Perceção dos enfermeiros sobre o cumprimento de medidas preventivas da infeção da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central / Nurses' perception of compliance with preventive measures for central venous catheter-associated bloodstream infections

A ICS relacionada com o CVC é uma das IACS mais frequentes. Sendo o CVC fundamental no tratamento à PSC internada na UCI e considerando que a PSC tem uma maior suscetibilidade de contrair infeções, os profissionais de saúde, nomeadamente os enfermeiros, devem adotar boas práticas baseadas na evidência científica. Sendo crucial a valorização, implementação e cumprimento na íntegra de todas as intervenções que compõem o ?Feixe de Intervenções? de Prevenção da Infeção relacionada com CVC para a redução das taxas de infeção. Partindo da questão de investigação: Qual a perceção dos enfermeiros de uma UCI sobre o cumprimento das medidas preventivas da ICS relacionada com o CVC nos cuidados de manutenção e manipulação do cateter? Definiu-se como objetivo analisar a perceção dos enfermeiros de uma UCI sobre o cumprimento das medidas preventivas da ICS relacionada com o CVC na sua manutenção e manipulação e a sua relação com algumas variáveis socioprofissionais, assim como, conhecer os fatores facilitadores e dificultadores da adesão a estas medidas. Foi desenvolvido um estudo de natureza quantitativa, exploratório descritivo-correlacional. A colheita de dados foi realizada por questionário a 99 enfermeiros de uma UCI. Os resultados revelaram que no geral os enfermeiros percecionam cumprir quase sempre as medidas preventivas da infeção relacionada com o CVC, apesar de se terem encontrados desvios nesse cumprimento. A perceção os enfermeiros têm sobre o cumprimento destas medidas, mostrou ser independente da categoria profissional, tempo de serviço e formação na área. Identificaram-se como fatores facilitadores da implementação das medidas preventivas: adequação dos recursos humanos e materiais, padronização dos cuidados ao CVC, formação, estrutura física da UCI e documentação; e dificultadores os: recursos humanos e materiais, a imprevisibilidade da PSC, estrutura física da UCI, déficit na formação, práticas que potenciam a infeção e sistema de documentação. O estudo permitiu conhecer as fragilidades no cumprimento das medidas preventivas, pelo que se identificou áreas que necessitam de ser trabalhadas no sentido de um maior cumprimento do ?Feixe de Intervenções? de prevenção da ICS relacionada com o CVC, que garantam a segurança e a qualidade dos cuidados à pessoa.

Higienização de mãos e uso de luvas: Gestão de Práticas de Enfermagem / Hand hygiene and glove use: Nursing Practice Management

As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde são consideradas um problema grave à escala mundial, sendo alvo de atenção especial por parte da Organização Mundial de Saúde e a Direção-Geral da Saúde. Ao longo dos anos, estas organizações têm promovido diversas iniciativas para minimizar e erradicar este problema. A higiene das mãos e o uso de luvas têm se evidenciado, como das medidas mais acessíveis e eficientes para combater esta problemática. No entanto, a adesão a estas boas práticas continua a estar longe do desejado. Esta investigação foi realizada numa instituição de saúde da região centro de Portugal, através de um estudo sobre as práticas de enfermeiros relacionadas com a higienização das mãos e uso de luvas. Enveredou-se pela realização de um estudo com características mistas (metodologia quantitativa e qualitativa). Foram estabelecidos como objetivos do estudo: identificar as barreiras à higienização das mãos percecionadas pelos enfermeiros; identificar práticas dos enfermeiros relativamente ao uso das luvas e conhecer estratégias utilizadas pelos enfermeiros gestores para promover a adesão à higienização das mãos e uso de luvas. Os resultados permitiram identificar como principais barreiras à HM, aspetos da responsabilidade da área da gestão, ?Liderança & Alertas Formais? e ?Avaliação & Feedback?. Deste modo, os enfermeiros destacam a importância do papel desempenhado pelas chefias na motivação para a mudança de comportamentos, através de trabalho em equipa e boas relações entre os profissionais de saúde. Verificou-se que a maioria dos enfermeiros detém conhecimentos sobre o uso correto de luvas e que os enfermeiros gestores, criam estratégias como por exemplo divulgação de cartazes e ações de sensibilização, para promover a adesão à higienização das mãos e uso de luvas. Concluímos que existe a necessidade de aumentar a formação em serviço neste âmbito, criar estratégias para colmatar as lacunas a nível de recursos materiais, reforçar a cultura de segurança através da notificação de erros e valorizar o papel do enfermeiro gestor na prevenção e controlo de IACS.

The Cross-Sectional Study of attitudes towards risk factors of viral infections transmitted by blood-borne pathogens / Estudo transversal das atitudes em relação aos fatores de risco para infecções virais transmitidas pelo sangue / Estudio cruzado sobre las actitudes hacia los factores del riesgo de las infecciones virales que se transmiten por la sangre

ABSTRACT Objective: The objective of this paper was threefold: To assess risk factors of blood-borne pathogen exposure and viral infection for employees at their workplace, to spot the differences between groups of respondents without exposure and those exposed to blood-borne infections, and to identify main risk predictors. Method: The Cross-Sectional Study was conducted, surveying 203 employees, at the Institute for Emergency Medical Services in Serbia, which were eligible to enter the study and surveyed by Previously Developed Questionnaire. Results: A total of 97.60% of respondents have perceived risk at their workplace, but there were low numbers of HIV, HbcAg, and Anti-HCV testing and poor percent of vaccination for hepatitis B. There were no statistically significant differences between spotted groups of respondents in their attitudes. Three variables were predictors: accidental usedneedle stick injuries (OR = 90.34; 95% CI, 8.79-928.03), contact with the blood of patientsthrough the skin (OR = 176.94; 95% CI, 24.95-1254.61), and the years of service (OR = 0.92; 95% CI, 0.86-1.00). Conclusion: The significance of this study is that it points to a double risk, because not only health workers are endangered, but also citizens who receive first aid.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi triplo: avaliar os fatores de risco de exposição a patógenos transmitidos pelo sangue e infecções virais para funcionários no local de trabalho, perceber diferenças entre grupos de indivíduos que não foram expostos e aqueles que estavam expostos a infeções transmitidas pelo sangue e identificar os principais preditores de risco. Método: Foi realizado um estudo transversal, entrevistando 203 funcionários do Instituto de Assistência Médica de Emergência da Sérvia, que cumpriram as condições para fazer parte do estudo e foram entrevistados por meio de um questionário previamente elaborado. Resultados: Um total de 97,60% dos entrevistados percebeu risco em seu local de trabalho, mas houve um pequeno número de testes de HIV, HbcAg e Anti-HCV e um baixo percentual de vacinação contra hepatite B. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos observados de entrevistados em termos de suas atitudes. Três variáveis foram preditores: lesões acidentais da punção com agulha (OR = 90,34; 95% Cl, 8,79-928,03), contato com o sangue dos pacientes através da pele (OR = 176,94; 95% Cl, 24,95-1254,61) e tempo de serviço (OR = 0,92; 95% Cl, 0,86-1,00). Conclusão: O significado deste estudo é que indica um duplo risco, tendo em vista que não apenas os profissionais de saúde estão em risco, mas também os cidadãos que recebem primeiros socorros.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este trabajo fue triple: estimar los factores del riesgo de la exposición de los patógenos transmitidos por la sangre y infecciones virales para los empleados en el puesto de trabajo, advertir las diferencias de los grupos de los examinados que no fueron expuestos y los que fueron expuestos a las infecciones que se transmiten por la sangre e identificar los mayores predictores del riesgo. Método: Fue hecho el estudio de la sección, con una encuesta de 203 empleados en la Institución para los primeros auxilios de Serbia, que cumplieron las condiciones para ser la parte del estudio y encuestado a través del cuestionario. Resultados: Total de 97,60% de los examinados mostró el riesgo en su puesto de trabajo, pero existía el pequeño número de testes a VIH, HbcAg y Anti - HCV y bajo porciento de vacunación contra Hepatitis B. No hubo diferencias estadísticas significantes entre grupos reconocidos de los cuestionados según sus opiniones. Tres variables fueron los predictores: las lesiones de pinchazo con la aguja accidentales (OR = 90,34; 95% CI, 8,79-928,03), contacto con la sangre dentro de la piel (OR = 176,94; 95% CI, 24,95-1254,61) y experiencia laboral (OR = 0,92; 95%CI, 0,86-1,00). Conclusión: El significado de este estudio es lo que muestra riesgo doble, teniendo en la cuenta que no son amenazados solo los trabajadores sanitarios, sino y los ciudadanos que reciben primeros auxilios.

Relatório de estágio: Desenvolvimento de competências em enfermagem à pessoa em situação crítica / Desenvolvimento de competências em enfermagem à pessoa em situação crítica: Relatório de estágio / Internship report: Development of nursing skills in critical care

Este relatório de Ensino Clínico (EC) surge no âmbito da Unidade Curricular - Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica com Relatório - inserida no Plano de Estudos do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EMC) - Área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (EPSC), da Escola Superior de Saúde (EssLei), do Politécnico de Leiria. De acordo com as competências do Enfermeiro Especialista (EE), a realização de um projeto de investigação torna-se fulcral. Este constitui-se um projeto de melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem no Serviço de Urgência Geral (SUG) do Hospital de Santo André (HSA) do Centro Hospitalar de Leiria (CHL) e, após discussão com alguns elementos da equipa de enfermagem do mesmo, contatou-se a existência de uma problemática relevante para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados. Este tem como área de investigação a Prevenção e Controlo da Infeção (PCI), nomeadamente a importância das Precauções Básicas do Controlo da Infeção (PBCI) na prevenção e controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS), sendo intitulado "Práticas dos enfermeiros na aplicação das Precauções Básicas do Controlo da Infeção no Serviço de Urgência". Por estágios clínicos entende-se os momentos de observação e intervenção em contextos de serviços de saúde e afins, com o objetivo de desenvolver capacidades, atitudes e competências (Alarcão & Rua, 2005)

This report on Clinical Teaching (CE) is part of the Curricular Unit - Internship in Nursing Internship in Critical Condition with Report - included in the Study Plan of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing - Specialization Area of Nursing in Critical Condition The course is part of the study plan of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing - Area of Specialization in Critical Care Nursing (EPSC), Escola Superior de Saúde (EssLei), of the Polytechnic of Leiria. According to the competences of the Specialist Nurse (NS), the completion of a research project is essential. This is a project to improve the quality of nursing care in the General Emergency Service (SUG) of the Santo André Hospital (HSA) of the Leiria Hospital Center (CHL). After discussion with some members of the nursing team, a relevant issue for improving the quality of care was identified. The research area of this study is Infection Prevention and Control (ICP), namely the importance of Basic Precautions for Infection Control (BCCI) in the prevention and control of Healthcare-associated Infections (HAIs), and it is entitled "Nurses' Practices in the Application of Basic Precautions for Infection Control in the Emergency Department". Clinical internships are moments of observation and intervention in health services and related settings, with the purpose of developing skills, attitudes and skills (Alarcão & Rua, 2005)

Fascite necrosante cervical após extração dentária em paciente com leucemia eosinofílica crônica: relato de caso / Cervical necrotizing fasciitis after tooth extraction in a patient with chronic eosinophilic leukemia: case report / Fascitis necrotizante cervical posterior a exodoncia en paciente con leucemia eosinofílica crónica: reporte de caso

A fascite necrosante cervical (FNC)é uma infecção rara e grave, que acomete o tecido celular subcutâneo e a fáscia muscular, resultando em necrose. A maioria dos casos tem origem odontogênica ou faríngea, evoluindo com extensa necrose e formação gasosa no tecido subcutâneo e fáscia subjacente, com elevado índice de mortalidade. A FNC ocorre com mais frequência em pacientes com doenças crônicas ou supressão imunológica, podendo manifestar-se de forma mais grave nesses casos. Nopresente trabalho é relatado o caso de um paciente diagnosticado com Leucemia Eosinofílica Crônica (LEC), que após uma extração dentária, evoluiu com um quadro de extensa lesão em região submandibular/cervical direita com necrose, liquefação, exsudato necrolizado, e exposição de tecido muscularcompatível ­aspecto clínico que, estando associado aos dados da tomografia computadorizada, possibilitou o diagnóstico de FNC. O paciente foi hospitalizado e acompanhado por uma equipe multiprofissional. Este artigo pretende relatar que a FNC é uma infecção de progressão rápida, potencialmente fatal, que requer diagnóstico e intervenção imediatos, podendo ocorrer como complicação de uma extração dentária, principalmente em pacientes portadores de doenças crônicas ousupressão imunológica. Portanto, o cirurgião dentista deve incluir esta condição no diagnóstico diferencial de infecções pós-extração, sendo a abordagem multidisciplinar fundamental para o estabelecimento do diagnóstico e tratamento adequado.

Cervical necrotizing fasciitis (CNF)is a rare and severe infection that affects subcutaneous tissue and muscle fascia, causing necrosis. Most cases arise from odontogenic or pharyngeal infections, evolving into extensive necrosis and gas formation in the subcutaneous tissue and underlying fascia, with a high mortality rate. CNF is more common among patients with chronic diseases or immune suppression, possibly being more severe in these cases. This work reports the case of a patient diagnosedwith chronic eosinophilic leukemia (CEL) who developed a condition of extensive lesion in the right submandibular/cervical region after a tooth extraction, presenting necrosis, liquefaction, necrolized exudate, and compatible muscle tissue exposure­clinical aspect that, associated with data on computed tomography, enabled CNF diagnosis. The patient was hospitalized and followed-up by a multidisciplinary team. This article aims to report that CNF is a rapidly progressing, potentially fatal infection, requiring immediate diagnosis and intervention. The infection may arise from a complication following tooth extraction, especially in patients with chronic diseases or immunological suppression. Considering that, the oral surgeon must include this condition within post-extraction infections differential diagnosis, where a multidisciplinary approach is fundamental for diagnosing and establishing an appropriate treatment.

La fascitis necrosante cervical (FNC) es una infección rara y grave que afecta el tejido subcutáneo y la fascia muscular, causando necrosis. La mayoría de los casos surgen de infecciones odontogénicas o faríngeas, evolucionando hacia una extensa necrosis y formación de gas en el tejido subcutáneo y la fascia subyacente, con unaalta tasa de mortalidad. La FNC es más frecuente en pacientes con enfermedades crónicas oinmunosupresión, pudiendo ser más grave en estos casos. Este trabajo reporta el caso de un paciente diagnosticado de leucemia eosinofiliacrónica (LEC) que desarrolló una condición de lesión extensa en la región submandibular/cervical derecha después de una extracción dental,presentando necrosis, licuefacción, exudado necrolizado y exposición de tejido muscular compatible -aspecto clínico que, asociado a los datos de la tomografía computarizada, permitió la FNC diagnóstico. El paciente fue hospitalizado y seguido por un equipo multidisciplinario. Este artículo tiene como objetivo informar que la FNC es una infección potencialmente mortal que progresa rápidamente y que requiere un diagnóstico e intervención inmediatos. La infección puede surgir de una complicación posterior a la extracción dental, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas o inmunológicas supresión. Por ello, el cirujano oral debe incluir esta condición dentro del diagnóstico diferencial de las infecciones post exodoncia, donde el abordaje multidisciplinario es fundamental para diagnosticar y establecer un tratamiento adecuado.

Prevenção e controlo da infeção na pessoa a vivenciar processos médicos e/ou cirúrgicos complexos (relatório final de estágio) / Prevention and control of infection in people undergoing complex medical and/or surgical processes (final internship report)

O presente Relatório de Estágio evidencia, através de uma análise reflexiva, o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica (EMC). O Estágio com Relatório Final decorreu entre 28 de fevereiro e 15 de maio de 2022 no Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção de Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos do Instituto Português de Oncologia de Coimbra. Este documento, numa primeira parte, inclui uma análise reflexiva sobre o contexto clínico, as oportunidades de aprendizagem vivenciadas e o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em EMC. Será dado particular destaque ao domínio da prevenção, intervenção e controlo da infeção na pessoa a vivenciar processos médicos e/ou cirúrgicos complexos (Regulamento número [nº]429/2018). Numa segunda parte, este relatório contém uma componente de investigação. Através de uma umbrella review respondeu-se à questão de pesquisa ?quais as intervenções associadas à prevenção e controlo de infeção relacionada com o cateter venoso central (CVC) na pessoa adulta hospitalizada?. A escolha desta temática prendeu-se com a necessidade de investigar as melhores práticas relacionadas com a sua manutenção, particularmente face às inúmeras revisões encontradas com resultados nem sempre coincidentes e ao facto das instruções emanadas pelas Direção Geral de Saúde datarem de 2015. Após ser delineada a estratégia de pesquisa com base na metodologia PICOD, procedeu-se a uma pesquisa em algumas bases de dados nacionais e internacionais, onde se aplicaram os critérios de inclusão e exclusão definidos de forma a obter um conjunto de revisões e que constituem o corpus deste trabalho. Com este relatório refletiu-se sobre o percurso de desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em EMC, identificando as evidências científicas recentes relativamente à prevenção de infeção relacionada com o CVC e contribuindo para a promoção da qualidade, da segurança dos cuidados e da prática profissional.

Uso de celulares e infecções relacionadas à assistência à saúde: revisão integrativa / Cell phone use and healthcare-associated infections: integrative review / Uso de teléfonos celulares e infecciones relacionadas con la atención médica: revisión integradora

: Introdução: Os serviços de saúde têm grande preocupação com qualidade de assistência, segurança do paciente e redução da incidência das infecções relacionadas à assistência à saúde, as quais são consideradas eventos adversos e influenciam o aumento da morbimortalidade. A disseminação do uso de celulares é generalizada, e eles têm se tornado ferramentas de trabalho para profissionais de saúde. Por terem uma superfície de contato direto entre as mãos e outros objetos, tornam-se importante fonte de microrganismos dentro dos ambientes hospitalares. Objetivo: Realizar busca de publicações existentes que relacionam o uso de celulares com as infecções relacionadas à assistência à saúde dentro do ambiente hospitalar. Método: Revisão integrativa, com busca em cinco bases de dados, realizada no período entre março e abril de 2021. Resultados: Foram incluídos 17 artigos, publicados na língua inglesa em periódicos internacionais, entre 2016 e 2021. Conclusão: Identificou-se em todos os artigos a ocorrência de contaminação dos celulares. Evidenciou-se também que a descontaminação frequente dos celulares e a higiene das mãos são indicadas para reduzir o risco de infecção.

Introduction: Health services are very concerned with quality of care, patient safety and reduction of the incidence of infections related to health care, which are considered adverse events and influence the increase in morbidity and mortality. The widespread use of cell phones is widespread, and they have become work tools for healthcare professionals. As they have a direct contact surface between hands and other objects, they become an important source of microorganisms within hospital environments. Objective: To conduct a search for existing publications that relate the use of cell phones with infections related to health care within the hospital environment. Method: Integrative review, with a search in five databases, carried out between March and April 2021. Results: 17 articles were included, published in English in international journals, between 2016 and 2021. Conclusion: Identified in all articles the occurrence of cell phone contamination. It was also shown that frequent decontamination of cell phones and hand hygiene are indicated to reduce the risk of infection.

Introducción: Los servicios de salud están muy preocupados por la calidad de la atención, la seguridad del paciente y la reducción de la incidencia de infecciones relacionadas con la atención de la salud (IRAS), que son consideradas eventos adversos e influyen en el aumento de la morbimortalidad. El uso generalizado de los teléfonos celulares está muy extendido y se han convertido en herramientas de trabajo para los profesionales de la salud. Al tener una superficie de contacto directo entre las manos y otros objetos, se convierten en una fuente importante de microorganismos dentro de los ambientes hospitalarios. Objetivo: Realizar una búsqueda de publicaciones existentes que relacionen el uso de teléfonos celulares con IRAS dentro del ámbito hospitalario. Método: Revisión integradora, con búsqueda en cinco bases de datos, realizada entre marzo y abril de 2021. Resultados: se incluyeron 17 artículos, publicados en inglés en revistas internacionales, entre 2016 y 2021. Conclusión: Se identificó la ocurrencia de contaminación de celulares en todos los artículos. También mostraron que la descontaminación frecuente de los teléfonos celulares y la higiene de manos están indicadas para reducir el riesgo de infección

Hipotermia intraoperatória e ocorrência de infecção do sítio cirúrgico entre pacientes oncológicos: coorte retrospectiva / Intraoperative hypothermia and occurrence of surgical site infection in cancer patients: retrospective cohort / Hipotermia intraoperatoria y ocurrencia de infección del sitio quirúrgico entre pacientes con cáncer: cohorte retrospectiva

Analisar a correlação entre hipotermia intraoperatória e ocorrência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes oncológicos. Método: Estudo de coorte retrospectiva com dados extraídos do prontuário eletrônico de 79 pacientes entre 2014 e 2015. Todos os preceitos éticos foram cumpridos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desenvolveram infecção de sítio cirúrgico, sendo 12 (66,66%) durante a internação e 6 (33,33%) após a alta. A infecção do sítio cirúrgico apresentou correlação significativa com diabetes mellitus, transfusão intraoperatória, tipo de cirurgia proposta, tempo de permanência em Unidade de Internação ou de Terapia Intensiva, reabordagem cirúrgica e readmissão hospitalar. Verificou-se que cada episódio de hipotermia menor ou igual a 35,5°C aumentou a chance de infecção do sítio cirúrgico em 6,2%.

To analyze the correlation between intraoperative hypothermia and the occurrence of surgical site infection in patients with cancer. Method: Retrospective cohort study with data extracted from the electronic medical records of 79 patients between 2014 and 2015. All ethical precepts were complied with. Results: Of 79 patients, 18 (22.79%) developed surgical site infection, 12 (66.66%) during hospitalization and 6 (33.33%) after hospital discharge. Surgical site infection was significantly correlated with diabetes mellitus, intraoperative transfusion, type of surgery proposed, length of stay in an Inpatient or Intensive Care Unit, surgical re-approach and hospital readmission. Each episode of hypothermia lower than or equal to 35.5 °C increased the chance of surgical site infection by 6.2%.

: Analizar la correlación entre la hipotermia intraoperatoria y la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes oncológicos. Método: Estudio de cohorte retrospectivo con datos extraídos de la historia clínica electrónica de 79 pacientes entre 2014 y 2015. Se cumplieron todos los preceptos éticos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desarrollaron infección del sitio quirúrgico, 12 (66,66%) durante la hospitalización y 6 (33,33%) después del alta. La infección del sitio quirúrgico se correlacionó significativamente con la diabetes mellitus, la transfusión intraoperatoria, el tipo de cirugía propuesta, la estancia hospitalaria o en la Unidad de Cuidados Intensivos, la reintervención quirúrgica y el reingreso hospitalario. Se encontró que cada episodio de hipotermia menor o igual a 35,5°C aumentó la probabilidad de infección del sitio quirúrgico en un 6,2%.

Infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos / Infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos resumen / Central venous catheter-associated primary bloodstream infection in neonates

RESUMO Objetivo: analisar a infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos internados em unidades de terapia intensiva. Método: tratou-se de um estudo ecológico realizado em 2017 a partir de notificações de infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central ocorridas na capital de um estado da região Centro-Oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário a partir de dois bancos de dados, municipal (2012 a 2016) e nacional (2014 a 2016). Resultados: a tendência temporal da densidade de incidência de infecção foi decrescente (p=0,019), com taxa de utilização de cateter venoso central de 45%. Os patógenos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Enterobacter spp. Aumento de resistência às cefalosporinas e à oxacilina ocorreu para bactérias Gram-negativo e Gram-positivo, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que houve uma redução na taxa de IPCS associada ao cateter em neonatos no período avaliado e os episódios infecciosos foram predominantemente causados por bactérias Gram-negativo, incluindo isolados multirresistentes aos antimicrobianos. Esses achados apontam para a importância e necessidade de estratégias educacionais para a equipe multiprofissional sobre vigilância de infecção, medidas preventivas e uso racional de antimicrobianos.

Resumen: Objetivo: analizar la infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Método: se trató de un estudio ecológico, realizado en 2017, a partir de notificaciones de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central, ocurridas en la capital de un estado de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario de dos bases de datos, municipal (2012 a 2016) y nacional (2014 a 2016). Resultados: la tendencia temporal de la densidad de incidencia de infección fue decreciente (p=0,019), con tasa de utilización de catéter venoso central del 45%. Los patógenos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativa y Enterobacter spp. Aumento de resistencia a las cefalosporinas y a la oxacilina ocurrió para bacterias Gramnegativas y Grampositivas, respectivamente. Conclusión: hubo una reducción en la tasa de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter en neonatos en el período evaluado, y los episodios infecciosos fueron predominantemente causados por bacterias gramnegativas, incluyendo aislados multirresistentes a los antimicrobianos. Estos hallazgos señalan la importancia y necesidad de estrategias educativas para el equipo multiprofesional sobre vigilancia de infecciones, medidas preventivas y uso racional de antimicrobianos.

ABSTRACT Objective: to analyze primary bloodstream infections associated with central venous catheter in neonates admitted to intensive care units. Method: ecological study, conducted in 2017, from reports of primary bloodstream infections associated with central venous catheter, which occurred in the capital of a state in the Midwest region of Brazil. Data were collected using a form from two databases, municipal (2012 to 2016) and national (2014 to 2016). Results: the temporal trend of the infection incidence density was decreasing (p=0.019), with a central venous catheter use rate of 45%. The most frequent pathogens were Klebsiella pneumoniae, Coagulase-negative staphylococci, and Enterobacter spp. Increased resistance to cephalosporins and oxacillin occurred for Gram-negative and Gram-positive bacteria, respectively. Conclusion: There was a reduction in the rate of catheter-associated primary bloodstream infection in neonates in the period evaluated, and the infectious episodes were predominantly caused by Gram-negative bacteria, including antimicrobial multi-resistant isolates. These findings point to the importance and need for educational strategies for the multiprofessional team on infection surveillance, preventive measures, and rational use of antimicrobials.

Estratégias cuidativas humanitude com idosos em portugal durante a pandemia de covid-19 / Estrategias humanizadas de cuidado de ancianos en portugal durante la pandemia de covid-19 resumen / Humanitude care strategies with older adults in portugal during the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: Conhecer estratégias autocuidativas e de cuidado com idosos adotadas por profissionais de saúde portugueses qualificados em Metodologia de Cuidado Humanitude durante a pandemia de covid-19. Método: Estudo exploratório, descritivo, qualitativo, com 08 profissionais da saúde formados em Metodologia do Cuidado Humanitude que atendem idosos em Portugal. Utilizou-se entrevista semiestruturada individual, por videoconferência, e os dados foram submetidos a análise de conteúdo de Bardin. Pesquisa aprovada por CEP. Resultados: A Metodologia do Cuidado Humanitude (MCH) favoreceu o cuidado espiritual a partir de seu repertório de técnicas relacionais/de comunicação. A espiritualidade apareceu centralmente como vital para superar a crise planetária de covid-19. A comunicação não verbal ganhou destaque na conjuntura de máscaras faciais. Conclusão: A MCH favoreceu o cuidado complexo, ampliado, criativo, solidário, amoroso e centrado nas singularidades dos idosos, indicando um caminho transformador para o campo da saúde para superar biologicismos e tecnicismos, sobretudo em contexto de pandemia.

Resumen Objetivo: conocer estrategias de autocuidados y de cuidado con ancianos adoptadas por profesionales de salud portugueses calificados en Metodología de Cuidado Humanizado durante la pandemia de covid-19. Método: estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, con 08 profesionales de la salud formados en Metodología del Cuidado Humanizado que atienden ancianos en Portugal. Se utilizó entrevista semiestructurada individual, por videoconferencia, y los datos fueron sometidos al análisis de contenido de Bardin. Investigación aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: la Metodología del Cuidado Humanizado (MCH) favoreció el cuidado espiritual a partir de su repertorio de técnicas relacionales/de comunicación. La espiritualidad apareció centralmente como vital para superar la crisis planetaria de covid-19. La comunicación no verbal se destacó en la coyuntura de máscaras faciales. Conclusión: la MCH favoreció el cuidado complejo, ampliado, creativo, solidario, amoroso y centrado en las singularidades de los ancianos, indicando un camino transformador para el campo de la salud para superar biologicismos y tecnicismos, sobre todo en contexto de pandemia.

ABSTRACT Objective: To know the strategies of self-care and care for older adults adopted by Portuguese health professionals qualified in Humanitude Care Methodology during the covid-19 pandemic. Method: Exploratory, descriptive, qualitative study of eight health professionals trained in Humanitude Care Methodology who care for older adults in Portugal. An individual semi-structured interview by videoconference was used. Bardin content analysis was adopted in data analysis. Study approved by the Research Ethics Committee. Results: The Humanitude Care Methodology favored spiritual care based on its repertoire of relational/communication techniques. Spirituality emerged centrally as vital to overcome the planetary crisis of covid-19. Non-verbal communication gained prominence in the context of face masks. Conclusion: The Humanitude Care Methodology favored complex, broad, creative, supportive, loving care, centered on the singularities of older adults, indicating a transformative path for the health field in order to overcome biologicisms and technicalities, especially within the pandemic context.

Feixe de intervenções na manutenção do cateter venoso central: saberes e práticas de enfermeiros numa unidade de cuidados intensivos / Bundle of interventions in central venous catheter maintenance: knowledge and practices of nurses in an intensive care unit

O uso de cateter venoso central (CVC) e a sua manutenção associa-se a infeções, locais ou sistémicas, aumentando a probabilidade de infeção, principalmente, por agentes multirresistentes. As infeções associadas ao CVC são muito frequentes e responsáveis pelo aumento de custos para a instituição com maior tempo de internamento e com aumento de taxas de morbimortalidade, nomeadamente em utentes que se encontram nas UCI. O objetivo principal deste estudo foi analisar a associação entre os saberes e as práticas dos enfermeiros relativos ao feixe de intervenções na manutenção do CVC numa UCI de adultos polivalente de um hospital universitário do Norte de Portugal. O método adotado foi o quantitativo, tendo-se desenhado um estudo descritivo-correlacional, com uma amostra de voluntários e como instrumentos de recolha de dados utilizou-se o questionário e a observação. A amostra, composta por 42 enfermeiros, é predominantemente do sexo feminino (76,2%). O grupo etário mais representado foi dos 31-40 anos (45,2%) e a maioria é casado(a)/união de facto (57,1%). Predominam os enfermeiros licenciados (73,8%), com especialidade (54;8%), sendo a Enfermagem Médico-Cirúrgica (91,3%) a especialidade mais registada. Os resultados demonstraram que a formação sobre o feixe de intervenções na manutenção do CVC foi reportada por 21,4% dos enfermeiros. Destes, 55,6% frequentou a formação em serviço de implementação da Bundle. Relativamente aos saberes dos enfermeiros, os resultados demonstraram que 100% reconhece a importância de: avaliar diariamente a necessidade de manter o CVC e identificar o motivo; higienizar as mãos antes de manusear o CVC; realizar tratamento da ferida na periodicidade adequada utilizando técnica asséptica. Com valores inferiores, 83,3% reconhece a fricção com solução antisséptica com base alcoólica (SABA) como técnica na higienização das mãos. Ainda em relação aos saberes, os resultados revelaram que os enfermeiros reconhecem a importância de: garantir o orifício de inserção limpo e sem sangue; utilizar máscara cirúrgica, luvas esterilizadas, campo esterilizado de suporte para material de pensos; utilizar cloro-hexidina a 2% com álcool na antissepsia da pele e datar o penso; bem como proceder à substituição dos sistemas de perfusão, datando a sua substituição. Face às práticas observou-se uma adesão de 69,0% à utilização da fricção com SABA. 97,6% utilizam cloro-hexidina a 2% com álcool, para a descontaminação das conexões de manuseamento e dos pontos de acesso dos sistemas e prolongadores. 100% da amostra identificou o(s) motivo(s) para a realização do tratamento da ferida e procede ao seu tratamento dentro da periodicidade adequada e com técnica asséptica cirúrgica. Na observação da prática, e à semelhança dos resultados dos saberes, os enfermeiros também garantem o orifício de inserção limpo e sem sangue, utilizam máscara cirúrgica e realizam os restantes procedimentos. Após a análise, não se verificou uma associação estatisticamente significativa entre as práticas e os saberes dos enfermeiros relativos ao feixe de intervenções na manutenção do CVC. Conclui-se que os enfermeiros possuem elevado conhecimento do feixe de intervenções na manutenção e manipulação do CVC e que na sua prática profissional quotidiana recorrem à sua implementação.

The use of central venous catheter (CVC) and its maintenance is associated with infections, local or systemic, increasing the probability of infection, mainly by multidrug-resistant agents. Infections associated with CVC are very frequent and responsible for the increase in costs for the institution with longer hospital stays and increase morbidity and mortality rates, particularly in users who are in the ICU. The main objective of this study was to analyze the association between nurses' knowledge and practices regarding the range of interventions in CVC maintenance in a multipurpose adult ICU of a university hospital in Northern Portugal. The method adopted was the quantitative one, having been designed a descriptive-correlational study, with a sample of volunteers and as instruments of data collection it was used the questionnaire and the observation. The sample, consisting of 42 nurses, is predominantly female (76.2%). The most represented age group was between 31-40 years old (45.2%) and the majority is married/covenant (57.1%). There is a predominance of licensed nurses (73.8%), with a specialty (54.8%), with Medical-Surgical Nursing (91.3%) being the most registered specialty. The results showed that training on the range of interventions in CVC maintenance was reported by 21.4% of nurses. Of these, 55.6% attended Bundle implementation in-service training. Regarding the nurses' knowledge, the results showed that 100% recognize the importance of: daily assessing the need to maintain the CVC and identifying the reason; sanitize your hands before handling the CVC; perform wound treatment at the appropriate frequency using aseptic technique. With lower values, 83.3% recognize rubbing with an alcohol-based solution (SABA) as a technique for hand hygiene. Still in relation to knowledge, the results revealed that nurses recognize the importance of: ensuring the insertion hole is clean and free of blood; use surgical mask, sterile gloves, sterile field support for dressing material; use 2% chlorhexidine with alcohol for skin antisepsis and date the dressing; as well as proceeding with the replacement of the infusion systems, dating their replacement. In view of the practices, there was an adherence of 69.0% to the use of rubbing with an alcoholic-based solution (SABA). 97.6% use 2% chlorhexidine, with alcohol for the decontamination of handling connections and access points of systems and extensions. 100% of the sample identified the reason(s) for performing the treatment of the wound and proceeded with its treatment within the proper frequency and with aseptic surgical technique. In observing the practice, and similarly to the results of knowledge, nurses also ensure the insertion hole is clean and free of blood, use a surgical mask and perform the remaining procedures. After the analysis, there was no statistically significant association between nurses' practices and knowledge regarding the range of interventions in CVC maintenance. It is concluded that nurses have a high knowledge of the range of interventions in the maintenance and handling of the CVC and that in their daily professional practice they resort to its implementation.

Práticas dos enfermeiros na prevenção da infeção relacionadas com o cateter venoso central / Practices of nurses in central venous catheter-related infection prevention

As infeções associadas aos cuidados de saúde são um problema grave a nível mundial, com implicações na morbimortalidade dos doentes, bem como no impacto socioeconómico que implicam. As infeções nosocomiais da corrente sanguínea são as que mais contribuem para esse facto, principalmente as relacionadas com o cateter venoso central (CVC). Os cuidados na manutenção/otimização do CVC exigem um rigor técnico e científico, baseado em recomendações nacionais e internacionais, sustentado na evidência científica. É neste sentido o presente estudo, e tem como objetivos analisar os efeitos de uma formação sobre o "feixe de intervenções" da prevenção da infeção relacionada o CVC, nas práticas relacionadas com a sua manutenção/otimização, e descrever os procedimentos dos enfermeiros relativamente à implementação da bundle sobre a manutenção/otimização do CVC. Para isso, desenvolveu-se um estudo quantitativo, quasi-experimental, de natureza correlacional, longitudinal, com uma intervenção. Foi seleccionada uma amostra não probabilística, constituída por 30 enfermeiros, num serviço de neurocirurgia, num hospital no norte de Portugal. Para a colheita de dados utilizou-se uma grelha de observação e um questionário, que foram construídos com base na norma 022/2015 da Direção Geral da Saúde. Procedeu-se inicialmente à observação, e posteriormente ao inquérito por questionário, que foi respondido antes e após a formação. Os resultados permitiram concluir que houve um aumento estatisticamente significativo no item "assinala a data na realização do penso" (sig<0,05). Nos itens: "avalia a necessidade diária de manter o CVC", "executa o tratamento do local de inserção do CVC", "realiza o penso com técnica assética", "efetua registo do tratamento no SClínico", "troca os sistemas para administração de soluções de forma geral a cada 72 a 96 H", "troca os sistemas para administração de propofol a cada 6 a 12h", não se observando diferenças estatisticamente significativas verificou-se, no entanto, um aumento dos scores das práticas reportadas pelos enfermeiros, após a formação. Podemos concluir que a formação aumentou o nível das práticas reportadas sobre a prevenção da infeção relacionada com o CVC.

Healthcare-associated infections are a serious problem worldwide, with implications for patient morbidity and mortality, as well as their socioeconomic impact. Nosocomial bloodstream infections are the main contributors to this fact, especially those related to the central venous catheter. Care in the maintenance/optimization of the CVC requires technical and scientific rigor, based on national and international recommendations, supported by scientific evidence. In this sense, the present study arises, which aims to analyze the effects of training on the "range of interventions" for the prevention of infection related to the CVC, on practices related to its maintenance/optimization, and to describe the procedures of nurses regarding the implementation of the CVC maintenance/optimization bundle. Thereunto, a quantitative, quasi-experimental, correlational, longitudinal study with an intervention was developed. A non-probabilistic sample was selected, formed by 30 nurses in a neurosurgery service in a hospital in northern Portugal. In the data collection, two instruments were used, the observation grid and the questionnaire, which were built based on the standard 022/2015 of the General Directorate of Health. Initially the observation was carried out, and then the questionnaire survey, which was answered before and after training. The results allowed us to conclude that there was a statistically significant increase in the item "marks the date on which the dressing is applied" (sig<0.05). In the items: "evaluates the daily need to maintain the CVC", "performs the treatment of the CVC surrounding insertion", "performs the dressing with aseptic technique", "records the treatment in the Clinical SC", "changes the systems for administration of solutions in general every 72 to 96 h", "changes the systems for administration of propofol every 6 to 12 h", no statistically significant differences observed, however, there was an increase in scores of the practices reported by nurses after training. We can conclude that the training increased the level of reported practices on the prevention of CVC related infection.

Higienização das mãos e utilização de equipamentos de proteção individual nas assistentes operacionais - uma melhoria nos cuidados / Hand hygiene and use of personal protective equipment in operational assistants - an improvement in care

As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde podem ser evitadas através da higienização das mãos. O enfermeiro é responsável pela capacitação e empoderamento da comunidade. A formação é essencial para promover aquisição de competências, aumentar a produtividade e a qualidade dos cuidados prestados. O recurso à revisão sistemática da literatura orientada pela questão: "Como promover a prevenção de infeções nos cuidados prestados pelas assitentes operacionais?" revelou estratégias para a capacitação. Tendo por base a metodologia do Planeamento em Saúde foi elaborado o diagnóstico de enfermagem segundo o Modelo Conceptual de Betty Neuman, "ameaça à linha de defesa das assitentes operacionais, relacionada com stressores intrapessoais por défice de conhecimentos e de formação". A operacionalização do projeto "Capacitar Para Cuidar" através da realização de sessões de formação contribuiu para a capacitação das assitentes operacionais, na melhoria dos cuidados prestados, aquisição de competências pessoais e profissionais, adequadas à atividade profissional.

Infections Associated with Health Care can be prevented through hand hygiene. The nurse is responsible for training and empowering the community. Training is essential to promote the skills acquisition, increase productivity and the quality of care provided. The use of systematic literature review guided by the question: "How to promote the prevention of infections in the care provided by operational assistants?" revealed strategies to training. Based on the Health Planning methodology, the nursing diagnosis was elaborated according to Betty Neuman Conceptual Model "threat to the line of defense of operational assistants, related to intrapersonal stressors due to lack of knowledge and training". The operationalization of the project "Empower to Care", through training sessions contributed to the training of operational assistants in the improvement of the care provided, acquisition of personal and professional skills, appropriate to the professional activity.

Viver a contaminação por SARS-COV-2 em enfermeiros ­ discursos na primeira pessoa / Experiencing SARS-COV-2 contamination in nurses - first-person discourses

A literatura científica, apresenta resultados pertinentes relativamente ao contexto das vivencias da infecciosidade dos enfermeiros, mas é escassa em pormenores particularmente vividos e expressos de forma storytelling. Objetivo: Desocultar as realidades vividas por enfermeiros infetados por SARS COV-2, durante a pandemia 2020 em Portugal, segundo a sua perceção pessoal, através de relatos na primeira pessoa. Metodologia: Estudo transversal, exploratório, de natureza qualitativa, utilizada a conceção Fenomenológica e da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), a partir da análise de conteúdo aos dados emergentes da entrevista aplicada, via on-line, a 33 enfermeiros, infetados e confinados por SARS-COV-2. A amostra, apresenta-se maioritariamente do sexo feminino (68,8%), e no escalão etário (34,4%) entre os 21-30 anos e apresentam como local de trabalho predominante, a área intra-hospitalar (71,9%). Resultados: Da análise das componentes discursivas em cada Entrevista (E), emergiu uma Árvore categorial (AC) que gerou 4 gerações de categorias, expressas da seguinte forma: 1ª categoria global: "Viver a contaminação por SARS-COV-2 em enfermeiros durante a pandemia 2020 em Portugal (1.)", que insere quatro categorias de 1ª geração: "Contexto de Infeção (1.1), "Mudanças de vida (1.2)", "Que concelhos aprendi (1.3)" e "Aprender com os experts (1.4)". Da 1ª categoria de 1ª geração "Contexto de Infeção (1.1), emergem 5 categorias de 2ª geração: "Foco de Contaminação (1.1.1)", "Meandros de Vida (1.1.2)", "Sinais e Sintomas (1.1.3)", "Confinar: casa ou hospital? (1.1.4)" e "E agora? Sentimentos e Emoções (1.1.5)". A subcategoria "Meandros de Vida (1.1.2)", explicam a forma de contaminação, através de 4 categorias de 3ª geração: "Trabalho (1.1.2.1)", "Comunidade (1.1.2.2)", Casa/Família (1.1.2.3)", "Não sei (1.1.2.4)". Relativamente à subcategoria "Sinais e Sintomas (1.1.3)", emergem 4 categorias de 3ª geração: "Sistema Neurológico (1.1.3.1)", "Sistema Termorregulador (1.1.3.2)", "Sistema Respiratório (1.1.3.3)" e "Assintomático (1.1.3.4)". Da categoria de 2ª geração "E agora? Sentimentos e Emoções (1.1.5)" emergem 6 categorias de 3ª geração "Medo (1.1.5.1)"; "Surpresa (1.1.5.2)", "Angústia (1.1.5.3)"; "Tristeza (1.1.5.4)"; "Fúria (1.1.5.5)" e "Indefensão (1.1.5.6)". A 2ª categoria de 1ª geração "Mudanças na vida (1.2)", dá origem a 2 categorias de 2ª geração: "Dificuldades/Perturbações (1.2.1) e "Estratégias Adaptativas (1.2.2)". Da subcategoria "Dificuldades/Perturbações (1.2.1), emergem 7 categorias de 3ª geração: "Emocional (1.2.1.1)", "Pessoal (1.2.1.2)", "Familiar (1.2.1.3)", "Social (1.2.1.4)", "Profissional (1.2.1.5)", "Financeiro (1.2.2.6)", "Bem na vida (1.2.1.7)". Relativamente à subcategoria "Estratégias Adaptativas (1.2.2)", emergem 3 categorias de 3ª geração: "Pessoais (1.2.2.1)", "Família/Amigos (1.2.2.2)" e "Tudo Bem (1.2.2.3)". Da subcategoria "Pessoais (1.2.2.1)", emergem 4 categorias de 4ª geração, "Biológico (1.2.2.1.1)", "Psicológico (1.2.2.1.2)", "Social (1.2.2.1.3)" e "Espiritual (1.2.2.1.4)". A 3ª categoria de 1º geração "Que conselhos aprendi (1.3)", faz emergir 2 categorias de 2ª geração: "Normas e Informações (1.3.1)" e "Empowerment (1.3.2)". Desta última emergem 2 categorias de 3ª geração, "Biológico (1.3.2.1)" e "Psicossocial (1.3.2.2)". Por último, apresenta-se a 4ª categoria de 1ª geração "Aprender com os experts (1.4)", donde emergem 2 categorias de 2ª geração, "Consequências de Sentimentos Perturbadores (1.4.1)" e "Impacto pós cura. E depois da dita cura? (1.4.2)". Da subcategoria "Consequências de Sentimentos Perturbadores (1.4.1)", emergem 3 categorias de 3ª geração: "Angústia (1.4.1.1)", "Medo (1.4.1.2)" e "A caminho da resiliência (1.4.1.3)". Relativamente à última categoria de 2ª geração "Impacto pós cura. E depois da dita cura? (1.4.2)", emergem 8 categorias de 3ª geração: "Afinal ainda não… (1.4.2.1)", "O que é feito da minha atenção e memória? (1.4.2.2)", "Problema em estudo (1.4.2.3)", "O Cansaço (1.4.2.4)", "Cefaleias (1.4.2.5)", "Distúrbios sensoriais (1.4.2.6)", "Inesperadamente a Polimedicação (1.4.2.7)" e "Efeito devastador (1.4.2.8). Conclusões: As categorias de 1ª Geração "Que conselhos aprendi? (1.3)" e "Aprender com os experts (1.4)", trazem ao universo da profissionalidade da enfermagem, um manancial de conhecimento, que a literatura ainda não contempla.

The scientific literature presents relevant results in relation to the context of nurses' infectiousness experiences, but it is scarce in details that are particularly experienced and expressed in a storytelling way. Objective: To unveil the realities experienced by nurses infected with SARS COV-2, during the 2020 pandemic in Portugal, according to their personal perception, through first-person reports. Methodology: Cross-sectional, exploratory, qualitative study, using the Phenomenological and Grounded Theory conception, from content analysis to data emerging from the applied interview, via online, to 33 nurses, infected and confined by SARSCOV-2. The sample is mostly female (68.8%), and in the age group (34.4%) between 21-30 years old and presents the intra-hospital area as the predominant workplace (71.9 %). Results: From the analysis of the discursive components in each Interview, a Category Tree emerged that generated 4 generations of categories, expressed as follows: 1st global category: "Living with SARS-COV-2 contamination in nurses during the pandemic 2020 in Portugal (1.) ", which inserts four categories of 1st generation:" Infection context (1.1), "Life changes (1.2)", "What councils I learned (1.3)" and "Learning from experts (1.4)". From the 1st category of 1st generation "Context of Infection (1.1), 5 categories of 2nd generation emerge:" Focus of Contamination (1.1.1) "," Meanders of Life (1.1.2) "," Signs and Symptoms (1.1.3)", "Confine: home or hospital? (1.1.4)" and "What now? Feelings and Emotions (1.1.5)". The subcategory "Meanders of Life (1.1.2)", explain the form of contamination, through 4 categories of 3rd generation: "Work (1.1.2.1)", "Community (1.1.2.2)", Home / Family (1.1 .2.3)", "I don't know (1.1.2.4)". Regarding the subcategory "Signs and Symptoms (1.1.3)", 4 categories of 3rd generation emerge: "Neurological System (1.1.3.1)", "Thermoregulatory System (1.1.3.2)", "Respiratory System (1.1.3.3)" and "Asymptomatic (1.1.3.4)". From the 2nd generation category "And now? Feelings and Emotions (1.1.5)" emerge 6 3rd generation categories "Fear (1.1.5.1)"; "Surprise (1.1.5.2)", "Anguish (1.1.5.3)"; "Sadness (1.1.5.4)"; "Fury (1.1.5.5)" and "Defensiveness (1.1.5.6)". The 2nd category of 1st generation "Changes in life (1.2)", gives rise to 2 categories of 2nd generation: "Difficulties / Disturbances (1.2.1) and" Adaptive Strategies (1.2.2) ". From the subcategory "Difficulties / Disturbances (1.2.1), 7 categories of 3rd generation emerge: "Emotional (1.2.1.1)", "Personal (1.2.1.2)", "Family (1.2.1.3)", "Social (1.2 .1.4", "Professional (1.2.1.5)", "Financial (1.2.2.6)", "Well in life (1.2.1.7)". Regarding the subcategory "Adaptive Strategies (1.2.2)", 3 categories of 3rd generation emerge: "Personal (1.2.2.1)", "Family / Friends (1.2.2.2)" and "okay (1.2.2.3)". From the "Personal (1.2.2.1)" subcategory, 4 4th generation categories, "Biological (1.2.2.1.1)", "Psychological (1.2.2.1.2)", "Social (1.2.2.1.3)" and "Spiritual (1.2.2.1.4)". The 3rd category of 1st generation "What advice have I learned (1.3)", gives rise to 2 categories of 2nd generation: "Norms and Information (1.3.1)" and "Empowerment (1.3.2)". From the latter two categories of 3rd generation emerge, "Biological (1.3.2.1)" and "Psycho-social (1.3.2.2)". Finally, we present the 4th category of 1st generation "Learning from experts (1.4)", from which 2 categories of 2nd generation emerge, "Consequences of Disturbing Feelings (1.4.1)" and "Impact after cure. And after the said cure? (1.4.2)". From the subcategory "Consequences of Disturbing Feelings (1.4.1)", 3 3rd generation categories emerge: "Anguish (1.4.1.1)", "Fear (1.4.1.2)" and "On the way to resilience (1.4.1.3)". Regarding the last category of 2nd generation "Impact after curing. And after the said cure? (1.4.2)", 8 categories of 3rd generation emerge: "After all, not yet… (1.4.2.1)", "What is done with my attention and memory? (1.4.2.2) "," Problem under study (1.4.2.3) "," Tiredness (1.4.2.4) "," Headache (1.4.2.5) "," Sensory disorders (1.4.2.6) "," Unexpectedly a Polymedication (1.4.2.7)" and "Devastating effect (1.4.2.8). Conclusions: The 1st Generation categories "What advice did I learn? (1.3)" and "Learning from experts (1.4)", bring to the universe of nursing professionalism, a wealth of knowledge, which the literature does not yet contemplate.

A capacidade para o autocuidado do utente em internamento hospitalar: Consequências das precauções baseadas nas vias de transmissão / The patient's ability to self-care in hospital: Consequences of precautions based on transmission routes

As Infeções Associadas a Cuidados de Saúde e o aumento da resistência dos microrganismos aos antimicrobianos são, segundo a Direção Geral da Saúde (2017), problemas interligados e com importância crescente à escala mundial. Para fazer frente a este problema foram desenvolvidas ferramentas como as Precauções Básicas de Controlo de Infeção (PBCI). Estas traduzem regras de boa prática que devem ser adotadas por todos os profissionais na prestação de cuidados de saúde, tendo em vista minimizar o risco de infeção e a transmissão cruzada. Segundo o Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (2019) quando surgem situações para as quais as PBCI não são suficientes para bloquear a via de transmissão do agente infecioso recorre-se às Precauções Baseadas nas Vias de Transmissão (PBVT), que se dividem em transmissão por via aérea, por gotículas e de contacto. A aplicação destas PBVT têm, contudo, descritos efeitos adversos como compromisso do domínio emocional, aumento da frequência de eventos adversos, menor contacto com os profissionais de saúde e maior ocorrência de situações de delirium. Na elaboração desta investigação questiona-se a possibilidade destes efeitos adversos das PBVT interferirem na capacidade do individuo de cuidar de si próprio, ou seja no seu autocuidado. Para responder a esta investigação foi desenvolvido um estudo descritivo e correlacional, com uma abordagem quantitativa. Foi utilizado o índice de Barthel para avaliar a capacidade para o autocuidado dos utentes, além de dados para caracterização e uma entrevista semiestruturada complementar. O estudo desenvolveu-se numa enfermaria de medicina interna onde foram incluídos 224 utentes, dos quais 54 estiveram hospitalizados com prescrição de PBVT e os restantes 170 utentes não foram submetidos ás mesmas. Verificou-se que a maior parte dos utentes apresentou idade igual ou superior a 70 anos, um nível de dependência elevado e não foram alvo da prescrição das PBVT. A PBVT mais frequente foi a de contacto e o microrganismo que mais a justificou foi o MRSA. O foco de infeção mais comum foi o pulmonar. Os utentes alvos da prescrição de PBVT apresentaram médias de orientação e autonomia mais baixas. Como resultados, não se verificou correlação entre aplicação das PBVT e menor progressão na capacidade para o autocuidado e estado de orientação. Este estudo terá duas principais limitações: ser realizado apenas numa enfermaria e ter sido desenvolvido com uma amostra não aleatória e de reduzidas dimensões.

Risco de hipotermia perioperatória: revisão integrativa / Risk of perioperative hypothermia: An integrative review / Riesgo de hipotermia perioperatoria: Una revisión integradora

Objetivo: Identificar a ocorrência e os fatores de risco determinantes para o desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem risco de hipotermia perioperatória. Método: Revisão integrativa, usando o acrônimo PIO (pacientes, intervenção, outcomes/desfecho), em que P=pacientes adultos e idosos; I=cirurgias eletivas; O=fatores de risco associados à hipotermia perioperatória. A revisão foi conduzida e reportada com base no Check-list Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), seguindo-se as sete etapas propostas pelo método PRISMA. Resultados: A busca gerou 854 artigos, sendo retirados os duplicados e os sem relevância. Após aplicação dos critérios de exclusão, 13 artigos foram submetidos à análise final. Índice de massa corporal baixo, idade avançada e tempo cirúrgico prolongado foram os fatores mais relacionados ao desenvolvimento de hipotermia nos pacientes cirúrgicos. O manejo da hipotermia colabora para diminuição dos riscos de eventos adversos cardíacos, complicações infecciosas, sangramentos e traz maior conforto para o paciente. Conclusão: O enfermeiro precisa agir antes do quadro hipotérmico se instalar, reconhecendo os fatores de risco inerentes ao paciente e identificando quais tecnologias do cuidado aplicar.

Objective: To identify the occurrence and the risk factors that determine the development of the nursing diagnosis 'risk for perioperative hypothermia'. Method: Integrative review, using the acronym PIO (patients, intervention, outcomes), in which P=adult and older adults; I=elective surgeries; O=risk factors associated with perioperative hypothermia. The review was conducted and reported based on the Check-list Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), following the seven steps proposed by the PRISMA method. Results: The search generated 854 articles, excluding duplicates and non-relevant titles. After applying the exclusion criteria, 13 articles were submitted to the final analysis. Low body mass index, advanced age and prolonged surgical time were the factors most related to the development of hypothermia in surgical patients. The management of hypothermia helps to reduce the risk of adverse cardiac events, infectious complications, and bleeding, besides bringing greater comfort to patients. Conclusion: Nurses need to act before the hypothermic condition sets in, recognizing the risk factors inherent to each patient and identifying which care technologies to apply.

Objetivo: Identificar la ocurrencia y los factores de riesgo que determinan el desarrollo del Diagnóstico de Enfermería Riesgo de Hipotermia Perioperatoria. Método: Revisión integrativa, utilizando el acrónimo PIO (Pacientes, Intervención, Outcomes/Resultado), donde P=pacientes adultos y ancianos; I=cirugías electivas; O=factores de riesgo asociados a hipotermia perioperatoria. La revisión se llevó a cabo y se informó utilizando los elementos de informe preferidos de la lista de verificación para revisiones sistemáticas y metaanálisis (Check-list Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ­ PRISMA), siguiendo los siete pasos propuestos por el método PRISMA. Resultados: La búsqueda generó 854 artículos, eliminando los duplicados y los no relevantes. Tras aplicar los criterios de exclusión, se sometieron 13 artículos al análisis final. El bajo índice de masa corporal, la edad avanzada y el tiempo quirúrgico prolongado fueron los factores más relacionados con el desarrollo de hipotermia en los pacientes quirúrgicos. El manejo de la hipotermia ayuda a reducir los riesgos de eventos cardíacos adversos, complicaciones infecciosas, hemorragias y brinda mayor comodidad al paciente. Conclusión: La enfermera debe actuar antes de que se presente la condición hipotérmica, reconociendo los factores de riesgo inherentes al paciente e identificando qué tecnologías de atención aplicar.

Higiene das mãos na segurança da criança hospitalizada / Hands hygiene in the safety of the hospitalized child

A segurança nos cuidados de saúde impõe-se a nível mundial. Os cuidados à criança hospitalizada devem garantir parâmetros de qualidade e de segurança, nomeadamente no âmbito da prevenção e controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde. A higiene das mãos, é uma intervenção simples e de eficácia comprovada na quebra da cadeia de transmissão da infeção, sendo importante garantir a higiene das mãos no contexto de cuidados hospitalares pediátricos. É neste âmbito que se justifica o desenvolvimento de um estudo com o objetivo de explorar a perceção dos enfermeiros acerca da higiene das mãos realizada pelos próprios enfermeiros, pelas crianças e seus acompanhantes. É finalidade do estudo contribuir para a melhoria da higiene das mãos no contexto de cuidados hospitalares pediátricos, de forma a promover a segurança nos cuidados à criança. É um estudo descritivo, enquadrado no paradigma qualitativo. Participaram no estudo 15 enfermeiros que exercem funções num serviço de pediatria de um hospital central da região norte de Portugal que constituem a amostra. Os participantes, de ambos os sexos, apresentavam uma idade média de 37,5 anos. O instrumento de recolha de dados foi um guião de entrevista semiestruturada e a análise dos dados obedece ao método de análise de conteúdo de Bardin. Da análise do discurso dos participantes surgiram especificidades relativas aos enfermeiros, aos acompanhantes e às crianças. Na perceção dos enfermeiros, em relação à higiene das mãos pela equipa de enfermagem, emergiram três categorias: fatores condicionantes da higiene das mãos, momentos de adesão à higiene das mãos e estratégias para melhorar a adesão à higiene das mãos. Relativamente à perceção dos enfermeiros em relação à adesão das crianças e dos seus acompanhantes emergiram três categorias: fatores condicionantes da adesão à higiene das mãos das crianças, fatores condicionantes da adesão à higiene das mãos dos acompanhantes e estratégias para melhorar a adesão à higiene das mãos das crianças e acompanhantes. Consciencializar e capacitar as equipes e os utilizadores das unidades de saúde para este problema e como o minimizar é determinante. O conhecimento produzido neste estudo pode constituir um contributo para o planeamento de intervenções multimodais promotoras da higiene das mãos no contexto da pediatria.

Safety in health care is required worldwide. Care for hospitalized children must guarantee quality and safety parameters, namely in the context of the prevention and control of Infections Associated with Health Care. Hand hygiene is a simple and proven intervention in breaking the chain of infection transmission, and there for, is important to guarantee hand hygiene in the context of paediatric hospital care. It is in this context that the development of a study is justified in order to explore the nurses' perception of hand hygiene performed by the nurses themselves, by the children and their companions. The purpose of the study is to contribute to the improvement of hand hygiene in the context of paediatric hospital care, in order to promote safety in childcare. It is a descriptive study, framed in the qualitative paradigm. In the study participated 15 nurses who work in a paediatric service of a central hospital in the northern region of Portugal that constitute the study sample. The participants, of both sexes, had an average age of 37.5 years. The data collection instrument was a semi-structured interview guide and the data analysis follows the Bardin content analysis method. From the analysis of the participants' information, specificities related to nurses, children's and companions emerged. Three categories emerged about the perception of nurses in relation to hand hygiene by the nursing team: hand hygiene conditioning factors, moments of adherence to hand hygiene and strategies to improve adherence to hand hygiene. Regarding the nurses' perception of the adherence of children and their companions, also three categories emerged: factors conditioning adherence to children's hand hygiene, conditioning factors of adherence to the hand hygiene of the companions and strategies to improve adherence to the hand hygiene of children and companions. It is crucial to raise awareness and to train the teams and users of health units for this problem and how to minimize it. The knowledge produced in this study can be a contribution to the planning of multimodal interventions that promote hand hygiene in the context of paediatrics.

Aplicação de feixes de intervenção numa unidade de terapia intensiva portuguesa / Aplicación de vigas de intervención en una unidad portuguesa de cuidados intensivos / Application of intervention bundles in a portuguese intensive care unit

Objetivo identificar a associação entre a aplicação de Feixes de Intervenção e características sociodemográficas e profissionais de enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva portuguesa. Método estudo descritivo e transversal, com amostra de 44 enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva Portuguesa. Na coleta de dados, aplicou-se questionário de maio a junho de 2019. Tratamento incluiu estatística descritiva e inferencial. Resultados a maioria da amostra não executava auditorias (86,4%) quanto às infeções em estudo. A pontuação do Feixe de Intervenção da Infeção do Trato Urinário e da Pneumonia Associada à Intubação diferiu significativamente entre os sexos (T de Student: p<0,047 e p<0,037), bem como entre o exercício profissional total e tempo de exercício na Unidade de Terapia Intensiva, respetivamente (T de Student: p<0,001 e p<0,026). Conclusão a aplicação dos Feixes de Intervenção associou-se às características sociodemográficas e ao tempo de exercício profissional de enfermeiros de unidade de terapia intensiva portuguesa.

Objetivo identificar la asociación entre la aplicación de Vigas de Intervención y las características sociodemográficas y los profesionales de enfermería en una unidad de cuidados intensivos portuguesa. Método estudio descriptivo y transversal, con una muestra de 44 enfermeras de una Unidad de Cuidados Intensivos portuguesa. Se aplicó un cuestionario de mayo a junio de 2019 en la recolección de datos. El tratamiento incluyó estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados la mayoría de la muestra no realizó auditorías (86,4%) respecto a las infecciones en estudio. La puntuación del Vigas de Intervención de Infección urinaria y Neumonía Asociada a Intubación difirió significativamente entre los sexos (T de Student: p<0,047 y p<0,037), así como entre el ejercicio profesional total y el tiempo de ejercicio en la Unidad de Cuidados Intensivos, respectivamente (T de Student: p<0,001 y p<0,026). Conclusión la aplicación de los Vigas de Intervención se asoció con características sociodemográficas y tiempo de práctica profesional de las enfermeras de una unidad de cuidados intensivos portuguesa.

Objective to identify the association between the application of Intervention Bundles and sociodemographic and professional characteristics of nurses in a Portuguese intensive care unit. Method descriptive and cross-sectional study, with a sample of 44 nurses from a Portuguese Intensive Care Unit. A questionnaire was applied from May to June 2019 in the data collection. Treatment included descriptive and inferential statistics. Results the majority of the sample did not perform audits (86.4%) regarding the infections under study. The score of the Intervention Bundle of Urinary Tract Infection and Pneumonia Associated with Intubation differed significantly between the genders (Student's T: p<0.047 and p<0.037), as well as between the total professional exercise and exercise time in the Intensive Care Unit, respectively (Student's T: p<0.001 and p<0.026). Conclusion the application of the Intervention Bundles was associated with sociodemographic characteristics and time of professional practice of nurses from a Portuguese intensive care unit.

Infectious events in kidney transplant recipients from deceased expanded criteria donors: a prospective cohort / Eventos infecciosos en receptores de trasplante renal de donante fallecido con criterios expandidos: cohorte prospectiva / Eventos infecciosos em receptores de transplante renal de doador falecido com critério expandido: coorte prospectiva

ABSTRACT Objective: Analyze risk factors for infection in kidney transplant recipients from deceased expanded criteria donors (DECD) in the first two years of follow-up. Method: This is a prospective cohort study with 466 patients from DECD who underwent kidney transplantation in 2015 and 2016 in Brazil. A total of 551 events were recorded. The largest incidence of infectious events occurred in the first month after kidney transplantation. Cytomegalovirus infection was the most common infectious episode. Results: The incidence rate of infections was 57.1%. Among bacterial infections, only 4% were due to multidrug-resistant microorganisms. The death rate was 3.3% (15) patients. The main cause of death was infectious (73.3%). Hospitalization until the first infection (aOR:1.61), Number of infections in 1 year (aOR:40.16), and Cytomegalovirus infection (aOR:13.84) was risk factors for infection by multidrug resistant microorganisms (MDR). Conclusion: Infection incidence with MDR bacteria was high among kidney transplant recipients from DECD, and the main cause of death was infection. Survival was high among patients with infection.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores de riesgo de infección en receptores de trasplante renal de donante fallecido con criterios expandidos (DFCE) en los dos primeros años de seguimiento. Método: Estudio prospectivo de cohorte con 466 pacientes con DFCE sometidos a trasplante renal, en 2015 y 2016, en Brasil. Se registraron un total de 551 eventos. La mayor incidencia de eventos infecciosos ocurrió en el primer mes después del trasplante de riñón. La infección por citomegalovirus fue el episodio infeccioso más común. Resultados: La tasa de incidencia de infecciones fue del 57,1%. Entre las infecciones bacterianas, solo el 4% se debió a microorganismos multirresistentes. La tasa de mortalidad fue del 3,3% (15) pacientes. La principal causa de muerte fue infecciosa (73,3%). La hospitalización hasta la primera infección (ORa: 1,61), el número de infecciones en 1 año (ORa: 40,16) y la infección por citomegalovirus (ORa: 13,84) fueron factores de riesgo de infección por microorganismos multirresistentes (MR). Conclusión: La incidencia de infección bacteriana por MR fue alta entre los receptores de trasplante renal DFCE y la principal causa de muerte fue la infección. La supervivencia fue alta entre los pacientes con infección.

RESUMO Objetivo: Analisar fatores de risco para infecção em receptores de transplante renal de doador falecido com critério expandido (DFCE) nos primeiros dois anos de seguimento. Método: Trata-se de estudo de coorte prospectivo, com 466 pacientes do DFCE submetidos a transplante renal, em 2015 e 2016, no Brasil. Um total de 551 eventos foram registrados. A maior incidência de eventos infecciosos ocorreu no primeiro mês após o transplante renal. A infecção por citomegalovírus foi o episódio infeccioso mais comum. Resultados: A taxa de incidência de infecções foi de 57,1%. Entre as infecções bacterianas, apenas 4% foram devidas a microrganismos multirresistentes. A taxa de mortalidade foi de 3,3% (15) pacientes. A principal causa de morte foi infecciosa (73,3%). Hospitalização até a primeira infecção (ORa: 1,61), número de infecções em 1 ano (ORa: 40,16) e infecção por citomegalovírus (ORa: 13,84) foram fatores de risco para infecção por microrganismos multirresistentes (MR). Conclusão: A incidência de infecção por bactérias MR foi alta entre receptores de transplante renal de DFCE, e a principal causa de morte foi infecção. A sobrevivência foi alta entre os pacientes com infecção.