Benefícios de um programa de reabilitação respiratória: O doente com infeção respiratória e ventilação mecânica / Benefits of a respiratory rehabilitation program: The patient with respiratory infection and mechanical ventilation

Introdução: Nas doenças respiratórias, as infeções respiratórias, nomeadamente do trato respiratório inferior, são uma das principais causas de internamento hospitalar e de necessidade de ventilação mecânica. As complicações associadas ao recurso de ventilação mecânica são várias e torna-se cada vez mais importante o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, no sentido de prevenir complicações, manter e/ou restaurar a sua funcionalidade que antecede este episódio. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação respiratória diário, no doente submetido a ventilação mecânica invasiva com infeção respiratória, internado em unidade de cuidados intensivos. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, de natureza quase-experimental de grupo único e o tipo de amostragem foi não probabilística. Foram comparados os valores da saturação periférica de oxigénio, da frequência respiratória, da PaO2 e da PaCO2, no momento antes e após a realização do plano de Reeducação Funcional Respiratória. O presente estudo foi realizado numa unidade de cuidados intensivos de um hospital da zona norte, e tivemos como critérios de inclusão, a infeção respiratória do trato inferior com necessidade de ventilação mecânica, internamento superior a 48h e, monitorização de pressões arteriais invasivas. O período intervenção e recolha de dados decorreu entre os meses de janeiro a agosto de 2019, desde o momento em que o doente era admitido no estudo até à data de alta do serviço. Resultados: Os resultados obtidos revelaram um ligeiro aumento da saturação periférica de oxigénio no momento pós sessão de RFR e sem alterações relevantes na frequência respiratória ou PaO2, não se tendo verificado resultados estatisticamente significativos. Relativamente aos valores na PaCO2, obtivemos uma diminuição nos momentos após a intervenção, com resultados estatisticamente significativos. Conclusão: Consideramos existir evidência da eficácia de um programa de Reeducação Funcional Respiratória, no doente com infeção respiratória submetido a ventilação mecânica, nomeadamente na diminuição dos valores gasométricos da PaCO2.

Introduction: In respiratory diseases, respiratory infections, particularly of the lower respiratory tract, are one of the main causes of hospitalization and the need for mechanical ventilation. The complications associated with the use of mechanical ventilation are several and the role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing becomes increasingly important, in order to prevent complications, maintain and/or restore its functionality that precedes this episode. Objective: Evaluate the effects of a daily respiratory rehabilitation program on patients undergoing invasive mechanical ventilation with respiratory infection, admitted to an intensive care unit. Methodology: This is a quantitative study of a single-group almost-experimental nature and the type of sampling was non-probabilistic. The values of peripheral oxygen saturation, respiratory rate, PaO2 and PaCO2, were compared at the time before and after the realization of the Respiratory Functional Reeducation plan. The present study was conducted in an intensive care unit of a hospital in the north, and we had as inclusion criteria the respiratory infection of the lower tract requiring mechanical ventilation, hospitalization greater than 48h and monitoring of invasive arterial pressures. The intervention and data collection period took place between January and August 2019, from the time the patient was admitted to the study until the date of discharge from the service. Results: The results showed a slight increase in peripheral oxygen saturation at the time after the RFR session and without significant changes in respiratory rate or PaO2, and no statistically significant results were found. Regarding the values in PaCO2, we obtained a decrease in the moments after the intervention, with statistically significant results. Conclusion: We consider that there is evidence of the efficacy of a Respiratory Functional Reeducation program in patients with respiratory infection undergoing mechanical ventilation, in particular in the reduction of blood pressure values of PaCO2.

Capacitar o doente respiratório a manter a permeabilidade da via aérea e a minimizar a dispneia, melhorando assim a qualidade de vida, após a alta hospitalar / To enable respiratory patients to maintain airway patency and minimise dyspnoea, thus improving quality of life, after discharge from hospital

A patologia do foro respiratório, sendo ela aguda ou crónica, é acompanhada frequentemente da produção de expetoração que interfere com o processo respiratório e também com a qualidade de vida da pessoa, levando a limitações físicas e emocionais, gerando inatividade e a progressão da doença. O doente respiratório necessita de cuidados especializados prestados pelo Enfermeiro de Reabilitação através de planos de intervenção estruturados e individualizados. Objetivo: Implementação de um programa estruturado de cuidados de Enfermagem de Reabilitação, capacitando o doente respiratório a manter a permeabilidade da via aérea e a minimizar a dispneia, melhorando a qualidade de vida, após a alta hospitalar, desenvolvendo assim competências nesta área de intervenção. Metodologia: É realizado um estudo descritivo e exploratório aplicado nos utentes internados no serviço de Medicina II e Pneumologia do Centro Hospitalar Médio Tejo, tendo por base uma metodologia qualitativa do método de estudos de caso múltiplos de Robert Yin (2003) e a teoria do défice de autocuidado de Orem (2001). Resultados: A utilização do índice de Barthel, a escala da dispneia MRC e a escala da qualidade de vida da OMS evidenciam ganhos francos nos cuidados de enfermagem em todos os doentes, principalmente a nível da gestão e conservação da energia e limpeza das vias aéreas, mas também a habilitar a pessoa e os seus cuidadores para a alta. Conclusão: Após a criação e implementação de planos de intervenção de Enfermagem de Reabilitação, estruturados e individualizados, e a capacitação da pessoa, pode-se afirmar que foram obtidos resultados positivos na recuperação respiratória da pessoa afetada, mais concretamente a nível da dispneia e, por conseguinte, do autocuidado e da qualidade de vida no seu regresso a casa.

Respiratory pathology, whether acute or chronic, is often accompanied by sputum production that interferes with the respiratory process and also on the person's quality of life, leading to physical and emotional limitations, generating inactivity and disease progression. The respiratory patient needs specialized care provided by the Rehabilitation Nurse through structured and individualized intervention plans. Objective: Implementation of a structured Rehabilitation Nursing care program, enabling respiratory patients to maintain airway permeability and minimize dyspnea, improving quality of life after hospital discharge, developing skills in this area of intervention. Methodology: A descriptive and exploratory study was carried out on patients admitted to the Medicine II and Pulmonology service of Centro Hospitalar Médio Tejo, based on a qualitative methodology of the method of multiple case studies by Robert Yin (2003) and the theory of deficit of self-care by Orem (2001). Results: The use of the Barthel index, the MRC dyspnea scale and the OMS quality of life scale clearly shows positive results in nursing care in all patients, mainly in terms of energy management and conservation and airway cleaning, but also enable the person and their caregivers to be discharged. Conclusion: After the creation and implementation of Rehabilitation Nursing intervention plans, structured and individualized to the patient, it can be said that positive results are obtained in the respiratory recovery of the affected person, more specifically in terms of self-care and quality of life on their return home.

Eficácia da técnica de breath stacking na função respiratória em mulheres submetidas a cirurgia bariátrica / Effectiveness of the breath-stacking technique in the respiratory function of women undergoing bariatric surgery / Eficacia de la técnica de breath stacking sobre la función respiratoria en mujeres sometidas a cirugía bariátrica

Enquadramento: A cirurgia abdominal alta está associada a alta incidência de complicações pulmonares. A técnica breath stacking (BS) perspetiva-se como recurso com potencial terapêutico para a enfermagem de reabilitação. Objetivo: Avaliar a eficácia da técnica BS na melhoria da função respiratória. Metodologia: Estudo quasi-experimental com 36 mulheres submetidas a cirurgia bariátrica, distribuídas pelos grupos de controlo (GC) e intervenção (GI). Foram avaliadas no pré e pós-operatório as medidas capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), pressão inspiratória máxima (PIm), pressão expiratória máxima (PEm), saturação periférica de oxigénio (SpO2) e frequência respiratória (FR). Foi aplicada a técnica BS no GI no pré e pós-operatório. Recorreu-se à análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Observaram-se diferenças estatisticamente significativas pós-operatórias, entre o GC e o GI, na CVF ( -20,29 vs. -13,60), VEF1 (-23,05 vs. -13,38), PIm (-22,96 vs. -14,93), PEm (-14,10 vs -10,32) e FR (12,29 vs 6,45). Conclusão: A técnica de BS permitiu melhorar a função respiratória do GI e reverter as alterações previsíveis no pós-operatório de cirurgia bariátrica.

Background: Upper abdominal surgery is associated with a high incidence of pulmonary complications. The breath-stacking (BS) technique is considered a resource with therapeutic potential for rehabilitation nursing. Objective: To assess the effectiveness of the BS technique in improving the respiratory function. Methodology: Quasi-experimental study with 36 women undergoing bariatric surgery, distributed into a control group (CG) and an intervention group (IG). The forced vital capacity (FVC), the forced expiratory volume in one second (FEV1), the maximal inspiratory pressure (MIP), the maximal expiratory pressure (MEP), the peripheral oxygen saturation (SpO2), and the respiratory rate (RR) were evaluated in the pre and postoperative periods. The BS technique was applied to the IG in the pre and postoperative periods. Both descriptive and inferential statistics were used. Results: Statistically significant postoperative differences were observed between the CG and the IG in FVC (-20.29 vs. -13.60), FEV1 (-23.05 vs. -13.38), MIP (-22.96 vs. -14.93), MEP (-14.10 vs. -10.32), and RF (12.29 vs. 6.45). Conclusion: The BS technique improved the respiratory function of the IG and reversed the predictable changes in the postoperative period of bariatric surgery.

Marco contextual: La cirugía abdominal alta se asocia con una elevada incidencia de complicaciones pulmonares. La técnica de breath stacking (BS) se considera un recurso con potencial terapéutico para la enfermería de rehabilitación. Objetivo: Evaluar la efectividad de la técnica de BS para mejorar la función respiratoria. Metodología: Estudio cuasi-experimental con 36 mujeres sometidas a cirugía bariátrica, distribuidas entre el grupo de control (GC) y el de intervención (GI). Las mediciones de la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), la presión inspiratoria máxima (PIm), la presión espiratoria máxima (PEm), la saturación periférica de oxigeno (SpO2) y la frecuencia respiratoria (FR) se evaluaron GI que en el GC antes y después de la cirugía. La técnica BS se aplicó en el GI antes y después de la cirugía. Se utilizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Se observaron diferencias posoperatorias estadísticamente significativas entre el GC y el GI en la CVF (-20,29 frente a -13,60), VEF1 (-23,05 frente a -13,38), PIm (-22,96 frente a -14,93), PEm (-14,10 frente a -10,32) y FR (12,29 frente a 6,45). Conclusión: La técnica BS permitió mejorar la función respiratoria del GI y revertir los cambios predecibles en el posoperatorio de cirugía bariátrica.

Serious game E-baby- Família: avaliação de interface de tecnologia educacional digital junto aos pais de bebês pré-termo com foco no quadro respiratório / "E-Baby-Família" serious game: assessment of a digital educational technology interface together with parents of preterm babies with a focus on the respiratory condition

Mundialmente, estima-se que nasçam, por ano, 15 milhões de bebês pré-termo com alto risco de morbi-mortalidade neonatal, pós-neonatal e durante a infância, devido à imaturidade dos órgãos/sistemas, principalmente respiratório. A prematuridade é a principal causa de morte em recém-nascidos (especialmente nas primeiras 4 semanas de vida) e agora a segunda causa de morte após pneumonia em crianças com idade inferior a 5 anos. A re-hospitalizações, por afecções respiratórias, são comuns nesta população. No Brasil, 72,9% das pessoas no Brasil têm acesso à internet, seja por computador, celular ou tablet, esse dado reforça a relevância de introduzir novas tecnologias no campo da pesquisa e do processo de ensino- aprendizagem, em computadores (e-learning) e em dispositivos móveis (m-learning). Acreditando na importância da tecnologia adequada ao uso e em especial, respondendo de forma adequada à clientela, público alvo desta, elegeu-se, para este estudo como objetivo avaliar a interface de uma tecnologia educacional digital - jogo de computador, sobre a identificação e cuidado acerca do quadro respiratório do bebê pré-termo, junto à família, com base em critérios ergonômicos. Trata-se de um estudo metodológico, com avaliação embasada nos critérios ergonômicos estabelecidos pelo Ergolist (2008) junto aos pais de bebês pré-termo. A coleta de dados foi executada por meio da caracterização dos sujeitos, e avaliação objetiva sobre o game. Com base nos dados coletados através do questionário de avaliação ergonômica de interface do serious game E-Baby-Família, todos os itens do formulário de receberam mais de 70% de concordância com as afirmações realizadas quanto ao game. Com isso, podemos concluir que o serious game "E- Baby-Família " foi avaliado positivamente quanto à ergononomia de sua interface, demonstrando sua viabilidade para uso com os pais de bebês nascidos prematuros. Os pais, cada vez mais participativos no cuidado aos filhos pré-termo em unidades neonatais necessitam aprender sobre seus filhos e podem ser beneficiados pela tecnologia realística. Com esse estudo, reforçamos a ideia sobre a importância em incluir a família no suporte ao bebê pré-termo, preparando-os para os cuidados que deverão ser prestados no domicílio, amenizando suas inseguranças e prevenindo o bebê prematuro de possíveis complicações que possam acontecer após a alta hospitalar. Atrelado a isso, podemos ressaltar sobre a importância do uso de ferramentas tecnológicas em uma era onde os avanços na área da tecnologia só agregam valores às práticas do processo de ensino-aprendizagem

Globally, it is estimated that, every year, 15 million preterm babies are born with a high risk of neonatal and post-neonatal morbimortality, or even during childhood, because of the immaturity of the organs/systems, mainly the respiratory ones. Prematurity is the major cause of death in newborns (especially in the first 4 weeks of life), and now the second greatest cause of death after pneumonia in children under the age of 5. Re-hospitalizations because of respiratory disorders are common in this population. In Brazil, 72.9% of people in Brazil have access to the internet, whether by means of a computer, cell phone or tablet, and this data emphasizes the relevance of introducing new technologies in the field of research and of the teaching-learning process, on computers (e-learning) and on mobile devices (m- learning). By believing in the importance of the technology suited to the use and, in particular, responding in an appropriate way to the clientele, i.e., the target audience of this technology, the objective chosen for this study focused on the assessment of the interface of a digital educational technology - computer game, with respect to the identification and care of the respiratory condition of the preterm baby, together with the family, based on ergonomic criteria. This is a methodological study, with an assessment underpinned by the ergonomic criteria established by the Ergolist (2008), involving parents of preterm babies. Data collection was performed by means of the characterization of the subjects, in addition to an objective assessment of the game. Based on the data collected through the questionnaire for assessing the ergonomic interface of the "E-Baby-Família" serious game, all items of the form received over 70% agreement with the statements made with respect to the game. Accordingly, we can conclude that the "E-Baby-Família" serious game was positively assessed with regard to the ergonomics of its interface, which proves its feasibility to use with the parents of prematurely born babies. Parents, who are increasingly involved in the care of preterm children in neonatal units, should learn about their children, and therefore may be benefited from the realistic technology. With this study, we highlight the idea about the importance of including the family members in the support towards the preterm baby, thereby preparing them for the care that should be provided at home, mitigating their insecurities and preventing the premature baby from possible complications that may take place after hospital discharge. Coupled with this, we can point out the importance of the use of technological tools in an era in which the advances in the field of technology only add value to the practices of the teaching-learning process

Alterações cardiovasculares e pulmonares em pacientes submetidos à hemodiálise / Cardiovascular and pulmonary changes in patients undergoing hemodialysis / Alteraciones cardiovasculares y pulmonares en pacientes sometidos a hemodiálisis

Objetivo: identificar alterações cardiovasculares e pulmonares em pacientes em hemodiálise, correlacionando-as aos aspectos socioeconômicos. Método: estudo transversal, realizado em um hospital universitário e em uma clínica de hemodiálise do Nordeste do Brasil, entre os meses de dezembro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados deu-se por meio da entrevista e exame físico. Para análise utilizou-se a estatística descritiva e inferencial por meio dos testes de Qui-quadrado e U de Mann-Whitney. Houve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com parecer nº 148.428. Resultados: as alterações cardiovasculares mais frequentes foram: edema, mudança na pressão arterial, pressão venosa central e refluxo hepatojugular positivo. As alterações pulmonares foram: congestão pulmonar e ruídos respiratórios adventícios. As variáveis dispneia e mudança do padrão respiratório apresentaram associação estatisticamente significativa com renda familiar. Conclusão: as alterações cardiovasculares e pulmonares são frequentes na clientela pesquisada e esses problemas podem sofrer influências de dados socioeconômicos.

Objective: to identify cardiovascular and pulmonary changes in hemodialysis patients and correlate them with socioeconomic features. Method: this cross-sectional study was conducted at a university hospital and a dialysis clinic in Northeast Brazil. Data was collected between December 2012 and April 2013 by interview and physical examination. Chi-square and Mann-Whitney tests were used. The study was approved by the research ethics committee (Opinion No. 148 428). Results: the most frequent cardiovascular changes were in edema, blood pressure, central venous pressure and positive hepatojugular reflux. Pulmonary changes were pulmonary congestion and adventitious breath sounds. The variables dyspnea and altered breathing patterns showed statistically significant associations with family income. Conclusion: cardiovascular and pulmonary changes are frequent in the study clientele and these problems may be influenced by socioeconomic particulars.

Objetivo: identificar las alteraciones cardiovasculares y pulmonares en pacientes en hemodiálisis y correlacionarlas a los aspectos socioeconómicos. Método: estudio transversal, realizado en un hospital universitario y en una clínica de hemodiálisis en el Noreste de Brasil, entre diciembre de 2012 y abril de 2013. La recolección de datos se efectuó a través de entrevistas y exámenes físicos. Para el análisis se ha utilizado la estadística descriptiva e inferencial por medio de las pruebas chi-cuadrado y U de Mann-Whitney. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, opiniónn nº148 428. Resultados: las alteracioneos cardiovasculares más frecuentes fueron: edema, cambios en la presión arterial, presión venosa central y reflujo hepatoyugular positivo. Las alteraciones pulmonares fueron: congestión pulmonar y ruidos respiratorios adventicios. Las variables disnea y cambio del patrón respiratorio mostraron asociación estadísticamente significativa con los ingresos familiares. Conclusión: las alteraciones cardiovasculares y pulmonares son frecuentes en la clientela investigada y estos problemas pueden ser influenciados por datos socioeconómicos.

Fatores associados à infecção respiratória em pacientes submetidos às cirurgias cardíacas / Los factores de riesgo para la infección respiratoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca / Risk factors for respiratory infection in patients submitted to cardiac surgery

Objetivo: Identificar a incidência e os fatores associados à infecção respiratória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos:Estudo de abordagem quantitativa, retrospectivo, analítico, avaliou 460 pacientes, submetidos a cirurgiacardíaca no período de2005 a 2010, emum hospital público de ensino.Realizou-se a análise bivariada e regressão logística em software Statistical Package for the Social Science. Resultados: Verificou-se que 95 (20,7%) pacientes evoluíram com infecção respiratória. A intubação prolongada, o uso de sonda nasogástica, o grupo etário (> de 60 anos), história de cirurgia cardíaca prévia, duração da cirurgia (>180 minutos) e história de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresentaram associação estatisticamente significativa com o desfecho infecção respiratória. Conclusão:Os fatores de risco preditores para infecção respiratóriaforamtempo de intubação prolongado, uso de sonda nasogástica, idade maior que 60 anos, cirurgia cardíaca prévia, duração da cirurgia e história de DPOC

Objective:To identify the incidence and factors associated with respiratory infection in patients undergoing cardiac surgery. Methods:Study quantitative, retrospective, analytical approach, which evaluated 460 patients who underwent surgery period2005-2010, in a public teaching hospital. We conducted bivariate and logistic regression analysis using the Statistical Package for Social Sciences software. Results:It was foundthat 95 (20.7%) patients developed respiratory infection. Prolonged intubation time, the use of nasogástica probe, the age group (> 60 years), previous heart surgery history, duration of surgery (> 180 minutes) and a history of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) were significantly associated with the outcome respiratory infection. Conclusion:The risk factors predictors for the occurrence of respiratory failure were: prolonged intubation time, use of nasogástica probe, age greater than 60 years, previous cardiac surgery, duration of surgery and history of COPD

Objetivo:Identificar la incidencia y los factores asociados a la infección respiratoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Métodos:Estudio cuantitativo, retrospectivo, enfoque analítico, que evaluó a 460 pacientes que se sometieron a cirugía período2005-2010, en un hospital público de enseñanza. Se realizó un análisis bivariante y regresión logística en el software Statistical Package for the Social Sciences.Resultados: Se encontró que 95 (20,7%) pacientes desarrollaron una infección respiratoria, intubación prolongada, uso de nasogástica sonda, el grupo de edad (> 60 años), antecedentes de cirugía cardíaca previa, duración de la cirugía (> 180 minutos) y una historia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se asociaron significativamente con infección respiratoria resultado. Conclusión:Los factores de riesgo predictores de la aparición de insuficiencia respiratoria fueron: tiempo de intubación prolongada, uso de nasogástica sonda, la edad superior a 60 años, la cirugía cardíaca previa, duración de la cirugía y la historia de la EPOC

Intervenciones de enfermería para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) en el adulto hospitalizado en áreas críticas en segundo y tercer nivel de atención / Nursing interventions in preventing ventilator-associated pneumonia (VAP) in adult hospitalized in critical areas in second and third level of care / As intervenções de enfermagem na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em adultos hospitalizados em áreas críticas em segundo e terceiro nível de cuidados

INTRODUCCIÓN: Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), son la primera causa de muerte debido a infecciones adquiridas en el hospital. Dentro de las IAAS más frecuentes se encuentra la Neumonía Asociada al Ventilador (NAV), complicación pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 horas de la intubación endotraqueal. Esta guía pone a disposición las recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las acciones y disminuir la incidencia y mortalidad de la NAV. METODOLOGIA: Con la nemotecnia PICO se establecieron preguntas clínicas estructuradas, búsqueda y revisión sistemática de la literatura en base de datos PubMed, BVS, TripDatabase recuperando guías internacionales, meta análisis, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales publicados que respondieron a las preguntas planteadas, la discriminación de fuentes se realizó con plantillas CASPe y para las guías con las escalas GRADE. Se realizó lectura crítica y análisis de documentos, finalmente se obtienen evidencias y redactan recomendaciones y se gradan con las escalas de Shekelle y GRADE.RESULTADOS: Para la integración de evidencias y recomendaciones se utilizaron 3 guías, 5 meta-análisis, 9 revisiones sistemáticas ,1 estudios de cohorte ,3 estudios de casos y controles, 1 estudio descriptivo no experimental y 6 fuentes seleccionadas. CONCLUSIONES: La utilización de la evidencia científica permite la estandarización del cuidado para la prevención de NAV

INTRODUCTION: Infections Associated with Health Care (IAAS), they are the leading cause of death from hospital-acquired infections. Among the most frequent IAAS is Ventilator Associated Pneumonia (VAP), pulmonary complication that develops after 48 to 72 hours of endotracheal intubation. This guide provides recommendations based on the best available evidence with intent to standardize the actions and reduce the incidence and mortality of VAP.METHODOLOGY: With the PICO mnemonic questions structured clinical, research and systematic review of the literature database PubMed, BVS data were established, Tripdatabase recovering international guidelines, meta-analyzes, randomized trials and published observational studies that responded to questions raised, the discrimination sources was carried out with templates and guides CASPe with GRADE scales. critical reading and document analysis was performed finally obtained evidence and draft recommendations and degrade with scales and GRADE Shekelle. RESULTS: For the integration of evidence and recommendations 3 guides, 5 meta-analyzes, systematic reviews 9 1 cohort, 3 case-control studies, 1 non-experimental descriptive study and 6 selected sources they were used. CONCLUSIONS: The use of scientific evidence allows for standardization of care for the prevention of VAP

INTRODUÇÃO: infecções associadas a cuidados de saúde (IAAS), eles são a principal causa de morte por infecções hospitalares. Entre os IAAS mais frequente é a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), complicação pulmonar que se desenvolve após 48 a 72 horas de entubação endotraqueal. Este guia fornece recomendações baseadas na melhor evidência disponível com a intenção de padronizar as ações e reduzir a incidência e mortalidade da PAV.METODOLOGIA: com o Pico perguntas mnemônicos estruturado clínica, pesquisa e revisão sistemática da base de dados da literatura de dados PubMed, BVS foram estabelecidos, Tripdatabase recuperando diretrizes internacionais, meta-análises, estudos randomizados e estudos observacionais publicados que responderam às questões levantadas, o fontes de discriminação foi realizada com modelos e orienta Caspe com escalas grau. análise de leitura e documento crítico foi realizado finalmente obtidos recomendações evidências e projectos e degradar com escalas e GRADE Shekelle. RESULTADOS: Para a integração de dados e recomendações 3 guias, 5 meta-análises, revisões sistemáticas 9 1 de coorte, 3 estudos de caso-controle, um estudo descritivo, não-experimental e 6 fontes selecionadas foram usados. CONCLUSÕES: O uso de evidências científicas permite a padronização dos cuidados para a prevenção de PAV

Perfil de diagnósticos de enfermería en pacientes con disturbios respiratorios / Perfil de diagnósticos de enfermagem em pacientes com distúrbios respiratórios / Profile of nursing diagnoses in patients with respiratory disorders

Objetivo. Identificar el perfil de diagnósticos de enfermería en pacientes con disturbios respiratorios. Metodología. Estudio descriptivo y transversal realizado con 38 pacientes con problemas respiratorios de dos hospitales de referencia en una ciudad del Nordeste brasileño, en el período de agosto a octubre de 2012. La recolección de los datos fue realizada utilizando un formulario y la inferencia diagnóstica fue hecha de acuerdo con la Taxonomía II de la NANDA-I. Resultados. El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 46 años, predominó el sexo masculino (60.5%)). Los diagnósticos de enfermería más frecuentes fueron: Riesgo de infección (97.3%), dolor agudo (68.4%), conocimiento deficiente (68.4%), estilo de vida sedentario (65.7%), Desobstrucción ineficaz de las vías aéreas (65.7%), comportamiento de salud propenso al riesgo (63.1%), intolerancia a la actividad (52.6%) y trastorno del patrón del sueño (33.3%). Los pacientes evaluados presentaron en promedio 8.6 diagnósticos de enfermería (DE=2.8). Con respecto a las características definitorias y a los factores relacionados el promedio por persona fue de 7.2 y 9.3, respectivamente. Conclusión. En este grupo de pacientes los diagnósticos más frecuentes fueron del dominio actividad/reposo. El conocimiento del perfil de diagnósticos de enfermería presentados en las personas con disturbios respiratorios es importante pues hace parte del Proceso de Enfermería y los enfermeros que cuidan este tipo de pacientes deben tenerlos en cuenta en su práctica asistencial...

Objective. Identify the profile of nursing diagnoses in patients with respiratory disorders. Methodology. A descriptive and cross-sectional study involving 38 patients with respiratory problems, of referral hospitals, in a city in northeastern Brazil, in the period from August to October, 2012. Data collection was performed using a form and diagnostic inference was made according with the Taxonomy II of NANDA I. Results. The average age of the patients was 46 years and males predominated (60.5%). The most frequent nursing diagnoses were: Risk for infection (97.3%), Acute pain (68.4%), Poor knowledge (68.4%), Sedentary lifestyle (65.7%), Ineffective airway clearance (65.7%), Risk-prone health behavior (63.1%), Activity intolerance (52.6%) and Disturbed sleep pattern (33.3%). Evaluated patients exhibited an average of 8.6 nursing diagnoses (SD = 2.8). With respect to the defining characteristics and related factors the average per person was 7.2 and 9.3, respectively. Conclusion. In this group of patients the most frequent diagnoses were the domain activity/rest. Knowledge of nursing diagnoses profile presented by people with respiratory disorders is important, because it is part of the Nursing Process and nurses who take care of such patients should exercise them in their care practice. Knowledge of the mains nursing diagnosis presented by patients with respiratory disorders are important for the practice of nurses who care for these patients, because it allows the choice of responses to problems of their clientele...

Objetivo. Identificar o perfil de diagnósticos de enfermagem em pacientes com distúrbios respiratórios. Metodologia. Estudo descritivo e transversal realizado com 38 pacientes com problemas respiratórios dos hospitais de referência em uma cidade do Nordeste brasileiro, no período de agosto a outubro de 2012. A coleta dos dados foi realizada utilizando-se um formulário e a inferência diagnóstica foi feita de acordo com a Taxonomia II da NANDA-I. Resultados. A média de idade dos pacientes estudados foi de 46 anos e predominou o sexo masculino (60.5%). Os diagnósticos de enfermagem mais frequentes foram: Risco de infecção (97.3%), Dor agudo (68.4%), Conhecimento deficiente (68.4%), Estilo de vida sedentário (65.7%), Desobstrução ineficaz das vias aéreas (65.7%), Comportamento de saúde propenso a risco (63.1%), Intolerância a atividade (52.6%) e Transtorno do padrão de sono (33.3%). Os pacientes avaliados apresentaram em média 8,6 diagnósticos de enfermagem (DP=2.8). Com respeito às características definidoras e aos fatores relacionados a média por pessoa foi de 7.2 e 9.3, respectivamente. Conclusão. Neste grupo de pacientes os diagnósticos mais frequentes foram do domínio atividade/repouso. O conhecimento do perfil de diagnósticos de enfermagem apresentados pelas pessoas com distúrbios respiratórios é importante, pois faz parte do Processo de Enfermagem e os enfermeiros que cuidam deste tipo de pacientes devem exercê-los em sua prática assistencial. O conhecimento dos principais diagnósticos de enfermagem apresentados por pacientes com distúrbios respiratórios são importantes para a prática dos enfermeiros que cuidam destes pacientes, pois permite a escolha de ações direcionadas aos problemas de sua clientela...

O ensino interdisciplinar e problematizado: um recorte do conhecimento / The interdisciplinary and questionable teaching: a record of knowledge

Os autores apresentam um recorte do conhecimento feito para o ensino problematizador e interdisciplinar da avaliação do sistema respiratório para aplicação da sistematização da assistência de enfermagem, realizado na segunda série do curso de enfermagem da faculdade de Medicina de Marília. O recorte do conhecimento tem se constituído num grande desafio ao considerar a nova lógica de construção integrada e problematizadora, uma vez que é necessário desvencilhar-se do isolamento em que as diferentes disciplinas constituíram-se até então. No entanto, demonstra ser um caminho viável diante da necessidade de unir a diversidade do conhecimento e estimular o aluno na busca de novas aprendizagens.

Diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes cardíacos cirúrgicos / Respiratory nursing diagnoses in cardio-surgical patients

Com os pressupostos de que os problemas respiratórios são frequentes nos pacientes cardiopatas submetidos a cirurgia cardíaca e que o conhecimento do perfil dos diagnósticos de enfermagem dos pacientes direciona a assistência de enfermagem, esteestudo teve como objetivos: analisar os diagnósticos de enfermagem respiratórios (DERs) dos pacientes cardíacos cirúrgicos identificados no pré-operatório, 1º e 3º dias de pós-operatório de cirurgia cardíaca, analisar a existência de possíveisassociações entre os DERs e verificar a probabilidade de ocorrência dos DERs no pós-operatório. Os dados foram obtidos da avaliação de 291 pacientes (208 com insuficiência coronariana, 58 com problemas valvares e 25 com associação dos doisdiagnósticos) internados em um hospital público de cardiologia do município de São Paulo submetidos a cirurgia cardíaca eletiva. Foram identificados 303 DERs em 155 pacientes (53,2%). No 1º pós-operatório houve a maior frequência de DERs(151/50,0%), seguido do 3º pós-operatório (109/36,0%) e pré-operatório (43/14,0%). Do total de pacientes com ICO, 53,8% tiveram algum DER identificado, no grupo de ICO+VALVA 48% e no grupo de VALVA 53,4%. Os DERs identificados foram: troca degases prejudicada (25,05%), eliminação traqueobrônquica ineficaz (22,2%), padrão respiratório ineficaz (38,3%), risco para troca de gases prejudicada (7,9%) e risco para padrão respiratório ineficaz (6,6%). No pré-operatório o DER mais frequentefoirisco para padrão respiratório ineficaz (30,0%), no 1º pós-operatório troca de gases prejudicada (56,6%) e eliminação traqueobrônquica ineficaz (41,8%) no 3º pós-operatório. Foram identificadas no total 33 diferentes categorias decaracterísticas definidoras (CDs) descritas em um, dois ou três DERs vigentes, 39 diferentes fatores relacionados (FRs) e 26 fatores de risco para diagnósticos de risco (risco para troca de gases prejudicada e risco para padrão respiratórioineficaz). Houve associação significante na ) concomitância de troca de gases prejudicada e eliminação traqueobrônquica ineficaz no 3º pós-operatório. Verificou-se que a presença dos DERs atuais (troca de gases prejudicada, eliminação traqueobrônquica ineficaz e padrãorespiratório ineficaz) no pré-operatório são estatisticamente significantes para que eles ocorram no pós-operatório: mas não houve evidências estatísticas para a hipótese de associação entre identificar um DER "de risco" no pré-operatório e suatransformação em um DER "atual ou vigente" no pós-operatório. Esses resultados indicam a importância de se conhecer os DERs que cometem os pacientes cardíacos cirúrgicos para planejar adequadamente a assistência de enfermagem e implementar comqualidade os cuidados de enfermagem.

Under the pre-supposition that respiratory problems are frequent in cardiac patients submitted to cardio-surgery, and that knowledge of the patients nursing diagnoses profile guides the nursing assistance, the objectives of this study were: theanalysis of respiratory nursing diagnoses (RND) in cardio-surgical patients identified in pre-operatory and 1st and 3rd day post-operatory, to analyse the existence of possible associations between the RND and to verify the probability ofoccurrence of post-operatory RND. The data was obtained from the evaluation of 291 interned patients (208 with coronary insufficiency, 58 with vascular problems and 25 with an association of both diagnoses) of a São Paulo public hospital afterelective cardiac surgery. 303 RND were identified in 155 patients (53.2%). The 1st post-operatory had a higher frequency of RND (151/50%), followed by 3rd post-operatory (109/36%) and pre-operatory (43/14%). Of all the patients with ICO, 53% hadsome RND identified; of the ICO+VALVA 48% and the VALVA group 53,4%. The ientified RND were: impaired gas exchange (25%), ineffective airway clearance (22.2%), ineffective breathing pattern (38,3%), risk of impaired gas exchange (7.7%), and riskof ineffective breathing pattern (6.6%). In pre-operatory the most frequent RND was risk of ineffective breathing pattern (30%); for 1st post-operatory impaired gas exchange (56.6%) and ineffective airway clearance (41.8%) for the 3rdpost-operatory. Atotal of 33 different defining characteristic categories described in one, two or three valid RND, with 39 related factors, and 26 risk factors for risk diagnoses (risk of impaired gas exchange and risk of ineffective breathingpattern). There was significant association in the concomitance of impaired gas exchange and ineffective airway clearance in the 3rd post-operatory. It was verified that the presence of the current RND (impaired gas exchange, ineffective airway clearance and ineffective breathing pattern) are statistically significant in pre-operatory for their occurrency in post-operatory; but there was no statistical evidence for the hypothesis of the association between theidentification of a RND "of risk" in pre-operatory, and it's transformation into a "current or valid"in post-operatory. These results indicate the importance of recognising the RND that are provoked in cardio-surgical patients in order toadequately plan nursing assistance and to implement quality nursing care

Diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes cardíacos cirúrgicos / Respiratory nursing diagnoses in cardio-surgical patients

Com os pressupostos de que os problemas respiratórios säo freqüentes nos pacientes cardiopatas submetidos a cirurgia cardíaca e que o conhecimento do perfil dos diagnósticos de enfermagem dos pacientes direciona a assistência de enfermagem, este estudo teve como objetivos: analisar os diagnósticos de enfermagem respiratórios (DERs) dos pacientes cardíacos cirúrgicos identificados no pré-operatório, 1§ e 3§ dias de pós-operatório de cirurgia cardíaca, analisar a existência de possíveis associaçöes entre os DERs e verificar a probabilidade de ocorrência dos DERs no pós-operatório. Os dados foram obtidos da avaliaçäo de 291 pacientes (208 com insuficiência coronariana, 58 com problemas valvares e 25 com associaçäo dos dois diagnósticos) internados em um hospital público de cardiologia do município de Säo Paulo submetidos a cirurgia cardíaca eletiva. Foram identificados 303 DERs em 155 pacientes (53,2 porcento). No 1§ pós-operatório houve a maior freqüência de DERs (151/50,0 porcento), seguido do 3§ pós-operatório (109/36,0 porcento) e pré-operatório (43/14,0 porcento). Do total de pacientes com ICO, 53,8 porcento tiveram algum DER identificado, no grupo de ICO+VALVA 48 porcento e no grupo de VALVA 53,4 porcento. Os DERs identificados foram: troca de gases prejudicada (25,05 porcento), eliminaçao traqueobrônquica ineficaz (22,2 porcento), padräo respiratório ineficaz (38,3 porcento), risco para troca de gases prejudicada (7,9 porcento) e risco para padräo respiratório ineficaz (6,6 porcento). No prê-operatório o DER mais freqüente foi risco para padräo respiratório ineficaz (30,0 porcento), no 1§ pós-operatório troca de gases prejudicada (56,6 porcento) e eliminaçao traqueobrônquica ineficaz (41,8 porcento) no 3§ pós-operatório. Foram identificadas no total 33 diferentes categorias de características definidoras (CDs) descritas em um, dois ou três DERs vigentes, 39 diferentes fatores relacionados (FRs) e 26 fatores de risco para diagnósticos de risco (risco para troca de gases prejudicada e risco para padräo respiratório ineficaz). Houve associaçao significante na concomitância de troca de gases prejudicada e eliminaçäo traqueobrônquica ineficaz no 3§ pós-operatório. Verificou-se que a presença dos DERs atuais (troca de gases prejudicada, eliminaçäo traqueobrônquica ineficaz e padräo respiratório ineficaz) no pré-operatório säo estatisticamente significantes para que eles ocorram no pós-operatório: mas näo houve evidências estatísticas para a hipótese ...

Aspectos gerais da aspiraçäo das vias aéreas: revisäo bibliografica / Suction of respiratory tract: bibliographic review

Considerando a importância da manutençäo da integridade do sistema respiratório, os autores abordam aspectos gerais do procedimento de aspiraçäo das vias aéreas, tecendo consideraçöes quanto: a pressäo utilizada, a avaliaçäo do paciente, a pré-oxigenaçäo, a posiçäo do paciente e aos cuidados durante a introduçäo do cateter e sucçäo das secreçöes

Avaliaçäo física das modificaçöes gravídicas gerais: conhecimento de Enfermeiras sobre alguns aspectos fisiológicos / Phrpical appraisal related to the most frequent pregnanoy alterations: nurses of knowledge aspect phipiological

Esta pesquisa consiste num survey descritivo do conhecimento de enfermeiros sobre alguns aspectos fisiológicos na avaliaçäo física das modificaçöes gravídicas mais frequentes nos sistemas cardiovascular, respiratório, urinário e digestivo. A populaçäo foi constituída de enfermeiros cursistas da Habilitaçäo ou Especializaçäo em Enfermagem Obstétrica nas instituiçöes públicas e privadas do município de Säo Paulo, no ano de 1986. A amostra constou de 96 enfermeiros. As informaçöes obtidas pela entrevista, instrumento de medida utilizado, foram registradas no formulário elaborado a partir de levantamento bibliográfico e discussäo com docentes da Disciplina de Enfermagem Obstétrica de diversas regiöes da país. O objetivo desse estudo foi: avaliar o nível de conhecimento desses profissionais sobre alguns aspectos fisiológicos na avaliaçäo física das modificaçöes gravídicas gerais; relacionar o nível de conhecimento com o curso que frequentou; tempo de experiência na vivência profissional na área e o tipo de instituiçäo de ensino, e também examinar a relaçäo entre os níveis de conhecimento sobre alguns aspectos fisiológicos das manifestaçöes gravídicas entre os sistemas cardiovascular, respiratório, urinário e digestivo. Os métodos estatísticos utilizados reponderam aos objetivos estabelecidos chegando-se aos seguintes resultados: 1) numa escala de 0 a 100, metade dos enfermeiros atingiram nível de conhecimento näo inferior a 24 e nem superior a 34; 2) o curso que que frequentou e experiência na área näo influem no nível de conhecimento desses profissionais, sobre o assunto estudado;3) aqueles que cursam Habilitaçäo ou Especializaçäo em Enfermagem Obstétrica em instituiçöes privadas; 4) näo existe diferença entre o nível de conhecimento dos enfermeiros sobre as alteraçöes do sistema urinário e cardiovascular; 5) as alteraçöes do sistema respiratórios säo mais conhecidas do que os do sistema digestivo.

Obito de menores de 5 anos ocorridos em famílias residentes no bairro da costeira do Pirajubaé, Florianópolis-SC / Deaths of children under the age of five in the families in the district of Costeira de Pirajubaé, in the city of Florianópolis-SC

Com a finalidade de verificar a mortalidade de menores de 5 anos, foram entrevistadas 602 famílias residentes no bairro da Costeira do Pirajubaé, município de Florianópolis-SC, e entre elas identificadas as que informavam ocorrência de óbitos, nesta faixa etária, durante o período de 1974 a 1978. Uma vez que em 151 famílias se registraram óbitos de menores de menores de 5 anos para o período especificado, passou este grupo a representar a populaçäo de estudo. Säo descritos 211 óbitos de menores de 5 anos e sua relaçäo com a condiçäo sócio-econômica-sanitária familiar. Estas informaçöes foram obtidas em entrevista domiciliar. Verificou-se, neste estudo, ser baixo o nível de status sócio-econômico e que há relaçäo com a ocorrência dos óbiots informados pela família. A variável discriminatória da condiçäo sócio-econômica foi identificada ser a renda e esta se relaciona com as condiçöes de saneamento existentes. Foi evidenciada a importância das causas infecciosas e parasitárias, para todos os grupos etários estudados, seguida das anomalias congênitas, para a idade de 0 a 28 dias e doenças do aparelho respiratório para idade de 28 d. a 1 ano e de 1 a. 5 anos.