Deficiência de vitamina d e mortalidade cardiovascular na doença renal crônica: revisão integrativa / Deficiencia de vitamina d y mortalidad cardiovascular en la enfermedad renal crónica: revisión integradora / Vitamin d deficiency and cardiovascular mortality in chronic kidney disease: integrative review

RESUMO Objetivo: analisar os estudos científicos desenvolvidos sobre a deficiência de vitamina D e a mortalidade por causa cardiovascular nas pessoas com doença renal crônica. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura a partir das bases de dados LILACS, Pub Med, Medline e na biblioteca eletrônica SciELO, utilizando os descritores deficiência de vitamina D, mortalidade cardiovascular e doença renal crônica, sendo selecionados 14 artigos para análise. Resultados: A partir da análise dos artigos selecionados, foi possível identificar que a deficiência de vitamina D e a mortalidade cardiovascular são condições muito frequentes em renais crônicos e, por isso, discutem-se hipóteses de que a correção desta deficiência pode exercer efeitos benéficos sobre a doença e mortalidade cardiovascular nessa população. Conclusão: Há uma intrínseca relação entre a carência de vitamina D e a mortalidade cardiovascular. Entretanto, ainda é discutível se a suplementação de vitamina D reduz a mortalidade cardiovascular nos doentes renais crônicos. Tal hipótese precisa ser testada em ensaios clínicos, ensejando a necessidade de se desenvolver mais pesquisas sobre o tema.

RESUMEN Objetivo: analizar los estudios científicos desarrollados sobre la deficiencia de vitamina D y la mortalidad por causa cardiovascular en las personas con enfermedad renal crónica. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura a partir de las bases de datos LILACS, PubMed, Medline yen la biblioteca electrónica SciELO, utilizando los descriptores deficiencia de vitamina D; mortalidad cardiovascular y enfermedad renal crónica, siendo seleccionados 14 artículos para el análisis. Resultados: a partir del análisis de los artículos seleccionados, fue posible identificar que la deficiencia de vitamina D y la mortalidad cardiovascular son condiciones muy frecuentes en enfermos renales crónicos y, por ello, se discuten hipótesis de que la corrección de esta deficiencia puede ejercer efectos benéficos sobre la enfermedad y mortalidad cardiovascular en esta población. Conclusión: hay una intrínseca relación entre la carencia de vitamina D y la mortalidad cardiovascular. Sin embargo, aúnes discutible si la suplementación de vitamina D reduce la mortalidad cardiovascular en los enfermos renales crónicos. Tal hipótesis necesita ser probada en ensayos clínicos, fomentando la necesidad de desarrollarse más investigaciones sobre el tema.

ABSTRACT Objective: To analyze scientific studies that have addressed vitamin D deficiency and cardiovascular mortality in people with chronic kidney disease. Method: This is an integrative literature review conducted through the LILACS, PubMed and Medline databases, and through the SciELO electronic library, using the 'vitamin D deficiency', 'cardiovascular mortality' and 'chronic kidney disease' descriptors, with 14 articles being selected for analysis. Results: By analyzing the selected articles, it was possible to identify that vitamin D deficiency and cardiovascular mortality are very common conditions in chronic renal patients and, for this reason, there are hypotheses that correcting this deficiency may have beneficial effects on the disease and cardiovascular mortality in this population. Conclusion: There is an intrinsic relationship between vitamin D deficiency and cardiovascular mortality. However, it is still debatable whether vitamin D supplementation reduces cardiovascular mortality in chronic renal patients. Such hypothesis needs to be tested in clinical trials, which gives cause for the need to develop further research on the theme.

Medidas não farmacológicas no manejo da dor em recém-nascido: cuidado de enfermagem / Non-pharmacological measures in the pain management in newborns: nursing care

Objetivo analisar as evidências da literatura sobre o manejo da dor durante a punção arterial, venosa e capilar no recém-nascido que receberam medidas não farmacológicas antes do procedimento doloroso. Métodos revisão integrativa realizada em bases de dados. Inicialmente, selecionados 120 artigos, sendo amostra composta de dez artigos. Dados coletados em formulário. Resultados a glicose por via oral foi o método mais utilizado, seguido do leite materno e medidas de contato e o uso da glicose associado ou não com leite materno e medidas de contato. Conclusão o uso de métodos não farmacológicos tem se mostrado eficaz para promover o alívio da dor em neonatos.

Objective to analyze the evidence of the literature about pain management during arterial puncture, venous and capillary in the newborn that received non-pharmacological measures before the painful procedure. Methods this is an integrative review performed in databases. Initially, 120 articles were selected being a sample composed of ten articles. Data were collected in forms. Results orally glucose was the most used method followed by breast milk and contact measures and the use of glucose associated or not to breast milk and contact measures. Conclusion the use of non-pharmacological methods has been proven effective to promote the relief of pain in newborns.

Adaptação transcultural e validação clínica do Difficult Intravenous Access Score - Diva Score - para uso no Brasil / Cross-cultural adaptation and clinical validation of the Difficult Intravenous Access Score - Diva Score - for use in Brazil

A Punção Intravenosa Periférica é considerada um dos procedimentos mais desgastante para crianças hospitalizadas, familiares e equipe de saúde. Para minimizar possíveis traumas, o uso de score de predição ao insucesso à primeira tentativa, no estabelecimento de PIP, já é uma realidade internacional. A tradução informal de instrumentos, desenvolvidos em nacionalidades diferentes compromete a qualidade dos resultados esperados com seu emprego. Portanto, procedeu-se a adaptação transcultural e validação clínica de instrumento aplicável à pediatria, o Difficult Intravenous Access score - DIVA score. Os seguintes passos foram implementados: 1. Tradução inicial; 2. Síntese das traduções; 3. Retro tradução; 4. Avaliação da documentação por comitê de juízes especialistas; 5. Pré-teste; 6. Apresentação da documentação aos juízes especialistas e autor do instrumento original. Com o emprego da metodologia proposta, obteve-se instrumento adaptado transculturalmente, que foi validado para uso confiável no Brasil, como recurso adjuvante à punção intravenosa de crianças. Os principais atributos que cercam a adaptação transcultural e validação de instrumento de saúde internacional, é sua aplicabilidade coerente, para que possam surtir efeitos positivos à nossa realidade. Destarte, tem-se um instrumento útil para diagnóstico do insucesso na primeira tentativa de punção e de risco de trauma vascular, que poderá, apontar pela adoção de recursos tecnológicos adjuvantes à venopunção, disponível para profissionais de saúde, sobretudo para a enfermagem, no território brasileiro.

The Peripheral Venipuncture is considered one of the most tiring processes for hospitalized children, family members and health team. In order to minimize possible traumas, the use of a failure prediction score to the first attempt, at establishing the Peripheral Venipuncture, is already an international reality. The informal translation of instruments, developed in different nationalities, compromises the quality of the expected results with its employment. Therefore, a transcultural adaptation and clinical validation of instrument applied to pediatrics, the Difficult Intravenous Access score - DIVA score. The following steps were implemented: 1. Initial translation; 2. Translations synthesis; 3. Back-translation; 4. Documentation evaluation by specialized judges committee. 5. Pretest. 6. Presentation of the documentation to the specialized judges and author of the original instrument. By employing the proposed methodology, it was obtained a transculturally-translated instrument that was validated for reliable use in Brazil as an adjuvant resource to the peripheral venipuncture of children. The main attribute that concerns the transcultural adaptation and the international health instrument validation is its consistent application so that they may result in positive effects to our reality. This way, we have an useful instrument for the diagnosis of failure on the first attempt of puncture and of vascular trauma risk, that may point to the adoption of adjuvant technological resources to the venipuncture, available to health professionals, above all to nursing, in Brazilian territory.

Características definidoras de trauma vascular periférico em urgência e emergência: ocorrência e tipos / Defining characteristics of peripheral vascular trauma in urgent and emergency: occurrence and types / Definición de las características del trauma vascular periférico en urgencia y emergencia: la aparición y los tipos

Pesquisa tipo convergente assistencial. Objetivou-se calcular a ocorrência e documentar as evidências clínicas de trauma vascular em punções periféricas de adultos e idosos em um serviço de urgência e emergência de Minas Gerais, Brasil. Foram considerados como critérios de inclusão: o primeiro demítrio puncionado e a realização de avaliações clínicas em intervalos inferiores a 24 horas. As evidências de trauma foram registradas por fotografias. Amostra de seleção completa. Dos 200 sítios avaliados, houve 110 casos de trauma vascular com 288 manifestações de: dor, alteração da coloração da pele, diminuição da capacidade funcional local, edema, enduração, solução de continuidade, pustulação e hipo ou hipertermia local. As fotografias documentaram cada tipo de manifestação passível de registro visual. Tal investigação possibilitou reafirmar características definidoras para o diagnóstico de enfermagem "Trauma vascular periférico" em um serviço de Urgência/Emergência.

Convergent assistance research. The objective was to estimate the occurrence and document the clinical evidence of peripheral vascular trauma in punctures of adults and elderly in an urgency and emergency department in Minas Gerais, Brazil. We considered the following inclusion criteria: the first side punctured and the clinical assessments at intervals of less than 24 hours. The evidences of trauma were recorded by photographs. Sample with a full selection. From the 200 sites evaluated, there were 110 cases of vascular trauma with 288 events of: 1) pain, skin discoloration, local functional capacity decreased, edema, induration, cuts, postulation and local hypo or hyperthermia. The photographs documented every type of event capable of visual record. This investigation led us to reaffirm the defining characteristics for nursing diagnosis of "pheripheral vascular trauma" in the Urgency/Emergency department.

Investigación de tipo convergente asistencial. El objetivo fue calcular la aparición y documentar la evidencia clínica del trauma vascular periférico en las punciones de adultos y ancianos en el departamento de urgencia y emergencia de Minas Gerais, Brasil. Se consideraron los siguientes criterios de inclusión: el primer lado perforado y la evaluación clínica a intervalos de menos de 24 horas. Las evidencias de trauma fueron registrados en fotografías. Muestra con selección completa. De los 200 sitios estudiados, había 110 casos de trauma vascular con 288 de los acontecimientos de: dolor, decoloración de la piel, disminución de la capacidad funcional local, edema, endurecimiento, cortes, postulación e hipo o hipertermia local. Las fotografías documentan todo tipo de eventos capaces de registro visual. Esta investigación nos ha permitido reafirmar las características definitorias de los diagnósticos de enfermería de "traumatismo vascular periférico" en el servicio de Urgencias/Emergencias.

Punção de vasos e paleta cromática: subsídio para pesquisa e prática clínica de enfermeiros / Puncíon de vasos y paleta de colores: apoyo a la investigación y práctica de enfermeros / Puncture of vessels and colour palette: subsidy for research and practice of nurses

Pesquisa de validação de uma paleta cromática que objetivou avaliar sua utilização em pesquisa e prática clínica deEnfermeiros na coleta de dados e avaliação das punções periféricas vasculares. Foram 999 punções acompanhadasdiariamente em crianças, adultos e idosos em setores clínicos, cirúrgicos, pediátricos e de pronto atendimento emintervalos inferiores a 24 horas. A teoria comunicacional de Charles Morris subsidiou a criação da paleta, sendo astonalidades de pele e as manifestações de traumas vasculares os critérios para a seleção das cores. Ela possui 72 coresdistintas, compatíveis com a captação de equimose,hematomas, eritemas, hipocromias, hiperpigmentaçõese cianose. Oimpresso foi plastificado para manuseio em usuáriosdistintos. Ela constitui um instrumento auxiliar para identificarprecocemente trauma vascular decorrente da punção de vasos periféricos e permite documentar as manifestações dealterações na coloração da pele periorifício do catéter, suas adjacências ou nas áreas coincidentes com o trajeto do vaso.

This is a validation research of a colour palette that aimed to evaluate its use in research and clinical practice of nurses indata collection and evaluation of peripheral vascular punctures. 999 punctures were daily followed upin children, adultsand elderly in clinical, surgical, pediatric and emergency sectors at intervals under 24 hours. The communication theory ofCharles Morris subsidized the creation of the palette, and skin tonalities and vascular trauma manifestations were thecriteria to select the colours. It possesses 72 different colours, compatible with the catchment of bruising, hematoma,erythema, hypochromia, hyper pigmentation and cyanosis. The printed matter was plasticized for use indifferent users.The palette constituted in an auxiliary tool to identify early vascular trauma owing to peripheral vessels punctures and itallows the documentation of the changing manifestations at colours skin of peri-hole catheter, adjacent areas or areascoincident with venous path.

Pesquisa de validación de una paleta cromática quetiene como objetivo evaluar su utilización en pesquisa y prácticaclínica de enfermeros en la coleta de datos y evaluación de las punciones periféricas vasculares. Fueronrealizadas 999 punciones acompañadas diariamente enniños, adultos y ancianos en sectores clínicos, quirúrgicos,pediátricos y de pronto socorro en intervalos inferiores a 24 horas. La teoría de Charles Morris fue subsidio para lacreación de la paleta, siendo las tonalidades de piel y las manifestaciones de traumas vasculares loscriterios paraseleccionar los colores. Ella tiene 72 colores distintos, compatibles con la captación de equimosis, hematomas, eritemas,hipocromías, híper-pigmentaciones y cianosis. El material impreso fue plastificado. Esto se constituyeen un instrumentoauxiliar para identificar precozmente el trauma vascular y permite documentar las manifestaciones de alteraciones en lacoloración peri-orificio del catéter, sus adyacencias o en las áreas coincidentes con el trayecto delvaso.

Fatores de risco para trauma vascular durante a quimioterapia antineoplásica: contribuições do emprego do risco relativo / Risk factors for vascular trauma during antineoplastic chemotherapy: contributions of the use of relative risk

OBJETIVO: identificar a relação entre os fatores de risco para trauma vascular e o surgimento de eventos adversos de infiltração ou flebite por quimioterapia antineoplásica. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa observacional com 30 mulheres com câncer de mama. RESULTADOS: O tipo de material do cateter apresentou associação que sugere risco (RR=2,76; IC=1,199; 6,369); o fator velocidade de infusão apresentou RR=2,22; entretanto, IC= 0,7672; 6,436; os fatores trajetória, número de punção e mobilidade da veia apresentaram RR<1 mas não podem ser considerados como fatores de proteção. Local de inserção e a visibilidade da veia apresentaram risco próximo a 1. CONCLUSÃO: O uso de cateter com metal para punção venosa foi considerado neste estudo como fator para Risco de Trauma Vascular. A análise da associação pelo RR mostrou-se concordante com os dados da literatura pesquisada.

OBJECTIVE: To identify the relationship between risk factors for vascular trauma and the emergence of adverse events of infiltration or phlebitis for antineoplastic chemotherapy. METHODS: A study with a quantitative, observational method with 30 women with breast cancer. RESULTS: The type of catheter material presented an association that suggested risk (RR = 2.76, CI = 1.199, 6.369); the infusion rate factor presented RR = 2.22, however, CI = 0.7672, 6.436; the trajectory factors, number of punctures and vein mobility presented RR <1, but these cannot be considered as protective factors. Insertion site and the visibility of the vein presented a risk close to 1. CONCLUSION: The use of a metal catheter for venipuncture was considered in this study as a factor for Risk for Vascular Trauma. An analysis of the association for the RR showed these results were consistent with the research literature data.

OBJETIVO: identificar la relación entre los factores de riesgo para el trauma vascular y el surgimiento de eventos adversos de infiltración o flebitis por quimioterapia antineoplásica. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo observacional realizado con 30 mujeres con cáncer de mama. RESULTADOS: El tipo de material del catéter presentó asociación que sugiere riesgo (RR=2,76; IC=1,199; 6,369); el factor velocidad de infusión presentó RR=2,22; mientras que, IC= 0,7672; 6,436; los factores trayectoria, número de punción y movilidad de la vena presentaron RR<1 mas no pueden ser considerados como factores de protección. Local de inserción y la visibilidad de la vena presentaron riesgo próximo a 1. CONCLUSIÓN: El uso de catéter con metal para punción venosa fue considerado en este estudio como un factor de Riesgo de Trauma Vascular. El análisis de la asociación por el RR se mostró concordante con los datos de la literatura investigada.

Física e enfermagem: falando sobre alavancas, força e dor / Física y enfermería: hablando sobre alavancas, fuerza y dolor / Physical and nursing: talking about levers, force and pain

Relatar de que forma as forças atuam no braço imobilizado da criança ao ser submetida à infusão venosa; Evidenciar o local onde atua a resultante que anula estas forças; Fornecer subsídios que possam refutar o paradigma de que a criança que não chora está sem dor. Método: Estudo teórico descritivo à luz da 3ª Lei de Newton (ação e reação de forças), e da enunciação que prevê uma resultante para cada sistema de forças. Resultados: Considerando a força (ação) que hiperextende o braço da criança, e a força que a antagoniza (reação), podemos inferir que, se a criança permanece em equilíbrio, deitada e imóvel, sob a ação do sistema de forças e sem chorar, a resultante desse sistema é nula. Conclusão: A partir de uma fundamentação científica inquestionável poderemos dimensionar melhor uma prática de enfermagem isenta, o máximo possível, de riscos, quer seja de ordem física ou emocional.

Objectives: To describe how the forces act on the child´s arm immobilized, to be undergoing to intravenous infusion; Show where the resultant acts that nullifies these forces; Provide subsidies that can refute the paradigm that child that don´t cry, is not feeling pain. Method: Theoretical description, substantiated on Newton's Third Law (action and reaction forces), and the statement that provides a result for each system of forces. Results: Considering the force (action) to hyperextend the child's arm, and the force that antagonizes (reaction), we can infer that, if child remains in balance, lying and motionless, under the action of a system of forces, and without cry, the resultant of this system is zero. Conclusion: From an unquestionable scientific basis, we can scale a free nursing practice as much as possible, risks, whether physical or emotional.

Describir cómo las fuerzas actúan en el brazo del niño inmovilizado por ser sometida a una infusión intravenosa. Mostrar que en el acto resultante que anula estas fuerzas, ofrezcan subsidios que se puede refutar el paradigma de que el nino que no está llorando no siente dolor. Método: En una descripción teórica, basada en la Tercera Ley de Newton (acción y las fuerzas de reacción), y la afirmación de que proporciona una resultante para cada sistema de fuerzas. Resultados: Teniendo en cuenta la fuerza (acción) la hiper-extensión del brazo del niño, y la fuerza que antagoniza (reacción), podemos inferir que, se el niño permanece en equilibrio, inmóvil, bajo la acción de un sistema de fuerzas, y sin grito, la resultante de este sistema es cero. Conclusión: Desde una base científica indiscutible, que puede escalar una práctica de enfermería libre tanto como sea posible, los riesgos, ya sea físico o emocional.

Punção venosa periférica: complicações locais em pacientes assistidos em um hospital universitário / Peripheral venous puncture: local complications in patients assisted in a university hospital / Punción venosa periférica: complicaciones locales en pacientes asistidos en un hospital universitario

Objetivo: identificar as complicações locais mais frequentes da punção venosa periférica em pacientes assistidos em um hospital universitário do Recife/PE, visando propor ações preventivas na Assistência de Enfermagem. Método: estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o registro CAAE0038.0.102.000-07. A população foi composta por 328 pacientes e a amostra comportou 131. A coleta de dados foi obtida com aplicação de formulário e com análise de prontuários. Utilizou-se para a tabulação o Software Epi-Info. Resultados:encontraram-se como complicações locais mais frequentes: flebite com 64,9 %, infiltração com 40,5% e hematoma com 18,3%. A predominância dos seus sinais e sintomas foi identificada, assim como os graus da Flebite, cujos graus encontrados foram, grau 1 (40%) e grau 3 (38,8) e o da Infiltração, grau 2 (49,1%). Os resultados referentes à ação de enfermagem totalizaram 89,3% (117 relatos) de positividade, sendo a única relatada pelos pacientes, a retirada do dispositivo. Conclusão: face aos riscos inerentes à terapia intravenosa, o enfermeiro desempenha papel primordial na prevenção e na redução dessas complicações.(AU)

Objective: to identify the most frequent local complications resulting from peripheral venipuncture in patients assisted at a university hospital in Recife city, Pernambuco state, aiming at proposing preventive actions in nursing care. Method: this is about a quantitative, descriptive, cross sectional study, approved by the Committee of Research Ethics under registration CAAE 0038.0.102.000-07. The population consisted of 328 patients and sample included 131 patients. Data was collected through a survey, using questionnaires and by reviewing medical records. We used the Epi-Info software for tabulation. Results: the most frequent local complications found were: phlebitis (64.9%), infiltration (40.5%) and hematoma (18.3%). We were able to identify the prevalence of signs and symptoms, as well as the degrees of phlebitis, which were grade 1 (40%) and grade 3 (38.8%), and the degree of infiltration, which was grade 2 (49.1%). Results related to nursing action amounted to 89.3% (117 reports) of positive evaluation, where the only type nursing action reported by patients was the withdrawal of the device. Conclusion: considering the risks inherent in intravenous therapy, the nurse plays an important role in preventing and reducing local complications.(AU)

Objetivo: identificar las complicaciones locales más frecuentes de la punción venosa en pacientes atendidos en un hospital universitario de Recife/PE, para proponer acciones preventivas en el cuidado de enfermería. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, de corte transversal aprobado por el Comité de Ética en Investigación, registro CAAE 00.38.0.102.000-07. La población estuvo constituida por 328 pacientes y la muestra fue de 131. Los datos se obtuvieron con la ayuda de un formulário y con la ayuda de los registros médicos. Fue utilizado para tabular la información el programa Epi info. Resultados: las complicaciones más frecuentes encontradas fueron flebitis (64,9%), infiltración (40,5%) y hematoma (18,3%). Además del predominio, estos signos y síntomas fueron clasificados por grados, conforme se observa a seguir: flebitis - grado 1 (40%), grado 3 (38,8%) e infiltración - grado 2 (49,1%). Los resultados de la acción de enfermería ascendió a 89,3% (117 informes) de positividad y la única informada por el paciente fue la retirada del dispositivo. Conclusión: teniendo en cuenta los riesgos asociados con la terapia intravenosa, la enfermera juega un papel importante en la prevención y la reducción de estas complicaciones.(AU)

Ações de enfermagem na punção venosa: minimizando a dor do recém- nascido / Las acciones de enfermería en la punción venosa: minimizar el dolor de los recién nacidos / Nursing actions in venipuncture: minimizing the pain of the newborn

O estudo surgiu da necessidade de avaliar as ações de enfermagem referentes ao procedimento de punção venosa, uma vez que a técnica incorreta ou a não realização de um processo humanizado é responsável por gerar um ambiente de estresse para o recém-nato, potencializando a dor. Objetivos: Identificar as ações empregadas pela equipe de enfermagem na minimização da dor do RN durante o procedimento de punção venosa; analisar as ações desta equipe durante a punção venosa e as reações do RN decorrentes desta prática, dentro do paradigma humanístico da assistência. Método: Pesquisa de natureza qualitativa realizada em um Hospital Maternidade da AP 3.2, no município do Rio de Janeiro. Como sujeitos do estudo tivemos os componentes da equipe de enfermagem que atuam na UTIN ou UIN. Após a coleta dos dados, dividimos os mesmos em categorias para que pudessem ser melhor analisados.Resultados: Os profissionais na maioria das vezes conheciam os métodos para o alívio da dor no neonato mas nem sempre o praticavam. Conclusão: A equipe de enfermagem deve encontrar meios para se conscientizar da importância de prevenir a dor do recém-nascido, por respeito ao ser humano e à conduta ética da profissão tornando o alívio da dor uma prática rotineira.

The study arose from the need to evaluate nursing actions related to venipuncture, because the incorrect technique or achieve a humane process is responsible for generating an environment of stress for the newborn, increasing the pain. Objectives: To identify the actions used by the nursing staff in reducing the pain of infants during venipuncture, analyzing the actions of this team during venipuncture and the reactions of the newborn resulting from this practice within the paradigm of humanistic care. Method: Qualitative held in a Maternity Hospital AP 3.2, in Rio de Janeiro. As the study subjects had the components of the nursing staff working in the UTIN or UIN. After collecting the data, we divide them into categories so that they could be better analyzed. Results: The professionals mostly known methods for the relief of pain in newborns but not always practiced. Conclusion: The nursing staff must find ways to realize the importance of preventing the pain of the newborn out of respect for human conduct and ethics of the profession by making pain relief a routine practice.

El estudio surgió de la necesidad de evaluar las acciones de enfermería relacionados con la punción venosa, porque la técnica incorrecta o conseguir un proceso humano es responsable de generar un ambiente de tensión para el recién nacido, aumentando el dolor. Objetivos: Identificar las acciones utilizadas por el personal de enfermería para reducir el dolor de los lactantes durante la punción venosa, analizando la actuación de este equipo durante la punción venosa y las reacciones de los recién nacidos como consecuencia de esta práctica dentro del paradigma de la atención de humanistas. Metodo: Cualitativa a cabo en un Hospital de Maternidad AP 3.2, en Río de Janeiro. Como los sujetos de estudio tenían los componentes del personal de enfermería que trabajan en la UCIN o UIN. Después de recoger los datos, hemos dividido en categorías que podrían ser mejor analizadas. Resultados: Los profesionales en su mayoría conocidos métodos para el alivio del dolor en recién nacidos, pero no siempre practicado. Conclusión: El personal de enfermería deben encontrar maneras de darse cuenta de la importancia de prevenir el dolor de los recién nacidos, por respeto a la conducta humana y la ética de la profesión por hacer que el alivio del dolor en una práctica de rutina.

A supervisão no processo de trabalho do enfermeiro: um olhar sobre a punção venosa periférica / La supervisión en el proceso de trabajo del enfermero: una mirada a la punción venosa periférica / Supervision in nurses' work process: a look at peripheral venipuncture

Descrever a atuação do enfermeiro ao desenvolver a supervisão do processo de trabalho no que diz respeito à técnica de punção venosa periférica e analisar as estratégias de supervisão para o controle desse processo utilizadas pelo enfermeiro. Método: Estudo qualitativo, tendo como cenário a Emergência do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) da Universidade FederalFluminense (UFF). Os sujeitos pesquisados foram 32 Enfermeiros plantonistas. O protocolo de pesquisa foi encaminhado ao Comitê de Ética do próprio HUAP/UFF, a fim de cumprir o que preceitua a Resolução nº 196/96, sendo aprovado sob nº 140-07. Para acoleta de dados foi utilizada a entrevista semi-estruturada. As entrevistas foram analisadas após categorização através da análise de conteúdo. Resultados: O profissional experiente e/ou recém-formado é um alvo constante da supervisão dos enfermeiros, pois estes entendem que aqueles “mais experientes e/ou os mais antigos” possuem “vivência” com relação à punção venosa periférica, não necessitando de supervisão. Conclusão: Foram evidenciadas as dificuldades e barreiras que envolvem o exercício da supervisão, ressaltando-se alguns fatores impeditivos ao exercício dessa função, que em síntese se relacionam com a ausência de planejamento e avaliação por parte destes profissionais.

Objectives: To describe how nurses develop work supervision with regard to the technique of venipuncture, and to analyze the monitoring strategies for the control of the process used by nurses. Method: This is a qualitative study, taking place at the Antônio Pedro University Emergency Hospital (HUAP), of the Fluminense Federal University (UFF). The subjects studied were 32 on-duty nurses. The research protocol was submitted to the Ethics Committee of HUAP / UFF, in order to fulfill the precepts of Resolution No. 196/96, approved under paragraph 140-07. A semi-structured interview was used for the data collection. The interviews wereanalyzed after being categorized through content analysis. Results: The inexperienced and/or newly graduated professional is a constant target for' supervision. It is understood that those who are "more experienced and/or older" have "experience" with regardto venipuncture and do not require supervision. Conclusion: The difficulties and barriers that involve the exercise of supervision were shown, emphasizing some factors that impede on the exercise of this function, which in essence relate to the lack of planningand evaluation by these professionals.

Describir la actuación del enfermero al desarrollar la supervisión del proceso de trabajo con respecto a la técnica depunción venosa periférica y analizar las estrategias de supervisión para el control de los procedimientos utilizados por el enfermero. Método: Estudio cualitativo, en el contexto de la Emergencia del Hospital Universitario Antonio Pedro (HUAP), de la Universidad Federal Fluminense (UFF). Los sujetos del estudio fueron 32 enfermeros de guardia. El protocolo de investigación fue presentado al Comité de Ética del propio HUAP / UFF, con el fin de cumplir con los preceptos de la Resolución N º 196/96, siendo aprobado con el número 140-07. Para recoger los datos se utilizó la entrevista semi-estructurada. Las entrevistas fueron analizadas después de laclasificación por análisis de contenido. Resultados: El profesional sin experiencia y / o recién graduado es un objetivo constante de la supervisión de los enfermeros, porque entienden que "los más experimentados y / o los más antiguos" tienen "experiencia" conrespecto a la punción venosa periférica, y no requieren supervisión. Conclusión: Se muestran las dificultades y los obstáculos que envuelven el ejercicio de la supervisión, haciendo hincapié en algunos factores que impiden el ejercicio de esa función, que en esencia se refieren a la falta de planificación y evaluación por parte de estos profesionales.

Risco para trauma vascular: proposta do diagnóstico e validação por peritos / Riesgo para trauma vascular: propuesta del diagnóstico y validación por peritos / Risk for vascular trauma: diagnosis proposal and validation by experts

Pesquisa de validação conceitual e de conteúdo que objetivou compor o título, os mecanismos de vulnerabilidade e os fatores de risco para o diagnóstico de enfermagem "Risco para Trauma Vascular", segundo a taxonomia da NANDA, bem como validar os elementos desse diagnóstico, a partir da opinião de 60 peritos. Foram identificados 51 fatores relacionados a cinco eixos: medicação e forma/periodicidade de infusão; cateter intravascular e permanência num mesmo sítio; fixação do cateter intravascular; indivíduo, seus hábitos, padrão comunicacional, estilo de vida e capacidade sensório-motora; e decisões profissionais, política institucional e procedimento. Destes, foram validados 28 fatores de vulnerabilidade (escore > 0,80). Os resultados evidenciaram "Risco para Trauma Vascular" ser um novo diagnóstico de enfermagem; sugere-se a validação clínica do mesmo.

This concept and content validation study aimed to compose the title, vulnerability mechanisms and risk factors for the nursing diagnosis "Risk for Vascular Trauma", according to the taxonomy proposed by NANDA, as well as to validate the elements of this diagnosis, based on 60 experts' opinion. Fifty-one factors were identified, related to five axes: medication and infusion form/periodicity; intravascular catheter and dwelling in the same site; fixation of the intravascular catheter; individuals, their habits, communication standard, lifestyle and sensory-motor ability; and professional decisions, institutional policy and procedures. Among these, 28 vulnerability factors were identified (score > 0.80). The results evidenced that "Risk for Vascular Trauma" is a new nursing diagnosis, and its clinical validation is suggested.

Investigación de validación conceptual y de contenido con objeto de componer el título, los mecanismos de vulnerabilidad y los factores de riesgo para el diagnóstico de enfermería "Riesgo para Trauma Vascular", según la propuesta de la taxonomía de la NANDA, y también validar los elementos de ese diagnóstico, a partir de la opinión de 60 peritos. Fueron identificados 51 factores relacionados a cinco ejes: medicación y forma/periodicidad de infusión; cateter intravascular y permanencia en un mismo sitio; fixación del cateter intravascular; individuo, sus hábitos, patrón comunicacional, estilo de vida y capacidad sensorio-motora; y decisiones profesionales, política institucional y procedimiento. De estos, fueron validados 28 factores de vulnerabilidad (score > 0,80). Los resultados evidenciaron que "Riesgo para Trauma Vascular" es un nuevo diagnóstico de enfermería; su validación clínica es sugerida.

Visualização e caracterização da rede venosa periférica: contribuição do garroteamento / Visualization and characterization of the peripheral venous network: contribution of the tourniquet / Visualización y Caracterización de la Red Venosa Periférica: Contribución del Garroteamento

Estudo metodológico, com objetivo de identificar quanto o garroteamento pode interferir na visualização e caracterização do calibre das veias periféricas. Fotografias (antebraço/mão) foram avaliadas quanto aos critérios de visualização ecalibre, e 19 pares tiveram concordância unânime de três avaliadores para os critérios mencionados. Estas fotos, aos pares (com e sem garrote), foram apresentadas a 61 enfermeiros intensivistas que avaliaram as mudanças entre ambas, utilizando uma escala numérica de 11 pontos (zero= ausência de modificação visual e 10= melhora máxima da visualização).Os dados submetidos à análise fatorial evidenciam que em 63,5 por cento dos fatos houve melhora (>50 por cento) da visualização dos vasos depois de garroteados; as fotos julgadas como sem alteração da visualização retratam veias de difícil visualização e menos calibrosas, em sua maioria. A caracterização prévia da veia quanto ao calibre, visualização e o emprego do critério visual (fotografias) pode ter interferido nas avaliações.

Superficial peripheral vein type classification of adolescents, adults and elderly according to the Delphi technique / Classificação de veias superficiais periféricas de adolescentes, adultos e idosos pela técnica Delphi / Clasificación de las venas periféricas superficiales en adolescentes, adultos y ancianos mediante la técnica Delphi

This descriptive research attempts to cooperate with the standardization of communication about vein types in Nursing. Authors utilized the "Delphi" technique and aimed at elaborating and validating a peripheral vein type classification of adolescents/adults/elderly according to their vein characteristics. Initially, authors identified different vein types in literature. This was a preliminary classification that contained the titles and definitions, which were complemented during the expert (nurses, angiologists, anesthetists and biochemists) validation process. Twelve criteria and 27 vein types were validated (agreement level > 90 percent). In addition, authors organized a set of pictures representing the different vein types. From these, 144 were used; 35 experts chose one picture to exemplify each classification title. The pictures representing 21 vein types were identified. This classification contributes to the clinical assessment of blood vessels and can be used in teaching, research and patient care management.

Esta investigación descriptiva tiene por objetivo colaborar en la estandarización de los tipos de venas para la práctica de enfermería. Se utilizó la técnica "Delphi", para elaborar y validar una clasificación sobre los tipos de venas periféricas superficiales en adolescentes/adultos/ancianos, para ello se tuvo en consideración las características de los vasos. Inicialmente se identificó a través de la bibliografía los diferentes tipos de venas, los cuales conformaron la clasificación, usando títulos y definiciones que fueron complementados durante el proceso de validación por expertos (enfermeros, angiólogos, anestesiólogos y bioquímicos). Se validaron 12 criterios y 27 tipos de venas (nivel de concordancia > 90 por ciento). Además, se elaboró un conjunto de fotos representativas para la población sobre los diferentes tipos de venas, de las cuales fueron usadas 144. De esta forma, 35 peritos escogieron una foto como ejemplo de cada título de clasificación, siendo identificadas las fotos representativas de 21 tipos de venas. Esta clasificación contribuyó en la evaluación clínica de los vasos sanguíneos, pudiendo ser utilizada para la enseñanza, investigación y gestión en el cuidado del paciente.

Esta pesquisa descritiva visa colaborar com a padronização da comunicação sobre os tipos de veias na prática de enfermagem. Utilizou a técnica "Delphi" e teve como objetivo elaborar e validar uma classificação sobre os tipos de veias superficiais periféricas de adolescentes/adultos/idosos, segundo características dos vasos. Inicialmente foram identificados pelos autores na literatura os diferentes tipos de veias, que constituíram a classificação, contendo títulos e definições que foram complementadas durante o processo de validação por peritos (enfermeiros, angiologistas, anestesistas e bioquímicos). Foram validados 12 critérios e 27 tipos de veias (ind. concordância > 90 por cento). Complementarmente foi constituído um conjunto de fotos, representacional na população, dos diferentes tipos de veias. Destas, 144 foram usadas; 35 peritos escolheram uma foto para exemplificar cada título da classificação. Foram identificadas fotos representativas de 21 tipos de veia. Esta classificação contribui para a avaliação clínica do vaso sanguíneo, podendo ser empregada no ensino, na pesquisa e na gestão do cuidado ao paciente.