Fatores interferentes da qualidade do sangue de cordão umbilical/placentário para transplante autólogo: revisão integrativa / Interfering factors of blood quality of the umbilical cord/placentary for autologous transplantation: integrative review

Esse estudo tem como objeto os fatores que podem influenciar na qualidade do SCUP e como objetivo apontá-los e defini-los, seguidos da análise de boas práticas na coleta de SCUP, sintetizando, em seguida, informações acerca de boas práticas de coleta. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, norteada pela metodologia PICO. As buscas foram realizadas no Portal da BVS e foram selecionados 15 artigos que abordam a temática. Resultados: Os autores apontam para a associação entre o maior volume de SCUP coletado e o maior número de células nucleadas totais obtidas. O volume da coleta pode ser influenciado pelo peso da placenta, via de parto, tamanho do cordão umbilical, peso e idade gestacional do RN, e também está associado a fatores operacionais, como manuseio incorreto da placenta e cordão umbilical. O número de células nucleadas totais também está associado ao intervalo entre coleta e processamento, via de parto e à temperatura de armazenamento durante o transporte. Conclusão: Para obter-se uma coleta de qualidade, deve-se coletar o maior volume possível, reduzir o intervalo entre coleta e processamento e observar as boas práticas de coleta. O aperfeiçoamento da técnica de coleta pode ser obtido através de um programa de capacitação contínua dos coletadores

This study has as object the factors that can influence the quality of the SCUP and aim to identify and define them, followed by the analysis of good practices in the collection of SCUP, then synthesizing information about good practices of collection. Methodology: This is an integrative review, guided by the PICO methodology. The searches were carried out in the VHL Portal and 15 articles were selected that address the subject. Results: The authors point to the association between the highest volume of SCUP collected and the highest number of total nucleated cells obtained. The volume of the collection can be influenced by the weight of the placenta, tract of delivery, umbilical cord size, weight and gestational age of the newborn, and is also associated with operational factors such as incorrect placenta and umbilical cord management. The number of total nucleated cells is also associated with the interval between collection and processing, delivery route and storage temperature during transport. Conclusion: In order to obtain a quality collection, one must collect as much volume as possible, interval between collection and processing and observing good collection practices. The improvement of the collection technique can be obtained through a continuous training program of the collectors

Capacitação de enfermeiros para a coleta de sangue de cordão umbilical e placentário: pesquisa-ação / Training of nurses for blood collection of umbilical and placentary cord: research-action / Capacitación de enfermeros para recolección de sangre y cordón umbilical y placentario: investigación-acción

Objetivos: capacitar enfermeiros para a coleta de sangue de cordão umbilical e placentário (SCUP); avaliar oconhecimento dos enfermeiros sobre o processo de coleta antes e após a capacitação e o desempenho durantea capacitação; e avaliar a capacitação segundo os enfermeiros. Método: estudo descritivo-exploratório, tipopesquisa-ação, desenvolvido numa maternidade pública do Rio de Janeiro (RJ), Brasil com 23 enfermeiros. Aprodução de dados foi realizada por entrevistas e observação participante das oficinas de capacitação.Resultados: após a capacitação, o grau de conhecimento dos enfermeiros sobre o processo de coleta SCUP semostrou superior. A avaliação das oficinas de capacitação mostrou a satisfação dos enfermeiros com relaçãoao conteúdo, instrutores e recursos auxiliares. Conclusão: a capacitação propiciou o confronto da teoria e daprática de forma a expor os acertos e dificuldades encontradas pelos enfermeiros durante o processo.(AU)

Objectives: to train nurses to collect placental and umbilical cord blood (PUCB); to evaluate nurses' knowledge about the collection process before and after training and performance during training; And evaluate the training according to the nurses. Method: a descriptive-exploratory study, research-action type, developed in a public maternity of Rio de Janeiro (RJ), Brazil, with 23 nurses. The data production was carried out through interviews and participant observation of the training workshops. Results: after the training, the degree of knowledge of the nurses about the PUCB collection process was superior. The evaluation of the training workshops showed nurses satisfaction with content, instructors and ancillary resources. Conclusion: the training provided the confrontation of theory and practice in order to expose the correct answers and difficulties encountered by the nurses during the process.(AU)

Objetivos: capacitar enfermeros para recolectar sangre del cordón umbilical y placentario (SCUP); evaluación de conocimientos de enfermería sobre el proceso de recolección antes y después de la capacitación y el desempeño durante el entrenamiento; y evaluar la capacitación según el personal de enfermería. Método: estudio descriptivo exploratorio, de tipo investigación-acción, desarrollado en una maternidad pública de Río de Janeiro (RJ), Brasil, con 23 enfermeros. La producción de datos ocurrió a través de entrevistas y observación de los participantes de los talleres de capacitación. Resultados: después de la capacitación, el grado de conocimiento de los enfermeros sobre el proceso de recolección SCUP demostró ser superior. La evaluación de talleres de capacitación mostró satisfacción de enfermeros con respecto al contenido, instructores y recursos auxiliares. Conclusión: la capacitación propició el confronto de la teoría con la práctica con el fin de exponer los éxitos y dificultades encontrados por los enfermeros durante el proceso.(AU)

Potenciais doadoras de sangue umbilical e placentário para coleta de células-tronco: estudo transversal / Potential blood donors umbilical and placental for stem cell collection: cross-sectional study / Sangre posibles donantes umbilical y placentario para recoleccion de celulas madre: estudio de la cruz

Objetivo: identificar aptidão de parturientes para doar sangue de cordão umbilical e placentário para a obtenção de células-tronco. Método: estudo transversal, com análise de 550 prontuários de mulheres que pariram em uma maternidade pública em 2014. Os dados obstétricos e neonatais foram coletados em janeiro e março de 2015, a partir de um formulário e analisados pela estatística descritiva. Resultados: a idade materna superior aos 18 anos foi o critério de qualificação mais recorrente, seguido da idade gestacional maior que 35 semanas. A presença de processo infeccioso ou doença durante o trabalho de parto que possam interferir na vitalidade placentária foi o critério que mais determinou a desqualificação de mulheres para doação. Conclusão: de acordo com o estabelecido na Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 56, de 16 de dezembro de 2010, da ANVISA, parte das pacientes da maternidade escola estaria apta para a doação do sangue do cordão umbilical e placentário.(AU)

Objective: to identify mothers' ability to donate Umbilical cord blood for obtaining stem cells. Method: crosssectional study with analysis of 550 medical records of women who gave birth in a public hospital in 2014. The obstetric and neonatal data were collected in January and March 2015, from a form and analyzed using descriptive statistics. Results: maternal age at 18 was the most recurrent qualification criteria, followed by gestational age greater than 35 weeks. The presence of infectious process or disease during labor that might interfere with placental vitality was the criterion that most determined the disqualification of women for donation. Conclusion: according to the provisions of the Collegiate Board Resolution (RDC) No 56 of 16 December 2010, ANVISA, part of the school maternity patients would be able to blood donation Umbilical cord.(AU)

Objetivo: identificar la capacidad de las madres a donar la sangre del cordón umbilical para obtener células madre. Método: estudio transversal con análisis de las 550 historias clínicas de las mujeres que dieron a luz en un hospital público en 2014. Se recogieron los datos obstétricos y neonatales en enero y marzo de 2015, de una forma y analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados: la edad materna a los 18 fue el criterio de calificación más recurrentes, seguido por la edad gestacional superior a 35 semanas. La presencia de un proceso infeccioso o enfermedad durante el parto que podrían interferir con la vitalidad de la placenta fue el criterio que más determina la descalificación de las mujeres para la donación. Conclusión: de acuerdo con lo dispuesto en la Resolución de la Dirección Colegiada (RDC) n ° 56, de 16 de diciembre de 2010, ANVISA, parte de los pacientes de maternidad escuela sería capaz de donación de sangre de cordón umbilical.(AU)

Labor stimulation with oxytocin: effects on obstetrical and neonatal outcomes / Estimulação do parto com oxitocina: efeitos nos resultados obstétricos e neonatais / Estimulación del parto con oxitocina: efectos en los resultados obstétricos y neonatales

Abstract Objective: to evaluate the effects of labor stimulation with oxytocin on maternal and neonatal outcomes. Method: descriptive and analytical study with 338 women who gave birth at a tertiary hospital. Obstetric and neonatal variables were measured and compared in women submitted and non-submitted to stimulation with oxytocin. Statistics were performed using Chi-square test, Fisher exact test, Student t-test; and crude Odds Ratio with 95% confidence interval were calculated. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results: stimulation with oxytocin increases the rates of cesarean sections, epidural anesthesia and intrapartum maternal fever in primiparous and multiparous women. It has also been associated with low pH values of umbilical cord blood and with a shorter duration of the first stage of labor in primiparous women. However, it did not affect the rates of 3rd and 4th degree perineal lacerations, episiotomies, advanced neonatal resuscitation, 5-minute Apgar scores and meconium. Conclusion: stimulation with oxytocin should not be used systematically, but only in specific cases. These findings provide further evidence to health professionals and midwives on the use of oxytocin during labor. Under normal conditions, women should be informed of the possible effects of labor stimulation with oxytocin.

Resumo Objetivo: avaliar os efeitos da estimulação do parto com oxitocina nos resultados maternos e neonatais. Método: estudo descritivo e analítico, com 338 mulheres que deram à luz em um hospital de nível terciário. Variáveis obstétricas e neonatais foram medidas e comparadas em mulheres com e sem estimulação com oxitocina. Estatísticas foram feitas utilizando-se o teste Qui-quadrado, teste exato de Fisher e o teste t-Student; e as Odds Ratio brutas com intervalo de confiança de 95% foram calculadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: a estimulação com oxitocina aumentou as taxas de cesarianas, anestesia peridural, febre materna intraparto em primíparas e multíparas. Ela também foi associada com baixos valores de pH do cordão umbilical e com uma menor duração da primeira fase do parto em primíparas. No entanto, ela não afetou as taxas de laceração perineal de terceiro e quarto graus, a episiotomia, a reanimação neonatal avançada, o teste de Apgar de 5 minutos e o mecônio. Conclusão: a estimulação com oxitocina não deveria ser utilizada de maneira sistemática, mas apenas em casos muito específicos. Estes resultados fornecem evidências adicionais aos profissionais de saúde e às parteiras sobre o uso de oxitocina durante o parto. Em condições normais, as mulheres deveriam ser informadas sobre os possíveis efeitos da estimulação com oxitocina.

Resumen Objetivo: valorar los efectos de la estimulación del parto con oxitocina en los resultados maternos y neonatales. Método: estudio descriptivo y analítico con 338 mujeres que parieron en un hospital de tercer nivel. Variables obstétricas y neonatales fueron medidas y comparadas en mujeres con y sin estimulación con oxitocina. Estadísticos Chi-cuadrado, test exacto de Fisher, test t-Student, Odd Ratio cruda y un intervalo de confianza del 95% fueron calculados. Un valor p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: la estimulación con oxitocina incrementó el ratio de cesáreas, analgesia epidural, fiebre materna intraparto en primíparas y multíparas; también se relacionó con bajos valores de pH de cordón umbilical, y menor duración de la primera fase del parto en primíparas. Sin embargo no afectó la tasa de desgarros de 3-4 grado, episiotomías, reanimación neonatal avanzada, test de Apgar a los 5 minutos o meconio. Conclusión: la estimulación con oxitocina no debería emplearse de forma sistemática, sino solo en casos muy indicados. Estos hallazgos proporcionan mayor evidencia a los profesionales y matronas a cerca del uso de oxitocina durante el parto. En condiciones normales, las mujeres deberían estar informadas de los posibles efectos de la estimulación con oxitocina.

Celularidade do sangue de cordão umbilical de gestantes hipertensas: estudo caso-controle / Cellularity of the umbilical cord blood of hypertensive pregnant women: a case control study / Celularidad de la sangre de cordón umbilical de gestantes hipertensas: estudio caso-control

OBJETIVO(S): analisar a relação entre celularidade do sangue do cordão umbilical e placentário de gestantes hipertensas e não hipertensas. MÉTODO: estudo caso-controle, com abordagem quantitativa, amostra de 73 gestantes, no período de março a setembro de 2011. Os dados fazem parte do estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo de número 126/10. RESULTADOS: foi concluído que 80% das bolsas de sangue de cordão umbilical e placentário coletados de gestantes com hipertensão arterial apresentaram celularidade ≥5 x 108, quantidade adequada no total de células nucleadas, atendendo aos critérios estabelecidos pela Resolução 56. CONCLUSÃO: os resultados contribuíram para a identificação de fatores que possibilitam a obtenção de um quantitativo adequado de células tronco-hematopoiéticas, resultando no aumento do número de transplantes de células tronco-hematopoiéticas no Brasil.

AIM: To analyze the relationship between the cellularity of placental and umbilical cord blood of hypertensive and non-hypertensive pregnant women. METHOD: This is a case-control study that used a quantitative approach. The sample consists of 73 pregnant women and it was conducted from March to September 2011. The data are part of the study approved by the Research Ethics Committee under protocol number 126/10. RESULTS: It was found that 80% of the Umbilical Cord and placental blood bags collected from pregnant women with hypertension presented cellularity ≥5 x 108. This is the appropriate amount in relation to the totality of nucleated cells, given the criteria established by Resolution 56. CONCLUSION: The results contributed to the identification of factors that make it possible to obtain an adequate number of hematopoietic stem cells, resulting in the increased number of hematopoietic stem cell transplantation in Brazil.

OBJETIVO(S): analizar la relación entre celularidad de la sangre del cordón umbilical y placentario de gestantes hipertensas y no hipertensas. MÉTODO: estudio caso-control, con abordaje cuantitativo, muestra de 73 gestantes, en el período de marzo a septiembre de 2011. Los datos hacen parte del estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación bajo el protocolo de número 126/10. RESULTADOS: fue concluido que 80% de las bolsas de sangre de cordón umbilical y placentario colectados de gestantes con hipertensión arterial presentaron celularidad ≥5 x 108, cantidad adecuada en el total de células nucleadas, atendiendo a los criterios establecidos por la Resolución 56. CONCLUSIÓN: los resultados contribuyeron para la identificación de factores que posibilitan la obtención de un cuantitativo adecuado de células madre-hematopoyéticas, resultando en el aumento del número de trasplantes de células madre-hematopoyéticas en Brasil.

Índice de massa corporal, circunferência da cintura e hipertensão arterial em estudantes / Índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y hipertensión arterial en estudiantes / Body mass index, waist circumference, and arterial hypertension in students

RESUMO Objetivo: investigar qual o melhor preditor antropométrico de hipertensão arterial em alunos de escolas privadas. Método: estudo transversal, com amostra composta por 286 alunos com idade de 10 a 14 anos de duas escolas privadas de Paranavaí-Paraná. As variáveis analisadas foram: índice de massa corporal, circunferência de cintura e pressão arterial. Na análise estatística foram utilizados os testes de correlação parcial de Pearson e a regressão logística multivariada, considerando-se p<0,05. Resultados: os dois indicadores antropométricos demonstraram fracas correlações com os níveis sistólicos e diastólicos, com coeficientes (r) variando de 0,27 à 0,36 (p< 0,001). Na análise multivariada, o único indicador antropométrico associado ao risco de hipertensão arterial foi a circunferência de cintura (OR= 2,3; IC 95%: 1,1-4,5) independente da idade e gênero. Conclusão: nesta faixa etária, a circunferência de cintura parece ser melhor do que índice de massa corporal como preditor de hipertensão arterial. .

RESUMEN Objetivo: investigar cuál es el mejor predictor antropométrico de la hipertensión arterial en los alumnos de escuelas particulares. Métodos: estudio transversal con muestra compuestas por 286 alumnos con edad de 10 a 14 años de dos escuelas privadas de Paranavaí-Paraná. Las variables analizadas fueron: índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y la presión arterial sistólica y diastólica. En el análisis de estadísticas fueron utilizadas las pruebas de correlación parcial de pearson y regresión logística multivariada considerándose p<0.05. Resultados: los dos indicadores antropométricos han mostrado débiles correlaciones con los niveles sistólicos y diastólicos, con Coeficientes (r) variando de 0,27 a 0,36 (p<0,001). En el análisis multivariado el único indicador antropométrico asociado al riesgo de hipertensión arterial fue la circunferencia de la cintura (OR=2,3; IC 95%: 1,1- 4,5) independiente de la edad y el género. Conclusión: en este grupo de edad, la circunferencia de la cintura parece ser mejor de que el índice de masa corporal como predictor de la hipertensión arterial. .

ABSTRACT Objective: to investigate what is the best anthropometric predictor of arterial hypertension among private school students. Method: this was a cross-sectional study with 286 students between the ages of 10 and 14 from two private schools in the city of Paranavaí, Paraná, Brazil. The following variables were analyzed: body mass index, waist circumference and blood pressure. Statistical analysis was conducted with Pearson’s partial correlation test and multivariate logistic regression, with p<0.05. Results: both anthropometric indicators displayed weak correlation with systolic and diastolic levels, with coeffi cients (r) ranging from 0.27 to 0.36 (p < 0.001). Multivariate analysis showed that the only anthropometric indicator associated with arterial hypertension was waist circumference (OR= 2.3; 95% CI: 1.1-4.5), regardless of age or gender. Conclusion: this age group, waist circumference appeared to be a better predictor for arterial hypertension than body mass index. .

A capacitação dos enfermeiros e o processo da coleta do sangue do cordão umbilical e placentário: o caso da Maternidade Escola da UFRJ / The training of nurses and the process of umbilical and placental cord blood collection: the case of the UFRJ Maternity School

Introdução: O sangue de cordão umbilical age como ligação entre a placenta e o feto durante a gestação e contém células-tronco que podem ser utilizadas como fonte de células-tronco hematopoéticas em transplantes. Objetivo geral: Analisar a capacitação dos enfermeiros para o processo da coleta SCUP, considerando os aspectos relevantes para a caracterização da Maternidade Escola/UFRJ como posto de coleta. Objetivos específicos: 1- Traçar a caracterização das potenciais doadoras de sangue de cordão e placentário na Maternidade Escola da UFRJ. 2- Descrever a capacitação dos enfermeiros no processo da coleta do sangue de cordão umbilical e placentário na Maternidade Escola da UFRJ. 3 - Avaliar a capacitação dos enfermeiros para o processo da coleta do sangue do cordão umbilical e placentário. 4 Elaborar um programa de educação e capacitação dos enfermeiros para o processo da coleta do sangue do cordão umbilical e placentário para a Maternidade Escola da UFRJ. Método: A primeira fase da pesquisa para atender o objetivo de traçar a caracterização das potenciais doadoras de sangue de cordão e placentário na Maternidade Escola da UFRJ utilizou a metodologia do estudo de caso, as fases seguintes se caracterizaram pela abordagem da pesquisa-ação, com dados descritivos realizada com 20 enfermeiros em uma Maternidade Escola pública do Rio de Janeiro. Para a coleta de dados utilizamos várias fontes de informações (pesquisa documental, entrevistas, observação participativa) para assegurar as diferentes perspectivas dos participantes e por outro, obter várias medidas do mesmo fenômeno. Os dados foram coletadas no período de janeiro de 2014 a novembro de 2015. Para atender a análise e tratamento quantitativos os dados foram tabulados em uma planilha do programa MS Excel® e analisados por meio de estatística descritiva. Para os objetivos qualitativos foram realizados uma análise descritiva de frequência e porcentagem para cada um dos itens dos instrumentos de coleta de dados aplicados, como também através da descrição da percepção subjetiva contidas nos questionários. A pesquisa observou os preceitos éticos contidos na resolução na resolução 466/2012. Aprovado com o número do parecer: 722.172 em 18/07/2014. Resultados: Considerando os critérios de qualificação 73,8% (n=404) aptas para a doação do SCUP, enquanto que nos critérios de desqualificação 89% (n=490) aptas. Apontaram que 62,5% (n=345) das pacientes da maternidade-escola estariam aptas para a doação do sangue do cordão umbilical e placentário, dependendo do seu consentimento. A oficina teórica teve um efeito positivo e significativo no aprendizado para os participantes da pesquisa. As oficinas práticas da CSCUP aconteceram no período de setembro a novembro de 2015, foram realizadas no centro obstétrico da ME/UFRJ, totalizando 18 oficinas e houve a participação de 20 enfermeiros participantes da pesquisa, nesse período foram coletadas 87 bolsas do SCUP. Após o término das oficinas práticas os enfermeiros participantes se sentiram aptos para realizarem a coleta SCUP. Conclusão: A Maternidade-Escola da UFRJ tem aptidão para ser posto de CSCUP com um grande diferencial: que os enfermeiros devidamente capacitados da instituição poderão realizar as coletas SCUP. Houve aprimoramento dos conhecimentos para enfermeiros em relação ao processo da coleta do sangue do cordão umbilical e placentário. A pesquisa possibilitou elaborar um programa de educação de capacitação para a coleta SCUP contribuindo para que as outras maternidades públicas com perfil de posto de coleta também possam usar este programa como modelo para capacitar os enfermeiros no processo de CSCUP. Assim as instituições poderão ser mais um posto de coleta SCUP

Introduction: The umbilical cord blood acts as a connection between the placenta and the fetus during pregnancy. It contains stem cells and can be used as a source for hematopoietic stem cell transplantation. General objective: To analyze the training of nurses for the process of UCB collection, considering specific aspects of the hospital Maternidade Escola/UFRJ as a collection station. Specific objectives: 1 - To outline the profile of potential placenta and cord blood donors at UFRJ´s Maternidade Escola hospital. 2 ­ To define nurses' training in the placental and umbilical cord blood collection process at UFRJ´s Maternidade Escola hospital. 3 ­ To assess nurses' training in the placental and umbilical cord blood collection process at UFRJ´s Maternidade Escola hospital. 4 ­ To elaborate a training program for nurses in the placental and umbilical cord blood collection process at UFRJ´s Maternidade Escola hospital. Method: The objective of the first phase of the research is to outline the profile of potential placenta and cord blood donors at UFRJ´s Maternidade Escola hospital using the case study methodology. The following stages resorted to the action research methodology, with descriptive data conducted with 20 nurses at the public Hospital Maternidade Escola in Rio de Janeiro. Several sources of information were used to collect data (documentary research, interviews, participant observation) in order to establish the participants' different perspectives, and also get multiple measures of the same phenomenon Data were collected in the period from January 2014 to November 2015. To present the quantitative analysis and treatment data were tabulated in a MS Excel® spreadsheet and analyzed using descriptive statistics. For qualitative objectives it was developed a descriptive analysis of frequency and percentage for each of the items of data collection instruments used. The description of the subjective perception in the questionnaires was also used. The research followed the ethical principles of the Resolution 466/2012. Accredited with the opinion number: 722.172 in 07/18/2014. Results: Considering the qualification criteria 73.8% (n = 404) were suitable for donation of UCB, while as per the disqualification criteria it was 89% (n = 490). It was indicated that 62.5% (n = 345) of the maternity hospital patients would be able to donate placenta and umbilical cord blood, depending on their consent. The theoretical workshop had a positive and significant effect on the survey participants' learning curve. UCB practical workshops took place from September to November 2015 at the ME/ UFRJ's obstetric center. 20 nurses participating in the research attended 18 workshops, collecting a total 87 UCB bags. Nurses that attended the practical workshops felt able to perform the UCB collection. Conclusion: UFRJ's Maternidade Escola hopsital is suited to be a UCB collection point with a significant advantage: the institution's properly trained nurses can conduct the UCB collections. Nurses' knowledge in the placenta and umbilical cord collection process improved. The research made it possible to draw up a training education program for UCB collection contributing to other public hospitals with a collection point profile, which can also use this program as a model to train nurses in UCB collection process. Thus these institutions may become another UCB collection point

Introducción: La sangre del cordón umbilical actúa como conexión entre la placenta y el feto durante el embarazo. Ésta contiene células madre y se puede utilizar como fuente de células madre en trasplantes hematopoyéticos. Objetivos generales: Analizar la capacitación de enfermeros en el proceso extracción de SCUP, teniendo en cuenta las características particulares del hospital Maternidade Escola/UFRJ como puesto de extracción. Objetivos específicos: 1. Determinar el perfil de los potenciales donantes de sangre de cordón umbilical y placenta en el hospital Maternidade Escola de la UFRJ.; 2 ­ describir el tipo de entrenamiento de enfermeros en el proceso de extracción de sangre de cordón umbilical y placenta; 3 ­ evaluar la formación de enfermeros en el proceso de extracción de sangre de cordón umbilical y placenta; 4 ­ elaborar un programa de entrenamiento de enfermeros en el proceso de extracción de sangre de cordón umbilical y placenta en el hospital Maternidade Escola de la UFRJ. Método: La primera fase de la investigación tiene el objetivo de determinar el perfil de los potenciales donantes de sangre de cordón umbilical y placenta en el hospital Maternidade Escola de la UFRJ mediante la metodología de estudio de caso. Las fases siguientes utilizan el proceso de investigación-acción, con datos descriptivos sobre 20 enfermeros en el Hospital Maternidade Escola de Río de Janeiro. Para recoger datos se utilizaron diversas fuentes de información (investigación documental, entrevistas, observación participante) para asegurar la representación de las diferentes perspectivas de los participantes y, asimismo, obtener múltiples medidas de un mismo fenómeno. Los datos fueron recolectados en el período comprendido entre enero de 2014 y noviembre de 2015. Los datos de análisis y tratamiento cuantitativos fueron tabulados una planilla de MS Excel® y analizados mediante estadística descriptiva. Para los objetivos cualitativos se llevo a cabo un análisis descriptivo de la frecuencia y porcentaje para cada uno de los instrumentos de recolección de datos usados, incluyendo también la descripción de percepción subjetiva en los cuestionarios. La investigación siguió los principios éticos de la Resolución 466/2012. Aprobado con el número de opinión: 722.172 del 18/07/2014. Resultados: Teniendo en cuenta los criterios de calificación un 73,8% (n = 404) son aptas para donación de SCUP, mientras que según los criterios de descalificación un 89% (n = 490) son aptas. Se indicó que el 62,5% (n = 345) de los pacientes del Maternidade Escola sería capaz de donar sangre de cordón umbilical y placenta, dando su consentimiento. El taller teórico tuvo un efecto positivo y significativo en el aprendizaje de los participantes en la investigación. Los talleres prácticos de colección SCUP se llevaron a cabo desde septiembre hasta noviembre de 2015 en el centro obstétrico del ME/UFRJ. Se realizaron un total de 18 talleres con la asistencia de 20 enfermeros que participaron en la investigación. Durante este período se recolectaron 87 bolsas de SCUP. Al finalizar los talleres prácticos los enfermeros que participaron se sentían capaces de realizar la extracción de SCUP. Conclusión: El hospital Maternidade Escola de la UFRJ tiene la capacidad de ser un puesto de extracción de SCUP con un gran diferencial: que los enfermeros de la institución debidamente capacitados podrán realizar las extracciones de SCUP. El conocimiento de los enfermeros sobre el proceso de extracción de sangre de cordón umbilical y placenta mejoró. La investigación ha permitido elaborar un programa de formación para la extracción de SCUP pudiendo contribuir con otros hospitales públicos que tengan el perfil de punto de extracción y que también puedan utilizar este programa como modelo para capacitar a sus enfermeros en el proceso de extracción de SCUP. De esta manera las instituciones pueden tornarse otro puesto de extracción de de SCUP

Boas práticas para a coleta de sangue de cordão umbilical e placentário: atuação do enfermeiro / Good practices for umbilical and placental cord blood collection: nurses' performance

Objetivos: O objetivo geral deste estudo foi definir as boas práticas para a coleta de sangue de cordão umbilical e placentário (SCUP) em um Banco Público de SCUP (BPSCUP) da Rede BrasilCord, enquanto que os objetivos específicos foram descrever a atuação do enfermeiro em um BPSCUP da Rede BrasilCord; identificar os fatores que influenciam no volume e celularidade de amostras de SCUP em um BPSCUP da Rede BrasilCord; investigar as causas de descartes de amostras de SCUP em um BPSCUP da Rede BrasilCord; estabelecer o padrão de descarte de amostras de SCUP em um BPSUP da Rede BrasilCord. Método: Pesquisa de intervenção de abordagem quantitativa, realizada com 50 doadoras de SCUP e 14 profissionais da equipe de obstetrícia, em uma unidade de coleta externa de um BPSCUP do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de abril de 2013 a agosto de 2014, pela análise documental, observação não-participante (12 horas e 50 minutos no total) e diário de campo. Os dados foram tabulados em planilha eletrônica do Excell® e pelos softwares estatísticos R® e Statistica®, sofrendo ajustes de normalidade não-paramétrica, considerando 5% como nível de significância. Resultados: Foram identificadas como influências no volume e celularidade do SCUP, os fatores obstétricos peso placentário (rs=0,382923, p=0,006057; rs=0,339155, p=0,015978) e características do cordão umbilical quanto ao calibre (p=0,0051, p= 0,0095) e fluxo sanguíneo (p=0,00001, p=0,00001); os fatores neonatais peso do recém-nato (rs=0,362558, p=0,009667) e os fatores operacionais volume e celularidade (rs=0,873151, p=0,000000), características do cordão umbilical quanto ao aspecto (p=0,0003, p=0,0001), secção inadequada do segmento do cordão umbilical (p=0,00054, p=0,0005), excesso de pressão manual durante a dequitação placentária por tração controlada (p=0,0004, p=0,0004), ruptura ou laceração do segmento do cordão umbilical (p=0,021, p=0,036), desclampeamento do segmento de cordão umbilical por esquecimento do profissional (p=0,0007, p=0,024), desclampeamento do segmento do cordão umbilical para esvaziamento placentário (p=0,024), desclampeamento do segmento do cordão umbilical para coleta de tipagem sanguínea (p=0,006), sequencia de clampeamentos no segmento do cordão umbilical (p=0,036) e tempo entre coleta, transporte e processamento de amostras de SCUP (p=0,0355, p=0,0233). O padrão de descartes das amostras foi estabelecido pelos fatores obstétricos e neonatais identificados. As boas práticas para a coleta de SCUP foram definidas a partir da descrição da atuação do enfermeiro em BPSCUP e das não-conformidades encontradas baseadas nos fatores operacionais de influencia no volume e celularidade de SCUP e foram validadas com profissionais da equipe obstétrica da instituição. Conclusão: As boas práticas para a coleta de SCUP definidas neste estudo surgem como uma importante ferramenta gerencial para o trabalho do enfermeiro de BPSCUP na perspectiva da obtenção de volume e celularidade adequadas para o suprimento de amostras de alta qualidade celular para o BPSCUP. Desta forma, a atuação do enfermeiro em um serviço de ponta, de alta complexidade, visa atender às necessidades da demanda dos TCTH advindos do SCUP à inúmeros candidatos, principalmente crianças, contribuindo para a melhoria da qualidade do SCUP armazenado nos BPSCUP.

Objectives: This study aims to define the best practices for umbilical cord and placental blood (UCPB) collecting in a umbilical cord blood and placental public bank (UCPPBB) of BrasilCord network, while the specific objectives were to describe the nurse's role in a UCPPBB of BrasilCord network; identify the factors that influence the volume and cellularity of samples UCPB in a UCPPBB of BrasilCord network; investigate the causes of discharges of samples UCPB in a UCPPBB BrasilCord network; setting standards for disposal of samples UCPB in a UCPPBB BrasilCord Network. Method: Intervention quantitative research, performed with 50 donors and 14 UCPB professional obstetrics team in an external unity collection of a UCPPBB in the South of Brazil. Data collection realized between April 2013 and August 2014, by documentary analysis, non-participant observation (12 hours and 50 minutes in total) and a field journal. The data were tabulated in a spreadsheet and the Excell® and the statistical software R® and the Statistica®, suffering adjustments nonparametric normality, considering 5% level of significance. Results: We identified the influence on the volume and cellularity of the UCPB linked obstetric factors like a placental weight (rs=0.382923, p=0.006057; rs=0.339155, p=0.015978) and characteristics of the umbilical cord as size (p=0.0051, p=0.0095) and blood flow (p=0.00001, p=0.00001); neonatal factors newborn weight (rs=0.362558, p=0.009667) and operational factors volume and cellularity (rs=0.873151, p=0.000000), characteristics of the umbilical cord in appearance (p=0,0003, p=0.0001), inadequate section of the umbilical cord (p=0.00054, p=0.0005) manual excess pressure for blood placental expulsion by a controlled traction (p=0.0004, p=0.0004), rupturing or lacerating the umbilical cord (p=0.021, p=0.036) segment unclamping the umbilical cord segment through forgetfulness professional (p=0.0007, p=0.024), unclamping the umbilical cord segment for placental deflating (p=0.024), unclamping the umbilical cord segment for collecting blood type (p=0.006), the sequence of clamping umbilical cord (p=0.036) and related time for collection, transportation and processing of samples UCPB (p=0.0355, p=0.0233). The discharges pattern of the samples were established by identified obstetric and neonatal factors. Best practices for UCPB collecting were defined from description of the nurse works in UCPPBB and non-conformities found based on operational factors influencing the volume and cellularity of UCPB and were validated by a professional obstetric staff. Conclusion: The best practices of UCPB collecting, defined in this study, emerged as an important management tool for the job of UCPB nurse, prospect of obtaining volume and suitable for the supply of high quality samples for UCPPBB cell cellularity. Thus, the nurses work in a rush service with a high complexity, which aims to meet the needs of the demand arising from UCPB HSCT for many candidates, especially children, contributing to improve the quality of UCPB stored in UCPPBB.

Gestantes com hipertensão arterial: implicações na celularidade do sangue de cordão umbilical e placentário / Pregnant women with arterial hypertension: implications on the cellularity of umbilical cord and placental blood

As atividades desenvolvidas pelo enfermeiro nos Bancos de Sangue de Cordão Umbilical Placentário demanda alta complexidade assistencial e funcional, fato que imputam a responsabilidade de identificar situações que devam ser avaliadas, pesquisadas e reformuladas, como por exemplo os critérios de doação de sangue de cordão umbilical e placentário (SCUP), critérios de inclusão e exclusão de doadoras, padronização de técnicas e demais situações que envolvem a atuação do enfermeiro. A celularidade tem sido alvo de atenção por parte dos enfermeiros, devido a necessidade de obtenção de um número adequado células-tronco hematopoiéticas. Este estudo objetivou discutir a associação entre a celularidade do sangue do cordão umbilical e placentário e a hipertensão arterial e; traçar perfil das gestantes com hipertensão arterial e sem hipertensão arterial. A metodologia correspondeu a um estudo observacional do tipo caso-controle. O local da pesquisa foi o Hospital Maternidade Oswaldo de Nazareth e o Laboratório de Processamento e Criopreservação do Instituto Nacional de Câncer e os sujeitos do estudo foram setenta de três gestantes internadas, e que tiveram o sangue de cordão umbilical e placentário coletados após a dequitação. A análise estatística foi processada pelo software estatístico SAS® System, versão 6.11 e o critério de determinação de significância adotado foi o nível de 5%. A análise estatística apresentou resultados satisfatórios, constatamos que a celularidade inicial do sangue do cordão umbilical de gestantes hipertensas não apresentou diferença significativa comparado com a celularidade de gestantes não-hipertensas. Das bolsas de SCUP coletas de gestantes hipertensas, 80% apresentou celularidade ≥ 5 x 108 e 20% celularidade < 5 x 108 (de acordo com padrão estabelecido pela RDC 56). A partir deste estudo, podemos concluir que gestantes com hipertensão arterial apresentaram uma quantidade adequada no total de células nucleadas, atendendo aos critérios estabelecidos pela RDC 56. Com base nestes resultados e com a intensificação de pesquisas neste campo, sugerimos a reavaliação dos critérios de doação do sangue do cordão umbilical e placentário das gestantes com hipertensão arterial. A celularidade do SCUP apresentou uma relação positiva com alguns fatores neonatais e características da placenta/cordão, o conhecimento destes fatores permitirá as equipes dos BSCUP, a identificação de características importantes relacionadas à mãe, ao recém-nascido e as características da placenta e do cordão que possam otimizar o quantitativo de células obtidas do SCUP

The activities performed by nurses in the Blood Banks Umbilical Cord Placental high demand and functional complexity of care, a fact that indirectly responsible to identify situations that should be evaluated, researched and reworked, such as the criteria for donation of umbilical cord blood and placental (SCUP), inclusion and exclusion criteria for donors, standardization of techniques and other situations that involve the performance of nurses. WBC has been the subject of attention from nurses, due to the need to obtain an adequate number of hematopoietic stem cells. This study aimed to discuss the relation between cellularity and cord blood and placental and hypertension, a profile of pregnant women with hypertension and no hypertension. The methodology corresponded to an observational case-control. The research site was the Maternity Hospital and Oswaldo de Nazareth Processing and Cryopreservation Laboratory of the National Cancer Institute and the study subjects were pregnant women admitted seventy three, and had the blood of the umbilical cord and placenta collected after dequitação. Statistical analysis was performed with SAS ® System software, version 6.11 and the criterion for determining significance was set at 5%. Statistical analysis showed satisfactory results, we found that the initial cellular cord blood of pregnant women with hypertension showed no significant difference compared with the cellularity of pregnant women not hypertensive. SCUP collections of the stock of pregnant women with hypertension, 80% had WBC ≥ 5 x 108 and 20% cellularity <5 x 108 (according to standards established by the DRC 56). From this study, we conclude that pregnant women with hypertension had an adequate amount of total nucleated cells, meeting the criteria established by the RDC 56. Based on these results and the intensification of research in this field, we suggest a reassessment of the criteria for donation of umbilical cord blood and placenta of pregnant women with hypertension. The cellularity of the SCUP presented a positive relationship with some factors and characteristics of neonatal placental / cord, the knowledge of these factors will allow teams of BSCUP, the identification of important features related to the mother, the newborn and the characteristics of the placenta and umbilical that can optimize the quantity of cells obtained from SCUP