Aspectos que fragilizam o acesso das pessoas com hepatites virais aos serviços de saúde / Aspectos que debilitan el acceso de la persona com hepatitis virales a la atención em servicios de salud / Aspects that weaken access of people with viral hepatitis to healthcare services

Resumo Objetivo analisar os aspectos que fragilizam o acesso à atenção às hepatites virais. Método pesquisa avaliativa, desenvolvida no Estado de Mato Grosso, com os gestores da Secretaria de Estado de Saúde e os profissionais dos serviços de referência. Para a coleta de dados realizaram-se entrevistas, utilizou-se a Análise de Conteúdo, na vertente temática e, para a discussão as dimensões do modelo de análise de acesso universal aos serviços de saúde. Resultados a dimensão política apresenta pouca participação da gestão federal e estadual na proposição de diretrizes, coordenação e pactuação. Na dimensão econômico-social o baixo investimento na rede pública e a dificuldade de fixação de profissionais especialistas. Na dimensão organizacional a regulação do acesso, da assistência e a logística do tratamento sofrem com as barreiras geográficas, além do baixo uso do monitoramento e a avaliação. Na dimensão técnica a pouca formação profissional e a ausência de projeto compartilhado em rede. Na dimensão simbólica os fatores culturais, de crença, valores e subjetividade interferem no acesso. Conclusão e implicações para a prática os resultados colaboram para direcionar ações de enfrentamento, almejando alcançar as metas pactuadas para a Agenda 2030.

Resumen Objetivo analizar los aspectos que debilitan el acceso a la atención a las hepatitis virales. Método investigación evaluativa, desarrollada en el Estado de Mato Grosso, con los gestores del Departamento de Salud del Estado y los profesionales de los servicios de referencia. Para la recolección de datos fueron realizadas entrevistas, se utilizó el Análisis de Contenido, en el aspecto temático, y para discutir las dimensiones del modelo de análisis de acceso universal a los servicios de salud. Resultados la dimensión política presenta poca participación de la administración federal y estatal en la propuesta de lineamientos, coordinación y acuerdo. En la dimensión económico-social la baja inversión en la red pública y dificultad para fijar profesionales especializados. En la dimensión organizacional, la regulación de la logística de acceso, asistencia y tratamiento sufren con las barreras geográficas, además del bajo uso de monitoreo y evaluación. En la dimensión técnica poca formación y ausencia de proyecto compartido en red. En la dimensión simbólica los factores culturales, la creencia, los valores y la subjetividad interfieren en el acceso. Conclusión e implicaciones para la práctica los hallazgos colaboran para reflejar las acciones de afrontamiento destinadas a alcanzar los objetivos acordados para la Agenda 2030.

Abstract Objective to analyze the aspects that weaken the access to viral hepatitis care. Method evaluative research, developed in the State of Mato Grosso, with managers of the State Health Department and professionals from reference services. For data collection, interviews were conducted. Content analysis was used in a theme-based approach and, for the discussion, the dimensions of the analysis model of universal access to health services. Results The political dimension presents little participation of federal and state management in the proposition of guidelines, coordination, and pacts. In the economic-social dimension, the low investment in the public network and the difficulty in hiring specialist professionals were identified. In the organizational dimension, the regulation of access, assistance, and the logistics of treatment suffers from geographic barriers, besides the low use of monitoring and evaluation. In the technical dimension, the little professional training and the absence of a shared network project were noticed. In the symbolic dimension, cultural factors, beliefs, values, and subjectivity interfere with access. Conclusion and implications for the practice the results collaborate to direct confrontation actions, aiming to reach the goals agreed upon for the 2030 Agenda

Contribuições da avaliação para a gestão do sus no enfrentamento das hepatites virais / Contributions of the evaluation to the management of sus in the coaching of viral hepatitis / Aportes de la evaluación al manejo del sus en el coaching de las hepatitis virales

Introdução: As hepatites virais constituem-se em um grave problema de saúde pública e sua eliminação é um dos desafios nos Sistemas de Saúde. Objetivo: Refletir acerca das contribuições da avaliação para a gestão do Sistema Único de Saúde no enfrentamento às hepatites virais. Método: Estudo teórico-reflexivo fundamentado nos pressupostos da avaliação de sistemas e serviços de saúde, embasado em documentos de bases de dados da saúde, nacionais e internacionais, ancorado nas categorias: Avaliação para a gestão no enfrentamento das hepatites virais; Enfrentamento das hepatites virais: experiências internacionais e reflexões para a gestão do Sistema Único de Saúde. Resultados: Pontua-se contribuição da avaliação para o enfrentamento, sendo a primeira o arcabouço teórico documental do Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais alinhado à estrutura de gestão do Sistema Único de Saúde para favorecer o acesso e a segunda a organização da rede de atenção e seus recursos, com olhar estratégico a programas de microeliminação. Aspectos que podem auxiliar estudos de formulação de políticas avaliativas, respaldadas nos princípios do Sistema Único de Saúde. Experiências internacionais no enfrentamento das hepatites foram listadas pelas estratégias e potência em direcionar ações avaliativas e de implementação para o Sistema Único de Saúde. Considerações Finais: Neste contexto, considera-se emergente instituir processo avaliativo para governar estratégias considerando cenários de peculiaridades das necessidades de saúde da população, da oferta de serviços, além de considerar, de modo abrangente, tecnologias e recursos necessários à atenção, com equilíbrio entre aspectos epidemiológicos, técnicos e políticos para a tomada de decisão (AU)

Introduction: Viral hepatitis is a serious public health problem and its elimination is one of the challenges in health systems. Objective: To reflect on the contributions of the evaluation to the management of the Unified Health System in coping with viral hepatitis. Method: Theoretical-reflective study based on the assumptions of the evaluation of health systems and services, based on national and international health database documents, anchored in the following categories: Evaluation for management in coping with viral hepatitis; Coping with viral hepatitis: international experiences and reflections for the management of the Unified Health System. Results: The contribution of the evaluation to the being the first the theoretical documentary framework of the National Program for the Prevention and Control of Viral Hepatitis aligned with the management structure of the Unified Health System to favor access and the second the organization of the care network and its resources, with a strategic view to microelimination programs. Aspects that can help studies of evaluation policy formulation, supported by the principles of the Unified Health System. International experiences in coping with hepatitis were listed by strategies and power to direct evaluation and implementation actions for the Unified Health System. Final Thoughts: In this context, it is considered emerging to establish an evaluation process to govern strategies considering scenarios of peculiarities of the population's health needs, the provision of services, and consider, comprehensively, technologies and resources necessary for attention, with a balance between epidemiological, technical and political aspects for decision making (AU)

Introducción: La hepatitis viral es un grave problema de salud pública y su eliminación es uno de los desafíos en los sistemas de salud. Objetivo: Reflexionar sobre las contribuciones de la evaluación a la gestión del Sistema Único de Salud en el enfrentamiento de la hepatitis viral. Método: Estudio teórico-reflexivo basado en los supuestos de la evaluación de los sistemas y servicios de salud, basado en documentos de bases de datos nacionales e internacionales de salud, anclados en las categorías: Contribuciones de la evaluación a la gestión para proyectar la confrontación de la hepatitis viral y algunas experiencias internacionales en el enfrentamiento de la hepatitis: ¿qué es posible reflejar para el manejo del Sistema Único de Salud? Resultados: La evaluación se contribuye al afrontamiento, siendo el primero el marco teórico documental del Programa Nacional de Prevención y Control de Hepatitis Virales alineado con la estructura de gestión del Sistema Único de Salud para favorecer el acceso y el segundo a la organización de la red asistencial y sus recursos, con una visión estratégica a los programas de microelimación. Aspectos que pueden ayudar a los estudios de formulación de políticas evaluativas, apoyadas en los principios del Sistema Único de Salud. Las experiencias internacionales en el enfrentamiento de la hepatitis fueron enumeradas por estrategias y poder para dirigir acciones de evaluación e implementación al Sistema Único de Salud. Consideraciones finales: En este contexto, se considera emergente instituir un proceso de evaluación para gobernar estrategias considerando escenarios de peculiaridades de las necesidades de salud de la población, la prestación de servicios, además de considerar, de manera integral, las tecnologías y recursos necesarios para la atención, con un equilibrio entre aspectos epidemiológicos, técnicos y políticos para la toma de decisiones (AU)

Avaliação de acesso aos serviços de atenção às hepatites virais no estado de Mato Grosso - MT / Assessment of access to care services for viral hepatitis in the state of Mato Grosso - MT

Objetivo: avaliar a rede de atenção à saúde, na perspectiva do acesso à atenção às hepatites virais, como condição traçadora de resultados de um sistema estadual de saúde. Método: pesquisa avaliativa, de método misto sequencial (QUAN - qual), utilizando hepatites virais como condição traçadora, desenvolvida no estado de Mato Grosso, que se divide em seis macrorregiões e 16 regiões de saúde. Dados quantitativos foram extraídos do IBGE e DATASUS analisados por estatística descritiva e georreferenciamento. Dados qualitativos foram coletados em entrevistas com informantes-chave da gestão em saúde submetidos à análise de conteúdo, vertente temática, apresentada em quatro categorias que englobam a dinâmica na região de saúde, aspectos que dificultam o acesso e que o potencializam além de situações contextuais que impactam no enfrentamento das hepatites virais. Discussão pautada no referencial teórico da organização de sistemas de saúde, na perspectiva do acesso, com enfoque na avaliação. Estudo cumpriu a Resolução 466/2012. Resultados: há distinta distribuição de casos de hepatites entre macrorregiões e regiões de saúde, com maior concentração de casos de hepatite B e C na região da Baixada Cuiabana e Sul Mato-grossense. Análise espacial infere-se que podem decorrer da oferta de testagem. Constatou-se 26 serviços ambulatoriais, com abrangência municipal e regional, que não configuram a lógica de regionalização. A maior oferta e heterogeneidade de serviços de referência estão na macrorregião e região de saúde Sul. 119 serviços ofertam teste rápido. Há indisponibilidade de coleta de material para carga viral em uma macrorregião e cinco regiões. A leitura do exame de carga viral acontece em duas macrorregiões. Cinco regiões não ofertam tratamento. Ausência de coleta de material para genotipagem em uma macrorregião e em sete regiões. Esses dados articulados às falas dos participantes permite explicitar a organização da rede no estado. Aspectos que dificultam o acesso: pouca diretriz para organização da rede e frágil capilaridade de serviços, infraestrutura deficitária, baixo quantitativo de profissionais, difícil fixação de médicos capacitados para atender as hepatites, além da pluralidade de portas de entrada, com reduzida capacidade de regulação e definição de competências dos serviços para integração e poucas ações de educação em saúde que considere os determinantes sociais. Aspectos que potencializam o acesso: indução de políticas que incentivam a descentralização de serviços e protocolos que orientam a abordagem clínica, gestores e consórcio intermunicipal de saúde como interlocutor na pactuação de serviços, incentivo da testagem na atenção primária à saúde, protagonismo do profissional para sensibilizar ações extramuros com parcerias intersetoriais para alcançar populações prioritárias e posição do usuário enquanto avaliador da resposta do sistema de saúde. Aspectos contextuais que operam na dinâmica do sistema de saúde, comparação de políticas, programa de saúde e pandemia mostraram reflexos no enfrentamento das hepatites. Conclusão: barreiras e desigualdade na oferta de serviços mostram fragilidade no acesso, que pode ser maior quando analisada a trajetória assistencial do usuário. Para superar assimetrias de recursos, deve-se investir na discussão da governança regional, para além do campo do território, incluindo a capacidade de interlocução de novos arranjos, potencializando a política pública, de saúde e social

Objective: to evaluate the health care network from the perspective of access to care for viral hepatitis as a condition that traces the results of a state health system. Method: evaluative and exploratory sequential mixed method research (QUAN) using viral hepatitis, conducted in Mato Grosso state, which is divided into six macro-regions and 16 health regions. Quantitative data were extracted from IBGE and DATASUS, analyzed using descriptive statistics and georeferencing. Qualitative data were collected in interviews with informants of health management, submitted to content analysis, thematic aspect, in four categories that encompass the dynamics in health region, aspects that make access difficult and that enhance it, in addition to contextual situations that impact on the struggle against viral hepatitis. Discussion based on the theoretical framework of the organization of health systems, from the perspective of access, focusing on evaluation. This study met Resolution 466/2012. Results: there is a distinct distribution of hepatitis cases between macro-regions and health regions, with higher concentration of hepatitis B and C cases in the Baixada Cuiabana and Sul Mato-grossense regions. Spatial analysis infers that they may result from improved testing. Twenty-six outpatient services were found, with city and regional coverage, which do not configure the logic of regionalization. The greatest offer and heterogeneity of reference services is in the macro and southern health region. A total of 119 services offers rapid testing. There is unavailability to collect material for viral load in one macroregion and five regions. The reading of the viral load test takes place in two macroregions. Five regions do not offer treatment. Absence of material collection for genotyping in a macro-region and in seven regions. These data, articulated to the statements of the participants, make it possible to explain the organization of the health network in the state. Aspects that make access difficult: little guidance for organizing the health network and fragile capillarity of services, deficient infrastructure, low number of professionals, difficult to establish qualified physicians to care for hepatitis, in addition to the plurality of gateways, with reduced capacity for regulation and definition of competences of services for integration and few health education actions that consider social determinants. Aspects that enhance access: induction of policies that encourage the decentralization of services and protocols that guide the clinical approach, managers and inter-municipal health consortium as interlocutors in the agreement on services, encouragement of testing in primary health care, professional protagonism to raise awareness extramural actions with intersectoral partnerships to reach priority populations and the user's position as an evaluator of the health system's response. Contextual aspects that operate in the dynamics of the health system, comparison of policies, health programs and pandemics showed effects in the struggle against hepatitis. Conclusion: Barriers and inequality in the provision of services show fragility in access, which can be greater when the user's care trajectory is analyzed. To overcome resource asymmetries, it is necessary to invest in the discussion of regional governance, beyond the territorial field, including the capacity for dialogue of new arrangements, enhancing public, health and social policy.

Adesão das equipes aos testes rápidos no pré-natal e administração da penicilina benzatina na atenção primária / Adopción de los equipos a las pruebas prenatales rápidas y la administración de penicilina benzatínica en atención primaria / Team adherence to rapid prenatal testing and administration of benzathine penicillin in primary healthcare

RESUMO Objetivo Identificar os fatores relacionados ao processo de trabalho no que se refere à adesão das equipes de Atenção Primária ao teste rápido para HIV, sífilis, hepatites B e C durante o acompanhamento do pré-natal e a administração da penicilina benzatina na atenção primária à saúde. Método Estudo descritivo, exploratório, quantitativo, realizado entre os meses de julho e novembro de 2018, com profissionais das equipes da Estratégia de Saúde da Família do Seridó Norte-Rio-Grandense. Resultados Participaram do estudo 18 municípios, 94 Unidades Básicas de Saúde e 100 equipes de Estratégia de Saúde da Família. O enfermeiro era o principal envolvido no serviço de testagem, 93% das equipes entrevistadas ofereciam o teste na rotina do serviço. Dessas equipes, 97,8% realizavam a testagem no pré-natal, 51,6% disponibilizavam o teste para a gestante no início do terceiro trimestre e 57% ofereciam o teste rápido para os(as) parceiros(as) sexuais. A penicilina benzantina estava disponível em 87,1% das equipes, todavia, 49,5% não administravam a medicação na atenção primária. Conclusão O processo de testagem se mostrava fragilizado, pois, mesmo havendo disponibilidade do teste no pré-natal, as demais atividades interligadas ao processo de trabalho não ocorriam adequadamente.

RESUMEN Objetivo Identificar los factores relacionados con el proceso de trabajo relativo a la adhesión de los equipos de atención primaria a las pruebas rápidas de detección del VIH, la sífilis y la hepatitis B y C durante el seguimiento prenatal y la administración de penicilina benzatínica en la atención primaria de salud. Método Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo, realizado entre julio y noviembre de 2018, con profesionales de la Estrategia de Salud Familiar de la región Seridó en el Río Grande do Norte. Resultados Participaran del estudio 18 municipios, 94 Unidades básicas de salud y 100 equipos de Estrategia de Salud Familiar. El enfermero fue el principal involucrado en el servicio de pruebas, el 93% de los equipos entrevistados ofrecieron la prueba en la rutina del servicio. De estos equipos, 97,8% realizó la prueba prenatal, 51,6% puso la prueba a disposición de la mujer embarazada al principio del tercer trimestre y el 57% ofreció la prueba rápida para parejas sexuales. El 87,1% de los equipos disponía de penicilina benzatina, pero el 49,5% no la administraba en la atención primaria. Conclusión El proceso de prueba se debilitó porque, aunque la prueba estaba disponible en el período prenatal, las demás actividades relacionadas con el proceso de trabajo no se desarrollaron adecuadamente.

ABSTRACT Objective To identify the factors related to the work process regarding the adherence of Primary Healthcare teams to the rapid test for HIV, syphilis, hepatitis B and C during prenatal care and administration of benzathine penicillin in primary healthcare. Method A descriptive, exploratory and quantitative study conducted between the months of July and November 2018, with professionals from the Family Health Strategy teams of the Seridó Norte-Rio-Grandense region in Rio Grande do Norte State, Brazil. Results There were 18 municipalities, 94 Basic Health Units and 100 Family Health Strategy teams which participated in the study. The nurse was the main person involved in the testing service, and 93% of the interviewed teams offered the test in the service routine. Of these teams, 97.8% underwent prenatal testing, 51.6% offered the test to the pregnant woman at the beginning of the third trimester, and 57% offered the rapid test to sexual partners. Benzantine penicillin was available in 87.1% of the teams; however, 49.5% did not administer the medication in primary healthcare. Conclusion The testing process proved to be fragile because even if the test was available in prenatal care, the other activities linked to the work process did not occur properly.

Gastos públicos com hospitalizações devido às hepatites virais / Public expenses with hospitalizations due to viral hepatitis

Objetivo: descrever os gastos públicos com as hospitalizações devido às hepatites virais no Nordeste brasileiro entre 2013 e 2017. Método: trata-se de um estudo quantitativo, ecológico e descritivo com dados do Sistema de Informações Hospitalares. Analisaram-se os dados com o auxílio do software Excel, utilizando-se frequências absolutas e relativas e apresentando-os em tabelas. Resultados: registraram-se 4.317 internações para o tratamento das hepatites virais no Nordeste brasileiro. Destaca-se a prevalência de internações no ano de 2014 (40,6%), no Estado do Maranhão (27,2%) e nas instituições públicas (50,2%). Gerou-se, além disso, um impacto financeiro superior a R$ 1,3 milhão aos cofres públicos e o Maranhão representou o maior ônus (21,3%). Conclusão: torna-se necessário o incremento nas taxas diagnósticas e terapêuticas, especialmente, no Estado do Maranhão, por evidenciar a maior quantidade de internações, implicando maiores gastos públicos hospitalares.(AU)

Objective: describe public expenditure on hospitalizations due to viral hepatitis in northeastern Brazil between 2013 and 2017. Method: this is a quantitative, ecological and descriptive study with data from the Hospital Information System. Data was analyzed with the aid of Excel software, using absolute and relative frequencies and presented in tables. Results: 4,317 hospitalizations were registered for the treatment of viral hepatitis in Northeastern Brazil. The prevalence of hospitalizations in 2014 (40.6%), in the State of Maranhão (27.2%) and in public institutions (50.2%) stands out. In addition, there was a financial impact of over R $ 1.3 million on public coffers and Maranhão represented the largest burden (21.3%). Conclusion: it is necessary to increase the diagnostic and therapeutic rates, especially in the state of Maranhão, as it shows the largest number of hospitalizations, implying higher public hospital expenses.(AU)

Objetivo: describir los gastos públicos con las hospitalizaciones debido a las hepatitis virales en el noreste de Brasil entre 2013 y 2017. Método: se trata de un estudio cuantitativo, ecológico y descriptivo, con datos del Sistema de Informaciones del Hospital. Los datos se analizaron con el auxilio del software Excel utilizando frecuencias absolutas y relativas y presentadas en tablas. Resultados: se registraron 4,317 hospitalizaciones para el tratamiento de las hepatitis virales en el noreste de Brasil. Se destaca una mayor prevalencia de hospitalizaciones en 2014 (40.6%), en el Estado de Maranhão (27.2%) y en las instituciones públicas (50.2%). Además, se generó un impacto financiero de más de R $ 1,3 millones para las arcas públicas y Maranhão fue responsable de una mayor carga (21,3%). Conclusión: se torna necesario el aumento en las tasas diagnósticas y terapéuticas, especialmente en el Estado de Maranhão, ya que se evidencia una mayor cantidad de hospitalizaciones, lo que implica mayores costos hospitalarios.(AU)

Perfil epidemiológico de portadores de hepatite c: estudo descritivo em unidade de referência regional / Perfil epidemiológico de los pacientes con hepatitis c: un estudio descriptivo en una unidad de referencia regional / Epidemiological profile of hepatitis c patients: a descriptive study on a regional reference unit

Objective: characterizing the epidemiological profile of patients with hepatitis C registered in a Regional Reference Center for Viral Hepatitis in the countryside of the State of Minas Gerais. Method: a descriptive, documental study, with quantitative analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee, Opinion No 560 257. There were analyzed 128 reporting forms for viral hepatitis from 2007 to July 2014. Results: 66% of patients are male aged between 50-59 years old. 24.21 % have completed elementary school and 21.09 % university degree. Exposures to the virus reported by patients happened on dental treatment (92.9%) and on the use of injectable drugs (67.9 %). Genotype 1 virus was predominant followed by genotype 3. Conclusion: most of the results found by the study is consistent with that described in the literature. It is believed to be important more researches regarding this area.

Objetivo: caracterizar o perfil epidemiológico dos portadores de Hepatite C cadastrados em um Serviço de Referência Regional para Hepatites Virais no interior do Estado de Minas Gerais. Método: estudo descritivo, documental, com análise quantitativa. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, comparecer n° 560.257. Foram analisadas 128 fichas de notificação por hepatites virais no período de 2007 a julho de 2014. Resultados: 66% dos portadores são do sexo masculino de faixa etária entre 50 a 59 anos. 24,21% possui ensino fundamental completo e 21,09% ensino superior completo. As exposições ao vírus mais relatadas pelos pacientes foram tratamento dentário (92,9%) e o uso de medicamentos injetáveis (67,9%). O genótipo 1 do vírus foi predominante seguido do genótipo 3. Conclusão: a maioria dos resultados encontrados pelo estudo condiz com o descrito na literatura. Acredita-se serem importantes mais pesquisas nessa área.

Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico de los pacientes con hepatitis C registrados en un CentroRegional de Referencia para la Hepatitis Viral en el interior del Estado de Minas Gerais. Método: estudio descriptivo, documental, con el análisis cuantitativo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Dictamen nº 560 257. Se analizaron 128 formas de presentación de informes para la hepatitis viral a partir de 2007 a julio de 2014. Resultados: los 66 % de los pacientes son hombres con edades comprendidas entre 50-59 años. 24.21% ha terminado la escuela primaria y 21,09% el grado universitario. Las exposiciones al virus más divulgadas por los pacientes fueron el tratamiento dental (92,9%) y el uso de medicaciones inyectables (67,9 %). El genotipo 1 del virus fue predominante seguido por el genotipo 3. Conclusión: la mayoría de los resultados encontrados por el estudio es consistente con la descrita en la literatura. Se cree que es importante realizar más investigaciones en esta área.

Incidência das hepatites virais no Brasil de 1997 a 2010 / Incidence of viral hepatitis in Brazil from 1997 to 2010 / Incidencia de la hepatitis viral en Brasil desde 1997 hasta 2010

Objetivo: analisar as tendências de incidência de hepatite B e C no Brasil no período de 1997-2010. Método: estudo ecológico, no qual se calcularam as taxas de incidência de hepatite B e C por 100.000 habitantes/ano, considerando os casos confirmados no período de 1997-2010. O programa Joinpoint foi empregado para estudar as tendências. Resultados: foram confirmados 153.921 casos de hepatite B. Encontrou-se tendência de aumento significativo da incidência no país. Na maioria das regiões, exceto Sul, observou-se tendência de aumento, apresentando baixa variação. Concernente à hepatite C, foram confirmados 129.045 casos, com tendência inicial crescente seguida de declínio significativo a partir de 2004. Por regiões, constatou-se aumento significativo da incidência no Nordeste e Sudeste, estabilidade no Norte e aumento inicial seguido de descenso no Sul e Centro-Oeste. Conclusão: os casos novos de hepatite B aumentaram significativamente, enquanto os de hepatite C diminuíram durante os últimos cinco anos.(AU)

Objective: analyzing the trends of the incidence of hepatitis B and C in Brazil in the period from 1997-2010. Method: an ecological study in which there were calculated the incidence rates of hepatitis B and C per 100.000 inhabitants/year, considering the confirmed cases in the period 1997-2010. The Joinpoint program was used to study the trends. Results: there were confirmed 153 921 cases of hepatitis B. Met trend of significant increase in incidence in the country. In most regions, except in the South, there was an upward trend, with low variation. Concerning hepatitis C, 129 045 cases were confirmed, with increasing initial trend followed by significant decline from 2004. By region, there was significant increase in incidence in the Northeast and Southeast, stability in the North and initial increase followed by decrease in the South and Midwest. Conclusion: new cases of hepatitis B increased significantly, while the hepatitis C decreased during the last five years.(AU)

Objetivo: analizar las tendencias de la incidencia de la hepatitis B y C en Brasil durante el período 1997-2010. Método: estudio ecológico en el que se calcula la tasa de incidencia de la hepatitis B y C por 100.000 habitantes/año, teniendo en cuenta los casos confirmados durante el período 1997-2010. El programa Joinpoint se utilizó para estudiar las tendencias. Resultados: 153 921 casos de hepatitis B fueron confirmados. Se encontró una tendencia de aumento significativo de la incidencia en el país. En la mayoría de las regiones, con excepción del Sur, hubo una tendencia al alza, con escasa variación. En cuanto a la hepatitis C, se confirmaron 129 045 casos, con el aumento de la tendencia inicial seguida de un descenso significativo a partir de 2004. Por regiones, hubo aumento significativo de la incidencia en el Noreste y Sureste, la estabilidad en el Norte e aumento inicial seguido de disminución en el Sur y Medio Oeste. Conclusión: los nuevos casos de hepatitis B aumentaron significativamente, mientras que los casos de hepatitis C se redujeron en los últimos cinco años.(AU)

Implantação do aconselhamento sobre DST, HIV e hepatites virais no planejamento familiar: relato de experiência / Counseling implementation about STD, HIV and viral hepatitis in family planning: case study / Implantación de consejos sobre DST, VIH y hepatitis virales en el planeamiento familiar: relato de experiencia

Objetivo: relatar sobre os resultados obtidos a partir da implantação do programa de aconselhamento sobre DST/HIV e Aids e Hepatites Virais durante as atividades de planejamento familiar. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, de caráter exploratório e descritivo, realizado pela equipe do Serviço de Atendimento Especializado (SAE) de Sinop/MT. Resultados: a partir de 2009, o atendimento aos casais, provenientes da atenção básica interessados em métodos contraceptivos definitivos, incluiu ações mais específicas para esclarecimento sobre as DSTs e o rastreamento de casos de DST/HIV e Hepatites Virais (HV), com a oferta de sorologias às pessoas que nunca realizaram testes, principalmente os homens. Conclusão: a iniciativa de aliar PPF com Aconselhamento para prevenção de DST/HIV e HV tem se mostrado ser um excelente instrumento de disseminação de informação, desmistificando temas que ainda são tratados como tabus entre os casais.(AU)

Objective: to report the results obtained from the implementation of the counseling program on STD/HIV and AIDS and Viral Hepatitis for family planning activities. Method: this is a descriptive study type experience report, exploratory and descriptive, conducted by the Specialized Service Care (SAE) of Sinop/MT. Results: from 2009, the service to couples, from primary care interested in permanent contraceptive methods, included more specific actions for clarification about STDs and tmonitoring of STD/HIV and Viral Hepatitis (HV) cases offering serology of people who have never performed tests, especially men. Conclusion: the initiative to combine FPP with Counseling to STD/HIV and HV prevention has been an excellent tool for disseminating information, demystifying issues that are still treated as taboos among couples.(AU)

Objetivo: relatar sobre los resultados obtenidos a partir de la implantación del programa de consejos sobre EST/VIH y Sida y Hepatitis Virales durante las actividades de planeamiento familiar. Método: estudio descriptivo, tipo relato de experiencia, de carácter exploratorio y descriptivo, realizado por el equipo do Servicio de Atendimiento Especializado (SAE) de Sinop/MT. Resultados: a partir de 2009, el atendimiento a las parejas, provenientes de la atención básica interesados en métodos contraceptivos definitivos, incluye acciones más específicas para esclarecimiento sobre las ESTs y el rastreo de casos de EST/VIH y Hepatitis Virales (HV), con la oferta de serologías a las personas que nunca realizaron testes, principalmente los hombres. Conclusión: la iniciativa de aliar PPF con Consejos para prevención de DST/HIV y HV ha mostrado ser un excelente instrumento de diseminación de información, desmitificando temas que todavía son tratados como tabúes entre las parejas. (AU)

Representações sociais de hepatites e profissionais de saúde: contribuições para um (re)pensar da formação / Social representations on hepatitis and health professionals: contributions to (re)think the formation

A abordagem psico-social das hepatites virais é escassa na literatura. Este texto apresenta os resultados de uma investigação sobre as informações técnico-científicas de prevenção dessas afecções entre profissionais de saúde inscritos num curso de especialização em saúde pública, onde se utilizou a abordagem estrutural das representações sociais, realizando-se um teste de evocação livre com o termo “hepatite” e aplicando-se umquestionário sobre modos de transmissão e prevenção das hepatites virais. O conjunto de profissionais(N=190) era composto por 10 categorias profissionais; idade entre 22-60 anos (com média=33,6 anos); maioria era mulheres (80%); originárias da região Sudeste (35,3%), Nordeste (27,4%), Centro-Oeste (20,5%) e Norte (16,8%). A estrutura das representações sociais de hepatite mostra um sistema central constituído por “doença” e um sistema periféricopor “contágio”, “saneamento”, “sexo”, “tratamento”, “morte”, “cuidado”, “dieta”, “tipos”, “vigilância” e “repouso”. Constataram-se lacunas e incorreções sobre riscos de transmissão por água contaminada, promiscuidade sexual e transfusão sanguínea. Destaca-se a contradição entre teoria e prática, o que se depreende de um enfoque fragmentado na formação dos profissionais de saúde.

The psycho-social approach of viral hepatitis studies is scarce in the literature. This paper presents results of an investigation related to the scientific information of health professionals on the prevention of these diseases. Theprofessionals were enrolled in a Public Health specialization program. A structural approach of the socialrepresentations was used applying evocation tests with the word “hepatitis” and a questionnaire containing questions about the mechanisms of transmission and the prevention of viral hepatitis. Subjects (N=190) were from 10 professional categories; aged 22-60 years (mean=33.6 years); 80% were women; 35.3% from the Southeast of Brazil, 27.4% Northeast, 20.5% Center-West and 16.8% North. Structure of the socialrepresentations of hepatitis: central system consisting of “illness” and peripheral system of “contagion”,“sanitation”, “sex”, “treatment”, “death”, “care”, “diet”, “types”, “monitoring” and “rest”. Gaps and incorrectinformation were evidenced on risks of transmission for contaminated water, sexual promiscuity and bloodtransfusion. There is evidence of contradiction between theory and practice, inferred as a result of a fragmentary view in the education of health professionals.

El abordaje psicosocial de las hepatitis virales es escaso en la literatura. Este texto presenta los resultados de una investigación relacionada con las informaciones técnico-científicas sobre la prevención de esas afecciones entre profesionales de salud matriculados en un curso de especialización en salud pública, donde se utilizó un abordaje estructural de las representaciones sociales, realizándose un test de evocación libre con la palabra“hepatitis”, y un cuestionario sobre los mecanismos de transmisión y prevención de las hepatitis virales. Elconjunto de profesionales (N=190) era compuesto por 10 categorías profesionales; edad entre 22-60 años(promedio=33,6 años); el 80% eran mujeres; originarias de la región Sudeste (35,3%), Nordeste (27,4%), Centro-Oeste (20,5%) y Norte (16.8%). La estructura de las representaciones sociales de la hepatitis muestra un sistema central constituido por “enfermedad” y un sistema periférico por “contagio”, “saneamiento”, “sexo”, “tratamiento”, “muerte”, “cuidado”, “dieta”, “tipos”, “vigilancia” y “reposo”. Constataron fallas e informaciones incorrectas sobre riesgos de transmisión por agua contaminada, promiscuidad sexual y transfusión de sangre. Se destaca la contradicción entre teoría y práctica, que se desprende de un enfoque fragmentado en la formación de los profesionales de salud.

Vacinação contra a hepatite B em trabalhadores da saúde / Vaccination against hepatits B in health workers

O estudo buscou descrever como as recomendações para a vacinação de trabalhadores da saúde contra a hepatite B são operacionalizadas na Direção Regional de Saúde - DIR XIV-Marília, assim como conhecer a soroproteção oferecida pela vacina nesse grupo. Verificou-se que a DIR XIV-Marília adota as recomendações do Programa Estadual de Imunização, da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, em consonância com o Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde. Duzentos e sete trabalhadores da saúde pertencentes aos serviços de saúde de 14 municípios da DIR XIV foram vacinados com a vacina recombinante EUVAX B do laboratório L G Chemical / Korea no esquema de 0, 1 e 6 meses, no músculo deltoide. A avaliação sorológica para os marcadores anti-HBc e anti-HBs foi realizada em 206 trabalhadores após o período mínimo de 30 dias depois de completado o esquema de três doses. Dos 206 trabalhadores avaliados, 10 (4,9%) apresentaram anti-HBc, evidenciando contato anterior com o vírus da hepatite B. Nos 196 (95,1%) restantes, avaliou-se a soroproteção contra a hepatite B conferida pela vacina , adotando 10 Ul/ml de anti-HBs como título mínimo protetor. Desses 196 trabalhadores, 185 (94,4%) apresentaram títulos protetores de anti-HBs. Os 11 que não apresentaram soroproteção receberam doses adicionais da vacina sendo que 1 recusou-se a realizar nova avaliação sorológica, 8 apresentaram títulos protetores e 2 mantiveram níveis de anti-HBs inferiores a 10 Ul/ml. A esses 2 trabalhadores foram aplicados outras 2 doses de vacina, completando-se um segundo esquema vacinal de 3 doses, sendo que 1 tornou-se positivo e o outro manteve-se negativo para o anti-HHs. Discutiu-se a necessidade de avaliação sorológica dos trabalhadores da saúde após a vacinação contra a hepatite B, tendo em vista a sua vulnerabilidade à infecção em decorrência do trabalho.

The study seeks to describe how recommendations for the inoculation of health workers against hepatitis B are carried out in the Regional Health Office - DIR XIV-Marília, State of São Paulo, as well as to get to know the protection provided by the vaccination of this group. It was found that the DIR XIV-Marília follows the recommendations of the state immunization program of the São Paulo State Health Office, in agreement with the National Immunization Plan of the Ministry of Health. Two-hundred and seven health workers of the health services of fourteen municipalities of DIR XIV were inoculated with the recombinant EUVAX B vaccine of the laboratory L. G. Chemical, Korea, on the schedule 0, 1 and 6 months on the deltoid muscle. The serologic evaluation for the anti-HBc and HBs markers was carried out on 206 workers after a minimum of 30 days, after the three doses were given. Of the 206 workers evaluated, 10 (4,9%) had anti HBc, showing previous contact with the hepatitis B virus. The 196 (95,1%) remaining workers were evaluated for protection against hepatitis B provided by the vaccination, using 10 Ul/ml of anti-HBs as a minimum protection titer. Of the 196 workers, 185 (94,4%) had anti-HBs protection titers. The 11 that did not have titer protection received a additional dosesd of the inoculation, although one refused a new serologic evaluation, 8 had protective titers and 2 had anti HBs levels less than 10 Ul/ml. These two workers received another two doses of inoculation, completing a sencond three-dose inoculation series, where one became positive and the other continued negative to anti-HBs. We discussed the need for a serologic evaluation of the health workers after vaccination against hepatitis B, because of theis vulnerability to infection as a result of their work.

Hepatitis viral tipo A, control de foco / Viral hepatitis A, focus control

Se procedió a un estudio epidemiológico descriptivo de 2 focos de hepatitis viral tipo A en el círculo infantil "Para Empezar a Vivir", perteneciente al Policlínico Vedado (mayo-agosto) de 1991). Nos dimos a la tarea de conocer los resultados de la prueba de trasnsaminasa glutámica pirúvica en los contactos y relacionarlos con el pesquisaje de parasitismo intestinal llevado a cabo al unísono (seriado de heces fecales), para conocer una posible asociación entre la elevación de la transaminasa y la parasitosis intestinal. Se procedió además a la búsqueda del anticuerpo IgM en el suero, así como al virus A de la hepatitis en los exámenes de defecación total, en quienes la transaminasa pirúvica se encontraba con cifra sospechosa (entre 12-30 UI) y al grupo control (contactos con transaminasa menor a 12 UI). Se expone en el trabajo la labor llevada a cabo por el personal de salud del centro para lograr el control higiénico-epidemiológico a partir del diagnóstico de los casos índices. Se concluye que en los contactos no se encontró ningún caso con transaminasa pirúvica mayor de 20 UI y el número de sospechosos fue bajo. En estos existió un alto índice de parasitismo intestinal, del cual el más frecuente fue la giardiasis y la transaminasa glutámica pirúvica regresó a cifras normales después (7 días) del tratamiento antiparasitario. Los exámenes de defecación total resultaron negativos

Normas técnicas en las endoscopias digestivas, para la prevención del síndrome de inmunodeficiencia adquiridaa y de las hepatitis virales / Technical standards for gastrointestinal endoscopy to prevent AIDS and viral hepatitis infection

Los pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), al igual que los de hepatitis virales, con frecuencia presentan síntomas gastrointestinales que requieren de la atención gastroenterológica con utilización de técnicas invasivas. Debido a que en la manipulación el personal que las realiza se pone en contacto directo con secreciones potencialmente infecciosas, nos motivaron a hacer una revisión bibliográfica donde se señalen los riesgos y precauciones de las técnicas endoscópicas en estos pacientes. Se relacionan las normas para desinfectar los equipos de endoscopias y del personal que trabaja con material potencialmente infectado por el virus VIH y virus de la hepatitis B,C y delta y la propiedad de algunas sustancias oara inactivar a estos virus

Condutas básicas de enfermagem a pacientes com hepatite por vírus / Fundamentals of the nursing care for the patients with hepatitis

Análise dos problemas de pacientes com hepatite, internados em clínicas de isolamento e das condutas básicas de enfermagem no seu atendimento.