Indivíduos com lesão medular: assistência de enfermagem baseada na avaliação funcional e no sistema de linguagens padronizadas / Individuals with spinal cord injury: nursing care based on functional assessment and the standard language system

A avaliação funcional permite acompanhar a evolução de indivíduos com Lesão Medular Espinhal (LME), em programa de reabilitação, com adaptação às diferentes fases e condições de vida. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é um sistema de classificação universal, com aspectos biopsicossociais. Dentre os sistemas de classificações na prática de enfermagem, destaca-se a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), uma terminologia com diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. O estudo objetivou avaliar a funcionalidade dos indivíduos com LME, a partir de instrumento baseado no Core Set da CIF; analisar a correspondência terminológica dos sistemas de classificação CIF ao modelo da CIPE®; identificar os diagnósticos mais frequentes, descrever os resultados esperados e intervenções de enfermagem segundo a CIPE® e CIF. Estudo observacional, transversal e metodológico, realizado no Centro de Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, de junho de 2019 a março de 2021, em duas etapas: 1) Aplicação do instrumento baseado no Core Set da CIF para a avaliação do perfil funcional dos indivíduos com Lesão Medular Aguda (LMA); 2) Análise da correspondência terminológica do Sistema de CIF ao modelo da CIPE® para a Sistematização da Assistência de Enfermagem. Houve predomínio de jovens do sexo masculino, de 18 a 39 anos. Acerca da funcionalidade e extensão da deficiência segundo a CIF, as categorias mais acometidas foram: b620 Funções urinarias; b640 Funções sexuais e b810 Funções protetora da pele. Nos componentes Estruturas do corpo e Atividades e participação, houve maior gravidade na categoria s120 Medula espinhal e estruturas relacionadas e nas categorias referentes à mobilidade e atividades de vida diária d410 Mudar a posição básica do corpo; d420 Transferir a própria posição; d450 Andar; d510 Lavar-se; d5300 Regulação da micção; d5301 Regulação da defecação; d540 Vestir-se. No instrumento avaliado pelos indivíduos sobre a percepção quanto ao papel facilitador ou a barreira dos fatores ambientais, houve prevalência como facilitadoras as categorias e310 família imediata; e340 Cuidadores e assistentes pessoais e e355 Profissionais da saúde. Foi identificada como barreira a categoria e120, que avalia os produtos e as tecnologias para mobilidade e transporte pessoal em ambientes internos e externos. Ao correlacionar o tempo de reabilitação e o perfil de funcionalidade, o domínio atividades e participação apresentou correlação significativa (p<0,05), com melhor desempenho nas atividades de vida diária à medida que o tempo de reabilitação aumentava. No mapeamento cruzado identificaram-se 1.446 conceitos entre os componentes da CIF, com predomínio das categorias no componente Funções do corpo. Selecionaram-se 929 conceitos primitivos na CIPE® distribuídos por eixo, bem como 517 conceitos pré-coordenados, divididos entre diagnósticos, intervenções e resultados. A partir da aplicação do instrumento e do mapeamento cruzado entre a CIPE® e a CIF, constituiu-se um banco de dados de termos de linguagem especializada, que poderá ser utilizado na construção de um subconjunto terminológico da CIPE®, com vistas ao cuidado sistematizado ao indivíduo com LME

Functional assessment allows monitoring the evolution of individuals with Spinal Cord Injury (SCI) in a rehabilitation program, adapting to different stages and life conditions. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is a universal classification system, with biopsychosocial aspects. Among the classification systems in nursing practice, the International Classification for Nursing Practice (ICNP®), a terminology with diagnoses, results and nursing interventions, stands out. The study aimed to evaluate the functioning of individuals with ICS, using an instrument based on the ICF Core Set; analyze the terminological correspondence of the ICF classification systems to the ICNP® model; identify the most frequent diagnoses, describe the expected results and nursing interventions according to the ICNP® and ICF. Observational, cross-sectional and methodological study, carried out at the Rehabilitation Center of the Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo, from June 2019 to March 2021, in two stages: 1) Application of the instrument based on the ICF Core Set for the assessment of the functional profile of individuals with Acute Spinal Cord Injury (ASCI); 2) Analysis of the terminological correspondence of the ICF System to the ICNP model for the Systematization of Nursing Care. There was a predominance of young males, aged between 18 and 39 years. Regarding the functioning and extent of the disability according to the ICF, the most affected categories were: b620 Urination functions; b640 Sexual functions and b810 Protective functions of the skin. In the Body Structures and Activities and Participation components, there was greater severity in the category s120 Spinal cord and related structures and in the categories referring to mobility and activities of daily living d410 Changing basic body position; d420 Transferring oneself; d450 Walking; d510 Washing oneself; d5300 Regulating urination; d5301 Regulating defecation; d540 Dressing. In the instrument evaluated by the individuals on the perception of the facilitating role or the barrier of environmental factors, the categories e310 immediate family prevailed as facilitators; e340 Personal care providers and personal assistants and e355 Health professionals. Category e120 was identified as a barrier, which evaluates Products and technology for personal indoor and outdoor mobility and transportation. When correlating the rehabilitation time and the functionality profile, the activities and participation domain showed a significant correlation (p<0.05), with better performance in activities of daily living as the rehabilitation time increased. In the cross-mapping, 1,446 concepts were identified among the components of the ICF, with a predominance of categories in the Body Functions component. 929 primitive concepts were selected in ICNP® distributed by axis, as well as 517 pre-coordinated concepts, divided between diagnoses, interventions and results. From the application of the instrument and the cross-mapping between the ICNP® and the ICF, a database of specialized language terms was created, which can be used in the construction of a terminological subset of the ICNP®, with a view to systematized care in the individual with SCI

Apresentação pseudotumoral de paracoccidioidomicose em sistema nervoso central: relato de caso / Pseudotumoral presentation of paracoccidioidomycosis in the central nervous system: case report / Informe pseudotumoral de paracoccidioidomicosis en el sistema nervioso central: reporte de caso

Introdução: A Paracoccidioidomicose causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis, é uma doença exclusiva de países latinos, com maior prevalência na América do Sul. A doença é adquirida por via respiratória, pela inalação de conídios fúngicos em suspenção no ar. O grande fator de risco para a aquisição do fungo está relacionado com o manejo do solo contaminado por profissionais agrícolas. Dentre as formas de acometimento sistêmico, pode ocorrer a infecção do SNC pelo P. brasiliensis, sendo a lesão parenquimatosa com apresentação pseudotumoral a de maior incidência, cursando mais comumente com sinais e sintomas motores e sugestivos de hipertensão intracraniana. O tratamento deve incluir medidas de suporte e terapia antifúngica (anfotericina B, sulfamidicos e azólicos), a qual deve ser iniciada precocemente. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de paracoccidioidomicose em sistema nervoso central, que se apresentou com lesões pseudotumorais em lobo temporal esquerdo e hemisfério cerebelar direito, e discutir os métodos diagnósticos e terapêuticos empregados. Método: Trata-se de um estudo observacional descritivo, que se configura como um relato de caso de um paciente masculino, de 58 anos, internado em um hospital terciário de uma cidade do noroeste paulista, por quadro de paracoccidioidomicose de SNC. Conclusão: A apresentação pseudotumoral da paracoccidioidomicose em SNC é uma forma grave de apresentação da doença. Nesse sentido, é necessário que, em regiões endêmicas como o Brasil, seja sempre elencada a neuroparacoccidioidomicose como hipótese diagnóstica em pacientes com condições neurológicas, principalmente quando há, na história clínica do paciente, associação com atividades rurais. (AU)

Introduction: Paracoccidioidomycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis is a disease exclusive to Latin countries, with higher prevalence in South America. The disease is acquired by breathing, by inhaling fungal conidia in air. The great risk factor for fungus acquisition is related to soil management contaminated by agricultural professionals. Among the forms of systemic involvement, P. brasiliensis infection of the CNS may occur, with parenchymal lesion with pseudotumoral presentation being the most frequent, with motor signs and symptoms and suggestive of intracranial hypertension. Treatment should include supportive measures and antifungal therapy (amphotericin B, sulfamidic and azolic), which should be initiated early. Objective: The objective of this study was to report a clinical case of paracoccidioidomycosis in the central nervous system, which presented with pseudotumor lesions in the left temporal lobe and right cerebellar hemisphere, and to discuss the diagnostic and therapeutic methods used. Method: This is a descriptive observational study, which is configured as a case report of a 58-year-old male patient admitted to a tertiary hospital in a city of northwestern São Paulo, by CNS paracoccidioidomycosis. Conclusion: The pseudotumoral presentation of paracoccidioidomycosis in CNS is a severe form of disease presentation. In this sense, it is necessary that, in endemic regions such as Brazil, neuroparacoccidioidomycosis is always listed as a diagnostic hypothesis in patients with neurological conditions, especially when there is, in the patient's clinical history, an association with rural activities.(AU)

Introducción: La paracoccidioidomicosis causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis es una enfermedad exclusiva de los países latinos, con mayor prevalencia en América del Sur, la enfermedad se adquiere por vía respiratoria, por inhalación de conidios fúngicos suspendidos en el aire. El principal factor de riesgo para la adquisición del hongo está relacionado con el manejo del suelo contaminado por parte de los profesionales agrícolas. Entre las formas de afectación sistémica, puede ocurrir infección del SNC por P. brasiliensis, siendo las lesiones parenquimatosas con presentación pseudotumoral las de mayor incidencia, más comúnmente con signos motores y síntomas sugestivos de hipertensión intracraneal. El tratamiento debe incluir medidas de soporte y terapia antifúngica (anfotericina B, sulfamidas y azoles), que...(AU)

Quality of life/spirituality, religion and personal beliefs of adult and elderly chronic kidney patients under hemodialysis / Qualidade de vida/espiritualidade, religião e crenças pessoais de adultos e idosos renais crônicos em hemodiálise / Calidad de vida/espiritualidad, religión y creencias personales de adultos y ancianos renales crónicos en hemodiálisis

OBJECTIVE: to assess the quality of life of chronic kidney patients undergoing hemodialysis, using the WHOQOL-bref and WHOQOL-SRPB. METHOD: a descriptive and cross-sectional study was undertaken at a kidney replacement therapy service in the interior of the state of SP. The 110subjects who complied with the inclusion criteria answered the Subject Characterization Instrument, the WHOQOL-bref and WHOQOL-SRPB. RESULTS: most of the respondents were male (67.27%), with a mean age of 55.65 years, Catholic (55.45%), with unfinished primary education (33.64%) and without formal occupation (79.08%). The WHOQOL-bref domains with the highest and lowest mean score were, respectively, "psychological" (µ=74.20) and "physical" (µ=61.14). The WHOQOL-SRPB domains with the highest and lowest mean score were, respectively, "completeness and integration" (µ=4.00) and "faith" (µ=4.40). CONCLUSIONS: the respondents showed high quality of life scores, specifically in the dimensions related to spirituality, religion and personal beliefs. Losses were evidenced in the physical domain of quality of life, possibly due to the changes resulting from the chronic kidney disease and hemodialysis treatment. .

OBJETIVO: avaliar a qualidade de vida de pacientes renais crônicos em hemodiálise, por meio do WHOQOL-bref e WHOQOL-Spirituality, Religion and Personal Beliefs. MÉTODO: trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, realizado em uma unidade de terapia renal substitutiva do interior do Estado de São Paulo. Os 110 sujeitos que atenderam os critérios de inclusão responderam ao Instrumento de Caracterização dos Sujeitos, ao WHOQOL-bref e WHOQOL-Spirituality, Religion and Personal Beliefs. RESULTADOS: a maioria dos respondentes era do sexo masculino (67,27%), com idade média de 55,65 anos, católica (55,45%), com ensino fundamental incompleto (33,64%) e sem ocupação formal (79,08%). Os domínios do WHOQOL-bref com maior e menor pontuação média foram, respectivamente, "psicológico" (µ=74,20) e "físico" (µ=61,14). Os domínios do WHOQOL-Spirituality, Religion and Personal Beliefs de menor e maior pontuação média foram, respectivamente, "totalidade e integração" (µ=4,00) e "fé" (µ=4,40). CONCLUSÕES: os respondentes apresentaram elevados escores de qualidade de vida, especificamente nas dimensões referentes à espiritualidade, religião e crenças pessoais. Evidenciaram-se prejuízos no domínio físico da qualidade de vida, possivelmente em decorrência das alterações resultantes da doença renal crônica e do tratamento hemodialítico. .

OBJETIVO: evaluar la calidad de vida de pacientes renales crónicos en hemodiálisis, por medio del WHOQOL-bref y WHOQOL-SRPB. MÉTODO: se trata de un estudio descriptivo, de corte transversal, realizado en una unidad de terapia renal substitutiva del interior del estado de SP. Los 110 sujetos que atendieron a los criterios de inclusión respondieron al Instrumento de Caracterización de los Sujetos, al WHOQOL-bref y WHOQOL-SRPB. RESULTADOS: la mayoría de los entrevistados era del sexo masculino (67,27%), con edad promedio de 55,65 años, católicos (55,45%), con enseñanza fundamental incompleta (33,64%) y sin ocupación formal (79,08%). Los dominios del WHOQOL-bref con mayor y menor puntuación promedio fueron, respectivamente: "psicológico" (µ=74,20) y "físico" (µ=61,14). Los dominios del WHOQOL-SRPB de menor y mayor puntuación promedio fueron, respectivamente: "totalidad e integración" (µ=4,00) y "fe" (µ=4,40). CONCLUSIONES: los entrevistados presentaron elevados puntajes de calidad de vida, específicamente en las dimensiones referentes a espiritualidad, religión y creencias personales. Se evidenciaron perjuicios en el dominio físico de la calidad de vida, posiblemente en consecuencia de las alteraciones resultantes de la enfermedad renal crónica y del tratamiento de hemodiálisis. .

Assistência de enfermagem ao indivíduo com afecçäo neurológica / Nursing care of neurological patients

A resposta do sistema nervoso as alteraçöes patológicas na sua estrutura anátomo-funcional podem ocasionar desequilíbrios na vida de relaçäo de suas vítimas, gerando problemas de ordem psico-sócio-biológicas. Estes problemas afetam algumas necessidades básicas desses indíviduos destacando-se, entre elas, motilidade, locomoçäo, exercício, atividade física, integridade cutâneo mucosa, oxigenaçäo, nutriçäo, hidrataçäo e eliminaçäo. A enfermeira deve estar atenta e apta para responder estas e outras necessidades que estes pacientes possam apresentar

Processo de enfermagem dirigido: avaliaçäo da segurança emocional / Nursing process: evaluation of emotional security

Utilizando o método qualitativo de pesquisa, aplicamos o Processo de Enfermagem Dirigido a pacientes portadores da patologia cirúrgica do sistema nervoso central. Procuramos obter informaçöes verbais e näo verbais, as quais nos indicassem se o paciente apresentava algum desequilíbrio no atendimento da necessidade humana básica de segurança emocional. Denominamos estas fontes de informaçöes de indicadores e os comportamentos que as compunham, de positivos ou negativos. Da análise destes indicadores, podemos concluir se o paciente apresentava algum problema no atendimento da necessidade de segurança emocional e assim, iniciar as açöes de enfermagem que o ajudassem a se aproximar, o mais possível, deste atendimento.

A enfermeira em face do paciente com hipertensäo intracraniana / The nursing facing increased intracranial pressure patient

Revisäo dos aspectos fisiopatológicas da hipertensäo intracraniana e das medidas preventivas que poderiam ser adotadas pela enfermeira, na vigência de uma hipertnsäo intracraniana súbita.