Self-Management Program in Adults with Colorectal Cancer: A Pilot Study / Programa de automanejo en adultos con cáncer colorrectal: estudio piloto / Programa de autogestão em adultos com câncer colorretal: estudo-piloto

Objective: To design and validate a nursing intervention and its effect on improving self-management behaviors in patients with colorectal cancer following surgery within eight weeks after discharge. Method: Pilot study using Sidane and Braden's intervention design proposal, which included determining the guiding theoretical model, characterization of the intervention, validation with eight experts through content validity, and a pilot test with ten patients during the second semester of 2020. Results: The intervention obtained, called the Program for Self-Management Training in Colorectal Cancer (PEACCR, by its acronym in Spanish), is based on the theory of individual and family self-management in the dimensions proposed by Ryan and Sawin. The validity with experts indicates that it meets the criteria of clarity, precision, comprehension, relevance, and pertinence. The pilot reports an increase in self-management behaviors and the dimensions of knowledge, coping, and health personnel-patient alliance in months 1 and 2, with statistical significance. Conclusions: The designed and validated intervention increases the self-management behaviors of patients with colorectal cancer. The proposed scheme is highly acceptable to participants.

Objetivo: diseñar y validar una intervención de enfermería y su efecto para mejorar los comportamientos de automanejo en pacientes con cáncer colorrectal, después de una intervención quirúrgica dentro de las ocho semanas posteriores al alta. Método: estudio piloto que acoge la propuesta de diseño de intervenciones de Sidane y Braden, lo que incluyó determinar el modelo teórico orientador, la caracterización de la intervención, la validación con ocho expertos a través de la validez de contenido, y una prueba piloto con diez pacientes, durante el segundo semestre del año 2020. Resultados: la intervención obtenida, denominada Programa para el Entrenamiento en Automanejo en Cáncer Colorrectal (PEACCR), se basa en la teoría de automanejo individual y familiar en las dimensiones planteadas por Ryan y Sawin. La validez con expertos indica que cumple con los criterios de claridad, precisión, comprensión, relevancia y pertinencia. El piloto reporta un aumento en los comportamientos de automanejo y en las dimensiones de conocimiento, afrontamiento y alianza personal de salud-paciente en el mes 1 y en el mes 2, con significancia estadística. Conclusiones: la intervención diseñada y validada aumenta los comportamientos de automanejo de pacientes con cáncer colorrectal. El esquema propuesto es de alta aceptabilidad para los participantes.

Objetivo: desenhar e validar uma intervenção de enfermagem e seu efeito para melhorar os comportamentos de autogestão em pacientes com câncer colorretal, depois de uma intervenção cirúrgica dentro das oito semanas posteriores à alta. Materiais e método: estudo-piloto que utiliza a proposta de desenho de intervenções de Sidane e Braden, o que inclui determinar o modelo teórico orientador, a caracterização da intervenção, a validação com oitos especialistas por meio da validade de conteúdo e um teste-piloto com dez pacientes, durante o segundo semestre de 2020. Resultados: a intervenção obtida, denominada "Programa para o Treinamento em Autogestão em Câncer Colorretal", está baseada na teoria de autogestão individual e familiar nas dimensões propostas por Ryan e Sawin. A validade com especialistas indica que cumpre com os critérios de clareza, precisão, compreensão, relevância e pertinência. O piloto relata um aumento nos comportamentos de autogestão e nas dimensões de conhecimento, enfrentamento e parceria pessoal de saúde-paciente no mês 1 e no mês 2, com significância estatística. Conclusões: a intervenção desenhada e validada aumenta os comportamentos de autogestão de pacientes com câncer colorretal. O esquema proposto é de alta aceitabilidade para os participantes.

Tradução, adaptação transcultural e validação do questionário EORTC QLQ-LMC21 para o português versão Brasil / Translation, cross-cultural adaptation and validation of the EORTC QLQ-LMC21 questionnaire into Portuguese version Brazil

Esta tese está vinculada ao Grupo de Estudos Multiprofissional em Saúde do Adulto na linha de pesquisa Processo de Cuidar em Enfermagem dentro do projeto temático Qualidade de vida de pacientes com câncer. O Câncer Colorretal (CCR) é considerado o terceiro tipo de câncer mais comum em todo o mundo e o segundo no Brasil, para ambos os sexos. Destes, estima-se que metade pode vir a desenvolver metástase hepática. Pacientes com câncer vivenciam diversas alterações em seu estilo de vida, que prejudicam a Qualidade de Vida (QV). A European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) é uma organização composta por diversos profissionais que têm por objetivo coordenar e conduzir pesquisas internacionais relacionadas ao câncer. Seus questionários de avaliação de QV são utilizados mundialmente. O questionário Quality of Life Questionnaire, Liver Metastase Cancer (EORTC QLQ-LMC21) consiste num questionário que avalia a QV de pacientes com metástase hepática de CCR. No Brasil esse questionário não foi traduzido, nem validado. Objetivo: traduzir, adaptar transculturamente e validar o questionário EORTC QLQ-LMC21 para o Português, versão Brasil. Método: estudo metodológico com procedimentos analíticos. Para tradução, adaptação e validação do questionário, seguiu-se a seguintes etapas: tradução inicial do módulo inglês para o português (T1 e T2); síntese das traduções (T3); retrotradução do português para o inglês; envio do relatório de retrotradução para a EORTC; teste piloto da versão traduzida; validação de constructo, critério e confiabilidade com a versão final do questionário. Para a etapa de tradução e reconciliação, participaram três tradutores independentes; para retrotradução, dois tradutores. A coleta de dados foi realizada em três hospitais do Paraná, de junho de 2017 a agosto de 2019. Participaram do estudo 116 pacientes (10 para teste piloto e 106 para validação), que responderam os questionários sociodemográficos e clínicos, o Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30) e o QLQ-LMC21. Foram realizadas análises descritivas, e testes de correlações de Spearman para validade de construto e de critério. Para avaliar a confiabilidade foi realizado o teste alfa de Cronbach. Valores significantes foram de p<0,05. Resultados: Das 21 questões, 15 já possuíam pré-traduções, três foram traduzidas na totalidade, três precisavam de revisão conforme solicitação da EORTC. Todos os itens traduzidos foram revisados, totalizando 16 alterações distintas quanto aos termos gramaticais, tempo verbal, sinônimos, presença ou não de pronomes possessivos. Para validade de construto, foi possível observar que houve validação convergente e divergente. As escalas que apresentaram maiores valores de convergência foi escala de fadiga (0,78 a 0,79) e escala de problemas nutricionais (0,75 a 0,80). Em relação a validação de critério, houve correlação entre escalas semelhantes do QLQ-LMC21 e QLQ-C30 (dor x dor= 0,45; fadiga x fadiga= 0,49; náusea e vômito x problemas nutricionais= 0,45). A consistência interna foi adequada, apresentando valor satisfatório de alfa de Cronbach (0,79). Conclusão: A etapa do teste piloto demonstrou que o questionário traduzido apresentou-se de fácil entendimento para os participantes e a análise psicométrica do QLQ-LMC21 foi adequada. Desta forma, estará disponível um instrumento válido e confiável que avalia a QV de pacientes com metástase hepática de CCR, auxiliando para que profissionais da área da saúde promovam estratégias que visem na melhor QV.

Introduction: This thesis is linked to the Multiprofessional Study Group on Adult Health in the research line Nursing Care Process within the thematic project Quality of life of cancer patients. Colorectal Cancer (CRC) is considered the third most common type of cancer worldwide and the second in Brazil, for both sexes. It is estimated that half these patients may develop liver metastasis. Cancer patients experience several changes in their lifestyle, which affect the Quality of Life (QoL). The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) is an organization composed of several professionals whose objective is to coordinate and conduct international research related to cancer. Their QoL assessment questionnaires are used worldwide. The Quality of Life Questionnaire, Liver Metastase Cancer (EORTC QLQ-LMC21) consists of a questionnaire that evaluates the QoL of patients with CRC liver metastasis. In Brazil, this questionnaire has not been translated or validated. Objective: to translate, cross-culturally adapt and validate the EORTC QLQ-LMC21 questionnaire into Portuguese, Brazil version. Method: methodological study with analytical procedures. For translation, adaptation and validation of the questionnaire, the following steps were followed: initial translation of the English module into Portuguese (T1 and T2); synthesis of translations (T3); back-translation from Portuguese to English; sending the backtranslation report to EORTC; pilot test of the translated version; construct, criterion and reliability validation with the final version of the questionnaire. For the translation and reconciliation stage, three independent translators participated; for back-translation, two translators participated. Data collection was carried out in three hospitals in Parana, from June 2017 to August 2019. 116 patients participated in the study (10 for pilot test and 106 for validation), who answered the sociodemographic and clinical questionnaires, the Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30) and QLQ-LMC21. Descriptive analyzes and Spearman correlation tests were performed for construct and criterion validity. Cronbach's alpha test was performed to assess reliability. P values <0.05 were considered significant. Results: Of the 21 questions, 15 already had pre-translations, three were fully translated, and three needed revision as requested by EORTC. All translated items were revised, totaling 16 different changes in terms of grammatical terms, tense, synonyms, presence or not of possessive pronouns. For construct validity, it was observed that there was convergent and divergent validation. The scales with the highest convergence values were the fatigue scale (0.78 to 0.79) and the scale of nutritional problems (0.75 to 0.80). Regarding criterion validation, there was a correlation between similar scales of the QLQ-LMC21 and QLQ-C30 (pain x pain = 0.45; fatigue x fatigue = 0.49; nausea and vomiting x nutritional problems = 0.45). The internal consistency was adequate, with a satisfactory Cronbach's alpha value (0.79). Conclusion: The pilot test stage demonstrated that the translated questionnaire was easy to understand for the participants and the psychometric analysis of the QLQ-LMC21 was adequate. Therefore, a valid and reliable instrument that evaluates the QoL of patients with liver metastasis from CRC will be available, helping health professionals to promote strategies aimed at the best QoL.

Consulta de enfermagem para pacientes com câncer em seguimento: descrição do diagnóstico, intervenções e resultados / Nursing consultation for patients with continuous cancer: description of the diagnosis, interventions and results

Objetivo: identificar a prevalência dos diagnósticos, intervenções e resultados na consulta de Enfermagem deseguimento a pacientes com câncer de mama, próstata e cólon em ambulatório. Método: estudo quantitativo,tipo transversal, realizado a partir de instrumento elaborado e prontuário eletrônico de 101 pacientes. Osdados foram analisados com estatística descritiva simples e apresentados em tabela. Resultados: odiagnóstico mais prevalente foi “Estilo de vida sedentário” e a principal intervenção para este diagnóstico foia “Promoção do exercício” e o resultado “Participação no lazer”. A prevalência destes achados foi 14,43%,respectivamente. Conclusão: os dados contribuíram para identificar o perfil dos pacientes em seguimento,reforçando a necessidade de intensificação da atuação do enfermeiro no planejamento de intervenções emconsulta de Enfermagem.

Cáncer de estómago, primera causa de muerte en Panamá factor de riesgo "Helicobacter Pylori": un problema de estado y de salud / Stomach cancer, first cause of death in Panama risk factor \"Hilicobacter Pylori\": a problem of state and public health

Entre las causales de muerte por cáncer en la República de Panamá, el cáncer deestómago ocupa el primer lugar, constituyéndose en un problema serio de Salud Pública, parael país como un todo.Si las primeras causales de muerte en la población panameña son los cánceres, delcual el cáncer de estómago es la primera causa de muerte entre todos los cánceres a nivel depoblación, y el principal agente causal del cáncer de estómago es el Helicobacter Pylori,entonces estamos fallando en Panamá en los controles de higiene, en el Sistema de SaludPública, en lo referente al control de esta enfermedades infecciosas, relacionada con lacalidad e higiene de los alimentos, razón por la cual hay que poner atención. Es decir, estamosfallando en las prioridades de salud ambiental donde los determinantes básicos son: lacalidad del agua, el aire y la tierra. Determinantes estos que son indicadores de la higiene ysalud de los alimentos que se producen, preparan y preservan como fuente de alimentos parala población panameña, y visitantes.Si las investigaciones nos están demostrando que el principal factor que induce elcáncer de estómago es el Helicobacter Pylori, hemos fallado en lo referente a la primerafunción en Salud Pública, que es la educación en salud de la población en riesgo y elMinisterio de Salud está fallando en preservar la salud del ambiente donde los individuos, lasfamilias y las comunidades viven, estudian, trabajan, participan en actividades sociales yespecialmente en lugares donde los alimentos son: sembrados, producidos, empacados,distribuidos, vendidos, preparados para comer y consumir con probable calidad dudosa yfalta de seguridad alimentaria, lo cual afecta la salud de la población.

Between the cause of mortality in the Republic of Panama, stomach cancer, is in thefirsts position, and it represent a serious Public Health problem for the nation as a whole.Being cancer, the first causes of mortality in the Panamanian population and from allthe cancers, research had shown over time, that stomach cancer, is the first cause of deathat population level, if research are showing also that stomach cancer have the highestincidence of diagnostic procedure shown to be due to Helicobacter Pylori, means thatattention has to be center in environmental health and it determinants of health specificallythe quality of water, air, and soil use to produce, prepare and preserve food, as the source offood for the Panamanian population and visitors.The national statistics of Panama had also shown that one of the principal factor thatinduce stomach cancer is the Helicobacter Pylori, them we are failing in the Public Healthsystems, with regard to teach hygine and learn to identify the risk factors and the Ministryof Health is failing also in preserving the health of the environment were the individuals,family and community leave, study, work, participate in social activities and specially placeswere food is grow, produce, pack, distributed, sell, prepared to be consume in unhealthyenvironments, with lack of food safety for the population .One of the main problems are the working hours of the Public Health workers thatleave the population unprotected from 5:00 pm to 7:00 am hours that the population is at riskand more during night, that there is a lot of people and families that eat in unsave restaurants,due that Public Health workers in day time hours only, living the population unsafe atnational level, du to food sell in clandestine ways during night hours.

Entre as causas de morte por câncer na República do Panamá, o câncer de estômagoocupa o primeiro lugar, constituindo um grave problema de saúde pública para o país.Se a primeira causa de morte na população panamenha é o câncer, do qual o câncerde estômago é a principal causa de morte entre todos os tipos de câncer, no nível dapopulação, e o principal agente causador do câncer de estômago é Helicobacter pylori, entãoestamos falhando no Panamá nos controles de higiene, no Sistema de Saúde Pública, emrelação ao controle dessas doenças infecciosas, relacionadas à qualidade e higiene dosalimentos, e é por isso que devemos prestar mais atenção.Ou seja, estamos falhando em prioridades de saúde ambiental onde osdeterminantes básicos são: a qualidade da água, do ar e da terra. Determinantes que sãoindicadores de higiene e saúde dos alimentos produzidos, preparados e preservados paraconsumo pela população panamenha e visitantes.Se a pesquisa está nos mostrando que o principal fator que induz o câncer deestômago é Helicobacter pylori, falhamos em relação à primeira função em Saúde Pública,que é a educação em saúde da população em risco e o Ministério da Saúde É incapaz depreservar a saúde do ambiente onde vivem pessoas, famílias e comunidades, estudar,trabalhar, participar de atividades sociais e especialmente em locais onde a alimentação éplantada, produzida, embalada, distribuída, vendida, preparada para comer e consumir comprovável qualidade duvidosa e falta de segurança alimentar, o que afeta a saúde da população.

Conhecimento de graduandos em enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano / Knowledge of undergraduate nursing students about human papillomavirus vaccine

identificar o conhecimento de graduandos em enfermagem sobre a vacina contra o papilomavírus humano. Métodos: pesquisa de campo, descritiva, transversal. Amostra composta por 100 alunos do curso de graduação em enfermagem de uma universidade privada, utilizando-se um questionário. Dados analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: 98,0% dos participantes referiram que conheciam a vacina contra o papilomavírus humano, 65,0% reconheciam os tipos de vírus que a vacina protege e 51,0% possuíam conhecimento quanto à faixa etária destinada a recebê-la na rede pública. Quanto às particularidades da administração da vacina, como dosagem, via de administração, contraindicações e eventos adversos observou-se conhecimento inferior a 60,0%. Conclusão: constatou-se conhecimento deficiente dos graduandos participantes sobre a vacina contra o papilomavírus humano, ressaltando a necessidade de enfatizar a discussão acerca da prevenção do câncer do colo do útero durante o período de formação de futuros enfermeiros.

Objective: to identify the knowledge that undergraduate nursing students have about human papillomavirus vaccine. Methods: field research, descriptive, cross-sectional. Sample composed of 100 undergraduate nursing students of a private university, with use of a questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: among participants, 98.0% reported that they knew the human papillomavirus vaccine, 65.0% recognized the types of viruses against which the vaccine gives protection, and 51.0% had knowledge about the age group that is targeted to receive the vaccine in the public healthcare network. As for the features of the administration of the vaccine, such as dosage, route of administration, contraindications and adverse events, a level of knowledge below 60.0% was observed. Conclusion: insufficient knowledge on the human papillomavirus vaccine was found among the students participating in the present study and this stresses the need to give more attention to the discussion about the prevention of cervical cancer during the training of future nurses.

Qualidade de vida relacionada à saúde do paciente com estoma intestinal secundária ao câncer cólon-retal / Health-related quality of life in patients with intestinal ostomies secondary to colorectal cancer

Resumen:

Objetivo: investigar la calidad de vida vinculada a la salud (QRVS) de los pacientes con estoma intestinal secundario a cáncer colorrectal en Aracaju-Sergipe. Método: fue utilizado un instrumento con tres partes: elementos sociodemográficos y clínicos, escala de calidad de vida de Flanagan (EQVF) y EORTC-QLQ-C30. Los resultados fueron: 38,9% tumor rectal, 33,3% colorrectal y 27,8% colon. El 83,3% tenía metástasis y el 16,7% no. El 72,2% tenía una colostomía permanente y el 27,8% temporal. Resultados: la calidad de vida en general es regular, más baja para la recreación y más alta para las relaciones con otras personas. Para la EORTC QLQ-C30, la salud general promedio se considera pobre, debido a la presencia de metástasis, complicaciones del estoma, dolor e insomnio. Conclusiones: esta valoración negativa se puede mejorar a través de una ubicación correcta de la adaptación del estoma, un abordaje psicológico adecuado, tratamiento especializado con el fin de buscar un nivel de satisfacción y/o adaptación que haga sentir "sano".

Abstract:

Purpose: to assess health-related quality of life (HRQoL) in patients with intestinal ostomies secondary to colorectal cancer in Aracaju-Sergipe. Methods: a three-part tool was used: socio-demographic and clinical components, Flanagan's Quality of Life Scale (QOLS) and EORTC-QLQ-C30. Findings were as follows: 38.9% rectal, 33.3% colorectal, and 27.8% colonic tumors. Metastases were present in 83.3%; no metastases were found in 16.7%. Colostomies were permanent in 72.2% and temporary in 27.8%. Results: overall quality of life is poor; it appears lower for recreation and higher for relationship with others. According to EORTC QLQ-C30, mean general health is poor, due to metastases, ostomy complications, pain, and insomnia. Conclusions: such a negative assessment could be improved by a right position for ostomy adjustment, appropriate psychological approach, specialized therapy aimed at reaching a high satisfaction level and/or adjustment to make the patient feel "healthy".

Objetivo: este estudo investigou a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com estoma intestinal secundário ao câncer cólon-retal na cidade de Aracaju-Sergipe.

Método: trata-se de estudo descritivo-exploratório, transversal, quantitativa, utilizando-se dados sócio-demográficos e clínicos, Escala de Qualidade de Vida de Flanagan (EQVF), e EORTC-QLQ-C30. A amostra constou de 18 pacientes atendidos no Centro de Oncologia Dr Oswaldo Leite. 38,9% apresentaram tumor de reto, cólon-retal 33,3% e cólon 27,8%. 83,3% apresentavam metástase e 16,7% não. 72,2% com colostomia definitiva e 27,8% provisória. Resultados: a análise da QVRS indicou qualidade de vida geral regular, sendo a menor média para o domínio recreação e a maior, relações com outras pessoas. Para EORTC QLQ-C30, o estado geral de saúde foi considerado ruim, devido à presença de metástases, complicações do estoma, dor, insônia. Conclusões: esta avaliação negativa da QVRS pode ser melhorada através de: correta localização do estoma, adaptação psicológica adequada, acompanhamento especializado ao paciente e familiar.

Monitoramento e avaliação dos efeitos colaterais da quimioterapia em pacientes com câncer de cólon / Monitoring and evaluation of side effects of chemotherapy in patients with colon cancer

Este estudo objetivou monitorar e avaliar a ocorrência e grau de intensidade da náusea, vômito e diarréia em pacientes com neoplasia de cólon, submetidos à quimioterapia ambulatorial, que receberam informações de enfermagem para o manejo desses sintomas. Fizeram parte do estudo 17 pacientes tratados com 5-Fluorouracil e baixas doses de ácido folínico, no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos do Hospital São Paulo/Universidade Federal de São Paulo. Foram elaborados instrumentos para o registro da ocorrência e grau de intensidade desses sintomas e folhetos com informações sobre o seu manejo. As informações e o seguimento foram realizados pela enfermeira do setor, durante as consultas de enfermagem. Os resultados evidenciaram que a maioria dos pacientes (82,4 por cento) apresentou pelo menos um dos sinais e sintomas estudados, entre o primeiro e o 21º dias do ciclo de tratamento. A náusea foi o sintoma mais freqüente (76,5 por cento), com pico no 4º e 5º dias do ciclo, seguida da diarréia (70,5 por cento), com pico no 7º dia e, por último o vômito (53,0 por cento), com pico no 5º dia. Quanto ao grau de intensidade desses sintomas, a maioria dos pacientes situou-se no grau 1, estabelecido como aceitável para o estudo, indicando que as orientações de enfermagem e o acompanhamento contínuo contribuíram para a maior efetividade do manejo desses sintomas por parte dos pacientes