El antiguo enemigo resurge: el sarampión está de vuelta / The oíd enemy resurfaces: measles is back

El sarampión regresa a nuestro país después de 20 años, los afectados no tenían antecedente de vacunación ese es su común denominador. ¿Por qué una enfermedad exantemática, y de fácil diagnóstico hoy en día continúa siendo un grave problema de salud pública? Siendo que la estrategia de solución es eficiente y de bajo costo para una enfermedad prevenible por vacunación, que puede desarrollar graves complicaciones de salud. A nivel mundial el sarampión está de vuelta, dado que existen grupos antivacunas que defienden su postura de no aplicarlas por mitos, creencias religiosas o incluso la falsa asociación con el autismo. Esto ha generado un resultado negativo en la población, y como consecuencia una disminución de las coberturas de vacunación. Considerando el escenario epidemiológico antes descrito y el riesgo de propagación del sarampión lo mejor es fortalecer las medidas de prevención sin dejar de largo la contención de los brotes de la enfermedad manteniendo una estricta vigilancia epidemiológica para la identificación de casos probables de manera oportuna que cumplan con definición operacional de probable Sarampión.

Measles returns to our country after 20 years, those affected had no history of vaccination, that is their common denominator. Why an exanthematous disease, and easy to diagnose today it remains a serious public health problem? Being that the fact that the solution strategy is efficient and inexpensive for a vaccine-preventable disease, which can develop serious health complications. Globally, measles is back, since there are anti-vaccine groups that defend their position of not applying them due to myths, religious beliefs or even the false association with autism. This has generated a negative result in the population, and as a consequence a decrease in vaccination coverage. Considering the epidemiological scenario described above and the risk of the spread of measles, it is best to strengthen prevention measures without neglecting the containment of outbreaks of the disease, maintaining strict epidemiological surveillance to ¡dentify probable cases in a timely manner that comply with operational definition of probable Measles.

A enfermagem no enfrentamento do Sarampo e outras doenças imunopreveníveis / Nursing in coping with Measles and other immunopreventable diseases / Enfermería para hacer frente al Sarampión y otras enfermedades inmunoprevenibles

O sarampo é, ainda, uma das principais causas de morte em crianças menores de cinco anos em todo o mundo, sobretudo as desnutridas e as que vivem em países de baixa renda. Em 2016, o Brasil ganha o certificado de eliminação da circulação do vírus do sarampo da Organização Pan-Americana de Saúde, o qual declara o país livre da doença. Contudo, nos últimos três anos, o sarampo volta a ter relevância em Saúde Pública devido ao surgimento de novos casos. O estudo trata-se de uma Revisão Integrativa, apoiada na questão norteadora "Como está sendo a atuação da Estratégia de Saúde da Família frente a prevenção e controle das doenças imunopreveníveis?". Pretende-se retratar a atuação dos profissionais da Atenção Primária, especialmente dos enfermeiros, frente às doenças imunopreveníveis, a fim de contribuir para um melhor direcionamento na prática de assistência à saúde e evidenciar a importância das atividades educativas em saúde.(AU)

Measles is also one of the main causes of death in children under the age of five worldwide, especially malnourished children and those living in low-income countries. In 2016, Brazil gains the certificate of eliminating the circulation of the measles virus from the Pan American Health Organization, which declares the country free of the disease. However, in the last three years, measles is again relevant in Public Health due to the emergence of new cases. The study is an Integrative Review, based on the guiding question "How is the Family Health Strategy acting in the prevention and control of preventable diseases?". It is intended to portray the performance of Primary Care professionals, especially nurses, in the face of vaccine-preventable diseases, in order to contribute to a better direction in the practice of health care and to highlight the importance of educational activities in health.(AU)

El sarampión es también una de las principales causas de muerte en niños menores de cinco años en todo el mundo, especialmente niños desnutridos y aquellos que viven en países de bajos ingresos. En 2016, Brasil obtiene el certificado de eliminación de la circulación del virus del sarampión de la Organización Panamericana de la Salud, que declara que el país está libre de la enfermedad. Sin embargo, en los últimos tres años, el sarampión nuevamente es relevante en la salud pública debido a la aparición de nuevos casos. El estudio es una Revisión Integrativa, basada en la pregunta guía "¿Cómo está actuando la Estrategia de Salud Familiar en la prevención y el control de enfermedades prevenibles?". Su objetivo es retratar el desempeño de los profesionales de Atención Primaria, especialmente las enfermeras, frente a las enfermedades prevenibles por vacunación, con el fin de contribuir a una mejor dirección en la práctica de la atención médica y resaltar la importancia de las actividades educativas en salud.(AU)

Imunidade de grupo para o sarampo: vacinação como estratégia de enfermagem comunitária / Herd immunity to measles: vaccination as a community nursing strategy

O Sarampo é uma doença viral altamente contagiosa e continua a ser uma importante causa de morte entre as crianças de todo o mundo, apesar da disponibilidade de uma vacina segura e eficaz. Uma das estratégias-chave, de saúde pública, para a redução de mortes é a vacinação (WHO 2019). Este projeto de intervenção comunitária ocorreu numa Unidade de Saúde Pública (USP) e teve como finalidade contribuir para a imunidade de grupo da população-alvo, que foram as crianças e jovens, inscritas numa Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP), correspondentes às coortes vacinais de 2002 a 2012, resultando num total de 1327. Foi obtida uma amostra não probabilística e intencional dos não vacinados e/ou com esquema vacinal incompleto, perfazendo 133. A metodologia utilizada foi o Planeamento em Saúde e teve como referencial teórico de enfermagem o Modelo de Sistemas de Betty Neuman. Para o diagnóstico de situação, utilizou-se os suportes de registos informáticos VACINAS, Registo Nacional de Utentes, SClínico e Registo de Saúde Eletrónico (RSE), elaborou-se um guião de entrevista, aplicado aos enfermeiros da UCSP, e foi realizada uma observação das práticas, aos mesmos. As estratégias selecionadas foram: Acesso aos Cuidados de Saúde; Educação para a Saúde (EpS); Comunicação em Saúde; Participação Comunitária e Formação em Serviço. A Taxa de Cobertura Vacinal (TCV), antes da intervenção comunitária, da população-alvo, era de 89,97%, abaixo do preconizado para a imunidade de grupo, 95%, após a intervenção obteve-se um valor de 99,83% (+ 9,86%) o que resultou em ganhos em saúde para esta comunidade.

Measles is a highly contagious viral disease and remains an important cause of death among children worldwide, despite the availability of a safe and effective vaccine. One of the key public health strategies for reducing deaths is vaccination (WHO 2019). This community intervention project took place in a Public Health Unit and aimed to contribute to the immunity of a group of the target population, which were children and young people, enrolled in a Personalized Health Unit, corresponding to the vaccine cohorts from 2002 to 2012, resulting in a total of 1327. A non-probabilistic and intentional sample was obtained from those not vaccinated and / or with an incomplete vaccination schedule, totalling 133. The methodology used was Health Planning and had as a theoretical framework of nursing the Betty Neuman Systems Model. For the diagnosis of the situation, the computer databases of VACINAS, National Registry of Users, SClínico and Electronic Health Registry were used, an interview guide was developed, applied to nurses at Personalized Health Unit, and a survey was carried out observation of practices, to them. The selected strategies were: Access to Health Care; Health Education; Health Communication; Community Participation and In-Service Training. The Vaccine Coverage Rate, before the community intervention, of the target population, was 89.97%, below that recommended for group immunity, 95%, after the intervention a value of 99.83 was obtained. % (+ 9.86%) which resulted in health gains for this community.

Sarampo: ameaça real ou virtual? Promovendo a imunidade de grupo / Measles: real or virtual threat? Promoting herd immunity

Em Portugal, o sarampo está eliminado desde outubro de 2015, contudo os elevados fluxos migratórios no nosso país a juntar aos movimentos anti vacinação que se iniciaram na América, e que têm ganho adeptos em vários países da Europa, a par dos vários casos recentemente documentados de Sarampo gera preocupação e pode comprometer a saúde pública. A vacinação contribui para a imunidade individual, assim como para a imunidade da comunidade; quando numa comunidade existe um n.º suficiente de pessoas imunes a determinada doença, impede que essa doença se propague, e confere à população "imunidade de grupo" (ECDC, 2015). O nosso projeto foi implementado na UCSP Linda-a-Velha e dirigido às crianças nascidas em 2010 e 2011 com a 2ª inoculação da VASPR em atraso. Tem como finalidade: contribuir para o aumento da taxa de cobertura vacinal da VASPR2 nas crianças nascidas em 2010 e 2011 inscritas nesta unidade de saúde. O projeto segue a Metodologia de Planeamento em Saúde, ancorado no referencial teórico do Modelo de Promoção de Saúde de Nola Pender. Utilizou-se como instrumento de colheita de dados uma versão traduzida do questionário da OMS "Immunization Coverage Cluster Survey", aplicado aos pais das crianças. Os problemas de saúde identificados, foram priorizados com recurso à grelha de análise, e daí emerge o diagnóstico de Enfermagem: Adesão ao regime de imunização comprometido, relacionado com o défice de informação. A principal estratégia de intervenção utilizada foi a educação para a saúde, através da qual se conseguiu aumentar a taxa de cobertura vacinal da VASPR2 de 79,9% para 98,4% (o que corresponde a um aumento de 18,5%) atingindo-se a imunidade de grupo.

In Portugal, measles has been eliminated since October 2015, however, the high migratory flows in our country in addition to the anti-vaccination movements that began in America, and which have gained followers in several European countries, along with the several recently documented cases Measles causes concern and can compromise public health. Vaccination contributes to individual immunity as well as community immunity; When in a community there is a sufficient number of people immune to a certain disease, it prevents that disease from spreading, and gives the population "group immunity" (ECDC, 2015). Our project was implemented at UCSP Linda-a-Velha and aimed at children born in 2010 and 2011 with the 2nd VASPR inoculation delayed. Its purpose is to: contribute to increasing the VASPR2 vaccination coverage rate in children born in 2010 and 2011 enrolled in this health unit. The project follows the Health Planning Methodology, anchored in the theoretical framework of Nola Pender's Health Promotion Model. A translated version of the WHO questionnaire "Immunization Coverage Cluster Survey", applied to the children's parents, was used as a data collection instrument. The health problems identified were prioritized using the analysis grid, and from this emerges the Nursing diagnosis: Adherence to the immunization regime compromised, related to the information deficit. The main intervention strategy used was health education, through which it was possible to increase the VASPR2 vaccination coverage rate from 79.9% to 98.4% (which corresponds to an increase of 18.5%) reaching group immunity.

Eliminar o sarampo: uma meta a alcançar / Eliminating measles: a goal to achieve

Nos últimos três anos assistimos a um aumento global do número de casos sarampo, com a ocorrência de surtos graves e prolongados em vários países do mundo. Sendo o sarampo um problema de saúde pública, a sua prevenção é fundamental para o controlo e eliminação da doença. Realizámos uma revisão Scoping, com o objetivo de mapear a literatura existente sobre os condicionalismos que levam os adultos à não adesão à vacina do sarampo. A questão de partida foi: "O que leva os adultos a não se vacinarem contra o sarampo?" O Projeto de Intervenção Comunitária decorreu numa USF de Lisboa, com a finalidade de contribuir para a prevenção do sarampo nos adultos. Para a sua consecução foi seguida a Metodologia do Planeamento em Saúde e como referencial teórico de enfermagem, o Modelo de Promoção da Saúde (MPS) de Nola Pender. Para o diagnóstico de situação, aplicámos presencialmente o questionário baseado no MPS, a 41 utentes. O tratamento dos dados foi feito através de uma análise estatística descritiva, utilizando o programa Microsoft Excel. Após a priorização dos problemas identificados, foram formulados os diagnósticos de enfermagem: "falta de conhecimentos sobre a doença", "não adesão ao regime de imunização" e "comportamentos de procura de saúde comprometido", definidos os objetivos e implementadas as estratégias de educação para a saúde com vista à capacitação dos adultos para a prevenção do sarampo. Realizámos a avaliação da intervenção e verificámos que os indicadores selecionados foram alcançados ou parcialmente alcançados e os objetivos específicos foram atingidos.

In the last three years, we have seen a global increase in the number of measles cases, with the occurrence of serious and prolonged outbreaks in several countries around the world. As measles is a public health problem, its prevention is essential for the control and elimination of the disease. We conducted a Scoping Review, with the objective of mapping the existing literature on the constraints that lead adults to non-adherence to the measles vaccine. The starting question was: "What causes adults to not get the measles vaccine?" The Community Intervention Project took place at a FHU (Family Heath Unit) in Lisbon, with the purpose of contributing to the prevention of measles in adults. To achieve this, the Health Planning Methodology was followed. The Nola Pender Health Promotion Model (HPM) was used as a theoretical framework for nursing. For the situational diagnosis, we applied the MPS based questionnaire to 41 users in person. The data was processed using descriptive statistical analysis in Microsoft Excel. After prioritizing the identified problems, the following nursing diagnoses were formulated: "lack of knowledge about the disease", "non-adherence to the immunization regime" and "compromised health-seeking behaviors". Health education strategies were then implemented, with the objective of empowering adults to prevent measles. Evaluation of the intervention was carried out. We found that the selected indicators were fully or partially achieved. Furthermore, we found that the specific objectives were fully achieved.

Sarampo: custo da hospitalizaçäo e vacinaçäo na regiäo de Londrina - Paraná / Measels: the costs of an interned patient and the costs of the vaccin in Londrina-PR

O presente estudo se propöe a analisar os casos de sarampo na regiäo de Londrina-PR, bem como verificar os custos de um paciente internado e os custos da vacina nas redes pública e particular. Os dados foram coletados junto ao Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, Secretaria Estadual de Saúde da Fundaçäo Caetano Munhoz da Rocha e a uma clínica particular, em janeiro de 1989. Concluiu-se que o sarampo continua sendo uma doença endêmica na regiäo estudada, sendo que 11,9 por cento de todos os casos necessitaram de internaçäo hospitalar. Observou-se também que, com o custo de uma hospitalizaçäo, num período de seis dias, seria possível imunizar 3144 crianças na rede pública e 94 crianças na rede particular.

Assistência de enfermagem e as sequelas neurológicas do sarampo / Nursing care and the neurological sequelaes of measles

As sequelas neurológicas do sarampo podem ocorrer como consequência de encefalites ou constituir o quadro chamado pan-encefalite esclerosante sub-aguda (PEESA). As encefalites são letais em cerca de 15 a 18 por cento dos casos, causando danos permanentes (motores e/ou mentais) em aproximadamente 25 por cento dos pacientes. A PEESA é sempre letal. Enfatiza-se as consequências sociais e econômicas destes problemas. Sugere-se assistência de enfermagem de acordo com os níveis de prevenção de Leavell & Clark.