Os cuidados de Enfermagem na Síndrome de Stevens Johnson /Necrólise Epidérmica Tóxica: Um Relato de Caso / Nursing care in the Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis: A Case Report

A síndrome se Síndrome de Steven Johnson (SSJ)/Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) apresenta-se como uma afeção inflamatória aguda, caracterizada pelas manifestações cutâneas, que podem afetar outros sistemas dependendo do estágio. Há dois objetivos específicos: Descrever o caso de um paciente pediátrico com SSJ/NET em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de uma organização pública de saúde no interior do estado de Rondônia, contrastando o atendimento local com a literatura vigente, além de sugerir propostas de diagnósticos e intervenções de enfermagem. Metodologia: O presente estudo trata-se de um relato de caso de um paciente pediátrico acometido pela SSJ e NET a partir dos prontuários fornecidos pela genitora do paciente, no momento da alta hospitalar. Os dados foram armazenados em um banco de dados eletrônico e estudados a partir do método descritivo de análise documental. Como resultados e discussão do caso discutido foram evidenciados quinze diagnósticos de enfermagem e as intervenções de enfermagem correspondentes. Conclui-se que a imunoglobulinoterapia mostrou-se eficaz no tratamento e que a implementação da assistência de enfermagem pode ser considerada parte essencial no tratamento da SSJ/NET.

The Stevens Johnson Syndrome (SSJ) / Toxic Epidermal Necrolysis (NET) is presented as an acute inflammatory condition typically characterized by cutaneous manifestations, which may affect other systems depending on the stage. There are two specific objectives: To describe the case of a pediatric patient with SSJ / NET in a Pediatric Intensive Care Unit of a public health organization in the interior of the state of Rondônia, contrasting the local care with the current literature, and suggesting proposals for nursing diagnoses and interventions. Methodology: The present study obtain a case report of a pediatric sick person affected by SSJ and NET from the records provided by the patient's parent at the time of hospital discharge. Data were accumulated in an electronic database and studied using the descriptive method of document analysis. As results and discussion of the case discussed were evidenced fifteen nursing diagnoses and the corresponding nursing interventions. It is concluded that immunoglobulin therapy was effective in the care and that the implementation of nursing care can be considered an essential part in the treatment of SSJ / NET.

Manifestações e tratamento da necrólise epidérmica tóxica e da síndrome de Stevens Johnson / Manifestations and treatment of toxic epidermic necrolysis and Stevens Johnson's syndrome / Manifestaciones y tratamiento de la necrolisis epidérmica tóxica y del síndrome de Stevens Johnson

Objetivo: identificar as manifestações clínicas da necrólise epidérmica tóxica (NET) e síndrome de Stevens Johnson (SSJ). Método: trata-se de uma revisão narrativa. A busca dos artigos utilizou a ferramenta Publish or Perish, que ranqueia os trabalhos com base no número de citações recebidas. Foram realizadas duas buscas, pois apesar das doenças se relacionarem, possuem diagnósticos diferentes. Na primeira, os descritores utilizados foram: "necrólise epidérmica tóxica" e "manifestações clínicas", e na segunda os descritores foram: "Síndrome de Stevens-Johnson" e "manifestações clínicas". Resultados: após a leitura dos 12 artigos selecionados, entendeu-se que a patogênese da necrólise epidérmica tóxica e Síndrome de Stevens Johnson se dá pela hipersensibilidade tardia a fármacos. As manifestações clínicas se dão pelo aparecimento do eritema cutâneo com formação de máculas, pápulas, vesículas e bolhas associadas ou isoladas, como placas de urticária ou eritema extenso. Na NET é possível notar desprendimento extenso da epiderme maior que 30% da superfície corpórea, conhecido como sinal de Nikolsky, com acometimento de mucosas. Conclusão: A NET e SSJ são farmacodermias graves, com baixas incidências, mas elevada mortalidade. O reconhecimento precoce das doenças e a retirada do fármaco causador são essenciais para conduzir o tratamento, diminuindo por sua vez a taxa de mortalidade.(AU)

Objective: to identify the clinical manifestations of toxic epidermal necrolysis (TEN) and Stevens Johnson syndrome (SJS). Method: the articles search was done using the Publish or Perish computational tool, which ranks the articles based on the number of citations. Two separate searches were performed, because although the diseases are related, they have different diagnoses. In the first, the descriptors used were "Toxic Epidermal Necrolysis" and "clinical manifestations", and in the second the descriptors were "Stevens-Johnson Syndrome" and "clinical manifestations". Results: in total, 12 articles constituted the present revision. It was understood that the pathogenesis of TEN and SJS is due to late drugs hypersensitivity. The clinical manifestations are due to the appearance of cutaneous erythema with the formation of macules, papules, vesicles and associated or isolated blisters, such as urticaria plaques or extensive erythema. In the TEN it is possible to notice extensive detachment of the epidermis greater than 30% of the body surface, known as Nikolsky's signal, with mucous involvement. Conclusion: TEN and SJS are serious skin diseases, with low incidences but high mortality. Early recognition of disease and withdrawal of the causative drug are essential for conducting treatment, thus decreasing the mortality rate. Descriptors: Nursing; Dermatology; Signs and Symptoms; Treatment; Health Management.(AU)

Objectivo: identificar las manifestaciones clínicas de la necrólisis epidérmica tóxica (NET) y el síndrome de Stevens Johnson (SSJ). Método: la selección de los artículos consideró el número de citas recibidas por otras publicaciones. Se realizaron dos búsquedas, pues a pesar de las enfermedades se relacionan, poseen diferentes diagnósticos. En la primera, los descriptores utilizados fueron: "Toxic Epidermal Necrolysis" y "clinical manifestations", y en los segundos los descriptores fueron: "Stevens-Johnson Syndrome" y "clinical manifestations". Resultados: en total, 12 artículos constituyeron la presente revisión. Se ha comprobado que la patogénesis de TEN y SJS se debe a las drogas de larga duración. Las manifestaciones clínicas se deben a la apariencia de cutánea erythema con la formación de macules, papules, vesicles y asociados, o blister, tales como urticaria plaquetas o extensión erythema. En el TEN es posible que tenga un detalle detallado de las epidermis mayor que el 30% de la superficie del cuerpo, conocidas la Nikolsky de la señal, con mucous. Conclusión: la NET y SSJ son farmacodermias graves, con bajas incidencias pero elevada mortalidad. El reconocimiento precoz de las enfermedades y la retirada del fármaco causante son esenciales para conducir el tratamiento, disminuyendo a su vez la tasa de mortalidad. Descriptores: Enfermería; Dermatología; Signos y Síntomas; Tratamiento; Gestión en Salud.(AU)

Diagnósticos de enfermagem para o paciente com necrólise epidérmica tóxica: estudo de caso / Nursing diagnoses for the patient with toxic epidermal necrolysis: a case study / Diagnósticos de enfermería para el paciente con necrólisis epidérmica tóxica: estudio de caso

Trata-se de um estudo de caso clínico, retrospectivo, de um paciente acometido por necrólise epidérmica tóxica, internado em uma unidade de terapia intensiva de uma organização hospitalar pública, com o objetivo de apreender, a partir dos julgamentos clínicos das (os) enfermeiras (os), os diagnósticos de enfermagem. Foram evidenciados treze diagnósticos de enfermagem, assim como a necessidade de aprimoramento teórico destas profissionais sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e o sentido de valor que esta prática pode acrescentar à profissão, na condução da assistência individualizada aos pacientes sob seus cuidados.

This is a retrospective case study of a patient affected by toxic epidermal necrolysis in the intensive care unit of a public hospital, with the goal to apprehend, starting from the clinical judgments of the nurses, theirs nursing diagnoses. Thirteen nursing diagnoses were evidenced and, also, it was evidenced the necessity of the theoretical improvement of those professionals about the Systematization of Nursing Care, and on the sense of value that this practice may add to nursing in the pursuit of individualized assistance to the patients under their care.

Es un estudio de caso clínico, retrospectivo, de un paciente afectado por necrólisis epidérmica tóxica, internado en una unidad de terapia intensiva de una organización hospitalaria pública, con el objetivo de aprehender, a partir de los juicios clínicos de las(los) enfermeras(os), los diagnósticos de enfermería. Fueran evidenciados trece diagnósticos de enfermería, así como la necesidad de actualización teórico-práctica de estas profesionales, sobre la Sistematización de la Asistencia de Enfermería y el sentido de valor que esta práctica puede añadir a la Enfermería, en la conducción de la asistencia individualizada a los pacientes bajo sus cuidados.

Síndrome de Stevens-Johnson en el curso del SIDA. Acciones de Enfermería ante la infección / Stevens-Johnson syndrome in the course of AIDS. Nursing actions against the infection

Se reportó un caso de síndrome de Stevens-Johnson e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) diagnosticado en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". Este estudio fue retrospectivo y se realizó a través de una revisión bibliográfica. Se trata de una paciente seropositiva al VIH, que en curso de su enfermedad presentó alteraciones dermatológicas constituidas por vesículas y ampollas, las cuales se correspondieron con el síndrome de Stevens-Johnson. Se detalla la función de enfermería ante un pacientes inmunodeprimido, y la correcta aplicación de las medidas de bioseguridad. Se considera que el personal de enfermería es parte inseparable del equipo médico en la atención del paciente inmunodeprimido por VIH y con el síndrome de Stevens-Johnson

Assistência de enfermagem a pacientes pediátricos portadores de síndrome de Stevens-Johnson no Hospital da Criança Santo Antônio-HCSA / Nursing assitance to pediatric patients carrier of Stevens-Johnson Syndrome at Hospital da Criança Santo Antônio

As autoras apresentam dois casos de Síndrome de Stevens-Johnson tratados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital da Criança Santo Antônio, no ano de 1986. A revisäo bibliográfica do assunto permitiu a elaboraçäo de um quadro de cuidados de enfermagem aos pacientes portadores da referida síndrome. A Assistência de Enfermagem enfoca a manutençäo da integridade física corporal através da profilaxia de infeçöes