Preclinical study of experimental burns treated with photobiomodulation and Human Amniotic Membrane, both isolated and associated / Estudo pré-clínico de queimaduras experimentais tratadas com fotobiomodulação e membrana amniótica humana, isoladas e associadas / Estudio preclínico de quemaduras experimentales tratadas con fotobiomodulación y membrana amniótica humana, solas y combinadas

Abstract Objective: to evaluate the effect of photobiomodulation with low-level 660 nm laser alone or associated with Human Amniotic Membrane in the repair of partial-thickness burns in rats. Method: an experimental study conducted with 48 male Wistar rats, randomized into four groups: Control, Human Amniotic Membrane, Low-Level Laser Therapy, and Low-Level Laser Therapy associated with Human Amniotic Membrane. The histopathological characteristics of the skin samples were analyzed 7 and 14 days after the burn. The data obtained were submitted to the Kolmogorov-Smirnov and Mann-Whitney tests. Results: the histological analysis of the burn injuries showed a decrease in inflammation (p<0.0001) and an increase in proliferation of fibroblasts (p<0.0001) mainly at 7 days in all treatments related to the control group. At 14 days, the greater effectiveness in accelerating the healing process was significant (p<0.0001) in the Low-Level Laser Therapy group associated with the Human Amniotic Membrane. Conclusion: the association of photobiomodulation therapies with the Human Amniotic Membrane allowed verifying a reduction in the healing process time of the experimental lesions, stimulating its proposal as a treatment protocol in partial-thickness burns.

Resumo Objetivo: avaliar o efeito da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade 660 nm isoladamente ou associada à membrana amniótica humana no reparo de queimaduras de espessura parcial em ratos. Método: estudo experimental com 48 ratos Wistar machos, randomizados em quatro grupos: Controle, Membrana Amniótica Humana, Terapia a Laser de Baixa Intensidade e Terapia a Laser de Baixa Intensidade associado à Membrana Amniótica Humana. As características histopatológicas das amostras de pele foram analisadas aos 7 e 14 dias após a queimadura. Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov e Mann Whitney. Resultados: a análise histológica das lesões por queimadura mostrou a diminuição da inflamação (p <0,0001) e aumento da proliferação de fibroblastos (p <0,0001), principalmente nos 7 dias em todos os tratamentos relacionados ao grupo controle. Aos 14 dias, a maior efetividade na aceleração do processo cicatricial foi significativa (p<0,0001) no grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade associado à Membrana Amniótica Humana. Conclusão: a associação das terapias de fotobiomodulação à membrana amniótica humana permitiu comprovar redução no tempo do processo cicatricial das lesões experimentais, estimulando sua proposição como protocolo de tratamento em queimaduras de espessura parcial.

Resumen Objetivo: evaluar el efecto de la fotobiomodulación con láser de baja intensidad 660 nm de sola o combinada con la membrana amniótica humana en la reparación de quemaduras de espesor parcial en ratas. Método: estudio experimental con 48 ratas Wistar macho, aleatorizadas en cuatro grupos: Control, Membrana Amniótica Humana, Terapia con Láser de Baja Intensidad y Terapia con Láser de Baja Intensidad combinada con la Membrana Amniótica Humana. Las características histopatológicas de las muestras de piel fueron analizadas a los 7 y 14 días después de la quemadura. Los datos obtenidos fueron sometidos a las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Mann-Whitney. Resultados: el análisis histológico de las lesiones por quemadura mostró una disminución de la inflamación (p <0,0001) y un aumento de la proliferación de fibroblastos (p <0,0001) principalmente a los 7 días en todos los tratamientos en comparación con el grupo control; a los 14 días, en el grupo de Terapia con Láser de Baja Intensidad combinada con la Membrana Amniótica Humana la mayor efectividad en la aceleración del proceso de cicatrización fue significativa (p<0,0001). Conclusión: la asociación de terapias de fotobiomodulación con la membrana amniótica humana permitió comprobar que hubo una reducción en el tiempo del proceso de cicatrización de lesiones experimentales, lo cual favorece que se proponga como protocolo de tratamiento en quemaduras de espesor parcial.

Comparação do protocolo de um hospital com a eficácia do TEGUM® na prevenção de radiodermites / Comparison of a hospital protocol with the effectiveness of TEGUM® in preventing radiodermatitis

Avaliar a eficácia do TEGUM® versus produto já utilizado na instituição na prevenção de radiodermites. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, do tipo descritivo-exploratório em um hospital oncológico. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com o CAAE: 24278319.8.0000.0099. Resultados: Dos 88 pacientes, 96,6% tinham câncer de mama. Em média os pacientes passaram por 25 aplicações de radioterapia, sendo 92% tratados em acelerador linear e 8% em cobalto. Dos 88 pacientes, tivemos 51,1% no Braço 1 (produto à base de Aloe Vera) e 48,9% no Braço 2 (Tegum®), e após levantamento a prevenção de radiodermite foi efetiva em 70,5% dos pacientes em ambos os braços. Conclusão: Concluímos que é necessária a prevenção, visando a redução das radiodermites nos pacientes submetidos a radioterapia. Além de mais estudos que possam definir melhor essa reação, melhorando a qualidade de vida durante e após o término do tratamento oncológico.(AU)

TTo evaluate the effectiveness of TEGUM® versus the product already used in the institution in preventing radiodermatitis. Method: Prospective, quantitative, descriptive-exploratory study in an oncology hospital. The project was approved by the Research Ethics Committee with CAAE: 24278319.8.0000.0099. Results: Of the 88 patients, 96.6% had breast cancer. On average, patients underwent 25 radiotherapy applications, with 92% treated with linear accelerator and 8% with cobalt. Of the 88 patients, we had 51.1% in Arm 1 (Aloe Vera-based product) and 48.9% in Arm 2 (Tegum®), and after survey the prevention of radiodermatitis was effective in 70.5% of patients in both arms. Conclusion: We conclude that prevention is necessary, aiming to reduce radiodermatitis in patients undergoing radiotherapy. In addition to more studies that can better define this reaction, improving quality of life during and after the end of cancer treatment.(AU)

Evaluar la efectividad de TEGUM® versus el producto ya utilizado en la institución para prevenir la radiodermatitis. Método: Estudio prospectivo, cuantitativo, descriptivo-exploratorio en un hospital de oncología. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con CAAE: 24278319.8.0000.0099. Resultados: De las 88 pacientes, el 96,6% presentó cáncer de mama. En promedio, los pacientes se sometieron a 25 aplicaciones de radioterapia, de las cuales el 92% fueron tratados con acelerador lineal y el 8% con cobalto. De los 88 pacientes, teníamos el 51,1 % en el grupo 1 (producto a base de aloe vera) y el 48,9 % en el grupo 2 (Tegum®), y después de la encuesta, la prevención de la radiodermatitis fue efectiva en el 70,5 % de los pacientes en ambos grupos. Conclusión: Concluimos que la prevención es necesaria, teniendo como objetivo reducir la radiodermatitis en pacientes sometidos a radioterapia. Además de más estudios que puedan definir mejor esta reacción, mejorando la calidad de vida durante y después de finalizar el tratamiento contra el cáncer.(AU)

Validação do aplicativo Semioapp para o ensino da semiologia da pele da pessoa idosa / Semioapp application validity for teaching skin semiology in older adults

Objetivo: Validar o conteúdo e aparência de um aplicativo voltado para o ensino do exame físico da pele da pessoa idosa na graduação em enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica aplicada para validação de conteúdo do aplicativo Semioapp, que tem como tema o exame físico da pele da pessoa idosa. A mesma foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal Fluminense, e participaram 27 juízes. Para análise dos dados, utilizaram-se a estatística descritiva e o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Foram considerados validados os itens que obtiveram nas respostas índice de concordância entre os especialistas maior ou igual a 0,78. Resultados: Participaram 27 juízes, graduados em enfermagem, sendo que 14,8% eram doutores, 11,1%,mestres, 59,3%,especialistas e 14,8%,especializandos. O perfil sociodemográfico dos participantes demonstra que houve uma participação majoritária de 88,9% da figura feminina, enquanto que, na masculina, houve 11,1%. A média dos blocos avaliativos foi de 88,1%. Em relação ao segundo bloco, a média foi de 79%,e o terceiro bloco obteve média de 82,4%.O IVC-G total foi de 86%. Considerações finais: O objetivo foi alcançado, e o Semioapp, validado, pois obteve um resultado acima da média considerada aceitável nesta pesquisa. Descritores:Enfermagem. Ensino. Pele. Aplicativos móveis. Tecnologia educacional.

Objective: To validate the content and appearance of an application aimed at teaching the physical examination of older adults' skin in nursing graduation. Method: This is methodological research applied to validate the Semioapp applicationcontent, which has as itstheme physical examination of older adults' skin. It was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal Fluminense, and 27 judges participated. For data analysis, descriptive statistics and calculation of Content Validity Index wereused. Items that obtained a concordance index greater than or equal to 0.78 were considered validated.Results:Twenty-seven judges, graduates in nursing, participated, of which 14.8% had doctoral degree, 11.1%, masters' degree, 59.3%, specialization and 14.8%, specialization in progress. Participants' sociodemographic profile shows that there was a majority participation of 88.9% of women, while there was 11.1% of men. The average of assessment chunks was 88.1%. Regarding the second chunk, the average was79%, and the third chunk had an average of 82.4%. The total O-CVI was 86%. Final considerations:The objective was achieved, and Semioapp was validated, as it obtained a result above the average considered acceptable in this research. Descriptors: Nursing. Teaching. Skin. Mobile applications. Educational technology.

Cuidados de enfermagem para prevenção de lesão de pele em recém-nascidos pré-termo: Revisão integrativa / Atención de enfermería para la prevención de lesiones cutáneas en recién nacidos pretérmino: Revisión integrativa / Nursing care for prevention of skin injury in pre-term newborn: Integrative review

Objetivo: descrever o que tem sido escrito cientificamente sobre a adequação da assistência da enfermeira no centro cirúrgico no cenário da pandemia por Covid-19. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Como critérios de inclusão, elegeu-se: artigos completos disponíveis em português e inglês, publicados a partir de 2020, ano que deu início a pandemia até janeiro de 2022. Para organização e análise dos dados, recorreu-se ao Método de Análise de Conteúdo. Resultados: Foram selecionados 8 artigos. Como categorias de análise, emergiram os seguintes temas: o estabelecimento de protocolos operacionais específicos para a realização de cirurgias durante a pandemia da Covid-19 e a necessidade de readequação dos profissionais de saúde e a importância da enfermeira neste contexto. Conclusão: A enfermeira teve papel fundamental em todo o processo de estruturação e direcionamento do cuidado ao paciente, destacando seu potencial como protagonista no processo de cuidar em saúde. (AU)

Objective: to describe what has been scientifically written about the adequacy of nurse assistance in the surgical center in the context of the Covid-19 pandemic. Methodology: This is an integrative literature review. As inclusion criteria, the following were chosen: full articles available in Portuguese and English, published from 2020, the year the pandemic started until January 2022. For data organization and analysis, the Content Analysis Method was used . Results: Eight articles were selected. As categories of analysis, the following themes emerged: the establishment of specific operational protocols for performing surgeries during the Covid-19 pandemic and the need to readjust health professionals and the importance of the nurse in this context. Considerations: The nurse played a fundamental role in the entire process of structuring and directing patient care, highlighting her potential as a protagonist in the health care process.(AU)

Objetivo: describir lo que científicamente se ha escrito sobre la adecuación de los cuidados de enfermería en el centro quirúrgico en el contexto de la pandemia de la Covid-19. Método: Esta es una revisión integradora de la literatura. Como criterios de inclusión, se eligieron: artículos completos disponibles en portugués e inglés, publicados a partir de 2020, año de inicio de la pandemia, hasta enero de 2022. Para la organización y análisis de los datos, se utilizó el Método de Análisis de Contenido. Resultados: Se seleccionaron ocho artículos. Como categorías de análisis, surgieron los siguientes temas: el establecimiento de protocolos operativos específicos para la realización de cirugías durante la pandemia de Covid-19 y la necesidad de readecuación de los profesionales de la salud y la importancia del enfermero en este contexto. Conclusión: La enfermera jugó un papel fundamental en todo el proceso de estructuración y dirección del cuidado del paciente, destacando su potencial como protagonista en el proceso de atención a la salud.(AU)

Protocolo de cuidados de enfermagem a vítimas de queimadura / Nursing care protocol for burn victims

Resumo: Este estudo apresenta o desenvolvimento de um protocolo de cuidados de enfermagem voltado a pacientes adultos vítimas de queimadura, em hospital de referência no Norte do Brasil. Teve como objetivo desenvolver um protocolo de cuidados de enfermagem voltado a pacientes adultos vítimas de queimadura. Trata-se de pesquisa metodológica de produção tecnológica assistencial, realizada no período de setembro de 2021 a julho de 2022, constituída por três etapas: 1. diagnóstico situacional para estabelecer a estrutura conceitual e definir os objetivos do protocolo e revisão de literatura pertinentes ao tema proposto; 2. construção do instrumento; 3. validação de conteúdo por especialistas, utilizando-se do instrumento de validação baseado no Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II), e análise de aplicabilidade. Como resultado, o protocolo de cuidados de enfermagem a vítimas de queimaduras foi organizado em forma de recomendações apresentadas em seis capítulos, que aborda os seguintes temas: admissão dos pacientes na unidade; controle da dor; processo de cicatrização; cuidados com a ferida; prevenção de infecções; e reabilitação e orientações para alta hospitalar. A validação de conteúdo foi realizada com IVC máximo em 19 itens do instrumento de validação. O teste de Kappa foi realizado para a avaliação do protocolo pela equipe de enfermagem, obteve-se percentual total de concordância de 90,26%, com coeficiente Kappa igual a 0,81, podendo-se considerar concordância quase perfeita. Conclui-se que, com o protocolo de cuidados, por meio do uso deste, será possível sistematizar o cuidado, possibilitando avaliação clínica, orientando as ações necessárias, fortalecendo a prática clínica, evitando possíveis riscos e erros. A tecnologia desenvolvida, possui a replicabilidade e capacidade de cumprir o propósito de auxiliar a equipe de enfermagem na identificação dos cuidados de enfermagem necessários para o paciente vítima de queimadura, traçando estratégias e reordenando a execução da assistência de enfermagem, proporcionando maior segurança aos pacientes e caracterizando-se como novo método para educação em saúde, além da abrangência nacional e do impacto gerado pela implementação e utilização que do protocolo de cuidados de enfermagem direcionado a pacientes queimados pode gerar na instituição de saúde.

Abstract: This study presents the development of a nursing care protocol aimed at adult burn victims in a referral hospital in Northern Brazil. It aimed to develop a nursing care protocol aimed at adult burn victims. This is a methodological research of technological assistance production, carried out from September 2021 to July 2022, consisting of three stages: 1. Situational diagnosis to establish the conceptual structure and define the protocol objectives and literature review relevant to the topic proposed; 2. instrument construction; 3. Content validation by experts, using the validation instrument based on the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II), and applicability analysis. As a result, the nursing care protocol for burn victims was organized in the form of recommendations presented in six chapters, which address the following topics: admission of patients to the unit; pain control; healing process; wound care; infection prevention; and rehabilitation and guidelines for hospital discharge. Content validation was performed with a maximum CVI on 19 items of the validation instrument. The Kappa test was performed for the evaluation of the protocol by the nursing team, obtaining a total percentage of agreement of 90.26%, with a Kappa coefficient equal to 0.81, which can be considered almost perfect agreement. It is concluded that, with the care protocol, through its use, it will be possible to systematize care, enabling clinical evaluation, guiding the necessary actions, strengthening clinical practice, avoiding possible risks and errors. The technology developed has the replicability and ability to fulfill the purpose of assisting the nursing team in identifying the necessary nursing care for the burn victim, outlining strategies and reordering the execution of nursing care, providing greater safety to patients and characterizing itself as a new method for health education, in addition to the national scope and the impact generated by the implementation and use that the nursing care protocol aimed at burn patients can generate in the health institution.

Lesões associadas a dispositivos médicos em recém-nascidos e crianças em situação crítica / Injuries associated with medical devices in newborns and children in critical situations / Lesiones asociadas a dispositivos médicos en recién nacidos y niños en situaciones críticas

Objetivo: identificar nas evidências científicas as principais causas, medidas de prevenção e estratégias de cuidado aos recém-nascidos e crianças em situação de risco de lesão por pressão. Método: Revisão integrativa realizada nas bases: SCielo, MEDLINE, BDENF, LILACS, EBSCO, CINAHL. Foram analisados 18 artigos quanto ao nível de evidência e ao conteúdo, realizado a estratégia PICO, método duplo-cego e atemporal com os descritores: recém-nascido AND pele AND lesão por pressão. Resultados: Evidenciou-se literaturas publicadas em 2003, com nível IV de evidência, mais publicados por enfermeiros. Como principais causas identificou-se: predomínio de lesões por dispositivosmédicos, com destaque ao CPAP nasal e oxímetros de pulso. Bem como as características individuais (idade, tamanho, duração da terapia, umidade e temperatura do ambiente).Quanto às medidas preventivas e estratégias destaca-se: a utilização de instrumentosválidos e confiáveis para a avaliação vigilância rigorosa dos profissionais. Dentre os cuidados identificou-se: curativos de barreira, espuma de polivinila e adesivos de barreira. Conclusões: Conclui-se que as lesões por dispositivos médicos são as principais causas de lesão por pressão nos recém-nascidos e crianças, utilizou-se as escalas de avaliação de pele e a vigilância profissional como estratégias de prevenção. Como estratégia de cuidado destacou-se o uso do curativo de barreira.

Objective: to identify in scientific evidence the main causes, prevention measures and care strategies for newborns and children at risk of pressure injury. Method:Integrative review performed in the bases: SCielo, MEDLINE, BDENF, LILACS, EBSCO, CINAHL. Eighteen articles were analyzed regarding the level of evidence and content, using the PICO strategy, double-blind and timeless method with the descriptors: newborn AND skin AND pressure lesion. Results:Therewas evidence of literature published in 2003, with level IV of evidence, more published by nurses. The main causes identified were: predominance of injuries caused by medical devices, especially nasal CPAP and pulse oximeters. As well as individual characteristics (age, size, duration of therapy, ambient humidity and temperature). As for preventive measures and strategies, the following stand out: the use of valid and reliable instruments for evaluating the rigorous surveillance of professionals. Among thecare measures identified were: barrier dressings, polyvinyl foam and barrier adhesives. Conclusions:It is concluded that injuries caused by medical devices are the main causes of pressure injuries in newborns and children, using skin assessment scales and professional surveillance as prevention strategies. As a care strategy, the use of barrier dressings was highlighted.

Objetivo: identificar en la evidencia científica las principales causas, medidas de prevención y estrategias de atención al recién nacido y niño en riesgo de lesión por presión. Método:Revisión integrativa realizada en las bases: SCielo, MEDLINE, BDENF, LILACS, EBSCO, CINAHL. Se analizaron 18 artículos en cuanto al nivel de evidencia y contenido, utilizando la estrategia PICO, método doble ciego y atemporal con los descriptores: recién nacido Y piel Y lesión por presión. Resultados:hubo evidencia de literatura publicada en 2003, con nivel de evidencia IV, más publicada por enfermeras. Lasprincipales causas identificadas fueron: predominio de lesiones provocadas por dispositivos médicos, especialmente CPAP nasal y oxímetros de pulso. Así como las características individuales (edad, tamaño, duración de la terapia, humedad ambiental y temperatura). En cuanto a las medidas y estrategias preventivas, destacan: el uso de instrumentos válidos y fiables para evaluar la vigilancia rigurosa de los profesionales. Entre las medidas de cuidado identificadas se encuentran: apósitos de barrera, espuma depolivinilo y adhesivos de barrera. Conclusiones:Se concluye que las lesiones ocasionadas por dispositivos médicos son las principales causas de lesiones por presión en recién nacidos y niños, utilizando escalas de valoración cutánea y vigilancia profesional como estrategias de prevención. Como estrategia asistencial, se destacó el uso de apósitos barrera.

Paciente infectado com paracoccidioidomicose adquirida em ambiente urbano: relato de caso / Patient infected with paracoccidioidomycosis acquired in urban environment: case report / Paciente infectado con paracoccidioidomicosis adquirida en ambiente urbano: reporte de caso

Introdução: A paracoccidioidomicose é uma doença fúngica e sistêmica frequente no Brasil, presente, principalmente, entre trabalhadores das zonas rurais. Na maioria dos casos, o contágio ocorre pela inalação de esporos e a infecção primária regride de maneira espontânea, podendo haver recidiva da doença por conta da reativação de focos fúngicos latentes ou nova exposição. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com paracoccidioidomicose de forma crônica como forma de mostrar a importância do diagnóstico e tratamento no prognóstico. Resultado: Paciente do sexo feminino, vinte e seis anos, apresentou lesões cutâneas indolores em face e pescoço, com aspecto irregular, eritematoso, com fundo granuloso e secretivo purulento 4 meses antes da internação hospitalar que foram tratadas com antimicrobianos e corticoide tópico, além de estado febril e astenia cerca de uma semana antes da hospitalização. Ficou internada por 19 dias e durante esse período administrou-se anfotericina B, bem como, loratadina, dipirona e ondansetrona. Conclusão: O diagnóstico é fundamental para instalação do tratamento e, consequente, prognóstico, e apesar de haver um vasto arsenal terapêutico contra esta afecção, o tratamento é longo, podendo chegar até 18 meses, e, em seguida, o paciente, rotineiramente, deve ser reavaliado por critérios de cura, como clínicos, imunológicos e radiológicos.(AU)

Introduction: Paracoccidioidomycosis is a fungal and systemic disease common in Brazil, present mainly among workers in rural areas. In most cases, contagion occurs by inhaling spores and the primary infection regresses spontaneously, and the disease may recur due to reactivation of latent fungal foci or new exposure. Objective: To report the case of a patient with chronic paracoccidioidomycosis as a way to show the importance of diagnosis and treatment in the prognosis. Result: A twenty-six-year-old female patient presented with painless skin lesions on the face and neck, with an irregular, erythematous appearance, with a granular background and purulent secretion 4 months before hospital admission, which were treated with antimicrobials and topical corticosteroids, in addition to febrile state and asthenia about one week before hospitalization. She was hospitalized for 19 days and during this period amphotericin B was administered, as well as loratadine, dipyrone and ondansetron. Conclusion: The diagnosis is essential for the installation of the treatment and, consequently, the prognosis, and although there is a vast therapeutic arsenal against this condition, the treatment is long, reaching up to 18 months, and then the patient, routinely, must be reassessed by cure criteria, such as clinical, immunological and radiological.(AU)

Introducción: La paracoccidioidomicosis es una enfermedad fúngica y sistémica común en Brasil, presente principalmente entre los trabajadores de las áreas rurales. En la mayoría de los casos, el contagio se produce por inhalación de esporas y la infección primaria remite espontáneamente, pudiendo reaparecer la enfermedad por reactivación de focos fúngicos latentes o por nueva exposición. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con paracoccidioidomicosis crónica como una forma de mostrar la importancia del diagnóstico y tratamiento en el pronóstico. Resultado: Paciente femenina de 26 años de edad que presenta lesiones cutáneas indoloras en cara y cuello, de aspecto irregular, eritematoso, de fondo granular y secreción purulenta 4 meses antes del ingreso hospitalario, las cuales fueron tratadas con antimicrobianos y tratamiento tópico. corticoides, además de estado febril y astenia aproximadamente una semana antes de la hospitalización. Estuvo hospitalizada durante 19 días y durante este período se le administró anfotericina B, así como loratadina, dipirona y ondansetrón. Conclusión: El diagnóstico es fundamental para la instalación del tratamiento y, en consecuencia, el pronóstico, y aunque existe un vasto arsenal terapéutico contra esta condición, el tratamiento es largo, llegando hasta los 18 meses, y luego el paciente, de forma rutinaria, debe ser reevaluado por criterios de curación, tales como clínicos, inmunológicos y radiológicos.(AU)

Educação permanente em lesões crônicas de pele: relato de experiência / Educación permanente en lesiones crónicas de la piel: relato de experiencia / Permanent education in chronic skin injuries: experience report

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de Educação Permanente em Saúde, realizada por meio de ações de extensão por profissionais, docentes e estudantes de Enfermagem, sobre lesões crônicas de pele, de 2017 a 2020, com profissionais de Enfermagem em uma parceria entre a Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e a Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Método: relato de experiência que descreve quatro ações extensionistas. Os resultados foram correlacionados à política pública de Educação Permanente em Saúde. Resultados: ações desenvolvidas por meio de extensão universitária proveram a elaboração e a edição de cartilha de autocuidado das pessoas com úlceras de perna e de orientações sobre lesões de pele aos profissionais de Enfermagem. As cartilhas foram impressas e divulgadas em oficinas educativas, constituindo-se em forma de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária à Saúde, contemplando 64 trabalhadores, em 2018, e 171, em 2019. Em 2020, em função da pandemia, o curso foi ofertado de forma virtual, na plataforma Moodle, por meio de webconferências e postagem de trabalhos, abrangendo 135 profissionais de Enfermagem. Considerações Finais: as experiências relatadas e a lacuna de desenvolvimento informada como necessária à qualificação dos profissionais de Enfermagem destacaram a necessidade de Educação Permanente em Saúde para potencializar a autonomia dos profissionais de Enfermagem no cuidado de pessoas com lesões crônicas de pele na medida em que eles se constituem protagonistas do cuidado.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de Educación Permanente en Salud, realizada por medio de acciones de extensión por profesionales, docentes y estudiantes de Enfermería, sobre lesiones crónicas de la piel, de 2017 a 2020, con profesionales de Enfermería en una asociación entre la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul y la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Método: relato de experiencia que describe cuatro acciones extensionistas. Los resultados fueron correlacionados a la política pública de Educación Permanente en Salud. Resultados: acciones desarrolladas por medio de extensión universitaria proporcionaron la elaboración y la edición de cartilla de autocuidado de las personas con úlceras de pierna y de orientaciones sobre lesiones de piel a los profesionales de Enfermería. Las cartillas fueron impresas y divulgadas en talleres educativos, constituyéndose en forma de Educación Permanente en Salud en la Atención Primaria a la Salud, contemplando 64 trabajadores, en 2018, y 171, en 2019. En 2020, por cuenta de la pandemia, el curso fue ofrecido de forma virtual, en la plataforma Moodle, por medio de webconferencias y publicación de trabajos, abarcando 135 profesionales de Enfermería. Consideraciones Finales: las experiencias relatadas y la laguna de desarrollo informada como necesaria para la cualificación de los profesionales de Enfermería destacaron la necesidad de Educación Permanente en Salud para potenciar la autonomía de los profesionales de Enfermería en el cuidado de personas con lesiones crónicas de la piel en la medida en que se constituyen protagonistas del cuidado.

ABSTRACT Objective: to report the experience of Continuing Education in Health carried out through extension actions by nursing professionals, professors, and students, on chronic skin lesions, from 2017 to 2020, with nursing professionals in a partnership between the School of Nursing of the Federal University of Rio Grande do Sul and Porto Alegre Municipal Health Department, Rio Grande do Sul, Brazil. Method: experience report that describes four extension actions. The results were correlated to the public policy of Permanent Education in Health Results: actions developed through university extension provided the elaboration and edition of a self-care booklet for people with leg ulcers and guidance on skin lesions for nursing professionals. The booklets were printed and disseminated in educational workshops, constituting the form of Permanent Health Education in Primary Health Care, covering 64 workers in 2018 and 171 in 2019. In 2020, due to the pandemic, the course was offered from virtual form, on the Moodle platform, through web conferences and posting of works, covering 135 nursing professionals. Final Considerations: the experiences reported, and the development gap reported as necessary for the qualification of nursing professionals highlighted the need for Permanent Education in Health to enhance the autonomy of nursing professionals in the care of people with chronic skin lesions, as they become protagonists of care.

Lesões de pele ocasionadas por procedimento robótico versus aberto / Skin injuries occasioned by robotic procedure versus open

Objetivo: identificar fatores associados a lesões de pele decorrentes de cirurgias urológicas robóticas versus convencionais em adultos/idosos. Método: revisão integrativa, etapas: Construção do protocolo de pesquisa; Formulação da pergunta - prática baseada em evidência, utilizando o acrônimo PICO; Definição dos descritores das estratégias de busca em cada uma das bases de dados selecionadas, que deviam ser variadas; Determinação, seleção e revisão dos critérios de inclusão e exclusão; Avaliação crítica dos estudos; Coleta de dados utilizando instrumentos que analisassem em pares; e Síntese dos resultados/dados agrupados por semelhança. Resultados: a estratégia de busca gerou 207 artigos. Resultando para análise final 7 artigos. Conclusão: são necessários novos estudos clínicos, que abordem os prejuízos e benefícios relacionados ao posicionamento cirúrgico robótico e abertos, direcionando assim, intervenções de enfermagem acuradas aos pacientes sob maior risco.(AU)

Objective: to identify factors associated with skin lesions resulting from robotic versus conventional urological surgery in adults / elderly. Method: integrative review, stages: Construction of the research protocol; Formulation of the question - evidence-based practice, using the acronym PICO; Definition of search strategy descriptors in each of the selected databases, which should be varied; Determination, selection and review of inclusion and exclusion criteria; Critical evaluation of studies; Data collection using instruments that analyzed in pairs; and Summary of results / data grouped by similarity. Results: the search strategy generated 207 articles. Resulting in 7 articles for final analysis. Conclusion: further clinical studies are needed, addressing the losses and benefits related to robotic and open surgical positioning, thus directing accurate nursing interventions to patients at higher risk.(AU)

Objetivo: identificar los factores asociados a las lesiones cutáneas resultantes de la cirugía urológica robótica versus convencional en adultos / ancianos. Método: revisión integradora, etapas: construcción del protocolo de investigación; Formulación de la pregunta - práctica basada en evidencia, utilizando el acrónimo PICO; Definición de descriptores de estrategias de búsqueda en cada una de las bases de datos seleccionadas, que deben ser variadas; Determinación, selección y revisión de criterios de inclusión y exclusión; Evaluación crítica de estudios; Recolección de datos utilizando instrumentos que se analizaron por parejas; y Resumen de resultados / datos agrupados por similitud. Resultados: la estrategia de búsqueda generó 207 artículos. Resultando en 7 artículos para el análisis final. Conclusión: se necesitan más estudios clínicos que aborden las pérdidas y beneficios relacionados con el posicionamiento quirúrgico robótico y abierto, dirigiendo así intervenciones de enfermería precisas a los pacientes de mayor riesgo.(AU)

Tradução, adaptação cultural e validação da versão portuguesa (Portugal) da escala Braden QD: Recém-nascidos / Translation, cultural adaptation and validation of the Portuguese (Portugal) version of the Braden QD scale: Newborns

Enquadramento: A prevenção de lesão de pele por pressão requer a identificação das pessoas em risco para implementação de estratégias de prevenção precisas. Recentemente foi desenvolvida a escala Braden QD usada desde o nascimento até aos 21 anos, englobando na avaliação a utilização de dispositivos médicos (Curley, et al., 2018). Objetivos: Adaptar semântica e culturalmente para Português de Portugal a escala Braden QD e avaliar as suas propriedades psicométricas em recém-nascidos. Metodologia: Estudo de carácter metodológico desenvolvido em duas etapas. Tradução, adaptação cultural e linguística da escala segundo as recomendações de Beaton et al. (Beaton, Bombardier, Guillemin, & Ferraz, 2007) e análise das suas propriedades psicométricas (análise fatorial, consistência interna e concordância inter-avaliadores) com a aplicação da escala de forma simultânea e independente por dois enfermeiros a 100 recém-nascidos selecionados de forma consecutiva durante 8 meses num serviço de neonatologia de que resultaram 124 observações. Resultados: O processo de tradução, adaptação cultural e linguística foi fácil de obter. A análise psicométrica da escala revelou uma estrutura fatorial a três fatores que explica 64% da variância total, uma consistência interna avaliada pelo ? de Crombach entre 0,25 e 0,32, com um nível de concordância avaliado pelo Coeficiente Kappa entre 0,8 e 1 e uma boa concordância (ICC a 95% = 0,987). Conclusão: A versão Portuguesa da escala Braden QD demonstrou ser um instrumento válido e fiável para avaliar o risco de lesão de pele em recém-nascidos, embora seja questionável a sua consistência interna. Exige-se novo estudo com uma amostra de maiores dimensões.

Processo de aquisição de competências: Higiene do recém nascido / Process of acquisition of competences: Hygiene of the newborn

Este relatório de Estágio inserido na unidade curricular Estágio de Natureza Profissional­ Gravidez, Trabalho de Parto (TP), Parto e Pós-Parto, integrada no segundo ano do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica da Escola Superior de Enfermagem do Porto, visa a descrição, análise e reflexão do processo de desenvolvimento de competências, de acordo com as exigências do Regulamento de Competências em Cuidados Especializados, preconizados pela Ordem dos Enfermeiros (2019) para a obtenção do título de Mestre Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. O estágio decorreu no Centro Hospitalar Tâmega e Sousa (CHTS), no período compreendido entre dezembro de 2016 e julho de 2017, sob orientação de enfermeiros ESMO como tutores e da docente da ESEP. Neste estágio, propusemo-nos a efetuar uma revisão integrativa da literatura que se centra numa problemática da prática clínica com a finalidade de averiguar o mais elevado nível de evidência e contribuir para a melhoria das práticas em uso através do maior conhecimento sobre a temática em questão: "Qual o melhor procedimento e os produtos mais adequados para a higiene do Recém-nascido?". Da revisão integrativa da literatura concluímos que o banho de imersão é recomendado, pois promove o bem-estar e conforto do RN. Quanto à frequência do banho, durante o primeiro mês de vida, é recomendável cerca de duas a três vezes por semana, desde que se realize a higiene do coto umbilical, diariamente, e a região perineal a cada muda da fralda. Verifica-se a existência de uma vasta variedade de cosméticos no mercado, aliciantes para o consumo excessivo, mas que podem alterar a integridade da pele. A água em associação com produtos de limpeza suaves, com pH apropriado, de preferência associado com um emoliente na sua composição, próprios para RN´s, são atualmente os produtos recomendados, de forma a limparem as substâncias irritativas e que não alteram a adaptação da barreira cutânea nem a colonização microbiana da pele. A indústria farmacêutica e cosmética tem procurado ir ao encontro de produtos que respeitem a estrutura e funções da pele do RN, contudo durante o processo de pesquisa de dados, constata-se uma escassez de estudos com nível de evidência elevado, culminando em artigos de atualização e de opinião de peritos, dificultando o consenso, recomendando-se mais investigação randomizada controlada neste âmbito.

This Internship report inserted in the curricular unit Internship of Professional NaturePregnancy, Labor (TP), Childbirth and Postpartum, which is integrated in the second year of the Master's Degree in Maternal and Obstetric Health Nursing of the Higher School of Nursing of Porto, aims at the description, analysis and reflection of the skills development process, in accordance with the requirements of the Specialized Care Competence Regulation, advocated by the Order of Nurses (2019) to obtain the title of Master Specialist in Maternal and Obstetric Health Nursing. The internship took place at the Tâmega e Sousa Hospital Center (CHTS), in the period between December 2016 and July 2017, under the guidance of ESMO nurses as tutors and the ESEP teacher. At this stage, we proposed to carry out an integrative review of the literature that focuses on a problem of clinical practice in order to investigate the highest level of evidence and to contribute to the improvement of the practices in use through the greater knowledge on the subject in question: "What is the best procedure and the most suitable products for the hygiene of newborns?". From the integrative literature review we conclude that the immersion bath is recommended, as it promotes the well-being and comfort of newborns. Regarding the frequency of bathing, during the first month of life, it is recommended about two to three times a week, provided that the umbilical stump hygiene is performed daily, and the perineal region at each change of diaper. There is a wide variety of cosmetics on the market, which are attractive for excessive consumption but which can alter the integrity of the skin. The water in association with mild cleaning products, with appropriate pH, preferably associated with an emollient in its composition, suitable for newborns, are currently the recommended products, in order to cleanse irritating substances that do not alter the adaptation of the skin barrier or the microbial colonization of the skin. The pharmaceutical and cosmetic industry has sought to meet products that respect the structure and functions of the newborns' skin, however during the data research process, there is a shortage of studies with high level of evidence, culminating in articles of updating and expert opinion, hindering consensus, and recommending more randomized controlled research in this field.

Fatores de risco para a perda da integridade de pele: aspectos da microbiota inguinal em idosas em uso de fraldas / Risk factors for loss of skin integrity: aspects of inguinal microbiota in elderly women using diapers / Factores de riesgo para la pérdida de la integridad cutánea: aspectos de la microbiota inguinal en ancianas que utilizan pañales

Objetivo: identificar os fatores de risco para a perda da integridade da pele associada a alterações da microbiota da região inguinal em idosas em uso de fraldas. Método: trata-se de um estudo transversal realizado de novembro a dezembro de 2018. Informa-se que a amostra foi de 16 idosas, com idades entre 69 e 93 anos, em uso contínuo de fraldas. Coletaram-se os dados por meio de um formulário. Utilizou-se o aparelho Skin Analyser Digital para a avaliação das condições da pele. Organizaram-se os dados pelo softwareStatistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Aprovou-se o estudo com o número de Parecer 1.600.818 e CAAE 54617616.6.0000.5534. Resultados:apuraram-se os resultados relacionadosà mobilidade das idosas eà população feminina cadeirante (50%), acamada (37,5%) e deambulando com auxílio (12,5%). Observaram-se, quanto ao aspecto da pele na região da fralda, a pele hiperemiada (81,25%), com hiperpigmentação (12,5%) e a perda de epiderme (6,25%). Percebeu-se que a "pele oleosa" (43,75%) apresentou elasticidade ruim, seguida pela "pele seca" (12,5%), "pele mista" (18,75%) e "pele adequada" (25%). Conclusão:tornaram-se possíveis a observação da prática de cuidados relacionados ao uso de fraldas e a identificação de fatores de risco que envolvem a perda da integridade de pele associada a alterações da microbiota de idosas.(AU)

Objective: to identify the risk factors for loss of skin integrity associated with changes in the microbiota of the inguinal region in elderly women using diapers. Method: this is a cross-sectional study conducted from November to December 2018. It is informed that the sample consisted of 16 elderly women, aged between 69 and 93 years, in continuous use of diapers. The data was collected by means of a form. A Digital Skin Analyser device was used to assess skin conditions. The data were organized using the software Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0. The study was approved with Opinion number 1.600.818 and CAAE 54617616.6.0000.5534. Results: the results related to the mobility of the elderly women and the female population were found to be wheelchair users (50%), bedridden (37.5%) and walking with assistance (12.5%). Regarding the aspect of the skin in the diaper area, hyperemic skin (81.25%), with hyperpigmentation (12.5%) and loss of epidermis (6.25%) were observed. It was noticed that "oily skin" (43.75%) presented bad elasticity, followed by "dry skin" (12.5%), "mixed skin" (18.75%) and "adequate skin" (25%). Conclusion: the observation of the practice of care related to the use of diapers and the identification of risk factors involving the loss of skin integrity associated with changes in the microbiota of elderly women became possible.(AU)

Objetivo: identificar factores de riesgo para la pérdida de integridad cutánea asociados a cambios de la microbiota de la región inguinal en ancianas que usan pañales. Método: se trata de un estudio transversal realizado de noviembre a diciembre de 2018. Se informa que la muestra fue de 16 ancianas, con edades entre 69 y 93 años, en uso continuo de pañales. Los datos fueron recolectados a través de un formulario. El dispositivo Skin Analyzer Digital se utilizó para evaluar las condiciones de la piel. Los datos se organizaron mediante el software Statistical Package for the Social Sciences, versión 20.0. El estudio fue aprobado a través del número 1.600.818 y CAAE 54617616.6.0000.5534. Resultados: los resultados se encontraron relacionados con la movilidad de las ancianas y la población femenina en silla de ruedas (50%), encamadas (37,5%) y caminar con asistencia (12,5%). En cuanto al aspecto de la piel en la región del pañal, se observó piel hiperémica (81,25%), con hiperpigmentación (12,5%) y pérdida de epidermis (6,25%). Se notó que la "piel grasosa" (43,75%) tenía poca elasticidad, seguida de "piel seca" (12,5%), "piel mixta" (18,75%) y "piel adecuada" (25%). Conclusión: se pudo observar la práctica de cuidados relacionados con el uso de pañales e identificar factores de riesgo que involucran la pérdida de la integridad de la piel asociada a cambios en la microbiota de las mujeres mayores.(AU)

Risco para lesões de pele em recém-nascidos em UTI neonatal / Risk of skin lesions in newborns in a neonatal ICU / Riesgo de lesiones cutáneas en recién nacidos en UCI neonatal

Objetivo: analisar os fatores de risco para lesões de pele em recém-nascidos hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: trata-se de um estudo misto, descritivo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital de referência. Coletaram-se os dados por meio da sistemática das lesões de pele nos recém-nascidos, pelas informações dos prontuários e uma entrevista com a equipe de Enfermagem. Resultados: aponta-se que os profissionais atribuíram as lesões de pele às punções venosas, à fixação de adesivos aplicados diretamente na pele, à má utilização da Sistematização de Enfermagem, ao uso de produtos químicos para limpeza, à falta de rodízio dos sensores na pele, aos hemoderivados, às medicações (extravasamento) e à fototerapia (Bilitron). Conclusão: conclui-se que a investigação possibilitou identificar os fatores de risco relativos às características ao nascimento, além dos fatores ambientais, mecânicos e físicos e, ainda, como os dias de internação contribuem para a ocorrência das lesões de pele no recém-nascido.(AU)

Objective: to analyze risk factors for skin lesions in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. Method: this is a mixed, descriptive study, carried out in a Neonatal Intensive Care Unit of a reference hospital. The data was collected through the systematics of skin lesions in newborns, information from medical records and an interview with the Nursing team. Results: it is pointed out that the professionals attributed the skin lesions to venous punctures, the fixation of adhesives applied directly on the skin, the misuse of the Nursing System, the use of chemical products for cleaning, the lack of rotation of the sensors on the skin, the hemoderivatives, the medications (extravasation) and the phototherapy (Bilitron). Conclusion: it is concluded that the investigation made it possible to identify the risk factors related to the characteristics at birth, as well as the environmental, mechanical and physical factors, and also how the days of hospitalization contribute to the occurrence of skin lesions in the newborn.(AU)

Objetivo: analizar los factores de riesgo de lesiones cutáneas en recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: se trata de un estudio descriptivo mixto, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital de referencia. Los datos se recolectaron a través de la sistemática de lesiones cutáneas en recién nacidos, mediante informaciones de historias clínicas y entrevista con el equipo de Enfermería. Resultados: se señala que los profesionales atribuyeron las lesiones cutáneas a punciones venosas, a la fijación de adhesivos aplicados directamente a la piel, al mal uso de la Sistematización de Enfermería, al uso de productos químicos para la limpieza, a la falta de rotación de los sensores en la piel, a los hemoderivados, a los medicamentos (desbordamiento) y a la fototerapia (Bilitron). Conclusión: se concluye que la investigación permitió identificar los factores de riesgo relacionados con las características al nacer, además de los factores ambientales, mecánicos y físicos, y también cómo los días de hospitalización contribuyen a la ocurrencia de lesiones cutáneas en el recién nacido.(AU)

Perfil epidemiológico de lesões cutâneas crônicas de pacientes internados / Epidemiological profile of chronic cutaneous injuries of internal patients

Objetivo: descrever o perfil da ocorrência de lesões cutâneas em pacientes internados em um hospital público de ensino. Método: trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo, transversal. Informa-se que amostra foi composta por 40 pacientes. Empregou-se, para a coleta de dados, questionário estruturado e validado. Coletaram-se dados sobre características sociodemográficas como idade, estado civil e características da lesão, tempo de ocorrência, localização e causa. Realizou-se a coleta de dados de todos os pacientes internados com presença de lesão que aceitaram participar da pesquisa. Resultados: mostra-se que maioria do sexo feminino, casada, com Ensino Fundamental completo, idade média de 58,5 anos e apresentando comorbidades; quanto à característica das lesões, a mais frequente foi a lesão única, do tipo lesão por pressão, com tempo de um a seis meses e localidade na região sacral. Conclusão: tornou-se o conhecimento do perfil dos pacientes e das lesões fundamental para o planejamento da assistência a ser prestada, inclusive quanto à provisão de materiais e ao dimensionamento da equipe de Enfermagem.(AU)

Percepção de enfermeiros acerca do processo de titulação hospital amigo da criança / Percepción de enfermeros sobre el proceso de titulación hospi-tal amigo del niño / Nurses' perception about the titling process of hospital amigo da criança

RESUMO Objetivo: descrever a perceção dos enfermeiros acerca do processo de implantação da titulação de Hospital Amigo da Criança de um hospital escola do Sul do Brasil. Método: pesquisa com abordagem qualitativa descritiva e exploratória. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 14 enfermeiros que trabalham na Unidade Materno-infantil do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas e os dados foram analisados segundo a proposta Operativa de Minayo. Resultados: os enfermeiros se sentem corresponsáveis, mesmo não participando de algumas fases do processo. Enfatizam que o processo é dificil, existe fragilidade no engajamento da equipe multidisciplinar, bem como no incentivo institucional. Destacaram que o incentivo ao aleitamento materno, o contato pele a pele, amamentação na 1ª hora de vida e o alojamento conjunto são as ações que potencializam o processo, contrapondo com o uso de bico/chupeta e o número de partos cesáreos realizados na instituição. Conclusão: a maioria dos enfermeiros declara-se participativa e atuante na busca pelo título de Hospital Amigo da Criança, mesmo não participando de todas as fases do processo e das atividades propostas. Os resultados apresentados poderão fornecer subsídios aos gestores e profissionais de saúde na construção de ações para garantir que mais hospitais alcancem a titulação e IHAC.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción de los enfermeros sobre el proceso de implantación de la titulación de Hospital Amigo del Niño (IHAN) de un hospital escuela del Sur de Brasil. Método: investigación con abordaje cualitativo descriptivo y exploratorio. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurada con 14 enfermeros que trabajan en una Unidad Materno-infantil del Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas y los datos fueron analizados según la propuesta Operativa de Minayo. Resultados: los enfermeros se sienten corresponsables, aunque no participen de algunas fases del proceso. Señalan que el proceso es difícil, existe fragilidad en el compromiso del equipo multidisciplinario, así como en el fomento institucional. Destacaron que el estímulo a la lactancia materna, el contacto piel a piel, lactancia en la 1ª hora de vida y el alojamiento conjunto son las acciones que potencian el proceso, contraponiendo con el uso de boquilla/chupete y el número de partos cesáreos realizados en la institución. Conclusión: la mayoría de los enfermeros se declara participativa y actuante en la búsqueda del título de Hospital Amigo del Niño, aunque no participen en todas las fases del proceso y de las actividades propuestas. Los resultados presentados podrán proporcionar colaboraciones a los gestores y profesionales de salud en la construcción de acciones para garantizar que más hospitales logren la titulación e IHAN

ABSTRACT Objective: to describe the nurses' perception about the implementation of the titling process of Hospital Amigo da Criança of a Teaching Hospital in southern Brazil. Method: it is a research with a descriptive and exploratory qualitative approach. The data collection was carried out through semi-structured interviews with 14 nurses who work in the Maternal-Infant Unit of the Teaching Hospital of the Federal University of Pelotas and the data were analyzed according to Minayo's Operative proposal. Results: the nurses feel co-responsible, even not participating in some phases of the process, they emphasize that the process is difficult, there is weakness in the engagement of the multidisciplinary team, as well as in institutional encouragement. They highlighted that encouraging breastfeeding, skin-to-skin contact, breastfeeding in the 1st hour of life and rooming-in are the actions that enhance the process, relying on the use of a nipple/pacifier and the number of cesarean deliveries performed in the institution. Conclusion: most nurses declare them selves participative and active in the search for the title of Hospital Amigo da Criança, even though they do not participate in all phases of the process and proposed activities. The results presented may provide subsidies to managers and health professionals in the construction of actions to ensure that more hospitals reach the title and "IHAC".

Algoritmos para prevenção e tratamento de lesão por fricção / Algoritmos para prevención y tratamiento de lesión por fricción / Algorithms for the prevention and treatment of friction injury

Resumo Objetivo: Elaborar e validar o conteúdo de algoritmos para prevenção e tratamento de lesão por fricção. Métodos: Para a construção dos algoritmos, foi realizada uma revisão integrativa da literatura após busca nas bases de dados: SciELO, LILACS e MEDLINE. A avaliação dos algoritmos foi realizada por 26 juízes, sendo 10 médicos e 16 enfermeiros, utilizando-se a técnica Delphi. Os resultados foram analisados por meio do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: No primeiro ciclo de avaliação, os itens dos algoritmos foram considerados pelos juízes de "inadequados" a "totalmente adequados". Após as correções sugeridas pelos juízes, os algoritmos foram reenviados para o segundo ciclo de avaliação, no qual todos os itens foram julgados "adequados" ou "totalmente adequados", resultando em um Índice de Validade do Conteúdo de 1,0. Conclusão: Os algoritmos desenvolvidos possuem validade de conteúdo e podem auxiliar profissionais de saúde na avaliação, prevenção e tratamento da lesão por fricção.

Resumen Objetivo: Elaborar y validar el contenido de algoritmos para prevención y tratamiento de lesión por fricción. Métodos: Para la construcción de los algoritmos, se realizó una revisión integradora de la literatura luego de una búsqueda en las bases de datos: SciELO, LILACS y MEDLINE. La evaluación de los algoritmos fue realizada por 26 jueces, de los cuales 10 eran médicos y 16 enfermeros, con la utilización del método Delphi. Los resultados fueron analizados mediante el Índice de Validez de Contenido. Resultados: En el primer ciclo de evaluación, los ítems de los algoritmos fueron considerados desde "inadecuados" a "totalmente adecuados" por los jueces. Luego de las correcciones sugeridas por los jueces, se enviaron los algoritmos para el segundo ciclo de evaluación, en el que todos los ítems fueron considerados "adecuados" o "totalmente adecuados", lo que tuvo como resultado un Índice de Validez de Contenido de 1,0. Conclusión: Los algoritmos elaborados tienen validez de contenido y pueden ayudar a profesionales de la salud en la evaluación, prevención y tratamiento de la lesión por fricción.

Abstract Objective: Develop and validate the content of algorithms for the prevention and treatment of friction injury. Methods: For the construction of algorithms, an integrative literature review was conducted after searching SciELO, LILACS and MEDLINE databases. The algorithms were evaluated by 26 raters - 10 physicians and 16 nurses - using the Delphi technique. The results were analyzed by the Content Validity Index (CVI). Results: In the first evaluation cycle, the items of the algorithms were considered "inadequate" to "totally adequate" by the raters. After adjustments suggested by the raters, the algorithms were submitted to a second evaluation cycle, when all items were considered "adequate" or "totally adequate," resulting in a content validity index of 1.0. Conclusion: The algorithms have valid content and can help health professionals in the evaluation, prevention and treatment of friction injuries.

Early skin-to-skin contact in a child friendly hospital: perceptions of the obstetric nurses / Contacto piel a piel temprano en un hospital amigo del niño: percepciones de las enfermeras obstetrices / Contato pele a pele precoce em um hospital amigo da criança: percepções das enfermeiras obstétricas

ABSTRACT Objective To know the nurses' perception about early skin-to-skin contact. Methods A qualitative and exploratory-descriptive study carried out at the Obstetric Center of a university hospital in southern Brazil. The participants were eight nurses who answered a qualitative interview in April 2019. The interviews followed a guiding script and were analyzed according to thematic content analysis: data sorting and classification and final analysis. Results Nurses know the skin-to-skin contact practice and the importance of doing it properly. In their work routine, they perceive that this contact does not happen as it should and they understand the importance of recording it. Conclusion Nurses aim for skin-to-skin contact to be carried out in an early and uninterrupted manner; however, the limitations related to the health team's work processes are highlighted. The study reinforces the importance of reducing unnecessary interventions at birth.

RESUMEN Objetivo Conocer la percepción de las enfermeras sobre el contacto piel a piel temprano. Método Estudio cualitativo y exploratorio-descriptivo, realizado en el Centro Obstétrico de un hospital universitario del sur de Brasil. Las participantes fueron ocho enfermeras, quienes respondieron a una entrevista cualitativa en abril de 2019. Las entrevistas siguieron un guión rector y fueron analizadas según Análisis de Contenido del tipo temático: ordenamiento y clasificación de datos y análisis final. Resultados Las enfermeras conocen la práctica del contacto piel a piel y la importancia de realizarlo adecuadamente. Se dan cuenta de que, en su rutina de trabajo, este contacto no se realiza correctamente y entienden la importancia de registrarlo. Conclusión La enfermera tiene como objetivo que el contacto piel a piel se realice de forma temprana e ininterrumpida; sin embargo, se destacan las limitaciones relacionadas con los procesos de trabajo del equipo de salud. El estudio refuerza la importancia de reducir las intervenciones innecesarias al nacer.

RESUMO Objetivo Conhecer percepções de enfermeiras sobre o contato pele a pele precoce. Método Estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado no Centro Obstétrico de um hospital universitário do sul do Brasil. As participantes foram oito enfermeiras, as quais responderam a uma entrevista qualitativa em abril de 2019. As entrevistas seguiram um roteiro norteador e foram analisadas conforme Análise de Conteúdo do tipo temática: ordenação e classificação dos dados e análise final. Resultados As enfermeiras conhecem a prática do contato pele a pele e a importância de realizá-la de maneira adequada. Percebem que, em sua rotina de trabalho, este contato não é realizado adequadamente e compreendem a importância de registrar sua realização. Conclusão As enfermeiras almejam que o contato pele a pele seja realizado da maneira precoce e ininterrupta; contudo, destacam-se as limitações relacionadas aos processos de trabalho da equipe de saúde. O estudo reforça a importância da redução de intervenções desnecessárias no nascimento.

Medical adhesive-related skin injury in cancer patients: A prospective cohort study / Lesión cutánea relacionada con adhesivos médicos en pacientes con cáncer: cohorte prospectiva / Lesão de pele relacionada a adesivo médico em paciente com câncer: coorte prospectiva

Objective: to estimate the incidence of medical adhesive-related skin injury in the peripheral venous catheter fixation region in critical cancer patients, to identify risk factors, and to establish a risk prediction model for its development. Method: a prospective cohort study with a sample of 100 adult and aged patients hospitalized in an intensive care unit. The data were analyzed using descriptive, bivariate and multivariate statistics with Cox regression. Results: the incidence of medical adhesive-related skin injury was 31.0% and the incidence density was 3.4 cases per 100 people-days. The risk factors were as follows: alcoholism, smoking habit, hospitalization due to deep vein thrombosis, acute respiratory failure, immediate postoperative period, heart disease, dyslipidemia, use of antiarrhythmics, blood transfusion, friction injury, pressure injury, turgor, edema, hematoma, petechiae, low values in the Braden scale, clinical severity of the patient, elasticity, moisture, texture and color. The predictive model consisted in the following: decreased skin turgor, presence of hematoma and edema. Conclusion: medical adhesive-related skin injury at the peripheral venous catheter insertion site has a high incidence in critical cancer patients and is associated with decreased turgor, presence of hematoma and edema, evidence that can support the clinical practice.

Objetivo: estimar la incidencia de lesión cutánea relacionada con adhesivos médicos en la región de fijación del catéter venoso periférico en pacientes oncológicos críticos, identificar factores de riesgo y establecer un modelo de predicción de riesgo para su desarrollo. Método: cohorte prospectiva con una muestra de 100 pacientes adultos y adultos mayores ingresados en una unidad de terapia intensiva. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, bivariada y multivariada con regresión de Cox. Resultados: la incidencia de lesión cutánea relacionada con adhesivos médicos fue del 31,0% y la densidad de incidencia fue de 3,4 casos por 100 personas-día. Los factores de riesgo fueron: alcoholismo, tabaquismo, hospitalización por trombosis venosa profunda, insuficiencia respiratoria aguda, postoperatorio inmediato, cardiopatía, dislipidemia, uso de antiarrítmicos, transfusión de sangre, lesión por fricción, lesión por presión, turgencia, edema, hematoma, petequias, bajos valores en la escala de Braden, gravedad clínica del paciente, elasticidad, humedad, textura y coloración. El modelo predictivo estuvo compuesto por: disminución de la turgencia cutánea, presencia de hematomas y edema. Conclusión: la lesión cutánea relacionada con adhesivos médicos en el sitio de inserción del catéter venoso periférico tiene una alta incidencia en pacientes oncológicos críticos y se asocia a disminución de la turgencia, presencia de hematoma y edema, dicha evidencia puede servir de base para la práctica clínica.

Objetivo: estimar a incidência de lesão de pele relacionada a adesivo médico em região de fixação de cateter venoso periférico em pacientes oncológicos críticos, identificar fatores de risco e estabelecer modelo de predição de risco para o seu desenvolvimento. Método: coorte prospectiva com amostra de 100 pacientes adultos e idosos internados em unidade de terapia intensiva. Os dados foram analisados por estatística descritiva, bivariada e multivariada com regressão de Cox. Resultados: a incidência da lesão de pele relacionada a adesivo médico foi de 31,0% e a densidade de incidência foi de 3,4 casos por 100 pessoas-dia. Os fatores de risco foram: etilismo, tabagismo, internação por trombose venosa profunda, insuficiência respiratória aguda, pós-operatório imediato, cardiopatia, dislipidemia, uso de antiarrítmico, hemotransfusão, lesão por fricção, lesão por pressão, turgor, edema, hematoma, petéquias, valores baixos na escala de Braden, gravidade clínica do paciente, elasticidade, umidade, textura e coloração. Compuseram o modelo preditivo: turgor de pele diminuído, presença de hematomas e edema. Conclusão: a lesão de pele relacionada a adesivo médico em sítio de inserção de cateter venoso periférico tem elevada incidência em pacientes oncológicos críticos e está associada ao turgor diminuído, presença de hematoma e edema, evidências essas que podem embasar a prática clínica.