Intervenção de enfermagem na prevenção e tratamento da mucosite da pessoa com doença oncológica em situação paliativa / Nursing intervention in the prevention and treatment of mucositis in people with oncological disease in a palliative situation

A mucosite provoca na pessoa com doença oncológica em situação paliativa dor e desconforto, com impacto negativo na sua vida. O enfermeiro desempenha um papel fundamental na prevenção e tratamento da mucosite do cliente com doença oncológica em situação paliativa, devendo para isso estar apto para usar ferramentas apropriadas para o diagnóstico, necessitando de conhecimento e competências para uma intervenção baseada na evidência. A partir da reflexão sobre a prática e da auscultação aos colegas do serviço onde desempenho funções de enfermagem com o objetivo de identificar as suas necessidades de formação, delineou-se como tema deste percurso Intervenção de enfermagem na prevenção e tratamento da mucosite da pessoa com doença oncológica em situação paliativa. Realizou-se um estágio em três contextos distintos: Unidade de Cuidados Paliativos (UCP), Serviço de Oncologia Médica e Serviço de Medicina. Foi efetuada pesquisa bibliográfica, elaborada uma revisão scoping, prestados cuidados na prevenção e tratamento da mucosite a pessoas com doença oncológica em situação paliativa, construídos documentos de apoio aos clientes e de apoio à prática dos enfermeiros e efetuada reflexão sobre a prática dos cuidados. O presente trabalho consiste no relatório no âmbito do 12º Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, vertente Enfermagem Oncológica com o intuito de desenvolver competências comuns de Enfermeiro Especialista e específicas de Enfermeiro Especialista em pessoa em situação crónica e paliativa no domínio da intervenção de enfermagem na prevenção e tratamento da mucosite da pessoa com doença oncológica em situação paliativa, assim como promover a melhoria da qualidade dos cuidados no serviço em que trabalho. O presente trabalho consiste no relatório do estágio onde é refletido, analisado e discutindo os resultados e aprendizagens do percurso efetuado. Foi escolhida a Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba enquanto referencial teórico no desenvolvimento do relatório. Ao longo do percurso foi possível desenvolver competências comuns e específicas de Enfermeiro Especialista, da European Oncology Nursing Society (EONS) e de Mestre, que são evidenciadas ao longo deste relatório, assim como contribuir para a melhoria dos cuidados à pessoa com doença oncológica em situação paliativa no serviço onde trabalho.

Mucositis trigger pain and discomfort in palliative cancer patients, with a negative impact on their lives. Nurses play a key role in the prevention and treatment of mucositis in palliative care patients with cancer disease and should be able to use appropriate diagnostic tools, knowledge and skills for an evidence-based intervention. Based on practice reflection and after consultation with colleagues in the service where I perform nursing functions with the purpose of identifying their training and knowledge needs, the subject of this study is Nursing intervention in the prevention and treatment of mucositis in palliative care patients with cancer. An internship was conducted in three different contexts: palliative care unit, medical oncology and medicine unit. A literature search was conducted, a scoping review was made, care was provided in the prevention and treatment of mucositis to patients with cancer disease in palliative situation, documents were created to support patients and nurses practice and reflection on the practice of care was accomplished. This study is a report within the scope of the 12th Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in Oncology Nursing with the purpose of developing common and specific competencies of specialist nurses in chronic and palliative care situations in nurses' intervention in the prevention and treatment of mucositis in people with cancer disease in palliative situation, as well as promoting the improvement of the quality of care in the service where I work. This study consists of the internship report where the results and lessons learnt are reflected, analyzed, and discussed. Kolcaba's Theory of Comfort was chosen as a theoretical reference for the development of the report. Throughout the journey, it was possible to advance common and specific competencies of specialist nurses, the European Oncology Nursing Society (EONS) and the master's competencies, which are highlighted throughout this report, as well as contribute to improve the care provided to palliative cancer patients in the service where I work as a nurse.

Effect of cryotherapy in preventing mucositis associated with the use of 5-fluorouracil / Efeito da crioterapia na prevenção de mucosite associada ao uso de 5-fluorouracil / Efecto de la crioterapia en la prevención de mucositis asociada al uso de 5-fluorouracilo

Objective: to evaluate the effect of oral cryotherapy compared to physiological serum on the development of oral mucositis in outpatient cancer patients using the 5-fluorouracil antineoplastic agent. Method: this is a controlled, randomized, double-blind, and multi-center clinical trial, conducted with 60 patients undergoing chemotherapy. The experimental group (n=30) used oral cryotherapy during the infusion of the 5-FU antineoplastic agent, while the control group (n=30) performed mouthwash with physiological serum at their homes. The oral cavity of the participants was assessed at three times: before randomization, and on the 7th and 14th days after using 5-FU. For data analysis, descriptive analyses and the ANOVA, paired t, and McNemar tests were used. Results: there was no statistically significant difference between the experimental and control groups in the assessments regarding the grade of mucositis. However, cryotherapy presented the chance to reduce the presence of intragroup mucositis, between the first and second assessments (p=0.000126). Conclusion: cryotherapy did not obtain statistical significance in relation to oral hygiene with serum, but it proved to be effective intragroup. Record number: RBR-4k7zh3

Objetivo: avaliar o efeito da crioterapia oral em comparação ao soro fisiológico no desenvolvimento de mucosite oral em pacientes oncológicos ambulatoriais em uso de antineoplásico 5-fluorouracil. Método: trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado, duplo-cego, multicêntrico, realizado com 60 pacientes em tratamento quimioterápico. O grupo experimental (n=30) fez uso de crioterapia oral durante a infusão do antineoplásico 5-FU, ao passo que o grupo controle (n=30) realizou bochechos com soro fisiológico em domicílio. A cavidade oral dos participantes foi avaliada em três momentos: antes da randomização, no 7° dia e no 14° dia após o uso do 5-FU. Para a análise dos dados, utilizaram-se análises descritivas e os testes ANOVA, t pareado e McNemar. Resultados: não houve diferença estatística significante entre os grupos experimental e controle nas avaliações quanto ao grau de mucosite. No entanto, a crioterapia teve a chance de reduzir a presença de mucosite intragrupo, entre a primeira e segunda avaliação (p=0,000126). Conclusão: a crioterapia não obteve significância estatística em relação à higiene oral com soro, porém se mostrou efetiva intragrupo. Número de registro: RBR-4k7zh3

Objetivo: evaluar el efecto de la crioterapia oral, comparándola con el suero fisiológico, sobre el desarrollo de mucositis oral en pacientes ambulatorios con cáncer en tratamiento con el antineoplásico 5-fluorouracilo. Método: se trata de un ensayo clínico controlado, aleatorizado, a doble ciego y multicéntrico, realizado con 60 pacientes en tratamiento de quimioterapia. El grupo experimental (n=30) utilizó crioterapia oral durante la administración del agente antineoplásico 5-FU, mientras que el grupo control (n=30) realizó enjuagues con suero fisiológico en su domicilio. La cavidad oral de los participantes se evaluó en tres momentos: antes de la aleatorización, y al 7º y 14º día después de la administración de 5-FU. Para el análisis de los datos, se utilizaron análisis descriptivos y las pruebas ANOVA, t pareada y McNemar. Resultados: en lo que respecta al grado de mucositis, no se registraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo experimental y el de control en las evaluaciones. Sin embargo, la crioterapia exhibió la posibilidad de reducir la presencia de mucositis intragrupo entre la primera y la segunda evaluación (p=0,000126). Conclusión: la crioterapia no alcanzó significancia estadística en comparación con la higiene oral con suero. Sin embargo, demostró ser efectiva intragrupo. Número de registro: RBR-4k7zh3

Avaliação dos efeitos da Suplementação do Ácido Graxo ômega 3 em modelo de tumor de mama murino e mucosite induzida por 5-Fluouracil / Evaluation of the effects of Omega 3 Fatty Acid Supplementation in a model of murine breast tumor and mucositis induced by 5-Fluouracil

O ômega 3 é um ácido graxo poliinsaturado utilizado como agente terapêutico no tratamento de diversas doenças. Evidências sugerem efeito anti-inflamatório com sua utilização. A escolha do tratamento eficiente que minimize os efeitos adversos do tratamento oncológico tem sido desafiadora para a prática clínica. Dessa forma, ele seria interessante na prevenção e / ou tratamento da mucosite, uma inflamação que acomete as mucosas da boca ao ânus, decorrente da utilização de quimioterápico e radioterápico. As consequências deste agravo vão desde a perda de peso, anorexia e odinofagia, ao aumento do risco de translocação bacteriana, em virtude do aumento da permeabilidade intestinal (PI). Tais complicações podem levar à interrupção do tratamento quimioterápico até que o paciente se restabeleça. Trabalhos anteriores do nosso grupos de pesquisa demonstraram que o ômega 3 foi capaz de atenuar a perda de peso e reduzir a PI pela regulação da apoptose de células intestinais. Entretanto, possíveis efeitos da suplementação do ômega 3 no tumor não foram investigados. O presente estudo avaliou o efeito deste composto na mucosite induzida por quimioterápico em modelo de tumor de mama murino. Para tanto, camundongos Balb/c foram divididos nos grupos controle (CTL), controle tumor (CTLTU), tumor ômega 3 (TUW3), tumor 5-fluouracil (TU5FU) e tumor 5-fluouracil ômega 3 (TU5FUW3). Nos animais dos grupos com tumor foi realizada a inoculação das células tumorais (dia 1) e, uma vez que os tumores já se encontravam palpáveis (dia10), os grupos TUW3 e TU5FUW3 iniciaram a suplementação com ômega 3 pela ração por 10 dias, enquanto os demais animais receberam ração controle. Ao final desse período, os animais dos grupos TU5FU e TU5FUW3 receberam injeção intraperitoneal de 5-FU (300mg/kg) para indução da mucosite, enquanto os demais animais receberam a injeção de solução salina. Após 72 horas, os animais foram eutanasiados para coleta de dados. A suplementação com ômega 3 não foi capaz de prevenir a perda de peso em decorrência da mucosite. Entretanto, os animais do grupo TU5FUW3 apresentaram redução da PI por meio da recuperação das junções firmes ZO-1 e ocludina, além da preservação da arquitetura dos vilos. Os animais do grupo CTLTU também apresentaram aumento da PI e redução da expressão das proteínas de junção, provavelmente pela liberação de citocinas TNF-α e IL-1ß, conforme dosagem destas no baço. Nos animais suplementados com ômega 3 foi observado redução do tamanho do tumor e do número de metástases tumorais, além de redução da proliferação de células tumorais e aumento da afinidade das células tumorais ao quimioterápico, levando à apoptose destas. Este processo de citotoxicidade seletiva foi observado pela redução da toxicidade hepática. Diante desses resultados, pode-se concluir que a suplementação de ômega 3, por período de dez dias, foi capaz de atenuar os efeitos da mucosite induzida por quimioterápico, sem causar prejuízo à sua atividade antitumoral.

Omega 3 is a polyunsaturated fatty acid used as a therapeutic agent in the treatment of various diseases. It is widely accepted that its use can exert an anti-inflammatory effect. Thus, it would be interesting in the prevention and treatment of mucositis, which is described as an inflammation that affects mucosal membranes from the mouth to the anus, due to the use of chemotherapy and radiotherapy. Patients who suffer from this outcome, usually presents weight loss, anorexia and odynophagia,also there is an increased risk of bacterial translocation, due to the increase of the intestinal permeability (IP). Such complications can lead to the interruption of chemotherapy treatment until the patient is recovered. Previous work has shown that omega 3 was able to reduce weight loss and reduce IP by reducing intestinal cell apoptosis. However, the effects of omega 3 supplementation from the diet on the tumor remains unknown. This study aimed to investigate the effect of this compound on chemotherapy-induced mucositis in the murine breast tumor model. For that, BALB/ c mice were divided into the control (CTL), tumor control (CTLTU), omega 3 tumor (TUW3), 5-fluouracil tumor (TU5FU) and 5-fluouracil omega 3 tumor (TU5FUW3) groups. Tumor cells were inoculated (day 1) and, since they were already palpable (day 10), groups TUW3 and TU5FUW3 started receiving the chow supplemented with omega 3 for 10 days, while the other animals received control chow. At the end of this period, animals from groups TU5FU and TU5FUW3 received an intraperitoneal injection of 5-FU (300mg / kg) to induce mucositis, while the other animals received an injection of saline. After 72 hours, all animals were euthanized for data collection. Omega 3 supplementation was not able to prevent weight loss due to mucositis. However, animals from TU5FUW3 group showed a reduction in IP by recovering the tight-junctions ZO-1 and occludin, and by preventing the mucosal damage. Animals from CTLTU group also showed increased PI and reduced expression of tight-junction proteins, probably due to the release of cytokines TNF-α and IL-1ß, according to their dosage in the spleen. In addition, our results have demonstrated that animals supplemented with omega 3, have shown a reduction in the size of the tumor and the number of metastasis in lungs. We have found that the reduction was mediated through a reduction in the proliferation of tumor cells and also by an increased affinity of tumor cells to the chemotherapeutic drug, leading to their apoptosis. This selective cytotoxicity process leads to the reduction of liver toxicity. Given these results, we can conclude that omega 3 supplementation, for ten days, was able to attenuate the effects of chemotherapy-induced mucositis, without causing damage to its antitumor activity.

Cuidados de enfermagem a pacientes onco-hematológicos submetidos a altas doses de quimioterapia: revisão integrativa / Nursing care provided to hematologic cancer patients receiving high-dose chemotherapy: an integrative review / Cuidados de enfermería a pacientes onco-hematológicos sometidos a altas dosis de quimioterapia: revisión integradora

Objetivo: avaliar a partir da literatura nacional e internacional os cuidados de enfermagem prestados aospacientes onco-hematológicos adultos internados submetidos a altas doses de quimioterapia. Método: revisãointegrativa conduzida em seis etapas, a fim de responder a pergunta norteadora: “Quais os cuidados deenfermagem prestados aos pacientes onco-hematológicos adultos internados submetidos a altas doses dequimioterapia seguida ou não de TCTH?” A estratégia de busca foi realizada utilizando a combinação dosdescritores: enfermagem, doenças hematológicas, transplante de medula óssea, transplante de células-troncohematopoéticas e neutropenia, na Cochrane/Central, Cinahl, Lilacs e Medline. A análise e síntese dos dadosforam descritivas segundo as categorias temáticas identificadas. Resultados: a amostra foi constituída por 13estudos primários divididos em três categorias temáticas: Atividade física e fadiga, Segurança do paciente eCuidados com mucosite. Conclusão: as evidências sintetizadas contribuem para o enfermeiro selecionar eimplementar estratégias que possam prevenir ou controlar as condições que sejam limitantes ao pacientedurante o tratamento.(AU)

Objective: to identify in the Brazilian and international literature nursing care provided to adult hematologic cancer patients receiving high-dose chemotherapy. Method: integrative review conducted in six stages intended to answer the question: "What type of nursing care is provided to adult hematologic cancer patients receiving high-dose chemotherapy followed by HSCT or not?" The search strategy included the combination of the descriptors: nursing, hematologic diseases, bone marrow transplantation, hematopoietic stem cell transplantation, and neutropenia in the Cochrane/Central, Cinahl, Lilacs and Medline databases. The analysis and synthesis of data were described according to thematic categories. Results: the sample was composed of 13 primary studies divided into three thematic categories: Physical exercises and fatigue, Patient safety, and Mucositis care. Conclusion: synthesized evidence enables nurses to select and implement strategies intended to prevent or control conditions that limit patients during treatment.(AU)

Objetivo: evaluar a partir de la literatura brasileña e internacional los cuidados de enfermería prestados a pacientes onco-hematológicos adultos internados sometidos a altas dosis de quimioterapia. Método: revisión integradora conducida en seis etapas para responder a la pregunta orientadora: "¿Cuáles los cuidados de enfermería prestados a los pacientes onco-hematológicos adultos internados sometidos a altas dosis de quimioterapia seguida o no de TCTH?" La estrategia de búsqueda fue aplicada utilizando la combinación de los descriptores: enfermería, enfermedades hematológicas, trasplante de médula ósea, trasplante de célulastronco hematopoyéticas y neutropenia, en la Cochrane/Central, Cinahl, Lilacs y Medline. El análisis y síntesis de los datos fueron descriptivos según las categorías temáticas identificadas. Resultados: la muestra abarcó 13 estudios primarios divididos en tres categorías temáticas: Actividad física y fatiga, Seguridad del paciente y Cuidados con mucositis. Conclusión: las evidencias sintetizadas contribuyen para que los enfermeros seleccionen e implementen estrategias capaces de prevenir o controlar las condiciones limitadoras al paciente durante el tratamiento.(AU)

PREVENTION AND TREATMENT OF MUCOSITIS AT AN ONCOLOGY OUTPATIENT CLINIC: A COLLECTIVE CONSTRUCTION / PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA MUCOSITIS EN AMBULATORIO DE ONCOLOGÍA: UNA CONSTRUCCIÓN COLECTIVA / PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA MUCOSITE EM AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA: UMA CONSTRUÇÃO COLETIVA

The aim was to develop a nursing care protocol for the prevention and treatment of chemotherapy-induced mucositis at an outpatient clinic of a High Complexity Center in Oncology. A qualitative convergent-care research was undertaken. The construction of the protocol was driven by the criteria of Evidence-Based Practice. Data were collected from January to June 2013 in two steps. Firstly, we collected data on medical charts of customers to obtain sociodemographic and therapeutic data and nursing interventions performed for prevention, detection and treatment of mucositis. After this first step, workshops were held with the nurses to validate the available material and human resources, besides the feasible care to compose the protocol. Care was related to oral hygiene, mouth rinse, cryotherapy, laser therapy and interventions related to the nutritional scope. The implementation of this care protocol has standardized the care strategies.

El objetivo fue elaborar un protocolo asistencial de enfermería para prevención y tratamiento de la mucositis inducida por quimioterapia en un ambulatorio de un Centro de Alta Complejidad en Oncología. Investigación cualitativa del tipo Convergente-Asistencial. La construcción del protocolo fue orientada por los criterios de la Práctica Basada en Evidencias. La recopilación de datos fue realizada en el periodo de enero a junio de 2013 en dos etapas. Inicialmente, recopilamos datos en los historiales médicos de los clientes, con el fin de conocer datos sociodemográficos y terapéuticos e intervenciones de enfermería para prevención, detección y tratamiento de la mucositis. Después de esta primera etapa, se procedió a la realización de talleres con las enfermeras, con miras a la validación de los recursos materiales y humanos disponibles, además de los cuidados razonables para componer el protocolo. Han surgido cuidados relacionados con la higiene oral, enjuague bucal, crioterapia, terapia láser y intervenciones relacionadas con el ámbito nutricional. La implementación de este protocolo de cuidados estandarizó las estrategias de cuidado.

Objetivou-se elaborar um protocolo assistencial de enfermagem para prevenção e tratamento da mucosite induzida por quimioterapia em um ambulatório de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia. Pesquisa qualitativa do tipo Convergente-Assistencial. A construção do protocolo foi norteada pelos critérios da Prática Baseada em Evidências. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a junho de 2013 em duas etapas. Inicialmente, foram coletados dados nos prontuários dos clientes, com a finalidade de conhecer dados sociodemográficos e terapêuticos e intervenções de enfermagem realizadas para prevenção, detecção e tratamento da mucosite. Após essa primeira etapa, procedeu-se à realização de oficinas com as enfermeiras, com vistas à validação dos recursos materiais e humanos disponíveis, além dos cuidados viáveis para compor o protocolo. Emergiram cuidados relacionados à higiene oral, enxágue bucal, crioterapia, terapia a laser e intervenções relacionadas ao âmbito nutricional. A implementação desse protocolo de cuidados padronizou estratégias de cuidado.

Mucosite, neuropatia periférica e síndrome mão-pé: ocorrências e reflexões para o cuidado de enfermagem / Mucositis, peripheral neuropathy and hand-foot syndrome: occurences and reflection for nursing care / Mucositis, neuropatía periférica y síndrome mano-pie: hechos y reflexiones para el cuidado de enfermería

Objetivo: verificar ocorrência das reações adversas da mucosite, síndrome mão-pé e neuropatia periférica em pacientes tratados com quimioterapia. Método: estudo descritivo, retrospectivo, com coleta de dados em prontuários de adultos com câncer. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo n. 560.065. Resultados: foram analisados 244 prontuários; destes, 28 apresentaram alteração na mucosa oral, variando de Grau 1 a 3; 10 pacientes apresentaram sintomas de síndrome mão-pé, variando de Grau 1 a 4 e 14 neuropatia periférica, Graus 1 a 3. Conclusão: as três reações, embora abaixo da estatística apresentada na literatura, são relevantes e cabe à enfermagem identificá-las. Essas reações caracterizam conceitos complexos, que exigem intervenções de enfermagem voltadas para a mensuração, prevenção e restauração destas manifestações.(AU)

Objective: to verify the occurrence of the following drug adverse reactions mucositis, hand-foot syndrome and peripheral neuropathy in patients treated with chemotherapy. Method: a descriptive, retrospective study, with data collection from medical records of patients diagnosed with cancer. The project was approved by the Ethics Committee, under the protocol 560,065. Results: we have analyzed 244 medical records; of these, 28 have shown alterations in the oral mucosa, ranging from grades 1 to 3; 10 patients have sown symptoms of the hand-foot syndrome, ranging from grades 1 to 4 and 14 have presented peripheral neuropathy, grades 1-3. Conclusion: the three drug adverse reactions, although below the statistics presented in the literature are relevant and it is up to nursing staff to identify them. These reactions characterize complex concepts that require nursing interventions for the measurement, prevention and restoration of such events.(AU)

Objetivo: verificar la aparición de reacciones adversas mucositis, síndrome mano-pie y neuropatía periférica en los pacientes tratados con quimioterapia. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, con la recogida de datos en los registros de adultos con cáncer. El proyecto fue aprobado por el Comité Ético de Investigación, Protocolo. 560.065. Resultados: se analizaron 244 historias clínicas; de éstos, 28 mostraron alteraciones en la mucosa oral, que van desde grado 1 a 3; 10 pacientes mostraron síntomas del síndrome mano-pie, que van desde el grado 1 a 4:14 neuropatía periférica, los grados 1 a 3. Conclusión: las tres reacciones, aunque ellos por debajo de las estadísticas presentadas en la literatura son relevantes y corresponde a la enfermería de identificar. Estas reacciones se caracterizan conceptos complejos que requieren intervenciones de enfermería para la medición, la prevención y restauración de dichos eventos.(AU)

Mucosite em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioquimioterapia / Mucositis in head and neck cancer patients undergoing radiochemotherapy / Mucositis en pacientes portadores de cáncer de cabeza y cuello sometidos a radioquimioterapia

O objetivo do presente trabalho é classificar o grau de mucosite oral de acordo com os parâmetros internacionais do Common Toxicity Criterion (CTC) em pacientes portadores de tumor de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia e quimioterapia concomitantes, e caracterizar um perfil dos pacientes em nosso meio, verificando os hábitos dos indivíduos, as características do tumor, o protocolo de tratamento e a intensidade desta reação aguda. Neste estudo foram avaliados 50 pacientes, submetidos à radioterapia em megavoltagem com doses entre 66 a 70 Gy e quimioterapia com cisplatina ou carboplatina concomitante. Semanalmente foi avaliado o grau de mucosite de acordo com o CTC, uma escala ordinal que apresenta 4 graus. Observou-se interrupção do tratamento por mucosite em 36 por cento do total de pacientes e em 100 por cento dos pacientes diabéticos, o que nos permitiu verificar que esta patologia contribui para a gravidade da mucosite.

The objective of present study was to classify oral mucositis according to the Common Toxicity Criterion (CTC) international parameters in head and neck tumor patients simultaneously treated with radio and chemotherapy, and characterize a patient profile in our area, observing the individuals' habits, tumor characteristics, treatment protocol and acute reaction intensity. Fifty patients undergoing simultaneous 66 to 70 Gy megavoltage radiotherapy and cisplatin/carboplatin chemotherapy were evaluated in this study. Weekly evaluations of the degree of mucositis were perfoemed according to CTC, a four-degree ordinal scale; 36 percent of all patients and 100 percent of those with diabetes discontinued treatment due to mucositis, showing that this pathology contributes to the severity of mucositis.

El trabajo objetivó clasificar el grado de Mucositis oral de acuerdo a parámetros internacionales del CTC en pacientes portadores de tumores de cabeza y cuello sometidos a radioterapia y quimioterapia concomitantes, y caracterizar un perfil de pacientes en nuestro medio, verificando hábitos de los individuos, características del tumor, protocolo de tratamiento e intensidad de esta reacción aguda. Fueron evaluados 50 pacientes sometidos a radioterapia en megavoltaje con dosis entre 66 y 70 G y quimioterapia con cisplatino o carboplatino concomitante. Se evaluó semanalmente el grado de Mucositis según el Common Toxicity Criterio - CTC, una escala ordinal que presenta cuatro grados. Se observó interrupción del tratamiento por Mucositis en 36 por ciento del total de pacientes y en 100 por ciento de los pacientes diabéticos, lo que nos permite verificar que dicha patología potencia la gravedad de la mucositis.

Colonização da muscosa oral por leveduras, em pacientes oncológicos, encaminhados para quimioterapia em Maringá - PR / Yeast colonization of oral mucosa in oncological patients refered to chemotherapy in Maringá – Pr (Brazil)

A quimioterapia antineoplásica é um recurso terapêutico utilizado, a cada ano, por mais de 10 milhões depessoas em todo o mundo. Entre suas complicações, destacam-se a mucosite e a neutropenia que predispõemestes pacientes a infecções oportunistas. A colonização prévia da boca por leveduras do gênero Candida está associada ao risco aumentado de infecções tanto localizadas como sistêmicas, estas últimas com elevadoíndice de mortalidade (30 a 40%). Este estudo, de caráter quantitativo e descritivo, teve como objetivo investigara microbiota de leveduras da boca de pacientes portadores de câncer, por meio de cultura quantitativa,contagem e identificação de colônias, no início da quimioterapia, no Hospital do Câncer de Maringá. Dos 26pacientes examinados, 20 (77%) apresentaram leveduras, 18 estavam colonizados por uma única espécie edois por duas espécies diferentes. Dos 22 isolados obtidos, 16 (73%) eram Candida albicans. Os resultadosquantitativos revelaram que 61,5% dos pacientes estavam significativamente colonizados, previamente aotratamento quimioterápico. Essa constatação desperta a atenção no sentido de se estabelecer cuidados visando evitar o desenvolvimento do processo infeccioso, tendo em conta a potencialização dos riscos após o início da quimioterapia.

Antineoplasic chemotherapy is a therapeutic resource used worldwide by more than 10 million people every year.Among its complications are mucositis and neutropenia, which predispose those patients to opportunisticinfections. Previous colonization of the mouth by Candida genus yeasts is associated with an increased risk ofboth localized and systemic infections, the latter of which have a high mortality index (30 to 40%). This study, ofquantitative and descriptive character, had as objective to investigate the mouth yeast microbiota of patients withcancer, through quantitative culture, colony count and identification, at the beginning of chemotherapy in theCancer Hospital of Maringá. From 26 patients examined, 20 (77%) presented yeast; 18 were colonized by onlyone species and two by two different species. From the 22 isolates obtained, 16 (73%) were Candida albicans.The quantitative results showed that 61.5% of patients had been significantly colonized prior to chemotherapy.This finding calls attention to the importance in establishing means to avoid the development of the infectiousprocess, having in mind the potential of risks after the start of chemotherapy.

La quimioterapia antineoplásica es un recurso terapéutico utilizado, a cada año, por más de 10 millones depersonas en todo el mundo. Entre sus complicaciones, se destacan la mucosite y la neutropenia que predisponea estos pacientes a las infecciones oportunistas. La colonización previa de la boca por levaduras del géneroCandida está asociada al riesgo aumentado de infecciones tanto localizadas, como sistémicas, estas últimascon elevado índice de mortalidad (30 a un 40%). Este estudio, de carácter cuantitativo, descriptivo, tuvo comoobjetivo estudiar la microbiota de levaduras de la boca de pacientes portadores de cáncer, a través de culturacuantitativa, contar e identificar colonias, en el inicio de la quimioterapia, en el Hospital del Cáncer de Maringá.De los 26 pacientes examinados, 20 (un 77%) presentaron levaduras, 18 estaban colonizados por una únicaespecie y dos por dos especies diferentes. De los 22 aislados obtenidos, 16 (un 73%) eran Candida albicans.Los resultados cuantitativos revelaron que un 61,5% de los pacientes se presentaban significativamentecolonizados antes del tratamiento quimioterápico. Ese hallazgo llama la atención en el sentido de establecersecuidados que pretenden evitar el desarrollo del proceso infeccioso, teniendo en cuenta potenciar los riesgosdespués del inicio de la quimioterapia.

Mucosite na pessoa submetida ao TMO, à luz da teoria da comunicação deMorris (A)

A mucosite advém do uso de quimioterapia e/ou radioterapia utilizada como condicionamento nos pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (TMO). É um processo biológico representado por quatro fases distintas, com início geralmente na primeira semana após a infusão de células progenitoras, tendo duração aproximada de dez a quinze dias. Trata-se de um estudo, tipo descritivo, qualiquantitativo, que utiliza a teoria da comunicação de Morris e busca ver pelos comportamentos dos sujeitos as ações perceptuais, manipulatórias e consumatórias, bem como os valores e os significados no período da mucosite. A pesquisa foi desenvolvida na Unidade de Transplante de Medula Òssea (UTMO) do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Contou com a participação de treze sujeitos dos quais um foi a óbito no dia +14 pós-TMO. A coleta de dados foi realizada nos períodos de internação e condicionamento, pós-infusão de células progenitoras e de preparo de alta da UTMO. Os resultados pela avaliação feita pelos sujeitos, mostraram a predominância das ações perceptuais no primeiro período do tratamento onde aparecerem o valor de dominância e os significados. Quanto ao segundo período do tratamento, houve predomínio para as ações manipulatórias, permitindo-nos a identificação de diversos significados designativos sendo o período considerado pelos sujeitos, como negativo e difícil. Já no terceiro período, houve predominância das ações manipulatórias e consumatórias através dos atos avaliatórios e prescritivos com expressões de relevância compondo a dimensão dos significados, sendo emitidos muitos julgamentos de valor. A mucosite foi caracterizada pelos sujeitos como uma experiência dolorosa, havendo no período de sua manifestação a necessidade do uso da comunicação não verbal. Conclui-se por esta pesquisa que os pacientes necessitam de assistência personalizada e sistematizada.