Acupuntura na qualidade de vida do paciente com retocolite ulcerativa inespecífica: relato de caso / Acupuntura en la calidad de vida de pacientes con colitis ulcerosa inespecífica: reporte de caso / Acupuncture on the quality of life of patients with nonspecific ulcerative colitis: case report

Objetivo: relatar a contribuição da acupuntura sistêmica na qualidade de vida de um paciente com retocolite ulcerativa inespecífica. Método:estudo descritivo, retrospectivo, na modalidade de relato de caso, desenvolvido em três etapas: coleta de dados pré-tratamento; aplicação dos protocolos de tratamento com acupuntura sistêmica; e coleta de dados pós-tratamento. Os acupontosescolhidosse relacionaram aos aspectos emocionais e fisiopatológicos, particularmenteos sintomas intestinais, aplicados em sessões semanais domiciliares. Para a avaliação da qualidade de vida, utilizou-se de instrumento adaptado e validado para a cultura brasileira, e específico para doenças inflamatórias intestinais. Resultados: observou-se melhora estatisticamente significativa nas dimensões "sintomas intestinais", "sintomas sistêmicos", "aspectos emocionais" e no escore total de qualidade de vida. Conclusão: a acupuntura contribuiu para a melhoria da qualidade de vida, especialmente na remissão dos sintomas intestinais e nos aspectos emocionais.

Objective: to report the contribution of systemic acupuncture to the quality of life of a patient with nonspecific ulcerative colitis.Method: descriptive, retrospective study, in the form of case report, developed in three stages: pre-treatment data collection; application of treatment protocols with systemic acupuncture; and post-treatment data collection. Acupoints were related to emotional and pathophysiological aspects, particularly intestinal symptoms, applied in weekly home sessions. To assess the quality of life, an instrument adapted and validated for the Brazilian culture was used, specifically for inflammatory bowel diseases. Results: there was a statistically significant improvement in the dimensions "intestinal symptoms", "systemic symptoms", "emotional aspects" and in the total quality of life score.Conclusion: acupuncture contributed to the improvement of quality of life, especially in the remission of intestinal symptoms and emotional aspects.

Objetivo: relatar la contribución de la acupuntura sistémica a la calidad de vida de un paciente con colitis ulcerosa inespecífica.Método: estudio descriptivo, retrospectivo, en forma de reporte de caso, desarrollado en tres etapas: recolección de datos pretratamiento; aplicación de protocolos de tratamiento con acupuntura sistémica; y recopilación de datos posteriores al tratamiento. Los puntos de acupuntura se relacionaron con aspectos emocionales y fisiopatológicos, particularmente síntomas intestinales, aplicados en sesiones domiciliarias semanales. Para evaluar la calidad de vida se utilizó un instrumento adaptado y validado para la cultura brasileña, específicamente para enfermedades inflamatorias intestinales.Resultados: hubo una mejora estadísticamente significativa en las dimensiones "síntomas intestinales", "síntomas sistémicos", "aspectos emocionales" y en el puntaje total de calidad de vida. Conclusión: la acupuntura contribuyó a la mejoría de la calidad de vida, especialmente en la remisión de los síntomas intestinales y aspectos emocionales.

Ansiedade, Coping Resiliente e Qualidade de Vida das Pessoas com Doença Inflamatória Intestinal: Intervenção do Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica / Anxiety, Resilient Coping and Quality of Life of People with Inflammatory Bowel Disease: Intervention of the Specialist Mental Health and Psychiatric Nurse

O Relatório Final é um documento elaborado no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica da Escola Superior de Saúde de Leiria, do Instituto Politécnico de Leiria, que resulta de uma análise e reflexão crítica das intervenções da prática especializada em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, na prática clínica que decorreu em três contextos de atuação diferentes (Cuidados na comunidade, Reabilitação psicossocial e Pedopsiquiatria) onde foram desenvolvidas as Competências do Enfermeiro Especialista, as Competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica e as Competências de Mestre. Foi desenvolvido um Projeto de Melhoria Continua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem: "Ansiedade, Coping Resiliente e Qualidade de Vida das Pessoas com Doença Inflamatória Intestinal: a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica". Neste âmbito, foi desenvolvido um estudo numa pequena amostra da população-alvo de um hospital, com posterior implementação de um Programa de intervenção psicoterapêutica e posterior avaliação dos resultados desse programa. Os utentes pareceram beneficiar do Programa de intervenção ao nível de todos os diagnósticos levantados. Considera-se que a contribuição apresentada é relevante para a evolução dos cuidados de enfermagem especializados em saúde mental e para investigações futuras, sendo inequivocamente um contexto onde é necessário investimento e a intervenção do enfermeiro especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica.

The Final Report is a document elaborated within the scope of the 1st Master's Degree Course in Mental Health and Psychiatric Nursing of the Escola Superior de Saúde de Leiria, of the Polytechnic Institute of Leiria, which results from an analysis and critical reflection on the interventions of the specialised practice in Mental Health and Psychiatric Nursing, in clinical practice which took place in three different contexts (Community Care, Psychosocial Rehabilitation and Child Psychiatry) where the Competences of the Specialist Nurse, the Competences of the Specialist Nurse in Mental Health and Psychiatric Nursing and the Competences of the Master were developed. A Project for Continuous Quality Improvement of Nursing Care was developed: "Anxiety, Resilient Coping and Quality of Life of People with Inflammatory Bowel Disease: the intervention of the Specialist Nurse in Mental Health and Psychiatric Nursing". In this context, a study was developed in a small sample of the target population of a hospital, with subsequent implementation of a psychotherapeutic intervention programme and subsequent assessment of the results of this programme. The users appeared to benefit from the intervention programme in terms of all the diagnoses raised. We believe that the contribution presented here is relevant for the evolution of specialised nursing care in mental health and for future research. This is unequivocally a context where investment and intervention by the nurse specialist in Mental Health and Psychiatric Nursing is necessary.

Assistência à saúde de pessoas com doenças colorretais no sistema público a perspectiva do usuário / Health care for people with colorectal diseases in the public system: the user's perspective

Trata-se de um estudo de desenho misto, do tipo sequencial explanatório, sendo que na etapa quantitativa descritiva e transversal, objetivou-se analisar a demanda de atendimento de assistência de pessoas com queixas colorretais em Unidades de Saúde da Família no Sistema Único de Saúde (SUS); e na etapa qualitativa exploratória, interpretar o mapa de cuidado de pessoas com adoecimento colorretal crônico no SUS (Parecer No. 210/2018 CEP/EERP-USP). Na etapa quantitativa aplicou-se um instrumento de coleta de dados, elaborado pelas pesquisadoras, com base na revisão de literatura, para caracterização sociodemográfica, clínica, terapêutica e de referência de participantes usuários da Estratégia Saúde da Família com queixas colorretais, mediante critérios de inclusão e exclusão, no período de abril a setembro de 2019. A análise estatística descritiva dos dados indicou, que do total de 107 participantes, predominou 78 (72,9%) que tinham idade acima de 60 anos, 64 (59,8%) eram do sexo feminino, 61 (57%) tinham até oito anos de estudos, 68 (63,65) com companheiro, 56 (52,3%) eram aposentados, 45 (42,1%) apresentavam renda de até um salário mínimo e 95 (88,8%) não possuíam plano de saúde privado, sendo que o encaminhamento para o nível secundário foi devido ao protocolo de rastreamento para 62 (57,9%) e 45 (42,1%) por queixa colorretal, todos haviam realizado a Pesquisa de Sangue Oculto e destes, 78% tiveram resultado positivo; todos os entrevistados haviam recebido encaminhamento para realizar a colonoscopia. Além disso, 78 (72,9%) eram sedentários; e 66 (61,7%) consumiam carne vermelha e 45 (42,1%) embutidos. A análise univariada da associação das variáveis hábitos de vida, resultado de colonoscopia, presença de alterações displásicas ou doença colorretal não foi estatisticamente significante entre consumo de carne vermelha, consumo de embutidos ou ambos com o desfecho de colonoscopia normal, displasia intestinal com potencial neoplásico e doença diverticular ou orificial. Estes resultados dimensionaram o contexto de atendimento desta clientela na Atenção Primária à Saúde (APS), auxiliando o refinamento dos critérios de seleção dos possíveis participantes da etapa qualitativa. A etapa qualitativa foi realizada, no período de junho de 2020 a julho de 2020, mediante os critérios de seleção: pessoas acima de 18 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico colorretal crônico: Doença inflamatória intestinal ou Neoplasia colorretal em internação especialidade de Coloproctologia de um hospital universitário público, de assistência terciária/quaternária. Nesta etapa, os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais em profundidade com 14 participantes, cuja caracterização sociodemográfica, clínica e terapêutica revelou internação para tratamento cirúrgico, com maior gravidade clínica, sendo que 13 apresentavam diagnóstico de Neoplasia colorretal. Utilizou-se questões norteadoras, diário de campo, observação não participante e participante para a obtenção dos dados, que foram interpretados com Análise Temática, fundamentado pela Epidemiologia Social. O Mapa de Cuidado construído por estes, iniciou-se com queixas e sinais/sintomas gastrointestinais, envolvendo situações de maior gravidade clínica, com sofrimento físico e psicoemocional; diagnosticados como parasitose, hemorroidas e anemia na APS, cujos tratamentos não foram resolutivos. Para esta interpretação, articulou-se as ações destes participantes às suas queixas, à condição socioeconômica, cultural e psicoemocional, assim como à capacidade de enfrentamento do adoecimento oncológico e dos tratamentos, no qual ocorreu a focalização da vida destes e de suas famílias nos acontecimentos clínicos e terapêuticos do contexto de atendimento terciário/quaternário. O acesso aos serviços do SUS ocorreu de diferentes maneiras, com utilização de estratégias que agilizaram e asseguraram a resolução do seu problema de saúde, sendo que o agir leigo foi uma produção social, no cotidiano do SUS, mediado pelos acontecimentos, pelas ações dos profissionais e de suas próprias ações ou pelo sistema de apoio social, enfatizando-se o sofrimento desta clientela na busca pela assistência à saúde. Este mapa de cuidado mostrou que o agir leigo constituiu uma regulação assistencial no SUS, tão importante quanto as outras formas, composto pelos vínculos dos pacientes com profissionais dos serviços dos níveis primário, secundário, terciário/quaternário, de suas necessidades e possibilidades, além dos pontos de acesso ao sistema. Estes resultados poderão contribuir na implementação da gestão de cuidados de pessoas com adoecimento colorretal crônico no SUS, dando voz e protagonismo àquele que busca pela assistência à saúde

This is a study of mixed design, of an explanatory sequential type, and in the quantitative descriptive and transversal stage, the objective was to analyze the demand for assistance from people with colorectal symptoms in Family Health Units in the Unified System Health (SUS); and in the qualitative exploratory stage, interpret the care map for people with chronic colorectal illness in SUS (Note Nº. 210/2018 CEP / EERP-USP). In the quantitative stage, a data collection instrument was developed by the researchers, based on the literature review, for sociodemographic, clinical, therapeutic, and reference characterization of participating users of the Family Health Strategy with colorectal symptoms, considering inclusion and exclusion criteria, from April to September 2019. The descriptive statistical analysis of the data indicated that, out of a total of 107 participants, 78 (72.9%) predominated who were over 60 years old, 64 (59.8%) were female, 61 (57%) had up to eight years of study, 68 (63.65) with a partner, 56 (52.3%) were retired, 45 (42.1%) had an income of up to one minimum wage and 95 (88.8%) did not have a private health plan, and the referral to the secondary level was due to the screening protocol for 62 (57.9%) and 45 (42.1%) due to colorectal complaints, all had carried out the Occult Blood Survey and of these, 78% had a positive result; all respondents had been referred for colonoscopy. In addition, 78 (72.9%) were sedentary; and 66 (61.7%) consumed red meat and 45 (42.1%) sausages. The univariate analysis of the association of the variables life habits, the result of colonoscopy, presence of dysplastic changes or colorectal disease was not statistically significant between consumption of red meat, consumption of sausages or both with the outcome of normal colonoscopy, intestinal dysplasia with neoplastic potential and diverticular or artificial disease. These results have dimensioned the context of care for this clientele in Primary Health Care (PHC), helping to refine the selection criteria of possible participants in the qualitative stage. The qualitative stage was carried out, from June 2020 to July 2020, using the selection criteria: people over 18 years of age, of both sexes, with chronic colorectal diagnosis: Inflammatory bowel disease or Colorectal neoplasia in Coloproctology specialty hospitalization of a public university hospital, of tertiary/quaternary assistance. In this stage, data were collected through in-depth individual interviews with 14 participants, whose sociodemographic, clinical, and therapeutic characterization revealed hospitalization for surgical treatment, with greater clinical severity, with 13 presenting a diagnosis of colorectal neoplasia. Guiding questions, field diary, non-participant and participant observation were used to obtain the data, which were interpreted with Thematic Analysis, based on Social Epidemiology. The Care Map built by them started with gastrointestinal complaints and signs/symptoms, involving situations of greater clinical severity, with physical and psycho-emotional suffering; diagnosed as parasitosis, hemorrhoids, and anemia in PHC, whose treatments were not effective. For this interpretation, the actions of these participants were linked to their complaints, to their socioeconomic, cultural, and psycho-emotional condition, as well as to their ability to cope with oncological illness and treatments, in which the lives of these and their families were focused on the events and therapeutic aspects of the tertiary/quaternary care context. Access to SUS services occurred in different ways, using strategies that streamlined and ensured the resolution of their health problem, and the lay agency as social production, in the daily routine of SUS, mediated by events, by the actions of professionals and their actions or the social support system, emphasizing the suffering of this clientele in the search for health care. This care map showed that the lay act constituted an assistance regulation in SUS, as important as the other forms, composed by the bonds of patients with professionals from the services of the primary, secondary, tertiary/quaternary levels, of their needs and possibilities, in addition to the access points to the system. These results may contribute to the implementation of the care management of people with chronic colorectal illness in SUS, giving voice and leadership to those seeking health care.

Doença inflamatória intestinal: percepções dos pacientes e dos profissionais de saúde sobre a tomada de decisão compartilhada / Enfermedad inflamatoria intestinal: percepciones de los pacientes y de los profesionales de la salud sobre la toma de decisiones compartida / Inflammatory bowel disease: patients' and professionals' perceptions of shared decision-making

Resumo Objetivo Descrever as percepções de implementação da lei 41/2002 sobre a autonomia do paciente com doença inflamatória intestinal e profissionais em relação à tomada de decisão compartilhada. Métodos Estudo qualitativo e descritivo, utilizando abordagem fenomenológica. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas em dez pacientes pertencentes à Associação de Pacientes com Doença de Crohn e Colite Ulcerativa de Zamora (Espanha), e grupo focal com sete gastroenterologistas e enfermeiros da clínica de ostomia e unidade de gastroenterologia hospitalar do Hospital Virgen de la Concha de Zamora. Foi realizada análise do conteúdo temático dos dados. Resultados Surgiram duas categorias principais e sete subcategorias: Informação (com conhecimento dos profissionais e dos pacientes, confiança no profissional, tempo e atitude em relação à informação) e Tomada de decisão compartilhada (com atitude em relação à informação, enfrentamento/resignação e apoio às decisões). A tomada de decisão compartilhada é um processo complexo, onde não somente a informação é o principal benefício para os pacientes, mas outras questões como apoio, tempo de doença ou emergência são importantes para a decisão do paciente. Conclusão Descrever as percepções dos pacientes e dos profissionais sobre a tomada de decisões compartilhadas, que as viam como um processo complexo. Melhorar as informações fornecidas aos pacientes sobre sua doença e seus direitos pode influenciar a participação na tomada de decisão compartilhada e modificar atitudes. Os pacientes não adotaram permanentemente um papel ativo ou passivo em relação à tomada de decisão compartilhada, mas, por múltiplos fatores, oscilaram entre os papéis. Consequentemente, é importante que os profissionais de saúde se envolvam no processo de compreensão dos pacientes e de suas necessidades para facilitar a tomada de decisão compartilhada. Além disso, é necessário maior investimento por parte das autoridades para garantir continuidade dos cuidados e desenvolver unidades multidisciplinares para doenças inflamatórias intestinais como forma de melhorar a tomada de decisão compartilhada.

Resumen Objetivo Describir las percepciones de la implementación de la ley 41/2002 sobre la autonomía del paciente con enfermedad inflamatoria intestinal y profesionales con relación a la toma de decisiones compartida. Métodos Estudio cualitativo y descriptivo, que utiliza el enfoque fenomenológico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a diez pacientes pertenecientes a la Asociación de Pacientes con Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa de Zamora (España); y un grupo focal de siete gastroenterólogos y enfermeros de la clínica de ostomía y de la unidad de gastroenterología hospitalaria del Hospital Virgen de la Concha de Zamora. Se realizó un análisis del contenido temático de los datos. Resultados Surgieron dos categorías principales y siete subcategorías: Información (con conocimiento de los profesionales y de los pacientes, confianza en el profesional, tiempo y actitud con relación a la información) y Toma de decisiones compartida (con actitud respecto a la información, enfrentamiento/resignación y apoyo a las decisiones). La toma de decisiones compartida es un proceso complejo en el que no solamente la información es el principal beneficio para los pacientes, sino que también hay otras cuestiones importantes para la decisión del paciente, como el apoyo, el tiempo de enfermedad o la emergencia. Conclusión Describir las percepciones de los pacientes y de los profesionales sobre la toma de decisiones compartida, que era vista como un proceso complejo. Mejorar la información ofrecida a los pacientes sobre su enfermedad y sus derechos puede influir en la participación de la toma de decisiones compartida y modificar actitudes. Los pacientes no adoptaron un papel permanentemente activo o pasivo respecto a la toma de decisiones compartida, sino que oscilaban entre los dos papeles debido a múltiples factores. Por lo tanto, es importante que los profesionales de la salud se involucren en el proceso de comprensión de los pacientes y de sus necesidades para facilitar la toma de decisiones compartida. Además, son necesarias mayores inversiones por parte de las autoridades para garantizar una continuidad de los cuidados y desarrollar unidades multidisciplinarias para enfermedades inflamatorias intestinales como forma de mejorar la toma de decisiones compartida.

Abstract Objective To describe perceptions of implementing law 41/2002 on patient autonomy in inflammatory bowel disease patients and professionals in relation to shared decision-making. Methods Qualitative descriptive study using a phenomenological approach. We conduced semi-structured interviews to 10 patients belonging to the Association of Patients with Crohn's Disease and Ulcerative Colitis in Zamora (Spain) as well as focus group to 7 gastroenterologists and nurses from the ostomy clinic and inpatient gastroenterology unit at the Virgen de la Concha Hospital in Zamora. Data thematic content analysis was performed. Results Two main categories and seven sub-categories emerged: Information (with professionals' and patients' knowledge, trust in the professional, time and attitude to information) and Shared decision-making (with attitude to information, coping-resignation and support for decisions). Shared decision-making is a complex process where not only the information is the main value for the patients, but other issues like support, time of illness or emergency are important for patient decision. Conclusion To describe patients' and professionals' perceptions of shared decision-making, who saw it as a complex process. To improve the information provided to patients about their illness and their rights can influence participation in shared decision-making and change attitudes. Patients did not permanently adopt an active or passive role in relation to shared decision-making, but instead oscillated between roles depending on multiple factors. Consequently, it is important for health professionals to engage in the process of understanding patients and their needs to facilitate shared decision-making. In addition, greater investment by the authorities is needed to ensure continuity of care and create multidisciplinary inflammatory bowel disease units as measures to improve shared decision-making.

Avaliação da fadiga em pessoas com doença inflamatória intestinal atendidas em um ambulatório especializado / Fatigue assessment in people with inflammatory bowel disease attended in a specialized outpatient clinic

Introdução: a fadiga é um dos sintomas da doença inflamatória intestinal (DII), presente tanto nas fases ativa quanto de remissão da doença. Objetivos: avaliar a fadiga em pessoas com DII atendidas em um ambulatório especializado; descrever o perfil sociodemográfico e clínico; identificar a gravidade, frequência e impacto da fadiga nas atividades diárias (AD) e verificar possíveis associações e correlações. Métodos: estudo observacional, transversal, com abordagem quantitativa realizado no ambulatório de atendimento à pacientes com DII em um hospital público de São Paulo, em setembro e outubro de 2019, aprovado por Comitê de Ética. A amostra foi constituída por 137 pacientes. Foram utilizados 4 instrumentos: Mini Exame do Estado Mental, Dados Sociodemográficos e Clínicos, Inventário de Depressão de Beck e Inflammatory Bowel Disease Fatigue Scale (IBD-F), validado e adaptado para o Brasil. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva, testes de hipótese Mann-Whitey, Brunner- Munzel, Kruskal-Wallis, test t, qui-quadrado, Exato de Fisher e ANOVA, teste de correlação de Pearson e Kendalls, considerando o nível de significância de 5%. A consistência interna do instrumento IBD-F foi obtida através do Alpha de Cronbach. Resultados: Dos 137 pacientes, a maioria era do sexo feminino 82 (59,9%), idade média de 46,1 (DP=14,1) anos, 92 (67,2%) tinham Doença de Crohn (DC) e 45 (32,9%) tinham Retocolite Ulcerativa (RCU). A maioria (109/79,6%) informou sentir fadiga, com média de tempo de 24 meses (DP=66,1). A gravidade e frequência da fadiga apresentaram média de 7 pontos (0-20) e o impacto da fadiga nas AD, 15 (0-120). As mulheres apresentaram maiores médias de fadiga tanto para a gravidade e frequência (p = 0,002), quanto para o impacto da fadiga nas AD (p < 0,001). Pacientes com DC em atividade apresentaram maiores médias de gravidade, frequência e impacto nas AD (p < 0,001). Pacientes com RCU Moderada e Grave, também apresentaram maiores médias de gravidade, frequência e impacto da fadiga nas AD (p= 0,003; p= 0,001 respectivamente). Pacientes em uso de imunossupressor apresentaram menores médias de gravidade e frequência da fadiga (p = 0,05). A gravidade e frequência da fadiga são maiores quando a DII se manifesta na pele (p=0,008), visão (p=0,046) e sistema ósseo (p= 0,015), assim como o impacto da fadiga nas AD é maior quando a DII se manifesta na pele (p= 0,006), visão (p= 0,009) e vias urinárias (p= 0,036). Houve correlação moderada, forte e positiva entre a depressão e a gravidade, frequência e impacto da fadiga nas AD (r = 0,59, p < 0,001; r=0,45, p < 0,001; r = 0,73, p < 0,001 respectivamente). Conclusão: a gravidade, frequência e impacto da fadiga mostram-se relacionadas com o sexo feminino, com a DC em atividade e a RCU em condição Moderada a Grave; quando manifestada na pele e visão, e quando a depressão está presente nos pacientes com DII. Implicações para a prática e a pesquisa: a avaliação e tratamento da fadiga e da depressão são essenciais na assistência integral de pacientes com DII, especialmente em mulheres com doença ativa e com as manifestações descritas. A exploração da correlação entre depressão e fadiga é importante para o estudo de intervenções que diminuam globalmente o sofrimento do paciente.

Introduction: fatigue is one of the symptoms of inflammatory bowel disease (IBD), present both in the active phases and in remission of the disease. Objectives: assess fatigue in people with IBD treated in a specialized outpatient clinic; describe the sociodemographic and clinical profile; identify the severity, frequency and impact of fatigue on daily activities (DA) and verify possible associations and correlations. Methods: an observational, cross-sectional study with a quantitative approach was performed at the outpatient clinic for IBD patients in a public hospital located in São Paulo on September and October 2019. The study was approved by the Research Ethics Committee. The sample consisted of 137 patients. Four instruments were used: Mini Mental State Examination, Sociodemographic and Clinical Data, Beck Depression Inventory and Inflammatory Bowel Disease Fatigue Scale, validated and adapted for Brazil. Data analysis was performed through descriptive statistics, Mann-Whitey hypothesis tests, Brunner-Munzel, Kruskal-Wallis, test t, chi square, Fisher exact test, ANOVA and Pearson and Kendall\'s correlation test, considering the level of significance 5%. The internal consistency of the IBD-F was obtained using Cronbach\'s Alpha. Results: Of the 137 patients, the majority were female 82 (59.9%), mean age of 46.1 (SD=14.1) years, 92 (67.2%) had Crohn\'s disease (CD) and 45 (32.9%) ulcerative colitis (UC). The majority (109/79.6%) reported feeling fatigue, with an average time of 24 months (SD=66.1). The severity and frequency of fatigue showed an average of 7 points (0-20) and the impact of fatigue on DA, 15 (0-120). Women had higher means of fatigue for both severity and frequency (p = 0.002), and for the impact of fatigue on DA (p < 0.001). Patients with working CD had higher means of severity, frequency and impact in DA (p < 0.001). In patients with UC \"Moderate\" and \"Serious\", severity, frequency and impact in DA were higher (p= 0.003; p= 0.001 respectively). Patients using immunosuppressive had lower means of severity and frequency of fatigue (p = 0.05). The frequency and severity of fatigue is higher when IBD manifests itself on the skin (p=0.008), vision (p=0.046) and bone system (p= 0.015), as well as the impact of fatigue on DA is greater when IBD manifests itself on the skin (p= 0.006), vision (p= 0.009) and urinary tracts (p= 0.036). There was a moderate, strong and positive correlation between depression and the severity, frequency and impact of fatigue in DA (r = 0.59, p < 0.001; r=0.45, p < 0.001; r = 0.73, p < 0.001 respectively). Conclusion: the severity, frequency and impact of fatigue are related to female gender, activity CD and UC in moderate to serious condition; when manifested in the skin and vision, and when depression is present in patients with IBD. Implications for practice and research: the evaluation and treatment of fatigue and depression are specific in the comprehensive care of patients with IBD, especially in women with active disease and with the manifestations described. The exploration of the correlation between depression and fatigue is important for the study of interventions that reduce overall the patient's suffering.

Qualidade de vida da pessoa com doença inflamatória intestinal / Quality of life of patients with inflammatory bowel disease / Calidad de vida de la persona con enfermedad inflamatoria intestinal

Enquadramento: A doença inflamatória intestinal (DII) afeta geralmente adultos jovens e tem um curso clínico crónico recidivante, com impacto na qualidade de vida, nomeadamente em aspetos relacionados com a saúde, educação, profissão, vida social e familiar. Objetivos: Avaliar o nível de qualidade de vida das pessoas com DII e identificar os fatores relacionados com a qualidade de vida. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo-correlacional, transversal e de tipo quantitativo. A amostra do estudo foi consecutiva e por conveniência, constituída por 38 participantes, tendo sido aplicado um questionário constituído por variáveis sociodemográficas, clínicas e hábitos comportamentais e pelo instrumento de avaliação Inflammatory Bowel Disease Questionnaire - Revised (IBDQ-R). Resultados: Verifica-se relação estatisticamente significativa entre a qualidade de vida, na dimensão Aspetos sociais e o nível de escolaridade, a existência de internamentos e a existência de hábitos tabágicos. Conclusão: As pessoas com DII consideram ter uma perceção da qualidade de vida razoável (45,80%), com valores superiores na dimensão Sintomas sistémicos (49,50%) e inferiores na dimensão Aspetos sociais (36,50%).

Background: Inflammatory bowel disease (IBD) usually affects young adults and has a chronic, relapsing-remitting course, with an impact on patients' quality of life, namely on their health, education, profession, and social and family life. Objectives: To assess the levels of quality of life of patients with IBD and identify the quality of life-related factors. Methodology: A descriptive-correlational, cross-sectional study was conducted with a quantitative approach. The consecutive and convenience sample was composed of 38 participants. An instrument that consisted of sociodemographic variables, clinical variables, and behavioral habits, as well as the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire - Revised (IBDQ-R) was applied. Results: A statistically significant association was found between quality of life, in the Social function dimension, and education level, hospital admissions, and smoking habits. Conclusion: Patients with IBD perceived their quality of life as reasonable (45.80%), with higher scores in the Systemic symptoms dimension (49.50%) and lower scores in the Social function dimension (36.50%).

Marco contextual: La enfermedad inflamatoria del intestino (EII) afecta generalmente a adultos jóvenes y tiene un curso clínico crónico y recidivante, con un impacto en la calidad de vida, en particular a los aspectos relacionados con la salud, la educación, la profesión, la vida social y familiar. Objetivos: Evaluar el nivel de calidad de vida de las personas con EII y identificar los factores relacionados con la calidad de vida. Metodología: Estudio descriptivo, correlacional, transversal, cuantitativo. La muestra del estudio constó de 38 participantes y consistió en la aplicación de cuestionarios compuestos por variables sociodemográficas, clínicas y de comportamiento y el Inflammatory Bowel Disease Questionnaire - Revised (IBDQ-R). Resultados: existe una relación estadísticamente significativa entre la calidad de vida en la dimensión Aspectos sociales y el nivel de escolaridad; la existencia de hospitalizaciones y la existencia de hábitos de fumar. Conclusión: Las personas con EII consideran tener un razonable nivel de la calidad de vida (45,80%), con valores más altos en la dimensión de Síntomas sistémicos (49,50%) y más bajos en la dimensión de Aspectos sociales (36,50%).

Qualidade de vida da pessoa com "Doença Inflamatória Intestinal" / Quality of life of the person with "Inflammatory Bowel Disease"

Enquadramento: A Doença inflamatória intestinal afeta geralmente adultos jovens e tem um curso clínico crónico recidivante, com impacto na qualidade de vida, nomeadamente em aspetos relacionados com a saúde, educação, profissão, vida social e familiar. Trata-se de uma das principais áreas de intervenção da Gastroenterologia. É globalmente considerada como uma doença incapacitante e responsável pela diminuição acentuada da qualidade de vida da pessoa, seja na vertente de Colite Ulcerosa, Doença de Crohn ou Doença Inflamatória Indeterminada. Objetivos: Avaliar a perceção da qualidade de vida das pessoas com doença inflamatória intestinal, inscritos na Consulta Externa de uma Unidade Local de Saúde da Região Centro e analisar os fatores determinantes dessa qualidade de vida. Métodos: Estudo descritivo-correlacional, transversal e de tipo quantitativo, dirigido as pessoas com doença inflamatória intestinal que frequentam a Consulta Externa de uma Unidade Local de Saúde da Região Centro. A amostra do estudo foi consecutiva e por conveniência, constituída por 38 participantes, tendo sido aplicado um questionário constituído por variáveis sociodemográficas, clínicas e hábitos comportamentais e pelo instrumento de avaliação Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ-R), constituído por 32 questões que avaliam quatro dimensões da qualidade de vida, nomeadamente: Sintomas Intestinais; Sintomas Sistémicos; Aspetos Emocionais e Aspetos Sociais (Veríssimo, 2008). Resultados: A amostra do estudo é constituída por 19 homens e 19 mulheres, que apresentam uma média de idades de 43,20 anos e com nível de escolaridade superior ou igual ao 12º ano de escolaridade (57,80%). Em termos de patologias apresentam Doença de Crohn (50,00%), Colite Ulcerosa (26,30%) e Doença Inflamatória Intestinal Indeterminada (23,70%). São maioritariamente casados (65,80%) e encontram-se ativos em termos laborais (57,80%). No que concerne à estatística inferencial conclui-se que existe relação estatisticamente significativa entre a qualidade de vida, na dimensão "Aspetos Sociais" e o nível de escolaridade; a existência de internamentos e a existência de hábitos tabágicos, sendo que esta última variável também apresenta relação significativa em termos dos valores apresentados no total do IBDQ-R. Com a elaboração deste trabalho foi possível concluir que as pessoas com doença inflamatória intestinal apresentam níveis de perceção de qualidade de vida razoáveis, com uma média para o total do IBDQ-R de 45,80%.

Perfil de pacientes ostomizados atendidos por la estrategia salud de la familia / Profile of ostomized patients assisted by family health strategy

Objetivo: analizar el perfil de pacientes ostomizados atendidos por la estrategia salud de la familia. Métodos: estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 45 pacientes ostomizados, de ambos sexos, cuya muestra se conformó con el 100 por ciento de estos pacientes. Los datos fueron recolectados por medio de un formulario en el período de julio a agosto de 2013, a través de técnica de entrevista y examen físico, categorizados en Microsoft Excel y procesados utilizando el paquete estadístico SPSS 16.0 por estadística descriptiva. Resultados: prevalecieron las mujeres (57,8 por ciento), predominantemente con edades entre 20-59 años (55,6 por ciento), en su mayoría con bajo nivel educativo (55,6 por ciento) y de bajos ingresos (75,6 por ciento). Como la causa subyacente de las ostomías, predominaron las enfermedades inflamatorias intestinales (40,0 por ciento); la mayoría eran colostomía (77,8 por ciento), temporales (66,7 por ciento), uso de dispositivo de una pieza (80 por ciento), del tipo drenable (60 por ciento) y con barrera de protección (62,2 por ciento). Conclusiones: el conocimiento del perfil de la persona ostomizada y las peculiaridades asociadas con el ostoma son esenciales para conducir la atención de enfermería, con vistas a la participación activa del cliente articulado con otros profesionales que participan en el cuidado perioperatorio y seguimiento del proceso de rehabilitación(AU)

Objective: To analyze the profile of ostomized patients assisted by family health strategy. Methods: Exploratory descriptive study with quantitative approach, performed with 45 ostomy patients of both sexes, whose sample covered 100 percent of patients. Data were collected through a form between July to August 2013, through technical interview and physical examination, categorization in Microsoft Excel and processed using the SPSS 16.0 by descriptive statistics. Results: Identified himself a predominance female (57,8 percent), predominantly aged 20-59 years (55,6 percent), mostly with low education (55,6 percent) and low family income (75,6 percent). As the underlying cause of ostomy predominant inflammatory bowel diseases (40,0 percent); most were colostomy (77,8 percent), temporary (66,7 percent), made use of a piece of scholarships (80,0 percent), drainable (60,0 percent) and protective barrier (62,2 percent). Conclusions: Knowledge of the profile of the person stoma and the peculiarities related to stoma shows is essential for directing nursing care, given the active participation of the client articulated with other professionals involved in the course of the perioperative and follow-up of rehabilitation process(AU)