Metástases ósseas e eventos relacionados ao esqueleto em pessoas submetidas a radioterapia: caracterização e sobrevivência / Bone metastases and skeleton-related events in people subjected to radiotherapy: characterization and survival

Objetivo: Caracterizar as metástases ósseas e os eventos relacionados ao esqueleto associando-os ao tempo de sobrevida em pessoas submetidas a radioterapia. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal. Foi realizado em um Centro de Alta Complexidade em Oncologia, com prontuários de pessoas diagnosticadas com metástases ósseas. Resultados: Foram analisados 122 prontuários, a maioria dos pacientes era do sexo feminino (59,02%), com média de idade de 58,86 anos (±14,54). Os sítios primários mais incidentes foram a mama (43,44%) e a próstata (30,33%). O número de osso ou grupo de ossos atingidos foi, em média, de 3,09 (±2,14). A coluna vertebral foi a mais acometida (80,33%). Esta região também foi a mais irradiada no tratamento radioterápico (55,74%). A maioria dos pacientes recebeu 10 sessões de radioterapia (70,49%), em média 9,05 (±2,89). Quanto aos eventos relacionados ao esqueleto, 100% dos pacientes apresentavam registros de dor óssea, 32,78% sofreram fratura patológica, com tempo de sobrevida de 32,53 meses, e 10,65% apresentaram compressão medular, com sobrevida média de 41,52 meses. Conclusão: As metástases ósseas foram mais comuns na coluna vertebral. Todos os pacientes apresentaram registros de dor óssea, e a fratura patológica foi associada à menor sobrevida dos indivíduos. Descritores: Metástase Neoplásica; Osso e Ossos; Radioterapia; Enfermagem.

Objective: To characterize bone metastases and skeleton-related events associating them with survival time in people subjected to radiotherapy. Methods:This is a retrospective, descriptive and cross-sectional study. It was conducted in a High-Complexity Oncology Center with medical records of people diagnosed with bone metastases. Results:A total of 122 medical records were analyzed and most of the patients were female (59.02%), with a mean age of 58.86 years old (±14.54). The most incident primary sites were breast (43.44%) and prostate (30.33%). The mean number of bones or bone groups affected was 3.09 (±2.14). The spine was the most affected area (80.33%). This region was also the most irradiated in the radiotherapy treatments (55.74%). Most of the patients (70.49%) underwent 10 radiotherapy sessions, with a mean of 9.05 (±2.89). With regard to the skeleton-related events, 100% of the patients reported pain, 32.78% suffered pathological fractures with a survival time of 32.53 months, and 10.65% presented spine compression with a mean survival of 41.52 months. Conclusion:Bone metastases were more common in the spine. All the patients presented bone painrecords, and pathological fractures were associated with lower survival among the individuals. Descriptors: Neoplasm Metastasis; Bone and Bones; Radiotherapy; Nursing.

Tradução, adaptação transcultural e validação do questionário EORTC QLQ-LMC21 para o português versão Brasil / Translation, cross-cultural adaptation and validation of the EORTC QLQ-LMC21 questionnaire into Portuguese version Brazil

Esta tese está vinculada ao Grupo de Estudos Multiprofissional em Saúde do Adulto na linha de pesquisa Processo de Cuidar em Enfermagem dentro do projeto temático Qualidade de vida de pacientes com câncer. O Câncer Colorretal (CCR) é considerado o terceiro tipo de câncer mais comum em todo o mundo e o segundo no Brasil, para ambos os sexos. Destes, estima-se que metade pode vir a desenvolver metástase hepática. Pacientes com câncer vivenciam diversas alterações em seu estilo de vida, que prejudicam a Qualidade de Vida (QV). A European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) é uma organização composta por diversos profissionais que têm por objetivo coordenar e conduzir pesquisas internacionais relacionadas ao câncer. Seus questionários de avaliação de QV são utilizados mundialmente. O questionário Quality of Life Questionnaire, Liver Metastase Cancer (EORTC QLQ-LMC21) consiste num questionário que avalia a QV de pacientes com metástase hepática de CCR. No Brasil esse questionário não foi traduzido, nem validado. Objetivo: traduzir, adaptar transculturamente e validar o questionário EORTC QLQ-LMC21 para o Português, versão Brasil. Método: estudo metodológico com procedimentos analíticos. Para tradução, adaptação e validação do questionário, seguiu-se a seguintes etapas: tradução inicial do módulo inglês para o português (T1 e T2); síntese das traduções (T3); retrotradução do português para o inglês; envio do relatório de retrotradução para a EORTC; teste piloto da versão traduzida; validação de constructo, critério e confiabilidade com a versão final do questionário. Para a etapa de tradução e reconciliação, participaram três tradutores independentes; para retrotradução, dois tradutores. A coleta de dados foi realizada em três hospitais do Paraná, de junho de 2017 a agosto de 2019. Participaram do estudo 116 pacientes (10 para teste piloto e 106 para validação), que responderam os questionários sociodemográficos e clínicos, o Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30) e o QLQ-LMC21. Foram realizadas análises descritivas, e testes de correlações de Spearman para validade de construto e de critério. Para avaliar a confiabilidade foi realizado o teste alfa de Cronbach. Valores significantes foram de p<0,05. Resultados: Das 21 questões, 15 já possuíam pré-traduções, três foram traduzidas na totalidade, três precisavam de revisão conforme solicitação da EORTC. Todos os itens traduzidos foram revisados, totalizando 16 alterações distintas quanto aos termos gramaticais, tempo verbal, sinônimos, presença ou não de pronomes possessivos. Para validade de construto, foi possível observar que houve validação convergente e divergente. As escalas que apresentaram maiores valores de convergência foi escala de fadiga (0,78 a 0,79) e escala de problemas nutricionais (0,75 a 0,80). Em relação a validação de critério, houve correlação entre escalas semelhantes do QLQ-LMC21 e QLQ-C30 (dor x dor= 0,45; fadiga x fadiga= 0,49; náusea e vômito x problemas nutricionais= 0,45). A consistência interna foi adequada, apresentando valor satisfatório de alfa de Cronbach (0,79). Conclusão: A etapa do teste piloto demonstrou que o questionário traduzido apresentou-se de fácil entendimento para os participantes e a análise psicométrica do QLQ-LMC21 foi adequada. Desta forma, estará disponível um instrumento válido e confiável que avalia a QV de pacientes com metástase hepática de CCR, auxiliando para que profissionais da área da saúde promovam estratégias que visem na melhor QV.

Introduction: This thesis is linked to the Multiprofessional Study Group on Adult Health in the research line Nursing Care Process within the thematic project Quality of life of cancer patients. Colorectal Cancer (CRC) is considered the third most common type of cancer worldwide and the second in Brazil, for both sexes. It is estimated that half these patients may develop liver metastasis. Cancer patients experience several changes in their lifestyle, which affect the Quality of Life (QoL). The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) is an organization composed of several professionals whose objective is to coordinate and conduct international research related to cancer. Their QoL assessment questionnaires are used worldwide. The Quality of Life Questionnaire, Liver Metastase Cancer (EORTC QLQ-LMC21) consists of a questionnaire that evaluates the QoL of patients with CRC liver metastasis. In Brazil, this questionnaire has not been translated or validated. Objective: to translate, cross-culturally adapt and validate the EORTC QLQ-LMC21 questionnaire into Portuguese, Brazil version. Method: methodological study with analytical procedures. For translation, adaptation and validation of the questionnaire, the following steps were followed: initial translation of the English module into Portuguese (T1 and T2); synthesis of translations (T3); back-translation from Portuguese to English; sending the backtranslation report to EORTC; pilot test of the translated version; construct, criterion and reliability validation with the final version of the questionnaire. For the translation and reconciliation stage, three independent translators participated; for back-translation, two translators participated. Data collection was carried out in three hospitals in Parana, from June 2017 to August 2019. 116 patients participated in the study (10 for pilot test and 106 for validation), who answered the sociodemographic and clinical questionnaires, the Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30) and QLQ-LMC21. Descriptive analyzes and Spearman correlation tests were performed for construct and criterion validity. Cronbach's alpha test was performed to assess reliability. P values <0.05 were considered significant. Results: Of the 21 questions, 15 already had pre-translations, three were fully translated, and three needed revision as requested by EORTC. All translated items were revised, totaling 16 different changes in terms of grammatical terms, tense, synonyms, presence or not of possessive pronouns. For construct validity, it was observed that there was convergent and divergent validation. The scales with the highest convergence values were the fatigue scale (0.78 to 0.79) and the scale of nutritional problems (0.75 to 0.80). Regarding criterion validation, there was a correlation between similar scales of the QLQ-LMC21 and QLQ-C30 (pain x pain = 0.45; fatigue x fatigue = 0.49; nausea and vomiting x nutritional problems = 0.45). The internal consistency was adequate, with a satisfactory Cronbach's alpha value (0.79). Conclusion: The pilot test stage demonstrated that the translated questionnaire was easy to understand for the participants and the psychometric analysis of the QLQ-LMC21 was adequate. Therefore, a valid and reliable instrument that evaluates the QoL of patients with liver metastasis from CRC will be available, helping health professionals to promote strategies aimed at the best QoL.

Quality of life of women with locally advanced or metastatic breast cancer / Calidad de vida de mujeres con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico / Qualidade de vida de mulheres acometidas por câncer de mama localmente avançado ou metastático

ABSTRACT Objectives: To identify the main affected domains of quality of life of hospitalized women with locally advanced or metastatic breast cancer; and to analyze the association between the level of quality of life and stage of cancer. Method: This was a cross-sectional quantitative, study conducted in Rio de Janeiro, Brazil, between March and July 2017. Interviews were performed with 199 women. The researchers administered the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, with analysis using the Statistical Package for the Social Sciences software and the Kruskal-Wallis test. Results: Mean global health status was 32.04. On the functional scales, cognitive functioning scored the highest (60.47), while role functioning scored the lowest (12.48). Fatigue presented the highest mean (69.57). The scores for global health status and the functional scales (with the exception of the social functioning) decreased as staging progressed. Conclusion: The stage of cancer affects the quality of life of the studied sample of women.

RESUMEN Objetivos: Identificar los dominios de calidad de vida afectados en mujeres hospitalizadas con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico; analizar la asociación entre el nivel de calidad de vida y la estadificación del cáncer. Método: Estudio cuantitativo transversal realizado en Río de Janeiro, entre marzo y julio de 2017. 199 mujeres fueron entrevistadas. Se aplicó el European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnarie Core 30, para análisis el Statistical Package for the Social Sciences y la prueba Kruskal-Wallis. Resultados: El estado de salud global promedio fue 32.04. El funcionamiento cognitivo tuvo el promedio más alto (60.47) y el desempeño personal más bajo (12.48). Fatiga presentó el promedio más alto (69.57). El estado de salud global y la escala funcional (excepto social) redujeron sus puntajes a medida que avanzaba la estadificación. Conclusión: La estadificación del cáncer interfirió con la calidad de vida de estas mujeres.

RESUMO Objetivos: Identificar os principais domínios de qualidade de vida afetados em mulheres com câncer de mama localmente avançado ou metastático hospitalizadas; e analisar a associação entre o nível de qualidade de vida e o estadiamento do câncer. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado no Rio de Janeiro, Brasil, entre março e julho de 2017. Entrevistaram-se 199 mulheres. Aplicou-se o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnarie Core 30, com análise no Statistical Package for the Social Sciences e teste Kruskal-Wallis. Resultados: A média do status de saúde global foi 32,04. Na escala funcional, o funcionamento cognitivo teve maior média (60,47) e o desempenho pessoal a menor média (12,48). A fadiga apresentou maior média (69,57). O status de saúde global e a escala funcional (exceto social) reduziram seus escores à medida que o estadiamento avançava. Conclusão: O estadiamento do câncer interferiu na qualidade de vida dessas mulheres.

Extravasamento de trastuzumabe emtansina: manejo em paciente oncológico / Trastuzumab emtansine extravasation: management in cancer patients

Objetivo: descrever o manejo do extravasamento de trastuzumabe emtansina em uma paciente com carcinoma ductal invasivo da mama. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, do tipo relato de caso clínico, num ambulatório de tratamento de câncer. Coletaram-se os dados por meio de informações nos prontuários e imagens realizadas pela equipe multiprofissional. Consolidaram-se as informações e os dados foram interpretados e analisados após a descrição das informações. Resultados: manejou-se o extravasamento com base no protocolo institucional com a paciente recebendo alta no mesmo dia, e esta evoluiu com o surgimento de uma reação inflamatória intensa com a presença de edema, bolhas e vesículas após o episódio. Ocorreu-se a recuperação total após 54 dias do ocorrido. Conclusão: concluiu-se que é necessária uma qualificação contínua da equipe, com base em evidências científicas atualizadas, para que ela possa intervir em situações de extravasamento quimioterápico de forma adequada.(AU)

Objective: to describe the management of trastuzumab emtansine extravasation in a patient with invasive ductal breast carcinoma. Method: this is a qualitative, descriptive, clinical case report type, in a cancer treatment clinic. Data was collected through information in the medical records and images taken by the multi-professional team. The information was consolidated and the data were interpreted and analyzed after the description of the information. Results: extravasation was managed based on the institutional protocol with the patient being discharged on the same day, and this evolved with the appearance of an intense inflammatory reaction with the presence of edema, blisters and vesicles after the episode. Full recovery occurred 54 days after the event. Conclusion: it was concluded that a continuous qualification of the team is necessary, based on updated scientific evidence, so that it can intervene in situations of chemotherapy extravasation in an appropriate way.(AU)

Objetivo: describir el manejo de la extravasación de trastuzumab emtansine en una paciente con carcinoma ductal de mama invasivo. Método: este es un tipo de informe de caso clínico cualitativo, descriptivo, en una clínica de tratamiento del cáncer. Los datos fueron recolectados a través de información en los registros médicos e imágenes tomadas por el equipo multiprofesional. La información se consolidó y los datos se interpretaron y analizaron después de la descripción de las informaciones. Resultados: la extravasación se manejó según el protocolo institucional con el alta del paciente el mismo día, que evolucionó con la aparición de una reacción inflamatoria intensa con la presencia de edema, ampollas y vesículas después del episodio. La recuperación completa ocurrió 54 días después del evento. Conclusión: se concluyó que es necesaria una calificación continua del equipo, basada en evidencia científica actualizada, para que pueda intervenir en situaciones de extravasación de quimioterapia de manera adecuada.(AU)

Avaliação clínica dos sintomas de pacientes com câncer de cabeça e pescoço / Clinical evaluation of symptoms in patients with cancer of head and neck

Resumo Objetivo: avaliar os sintomas mais frequentes apresentados pelos pacientes com câncer de cabeça e pescoço e fatores associados. Metodologia: trata-se de um estudo transversal realizado com 77 pacientes do serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Foi utilizado o Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS), adaptado ao Brasil. Foi avaliada a prevalência dos sintomas, bem como sua associação com variáveis demográficas e clínicas por meio dos testes de qui- quadrado e de ANOVA. Resultados: os sintomas mais prevalentes foram boca seca (62,5 %), tristeza (60 %), preocupações (53,75 %), nervosismo (48,75 %) e tosse (46,25 %). Quanto à faixa etária, identificou-se diferença nos sintomas físicos de baixa frequência (PHYS-L), com maior queixa entre os jovens (p < 0,01). Na escala global (TMSAS) houve queixa maior dos pacientes ambulatoriais comparados aos internados (p = 0,05). Houve, ainda, queixa maior de sintomas de baixa frequência entre pacientes sem metás-tase (p = 0,05). Conclusão: considerando-se a ocorrência de múltiplos sintomas no paciente oncológico, é necessário ter métodos que sejam capazes de avaliar, de forma mais ampla, os sintomas. Dessa forma, o enfermeiro terá melhor compreensão da complexidade dos grupos de sintomas, permitindo aperfeiçoar as intervenções clínicas no processo de enfermagem.

Resumen Objetivo: evaluar los síntomas más frecuentes presentados por los pacientes con cáncer de cabeza y cuello y factores asociados. Metodología: estudio transversal realizado con 77 pacientes del servicio de cirugía de cabeza y cuello del Instituto Nacional de Cáncer (Brasil). Se utilizó el Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS) adaptado a Brasil. Se estimó la prevalencia de los síntomas, así como su asociación con variables demográficas y clínicas, evaluada a través de las pruebas de chi cuadrado y de ANOVA. Resultados: los síntomas más prevalentes fueron boca seca (625 %), tristeza (60 %), preocupaciones (5375 %), nerviosismo (48,75 %) y tos (46,25 %). Para la franja etaria se identificó diferencia en los síntomas físicos de baja frecuencia (PHYS-L), con mayor queja entre los jóvenes (p < 0,01). En la escala global (TMSAS) hubo mayor queja de los pacientes ambulatorios que de los internados (p = 0,05). Se produjo, incluso, mayor queja de síntomas de baja frecuencia entre pacientes sin metástasis (p = 0,05). Conclusión: si se tiene en cuenta la aparición de múltiples síntomas en el paciente oncológico, es necesario tener métodos que sean capaces de evaluar, de forma más amplia, los síntomas. De esa forma, el enfermero tendrá una mejor comprensión de la complejidad de los grupos de síntomas y podrá perfeccionar las intervenciones clínicas en el proceso de enfermería.

Abstract Objective: to evaluate the most frequent symptoms showed by patients with cancer of head and neck, and associated factors. Methodology: cross-sectional study conducted with 77 patients of service of head and neck surgery of the National Institute of Cancer (Brazil). It was used the Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS), adapted to Brazil. It was estimated the prevalence of symptoms, as well as its association with demographic and clinical variables, assessed through Chi-squared and ANOVA tests. Results: the most prevalent symptoms were: dry mouth (62.5 %), sadness (60 %), concerns (53.75 %), nervousness (48.75 %) and cough (46.25 %). Difference in the physical symptoms of low frequency (PHYS-L) was identified for the age group, with greater complaint among young people (p < 0.01). On the global scale (TMSAS) there was greater complaint of outpatients than that of hospitalized patients (p = 0.05). There was greater complaint of symptoms of low frequency among patients without metastasis (p = 0.05). Conclusion: if it is taken into account the appearance of multiple symptoms in cancer patients, forms able to assess these in a broader way are necessary, which allow the nurse to get a better understanding of the complexity of the groups of symptoms and improve clinical interventions in the nursing process.

Tumores infrecuentes en pediatría: tumor de ovario: caso clínico / Infrequent tumors in pediatrics: ovarian tumor presentation of a case and bibliographic review

Introducción: Los tumores malignos de ovario son raros en la edad pediátrica, con una incidencia de 1-2 por cada 1 000 000 habitantes, caracterizados por dolor abdominal y efecto de masa, cuya edad de diagnóstica varia teniendo dos picos de incidencia entre 8 a 9 años de vida y entre los 13 a 17 años. Objetivo: Identificar los puntos critico que influyeron en el diagnóstico y tratamiento de niña con tumor de ovario. Descripción del caso: Referimos el caso de una adolescente de 14 años que ingresa al servicio de pediatría, por presentar dolor abdominal, distención abdominal y vómito. Al ser evaluada se encuentra una gran distención abdominal con una masa dura que abarca especialmente hemi-abdomen derecho. La TAC y ECO revelan masa quística dependiente de ovario derecho que desplaza asas intestinales, además la presencia de derrame pleural bilateral que lleva al diagnóstico de metástasis pulmonar. No se realiza examen histopatológico debido a que la paciente acude a recibir atención médica especializada en estadios avanzados de la enfermedad al proceder de área rural. Conclusiones: Se describe un caso de niña a la que se le realiza diagnóstico de tumor de ovario avanzado y metástasis pulmonar, que no se realiza examen histopatológico por provenir de área rural, recibir tratamientos naturales por periodo prolongado lo que impidieron realizar diagnóstico y tratamiento oportuno

Introduction: Malignant ovarian tumors are rare in the pediatric age, with an incidence of 1-2 per 1 000 000 persons. Introduction: Malignant ovarian tumors are rare in the pediatric age, with an incidence of 1-2 per 1 000 000 inhabitants, characterized by abdominal pain and mass effect, whose diagnostic age varies with two peaks of incidence between 8 to 9 years of life and between 13 to 17 years. Objetive: To identify the critical points that influenced the diagnosis and treatment of a girl with an ovarian tumor. Case description: We report the case of a 14-year-old girl who enters the pediatric service, due to abdominal pain, abdominal distention and vomiting. When evaluated, a large abdominal distension is found with a hard mass that especially includes the right hemi-abdomen. CT and ECO reveal cystic mass dependent on the right ovary that displaces intestinal loops, in addition to the presence of bilateral pleural effusion that leads to the diagnosis of pulmonary metastasis. Histopathological examination is not performed because the patient goes to receive specialized medical attention in advanced stages of the disease when coming from rural area. Conclusions: We describe a case of a girl who is diagnosed with advanced ovarian tumor and pulmonary metastasis, who did not undergo histopathological examination due to being from rural areas, receiving natural treatments for a prolonged period, which prevented diagnosis and timely treatment

Análise de sobrevida de mulheres com câncer de mama / Survey analysis of women with breast cancer

Objetivo: avaliar a sobrevida, em cinco anos, de mulheres com câncer de mama. Método: estudo quantitativo, descritivo, exploratório, documental, constituído de 62 prontuários de mulheres atendidas em um Projeto de Extensão. Os dados foram analisados pelo Teste Exato de Fisher, Curva de Kaplan Meier e software R. Resultados: 61,29% (n=38) tiveram câncer de mama com idade entre 50-69 anos; 35,49% (n=22) foram acometidas por metástase; 37,1% (n=23) delas morreram, sendo que a maior causa foi o câncer de mama 87% (n=54). A sobrevida foi de 80%, com tempo médio de 11,27 anos. As mulheres que tiveram metástase possuíam 3,67 mais chances de morrer (p=0,00658), por isso, elas tiveram uma sobrevida menor (p= 00171). Conclusão: a incidência do câncer de mama foi maior em pacientes com faixa etária de 50-69 anos, o que está em acordo com a cobertura de programas de rastreamento preconizados pelo Ministério da Saúde.(AU)

Cuidado da equipe de saúde sob a ótica de pacientes em quimioterapia paliativa: análise existencial / Care provided by the health team under the perpective of patients in palliative chemotherapy: an existential analysis / Atención del equipo de salud desde la perspectiva de pacientes en quimioterapia paliativa: análisis existencial

Objetivou-se compreender as vivências de pacientes com câncer em quimioterapia paliativa frente aos cuidados recebidos da equipe de saúde desde a busca por seu diagnóstico. Estudo qualitativo, de abordagem fenomenológica que teve como participantes 21 pacientes com câncer em tratamento quimioterápico atendidos pela 16ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. Os dados foram coletados entre novembro de 2015 e fevereiro de 2016, a partir da questão norteadora: fale-me sobre o cuidado que você tem recebido dos profissionais de saúde desde o diagnóstico do câncer. Da análise emergiram duas temáticas ontológicas, que versam sobre os entraves enfrentados no percurso do diagnóstico, a valorização da sinceridade dos profissionais de saúde ante a impossibilidade de cura e o encontro do cuidado autêntico após o início da terapêutica. A compreensão de tais vivências suscita a reflexão acerca da assistência à saúde ao paciente com câncer, a fim de superar atitudes impessoais e inautênticas.

The objective of this study was to understand the experiences of patients with cancer undergoing palliative chemotherapy in relation to the care received from the health team since their search for diagnosis. It is a qualitative study, with a phenomenological approach, whose participants were 21 cancer patients in chemotherapy treatment attended by the 16th Regional Health Area of the State of Paraná. Data were collected between November 2015 and February 2016, from the guiding question: tell me about the care you have received from health practitioners since the diagnosis of cancer. From the analysis emerged two ontological themes that address the obstacles faced in the diagnosis, the appreciation of the sincerity of health practitioners before the impossibility of cure and the finding of authentic care after the beginning of the therapy. The understanding of such experiences raises the issue of health care for cancer patients in order to overcome impersonal and inauthentic attitudes.

O itinerário terapêutico do paciente em tratamento oncológico: implicações para a prática de enfermagem / El itinerario terapéutico del paciente en tratamiento oncológico: implicaciones para la práctica de enfermería / The therapeutic itinerary of patient in oncological treatment: implications for nursing practice

RESUMO A trajetória do cliente oncológico ainda é permeada por percalços que interferem em seu prognóstico e qualidade de vida. Assim, este estudo visa a mapear o itinerário do paciente oncológico desde o diagnóstico até o tratamento e analisar suas implicações nas ações de enfermagem para o controle do câncer. Estudo qualitativo, realizado através da técnica de história oral de dez clientes oncológicos atendidos em um hospital federal no município do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram tratados de acordo com a técnica de análise temática, além da confecção de representações do itinerário terapêutico de cada entrevistado. Foram identificados três eixos temáticos: trajetória antes do diagnóstico, trajetória do diagnóstico ao início do tratamento, e trajetória no tratamento. Percebe-se que o acesso aos serviços apresenta-se como um problema que culmina no agravamento da doença, no aparecimento de metástases e a morte do paciente, além de criar condições para a falta de adesão ao tratamento.

RESUMEN La trayectoria del cliente oncológico todavía es permeada por inconvenientes que interfieren en su pronóstico y calidad de vida. Así, este estudio pretende identificar el itinerario del paciente oncológico desde el diagnóstico hasta el tratamiento y analizar sus implicaciones en las acciones de enfermería para el control del cáncer. Estudio cualitativo, realizado a través de la técnica de historia oral de diez clientes oncológicos atendidos en un hospital federal en el municipio de Rio de Janeiro, Brasil. Los datos fueron tratados de acuerdo con la técnica de análisis temático, además de la confección de representaciones del itinerario terapéutico de cada entrevistado. Fueron identificados tres ejes temáticos: trayectoria antes del diagnóstico; trayectoria del diagnóstico al inicio del tratamiento; y trayectoria en el tratamiento. Se nota que el acceso a los servicios se presenta como un problema que culmina en el agravamiento de la enfermedad, el en surgimiento de metástasis y la muerte del paciente, además de crear condiciones para la falta de adhesión al tratamiento.

ABSTRACT The course of oncology patients is still crossed by setbacks that interfere with their prognosis and quality of life. This study aims to map the itinerary of cancer patients from diagnosis to treatment and to analyze its implications in nursing healthcare practices for the control of cancer. This is a qualitative study, conducted using oral history technique with ten cancer patients treated in a federal hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The data were analyzed according to thematic analysis technique and with the making of representations of the therapeutic itinerary of each interviewee. Three main themes were identified: course before diagnosis, course from diagnosis to the beginning of treatment, and course during treatment. We observed that the access to medical services is presented as a problem that culminates in the worsening of the disease, appearing of metastases and death of the patient, in addition to creating conditions that hinder the adherence to treatment.

A study of the Unna Boot compared with the elastic bandage in venous ulcers: a randomized clinical trial / Estudo da Bota de Unna comparado à bandagem elástica em úlceras venosas: ensaio clínico randomizado / Estudio de la Bota de Unna comparada al vendaje elástico en úlceras venosas: ensayo clínico aleatorio

AbstractObjective: to analyze the process of tissue repair in patients with venous ulcers using inelastic compression therapy (the Unna Boot), in comparison with the use of the elastic bandage.Method: a controlled randomized clinical trial in which the patients (n=18) were allocated to two groups, those who used the Unna Boot (group B) and those who used the elastic bandage (group A). The study's follow-up period was 13 weeks.Results: a significant reduction took place, at the level of 5%, in the area, in square centimeters, of the ulcers of group B (p<0.0001) throughout the treatment, and there was a tendency of group A for reduction in the area of the ulcer, in centimeters squared (p=0.06), only after the fifth week.Conclusion: the treatment with the Unna Boot presented better results in venous ulcers with areas over 10cm², and the elastic bandage with Petrolatum(r) gauze in venous ulcers below 10cm². Brazilian Clinical Trials Register: Trial (req: 195) and WHO UTN U1111-1122-5489.

ResumoObjetivo:analisar o processo de reparo tecidual de pacientes com úlcera venosa em uso da terapia compressiva inelástica (Bota de Unna), em comparação ao uso da bandagem elástica.Método:ensaio clínico controlado randomizado em que os pacientes (n=18) foram alocados em dois grupos, os que utilizavam a Bota de Unna (grupo B) e os que utilizavam a atadura elástica (grupo A). O tempo de seguimento da pesquisa foi de treze semanas.Resultados:ocorreu redução significativa, no nível de 5%, na área, em centímetros quadrados, das úlceras do grupo B (p<0,0001) ao longo de todo o tratamento, e tendência do grupo A à redução, na área da úlcera, em centímetros quadrados (p=0,06), apenas após a quinta semana.Conclusão:o tratamento com a Bota de Unna apresentou melhor resultado em úlceras venosas com áreas superiores a 10cm², e a atadura elástica com a gaze Petrolatum(r)em úlceras venosas inferiores a 10cm². Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: Trial (req: 195) e WHO UTN U1111-1122-5489.

ResumenObjetivo:analizar el proceso de reparación del tejido de pacientes con úlcera venosa que usan la terapia compresiva inelástica (Bota de Unna), en comparación con el uso del vendaje elástico.Método:ensayo clínico controlado aleatorio en que los pacientes (n=18) fueron designados en dos grupos, los que utilizaban la Bota de Unna (grupo B) y los que utilizaban el vendaje elástico (grupo A). El tiempo de duración de la investigación fue de trece semanas.Resultados:se constató reducción significativa, al nivel de 5%, en el área, en centímetros cuadrados, de las úlceras del grupo B (p<0,0001) a lo largo de todo el tratamiento; y tendencia del grupo A a la reducción, en el área de la úlcera, en centímetros cuadrados (p=0,06), solamente después de la quinta semana.Conclusión:el tratamiento con la Bota de Unna presentó mejor resultado en úlceras venosas con áreas superiores a 10cm², y el vendaje elástico con la gasa Petrolatum(r)en úlceras venosas inferiores a 10cm². Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: Trial (req: 195) y WHO UTN U1111-1122-5489.

Concepções de idosos sobre vulnerabilidade ao HIV/Aids para construção de diagnósticos de enfermagem / Las concepciones de ancianos sobre vulnerabilidad al VIH/Sida para la construcción de diagnósticos de enfermeira / Beliefs of older adults about their vulnerability to HIV/Aids, for the construction of nursing diagnoses

RESUMOObjetivo:conhecer concepções de idosos sobre vulnerabilidade ao HIV/Aids e identificar diagnósticos de enfermagem.Método:pesquisa de campo desenvolvida em Unidades de Saúde da Família, João Pessoa. A amostra compreendeu 250 idosos de ambos os sexos com coleta de dados de abril a julho, 2011. Aplicou-se um Teste da Associação Livre de Palavras utilizando o termo: HIV/Aids. Realizou-se análise de conteúdo e mapeamento cruzado dos termos mais frequentes com os da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, 2011.Resultados:identificaram-se 202 termos, numa frequência total de 1156. Dos 202 termos, 16 foram mais frequentes e utilizados para a construção de diagnósticos de enfermagem. Identificaram-se os diagnósticos conhecimento sobre comportamento sexual adequado, capacidade para proteção parcial, medo da morte e desesperança.Conclusão:compreender essas concepções trouxe conhecimentos acerca de fatores de vulnerabilidades ao HIV/Aids tendo em vista o planejamento de ações de saúde para esse segmento populacional.

RESUMENObjetivo:conocer concepciones de ancianos sobre vulnerabilidad a HIV/Sida y identificar de diagnósticos de enfermería.Método:investigación de campo desarrollado en Unidades de Salud de Familia, João Pessoa. La muestra incluyó 250 ancianos de ambos sexos con recogida de datos de abril a julio, 2011. Se aplicó prueba de asociación de palabras el uso del término: HIV/Sida. Tenido análisis de contenido de proceder cruzar términos más frecuentes con la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, 2011.Resultados:202 términos fueron identificados en frecuencia 1156. De los 202 términos, 16 fueron más frecuentes y utilizados para construcción de diagnósticos de enfermería. Se identificaron conocimiento sobre comportamiento sexual apropiado, capacidad de protección parcial, miedo a la muerte y desesperanza.Conclusión:La comprensión de conceptos trajo reflexiones sobre factores de vulnerabilidad ante el HIV/Sida en vista de planificación de acciones la salud para este segmento de población.

ABSTRACTObjective:to know the beliefs of older adults about their vulnerability to HIV/Aids, and to identify nursing diagnoses.Method:a field research implemented in Family Health Units, in João Pessoa, Brazil. The sample included 250 older adults of both genders with data collected from April to July of 2011. A Test of Free Word Association was applied using the term HIV/Aids. A content analysis and cross-mapping of the most frequent terms with the International Classification for Nursing Practice, 2011 were performed.Results:202 terms were identified in terms, with an overall frequency of 1156. Of the 202 terms, 16 were more frequent and were used to construct the nursing diagnoses. The diagnoses identified were knowledge about appropriate sexual behavior, ability for partial protection, fear of death and hopelessness.Conclusion:understanding these beliefs drew from knowledge about factors related to, vulnerability to HIV/Aids aimed at planning health care actions for this population segment.

Cuidado ao idoso com duas neoplasias primárias e metástases fundamentado na Teoria de Callista Roy / Care for the elderly with two primary neoplasms and metastases reasoned in the Theory of Callista Roy / Cuidado a los ancianos con dos tumores primarios y metástasis basado en la Teoría de Callista Roy

Objetivo: operacionalizar o processo de enfermagem a um idoso com duas neoplasias primárias e metástases, baseado no Modelo de Adaptação de Roy, utilizando NANDA-I, Classificação dos Resultados de Enfermagem e Classificação das Intervenções de Enfermagem. Método: trata-se de um estudo de caso, qualitativo, realizado com um idoso com dois tumores primários (pulmão e laringe) e metástases, em seu domicílio, no período de março a julho de 2014, após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de São João del-Rei, CAAE: 23523913.7.0000.5545, protocolo número 667.264. Resultados: observou-se que o cuidado ao idoso favoreceu a sua adaptação, pois à medida que as intervenções foram implementadas e avaliadas, o cliente apresentou melhora significativa diante dos estímulos, o que possibilitou alcançar as metas estipuladas. Conclusão: a utilização desta teoria permitiu reconhecer que as metas e as intervenções implementadas foram importantes para a substituição de respostas ineficazes por respostas adaptativas.(AU)

Objective: operationalizing the nursing process to an elderly with two primary tumors and metastases, based on the Roy Adaptation Model, using NANDA-I, Classification of Nursing Results and Classification of Nursing Interventions. Method: this is a case study, qualitative, conducted with an elderly with two primary tumors (lung and larynx) and metastases, in the home, in the period from March to July 2014, after approval by the Research Ethics Committee of the Federal University of São João del Rei, CAAE: 23523913.7.0000.5545, protocol number 667.264. Results: it was observed that the elderly care favored to adapt, because as the interventions were implemented and evaluated, the customer improved significantly before stimuli, what allowed achieve the stipulated goals. Conclusion: the use of this theory allowed recognizing that the goals and implemented interventions were important to replace ineffective responses by adaptive responses.(AU)

Objetivo: poner en práctica el proceso de enfermería a un anciano con dos tumores primarios y metástasis, basado en el Modelo de Adaptación de Roy, con el uso de NANDA-I, Clasificación de Resultados de Enfermería y Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Método: se trata de un estudio de caso, cualitativo, realizado con un anciano con dos tumores primarios (pulmón y laringe) y las metástasis, en el hogar, en el período de marzo a julio de 2014, después de la aprobación por el Comité de Ética en la Investigación de la Universidad Federal de São João del Rey, CAAE: 23523913.7.0000.5545, número de protocolo 667.264. Resultados: se observó que el cuidado a los ancianos ha favorido la adaptación; porque, a medida que se implementan y evalúan las intervenciones, el cliente mejoró significativamente antes de los estímulos, lo que permitió alcanzar los objetivos estipulados. Conclusión: el uso de esta teoría permitió reconocer que las metas e intervenciones implementadas eran importantes para reemplazar respuestas ineficaces por las respuestas de adaptación.(AU)

Cuidados de enfermagem a paciente com lesão vegetante maligna mamária: estudo de caso clínico / Nursing care to patient with breast fungating malignant wound: case study / Cuidados de la enfermería a paciente com lesión vevetativa maligna mamaria: estudio de caso clínico

Objetivo: descrever os cuidados de enfermagem aplicados a uma paciente com lesão vegetante maligna mamária. Método: estudo de caso realizado durante o mês de julho de 2014 em uma Unidade de Oncologia Clínica de um hospital especializado localizado em Campina Grande ­ PB. Este estudo faz parte de um projeto amplo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE: 13341413.0.0000.5182. Resultados: os cuidados de enfermagem prestados a paciente com lesão vegetante maligna mamária abrangeram avaliação individual da paciente e da ferida; foram recomendados e utilizados diferentes tipos de coberturas e medicamentos para o controle dos sinais e sintomas da ferida, de acordo com o estadiamento, consideradas as especificidades da lesão. Conclusões: os cuidados de enfermagem promoveram conforto a paciente durante a internação e foram primordiais para o controle dos sinais e sintomas.(AU)

Objective: to describe the nursing care applied to a patient with breast fungating malignant wound. Method: case study carried out in July 2014 in a Oncology Unit of a specialized hospital in Campina Grande-PB. This study is part of a larger project approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 13341413.0.0000.5182. Results: nursing care for patient with breast fungating malignant wound covered assessment of the individual patient and of the wound; different types of dressing and medication to control the signs and symptoms of wound were recommended and used, according to the clinical picture, considering the specificities of the wound. Conclusions: nursing care promoted comfort to the patient during hospitalization and were paramount to control the signs and symptoms.(AU)

Objetivo: describir los cuidados de enfermería aplicados a una paciente con lesión vegetativa maligna mamaria. Método: estudio de caso realizado durante el mes de julio de 2014 en una Unidad de Oncología Clínica de un hospital especializado localizado en Campina Grande ­ PB. Este estudio es parte de un proyecto amplio, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE: 13341413.0.0000.5182. Resultados: los cuidados de enfermería prestados al paciente con lesión vegetativa maligna mamaria cubren la evaluación individual de la paciente y de la herida; fueron recomendados y utilizados diferentes tipos de coberturas y medicamentos para el control de las señales y síntomas de la herida, de acuerdo con la etapa, consideradas las especificidades de la lesión. Conclusiones: los cuidados de enfermería promovieron confort a la paciente durante la internación y fueron primordiales para el control de las señales y síntomas.(AU)

A dualidade vida-morte na vivência dos pacientes com metástase / Life-death duality in the experience of metastasis patients

O novo milênio traz consigo, para o Brasil, a realidade do envelhecimento da população e, com ele, o aumento dos números de casos de doenças crônicas, entre elas o câncer. Com o intuito de compreender como os pacientes oncológicos, em tratamento quimioterápico por ocorrência de metástase, vivenciam a possibilidade da morte, realizamos sete entrevistas com pacientes de uma clínica de oncologia, situada em um pequeno município do estado do Paraná. Para análise das entrevistas, utilizamos algumas idéias do referencial filosófico de Martin Heidegger. Dessa análise, a morte emergiu de vários modos: implicitamente; como um fenômeno natural, vivido na impessoalidade, pela morte do outro; como fenômeno que permeia a existência. A condição de ser-com-o-outro permitiu que a morte se desvelasse por meio de palavras, de ações e do olhar, que ao mesmo tempo acolhe e denuncia; na relação com os profissionais de saúde, através dos modos de cuidar quase sempre inautênticos.