolvem a coluna vertebral durante o desenvolvimento do trabalho da equipe de enfermagem numa Clínica médico-cirúrgica. A análise revela que os equipamentos, estrutura física do setor e a biomecânica corporal dos funcionários, colaboram na adoção de posturas inadequadas, que associadas a sua jornada de trabalho e ao tempo de serviço, podem causar deformidades na estrutura vertebral e para-vertebral. Concluiu-se que a equipe de enfermagem adota posturas de inclinação cervical, torácica, lombar e de rotação que com o passar do tempo levam a desgaste das estruturas vertebrais, ocasionando muitas vezes dor. Recomenda-se que seja promovido um programa de terapia ocupacional para diminuir o risco de deformações da coluna vertebral e obter a satisfação no trabalho que se refletirá na produtividade destes profissionais...

This is a descriptive research of a case study based on Fialho and Santos to develop an ergonomic analysis in an occupational situation. The aim of this work is to analyze postures involving the spine during the day-to-day work of the nursing team at a medical-surgical Clinic. The analysis reveals that the equipment, physical infrastructure of the department and bodily biomechanics of the staff all combine to produce inadequate postures, which when associated with their working day and length of service could cause deformities of the vertebral and Paravertebral structure. It was concluded that the nursing team adopts postures of cervical, thoracic and lumbar inclination and rotation, which over time, leads to erosion of the vertebral structures, often causing pain. It recommends the promotion of a program of occupational therapy to lower the risk of deformities of the spine and obtain satisfaction at work, which will be reflected in the productivity of these professionals...

Investigación descriptiva sobre estudio de caso, basada en los estudios de Fialho y Santos para desarrollar un análisis ergonómico en una situación de trabajo. Su objetivo es analizar las posturas que afectan la columna vertebral durante el desarrollo del trabajo de un equipo de enfermería en una Clínica médica. El análisis reveló que los equipos, la estructura física del sector y la biomecánica corporal de los empleados, son factores que colaboran para la adopción de posturas inadecuadas, que asociadas a la jornada de trabajo y al tiempo de servicio de los empleados, pueden causar deformidades en la estructura vertebral y en la paravertebral. Se concluye que el equipo de enfermería adopta posturas de inclinación cervical, torácica, lumbar y de rotación, que con el pasar del tiempo producen el desgaste de las estructuras vertebrales, ocasionando muchas veces dolor. Se recomienda que sea desarrollado un programa de terapia ocupacional para disminuir el riesgo de deformaciones de la columna vertebral, y así, obtener satisfacción en el trabajo, el cual se reflejará en la productividad de estos profesionales...

Fatores de risco para a coluna: avaliaçäo em consulta de enfermagem / Spine risk factors: assestment and implementation of therapeutic measures

O presente trabalho teve como propósito estudar os fatores de risco que afetam a pessoa com dor na coluna, identificando-os e implementando uma proposta de intervençäo, composta de um programa de educaçäo à saúde, fundamentado no ensino do autocuidado, pressupostos filosóficos humanistas-existenciais e abordagens equalizadoras do estresse, dentre elas, atividades reintegradoras músculo-esqueléticas, técnicas básicas de equalizaçäo do estresse e massagens. Foi desenvolvido junto a uma populaçäo de 42 clientes, tendo sido utilizados na coleta de dados dois instrumentos que integraram o protocolo de consultas de enfermagem. Os resultados demonstraram a existência de fatores de risco associados e modificáveis mediante programas de educaçäo à saúde.

Estilo de vida e trabalho do pessoal de enfermagem e a ocorrência de cervicodorsolombalgias / Lifestyle and work of nursing personnel and back pain

Esse trabalho é parte de um estudo mais abrangente. Com o objetivo de descrever as características das condiçöes de vida e história profissional que possam estar relacionadas com a ocorrência de cervicodorsolombalgias, entrevistou-se 75 funcionárias de enfermagem de um Hospital Universitário durante a realizaçäo de uma avaliaçäo clínica específica.

Consideraçöes sobre uma avaliaçäo clínica específica da coluna vertebral em trabalhadores de enfermagem / Considerations about a clinic especific evaluation of the vertebral column in nursing staff

Este trabalho é parte de um estudo mais abrangente. Um grupo interdisciplinar realizou uma avaliaçäo clínica específica em 75 funcionárias da enfermagem, com o objetivo de demonstrar o dignóstico e detectar defeitos posturais e alteraçöes musculoligamentares.

Contribuiçäo ao estudo das cervicodorsolombalgias em profissionais de enfermagem / Contribution to study of the back pain in a nursing staff

Com o objetivo de verificar características da ocorrência de cervicodorsolombalgias em profissionais da enfermagem e de determinar fatores ergonômicos e posturais relacionados com essa mesma ocorrência, entrevistaram-se e avaliaram-se 75 funcionários de um hospital universitário governamental. A análise dos resultados sugere que realmente as dores nas costas representam um sério e expressivo problema para o pessoal de enfermagem, sobretudo para as auxiliares e atendentes de enfermagem. Verificou-se também que este pessoal sofre essencialmente de lombalgia e cervilombalgia, sendo muito frequente encontrar uma associaçäo de regiöes com problemas. As funcionárias de enfermagem sentem que as dores nas costas säo produzidas principalmente pelo transporte e movimentaçäo de pacientes e pela manutençäo de posturas inadequadas e estáticas, sendo que também foram significativas as queixas sobre atividades näo relacionadas com a manipulaçäo de pacientes. Outro fato constatado é que grande parte das agressöes à coluna vertebral estäo relacionadas com fatores ergonômicos inadequados de mobiliários e equipamentos utilizados nas atividades cotidianas da enfermagem.

La importancia de la mecánica corporal en el trabajo cotidiano de la enfermera / The importance of body mechanics in the nurse's daily work

La correcta aplicación de la mecánica corporal durante el desarrollo de las actividades cotidianas previene los riesgos y accidentes de trabajo, sobre todo aquellos que afectan la columna vertebral. Estos accidentes sobre todo aquellos que afectan la columna vertebral. Estos accidentes son causa de incapacidades prolongadas y en ocasiones permanente. Las repercusiones que de esta situación se desprenden trascienden no solamente al ámbito institucional sino también familiar y social del afectado. Por lo antes mencionado las alumnos del Curso de Administración de los Servicios de Enfermería, realizaron una investigación sobre las lesiones de columna, la mecánica corporal; los resultados de esta investigación motivaron a las alumnos a elaborar el presente instructivo de orientación y operación de "Mecánica Corporal", dirigido al personal de Enfermería con la finalidad de evitar y/o disminuir los riesgos y accidentes a los que esta expuesto este equipo durante su trabajo, por lo que ha servido como base en uno de los programas de fomento a la salud para los trabajadores del IMSS.

The adequate aplication of body mechanics throughout daily activities prevent laboral risks and accidents, particularly those involving the spine. These accidents cause prolonged disabilities and sometimes permanent disabilities. The consequences of such a situation trascend the Institute, affecting both the person's family and society. Taking this into consideration, the students taking the Course of Administration for Nursing Services, carried out an investigation of spinal lesions and body mechanics. The results of this research motivated the students to elaborate this orientational manual concerning the operation of "body mechanics", directed to the nursing personnel, with the hope of avoiding and/or diminishing both risks and accidents during their daily work. This is being used in one of the programs dealing wityh promotion of health for IMSS's workers.

Anais do XXXII Congresso Brasileiro de Enfermagem

Este trabalho diz respeito às patologias da coluna, assistência de enfermagem como parte integrante da equipe multiprofissional, durante o tratamento conservador, ou cirúrgico do paciente. Descreveu-se a respeito das possibilidades do tratamento conservador e da importância da atuaçäo da equipe multiprofissional junto ao paciente. Quanto ao tratamento cirúrgico, descrevem-se tipos de cirurgia mais comuns no SARAH e os cuidados de Enfermagem no pré, trans e pós operatório gerais e específicos a cada uma delas.