Antibióticos e bactérias multirresistentes em esgoto e águas superficiais receptoras: riscos da propagação de genes codificadores de ESBL, de carbapenemases e de tolerância aos metais no contexto da saúde única / Antibiotics and multidrug-resistant bacteria in sewage and receiving surface waters: risks of spreading genes encoding ESBL, carbapenemases and metal tolerance in the context of one health

Os antibióticos estão compreendidos entre as classes de medicamentos de maior sucesso na medicina, pelo tratamento de infecções bacterianas e consequentemente aumento na expectativa de vida da população. No entanto, seu uso exacerbado desde a sua descoberta promoveram a inserção de antibióticos no ambiente, bem como dispersão global de bactérias resistentes. Como medida à escassez de novos antibióticos, os metais têm sido considerados como potenciais agentes antimicrobianos, no entanto mecanismos de tolerância vêm sendo relatados, mas com distribuição epidemiológica desconhecida. Nesse sentido, os objetivos do presente trabalho foi de avaliar a ocorrência de antibióticos, de bactérias resistentes e de determinantes de resistência aos antibióticos e de tolerância à metais em amostras de esgoto hospitalar, sanitário e água superficial, no contexto da Saúde Única. No total, 10 antibióticos de diferentes classes foram avaliados em sistema de cromatografia líquida de ultra performance acoplado à espectrometria de massas (UPLC-MS) e bactérias resistentes foram isoladas e quantificadas a partir de meios cromogênicos seletivos para bactérias produtoras de ESBL e de carbapenemases. Os isolados obtidos foram submetidos ao teste de susceptibilidade aos antibióticos, bem como à detecção de genes de resistência aos antibióticos e de tolerância à metais, por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Os antibióticos amoxicilina e ampicilina foram encontrados em altas concentrações, variando entre 131,5 e 1896,29 ng L-1 e entre 366,35 e 1113,07 ng L-1 , respectivamente. Os antibióticos ciprofloxacina, sulfametoxazol e tetraciclina também foram detectados. O porcentual de remoção dos antibióticos no efluente tratado consiste de 53,43% para amoxicilina, 16,88% para ampicilina, 95,6% para sulfametoxazol e de 65,5% para tetraciclina. O perfil das concentrações de bactérias fenotipicamente produtoras de ESBL e de carbapenemases foram semelhantes, sendo de maior ocorrência no esgoto hospitalar. Deve-se destacar que o sistema municipal de tratamento de esgoto não apresentou eficiência na remoção dessas bactérias e altas concentrações foram detectadas no efluente tratado (ESBL: 3.80E+08, KPC: 6.17E+08 UFC/100mL). Foi possível verificar que as concentrações de bactérias resistentes à jusante da ETE foram maiores em relação às concentrações de bactérias à montante, evidenciando um possível impacto do lançamento do efluente tratado no corpo hídrico. Com relação ao fenótipo de resistência, os isolados apresentaram resistência majoritariamente aos antibióticos ß-lactâmicos, seguido por antibióticos da classe das quinolonas. Foi calculado o índice de resistência à múltiplos antibióticos (MAR Index), onde verificou-se que todos os pontos de amostragem configuraram como fontes de alto risco para resistência bacteriana. Quanto à detecção molecular de genes de resistência aos antibióticos, verificou-se que 51% dos isolados (n = 55/108) carreavam o gene codificador de carbapenemase blaKPC e 33% dos isolados (n =36/108) abrigavam o gene codificador de ESBL blaCTX-M dos grupos 1 ou 8. Em menores porcentagens foram detectados os genes blaGES (2,8%), blaNDM (1,9%) e blaVIM (0,9%), sendo esses dois últimos genes codificadores de carbapenemases do tipo metallo-ß-lactamase que são considerados pouco frequentes. Com relação aos genes de tolerância à metais, genes que conferem tolerância à prata, ao cobre e ao mercúrio foram detectados respectivamente em 52%, 50% e 28% dos isolados. Uma correlação forte foi verificada na coexistência entre os genes de tolerância à prata (silA) e de tolerância ao cobre (pcoD) (r = 0,85). Os resultados apontam para a disseminação de bactérias resistentes aos antibióticos nas matrizes avaliadas, com predominância de genes codificadores de carbapenemases. Em termos de saúde pública, os dados levantados apontam para uma emergência sanitária, em que medidas de mitigação precisam ser urgentemente aderidas. Nesse sentido, e em consonância com a abordagem de Saúde Única, propõe-se a necessidade de tratamento do efluente hospitalar, bem como adição de tratamento terciário na ETE. A colaboração integrada entre os setores da saúde pública, veterinária e ambiental são fundamentais para frear essa "pandemia silenciosa"

Antibiotics are among the most successful classes of drugs in medicine, by treating bacterial infections and consequently increasing the life expectancy of the population. However, their exacerbated use since their discovery has promoted the insertion of antibiotics into the environment, as well as global dispersion of resistant bacteria. As a measure to the scarcity of new antibiotics, metals have been considered as potential antimicrobial agents, however, tolerance mechanisms have been reported, but with unknown epidemiological distribution. In this sense, the objectives of the present work were to evaluate the occurrence of antibiotics, resistant bacteria, and determinants of antibiotic resistance and metal tolerance in samples of hospital wastewater, urban wastewater, and surface water, in the context of One Health. In total, 10 antibiotics of different classes were evaluated in ultra-performance liquid chromatography coupled to mass spectrometry (UPLC-MS) and resistant bacteria were quantified and isolated from chromogenic media selective for bacteria producing ESBL and carbapenemases. The isolates obtained were subjected to antibiotic susceptibility testing, as well as detection of antibiotic resistance and metal tolerance genes by Polymerase Chain Reaction (PCR). The antibiotics amoxicillin and ampicillin were found in high concentrations, ranging between 131.5 and 1896.29 ng L-1 and between 366.35 and 1113.07 ng L-1 , respectively. The antibiotics ciprofloxacin, sulfamethoxazole, and tetracycline were also detected. The removal percentage of the antibiotics in the treated effluent consists of 53.43% for amoxicillin, 16.88% for ampicillin, 95.6% for sulfamethoxazole, and 65.5% for tetracycline. The concentration profiles of phenotypically ESBL- and carbapenemase-producing bacteria were similar, with higher occurrence in hospital wastewater. It should be noted that the municipal sewage treatment system did not show efficiency in removing these bacteria and high concentrations were detected in the treated effluent (ESBL: 3.80E+08, KPC: 6.17E+08 CFU/100mL). It was possible to verify that the concentrations of resistant bacteria downstream of the WWTP were higher in relation to the concentrations of bacteria upstream, showing a possible impact of the discharge of the treated effluent into the water body. Regarding the resistance phenotype, the isolates showed resistance mostly to ß-lactam antibiotics, followed by quinolone class antibiotics. The multiple antibiotic resistance index (MAR Index) was calculated, where it was verified that all sampling points configured as high-risk sources for bacterial resistance. Regarding the molecular detection of antibiotic resistance genes, it was found that 51% of isolates (n = 55/108) carried the carbapenemase encoding gene blaKPC and 33% of isolates (n =36/108) harbored the ESBL encoding gene blaCTX-M from groups 1 or 8. In smaller percentages, blaGES (2.8%), blaNDM (1.9%) and blaVIM (0.9%) genes were detected, these last two genes encoding carbapenemases of the metallo-ß-lactamase type that are considered infrequent. Regarding metal tolerance genes, genes conferring tolerance to silver, copper and mercury were detected in 52%, 50% and 28% of isolates, respectively. A strong correlation was verified in the coexistence between silver tolerance (silA) and copper tolerance (pcoD) genes (r = 0.85). The results point to the spread of antibiotic-resistant bacteria in the evaluated matrices, with a predominance of genes encoding carbapenemases. In terms of public health, the data raised point to a health emergency, in which mitigation measures need to be urgently adhered to. In this sense, and in line with the One Health approach, the need for treatment of the hospital effluent is proposed, as well as the addition of tertiary treatment in the WWTP. The integrated collaboration between the public health, veterinary, and environmental sectors are fundamental to curb this "silent pandemic"

Infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos / Infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos resumen / Central venous catheter-associated primary bloodstream infection in neonates

RESUMO Objetivo: analisar a infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos internados em unidades de terapia intensiva. Método: tratou-se de um estudo ecológico realizado em 2017 a partir de notificações de infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central ocorridas na capital de um estado da região Centro-Oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário a partir de dois bancos de dados, municipal (2012 a 2016) e nacional (2014 a 2016). Resultados: a tendência temporal da densidade de incidência de infecção foi decrescente (p=0,019), com taxa de utilização de cateter venoso central de 45%. Os patógenos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Enterobacter spp. Aumento de resistência às cefalosporinas e à oxacilina ocorreu para bactérias Gram-negativo e Gram-positivo, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que houve uma redução na taxa de IPCS associada ao cateter em neonatos no período avaliado e os episódios infecciosos foram predominantemente causados por bactérias Gram-negativo, incluindo isolados multirresistentes aos antimicrobianos. Esses achados apontam para a importância e necessidade de estratégias educacionais para a equipe multiprofissional sobre vigilância de infecção, medidas preventivas e uso racional de antimicrobianos.

Resumen: Objetivo: analizar la infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Método: se trató de un estudio ecológico, realizado en 2017, a partir de notificaciones de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central, ocurridas en la capital de un estado de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario de dos bases de datos, municipal (2012 a 2016) y nacional (2014 a 2016). Resultados: la tendencia temporal de la densidad de incidencia de infección fue decreciente (p=0,019), con tasa de utilización de catéter venoso central del 45%. Los patógenos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativa y Enterobacter spp. Aumento de resistencia a las cefalosporinas y a la oxacilina ocurrió para bacterias Gramnegativas y Grampositivas, respectivamente. Conclusión: hubo una reducción en la tasa de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter en neonatos en el período evaluado, y los episodios infecciosos fueron predominantemente causados por bacterias gramnegativas, incluyendo aislados multirresistentes a los antimicrobianos. Estos hallazgos señalan la importancia y necesidad de estrategias educativas para el equipo multiprofesional sobre vigilancia de infecciones, medidas preventivas y uso racional de antimicrobianos.

ABSTRACT Objective: to analyze primary bloodstream infections associated with central venous catheter in neonates admitted to intensive care units. Method: ecological study, conducted in 2017, from reports of primary bloodstream infections associated with central venous catheter, which occurred in the capital of a state in the Midwest region of Brazil. Data were collected using a form from two databases, municipal (2012 to 2016) and national (2014 to 2016). Results: the temporal trend of the infection incidence density was decreasing (p=0.019), with a central venous catheter use rate of 45%. The most frequent pathogens were Klebsiella pneumoniae, Coagulase-negative staphylococci, and Enterobacter spp. Increased resistance to cephalosporins and oxacillin occurred for Gram-negative and Gram-positive bacteria, respectively. Conclusion: There was a reduction in the rate of catheter-associated primary bloodstream infection in neonates in the period evaluated, and the infectious episodes were predominantly caused by Gram-negative bacteria, including antimicrobial multi-resistant isolates. These findings point to the importance and need for educational strategies for the multiprofessional team on infection surveillance, preventive measures, and rational use of antimicrobials.

Material cimentício fotocatalítico com atividade antimicrobiana: avanços e desafios no ambiente da área da saúde / Photocatalytic cement material with antimicrobial activity: advances and challenges in the healthcare environment

O material cimentício com dióxido de titânio (TiO2) pode representar uma opção viável devido suas propriedades fotocatalítica, autolimpante e antimicrobiana no ambiente da área da saúde. O objetivo desta pesquisa foi determinar os avanços e desafios da atividade antimicrobiana do material cimentício fotocatalítico com TiO2, no que concerne a possível aplicabilidade no ambiente da área da saúde. Uma revisão integrativa foi efetuada acerca da possível aplicabilidade do material cimentício fotocatalítico com TiO2 no ambiente da área da saúde. Além disso, a atividade antibacteriana de soluções aquosas e material cimentício fotocatalítico com TiO2 em diferentes concentrações e exposições a radiações luminosas foram avaliadas, por meio da técnica de difusão em camada dupla de ágar. A revisão integrativa foi realizada no portal PubMed e nas bases Web of Science, SCOPUS, EMBASE e Engineering Village com a inclusão de estudos primários quanto a temática, publicados online até março de 2021, em português e inglês. A etapa experimental / laboratorial foi realizada em triplicata com o emprego da cepa padrão Escherichia coli (ATCC 25922) e as soluções aquosas e material cimentício fotocatalítico com TiO2 em diferentes concentrações (0, 5 e 15%) e exposições às radiações ultravioleta A (UV-A) a 15W e 365nm e diodo emissor de luz (LED) a 18W durante 8 e 10h. Cabe salientar que houve a inclusão de solução de clorexidina a 0,12% e amostras submetidas à ausência de exposição à radiação luminosa (escuro) como controles experimentais. Na técnica de difusão em camada dupla de ágar, Mueller Hinton Agar foi distribuído em placas de Petri (90x15mm) esterilizadas formando uma camada base de 12,0mL. Após a solidificação do meio de cultura, 8,0mL de Mueller Hinton Agar contendo 106UFC/mL do inóculo bacteriano foi distribuído sobre a camada base para formar a camada seed. Em seguida, em cada placa foram confeccionados poços para adição de 20,0µL das soluções ou dos espécimes do material cimentício fotocatalítico. Decorrido os períodos pré-incubação das amostras à temperatura ambiente por 2h, as placas foram incubadas a 37ºC por 24h e a leitura dos diâmetros dos halos de inibição (mm) mensurada. Na revisão integrativa, os resultados mostraram um total de sete estudos primários com diferentes metodologias microbiológicas in vitro, concentrações e exposições a radiações luminosas de soluções e materiais cimentícios fotocatalíticos. Em referência à etapa experimental / laboratorial, não houve atividade antibacteriana conclusiva de qualquer solução ou material cimentício fotocatalítico com TiO2, apesar de alguns resultados terem demonstrado halos de inibição tênues ao redor de algumas amostras do material cimentício fotocatalítico. Em conclusão, não há consenso na literatura científica acerca da atividade antimicrobiana de material cimentício fotocatalítico com TiO2. Ainda, conforme a metodologia empregada neste estudo, a atividade contra E. coli das soluções aquosas e do material cimentício fotocatalítico com TiO2 não foi evidenciada, sendo que avanços e desafios no controle de contaminação e risco de infecção microbiana no ambiente da área da saúde continuam

The cementitious material with titanium dioxide (TiO2) may represent a viable option due to its photocatalytic, self-cleaning and antimicrobial properties in the healthcare environment. The objective of this research was to determine the advances and challenges of the antimicrobial activity of the photocatalytic cement material with TiO2, with regard to the possible applicability in the health area. An integrative review was carried out on the possible applicability of the photocatalytic cement material with TiO2 in the healthcare environment. In addition, the antibacterial activity of aqueous solutions and photocatalytic cementitious material with TiO2 in different concentrations and exposures to light radiation were evaluated using the double layer agar diffusion technique. The integrative review was carried out on the PubMed portal and on the Web of Science, SCOPUS, EMBASE and Engineering Village databases with the inclusion of primary studies on the subject, published online until March 2021, in Portuguese and English. The experimental / laboratory stage was carried out in triplicate using the standard strain Escherichia coli (ATCC 25922) and aqueous solutions and photocatalytic cement material with TiO2 in different concentrations (0, 5 and 15%) and radiation exposures to ultraviolet A (UV-A) at 15W and 365nm and light emitting diode (LED) at 18W for 8 and 10am. It should be noted that there was the inclusion of 0.12% chlorhexidine solution and samples subjected to the absence of exposure to light radiation (dark) as experimental controls. In the double agar diffusion technique, Mueller Hinton Agar was distributed in sterile Petri dishes (90x15mm) forming a base layer of 12.0mL. After solidification of the culture medium, 8.0mL of Mueller Hinton Agar containing 106CFU/mL of the bacterial inoculum was distributed onto the base layer to form the seed layer. Then, in each plate, wells were made to add 20.0µL of the solutions or specimens of the photocatalytic cement material. After the pre-incubation periods of the samples at room temperature for 2h, the plates were incubated at 37ºC for 24h and the reading of the diameter of the inhibition halos (mm) was measured. In the integrative review, the results showed a total of seven primary studies with different in vitro microbiological methodologies, concentrations, and exposures to light radiation of solutions and photocatalytic cement materials. In reference to the experimental / laboratory stage, there was no conclusive antibacterial activity of any solution or photocatalytic cement material with TiO2, although some results have shown faint inhibition halos around some samples of the photocatalytic cement material. In conclusion, there is no consensus in the scientific literature about the antimicrobial activity of photocatalytic cement material with TiO2. Moreover, according to the methodology used in this study, the activity against E. coli from aqueous solutions and the photocatalytic cement material with TiO2 was not evidenced, and advances and challenges in the contamination control and microbial infection risk in the health area continue

Avaliação de atividade biológica in vitro em plantas da Caatinga / Evaluation of in vitro biological activity in Caatinga plants

Objetiva-se avaliar a atividade biológica in vitro dos extratos de Bauhinia cheilantha e Lippia gracilis, quanto à ação antimicrobiana e antioxidante. Pesquisa experimental in vitro, utilizando amostras de B. cheilantha e L. gracilis coletadas na caatinga alagoana. Foram utilizadas seis cepas bacterianas e uma de fungo, prevalentes em infecções cutâneas. Realizou-se ensaios antimicrobianos de difusão em Ágar e microdiluição para verificar a concentração inibitória mínima. O teste do DPPH foi usado para identificar atividade antioxidante. Os extratos de B. cheilantha e L. gracilis são ricos em compostos fenólicos e ambas as plantas inibiram as cepas Gram-positivas testadas. O potencial antioxidante dos extratos de B. cheilantha foi confirmado com DPPH CI50 < 200 µg/mL e ausente na L. gracilis. Conclui-se que as plantas possuem substâncias fenólicas e atividade contra bactérias Gram-positivas, porém a atividade antioxidante foi identificada somente nos extratos de B. cheilantha.(AU)

The aim of this study was to evaluate the in vitro biological activity of the extracts of Bauhinia cheilantha and Lippia gracilis for antimicrobial and antioxidant action. In vitro experimental research using samples of B. cheilantha and L. gracilis collected in the Alagoan caatinga. Six bacterial and fungal strains were used, prevalent in cutaneous infections. Antimicrobial diffusion assays were performed on Agar and microdilution to verify the minimal inhibitory concentration. The DPPH test was used to identify antioxidant activity. Extracts of B. cheilantha and L. gracilis are rich in phenolic compounds and both plants inhibited the Gram-positive strains tested. The antioxidant potential of B. cheilantha extracts was confirmed with DPPH IC50 <200 µg / mL and absent in L. gracilis. It was concluded that the plants have phenolic substances and activity against Gram-positive bacteria, but the antioxidant activity was only identified in B. cheilantha extracts.(AU)

Se pretende evaluar la actividad biológica in vitro de los extractos de Bauhinia cheilantha y Lippia gracilis, en cuanto a la acción antimicrobiana y antioxidante. Investigación experimental in vitro, utilizando muestras de B. cheilantha y L. gracilis recogidas en la caatinga alagoana. Se utilizaron seis cepas bacterianas y una de hongo, prevalentes en infecciones cutáneas. Se realizaron ensayos antimicrobianos de difusión en Ágar y microdilución para verificar la concentración inhibitoria mínima. La prueba del DPPH se utilizó para identificar la actividad antioxidante. Los extractos de B. cheilantha y L. gracilis son ricos en compuestos fenólicos y ambas plantas inhibieron las cepas Gram-positivas probadas. El potencial antioxidante de los extractos de B. cheilantha fue confirmado con DPPH CI50 <200 µg / mL y ausente en L. gracilis. Se concluye que las plantas poseen sustancias fenólicas y actividad contra bacterias Grampositivas, pero la actividad antioxidante fue identificada solamente en los extractos de B. cheilantha.(AU)

Avaliação microbiológica de superfícies em terapia intensiva: reflexões sobre as estratégias preventivas de infecções nosocomiais / Microbiological evaluation of surfaces in intensive care: thinking about nosocomial infection prevention strategies / Evaluación microbiológica de superficies en cuidados intensivos: reflexiones sobre las estrategias preventivas de infecciones nosocomiales

Objetivo: determinar o perfil microbiológico de bactérias isoladas e identificadas nos leitos e bombas infusoras na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do Estado do Rio de Janeiro. Método: foram coletadas nove amostras de grades das camas dos pacientes e oito de teclados de bomba infusora de uma unidade de terapia intensiva, em outubro de 2014, delimitando-se uma área de 100cm² como parâmetro para ambas as coletas. As amostras foram coletadas através de swabs estéreis que foram umedecidos e transportados em Carry & Blair. Os microrganismos foram isolados, classificados e depois testados em relação à resistência antimicrobiana. Resultados: o gênero Staphylococcus coagulase negativa foi o mais prevalente. Os testes de suscetibilidade a antimicrobianos apontaram alguns destes Staphylococci como multirresistentes. Conclusão: chama-se atenção para a necessidade de ampliação do debate multiprofissional sobre questões de segurança hospitalar, apresentando a educação permanente como um possível caminho de sucesso no controle das infecções.

Objective: to determine the microbiological profile of bacteria isolated and identified from beds and infusion pumps in the intensive care unit of a university hospital in Rio de Janeiro state. Method: nine samples were collected from patients' bed side rails and eight from infusion pump keypads in an intensive care unit in October 2014. An area of 100cm² was delimited as the sampling parameter. Samples were collected using sterile swabs, which were wetted and transported with Cary-Blair. The microorganisms were isolated, classified, and then tested for antimicrobial resistance. Results: coagulase-negative Staphylococcus was the most prevalent type. Antimicrobial susceptibility testing indicated some of these Staphylococci were multi-drug resistant. Conclusion: multi-professional discussion of hospital safety issues must be expanded, and continuing professional development emerges as one possible pathway to success in nosocomial infection control.

Objetivo: determinar el perfil microbiológico de bacterias aisladas e identificadas en las camas y las bombas de infusión en la unidad de terapia intensiva de un hospital universitario de Rio de Janeiro. Método: se recolectaron nueve muestras de rejas de camas de pacientes y ocho de paneles de las bombas de infusión de una unidad de terapia intensiva, en octubre de 2014, delimitandose un área de 100 cm2 como parámetro para ambas recolecciones. Se recolectaron las muestras a través de swabs estériles que fueron humedecidos y transportados en Carry y Blair. Los microorganismos fueron aislados, clasificados y después probados repecto a la resistencia antimicrobiana. Resultados: el género Staphylococcus coagulasa negativo fue el más prevalente. Las pruebas de susceptibilidad a antimicrobianos mostraron algunos Staphylococci como resistentes a múltiples fármacos. Conclusión: se señala la necesidad de ampliación del debate entre los profesionales de la salud, sobre cuestiones de seguridad hospitalaria, presentando la educación permanente como un posible camino de éxito en el control de las infecciones.

La cofia de la enfermera ¿es un medio de transporte de microorganismos? / Is the nurse's cap a microorganism carrier?

Introducción: las formas de transmisión de los microorganismos causantes de las infecciones asociadas a la atención de salud son variadas, el origen de estos microorganismos proviene principalmente de los uniformes del personal de salud (bata, cofia, pulsera del reloj, corbata), se encontró Staphylococcus aureus en 23% de las batas blancas y 87% de Staphylococcus coagulasa negativo en las membranas de los estetoscopios. Objetivo: identificar y describir la cantidad y tipo de microorganismos en la superficie de las cofias de las enfermeras de un hospital de segundo nivel en la ciudad de Veracruz, México. Metodología: estudio descriptivo transversal, muestreo aleatorio estratificado para el análisis bacteriológico de las cofias de 16 enfermeras en dos porciones, una para bacterias y otra para hongos. El procedimiento para la toma de muestras fue con los lineamientos de la Dirección General de Epidemiología. Resultados: el 81% de las cofias presentaba Streptococcus pyogenes, en el 50% fue cantidad abundante. El tiempo promedio para el cambio de cofia fue de 13.7 ± 7.7 meses y 8.6 ± 25.6 semanas para higienizarla. Conclusión: los resultados permitieron identificar el tipo y cantidad de microorganismos en la superficie de las cofias de las enfermeras, y aunque la principal limitante fue el tamaño de muestra, se confirma que la cofia es un medio de transporte de microorganismos.

Introduction: The forms of transmission of the microorganisms that cause the Health Care Associated Infections are varied. The source of these microorganisms is primarily from health personnel's uniform (robe, nurse's cap, watch band, tie), Staphylococcus aureus was found in 23% of the white coats and 87% of Staphylococcus coagulase Negative membranes stethoscopes. Object: To identify and describe the amount and type of microorganisms on the surface of nurse's cap a secondary hospital in the city of Veracruz, Mexico. Methodology: Cross-sectional study stratified random sampling for bacteriological analysis of sixteen nurse's cap into two portions, one for bacteria and other fungal. The procedure for taking samples was with the guidelines of the Dirección General de Epidemiología. Results: 81% of the nurse's cap presented Streptococcus pyogenes; in 50% it was abundant. The average time for the change of cap was 13.7 ± 7.7 months and 8.6 ± 25.6 weeks to sanitize it. Conclusion: The results allowed the identification of type and quantity of microorganisms on the surface of the nurse's cap, although the main limitation was the sample size it is confirmed that the cap is a microorganisms carrier.

Unidade para Portadores de Germes Multirresistentes: elaboração de um protocolo de atendimento de pacientes / Multidrug-Resistant Germs Carriers Unit: elaboration of a patients care protocol

Objetiva-se descrever a elaboração de um protocolo para o atendimento de pacientes portadores de Germes Multirresistentes (GMR) em uma unidade de internação. Estudo de consenso entre especialistas, concebido em um hospital universitário. A amostra foi composta por enfermeiros do setor, pelos profi ssionais da Comissão de Controle de Infecção da instituição e por professores de uma universidade federal. As informações foram coletadas por meio de registro de reuniões sistemáticas. Elaborou-se um protocolo para o atendimento dos pacientes portadores através da defi nição de parâmetros para a área física, assistência em equipe multiprofi ssional, organização do trabalho da enfermagem, indicadores à serem acompanhados, entre outros. Concluí-se que no Brasil, poucas são as instituições que possuem características semelhantes para cuidados de pacientes portadores de GMR. A utilização de um protocolo fornece elementos norteadores para a organização do atendimento, padronizando o cuidado e qualifi cando a assistência

The aim is to describe the protocol elaboration for the care of patients with Multidrug-Resistant Germs (MDR) in an care unit. Consensus study among specialists, conceived in a university hospital. The sample consisted of the sector nurses, the Infection Control Commission of the institution and professors from a federal university. The information was collected through systematic meeting records. A protocol was developed for the care of the patients with parameters about physical area, assistance in multiprofessional team, nursing work organization, indicators to be followed, among others. It concludes that in Brazil, there are few institutions that have similar characteristics for the patients care with MDR. The protocol use provides guiding elements for the care organization, standardizing care and qualifying care

Microbiological testing of devices used in maintaining peripheral venous catheters / Testes microbiológicos de dispositivos utilizados na manutenção de cateteres venosos periféricos / Pruebas microbiológicas de dispositivos utilizados en el mantenimiento de catéteres venosos periféricos

ABSTRACT Objective: to evaluate the use of peripheral venous catheters based on microbiological analysis of devices (dressing and three-way stopcocks) and thus contribute to the prevention and infection control. Methods: this was a prospective study of microbiological analysis of 30 three-way stopcocks (external surfaces and lumens) and 30 dressing used in maintaining the peripheral venous catheters of hospitalized adult patients. Results: all external surfaces, 40% of lumens, and 86.7% of dressing presented bacterial growth. The main species isolated in the lumen were 50% coagulase-negative Staphylococcus, 14.3% Staphylococcus aureus, and 14.3% Pseudomonas aeruginosa. Fifty nine percent of multidrug-resistant bacteria were isolated of the three-way stopcocks, 42% of the lumens, and 44% of the dressing with a predominance of coagulase-negative Staphylococcus resistant to methicillin. Besides, 18% gram-negative bacteria with resistance to carbapenems were identified from multidrug-resistant bacteria on the external surfaces of the three-way stopcocks. Conclusion: it is important to emphasize the isolation of coagulase-negative Staphylococcus and gram-negative bacteria resistant to methicillin and carbapenems in samples of devices, respectively, which reinforces the importance of nursing care in the maintenance of the biologically safe environment as well as prevention and infection control practices.

RESUMO Objetivo: avaliar o uso de cateteres venosos periféricos com base em análises microbiológicas de dispositivos (curativos e torneiras de três vias - T3Vs) e assim contribuir para a prevenção e controle de infecção. Métodos: estudo prospectivo de análise microbiológica de 30 T3Vs (superfícies externas e lúmens) e 30 curativos utilizados na manutenção dos cateteres venosos periféricos de pacientes adultos hospitalizados. Resultados: todas as superfícies externas, 40% dos lúmens e 86,7% dos curativos apresentaram crescimento bacteriano. As principais espécies isoladas no lúmen foram 50% Staphylococcus coagulase-negativa, 14,3% Staphylococcus aureus e 14,3% Pseudomonas aeruginosa. Cinquenta e nove por cento das bactérias multirresistentes foram isoladas das T3Vs, 42% dos lúmens e 44% dos curativos com predominância de Staphylococcus coagulase-negativa resistente à meticilina. Além disso, 18% das bactérias gram-negativas com resistência aos carbapenêmicos foram identificadas a partir de bactérias multirresistentes nas superfícies externas das T3Vs. Conclusão: é importante enfatizar o isolamento de Staphylococcus coagulase-negativa resistente à meticilina e bactérias gram-negativas resistentes aos carbapenêmicos em amostras de dispositivos, o que reforça a importância do cuidado de enfermagem na manutenção do ambiente biologicamente seguro, assim como práticas de prevenção e controle de infecção.

RESUMEN Objetivo: evaluar el uso de catéteres venosos periféricos basado en el análisis microbiológico de dispositivos (vendajes y llaves de tres vías) y así contribuir a la prevención y control de infecciones. Métodos: se trata de un estudio prospectivo de análisis microbiológico de 30 llaves de tres vías (superficies externas y lumen) y 30 apósitos utilizados en el mantenimiento de los catéteres venosos periféricos de pacientes adultos hospitalizados. Resultados: todas las superficies externas, el 40% de los lúmenes y el 86,7% de los vendajes presentaron crecimiento bacteriano. Las principales especies aisladas en el lumen fueron 50% Staphylococcus coagulasa-negativa, 14.3% Staphylococcus aureus, y 14.3% Pseudomonas aeruginosa. Cincuenta y nueve por ciento de las bacterias resistentes a múltiples fármacos fueron aisladas de las llaves de tres vías, el 42% de los lúmenes, y el 44% del apósito con un predominio de Staphylococcus coagulasa-negativa resistente a la meticilina. Además, se identificaron 18% de bacterias gram-negativas con resistencia a carbapenems entre las bacterias multirresistentes en las superficies externas de las llaves de tres vías. Conclusión: es importante enfatizar el aislamiento de Staphylococcus coagulasa-negativa y bacterias gram-negativas resistentes a la meticilina y carbapenem en muestras de dispositivos, respectivamente, lo que refuerza la importancia de la atención de enfermería en el mantenimiento del medio ambiente biológicamente seguro, así como la prevención y las prácticas de control de la infección. assa

Staphylococcus aureus in Nursing professionals and the microorganism's susceptibility profile to antimicrobials / Staphylococcus aureus en profesionales de Enfermeria y el perfil de susceptibilidad de los microorganismos a los antimicrobianos / Staphylococcus aureus em profissionais de Enfermagem e o perfil de suscetibilidade do microrganismo aos antimicrobianos

ABSTRACT Objective: to identify the carrier's state and the susceptibility profile of Staphylococcus aureus isolated from saliva and nasal secretion of nursing professionals to antibiotics. Method: cross-sectional study that used saliva and nasal secretion samples of 100 nursing professionals who provide care for patients with HIV/Aids. Results: forty-three percent of the participants presented positive saliva or nasal secretion samples for Staphylococcus aureus. Of the 74 nasal secretion samples with Staphylococcus aureus, 14.9% presented oxacillin resistance; 91.9% presented penicillin resistance; 44.6% presented erythromycin resistance, and 41.9% presented clindamycin resistance. Of the 12 positive saliva samples, 16.7% presented oxacillin resistance; 100.0% presented penicillin resistance; 33.4% presented erythromycin resistance, and 25.0% presented clindamycin resistance. Conclusion: nursing professionals, once aware of their carrier state of multi-resistant microorganisms, will supervise their care practices and more efficiently adopt measures for prevention and control of the epidemiological chain of these bacteria in their work environment.

RESUMEN Objetivo: identificar el estado del cargador y el perfil de susceptibilidad a los antibióticos de los Staphylococcus aureus aislados de la saliva y de la secreción nasal de los profesionales de enfermería. Método: estudio transversal, que utilizó muestras de saliva y secreción nasal, obtenidas de 100 profesionales de enfermería que asisten a personas con VIH/SIDA. Resultados: se identificó que 43,0% de los participantes presentaron muestras de saliva y/o secreción nasal positiva por Staphylococcus aureus. De las 74 muestras de secreción nasal con Staphylococcus aureus, 14,9% presentaron resistencia a la oxacilina; 91,9% a la penicilina; 44,6% a la eritromicina y 41,9% a la clindamicina. De las 12 muestras de saliva positivas, 16,7% fueron resistentes a la oxacilina; 100% a la penicilina; 33,4% a la eritromicina y 25,0% a la clindamicina. Conclusión: se cree que el profesional al obtener conocimiento de su estado de portador del microorganismos multi-resistentes, pasará a supervisar sus prácticas asistenciales y adoptar con mayor eficacia las medidas para la prevención y el control de la cadena epidemiológica de estas bacterias en el ambiente laboral.

RESUMO Objetivo: identificar o estado de carreador e o perfil de suscetibilidade aos antibióticos dos Staphylococcus aureus isolados da saliva e da secreção nasal dos profissionais de enfermagem. Método: estudo transversal, que utilizou amostras de saliva e secreção nasal, obtidas de 100 profissionais de enfermagem que assistem pessoas com HIV/aids. Resultados: identificou-se que 43,0% dos participantes apresentaram amostras de saliva e/ou de secreção nasal positivas para Staphylococcus aureus. Das 74 amostras de secreção nasal com Staphylococcus aureus, 14,9% apresentaram resistência à oxacilina; 91,9% à penicilina; 44,6% à eritromicina e 41,9% à clindamicina. Das 12 amostras de saliva positivas, 16,7% foram resistentes à oxacilina; 100,0% à penicilina; 33,4% à eritromicina e 25,0% à clindamicina. Conclusão: o profissional ao obter conhecimento de seu estado de carreador de microrganismos multirresistentes, passará a supervisionar suas práticas assistenciais e adotar com mais eficiência as medidas para a prevenção e o controle da cadeia epidemiológica dessas bactérias no ambiente laboral.

Fatores de risco para a ocorrência de bactérias multirresistentes em pacientes críticos / Risk factors for the occurrence of multi-resistant bacteria in critically ill patients

Resumo: A ocorrência bactérias resistentes aos antimicrobianos representa grave e crescente problema de saúde pública mundial. Investigar os fatores de risco associados a esse evento contribui para o conhecimento e subsidia o planejamento de medidas de prevenção e controle, culminando em redução na mortalidade e economia de recursos financeiros. Este estudo teve por objetivo investigar a ocorrência de bactérias multirresistentes em pacientes hospitalizados na unidade de terapia intensiva geral para adultos de hospital de ensino. Pesquisa observacional, transversal e prospectiva observou preceitos éticos e legais e utilizou como fonte de dados o prontuário dos pacientes admitidos na unidade entre 31 de março a 31 de julho de 2016,com idade 18 anos e tempo de internação 24 horas. Foram excluídos da pesquisa aqueles que permaneceram na unidade após 31 de agosto de 2016. Os dados do prontuário foram transferidos para ficha física e posteriormente para planilha do Microsoft Excel. Os fatores de risco para bactérias multirresistentes entre os grupos de desfecho positivo e desfecho negativo (adquirir e não adquirir bactéria multirresistentes na unidade, respectivamente) foram comparados e analisados por meio de estatística descritiva e analítica, com análise univariada (t de Student para amostras independentes e Mann-Whitney para variáveis de tempo) e análise multivariada (regressão logística). Valores de p 0,05 foram considerados significativos. No período de estudo foram admitidos 239 pacientes,185 incluídos na pesquisa e 44 (23,8%) tiveram desfecho positivo, predominantemente colonização. Admissão clínica, comprometimento imunológico, tempo de hospitalização, uso de antibióticos e admissão em leito previamente ocupado por paciente colonizado/infectado por bactéria multirresistente foram fatores de risco independentes para desfecho positivo. Uso e tempo de exposição a dispositivo invasivo, e internação em leito próximo a paciente colonizado/infectado foram fatores de risco para desfecho positivo na análise multivariada. Com base no mapeamento da ocorrência dos casos infere-se que a transmissão cruzada contribuiu para adquirir bactéria multirresistentes na unidade, fator esse dependente de confirmação por análise molecular dos isolados, indisponível nesta pesquisa. Como medida imediata para o controle de fatores de risco modificáveis, recomendam-se ações para a sanitização do ambiente e rigor na permanência, restrita ao mínimo necessário, de dispositivos invasivos, visando à segurança do paciente crítico.

Abstract: Antimicrobial resistance occurrence represents a serious and growing threat for global public health. Study the risk factors associated with this event contributes to the knowledge and supports the adoption of prevention and control measures, resulting in mortality reduction and cost saving. This study aimed to investigate the occurrence of multidrug resistant bacteria in hospitalized patients in the general intensive care unit for adult teaching hospital. Observational, cross-sectional and prospective research, observed ethical and legal precepts and used as a data source the medical records of patients admitted to the unit between March 31 and July 31, 2016, with age 18 years and length of hospital stay 24 hours. The participants who remained in the unit after August 31, 2016 were excluded from the survey. Data from the medical record were compiled and transferred to Microsoft Excel worksheets. The risk factors for multidrug resistant bacteria between the groups of positive outcome and negative outcome (acquisition and non-acquisition of multidrug resistant bacteria in the unit, respectively) were compared and analyzed using descriptive and analytical statistics, with univariate analysis (Student's test for independent samples and Mann-Whitney for time relative variables) and multivariate analysis(logistic regression). P values?0.05 were considered statistically significant. During the study period, 239 patients were admitted, 185 included in the study and 44 (23.8%) had a positive outcome, most of them colonization. Clinical admission, immunological compromise, hospitalization time, use of antibiotics and admission to bed prior occupied by carriers of multidrug resistant bacteria were independent risk factors for positive outcome. Use and time of exposure to invasive devices, and bed placement in close to colonized / infected patients were risk factors for a positive outcome in the multivariate analysis. Based on the mapping of the occurrence of cases, it was inferred that cross-transmission contributed to acquire multidrug resistant bacteria in the unit, a factor that depends on confirmation by molecular analysis of the isolates, unavailable in this study. As an immediate measure for the control of modifiable risk factors, actions are recommended for the sanitization of the environment and rigor in the stay, restricted to the minimum necessary, of invasive devices, aiming at the safety of critical patients.

Patógenos na fumaça do eletrocautério: cauterizações de verrugas causadas pelo Papiloma Vírus Humano / Pathogens in electrocautery smoke: cauterization of warts caused by the Human Papilloma Virus / Patógenos en el humo de la electrocauterización: abrasador de verrugas causadas por el Virus del Papiloma Humano

Objetivo: analisar a presença de patógenos na fumaça gerada pelo eletrocautério, durante o procedimento de cauterização de verrugas causadas pelo vírus Papiloma Vírus Humano. Método: estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Os dados serão coletados por meio de filtros, com auxílio de um aspirador de fumaça e de um instrumento, contendo a caracterização sociodemográfica e do ambiente onde será realizada a coleta. Os dados serão analisados pelo método de reação em cadeia da polimerase e por estatística descritiva, inferencial e análise multivariada. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em pesquisa da Universidade Estadual de Londrina/UEL sob CAE: 53181516.7.0000.5231. Resultados esperados: identificar possíveis patógenos presentes na fumaça que possam expor o trabalhador a riscos durante a execução do procedimento. Auxiliar o serviço na busca de estratégias que visem à implantação de medidas para proteção desses profissionais.(AU)

Objective: to analyze the presence of pathogens in the smoke generated by electrocautery during the cauterization procedure of warts caused by the Human Papilloma Virus. Method: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. Data will be collected through filters with the aid of a smoke cleaner and an instrument containing the sociodemographic characterization and the environment where the collection will be held. The data will be analyzed by the reaction method of polymerase chain and descriptive statistics, inferential and multivariate analysis. This study was approved by the Ethics Committee in Research of the State University of Londrina/UEL under CAE: 53181516.7.0000.5231. Expected results: to identify possible pathogens present in the smoke that could expose workers to risks during the execution of the procedure. Assist the service in the pursuit of strategies aimed at implementation of measures for protection of these professionals.(AU)

Objetivo: analizar la presencia de patógenos en el humo generado por la electrocauterización durante el procedimiento de cauterización de verrugas causadas por el virus de papiloma humano. Método: estudio transversal, descriptivo con enfoque cuantitativo. Los datos se recogerán a través de los filtros con una aspiradora de humo y de un instrumento, que contiene la caracterización demográfica y del medio ambiente donde se llevará a cabo la coleta. Los datos se analizaron por el método de reacción en cadena de polimerasa y por la estadística inferencial y descriptiva, análisis multivariado. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética de investigación de la Universidade Estadual de Londrina/UEL bajo el PPA: 53181516.7.0000.5231. Resultados esperados: identificar posibles agentes patógenos presentes en el humo que puedan exponer el trabajador a los riesgos durante la ejecución del procedimiento. Asistir al servicio en la búsqueda de estrategias dirigidas a la aplicación de medidas para la protección de estos profesionales.(AU)

Antimicrobial activity of Eucalyptus globulus oil, xylitol and papain: a pilot study / Actividad antimicrobiana del aceite de Eucalyptus globulus, xilitol y papaína: estudio piloto / Atividade antimicrobiana do óleo de Eucalyptus globulus, xilitol e papaína: estudo piloto

OBJECTIVE To evaluate the in vitro antimicrobial activity of the Eucalyptus globulus essential oil, and of the xylitol and papain substances against the following microorganisms: Pseudomonas aeruginosa; Samonella sp.; Staphylococus aureus; Proteus vulgaris; Escherichia coli and Candida albicans. METHOD The in vitro antimicrobial evaluation was used by means of the agar diffusion test and evaluation of the inhibition zone diameter of the tested substances. Chlorhexidine 0.5% was used as control. RESULTS The Eucalyptus globulus oil showed higher inhibition than chlorhexidine when applied to Staphylococcus aureus, and equal inhibition when applied to the following microorganisms: Escherichia coli, Proteus vulgaris and Candida albicans. Papain 10% showed lower antimicrobial effect than chlorhexidine in relation to Candida albicans. Xylitol showed no inhibition of the tested microorganisms. CONCLUSION The Eucalyptus globulus oil has antimicrobial activity against different microorganisms and appears to be a viable alternative as germicidal agent hence, further investigation is recommended. .

OBJETIVO Evaluar la actividad antimicrobiana in vitro del aceite esencial de Eucalyptus globulus y las sustancias xilitol y papaína, ante los microorganismos: Pseudomonas aeruginosa; Samonella sp.; Staphylococus aureus; Proteus vulgaris; Escherichia coli y Candida albicans. MÉTODO Se utilizó la evaluación antimicrobiana in vitro, por medio de la prueba de la difusión en agar y evaluación del diámetro del halo de inhibición de las sustancias probadas. La clorhexidina al 0,5% fue utilizada como control. RESULTADOS Se advirtió que el aceite de Eucalyptus globulus presentó inhibición superior a la de la clorhexidina cuando aplicado al Staphylococus aureus, e inhibición idéntica cuando aplicado a los microorganismos Escherichia coli, Proteus vulgaris y Candida albicans. La papaína al 10% presentó efecto antimicrobiano inferior al de la clorhexidina con relación a la Candida albicans. El xilitol no presentó inhibición de los microorganismos probados. CONCLUSIÓN El aceite de Eucalyptus globulus tiene actividad antimicrobiana contra diferentes microorganismos y parece ser una alternativa viable como agente germicida, por lo que se recomiendan nuevas investigaciones. .

OBJETIVO Avaliar a atividade antimicrobiana in vitro do óleo essencial de Eucalyptus globulus e das substâncias xilitol e papaína, frente aos micro-organismos: Pseudomonas aeruginosa; Samonella sp.; Staphylococus aureus; Proteus vulgaris; Escherichia coli e Candida albicans. MÉTODO Utilizou-se a avaliação antimicrobiana in vitro, por meio do teste da difusão em ágar e avaliação do diâmetro do halo de inibição das substâncias testadas. A clorexidina 0,5% foi utilizada como controle. RESULTADOS Observou-se que o óleo de Eucalyptus globulus apresentou inibição superior à da clorexidina quando aplicado ao Staphylococus aureus, e inibição idêntica quando aplicado aos micro-organismos Escherichia coli, Proteus vulgaris e Candida albicans. A papaína 10% apresentou efeito antimicrobiano inferior ao da clorexidina em relação à Candida albicans. O xilitol não apresentou inibição dos micro-organismos testados. CONCLUSÃO O óleo de Eucalyptus globulus possui atividade antimicrobiana contra diferentes micro-organismos e parece ser uma alternativa viável como agente germicida, portanto, recomendam-se novas investigações. .

Principais microrganismos encontrados e produtos empregados em lesões tissulares contaminadas: revisão integrativa / Main microorganisms found and products used in contaminated tissular lesions: an integrative review / Principales microorganismos encontrados y productos empleados en lesiones tisulares contaminadas: revisión integrada

OBJETIVO: Realizar revisão integrativa para analisar as evidências científicas referentes à identificação dos microrganismos comumente isolados em lesões tissulares contaminadas e aos principais produtos utilizados nas mesmas. MÉTODO: Revisão integrativa a partir da busca com os descritores Úlcera de Perna, Infecção, Bactéria e Enfermagem, nas bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane e SciELO, incluindo artigos publicados entre 2003 e 2013. RESULTADOS: Foram selecionados 14 artigos, sendo sete observacionais e sete estudos experimentais. DISCUSSÃO: Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa foram os microrganismos mais prevalentes nas lesões tissulares avaliadas, seguidos por Enterobacter, Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter. Os principais produtos utilizados foram alginato de prata, sulfadiazina de prata, luz ultravioleta e papaína, efetivos na diminuição da carga bacteriana de lesões contaminadas. CONCLUSÃO: A identificação precoce da presença de microrganismos nas lesões permite a decisão da propedêutica adequada a ser realizada.

AIM: To make an integrative review to examine the scientific evidences relating to the identification of microorganisms commonly isolated in contaminated tissular lesions and the main products used on them. METHOD: This is an integrative review originating from the search with the descriptors Leg ulcer, infection, bacteria and Nursing, in the databases LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane and SciELO, including articles published between 2003 and 2013. RESULTS: A total of 14 articles were selected, of which seven were observational and the other seven were experimental studies. DISCUSSION: Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were the most prevalent microorganisms in the evaluated tissular lesions, followed by Enterobacter, Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter. The main products used were silver alginate, silver sulfadiazine, ultraviolet light and papain, which are effective in reducing the bacterial load of infected injuries. CONCLUSION: The early identification of the presence of microorganisms in lesions allows the decision in terms of the appropriate propaedeutics to be performed.

OBJETIVO: Realizar una revisión integrada para analizar las evidencias científicas referentes a la identificación de los microorganismos comunmente aislados en lesiones tisulares contaminadas y a los principales productos utilizados en las mismas. MÉTODO: Revisión integrada a partir de una búsqueda usando los descriptores Úlcera de Pierna, Infección, Bactéria y Enfermería, en las bases de datos LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane y SciELO, incluyendo artículos publicados entre 2003 y 2013. RESULTADOS: Fueron seleccionados 14 artículos, siendo siete de observación y siete estudios experimentales. DISCUSIÓN: Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa fueron los microorganismos más imperantes en las lesiones tisulares evaluadas, seguidos por Enterobacter, Klebsiella pneumoniae y Acinetobacter. Los principales productos utilizados fueron alginato de plata, sulfadiazina de plata, luz ultravioleta y papaína, efectivos en la diminución de la carga bacteriana de lesiones contaminadas. CONCLUSION: La identificación precoz de la presencia de microorganismos en las lesiones permite la decisión de la propedéutica adecuada a ser realizada.

Interruptions of nurses' activities and patient safety: an integrative literature review / Interrupções de atividades de enfermeiros e a segurança do paciente: revisão integrativa da literatura / Interrupciones de actividades de enfermeros y la seguridad del paciente: revisión integradora de la literatura

OBJECTIVES: to identify characteristics related to the interruption of nurses in professional practice, as well as to assess the implications of interruptions for patient safety. METHOD: integrative literature review. The following databases were searched: Pubmed/Medline, LILACS, SciELO and Cochrane Library, using the descriptors interruptions and patient safety. An initial date was not established, but the final date was December 31, 2013. A total of 29 papers met the inclusion criteria. RESULTS: all the papers included describe interruptions as a harmful factor for patient safety. Data analysis revealed three relevant categories: characteristics of interruptions, implications for patient safety, and interventions to minimize interruptions. CONCLUSION: interruptions favor the occurrence of errors in the health field. Therefore, there is a need for further studies to understand such a phenomenon and its effects on clinical practice. .

OBJETIVOS: identificar características relacionadas à interrupção de enfermeiros em sua prática profissional, bem como avaliar as implicações para a segurança do paciente. MÉTODO: foi realizada revisão de literatura do tipo integrativa, com busca nas bases de dados Pubmed/Medline, LILACS, SciELO e Biblioteca Cochrane, utilizando os descritores interruptions e patient safety. A data inicial não foi limitada e a data final foi 31 de dezembro de 2013, identificando-se 29 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. RESULTADOS: todos os artigos revisados descreveram a interrupção como fator prejudicial à segurança do paciente. A análise destes estudos revelou três categorias relevantes: características da interrupção, implicações da interrupção para a segurança do paciente e intervenções para minimizar as interrupções. CONCLUSÃO: a interrupção favorece a ocorrência de erros na saúde. Assim, notou-se necessidade de novas pesquisas para compreender tal fenômeno e seus efeitos na prática clínica. .

OBJETIVOS: identificar características relacionadas a la interrupción que sufren los enfermeros en su práctica profesional, así como evaluar las implicaciones para la seguridad del paciente. MÉTODO: fue realizada una revisión de literatura de tipo integradora, con búsqueda en las bases de datos Pubmed/Medline, LILACS, SciELO y Biblioteca Cochrane, utilizando los descriptores interruptions y patient safety. La fecha inicial no fue limitada y la fecha final fue 31 de diciembre de 2013, se identificaron 29 artículos que atendieran a los criterios de inclusión. RESULTADOS: todos los artículos revisados describieron la interrupción como un factor perjudicial a la seguridad del paciente. El análisis de estos estudios reveló tres categorías relevantes: características de la interrupción, implicaciones de la interrupción para la seguridad del paciente e intervenciones para minimizar las interrupciones. CONCLUSIÓN: la interrupción favorece la ocurrencia de errores en la salud. Así, se notó la necesidad de realizar nuevas investigaciones para comprender ese fenómeno y los efectos del mismo en la práctica clínica. .

Contaminação bacteriana e fúngica dos telefones celulares da equipe de saúde num hospital em Minas Gerais / Bacterial and fungal contamination of mobile phones belonging to the health team of a hospital in Minas Gerais State / Contaminación bacteriana y fúngica de los teléfonos celulares del equipo de salud en un hospital en Minas Gerais

Análise microbiológica que objetivou determinar as principais espécies bacterianas e fúngicas presentes nos aparelhos celulares e nas cavidades bucal e nasal da equipe de saúde, de um hospital de uma cidade do interior de Minas Gerais. Foram aplicados questionários e coletadas amostras de secreção da cavidade oral, nasal e do aparelho celular em uso. Os microrganismos foram identificados, e a susceptibilidade a antimicrobianos foi avaliada. Em 60 amostras coletadas, 40% dos profissionais foram portadores de Staphylococcus aureus, e 6,7% apresentaram esta bactéria no celular. Todos os isolados foram classificados como resistentes à penicilina e 3,57% à oxacilina. Não foram isolados fungos. Os aparelhos celulares utilizados em estabelecimentos de saúde são passíveis de veicular agentes infecciosos e constituir fômites potenciais na transmissão de infecções, se não descontaminados após o uso.

This is a bacteriological analysis that aimed to determine the most common bacterial and fungal species on the mobile phones, and the oral and nasal cavities of the healthcare team of a hospital in Minas Gerais state. Questionnaires were applied and samples of secretions from the oral and nasal cavity, and used mobile phones were collected. The microorganisms were identified and the susceptibility to antimicrobials was analyzed. In 60 samples, Staphylococcus aureus was found in 40% of the professionals and 6.7% of this bacterium was present on the mobile phones. All isolates were classified as resistant to penicillin and 3.57% to oxacillin. Fungi were not isolated. The mobile phones used in health centers can become vehicles for infectious agents and be potential vectors for transmission of infections, in case they are not decontaminated after being used.

Análisis microbiológico que tuvo el objetivo de determinar las principales especies bacterianas y fúngicas presentes en los teléfonos móviles y en las cavidades bucal y nasal del equipo de salud de un hospital de una ciudad del interior de Minas Gerais. Se aplicaron cuestionarios y se recogieron muestras de secreción de la cavidad oral, nasal y del teléfono móvil en uso. Los microorganismos fueron identificados y la susceptibilidad a antimicrobianos fue evaluada. En 60 muestras recogidas, el 40% de los profesionales fueron portadores de Staphylococcus aureus y el 6,7% presentaron esta bacteria en el móvil. Todos los aislados fueron clasificados como resistentes a la penicilina y el 3,57% a la oxacilina. No fueron aislados hongos. Los teléfonos móviles utilizados en los centros de salud son pasibles de conducir agentes infecciosos y constituir fómites potenciales en la transmisión de infecciones, si no descontaminados después del uso.

Avaliação comparativa da região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes / Comparative evaluation of the inguinal region in relation to the rectal region for detection of multiresistant bacteria

O aumento na incidência de bactérias multirresistentes, associado à limitação de opções terapêuticas, é reconhecido como importante problema de saúde pública e imprime adoção de medidas preventivas, entre essas a identificação precoce de pacientes colonizados por meio de culturas de vigilância. A coleta de swabs retais é a técnica mais comumente utilizada para a detecção de bactérias multirresistentes de colonização intestinal. Este estudo teve por objetivo avaliar comparativamente a região inguinal em relação à região retal para detecção de bactérias multirresistentes e como objetivos específicos isolar bactérias multirresistentes do sítio inguinal, determinar a sensibilidade e especificidade do swab inguinal em comparação ao swab retal, e identificar fatores de interferência para a colonização no sítio inguinal por bactérias multirresistentes de colonização intestinal. Trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem quantitativa, caracterizada como estudo epidemiológico, comparativo, prospectivo e controlado, realizado em hospital público federal, no período de outubro de 2012 a maio de 2013, obedecendo aos preceitos éticos em pesquisa. Esta pesquisa compreendeu a coleta de dois swabs inguinais eum swab retal em129 participantes hospitalizados e o preenchimento de instrumento de coleta de dados, incluindo fatores de interferência à colonização. Os espécimes clínicos foram analisados fenotipicamente e submetidos a testes genotípicos. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva, com determinação de médias, medianas, valores mínimos, valores máximos e desvio padrão para as variáveis quantitativas e por frequências e percentuais para variáveis qualitativas. Para avaliar a qualidade do exame com coleta por meio de swab inguinal em comparação à coleta de swab retal (padrão ouro) foram estimados os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia. O sítio inguinal apresentou 91,8% de sensibilidade e 88,7% de especificidade quando comparado ao sítio retal; entre os participantes adultos de unidade de terapia intensiva, a sensibilidade foi de100% e a especificidade de 60%; entre os participantes neonatais os índices foram de 85,7% e 93,3% e entre os participantes do Transplante de Medula Óssea foram de 11,1% e 94,4%, respectivamente. Foram estatisticamente significativos a idade, mobilidade, diarreia, e o uso de sonda vesical de demora e fralda como fatores de interferência, assim como a associação da colonização ao óbito como desfecho. Entre os microrganismos isolados, destacam-se alta sensibilidade e valor preditivo negativo para enterobactérias produtoras de carbapenemases eAcinetobacter baumannii. Conclui-se que o sítio inguinal pode ser considerado alternativa segura para a coleta de culturas de vigilância para pesquisa de bactérias multirresistentes de colonização intestinal, à exceção dos pacientes que fazem uso de clorexidina degermante2%, no banho diário, por sua interferência na microbiota cutânea, como observado neste estudo. Os swabs inguinais representam técnica sensível, específica e de fácil execução na rotina institucional; se combinados os dois sítios de coleta, retal e inguinal, na rotina institucional, a possibilidade de detecção de pacientes colonizados poderá ser otimizada.

The increase in incidence of multidrug-resistant organisms is associated with the limitation of therapeutic options,andrecognized as an important public health problem, requiringpreventive measures, among them, theearly identification of colonized patients by surveillance cultures. The collection of rectal swabs is the most commonly-used technique for detecting bacteria from intestinal colonization. This study aimed to evaluate, comparatively, the inguinal site in relation to the rectal site for the detection of multi-resistant bacteria, and as specific objectives isolate multi-resistant bacteria in the inguinal site, determine the sensitivity and specificity of the inguinal swab in comparison with the rectal swab, and identify interference factors for colonization in the inguinal site by multi-resistant bacteria from intestinal colonization. It is an exploratory research with a quantitative approach, characterized as an epidemiological study. It is comparative, prospective and controlled, performed in a federal public hospital between October 2012 and May 2013, respecting the ethical precepts. It included the collection of two inguinal swabs and one rectal swab among 129 patients and the filling-out of a data collection instrument, including factors which influence the colonization. The clinical specimens were analyzed phenotypically and were submitted to genotypic tests; the results were analyzed through descriptive statistics, with means, medians, minimal values, maximal values, and standard deviation for the quantitative variables and through frequencies and percentages for the qualitative variables. To evaluate the quality of the exam with collection by means of the inguinal swab, in comparison with the examination with the rectal swab (gold standard), there were estimated thevalues of sensitivity and specificity, the positive predictive value, the negative predictive value, and accuracy. The inguinal site had 91.8% sensitivity and 88.7% specificity when compared to the rectal site; among the adult patients in the intensive care unit, sensitivity was 100% and the specificity was 60%; among neonatal patients, the rates were 85.7% and 93.3%, and among the bone marrow transplant patients,theywere 11.1% and 94.4%,respectively. Age, mobility, diarrhea, use of anindwelling urinary catheter and diapers were statistically significant as interference factors, as was the association of colonization with death as an outcome. Among the multidrug-resistant organisms isolated, high sensitivity and negative predictive value stand out for the Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceaeand Acinetobacter baumannii. It is concluded that the inguinal site may be considered a safe alternative for the collection of surveillance cultures for multi-resistant bacteria from intestinal colonization, with the exception of patients using 2% chlorhexidine gluconate in a daily bath/shower, due to its interference with cutaneous microbiota, as observed in this study. The inguinal swabs represent a sensitive, specific technique, easy to use in the institutional routine; if the two sites -rectal and inguinal -are combined, in the institutional routine, the possibility of detecting colonized patients can be optimized.

Avaliação do crescimento microbiano em sondas de uso único para vitrectomia reprocessadas na prática assistencial / Evaluation of microbial growth on single-use vitrectomy probes reprocessed in healthcare practice / Evaluación de crecimiento microbiano en sondas de uso único para vitrectomía recicladas en la práctica asistencial

O objetivo deste estudo foi avaliar o crescimento microbiano em sondas para vitrectomia de uso único, reprocessadas na prática assistencial. Foram investigadas nove sondas reusadas e reprocessadas por diferentes métodos. As sondas foram segmentadas, individualmente, em porções de 3,5 cm, totalizando em 979 unidades amostrais (extensões, conectores e ponteiras) inoculadas em meio de cultura e incubadas a 37ºC, por 14 dias. Os resultados mostraram crescimento microbiano em 57 (5,8%) unidades amostrais, das quais, 25 foram esterilizadas por Óxido de Etileno, 16 por Plasma de Peróxido de Hidrogênio e 16 por Vapor à Baixa Temperatura e Formaldeído. Foram identificadas 17 espécies microbianas, sendo as mais prevalentes o Micrococcus spp., Staphylococcus coagulase negativa, Pseudomonas spp. e Bacillus subtilis. O reuso de sondas de uso único para vitrectomia não se mostrou seguro, portanto tal prática não é recomendada.

The aim of this study was to evaluate the microbial growth on single-use vitrectomy probes reprocessed in healthcare practice. We investigated nine vitrectomy probes that had been reused and reprocessed using different methods. The samples were sectioned, individually, in portions of 3.5 cm, totaling 979 sampling units (extensions, connectors and vitrectomy cutters), which were inoculated in culture medium and incubated at 37ºC for 14 days. The results showed microbial growth on 57 (5.8%) sample units, 25 of which had been sterilized using ethylene oxide, 16 by hydrogen peroxide plasma, and 16 by low-temperature steam and formaldehyde. Seventeen microbial species were identified. The most prevalent were: Micrococcus spp., coagulase-negative Staphylococcus, Pseudomonas spp., and Bacillus subtilis. The reuse of single-use vitrectomy probes was shown to be unsafe, therefore this practice is not recommended.

Este estudio objetivó evaluar el crecimiento microbiano en sondas para vitrectomía de uso único recicladas en la práctica asistencial. Se investigaron nueve sondas reutilizadas y recicladas mediante diferentes métodos. Las sondas fueron segmentadas individualmente en porciones de 3,5 cm, totalizándose 979 unidades de muestra (extensiones, conectores y punteras), inoculadas en medio de cultivo e incubadas a 37ºC por 14 días. Los resultados demostraron crecimiento microbiano en 57 (5,8%) unidades de muestra, 25 de las cuales habían sido esterilizadas con óxido de etileno, 16 con plasma de peróxido de hidrógeno y 16 por vapor a baja temperatura y formaldehido. Se identificaron 17 especies microbianas, prevaleciendo el Micrococcus spp, Staphylococcus couagulasa negativo, Pseudomonas spp y Bacillus subtilis. La reutilización de sondas de uso único para vitrectomía no demostró seguridad, por lo que la práctica no es recomendable.

Prevalência de bastonetes gram-negativos isolados da saliva de trabalhadores da saúde / Prevalence of gram-negative bacilli isolated from saliva of health workers / Prevalencia de las bacterias gram-negativas aisladas en la saliva de los trabajadores de la salud

O estudo objetivou determinar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) isolados da saliva de trabalhadores de saúde de um hospital universitário em Goiânia-Goiás e caracterizar o perfil dos colonizados. De agosto⁄2005 a julho⁄2006, participaram do estudo 278 trabalhadores de saúde responsáveis pelos cuidados assistenciais aos clientes atendidos na instituição. A taxa de portadores foi de 69,4%, destes 44% foram considerados portadores persistentes e 49,2% multicolonizados. Foram isolados 319 BGN, sendo 208 (65,2%) enterobactérias e 111 (34,8%) não-fermentadores. As principais espécies identificadas foram: Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). No grupo dos BGN não-fermentadores, foram isoladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Elevada prevalência de trabalhadores colonizados por BGN foi observada. Os resultados obtidos neste estudo são de grande relevância, pois BGN assumem fundamental importância na etiologia e patogênese de infecções relacionadas à assistência à saúde de pacientes críticos, submetidos a procedimentos invasivos e com permanência prolongada no ambiente nosocomial.

The aim of this study was to determine the prevalence of Gram-negative (GNB) isolated from the saliva of health workers in a school hospital in Goiânia-Goiás, and to characterize the profile of the colonized individuals. From August/2005 to July/2006, 278 health care workers participated of the study. The GNB carrier rate was 69.4%, being 44% of them persistent carriers, and 49.2% multicolonized carriers. 319 BGN were isolated, of which 208 (65.2%) were Enterobacteriaceae and 111 (34.8%) non-fermenters. The main species identified were Enterobacter aerogenes (17.9%), Klebsiella pneumoniae (16.3%), and Enterobacter agglomerans (8.8%). In the group of non-fermenting GNB were isolated 25 (7.8%) Pseudomonas aeruginosa. High prevalence of colonization by GNB was observed. The results of this study are of great importance because BGN are important in the etiology and pathogenesis of infections associated with health care of critically ill patients, undergoing invasive procedures and prolonged stay in the nosocomial environment.

El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de bacterias Gram-negativas (BGN) aislado de la saliva de trabajadores de salud en un hospital universitario en Goiânia-Goiás y caracterizar el perfil de los colonizados. Participaron del estudio realizado entre Agosto/2005 a Julio/2006, 278 profesionales 278 responsables por asistencia sanitaria a los clientes. La tasa de portadores fue 69,4%, siendo de estos 44% persistente y 49,2% multicolónias. 319 BGN fueron aislados, 208 (65,2%) enterobacterias y 111 (34,8%) no fermentadores. Principales especies identificadas fueron Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). En el grupo de los no fermentadores fueron aisladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Alta prevalencia de colonización por los trabajadores GNB se observó. Los resultados de este estudio son de gran pertinencia, porque BGN son de fundamental importancia en la etiología y patogénesis de las infecciones relacionadas con el cuidado de salud de los pacientes enfermos, sometidos a procedimientos invasivos y estancia prolongada en ambiente hospitalario.

Identificação de contaminação bacteriana no sabão líquido de uso hospitalar / Identification of bacterial contamination in liquid soap for hospital use / Identificación de contaminación bacteriana en el jabón líquido de uso hospitalario

O estudo realizou a análise bacteriológica de sabões líquidos utilizados para lavagem das mãos dos profissionais de saúde. Trata-se de estudo exploratório transversal, desenvolvido nas unidades de internação de hospital de médio porte em Fortaleza/CE. Os dados foram colhidos no período de maio a julho de 2007. Do total de 59 frascos com sabão líquido, 33 continham os seguintes microorganismos: Burkholderia cepacia (n=14), Pseudomonas putidas (9), Pseudomonas aeruginosa (3), Klebsiella pneumoniae (3), Enterobacter cloacae (2), Pseudomonas luteola (2). As unidades com maior número de amostras contaminadas foram a clínica cirúrgica (n=7) e a clínica dermatológica (n=4). A contaminação também foi verificada em frasco original do mesmo lote de sabão líquido usado para abastecer as saboneteiras. Podemos concluir ser necessário disciplinar e controlar a qualidade desses produtos nas linhas de produção tanto quanto nas fases de uso nos serviços de saúde, sobretudo porque sua utilidade se presta à prevenção de infecção hospitalar.

This study performed a bacteriological analysis of the liquid soap in dispensers that health professionals use for hand washing. This exploratory, cross-sectional study was developed at the hospitalization units of a medium-sized hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected between May and July 2007. Fifty-nine liquid soap dispensers were analyzed, of which 33 contained the following microorganisms: Burkholderia cepacia (14), Pseudomonas putidas (9), Pseudomonas aeruginosa (3), Klebsiella pneumoniae (3), Enterobacter clocae (2), and Pseudomonas luteola (2). The units with the largest number of contaminated samples were the surgical (n=7) and the dermatological clinics (n=4). Contamination was also found in an original flask of the same lot of liquid soap used to fill up the dispensers. In conclusion, there is a need to regulate and control the quality of these products in the production lines as well as during use in hospital services, mainly because they are used to prevent hospital infection.

El estudio realizó el análisis bacteriológico de jabones líquidos utilizados para lavado de manos de los profesionales de salud. Se trata de un estudio exploratorio transversal, desarrollado en las unidades de internación de hospital mediano en Fortaleza, Ceará, Brasil. Los datos fueron recolectados en el período de mayo a julio de 2007. Del total de 59 frascos con jabón líquido, 33 contenían los siguientes microorganismos: Burkholderia cepacia (n=14), Pseudomonas putidas (9), Pseudomonas aeruginosa (3), Klebsiella pneumoniae (3), Enterobacter cloacae (2), Pseudomonas luteola (2). Las unidades con mayor número de muestras contaminadas fueron la de clínica quirúrgica (n=7) y la clínica dermatológica (n=4). Se verificó también contaminación en frasco original del mismo lote de jabón líquido usado para abastecer las jaboneras. Podemos concluir en que es necesario disciplinar y controlar la calidad de estos productos en las líneas de producción, tanto como en las fases de uso en los servicios de salud, sobre todo porque su utilidad apunta a la prevención de infecciones hospitalarias.

Infecções hospitalares em um centro de terapia intensiva de um hospital de ensino no norte do Paraná / Hospital infections in a school hospital intensive care center in the north of Paraná State

Este estudo teve como objetivo caracterizar as infecções hospitalares no centro de terapia intensiva de umhospital de ensino na Região Norte do Paraná no período de junho de 2003 a junho de 2004. Foram registradas1304 saídas de pacientes e, desse total, 208 pacientes apresentaram infecção hospitalar. A taxa de infecção hospitalar foi de 15,95%. Staphylococcus aureus foi o microrganismo mais isolado, com incidência de 12,98%, seguido de Pseudomonas aeruginosa,12,50%, Acinetobacter baumannii, 9,61%; outros microrganismos apresentaram percentuais inferiores. Com relação à topografia das infecções hospitalares, a pneumonia apresentou maior incidência, com taxa de 66,34%. As infecções do trato urinário apresentaram incidência de 22,11%, as de sítio cirúrgico, 5,76%, e as do sistema vascular, 1,92%. Entre as pneumonias, S. aureusapresentou uma incidência de 15,94%; A. baumannii, de 13,76%; P. aeruginosa, de 9,42%. Nas infecçõesurinárias incidiram Candida sp. (32,60%), P. aeruginosa (32,60%), Escherichia coli (10,86%) e Enterobacter sp. (10,86%). Os resultados dos testes de susceptibilidade aos antimicrobianos mostraram que A. baumannii apresentou uma taxa média de sensibilidade de 69,07% para os carbapenens. Todas as amostras de S. aureus foram sensíveis à vancomicina e 34,5% foram sensíveis à oxacilina. A taxa de incidência de letalidade devido às infecções hospitalares foi de 27,88%.

The objective of this descriptive study was to perform an epidemiologic characterization of hospital infections inan Intensive Care Centre of a teaching hospital in the north of Paraná State, from June 2003 to June 2004. A number of 1304 patient discharges were identified, 208 out of which presented hospital infection. Hospital infection rate was 15.95%. Staphylococcus aureus was the most frequently isolated microorganism with an incidence rate of 12.98%, followed by Pseudomonas aeruginosa 12.5%, Acinetobacter baumannii 9.61%; other microorganisms presented lower percentages. With respect to nosocomial infections topography, pneumoniahad the highest incidence rate: 66.34%; urinary tract infections presented a 22.11% incidence rate, surgical site,5.76% and the vascular system, 1.92%. Amongst the respiratory infections, S. aureus presented a 15.94% incidence rate, A baumannii, 13.76%, and P. aeruginosa, 9.42%. Regarding urinary tract infections, Candida sp. showed a 32.60% incidence rate, P. aeruginosa, 32.60%, E. coli, 10.86% and Enterobacter sp., 10.86%. Antimicrobial susceptibility test results showed that A. baumannii presented a sensitivity rate of 69,07 % to carbapenens. All S. aureus samples were sensitive to vancomycin and 34.5% were sensitive to oxacillin. Mortality incidence rate with respect to hospital infections was 27.88%.

Se trata de un estudio descriptivo cuyo objetivo fue estudiar la caracterización epidemiológica de las infeccioneshospitalarias en un Centro de Terapia Intensiva de un hospital de enseñanza, en la región Norte de Paraná, en el período de junio de 2003 a junio de 2004. Fueron contabilizadas 1304 salidas de pacientes y, de este total208 pacientes presentaron infección hospitalaria. La tasa de incidencia de infección hospitalaria fue de un 15,95%. Staphylococcus aureus fueron los microorganismos más encontrados con la incidencia de un 12,98%, seguido de Pseudomonas aeruginosa con un 12,5%, Acinetobacter baumannii un 9,61%. Los demás presentaron porcentajes menores. Con relación a las topografías de infecciones la neumonía fue la másincidente entre las infecciones hospitalarias, con la tasa de incidencia de un 66,34%; las infecciones hospitalarias del trato urinario presentaron incidencia de un 22,11%, las de sitio quirúrgico un 5,76% y el sistema vascular un 1,92%. Entre las neumonías los Staphylococcus aureus presentaron una incidencia de un 15,94%; A. baumanii (13,76%), P. aeruginosa (9,42%). En las infecciones del trato urinario incidieron Candida sp.(32,60%), P. aeruginosa (32,60%), E. coli, (10,86%) y Enterobacter spp., (10,86%). Los resultados de los testsde susceptibilidad a los antimicrobianos mostraron que A. baumannii presentó una tasa de sensibilidad de un 69,07% para los carbapenens. Todas las muestras de S. aureus fueron sensibles a la vancomicina y un 34,5% fueron sensibles a la oxacilina. La tasa de incidencia de letalidad ocasionada por las infecciones hospitalarias fue del 27,88%.