Fatores associados à sepse e condições preditoras de óbito para pessoas idosas com doenças respiratórias / Factors associated with sepsis and conditions that predict death for elderly people with respiratory diseases* / Factores asociados a la sepsis y condiciones que predicen la muerte de ancianos con enfermedades respiratorias

Objetivo: analisar os fatores associados à sepse, bem como as condições preditoras do óbito em pessoas idosas, internadas em Unidade de Terapia Intensiva, com diagnóstico inicial de doenças respiratórias agudas não relacionadas à assistência à saúde. Método: estudo epidemiológico de coorte mista, realizado entre setembro de 2019 e setembro de 2020. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos e verificada associação em análise bivariada e regressão logística. Resultados: das 228 pessoas idosas estudadas, 125 (54,5%) faleceram e observaram-se 204 (89,5%) com sepse. Dispositivos invasivos urinários (RR=1,754; IC 95% 1,360-2,263), presença de sepse segundo o consenso Sepsis-3 (RR=3,55; IC 95% 1,23-10,27) e Covid-19 (RR=1,39; IC 95% 1,08-1,78) foram preditores para o óbito. Conclusão: os fatores associados à sepse entre pacientes de Covid-19 e de outras infecções respiratórias são diferentes. As condições preditoras do óbito para pessoas idosas com infecções respiratórias agudas não relacionadas à assistência à saúde foram: sepse, Covid-19 e dispositivo invasivo urinário.

Objective: to analyze the factors associated with sepsis, as well as the conditions that predict death in elderly people admitted to Intensive Care Units, with an initial diagnosis of acute respiratory diseases not related to health care. Methodology: mixed cohort epidemiological study, carried out between September 2019 and September 2020. Data were collected from electronic medical charts and associations were checked in bivariate analysis and logistic regression. Results: of the studied 228 elderly people, 125 (54.5%) passed away and 204 (89.5%) had sepsis. Urinary invasive devices (RR=1.754; 95% CI 1.360-2.263), presence of sepsis based on the Sepsis-3 consensus (RR=3.55; 95% CI 1.23-10.27) and Covid-19 (RR=1. 39; 95% CI 1.08-1.78) were predictors for death. Conclusion: the factors associated with sepsis among patients with Covid-19 and other respiratory infections are different. The conditions that predict death for elderly people with acute respiratory infections not related to health care were: sepsis, Covid-19 and urinary invasive device.

Objetivo: analizar los factores asociados a la sepsis, así como las condiciones que predicen la muerte de ancianos ingresados​​en una Unidad de Cuidados Intensivos, con diagnóstico inicial de enfermedades respiratorias agudas no relacionadas con la asistencia sanitaria. Metodología: estudio epidemiológico de cohorte mixta, realizado entre septiembre de 2019 y septiembre de 2020. Los datos se recolectaron de historias clínicas electrónicas y se verificaron asociaciones en análisis bivariado y regresión logística. Resultados: de los 228 ancianos estudiados, 125 (54,5%) fallecieron y 204 (89,5%) presentaron sepsis. Dispositivos urinarios invasivos (RR=1,754; IC 95% 1,360-2,263), presencia de sepsis según el consenso Sepsis-3 (RR=3,55; IC 95% 1,23-10,27) y Covid-19 (RR=1,39; 95 %IC 1,08-1,78) fueron predictores de muerte. Conclusión: los factores asociados a la sepsis entre pacientes con Covid-19 y otras infecciones respiratorias son diferentes. Las condiciones que predicen la muerte de ancianos con infecciones respiratorias agudas no relacionadas con la asistencia sanitaria fueron: sepsis, Covid-19 y dispositivo urinario invasivo.

Relación entre competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en niños con tratamiento oncológico en el contexto de la pandemia por COVID-19 / Relationship between competence for home care and the presence of respiratory infections in children with cancer treatment in the context of the COVID-19 pandemic / Relação entre a proficiência para dar os cuidados em casa e a presença de infecções respiratórias em crianças sob tratamento oncológico no contexto da pandemia de COVID-19

Introducción: Los cuidados domiciliarios para los niños con enfermedades neoplásicas, representan costos sociales y económicos, además de posibles riesgos de infección. Por lo que, la importancia del cuidado de los menores ante las infecciones respiratorias virales durante la infancia radica en asegurar las correctas medidas de prevención del contagio. El objetivo de este estudio fue determinar la relación existente entre la competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en los niños con tratamiento oncológico. Método: Estudio de enfoque cuantitativo, diseño correlacional, de corte transversal y descriptivo. La muestra se compone de 75 díadas. La competencia del cuidado domiciliario se midió con el instrumento CUIDAR. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS versión 25, utilizando estadística descriptiva y estadística inferencial no paramétrica. Resultados: La prevalencia de infecciones respiratorias fue del 4% para los menores con cuidadores con un nivel alto de competencia para el cuidado domiciliario, 12% para el nivel medio y 21.3%para el nivel bajo, mostrando dependencia entre las variables de estudio(X2=14.4, gl= 2, p=0.001). Además, se determinó una asociación (r=-.439, p<.001)entre las mismas. Discusión: La competencia con un nivel alto en los cuidados domiciliarios, supone un adecuado desempeño del rol como cuidador familiar con efecto en calidad de vida de la díada cuidador familiar-persona con cáncer. Conclusiones: A mayor competencia para el cuidado, menor la prevalencia de infecciones respiratorias; existiendo una relación entre la competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en los niños con tratamiento oncológico.

Introduction: Home care for children with neoplastic diseases represents social and economic costs, as well as possible risks of infection. Therefore, the importance of caring for minors in the face of viral respiratory infections during childhood lies in ensuring the correct measures to prevent contagion. The objectiveof this study was to determine the relationship between competence for home care and the presence of respiratory infections in children undergoing cancer treatment. Method: Study of quantitative approach, correlational, cross-sectional and descriptive design. The sample consists of 75 dyads. Home care competence was measured with the CARE instrument. Statistical analysis was performed with the statistical program SPSS version 25.0, using descriptive statistics and non-parametric inferential statistics. Results: The prevalence of respiratory infections was 4% for children with caregivers with a high level of home care competence, 12% for the medium level and 21.3% for the low level, showing dependence between the study variables (X2=14.4, gl= 2, p=0.001). In addition, an association (r=-.439, p<.001) was determined between them. Discussion: The competence with a high level in home care supposes an adequate performance of the role as family caregiver with effect on quality of life of the family caregiver-person with a cancer dyad. Conclusions:The higher the caregiving competence, the lower the prevalence of respiratory infections; there is a relationship between home caregiving competence and the presence of respiratory infections in children undergoing cancer treatment.

Introdução: Os cuidados domiciliares para as crianças com doenças neoplásicas representam custos sociais e econômicos, além dos possíveis riscos de infecção. Por isso, a importância de tomar conta delas no que diz respeito às infecções respiratórias virais durante sua meninice radica em segurar as medidas adequadas para prevenir o contágio. O objetivo deste estúdio foi determinar a relação entre as infecções respiratórias nas crianças sob tratamento contra o cancro e a habilitação para lhes fornecer os cuidados em casa. Método: Estúdio da abordagem quantitativa, desenho correlacional, de corte transversal e descritivo. A amostra se compõe de 75 díades. A habilitação dos cuidados em casa foi medida com o instrumento TOMAR CONTA. A análise estatística se realizou com o programa estatístico SPSS, versão 25. Foi utilizada a estatística descritiva e a estatística inferencial não paramétrica. Resultados: A prevalência de infecções respiratórias foi de 4% para as crianças que receberam os cuidados em casa com um alto nível de efetividade; 12%, quando a efetividade dos cuidados foi intermediária; e para a baixa chegou até 21,3%. Isto demonstra a correlação entre as variáveis de estudo (X2= 14,4; gl= 2; p= 0,001). Além disso, se determinou uma associação (r= -,439; p<,001) entre elas. Discussão:A aptidão adequada para fornecer os cuidados em casa aponta que o responsável pela família desempenhou bem seu papel, o que fez com que houvesse repercussões positivas na qualidade de vida da díade "cuidador familiar-pessoa com câncer". Conclusões: Quanto maior é a proficiência para dar os cuidados, menor é o impacto das infecções respiratórias. Existe uma relação entre a habilitação para os cuidados em casa e a presença de infecções respiratórias nas crianças que recebem tratamentos oncológicos

Fatores que influenciam no cuidado às crianças com agravos respiratórios na atenção primária à saúde / Factors that influence the care of children with respiratory diseases in primary health care / Factores que influyen en la atención de niños con enfermedades respiratorias en atención primaria de salud

Objetivo: Identificar fatores que influenciam no cuidado às crianças com agravos respiratórios na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão integrativa realizada mediante pesquisa à Biblioteca Virtual em Saúde, nas bases de dados LILACS, MEDLINE e IBECS, utilizando-se os descritores Infecções Respiratórias, Pneumonia, Asma, Atenção Primária à Saúde e Enfermagem, no período de 2014 a 2018. Foram identificadas 165 publicações, sendo selecionados 34 artigos na língua portuguesa. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: Os resultados foram agrupados nas categorias: determinantes de saúde, resolutividade da atenção primária à saúde e prática de enfermagem. Constatou-se que as condições de nascimento, socioeconômicas e ambientais são os principais aspectos que determinam a manifestação ou complicação dos agravos respiratórios em crianças. Desse modo, também influenciam nas taxas de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Para a redução dessas taxas evidencia-se a necessidade de ampliar a resolutividade da atenção primária à saúde por meio de ações de enfermagem. Conclusão: As ações de enfermagem para o manejo do cuidado dessas crianças na Atenção Primária à Saúde permitem reduzir o número de crianças com necessidade de atendimento de urgência/emergência ou hospitalização, promovendo o controle dos quadros respiratórios agudos e crônicos na atenção básica. (AU)

Objective: Identify factors that influence the care of children with respiratory diseases in Primary Health Care. Methods: Integrative review carried out through research to the Virtual Health Library, in the LILACS, MEDLINE and IBECS databases, using the descriptors Respiratory Infections, Pneumonia, Asthma, Primary Health Care and Nursing, from 2014 to 2018. 165 publications were identified, with 34 articles selected in Portuguese. The data were analyzed using thematic content analysis. Results: The results were grouped into the categories: health determinants, resolvability of Primary Health Care and nursing practice. It was found that birth, socioeconomic and environmental conditions are the main aspects that determine the manifestation or complication of respiratory disorders in children. Thus, they also influence the rates of Hospitalizations for Conditions Sensitive to Primary Care. To reduce these rates, the need to expand the resolution of Primary Health Care through nursing actions is evident. Conclusion: It is concluded that the nursing actions for managing the care of these children in Primary Health Care allow reducing the number of children in need of urgent / emergency care or hospitalization, promoting the control of acute and chronic respiratory conditions in care basic. (AU)

Objetivo: Identificar los factores que influyen en la atención de los niños con enfermedades respiratorias en la Atención Primaria de Salud. Metodos: Revisión integradora realizada por la investigación en la Biblioteca Virtual en Salud, en las bases de datos LILACS, MEDLINE e IBECS, utilizando descriptores Infecciones Respiratorias, Neumonía, Asma, Atención Primaria de Salud y Enfermería, de 2014 a 2018. Se identificaron 165 publicaciones, con 34 artículos seleccionados en portugués. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados: Los resultados se agruparon en las categorías: determinantes de salud, resolubilidad de la Atención Primaria de Salud y práctica de enfermería. Las condiciones de nacimiento, socioeconómicas y ambientales que determinan la manifestación o complicación de los trastornos respiratorios en los niños. Por lo tanto, también influyen en las tasas de Hospitalizaciones por Afecciones Sensibles a la Atención Primaria. Para reducir estas tasas, es evidente la necesidad de ampliar la resolución de la Atención Primaria de Salud por acciones de enfermería. Conclusión: Se concluye que las acciones de enfermería para el manejo de la atención de estos niños en Atención Primaria de Salud permiten reducir el número de niños que necesitan atención de urgência/emergencia o hospitalización, promoviendo el control de las afecciones respiratorias agudas y crónicas en la atención básica. (AU)

Nursing Care for People with Chronic Diseases and Pulmonary Infection by Coronavirus: An Integrative Review / Cuidados en enfermería a personas con enfermedades crónicas e infección pulmonar por coronavírus: revisión integrativa / Cuidados de enfermagem para pessoas com doenças crônicas e infecção pulmonar por coronavírus: revisão integrativa

Objetivo: identificar as implicações para a enfermagem das infecções pulmonares por coronavírus nas pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e propor ações para o cuidado. Materiais e método: revisão de literatura, com busca dos estudos primários nas bases de dados da Biblioteca Regional Virtual de Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine e Scopus, de 15 a 30 de março de 2020, em português, inglês e espanhol, com abordagem quantitativa e qualitativa em adultos com doenças crônicas não transmissíveis com infecção respiratória por vírus da família do coronavírus, de 2010 a 2020. Resultados: analisaram-se 11 artigos que possibilitaram identificar diretrizes para as ações de enfermagem nos níveis comunitário e hospitalar, e nos cuidados críticos; entre os cuidados propostos para as pessoas com doenças crônicas, estão a educação em saúde, o incentivo ao controle da doença, a imunização e a mudança do estilo de vida, o monitoramento de casos suspeitos e confirmados, o uso de máscaras em ambientes coletivos. Conclusões: destaca-se o papel da enfermagem em todos os níveis de atendimento da saúde e as possibilidades de aprendizagem e aperfeiçoamento das ações de cuidado mediante a utilização de evidências obtidas em experiência anterior.

Objetivo: identificar las implicaciones para la enfermería de las infecciones pulmonares por coronavírus en personas con enfermedades crónicas no transmisibles y plantear acciones para el cuidado. Materiales y método: revisión de literatura desde la búsqueda de los estudios primarios en las bases de datos de la Biblioteca Regional Virtual en Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine e Scopus, del 15 al 30 de marzo del 2020, en portugués, inglés y español, con enfoque cuantitativo y cualitativo en adultos con enfermedades crónicas no transmisibles con infección respiratoria por virus de la familia del coronavírus, del 2010 al 2020. Resultados: se analizaron 11 artículos que posibilitaron identificar directrices para las acciones de enfermería en los niveles comunitario y hospitalario, y en los cuidados críticos; entre los cuidados propuestos para las personas con enfermedades crónicas están la educación en salud, el fomento al control de la enfermedad, la inmunización y el cambio de estilo de vida, el monitoreo de casos sospechosos y confirmados, el uso de tapabocas en ambientes colectivos. Conclusiones: se destaca el rol de la enfermería en todos los niveles de atención en salud y las posibilidades de aprendizaje y perfeccionamiento de las acciones de cuidado mediante la utilización de evidencias obtenidas en experiencia anterior.

Objective: To identify the implications, for Nursing, of pulmonary infections by coronavirus in people with chronic non-communicable diseases and to propose actions for care. Materials and method: A literature review, with a search for primary studies in the Biblioteca Regional Virtual de Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and Scopus databases, from March 15th to March 30th, 2020, in Portuguese, English, and Spanish, with a quantitative and qualitative approach, in adults with chronic non-communicable diseases with respiratory infection by viruses of the coronavirus family, from 2010 to 2020. Results: A total of 11 articles were analyzed, which made it possible to identify guidelines for Nursing actions at the community and hospital levels and in critical care; among the care actions proposed for people with chronic diseases are education in health, encouragement to control the disease, immunization and lifestyle change, monitoring of suspected and confirmed cases, and use of masks in public environments. Conclusions: The study highlights the role of Nursing at all health care levels and the possibilities for learning and improving care actions through the use of evidence obtained from previous experiences.

Prone positioning as an emerging tool in the care provided to patients infected with COVID-19: a scoping review / Posição prona como ferramenta emergente na assistência ao paciente acometido por COVID-19: scoping review / Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo

Objective: to describe scientific evidence regarding the use of prone positioning in the care provided to patients with acute respiratory failure caused by COVID-19. Method: this is a scoping review. PRISMA Extension for Scoping Reviews was used to support the writing of this study. The search was conducted in seven databases and resulted in 2,441 studies, 12 of which compose the sample. Descriptive statistics, such as relative and absolute frequencies, was used to analyze data. Results: prone positioning was mainly adopted in Intensive Care Units, lasted from a minimum of 12 up to 16 hours, and its prescription was based on specific criteria, such as PaO2/FiO2 ratio, oxygen saturation, and respiratory rate. The most prevalent complications were: accidental extubation, pressure ulcer, and facial edema. Decreased hypoxemia and mortality rates were the main outcomes reported. Conclusion: positive outcomes outweighed complications. Various cycles of prone positioning are needed, which may cause potential work overload for the health staff. Therefore, an appropriate number of trained workers is necessary, in addition to specific institutional protocols to ensure patient safety in this context.

Objetivo: descrever as evidências científicas acerca da utilização da posição prona na assistência ao paciente com insuficiência respiratória aguda provocada por COVID-19. Método: trata-se de uma scoping review. O instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. As buscas foram realizadas em sete bases de dados, resultando em 2.441 estudos dos quais 12 compõem a amostra. Uma análise descritiva dos dados foi realizada empregando frequências relativas e absolutas. Resultados: a utilização da posição prona ocorreu principalmente em Unidades de Terapia Intensiva, com duração mínima de 12 a 16 horas, e teve como fundamentos de indicação critérios específicos, tais como a relação PaO2/FiO2, a saturação de oxigênio e a frequência respiratória. As complicações mais prevalentes da sua utilização foram: extubação acidental, lesão por pressão e edema facial. Identificou-se a redução da hipoxemia e da mortalidade como principais desfechos evidenciados na amostra. Conclusão: os desfechos positivos sobressaíram-se face às complicações. São necessários vários ciclos de pronação do paciente, fator causador de possível sobrecarga de trabalho da equipe de saúde. Portanto, são importantes um adequado dimensionamento dos profissionais, uma equipe treinada e protocolos institucionais específicos a fim de se garantir a segurança do paciente nesse contexto.

Objetivo: describir las evidencias científicas acerca de la utilización de la posición prona en la atención al paciente con insuficiencia respiratoria aguda provocada por COVID-19. Método: se trata de una revisión de escopo. El instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews fue utilizado para la redacción del estudio. Las búsquedas fueron realizadas en siete bases de datos, resultando en 2.441 estudios de los cuales 12 integran la muestra. Un análisis descriptivo de los datos fue desarrollado empleando frecuencias relativas y absolutas. Resultados: la utilización de la posición prona ocurrió principalmente en Unidades de Terapia Intensiva, con duración mínima de 12 a 16 horas, y tuvo como fundamentos de indicación criterios específicos, tales como la relación PaO2/FiO2, la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria. Las complicaciones más frecuentes de su uso fueron: desintubación accidental, lesión por presión y edema facial. Se identificó la reducción de la hipoxemia y de la mortalidad como principales resultados evidenciados en la muestra. Conclusión: los resultados positivos se destacaran ante las complicaciones. Son necesarios varios ciclos de pronación del paciente, factor causante de una posible sobrecarga de trabajo del equipo de salud. Por lo tanto, son importantes un adecuado dimensionamiento de los profesionales, un equipo capacitado y protocolos institucionales específicos a fin de garantizar la seguridad del paciente en ese contexto.

Content analysis of clinical indicators for Impaired gas exchange / Análisis de contenido de indicadores clínicos para Deterioro del intercambio gaseoso / Análise de conteúdo dos indicadores clínicos para Troca de gases prejudicada

ABSTRACT Objective To analyze the relevance of clinical indicators and the clarity and precision of conceptual and operational definitions of the diagnosis Impaired gas exchange. Methods Content analysis, by 39 nurse judges, divided into the phases of conceptual definition of the phenomenon of interest, construction of the structure of the phenomenon of interest and analysis of the judges on the built structure. Results From the 22 indicators, 21 were considered relevant Impaired gas exchange. The indicators that obtained absolute relevance were Cyanosis, Hypercapnia, Hypoxemia and Tachycardia. The indicator Headache upon waking did not show any statistically significant relevance for the diagnosis. All conceptual and operational definitions were clear and precise. Conclusion The indicators listed for Impaired gas exchange were relevant to the phenomenon, except Headache upon waking because it does not correspond to a safe manifestation to identify the diagnosis, according to the analysis of the judges. Each conceptual and operational definition was adequate for its indicator.

RESUMEN Objetivo Analizar la relevancia de los indicadores clínicos y la claridad y precisión de las definiciones conceptuales y operativas del diagnóstico Deterioro del intercambio gaseoso. Métodos Análisis de contenido, realizado por 39 jueces enfermeros, dividido en las fases de definición conceptual del fenómeno de interés, construcción de la estructura del fenómeno de interés y análisis de los jueces sobre la estructura construida. Resultados De los 22 indicadores, 21 fueron considerados relevantes Deterioro del intercambio gaseoso. Los indicadores que obtuvieron relevancia absoluta fueron Cianosis, Hipercapnia, Hipoxemia y Taquicardia. El indicador Cefalea al despertar no mostró relevancia estadísticamente significativa para el diagnóstico. Todas las definiciones conceptuales y operativas fueron claras y precisas. Conclusión Los indicadores enumerados para Deterioro del intercambio gaseoso fueron relevantes para el fenómeno, excepto Cefalea al despertar porque no corresponde a una manifestación segura para identificar el diagnóstico, según el análisis de los jueces. Cada definición conceptual y operativa fue adecuada para su indicador.

RESUMO Objetivo Analisar a relevância dos indicadores clínicos e a clareza e precisão das definições conceituais e operacionais do diagnóstico Troca de gases prejudicada. Métodos Análise de conteúdo, por 39 juízes enfermeiros, dividida nas fases de definição conceitual do fenômeno de interesse, construção da estrutura do fenômeno de interesse e análise dos juízes sobre a estrutura construída. Resultados Dos 22 indicadores, 21 foram considerados relevantes Troca de gases prejudicada. Os indicadores que obtiveram relevância absoluta foram Cianose, Hipercapnia, Hipoxemia e Taquicardia. O indicador Cefaleia ao acordar não apresentou relevância estatisticamente significante para o diagnóstico. Todas as definições conceituais e operacionais foram claras e precisas. Conclusão Os indicadores elencados para Troca de gases prejudicada foram relevantes ao fenômeno, exceto Cefaleia ao acordar pois não corresponde a uma manifestação segura para identificar o diagnóstico, conforme a análise dos juízes. Cada definição conceitual e operacional foi adequada para seu referido indicador.

Efeitos da cesárea eletiva sobre desfechos no primeiro ano de vida: estudo de coorte / Efectos de la cesárea electiva sobre los resultados en el primer año de vida: un estudio de cohort / Effects of elective cesarean section on outcomes in the first year of life: a cohort study

Resumo Objetivo verificar o efeito da cesárea eletiva, em comparação ao parto vaginal, sobre os desfechos no primeiro ano de vida da criança. Método estudo de coorte com 499 mães e seus bebês. Foram coletados dados sociodemográficos, relativos à história gestacional, ao parto e nascimento e sobre o primeiro ano de vida do bebê, em entrevista realizada na unidade de triagem neonatal, do registro do prontuário da maternidade e em entrevistas no domicílio. Avaliaram-se as associações de interesse mediante análises de regressão de Cox, ajustadas para as covariáveis identificadas, considerando-se resultados de análises bivariadas que apresentaram significância estatística em nível de p<0,20. Nas análises ajustadas, consideraram-se as relações significativas se p<0,05, tendo como medida de efeito o risco relativo. Resultados as cesáreas eletivas não se associaram aos desfechos estudados (interrupção do aleitamento materno, infecções respiratórias, atopias e sobrepeso/obesidade). Conclusão e implicações para a prática a ausência de associação da cesárea eletiva e os desfechos do primeiro ano de vida poderão ser confirmados em investigações futuras. Pelos achados, sugere-se que a equipe de saúde apoie as mães, com o intuito de aumentar sua confiança e empenho em relação à amamentação, prática que pode repercutir positivamente nos demais desfechos estudados.

Resumen Objetivo verificar el efecto de cesárea electiva, comparándolo con el producido por parto vaginal, en los resultados del primer año de vida del niño. Métodos estudio de cohorte en 499 madres y sus bebés. Fueron recogidos datos sociodemográficos relacionados a la historia gestacional, al parto, al nacimiento y al primer año de vida del bebé; los datos fueron obtenidos en entrevista realizada en la unidad de selección neonatal, en la ficha médica de la maternidad y en entrevistas en el domicilio. Las asociaciones fueron evaluadas con el análisis de regresión Cox, ajustadas para las covariables identificadas, considerando los resultados del análisis bivariado que presentaron significación estadística con un nivel de p<0,20. En los análisis ajustados, las relaciones fueron consideradas significativas si p<0,05, teniendo como medida de efecto el riesgo relativo. Resultados las cesáreas electivas no se asociaron con los resultados estudiados (interrupción del amamantamiento materno, infecciones respiratorias, atopias y exceso de peso/obesidad). Conclusión e implicaciones para la práctica la ausencia de asociación de la cesárea electiva con los resultados del primer año de vida podrá ser confirmada en investigaciones futuras. De acuerdo con los resultados, se sugiere que el equipo de salud apoye a las madres con la finalidad de aumentar su confianza y empeño para realizar el amamantamiento; esta práctica puede repercutir positivamente en los demás resultados estudiados.

Abstract Objective to verify the effect of elective cesarean section compared to vaginal delivery, on the outcomes of the child's first year of life. Methods cohort study with 499 mothers and their babies. Sociodemographic data were collected, related to the gestational history, birth and delivery, and about the baby's first year of life, in an interview carried out at the neonatal screening unit, from the maternity records and in home interviews. The associations of interest were evaluated with Cox regression analyses adjusted for the identified covariates, considering results of bivariate analyses that presented statistical significance at a p<0.20 level. In the adjusted analyses, associations were considered significant if p<0.05, having as effect measure the relative risk. Results elective cesarean sections were not associated with the outcomes studied (interruption of breastfeeding, respiratory infections, atopies and overweight/obesity). Conclusion and implications for practice the absence of association of elective cesarean sections and first year outcomes may be confirmed in future investigations. Based on the findings, it is suggested that the health team should support mothers in order to increase their confidence and commitment to breastfeeding, a practice that may have a positive impact on the other outcomes studied.

Fatores preditores da infecção respiratória aguda em pré-escolares assistidos por creche pública / Factores predictivos de infección respiratoria aguda en preescolares atendidos por guarderías públicas / Predictor factors of the acute respiratory infection in preschools attended by a public daycare center

RESUMO Objetivo: avaliar os fatores preditores entre a ocorrência de infecção respiratória aguda e as condições clínicas e sociodemográficas de pré-escolares em uma creche pública. Método: estudo transversal desenvolvido com 121 acompanhantes responsáveis por crianças de dois a seis anos, em uma creche do município de Recife, Pernambuco, Brasil. Formulário semiestruturado foi utilizado para coleta de dados, realizada no período de maio a agosto de 2018, cujas informações diziam respeito às características clínicas e sociodemográficas dos pré-escolares e da família. Os dados foram submetidos a testes de associação na análise estatística bivariada e aplicada regressão logística múltipla. Resultados: encontrou-se prevalência de 40,5% de infecção respiratória aguda entre as crianças. A análise multivariada revelou que o tempo de permanência na creche superior a cinco horas (OR=2,448; IC95% 1,126-5,323; p=0,024) e a baixa escolaridade do responsável (OR=2,552; IC95% 1,179-5,528; p=0,017) dobraram a chance de a criança adquirir infecção respiratória aguda. Conclusão: a identificação dos fatores relacionados ao desenvolvimento de infecções respiratórias no ambiente pré-escolar fornece subsídios para a promoção da saúde das crianças com vistas à redução das internações por distúrbios respiratórios nesse grupo etário.

RESUMEN Objetivo: evaluar los factores predictivos entre la ocurrencia de infección respiratoria aguda y las condiciones clínicas y sociodemográficas de niños en edad preescolar en una guardería pública. Método: estudio transversal desarrollado con 121 acompañantes a cargo de niños de dos a seis años, en una guardería en Recife, Pernambuco, Brasil. Para la recolección de datos se utilizó un formulario semiestructurado, realizado de mayo a agosto de 2018, cuya información se relacionaba con las características clínicas y sociodemográficas de los niños en edad preescolar y sus familias. Los datos fueron sometidos a pruebas de asociación en análisis estadístico bivariado y se aplicó regresión logística múltiple. Resultados: se encontró una prevalencia del 40,5% de infección respiratoria aguda en niños. El análisis multivariado reveló que la estancia en la guardería fue superior a cinco horas (OR = 2,448; IC 95% 1,126-5,323; p = 0,024) y el bajo nivel educativo del tutor (OR = 2,552; 95% CI 1,179-5,528; p = 0,017) duplicó la posibilidad de que el niño contrajera una infección respiratoria aguda. Conclusión: la identificación de factores relacionados con el desarrollo de infecciones respiratorias en el ámbito preescolar brinda apoyo para la promoción de la salud infantil, con objetivo de reducir las hospitalizaciones por trastornos respiratorios en este grupo de edad.

ABSTRACT Objective: to evaluate the predictive factors between the occurrence of acute respiratory infection and the clinical and sociodemographic conditions of preschool children in a public daycare center. Method: a cross-sectional study was developed with 121 guardians responsible for children between two to six years old, in a daycare center in Recife, Pernambuco, Brazil. A semi-structured form was used for data collection, carried out from May to August 2018, whose information related to the clinical and sociodemographic characteristics of preschool children and their families. Data were subjected to association tests in bivariate statistical analysis and multiple logistic regression was applied. Results: there was a prevalence of 40.5% of acute respiratory infections among children. The multivariate analysis revealed that the length of stay in the daycare center was longer than five hours (OR=2.448; 95%CI 1.126-5.323; p=0.024) and the low educational level of the guardian (OR=2.552; 95%CI 1.179-5.528; p=0.017) doubled the chance of the child acquiring an acute respiratory infection. Conclusion: the identification of factors related to the development of respiratory infections in the preschool environment provides support for the promotion of children's health, reducing hospitalizations for respiratory disorders in this age group.

Covid-19: Reflexão da atuação do enfermeiro no combate ao desconhecido / Covid-19: reflection on the role of nurses in combating the unknown

Objetivo: Refletir sobre as consequências da atuação do enfermeiro perante o surgimento da COVID-19. Metodologia: Trata-se de um artigo de reflexão, com a coleta de dados entre março e abril de 2020, por meio de bases científicas como a Biblioteca Nacional de Medicina, Journal of the American Medical Association e Scientific Eletronic Library Online. Foram selecionados 10 artigos, nos idiomas em português e inglês, com limitação devido a abordagem recente. Resultados: Torna-se evidente que o novo coronavírus está sendo o maior desafio enfrentado pelo mundo, com uma rápida disseminação. O uso de máscaras, uma boa higiene das mãos e a descontaminação da superfície são fundamentais para a segurança. Entretanto, há uma limitação da quantidade de equipamentos de proteção individual, somado a sobrecarga emocional dos enfermeiros e as péssimas condições de trabalho que já os acompanham, eles que estão na linha de frente no combate. Em meio ao desconhecido, uma estratégia especial para a atuação da enfermagem é necessária, protegendo-os. Conclusão: A COVID-19 envolve diversos fatores da sociedade, e gera muitas incertezas. No epicentro dessa catástrofe estão os enfermeiros, que em meio as tamanhas adversidades vêm demonstrando ainda mais as suas competências. Por isso, é importante informações precisas e uma valorização profissional para que nesse combate o bem-estar fique fortalecido. (AU)

Objective: To reflect the consequences of nurses' actions in the face of the emergence of COVID-19. Methodology: This is a reflection article, with data collection between March and April 2020, through scientific databases such as National Library of Medicine, Journal of the American Medical Association and Scientific Eletronic Library Online. 10 articles were selected in Portuguese and English languages, with limitation due to the recent approach. Results: It becomes evident that the new coronavirus is being the biggest challenge faced by the world, with a rapid spread. The use of masks, good hand hygiene and surface decontamination are essential for safety. However, there is a limitation of the amount of personal protective equipment, added to the emotional overload of nurses and the poor working conditions that already accompany them, who are on the front line in combat. In the midst of the unknown, a special strategy for nursing practice is necessary, protecting them. Conclusion: COVID-19 involves several factors of society, and generates many uncertainties. At the epicenter of this catastrophe are nurses, who in the midst of such adversities have been demonstrating even more their skills. Therefore, it is important to accurate information and a professional appreciation so that in this fight the well-being is strengthened. (AU)

Objetivo: Reflejar las consecuencias de las acciones de los enfermeros frente a la aparición de COVID-19. Metodología: Este es un artículo de reflexión, con recopilación de datos entre marzo y abril de 2020, a través de bases de datos científicas como Biblioteca Nacional de Medicina, Journal of the American Medical Association y Scientific Eletronic Library Online. 10 artículos fueron seleccionados en portugués e inglés, con limitación debido al reciente enfoque. Resultados: Se hace evidente que el nuevo coronavirus está siendo el mayor desafío al que se enfrenta el mundo, con una rápida propagación. El uso de mascarillas, una buena higiene de las manos y la descontaminación de la superficie son esenciales para la seguridad. Sin embargo, hay una limitación de la cantidad de equipo de protección personal, sumado a la sobrecarga emocional de las enfermeras y a las malas condiciones de trabajo que ya los acompañan, que están en primera línea en combate. En medio de lo desconocido, es necesaria una estrategia especial para la práctica de enfermería, protegiéndolas. Conclusión: COVID-19 implica varios factores de la sociedad, y genera muchas incertidumbres. En el epicentro de esta catástrofe están las enfermeras, que en medio de tales adversidades han estado demostrando aún más sus habilidades. Por lo tanto, es importante obtener información precisa y un aprecio profesional para que en esta lucha se fortalezca el bienestar. (AU)

Cloth face masks to prevent Covid-19 and other respiratory infections / Máscaras de tejido para la prevención de Covid-19 y otras infecciones respiratorias / Máscaras de tecido para a prevenção da COVID-19 e outras infecções respiratórias

Objective to analyze scientific evidence on the efficacy of cloth masks in preventing COVID-19 and other respiratory infections. Method integrative literature review based on the following guiding question: What is the efficacy of cloth face masks in absorbing particles that cause respiratory infection? The search was conducted in eight electronic databases, without any restriction in terms of language or period. Results low coverage cloth face masks made of 100% cotton, scarf, pillowcase, antimicrobial pillowcase, silk, linen, tea towel, or vacuum bag, present marginal/reasonable protection against particles while high coverage cloth masks provide high protection. Conclusion cloth face masks are a preventive measure with moderate efficacy in preventing the dissemination of respiratory infections caused by particles with the same size or smaller than those of SARS-CoV-2. The type of fabric used, number of layers and frequency of washings influence the efficacy of the barrier against droplets.

Objetivo analizar las evidencias científicas sobre la eficacia de las máscaras de tejido para la prevención de COVID-19 y otras infecciones respiratorias. Método revisión integradora de la literatura a partir de la pregunta orientadora: ¿qué eficacia tienen las máscaras de tejido en la absorción de partículas que causan infección respiratoria? La búsqueda fue llevada a cabo en ocho bases de datos electrónicas, sin restricciones de tiempo e idioma. Resultados las máscaras de tejido de baja cobertura, 100% algodón, bufanda, funda, funda antimicrobiana, lino, seda, toalla de té y bolsa de aspiradora demuestran una protección marginal/razonable en la absorción de partículas, mientras que las máscaras de tejido de alta cobertura tienen una protección elevada. Conclusión las máscaras de tejido representan una medida preventiva de eficacia moderada en la propagación de infecciones respiratorias causadas por partículas de tamaño igual o menor al SARS-CoV-2. La eficacia de la barrera contra las gotitas se ve influida principalmente por el tipo de tejido, la cantidad de capas y la frecuencia de lavado.

Objetivo analisar as evidências científicas sobre a eficácia de máscaras de tecido para a prevenção da COVID-19 e outras infecções respiratórias. Método revisão integrativa da literatura a partir da questão norteadora: "Qual a eficácia das máscaras de tecido na absorção de partículas causadoras de infecção respiratória?". A busca ocorreu em oito bases de dados eletrônicas sem restrição de tempo e idioma. Resultados as máscaras de tecido de baixa cobertura, 100% algodão, cachecol, fronha, fronha antimicrobiana, linho, seda, toalha de chá e saco de aspirador apresentam proteção marginal/razoável na absorção de partículas, enquanto as máscaras de tecido com alta cobertura têm elevada proteção. Conclusão as máscaras de tecido representam medida preventiva com eficácia moderada na disseminação de infecções respiratórias ocasionadas por partículas de tamanho igual e/ou menor ao SARS-CoV-2. A eficácia da barreira contra as gotículas é influenciada, principalmente, pelo tipo de tecido, quantidade de camadas e frequência de lavagens.

Tecnologia educativa na prevenção e cuidado de infecções respiratórias na creche / Educational technology for prevention and care of respiratory infections in daycare centers

Objective:to describe the validation process of an educational technology in the form of a booklet on the prevention and care of respiratory infections in children at day care centers. Method:methodological study that used the theoretical step of Pasquali's model. Data were collected from November 2013 to March 2014 and validated using the Delphi technique, in two moments: content analysis by 11 expert judges, and face analysis by 9 day care center instructors in the municipality of Coari/Amazonas. Questionnaires were organized on a Likert scale and analyzed quantitatively. Results:the material proved to be statistically validated, as it presented an excellent level of agreement between expert judges (90.91%) and the target audience (99.15%), with no disagreement in the evaluations. Conclusion:the educational technology was considered a facilitator in the care and education process in health actions, serving as a tool to promote effective communication and helping in the proper management of children with respiratory infections.

Objetivo: descrever o processo de validação de tecnologia educativa tipo cartilha sobre prevenção e cuidados de infecções respiratórias de crianças na creche. Método: estudo metodológico que utilizou a etapa teórica do modelo de Pasquali. Dados coletados de novembro de 2013 a março de 2014 e validados com uso da técnica de Delphi, em dois momentos: análise do conteúdo por 11 juízes especialistas e análise da aparência por 9 educadoras infantis de creche no município de Coari/Amazonas. Os questionários foram organizados em escala de Likert e analisados quantitativamente. Resultados: o material mostrou-se validado estatisticamente, ao apresentar um nível de concordância excelente entre os juízes expertises(90,91%) e o público-alvo (99,15%), não apresentando discordância nas avaliações. Conclusão: a tecnologia educacional tem sido considerada facilitadora no processo de cuidar e educar nas ações de saúde, servindo como ferramenta para promover a comunicação eficaz auxiliando no manejo adequado de crianças com infecções respiratórias.

s ganhos da intervenção de enfermagem de reabilitação as pessoas em cuidados intensivos com necessidade de limpeza das vias aéreas e utilização de insuflador-exsuflador mecânico / The gains of the rehabilitation nursing intervention for people in intensive care who need to clean the airways and use a mechanical insufflator-exsufflator

A limpeza das vias aéreas nos doentes sob ventilação mecânica, invasiva ou não invasiva é uma intervenção fundamental que deverá ser realizada regularmente, não só para evitar a acumulação de secreções, como para prevenir adversidades que podem resultar da mesma. As intervenções mais relevantes neste tipo de doentes consiste na utilização do dispositivo Insuflador-Exsuflador Mecânico, vulgarmente conhecido por Cough Assist®. A eficácia da Reeducação Funcional Respiratória associada à utilização do mesmo apresenta ganhos, nomeadamente quando o doente não colabora, quando apresenta diminuição da força muscular ou não consegue apresentar tosse eficaz, havendo uma diminuição no indice de dispneia avaliado pela Escala de Borg. A revisão integrativa da literatura tornou evidente os ganhos que existem para a pessoa em cuidados intensivos, com utilização do MI-E associado à limpeza das vias aéreas, ao nível da perfomance ventilatória, da permeabilidade das vias aéreas, da diminuição das complicações e da taxa de mortalidade.

Airway clearance among patients undergoing invasive or non-invasive mechanical ventilation is a crucial intervention that must take place on a regular base, not only to avoid secretion accumulation but also to prevent further complications resulting from that accumulation. The most relevant interventions on this type of patients rely on the use of the Mechanical Insufflator-Exsufflator device usually known as Cough Assist®. The efficacy of Respiratory Functional Re-education in association with the use of this device has shown benefits, mainly with non-collaborative patients, patients showing decrease of muscular strength or failing to produce effective cough, resulting in a decrease in the dyspnea index assessed by Borg's Scale. The integrative literature review has made evident the existing gains in ventilatory performance, airway permeability, decreasing complications and mortality rates on patients in intensive care, when using Mechanical Insufflator-Exsufflator associated with airway clearance.

Intervenção da Enfermagem de Reabilitação na Limpeza das Vias Aéreas: Prevenção de Complicações / Rehabilitation Nursing Intervention in Airway Cleaning: Prevention of Complications

Em Portugal, e na Europa existe um envelhecimento da população, traduzindo-se este num maior número de pessoas dependentes e com problemas de saúde, nomeadamente pro-blemas respiratórios afetando assim a qualidade de vida destas. Este relatório pretende descrever e avaliar a efetividade de um programa de Reeduca-ção Funcional Respiratória na resolução da limpeza das vias aéreas de forma a prevenir compli-cações, num Serviço de Medicina. A população estudada foi composta por oito pessoas e os instrumentos de avaliação utilizados foram o pico de fluxo de tosse, a versão abreviada pela Organização Mundial de Saúde, do WHOQOL -100, o WHOQOL ­ bref e a Escala da Medical Re-search Council (MRC) modificada. Após a implementação do programa, concluiu-se que existiu uma melhoria significativa no nível dos valores do pico de fluxo de tosse e consequentemente nos graus de dispneia e qualidade de vida das pessoas incluídas no estudo.

In Portugal, and in Europe, there is an aging population, which translates into a greater number of people who are dependent and have health problems, such as respiratory problems, thus affecting their quality of life. This report aims to describe and evaluate the effectiveness of a Respiratory Functional Re-education program in the resolution of airway clearance in order to prevent complications in a Medical Service. The study population consisted of eight people and the evaluation instru-ments used were the peak cough flow, the short version of the WHOQOL-100, the WHOQOL-bref and the Medical Research Scale Council (MRC). After the implementation of the program, it was concluded that there was a significant improvement in the level of peak cough flow values and consequently the dyspnea and quality of life of the people included in the study.

Percepção dos pais da criança com patologia respiratória sobre as intervenções diferenciadas do especialista em enfermagem de reabilitação / Perception of parents of children with respiratory pathology on the differentiated interventions of the specialist in rehabilitation nursing

Enquadramento: A elevada prevalência das patologias do foro respiratório na criança implica o planeamento de intervenções multidisciplinares, destacando-se o papel diferenciado do enfermeiro especialista de reabilitação na consulta de enfermagem de reeducação funcional respiratória, com a finalidade de dotar os pais/cuidadores principais de competências para a promoção do autocuidado em contexto domiciliário. Objetivo: conhecer a opinião dos pais/cuidadores principais da criança com patologia respiratória acerca da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na consulta de enfermagem de reeducação funcional respiratória, como promotora do autocuidado em contexto domiciliário. Método: Estudo qualitativo de perfil fenomenológico. Os dados foram colhidos junto de 24 pais/cuidadores principais de crianças com patologias do foro respiratório seguidas em consulta de reeducação funcional respiratória num hospital da região centro, maioritariamente mulheres (95,8%), com uma idade média de 34,46 anos (Dp=6,67 anos), tendo as crianças uma idade média de 23,71 meses (Dp.=20,62 meses). Como instrumento de recolha de dados optou-se por uma entrevista semiestruturada elaborada para o efeito. Resultados: Os principais motivos prevalecentes da ida à consulta de enfermagem de reeducação funcional respiratória são a bronquiolite e a tosse (em igual percentagem, 37,5%). Segundo a perceção dos pais, esta consulta contribui para prevenir a hospitalização da criança, atua a nível da prevenção de complicações/crises e redução da antibioterapia. Especificamente, a intervenção do enfermeiro especialista resulta na redução de episódios de tosse, melhor higiene do sono, melhoria da dispneia, expetoração mais fluida, melhorias ao nível da alimentação, diminuição das crises de asma e menor recurso à terapêutica. Os ensinos reconhecidos pelos pais como potencialmente promotores do cuidar da criança em contexto domiciliário de forma segura, são essencialmente centrados na: lavagem nasal com soro fisiológico, elevação da cabeceira da cama/posicionamentos, utilização da camara expansora, otimização do ambiente físico, adaptação/ajuste de nebulizadores à situação clínica e estimulação da tosse. As competências adquiridas pelos pais na consulta ao contribuírem para a promoção do autocuidado na criança em contexto domiciliário, permitem-lhes detetar sintomas e complicações precocemente, colocando em práticas os ensinos transmitidos, evitando a ida ao Serviço de Urgência. Todos os pais consideram que o número de enfermeiros especialistas em reabilitação existente nesta consulta não é suficiente. Conclusões: Os resultados apurados reforçam a importância das intervenções diferenciadas do enfermeiro especialista em reabilitação nas crianças com patologia do foro respiratório, dotando os pais de mais literacia, o que sugere a importância e necessidade atribuída à implementação da consulta de enfermagem de reeducação funcional respiratória pediátrica nas mais diversas unidades hospitalares.

Background: The high prevalence of respiratory diseases in children involves the planning of multidisciplinary interventions, highlighting the differentiated role of the specialist rehabilitation nurse in the nursing consultation of respiratory functional re-education, in order to provide the parents / primary caregivers with competences to promote self-care in a home context. Objective: to know the opinion of the parents/primary caregivers of the child with respiratory pathology on the intervention of the nurse specialist in rehabilitation nursing in the nursing consultation of functional respiratory reeducation, as a promoter of self-care in a home context. Method: Qualitative study of phenomenological profile. Data were collected from 24 parents/primary caregivers of children with respiratory diseases followed by respiratory functional re-education in a central hospital, mostly women (95.8%), with a mean age of 34.46 years ( Dp=6.67 years), with the children having a mean age of 23.71 months (Dp=20.62 months). As a data collection instrument, a semi-structured interview was developed for this purpose. Results: The main prevailing reasons for going to the nursing consultation for respiratory functional reeducation are bronchiolitis and cough (in the same percentage, 37.5%). According to the parents' perception, this consultation contributes to prevent hospitalization of the child, acts in the prevention of complications/crises and reduction of antibiotic therapy. Specifically, specialist nurse intervention results in reduction of coughing episodes, improved sleep hygiene, improved dyspnea, smoother efficacy, improvements in feeding, decreased asthma attacks, and reduced use of therapy. The teachings recognized by parents as potential promoters of child care in a safe home context are essentially centered on: nasal lavage with saline solution, bed head elevation/positioning, use of the expander chamber, optimization of the physical environment, adaptation / adjustment of nebulizers to the clinical situation and stimulation of the cough. The skills acquired by the parents in the consultation contribute to the promotion of self-care in the child in a home context, allow them to detect symptoms and complications early, putting in practice the teachings transmitted, avoiding going to the Emergency Department. All parents consider that the number of existing rehabilitation specialists in this consultation is not sufficient. Conclusions: The results confirm the importance of differentiated interventions of the specialist nurse in rehabilitation in children with respiratory disease, providing parents with more literacy, which suggests the importance and necessity attributed to the implementation of the nursing consultation of pediatric respiratory functional reeducation in the most diverse hospital units.

Acurácia e prevalência das características definidoras do diagnóstico Troca de gases prejudicada em crianças / Accuracy and prevalence of defining characteristics of the diagnosis Impaired gas exchange in children

Objetivo: avaliar a acurácia e determinar a prevalência das características definidoras do diagnóstico de enfermagem Troca de gases prejudicada em crianças com doenças respiratórias. Métodos: estudo transversal realizado com 236 crianças que estavam nas 48 horas iniciais de internação hospitalar. Utilizou-se questionário com dados sociodemográficos e exame físico do sistema respiratório para identificação das características definidoras do diagnóstico estudado. Para análise da acurácia foram calculadas as medidas de sensibilidade e especificidade. Resultados: o diagnóstico Troca de gases prejudicada esteve presente em 21,6% da amostra e as características definidoras mais prevalentes foram Dispneia e Taquicardia. No que se refere às medidas de acurácia, as características que apresentaram altos valores de sensibilidade foram Dispneia e Padrão Respiratório anormal, enquanto Cianose, Hipoxemia e Inquietação obtiveram elevados valores de especificidade. Conclusão: as características que se destacaram tanto pelas medidas de acurácia quanto pela prevalência foram Dispneia e Padrão respiratório anormal. (AU)

Classification tree to screen for the nursing diagnosis Ineffective airway clearance / Árvore de classificação para detecção do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas / Árbol de clasificación para la detección del diagnóstico enfermero Limpieza ineficaz de las vías aéreas

ABSTRACT Objective: to identify the defining characteristics of Ineffective airway clearance with better predictive power using classification trees. Method: the predictive power of the defining characteristics of Ineffective airway clearance was evaluated based on classification trees generated from the data of 249 children with acute respiratory infection. Results: Ineffective cough and adventitious breath sounds were identified as the main defining characteristics when screening for Ineffective airway clearance in accordance with trees based on three different computational algorithms. Conclusion: Ineffective coughing and adventitious breath sounds had better predictive capacity for Ineffective airway clearance in the sample.

RESUMO Objetivo: identificar as características definidoras de Desobstrução ineficaz de vias aéreas com melhor poder preditivo usando árvores de classificação Método: o poder preditivo das características definidoras da Desobstrução ineficaz de vias aéreas foi avaliado com base em árvores de classificação geradas a partir dos dados de 249 crianças com infecção respiratória aguda. Resultados: tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios foram identificados como as principais características definidoras na detecção de Desobstrução ineficaz de vias aéreas de acordo com as árvores, com base em três diferentes algoritmos computacionais. Conclusão: Tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios tiveram melhor capacidade preditiva para Desobstrução ineficaz de vias aéreas na amostra.

RESUMEN Objetivo: identificar las características definitorias de la Limpieza ineficaz de las vías aéreas con un mejor poder predictivo utilizando árboles de clasificación. Método: el poder predictivo de las características definitorias de Limpieza ineficaz de las vías aéreas se evaluó basado en los árboles de clasificación generados a partir de los datos de 249 niños con infección respiratoria aguda. Resultados: La tos ineficaz y los sonidos respiratorios anormales se identificaron como las principales características definitorias cuando se realizaba una Limpieza ineficaz de las vías aéreas de acuerdo con los árboles en función de tres algoritmos computacionales diferentes. Conclusión: La tos ineficaz y los sonidos respiratorios anormales tienen una mejor capacidad predictiva para la Limpieza ineficaz de las vías aéreas en la muestra.

Árvore de classificação para identificação de Padrão respiratório ineficaz em crianças com infecção respiratória aguda / Classification tree for identifying ineffective breathing pattern in children with acute respiratory infection

O estudo teve como objetivo verificar as características definidoras com melhor poder de predição para auxiliar na classificação de Padrão respiratório ineficaz, utilizando árvores de classificação, em crianças com infecção respiratória aguda. Estudo transversal, realizado em dois hospitais pediátricos juntamente a 249 crianças com infecção respiratória aguda. Para a coleta, foi utilizado um instrumento específico desenvolvido para o estudo. Empregaram-se três algoritmos de indução para a geração das árvores, CHi-square Automatic Interaction Detection, Classification and Regression Treese Quick, Unbiased, Efficient Statistical Tree. Construíram-se três árvores para auxiliar na identificação de Padrão Respiratório ineficaz. As árvores de classificação geradas apresentam probabilidades condicionais à ocorrência do diagnóstico associada a dispneia e alterações na profundidade respiratória. Padrão respiratório ineficaz esteve presente 65,5% da amostra. Assim, a probabilidade da ocorrência do referido diagnóstico nas crianças com infecção respiratória aguda foi de 100% com a presença de dispneia e de alterações na profundidade respiratória.

The objective of the study was to verify defining characteristics with greater predictive power to aid in the classification of ineffective breathing pattern using classification trees in children with acute respiratory infections. A cross-sectional study was carried out in two pediatric hospitals with 249 children with acute respiratory infection. For data collection, a specific instrument developed for the study was used. Three induction algorithms were used to generate the trees: Chi-square Automatic Interaction Detection, Classification and Regression Trees, and Quick, Unbiased, Efficient Statistical Tree. Three trees were constructed to aid in the identification of ineffective breathing pattern. The classification trees generated present probabilities conditionalto the occurrence of the diagnosis associated with dyspnea and changes in respiratory depth. Ineffective breathing pattern was present in 65.5% of the sample. Thus, the probability of occurrence of this diagnosis in children with acute respiratory infection was 100% with the presence of dyspnea and changes in respiratory depth.

Edad y nivel educativo asociados al conocimiento sobre signos de alarma para infecciones respiratorias en madres adolescentes / Idade e nível educativo associados ao conhecimento sobre sinais de alarme para infecções respiratórias em mães adolescentes / Age and educational level associated to knowledge of the warning signs for respiratory infections in adolescent mothers

INTRODUCCIÓN: La identificación de señales de alarma durante la Infección Respiratoria Aguda (IRA), es fundamental para disminuir el impacto de la enfermedad y la mortalidad asociada. El objetivo del estudio fue estimar la relación entre la edad y el nivel educativo al conocimiento sobre signos de alarma de IRA, en madres adolescentes. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, con una muestra aleatoria de 120 madres adolescentes adscritas a una fundación privada de la ciudad de Cartagena, a quienes se aplicó el cuestionario de Prácticas Claves sobre IRA propuesto por la Organización Panamericana de la Salud. RESULTADOS: El promedio de edad de las participantes fue 17 ± 1.3 años. Se encontró que ser mayor de 17 años aumenta la probabilidad de reconocer por lo menos tres signos alarma [OR: 2.8 (IC 95%: 1.3 - 6.1)]. Asimismo, las adolescentes con un mayor nivel de escolaridad tienen más probabilidad de reconocer tres signos de alarma para la enfermedad [OR: 3.2 (IC 95%: 1.5 - 6.9)], que aquellas con menor nivel educativo. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Determinantes personales como una mayor edad y escolaridad impactan de forma positiva en los conocimientos de las madres sobre los signos de alarma de IRA. Es importante el fortalecimiento de los programas de educación en salud para el cuidado de los niños entre esta población.

INTRODUÇÃO: La identificação de sinais de alarme durante a Infecção Respiratória Aguda (IRA) é essencial para reduzir o impacto da doença e mortalidade associada. O objetivo do estudo foi estimar a relação entre idade e nível educativo sobre o conhecimento dos sinais de alarme da IRA em mães adolescentes. MATERIAIS E ME´TODOS: Estudo transversal com uma amostra aleatória de 120 mães adolescentes inscritas a uma fundação privada da cidade de Cartagena, a quem foi aplicado um questionário sobre as Práticas Chaves da IRA, proposto pela Organização Pan-Americana da Saúde. RESULTADOS: A idade média dos participantes foi de 17 ± 1,3 anos. Verificou-se que ter mais de 17 anos aumenta a probabilidade de reconhecer pelo menos três sinais de alarme [OR: 2,8 (IC 95%: 1,3 - 6,1)]. Além disso, os adolescentes com um nível mais elevado de escolaridade são mais susceptíveis de reconhecer três sinais de aviso de alarme da doença [OR: 3,2 (IC 95%: 1,5 - 6,9)], que aqueles com menor nível de escolaridade. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: Os determinantes pessoais, tais como a idade e escolaridade impactam positivamente sobre os conhecimentos das mães nos sinais de alarme da IRA. É importante fortalecer os programas de educação em saúde para o cuidado das crianças entre esta população.

INTRODUCTION: Identification of warning signs during acute respiratory infection (ARI) is fundamental to diminish the impact of the disease and the associated mortality. The aim of the study was to estimate the relationship between age and educational level on the knowledge about the warning signs of ARI in adolescent mothers. MATERIALS AND METHODS: This was a cross-sectional study, with a random sample of 120 adolescent mothers registered in a private foundation in the city of Cartagena, who were given the questionnaire on Key Practices on ARI, proposed by Pan-American Health Organization. RESULTS: The mean age of the participants was 17 ± 1.3 years. It was found that being over 17 years of age increases the probability of recognizing at least three warning signs [OR: 2.8 (95% CI: 1.3 - 6.1)]. Likewise, adolescents with a higher level of schooling have greater probability of recognizing three warning signs for the disease [OR: 3.2 (95% CI: 1.5 - 6.9)] than those with lower educational level. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Personal determinants, like higher age and schooling, impact positively upon the mothers' knowledge about the warning signs of ARI. It is important to strengthen health education programs for the care of children within this population.

Infecciones de vía aérea superior relacionada con el uso del biberón en la alimentación del lactante menor / Infecções das vias aéreas superiores relacionados com o uso da garrafa de alimentação do lactente / Upper airway infections related to the use of the feeding bottle in feeding the young infant

ResumenIntroducción. La lactancia materna ofrece un efecto protector contra las infecciones respiratorias, principalmente de la vía aérea superior; por tanto, es necesario determinar si su sustitución por biberón afecta la incidencia de infecciones respiratorias del tracto superior.Método. Utilizando la metodología de práctica clínica basada en evidencia (PCBE), y según las etapas fundamentales del sistema PICO, se planteó la interrogante: en el lactante menor ¿el uso del biberón para la alimentación comparado con el amamantamiento exclusivo aumenta el riesgo de infecciones en las vías aéreas superiores? Se realizó una búsqueda de artículos en la base de datos en línea PubMed, después de establecer los criterios de inclusión y exclusión y realizar un análisis crítico se seleccionó 5 documentos que dieran respuesta a la pregunta planteada.Resultado. A partir de la búsqueda en la base de datos Pub Med, se obtuvo 969 artículos publicados; tras depurar los resultados iniciales, se logró un total de 25 publicaciones vinculadas a estudios clínicos que abordan la relación entre lactancia materna exclusiva y la incidencia de infecciones respiratorias de vía aérea superior en el lactante menor. Finalmente, se consiguió cinco publicaciones que investigaron el uso del biberón y su posible asociación con infecciones respiratorias. La evaluación de estos estudios evidenció que su calidad es de nivel medio. Las publicaciones concluyen que hay una mayor incidencia de infecciones respiratorias de vía aérea superior en infantes lactantes menores, en los que la lactancia materna no es exclusiva, sino mixta o sustituida por el uso de biberón.Conclusión. Esta revisión breve de literatura muestra que existe evidencia de mediana calidad que apoya la asociación entre el uso de biberón en la alimentación y una mayor incidencia de infecciones respiratorias de vía aérea superior en el lactante menor.

AbstractIntroduction. Breastfeeding provides a protective effect against respiratory infections, mainly of the upper airway; therefore, it is necessary to determine whether replacing the bottle affect incidence of respiratory infections upper tract.Method.Using the methodology of evidence based clinical practice, and according to the acronym PICO, the question was raised:¿ in the lower infant does the use of bottle feeding compared to exclusive breastfeeding increases the risk of infections the upper airways? a search was conducted of articles in the database PubMed, after establishing the criteria for inclusion and exclusion and critically analyze five documents that give answer to the question posed was selected.Result. From searching the database Pub Med, 969 articles published was obtained; after debugging the initial results, a total of 25 publications related to clinical studies addressing the relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of respiratory infections upper airway in the lower infant was achieved. Finally, five publications that investigated the use of the feeding bottle and its possible association with respiratory infections was achieved. The evaluation of these studies showed that its quality is average. Publications conclude that there is a higher incidence of respiratory infections of upper airway in infants younger infants, in which breastfeeding is not exclusive, but mixed or replaced by the use of a feeding bottle.Conclusion. This brief review of literature shows that there is evidence of medium quality that supports the association between feeding bottle use and an increased incidence of upper respiratory infections in the lower infant.

ResumoIntrodução.O aleitamento materno proporciona um efeito protector contra infecções respiratórias, principalmente das vias aéreas superiores; Portanto, é necessário determinar se garrafa Substituir a incidência de infecções respiratórias afetam trato superior.Método.Utilizando a metodologia da prática clínica baseada em evidências (PCBE), e de acordo com os estágios fundamentais do sistema PICO, foi levantada a questão: na criança menor é que o uso de mamadeira em relação ao aleitamento materno exclusivo aumenta o risco de infecções as vias aéreas superiores? foi realizada uma pesquisa de artigos no PubMed banco de dados on-line, depois de estabelecer os critérios de inclusão e exclusão e analisar criticamente cinco documentos dar resposta à questão colocada foi selecionado.Resultado. De pesquisar na base de dados Pub Med, 969 artigos publicados foi obtido; após a depuração os resultados iniciais, um total de 25 publicações relacionadas com estudos clínicos sobre a relação entre a amamentação exclusiva ea incidência de infecções respiratórias das vias aéreas superiores na criança menor foi alcançado. Finalmente, cinco publicações que investigaram a utilização da garrafa e a sua possível associação com infecções respiratórias foi conseguida. A avaliação destes estudos mostraram que a sua qualidade é média. Publicações concluir que há uma maior incidência de infecções respiratórias de vias aéreas superiores de lactentes crianças mais jovens, em que a amamentação não é exclusiva, mas mista ou substituído pelo uso de uma garrafa. Conclusão. Esta breve revisão da literatura mostra que há evidências de que de qualidade média que suporta a associação entre o uso de garrafa em alimentos e uma incidência aumentada de infecções respiratórias de vias aéreas superiores na criança menor.