Desfechos obstétricos adversos em gestantes durante a pandemia de Covid-19: uma série de casos retrospectiva / Adverse obstetric outcomes in pregnant women during the Covid-19 pandemic: a retrospective case series

Resumo: Introdução: O Coronavírus SARS-CoV-2, causador da covid-19, identificado em dezembro de 2019 e declarado em março de 2020 como uma pandemia, espalhou-se rapidamente, e desde então despertou olhares a respeito das populações vulneráveis, como gestantes e puérperas, consideradas suscetíveis quando se analisa o histórico de acometimento de doenças respiratórias nesta população. Objetivo: Analisar os desfechos obstétricos adversos em gestantes com covid-19 em um serviço de referência. Método: Estudo quantitativo transversal retrospectivo descritivo de série de casos entre gestantes internadas no serviço de ginecologia e obstetrícia em um Hospital Universitário localizado na região sudeste do Brasil, no período de 2020 a 2021. Resultados: Foram identificadas 26 gestantes com resultado positivo para o vírus, os desfechos encontrados foram admissão em UTI, uso de suporte ventilatório, parto prematuro, cesariana de emergência, necessidade de hemotransfusão e óbito. Sendo mais prevalente a necessidade de internação em UTI, seguida do parto prematuro que tiveram a datação corrigida em semanas para visualização de dias de vida perdidos, para maior precisão da investigação do encurtamento da gestação, o qual cálculo demonstrou que estes prematuros tiveram em média 38,6 dias potenciais de gravidez perdidos dos 280 dias ideais de gestação. Conclusão: O estudo proporcionou evidenciar a necessidade de vigilância e atenção às gestantes em futuras epidemias virais respiratórias com atenção focada nos principais desfechos adversos, assim podendo intervir em tempo oportuno e diminuir adversidades. Possibilitando como implicações para a prática fomentar protocolos de atendimento nas futuras epidemias para que não haja atrasos na tomada de decisão e intervenções ocorram em tempo oportuno.

Abstract: Introduction: The SARS-CoV-2 Coronavirus, which causes covid-19, identified in December 2019 and declared a pandemic in March 2020, spread rapidly and has since awakened the attention of vulnerable populations, such as pregnant women and puerperal women, considered susceptible, when analyzing the history of respiratory diseases in this population. Objective: Analyze adverse obstetric outcomes in pregnant women with Covid-19 in a reference service. Method: Quantitative cross-sectional retrospective descriptive study of a case series among pregnant women admitted to the gynecology and obstetrics service at a University Hospital located in the southeastern region of Brazil, from 2020 to 2021. Results: Were identified 26 pregnant women with positive results for the virus, the outcomes found were admission to the ICU, use of ventilatory support, premature birth, emergency cesarean section, need for blood transfusion and death. Being more prevalent the need for hospitalization in the ICU, followed by premature birth that the dating in weeks was corrected to visualize the days of life lost, for greater precision in the investigation of the shortening of the pregnancy, which calculation showed that these premature infants had, on average, 38.6 potential days of pregnancy lost out of the ideal 280 days of pregnancy. Conclusion: The study provided evidence of the need for surveillance and care for pregnant women in future respiratory viral epidemics with attention focused on the main adverse outcomes, thus being able to intervene in a timely manner and reduce adversities. Implications for practice: Characterizing and knowing adverse outcomes makes it possible to promote care protocols in future epidemics and pandemics so that there are no delays in decision-making and interventions occur in a timely manner.

A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à criança com alteração da função respiratória no primeiro ano de vida / The intervention of a nurse specialist in rehabilitation nursing for children with respiratory function alterations in the first year of life

O primeiro ano de vida envolve uma transformação progressiva e célere de todos os sistemas corporais, particularmente, do sistema respiratório, predispondo o lactente a alterações da função respiratória e, consequentemente, ao desenvolvimento de doenças respiratórias agudas e crónicas, pelo que a sua prevenção e tratamento precoces são fundamentais. O presente relatório de estágio apresenta a descrição e reflexão sobre o percurso concretizado para adquirir as competências específicas e comuns do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação e as competências preconizadas nos descritores de Dublin, para a obtenção do grau de Mestre. Tendo em conta que os cuidados de Enfermagem de Reabilitação integram a pessoa com necessidades especiais ao longo de todo o ciclo vital e que as intervenções autónomas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na função respiratória carecem de investigação premente, pretendemos evidenciar o seu contributo no cuidado à criança com alteração da função respiratória, no primeiro ano de vida, sustentando-nos no Modelo de Sistemas de Betty Neuman. Compreendemos, através da pesquisa e ao longo deste percurso formativo, que no âmbito da prevenção primária, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação intervém na educação e capacitação da família para promover a saúde respiratória da criança e prevenir doenças respiratórias agudas. Através da reeducação funcional respiratória contribui para a prevenção secundária dos compromissos de ventilação e oxigenação da criança, prevenindo complicações. No que concerne à prevenção terciária, sustenta a reconstituição da estabilidade do sistema cliente, criança e família, colaborando na transição segura para a comunidade, mitigando o impacto das limitações e promovendo a continuidade dos cuidados.

The first year of life involves a gradual and rapid transformation of all body systems, particularly the respiratory one, predisposing the infant to respiratory function impairments and, consequently, to the development of acute and chronic respiratory diseases, which makes its prevention and early treatment essential. This internship report presents the description and reflection on the path taken to acquire the specific and common skills of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing and the Dublin descriptors for the Master level. Taking into consideration that Rehabilitation Nursing care integrates the person with special needs throughout the life cycle and that the autonomous interventions of these Specialist Nurses in person's respiratory function require urgent research, we intend to highlight their contribution to the care of infants with respiratory function impairment, sustained on the Neuman Systems Model. We understood, through research and along this formative path, that, in the context of primary prevention, the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing intervenes in the anticipatory guidance of the family to promote infant's respiratory health and prevent acute respiratory diseases. Through functional respiratory re-education promotes secondary prevention of infant's ventilation and oxygenation impairments, preventing complications. Regarding tertiary prevention, supports the reconstitution of the child and family/client system stability, collaborating in the safe transition to the community, mitigating the impact of limitations and promoting the continuity of care.

Seasonal variations in daily mortality associated with exposure to particulates, in Campo Grande, Brazil / Variaciones estacionales de la mortalidad diaria asociada a la exposición a partículas, en Campo Grande, Brasil / Variações sazonais na mortalidade diária associada à exposição a partículas, em Campo Grande, Brasil

Obcjetive: to investigate short-term effects of air pollution, climate variability on respiratory morbidity and mortality from 2005 to 2020. Method: the study was carried out in the city of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil. Daily counts of hospital admissions from 2005 to 2020 were analyzed in relation to daily variations in atmospheric pollutants (NO2, O3) from the Aurea satellite column, OMI sensor. Poisson regression in generalized additive models was used for analysis. The models were adjusted for the effects of temporal trend, seasonality, meteorological factorsand autocorrelation. Results: there was, in the period, an increasing trend in mortality rates and hospital admissions, with an increase in the proportion of deaths from respiratory diseases in relation to other causes. Conclusion: respiratory diseases are worrying causes of hospitalization and death in the population. The results found are consistent with studies that point to an association between short-term variations in air pollutants and the increase in morbidity and mortality in large urban centers.

Objetivo:investigar los efectos a corto plazo de lacontaminación del aire, la variabilidad climática en la morbilidad y mortalidad respiratoria de 2005 a 2020. Método:el estudio se llevó a cabo en la ciudad de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Se analizaron los conteos diarios de ingresos hospitalarios de 2005 a 2020 en relación con las variaciones diarias de contaminantes atmosféricos (NO2, O3) de la columna del satélite Aurea, sensor OMI. Para el análisis se utilizó la regresión de Poisson en modelos aditivos generalizados. Los modelos fueron ajustados por los efectos de tendencia temporal, estacionalidad, factores meteorológicos y autocorrelación. Resultados:hubo, en el período, una tendencia creciente en las tasas de mortalidad e ingresos hospitalarios, con aumento en la proporción de muertes por enfermedades respiratorias en relación a otras causas. Conclusión:las enfermedades respiratorias son causas preocupantesde hospitalización y muerte en la población. Las acciones de prevención y atención de estas causas, así como la profundización de la investigación etiológica, deben ser priorizadas en el actual contexto epidemiológico de salud en Brasil. Los resultados encontrados son consistentes con estudios que apuntan a una asociación entre las variaciones a corto plazo de los contaminantes atmosféricos y el aumento de la morbilidad y mortalidad en los grandes centros urbanos.

Objetivo:investigar os efeitos a curto prazo da poluição do ar, variabilidade climática na morbimortalidade respiratória entre os anos de 2005 a 2020. Método: o estudo foi realizado na cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. As contagens diárias de internações hospitalares entre os anos de 2005 a 2020 foram analisadas em relação às variações diárias de poluentes atmosféricos (NO2, O3) da coluna satélite Aurea, sensor OMI. A regressão de Poisson em modelos aditivos generalizados foi utilizada para análise. Os modelos foram ajustados pelos efeitos de tendência temporal, sazonalidade, fatores meteorológicos e autocorrelação. Resultados: houve, no período, tendência crescente nas taxas de mortalidade e internações hospitalares, com aumento da proporção de óbitos por doenças respiratórias em relação a outras causas. Conclusão: as doenças respiratórias são causas preocupantes de hospitalização e morte na população. Ações de prevenção e atenção a essas causas, bem como a investigação etiológica , devem ser priorizadas no atual contexto epidemiológico da saúde no Brasil. Os resultados encontrados são consistentes com estudos que apontam para uma associação entre as variações de curto prazo dos poluentesatmosféricos e o aumento da morbimortalidade nos grandes centros urbanos.

Morbidade hospitalar de crianças menores de cinco anos em um município brasileiro de fronteira / Morbilidad hospitalaria de niños menores de cinco años en un municipio de fronteira brasileño / Hospital morbidity of children under five years old in a brazilian border municipality

RESUMO Objetivo: descrever as causas de hospitalização de crianças menores de cinco anos e os fatores associados às internações evitáveis em município brasileiro de tríplice fronteira. Método: estudo transversal, de morbidade hospitalar, com coleta de dados em prontuários, no hospital público de referência para atendimento pediátrico em município de tríplice fronteira entre Brasil, Paraguai e Argentina, no período de maio de 2017 a abril de 2018. As hospitalizações foram classificadas em evitáveis e não evitáveis. As variáveis independentes foram: diagnóstico médico; sexo; idade; período de internação; desfecho e país de residência. Foram estimadas as razões de prevalência bruta e ajustada pelo modelo de regressão log-binomial para verificar a associação entre a variável dependente, internações evitáveis e as variáveis independentes. Resultados: ocorreram 758 hospitalizações, sendo 45,1% consideradas evitáveis. As principais causas de internação foram as doenças do aparelho respiratório (42,8%), o grupo de causas indefinidas (13,8%) e as doenças infecciosas e parasitárias (10%). As hospitalizações evitáveis estiveram associadas à faixa etária menor de um ano, mais tempo de internação e com o desfecho "alta para casa". Conclusão: as internações evitáveis foram responsáveis por quase metade das hospitalizações, em sua maioria por doenças do aparelho respiratório, sendo associadas a menores de um ano, mais tempo de hospitalização e melhor desfecho. Esses achados sugerem a necessidade de fortalecer as ações da atenção primária à saúde por meio de adequado investimento financeiro para reduzir as hospitalizações desnecessárias.

RESUMEN Objetivo: describir las causas de hospitalización de niños menores de cinco años y los factores asociados a hospitalizaciones evitables en una ciudad brasileña de la triple frontera. Método: estudio transversal de morbilidad hospitalaria, con recolección de datos de historias clínicas, en un hospital público de referencia para la atención pediátrica en una ciudad de la triple frontera entre Brasil, Paraguay y Argentina, de mayo de 2017 a abril de 2018. Las hospitalizaciones fueron clasificadas en evitable y no evitable. Las variables independientes fueron: diagnóstico médico; sexo; edad; período de hospitalización; resultado y país de residencia. Las razones de prevalencia brutas y ajustadas se estimaron mediante el modelo de regresión log-binomial para verificar la asociación entre la variable dependiente, las hospitalizaciones evitables y las variables independientes. Resultados: hubo 758 hospitalizaciones, de las cuales el 45,1% se consideraron evitables. Las principales causas de hospitalización fueron las enfermedades del aparato respiratorio (42,8%), el grupo de causas indefinidas (13,8%) y las enfermedades infecciosas y parasitarias (10%). Las hospitalizaciones evitables se asociaron con tener menos de un año, estar más tiempo hospitalizado y con el resultado "alta domiciliaria". Conclusión: las hospitalizaciones evitables representaron casi la mitad de las hospitalizaciones, en su mayoría por enfermedades respiratorias, estando asociadas a menores de un año, mayor estancia hospitalaria y mejor evolución. Estos hallazgos sugieren la necesidad de fortalecer las acciones de atención primaria de salud a través de una adecuada inversión financiera para reducir las hospitalizaciones innecesarias.

ABSTRACT Objective: to describe the causes of hospitalization of children under five years old and the factors associated with avoidable hospitalizations in a Brazilian municipality of the triple border. Method: a cross-sectional study of hospital morbidity, with data collection in medical records, conducted at the public hospital of reference for pediatric care in a municipality of the triple border between Brazil, Paraguai and Argentina, from May 2017 to April 2018. The hospitalizations were classified as avoidable and non-avoidable. The independent variables were as follows: medical diagnosis; gender; age; hospitalization period; outcome and country of residence. The ratios of non-adjusted prevalence and adjusted by the log-binomial regression model were estimated to verify the association between the dependent variable, avoidable hospitalizations, and the independent variables. Results: there were 758 hospitalizations, 45.1% of which were considered avoidable. The main causes of hospitalization were diseases of the respiratory system (42.8%), the group of undefined causes (13.8%) and infectious and parasitic diseases (10%). The avoidable hospitalizations were associated with the age group of less than one year old, with longer hospitalization time and with the "discharge to home" outcome. Conclusion: the avoidable hospitalizations were responsible for almost half of the hospitalizations, mostly due to respiratory diseases, being associated with less than one year old, longer hospitalization time and better outcome. These findings suggest the need to strengthen the Primary Health Care actions through adequate financial investment to reduce unnecessary hospitalizations.

A enfermagem da atenção primária à saúde no combate à pandemia da covid-19 / Atención primaria de la salud en la lucha contra la pandemia de covid-19 / Primary health care nursing in the fight against the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: relatar a experiência assistencial de enfermeiras da Atenção Primária à Saúde, do município de Florianópolis/Santa Catarina, no combate à pandemia de COVID-19. Método: trata-se de um relato de experiência de abordagem descritiva acerca da organização e desenvolvimento do processo de trabalho de enfermeiras inseridas no contexto da Atenção Primária à Saúde no combate à pandemia de COVID-19. Resultados: descrevem como foi feita a avaliação e manejo das pessoas sintomáticas respiratórias que buscavam a atenção primária, a experiência com a testagem e detecção precoce da COVID-19, o monitoramento dos casos suspeitos como uma estratégia de combate à pandemia,bem como o papel do enfermeiro atuante em todas as frentes de enfrentamento da pandemia. Considerações finais: a enfermagem ocupa um papel fundamental no combate à pandemia de COVID-19 atrelado ao uso de um protocolo e os cuidados de saúde, assumindo, assim, em sua grande maioria, a linha de frente deste cenário.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia asistencial de enfermeras de la Atención Primaria de la Salud, del municipio de Florianópolis/Santa Catarina-Brasil, en el combate a la pandemia de COVID-19. Método: se trata de un relato de experiencia de enfoque descriptivo acerca de la organización y el desarrollo del proceso de trabajo de enfermeras insertadas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud en la lucha contra la pandemia de COVID-19. Resultados: describen cómo se realizó la evaluación y el manejo de las personas sintomáticas respiratorias que buscaban la atención primaria, la experiencia con la prueba y detección precoz del COVID-19, el monitoreo de los casos sospechosos como una estrategia de combate a la pandemia, así como el papel del enfermero activo en todos los frentes de enfrentamiento de la pandemia. Consideraciones finales: la enfermería desempeña un papel fundamental en la lucha contra la pandemia de COVID-19 vinculada al uso de un protocolo y a los cuidados de salud, asumiendo así, en su gran mayoría, la línea de frente de este escenario.

ABSTRACT Objective: to report care experiences of Primary Health Care nurses, in the city of Florianópolis/Santa Catarina, in the fight against the COVID-19 pandemic. Method: this is a descriptive experience report about the organization and development of Primary Health Care nurses' work process in the fight against the COVID-19 pandemic. Results: we described how the assessment and management of respiratory symptomatic people who sought primary care was carried out, the experience with testing and early detection of COVID-19, monitoring of suspected cases as a strategy to combat the pandemic, as well as nurses' role acting on all fronts of coping with the pandemic. Final considerations: nursing plays a fundamental role in the fight against the COVID-19 pandemic, linked to the use of a protocol and health care, thus assuming, for the most part, the front line of this scenario.

Ações de enfermagem em doenças crônicas em pessoas com diagnóstico de Covid-19: estudo retrospectivo / Nursing actions in chronic diseases in people diagnosed with Covid-19: retrospective study

Resumo: Introdução: As doenças respiratórias crônicas representam uma grande carga de invalidez e morte em todo o mundo. Esses problemas foram agravados pela pandemia COVID-19, aumentando a demanda por cuidados de enfermagem. Objetivo: Analisar as ações de enfermagem a pacientes com doenças respiratórias crônicas, associadas à infecção por COVID-19. Método: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo com percurso longitudinal, realizado em um hospital de referência para COVID-19 em um município da região sul do Brasil. A fonte de dados foram 42 prontuários eletrônicos de pacientes com doenças respiratórias crônicas e infecção por COVID-19, internados entre março de 2020 e fevereiro de 2021. A coleta de dados foi feita por meio de um formulário com questões referentes à situação sociodemográfica e clínica dos pacientes, e as ações de enfermagem, feitas de acordo com as taxonomias Diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC) e Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC). As variáveis foram agrupadas, categorizadas e analisadas descritivamente de acordo com sua distribuição. Resultados: Em relação ao perfil sociodemográfico, a proporção entre homens e mulheres foi equitativa com razão de 1:1, a idade média dos pacientes foi de 56,5 anos, 57,1% deles entre 40 e 69 anos e 85,7% residindo em zona urbana. Em relação ao quadro clínico, a doença crônica prevalente foi a asma (61,9%), seguida da hipertensão arterial (59,5%). Apesar de menos da metade dos pacientes necessitarem de internação em Unidade de Terapia Intensiva (40,4%), observou-se alta mortalidade (58,8%) entre eles, predominantemente em mulheres (60%) com idade superior a 60 anos. A hipertensão foi encontrada em 100% dos falecidos, assim como outras doenças cardiovasculares (70%), asma, DPOC e diabetes foram encontrados na mesma proporção (50%). Em relação às ações de enfermagem, 16 diagnósticos segundo a taxonomia NANDA-I e 48 intervenções segundo a taxonomia NIC foram descritos pelos profissionais de enfermagem nos registros, a maioria deles voltada à identificação, controle e redução de problemas respiratórios e/ou derivados da infecção, bem como à prevenção de possíveis riscos. Nenhuma descrição dos resultados foi encontrada de acordo com a taxonomia NOC. Conclusões: Constatou-se que as ações de enfermagem para o cuidado às pessoas com doenças respiratórias acometidas pelo COVID-19 estão voltadas para o tratamento e controle dos sintomas respiratórios e do processo infeccioso. Em relação às intervenções de enfermagem, a maioria foi direcionada à dimensão fisiológica. Os resultados deste estudo evidenciam a importância da prática de enfermagem no contexto da pandemia COVID-19 no cuidado às pessoas com doenças respiratórias crônicas, oferecendo uma visão da variedade de atividades desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem durante o processo assistencial.

Abstract: Introduction: Chronic respiratory diseases represent a high burden of disability and death worldwide. These problems were exacerbated by the COVID-19 pandemic, increasing the demand for nursing care. Objective: To analyze the nursing actions for patients with chronic respiratory diseases associated with COVID-19 infection. Method: Observational, descriptive and retrospective study with a longitudinal course, developed in a reference hospital for COVID-19 in a city in southern Brazil. The data source was 42 electronic medical records of patients with chronic respiratory diseases and COVID-19 infection, hospitalized between March 2020 to February 2021. Data collection was carried out using a form that consists of information on the sociodemographic and clinical profile of the patients, and the main nursing actions carried out according to the North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), the Nursing Outcomes Classification (NOC) and the Nursing Intervention Classification (NIC) taxonomies. The variables were grouped and categorized into sociodemographic, clinical, and those related to nursing actions to later be analyzed descriptively according to their distribution. Results: In relation to the sociodemographic profile, the proportion between men and women was equitable with a ratio of 1:1, the average age of the patients was 56.5 years with 57.1% of these between 40 and 69 years and 85, 7% residing in the urban area. Regarding the clinical profile, the most prevalent chronic disease was Asthma (61.9%), followed by Hypertension (59.5%). Although less than half of the patients required hospitalization in the Intensive Care Unit (40.4%), a high mortality rate (58.8%) among them was observed, predominantly in women (60.0%) older than 60 years. Hypertension was found in 100% of the deceased, as well as other cardiovascular diseases (70.0%), asthma, COPD and diabetes were found in the same proportion (50.0%). Regarding nursing actions,16 diagnoses according to the NANDA-I taxonomy and 48 interventions according to the NIC taxonomy were described by the nursing professionals in the registries, most of them aimed at the identification, control and reduction of respiratory problems and / or those derived from infection, as well as the prevention of possible risks. No description of results was found according to the NOC taxonomy. Conclusions: It was found that nursing actions for the care of people with respiratory diseases affected by COVID-19 are mainly focused on the treatment and control of respiratory symptoms and the infectious process. Regarding nursing interventions, most were directed to the physiological dimension. The results of this study highlight the importance of nursing practice in the context of the COVID-19 pandemic, especially in the care of people with chronic respiratory diseases, offering a vision of the great variety of activities developed by the nursing professionals during the caring process.

Resumen: Introducción: Las enfermedades respiratorias crónicas representan una alta carga de discapacidad y muerte a nivel mundial. Estos problemas fueron agravados por la pandemia de COVID-19, aumentando la demanda de cuidados de enfermería. Objetivo: Analizar las acciones de enfermería para pacientes con enfermedades respiratorias crónicas asociadas a la infección por COVID-19. Método: se trata de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de curso longitudinal, realizado en un hospital de referencia para COVID-19 en un municipio de la región sur de Brasil. La fuente de datos fueron 42 historias clínicas electrónicas de pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas e infección por COVID-19, hospitalizados entre el periodo de marzo de 2020 a febrero de 2021. La recolección de los datos se realizó por medio de un formulario que consta de informaciones sobre el perfil sociodemográfico, clínico de los pacientes y las principales acciones de enfermería realizadas según las taxonomías Diagnósticos de enfermería de la North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC) e Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC). Las variables fueron agrupadas y categorizadas en sociodemográficas, clínicas y las relacionadas con las acciones de enfermería para posteriormente ser analizadas de forma descriptiva según su distribución. Resultados: En relación al perfil sociodemográfico, la proporción entre hombres y mujeres fue equitativa con una razón de 1:1, la edad promedio de los pacientes fue de 56,5 años con 57,1% de estos entre los 40 y 69 años, y 85,7% residiendo en el área urbana. Al respecto del perfil clínico, la enfermedad crónica más prevalente fue el Asma (61,9%), seguida por la Hipertensión arterial (59,5%), Aunque menos de la mitad de los pacientes requirió de internación en la Unidad de Terapia Intensiva (40,4%), una alta mortalidad (58,8%) fue observada entre estos, predominantemente en mujeres (60,0%) con edad mayor a 60 años. Se encontró hipertensión en el 100% de los fallecidos, así como otras enfermedades cardiovasculares (70,0%), el asma, la EPOC y la diabetes se encontraron en igual proporción (50,0%). En cuanto a las acciones de enfermería, 16 diagnósticos según la taxonomía NANDA-I y 48 intervenciones según la taxonomía NIC fueron descritas por los profesionales de enfermería en los registros, siendo la mayoría orientadas a la identificación, control y disminución de problemas respiratorios y/o derivados de la infección, así como la prevención de posibles riesgos. No se encontró descripción de resultados de acuerdo a la taxonomía NOC. Conclusiones: Se encontró que las acciones de enfermería para el cuidado de personas con enfermedades respiratorias afectadas por COVID-19 se enfocan principalmente en el tratamiento y control de los síntomas respiratorios y el proceso infeccioso. En cuanto a las intervenciones de enfermería, la mayoría se dirigieron a la dimensión fisiológica. Los resultados de este estudio destacan la importancia de la práctica de enfermería en el contexto de la pandemia por COVID-19, en especial en la atención a personas con enfermedades respiratorias crónicas, ofreciendo una visión de la gran variedad de actividades desarrolladas por los profesionales de enfermería durante el proceso de cuidar.

Calidad de vida del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Quality of Life of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Qualidade de vida de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Los pacientes que padecen de patologías crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva, experimentan diversos cambios en su estado de salud, que los lleva a modificar su percepción de bienestar. Por ello, la evaluación de la calidad de vida se hace necesaria. Objetivo: describir, de forma global y por dimensiones, la calidad de vida de sujetos que padecen de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), que acudieron a la consulta externa de una institución hospitalaria en el primer semestre de 2018 en Bogotá. Método: las características sociodemográcas y la calidad de vida relacionada con salud se midieron en un estudio descriptivo transversal. La muestra estuvo conformada por 80 pacientes. El análisis se fundamentó en la aplicación de frecuencias y porcentajes para las variables sociodemográficas, y de medidas de tendencia central para la variable principal de la investigación. Resultados: los pacientes con EPOC reportaron una edad media de 73 años, fueron predominantemente mujeres, casadas, con bajo nivel de escolaridad y con una media en la calidad de vida de 36,67. La subescala más afectada fue la de actividad y la menos comprometida fue la dimensión de impacto. Conclusiones: la calidad de vida relacionada con la salud es un indicador de las consecuencias que tiene la EPOC sobre la ejecución de las diferentes actividades físicas y sociales de los pacientes, por ello, su evaluación se convierte en un aspecto fundamental en la valoración e intervención de dicha población.

Patients suffering from chronic pathologies, such as obstructive pulmonary disease, experience various changes in their health state, which leads them to modify their perception of well-being. Therefore, an evaluation of their quality of life is necessary. Objective: to describe, globally and by dimensions, the quality of life of people suffering from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) who attended the outpatient consultation of a hospital institution in the rst semester of 2018 in Bogotá. Method: sociodemographic characteristics and health-related quality of life were measured in a descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 80 patients. The analysis was based on applying frequencies and percentages for sociodemographic variables and measures of central tendency for the primary variable of the research. Results: COPD patients reported a mean age of 73 years. They were predominantly women, married, with a low education level and a mean quality of life of 36.67. The most affected subscale was activity, and the least compromised was the impact dimension. Conclusions: health-related quality of life is an indicator of COPD's consequences on the performance of different physical and social activities of patients; therefore, its evaluation becomes a fundamental aspect in the assessment and intervention of said population.

Os pacientes portadores de patologias crônicas, como a doença pulmonar obstrutiva, vivenciam diversas alterações no estado de saúde, o que os leva a modificar sua percepção de bem-estar. Portanto, a avaliação da qualidade de vida é necessária. Objetivo: descrever, globalmente e por dimensões, a qualidade de vida de sujeitos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que compareceram à consulta ambulatorial de uma instituição hospitalar no primeiro semestre de 2018 em Bogotá. Método: as características sociodemográcas e a qualidade de vida relacionada à saúde foram mensuradas em um estudo descritivo transversal. A amostra foi composta por 80 pacientes. A análise alicerçou-se na aplicação de frequências e percentuais para as variáveis sociodemográcas e de medidas de tendência central para a variável principal da pesquisa. Resultados: Pacientes com DPOC relataram idade média de 73 anos,eram predominantemente mulheres,casadas,com baixaescolaridadee qualidade de vida média de 36,67. A subescala maisafetadafoia deatividadeea menoscomprometidafoia dimensão do impacto. Conclusões:a qualidade de vida relacionada à saúde é um indicador das consequências que a DPOC tem no desempenho das diferentes atividades físicas e sociais dos pacientes, portanto, sua avaliação torna-se um aspecto fundamental na valoração e intervenção dessa população.

Perfil clínico-epidemiológico de crianças admitidas em unidade pediátrica / Clinical and epidemiological profile of children admitted to a pediatric unit / Perfil clínico y epidemiológico de niños ingresados en una unidad pediátrica

Objetivo: analisar o perfil clínico epidemiológico de crianças admitidas na pediatria de um hospital público no interior do estado do Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, desenvolvido com responsáveis de crianças admitidas na pediatria, através da aplicação de questionário. Resultados: 92 (100%) responsáveis participaram do estudo, dos quais, 57 (62,0%) não trabalham; 27 (29,4%) possuem quatro dependentes; 35 (38,0%) perfazem renda familiar de um salário mínimo. A maior proporção das crianças foi de lactentes, 47 (51,1%); com diagnóstico de afecção respiratória, 35 (38,0%). Conclusão: foi evidenciada associação entre determinantes sociais, sobretudo o socioeconômico, com o desenvolvimento de afecções respiratórias, especialmente em lactentes. Sugere-se que políticas direcionadas sejam intensificadas, não apenas para ação curativa, mas preventiva, através de educação em saúde direcionadas às famílias e aos responsáveis, visando reconhecer os fatores de risco para aquisição dessas doenças, bem como o reconhecimento dos sinais de gravidade.

Objective: to analyze clinical and epidemiologically profile of children admitted to pediatrics at a public hospital in Rio de Janeiro State. Method: this quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted by applying a questionnaire to parents and guardians of children admitted to pediatrics. Results: 92 (100%) parents and guardians participated, 57 (62.0%) of whom were out of work; 27 (29.4%) had four dependents; 35 (38.0%) received family income of one minimum wage. The children were mostly infants (47; 51.1%) and diagnosed with a respiratory condition (35; 38.0%). Conclusion: an association was found between social determinants, especially socioeconomic factors, and the development of respiratory disorders, particularly in infants. It is recommended that specific policies, for not only curative care, but also prevention, be intensified by health education to enable families, parents and guardians to recognize the risk factors for such diseases, as well as the signs of severity.

Objetivo: analizar el perfil clínico y epidemiológico de los niños ingresados en pediatría en un hospital público del estado de Río de Janeiro. Método: este estudio cuantitativo, descriptivo y transversal se realizó mediante la aplicación de un cuestionario a padres y tutores de niños ingresados en pediatría. Resultados: participaron 92 (100%) padres y tutores, de los cuales 57 (62,0%) estaban sin trabajo; 27 (29,4%) tenían cuatro dependientes; 35 (38,0%) recibieron ingresos familiares de un salario mínimo. Los niños eran en su mayoría bebés (47; 51,1%) y diagnosticados con una afección respiratoria (35; 38,0%). Conclusión: se encontró asociación entre los determinantes sociales, especialmente los socioeconómicos, y el desarrollo de trastornos respiratorios, particularmente en la infancia. Se recomienda que las políticas específicas, no solo de atención curativa, sino también de prevención, se intensifiquen mediante la educación en salud para que las familias, padres y tutores reconozcan los factores de riesgo de dichas enfermedades, así como los signos de gravedad.

Capacitar o doente respiratório a manter a permeabilidade da via aérea e a minimizar a dispneia, melhorando assim a qualidade de vida, após a alta hospitalar / To enable respiratory patients to maintain airway patency and minimise dyspnoea, thus improving quality of life, after discharge from hospital

A patologia do foro respiratório, sendo ela aguda ou crónica, é acompanhada frequentemente da produção de expetoração que interfere com o processo respiratório e também com a qualidade de vida da pessoa, levando a limitações físicas e emocionais, gerando inatividade e a progressão da doença. O doente respiratório necessita de cuidados especializados prestados pelo Enfermeiro de Reabilitação através de planos de intervenção estruturados e individualizados. Objetivo: Implementação de um programa estruturado de cuidados de Enfermagem de Reabilitação, capacitando o doente respiratório a manter a permeabilidade da via aérea e a minimizar a dispneia, melhorando a qualidade de vida, após a alta hospitalar, desenvolvendo assim competências nesta área de intervenção. Metodologia: É realizado um estudo descritivo e exploratório aplicado nos utentes internados no serviço de Medicina II e Pneumologia do Centro Hospitalar Médio Tejo, tendo por base uma metodologia qualitativa do método de estudos de caso múltiplos de Robert Yin (2003) e a teoria do défice de autocuidado de Orem (2001). Resultados: A utilização do índice de Barthel, a escala da dispneia MRC e a escala da qualidade de vida da OMS evidenciam ganhos francos nos cuidados de enfermagem em todos os doentes, principalmente a nível da gestão e conservação da energia e limpeza das vias aéreas, mas também a habilitar a pessoa e os seus cuidadores para a alta. Conclusão: Após a criação e implementação de planos de intervenção de Enfermagem de Reabilitação, estruturados e individualizados, e a capacitação da pessoa, pode-se afirmar que foram obtidos resultados positivos na recuperação respiratória da pessoa afetada, mais concretamente a nível da dispneia e, por conseguinte, do autocuidado e da qualidade de vida no seu regresso a casa.

Respiratory pathology, whether acute or chronic, is often accompanied by sputum production that interferes with the respiratory process and also on the person's quality of life, leading to physical and emotional limitations, generating inactivity and disease progression. The respiratory patient needs specialized care provided by the Rehabilitation Nurse through structured and individualized intervention plans. Objective: Implementation of a structured Rehabilitation Nursing care program, enabling respiratory patients to maintain airway permeability and minimize dyspnea, improving quality of life after hospital discharge, developing skills in this area of intervention. Methodology: A descriptive and exploratory study was carried out on patients admitted to the Medicine II and Pulmonology service of Centro Hospitalar Médio Tejo, based on a qualitative methodology of the method of multiple case studies by Robert Yin (2003) and the theory of deficit of self-care by Orem (2001). Results: The use of the Barthel index, the MRC dyspnea scale and the OMS quality of life scale clearly shows positive results in nursing care in all patients, mainly in terms of energy management and conservation and airway cleaning, but also enable the person and their caregivers to be discharged. Conclusion: After the creation and implementation of Rehabilitation Nursing intervention plans, structured and individualized to the patient, it can be said that positive results are obtained in the respiratory recovery of the affected person, more specifically in terms of self-care and quality of life on their return home.

Reabilitação da pessoa idosa com patologia respiratória: benefícios da mobilização precoce / Rehabilitation of the elderly person with respiratory pathology: benefits of early mobilisation

A patologia respiratória acarreta diversas limitações na vida dos doentes, associadas à intolerância à atividade e dispneia. Estes dois conceitos são distintos, mas detém uma relação recíproca de causa-efeito, ou seja, a intolerância à atividade é originada pela inatividade causada pelo aparecimento da dispneia, que por sua vez conduz à redução da atividade física, promovendo um ciclo vicioso de desadaptação progressiva ao exercício. Portugal apresenta uma fragilidade demográfica acentuada, detendo uma grande proporção de idosos. Esta população é particularmente suscetível a doenças do foro respiratório, sejam elas crónicas ou agudas conduzindo a processos de internamento recorrentes, que por si só acarretam alterações no estado de saúde dos indivíduos conduzindo a casos de dependência e limitações funcionais, que por sua vez podem ser causa ou consequência de imobilidade. A fraqueza muscular e a inatividade física são fatores determinantes no desenvolvimento do síndrome de fragilidade, encontrando-se associada à pior capacidade funcional e qualidade de vida do idoso. O desenvolvimento de um programa de reabilitação integral (reabilitação funcional respiratória e motora) melhora significativamente a fragilidade e qualidade de vida no idoso com patologia respiratória cujos benefícios passam pela melhoria da dispneia, da tolerância ao exercício, da participação nas atividades de vida diária, melhoria da qualidade de vida relacionada com a saúde, redução da ansiedade e depressão e redução do número de hospitalizações bem como da duração das mesmas.

A pulmonary illness brings a numerous condicionants in patients lives, regarding activity intolerance and dyspnoea. Though these two concepts are distinct, they have a cause-effect relation, meaning the activity intolerance is originated by dyspnoea, which leads to reducing physical activity, promoting a vicious cicle of progressive misfit to exercise. Another issue consists in demographic aging and Portugal shows a accentuated demographic fragility by detaining a large proportion of elderly. This population is particularly susceptible to respiratory illness, chronicle or acute, leading to recurrent hospitalizations, which results in health state alterations leading to dependence, functional limitations which can be the cause or consequence of immobility. Muscular weakness and physical inactivity are leading factors in development of frailty syndrome, associated with worse functional capacity an elderly quality of life. There so, a full rehabilitation program (respiratory and motor functional rehabilitation) improves significantly the frailty and quality of live in the elderly with respiratory illness, which benefits goes by the improvement of dyspnoea, exercise tolerance, participation in daily life activities, improvement in quality of life health related, reduce of anxiety and depression e reduce of the number of hospitalizations as well as the duration of those.

Capacitar a pessoa com défice respiratório em contexto comunitário / Empowering the person with respiratory deficit in community settings

O envelhecimento da população e o aumento de hábitos de vida prejudiciais à saúde, levou ao aumento das doenças de evolução prolongada, como as doenças respiratórias, criando dependência na pessoa. A elaboração deste relatório pretende dar conta do desenvolvimento de competências de mestre e de especialista em reabilitação durante o curso, com particular relevo para o Estágio final. Pretende também descrever os resultados do programa de intervenção de como capacitar a pessoa com défice respiratório no contexto comunitário, aplicado numa Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC). Foram 6 os participantes que cumpriram os critérios de inclusão. Após a implementação do programa, observamos e registamos melhorias na dispneia, funcionalidade e realização das técnicas respiratórias. Podemos concluir que teve um impacto positivo na realização das atividades de vida diárias (AVD's) de forma independente. O desenvolvimento das competências foi analisado à luz das gerais, especificas e de mestre, ilustrando-se com experiências de aprendizagem concretas esse processo. Concluímos que não é um processo acabado no términus do curso, em que teve origem. O agir profissional permitirá continuar na senda da excelência do cuidar em enfermagem de Reabilitação, na preocupação com a saúde dos cidadãos, mas com apoio na investigação alimentando a prática baseada na evidência.

The ageing population and the increase or harmful health life habits, led to a growth in long-term diseases, such as respiratory diseases, creating dependency on the person. This report elaboration intends to account for the development of competences of master and specialist competences in rehabilitation during the course, with particular emphasis on the final internship. It also intends to describe the results of the intervention programme on how to empower the person with respiratory deficit in the community contexto, applied in a Care Unit in the Community (UCC). There were 6 participants who fulfilled the inclusion criteria. After the programme implementation, we observed and recorded improvements in dyspnea, functionality and respiratory techniques performance. We can conclude that it had a positive impact in carrying out daily life activities (ADLs) autonomously. The competences development was analyzed in general light, specific and master, illustrating this process with particular learning experiences. We conclude that is not a finished process at the end of the course, from which it was originated. Professional action will allow us to continue on the path of excellence in rehabilitation nursing care, concerning for citizens, but with backup powered by evidence-based practice.

Contaminación atmosférica y enfermedades respiratorias en Cochabamba, Bolivia / Atmospheric pollution and respiratory diseases in Cochabamba, Bolivia / Contaminação atmosférica e doenças respiratórias em Cochabamba, Bolívia

Introducción: La contaminación atmosférica es un problema medioambiental que afecta de manera negativa a la salud. Objetivo: Asociar los niveles de contaminación atmosférica y la morbilidad respiratoria. Materiales y Métodos: Estudio ecológico, observacional realizado a la población urbana de la ciudad de Cochabamba, del 1 de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2016. Los datos se recolectaron a través de la Red de Monitoreo de la Calidad de Aire de Cochabamba (estaciones de Semapa, Coña Coña y Parque Kanata) y el Hospital Clínico Viedma. El análisis estadístico se realizó con la prueba de correlación de Spearman. Resultados: El promedio de casos semanales de enfermedades respiratorias presentó una correlación positiva muy baja con el promedio semanal de PM10 de las tres estaciones de monitoreo atmosférico (r = 0,181, p < 0,004; r = 0,242, p < 0,001;r = 0,183, p < 0,011) y una correlación positiva baja o muy baja con el promedio semanal de NO2 registrada cada hora (r = 0,365, p < 0,000; r = 0,127, p < 0,05). También de forma consistente se observó una correlación negativa baja con el promedio semanal de HR (r = -0,388, p < 0,000) y muy baja con el promedio semanal de precipitaciones (r = -0,250, p < 0,000). Discusión y Conclusiones: Se observó una correlación lineal positiva baja o muy baja entre los ingresos semanales por enfermedades respiratorias y el promedio de contaminantes atmosféricos en el periodo 2012-2016.

Introduction: Atmospheric pollution is an environmental problem that negatively affects health. Objective: To associate the levels of atmospheric pollution with respiratory morbidity. Materials and Methods: An ecological observational study was conducted with the urban population of the city of Cochabamba from January 1st, 2012 to December 31st, 2016. Data was collected through the Cochabamba Air Quality Monitoring Network (Semapa, Coña Coña and Kanata Park stations) and the Viedma Clinical Hospital. The statistical analysis was performed using Spearman's rank correlation test. Results: The average number of weekly cases of respiratory diseases showed a very weak positive correlation with a weekly average of PM10 in the three atmospheric monitoring stations (r = 0.181, p < 0.004; r = 0.242, p < 0.001; r = 0.183, p < 0.011) and a weak or very weak positive correlation with a weekly average of NO2 recorded every hour (r = 0.365, p < 0.000; r = 0.127, p < 0.05). A weak negative correlation with the weekly average of RH (r = -0.388, p < 0.000) and a very weak correlation with the weekly average of precipitations (r = -0.250, p < 0.000) was also consistently observed. Discussion and Conclusions: A weak or very weak positive linear correlation was observed between the weekly admissions due to respiratory diseases and the average of atmospheric pollutants over the period 2012-2016.

Introdução: A contaminação atmosférica é um problema meio ambiental que afeta negativamente à saúde. Objetivo: Associar os níveis de contaminação atmosférica e a morbilidade respiratória. Materiais e Métodos: Estudo ecológico, observacional realizado na população urbana da cidade de Cochabamba, de 1 de janeiro de 2012 à 31 de dezembro de 2016. Os dados foram coletados através da Rede de Monitoramento da Qualidade do Ar de Cochabamba (estações de Semapa, Coña Coña e Parque Kanata) e o Hospital Clínico Viedma. A análise estatística foi realizada através do teste de correlação de Spearman. Resultados: A média de casos semanais de doenças respiratórias apresentou uma correlação positiva muito baixa a respeito da média semanal de PM10 das três estacoes de monitoramento atmosférico (r = 0,181, p < 0,004; r = 0,242, p < 0,001;r = 0,183, p < 0,011) e uma correlação positiva baixa ou muito baixa a respeito da média semanal de NO2 registrada cada hora (r = 0,365, p < 0,000; r = 0,127, p < 0,05). Verificou-se também de forma consistente uma correlação negativa baixa a respeito da média semanal de HR (r = -0,388, p < 0,000) e muito baixa com a média semanal de precipitações (r = -0,250, p < 0,000). Discussão e Conclusões: Observou-se uma correlação lineal positiva baixa ou muito baixa entre a renda semanal por doenças respiratórias e a média de contaminantes atmosféricos no período 2012-2016.

Internações infantis por condições sensíveis à atenção primária em um estado do sul brasileiro / Infant hospitalization by primary care's sensitive conditions in a southern brazilian state / Internaciones infantiles por condiciones sensibles a la atención primaria em un estado del sur brasileño

Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi analisar as internações hospitalares em menores de cinco anos residentes no estado do Paraná, no período de 2008 a 2012. Métodos: Trata-se de estudo ecológico, descritivo, de abordagem quantitativa. A seleção das internações foi baseada na lista de condições sensíveis à atenção primária, os dados foram coletados em banco de domínio público e analisados descritivamente. Resultados: Os achados demonstram que as afecções respiratórias são as grandes causadoras de internações no público estudado. Outro grupo causal com taxas relevantes de internação é o de doenças infecciosas e parasitárias. As doenças perinatais também se destacaram como causadoras de internações. Conclusão: Nota-se uma consonância entre o que se percebe empiricamente na realidade assistencial pediátrica e os achados do estudo. Levanta-se a questão de como as ações de prevenção e educação em saúde têm sido desenvolvidas pela atenção primária

Objective: The objective of this study was to analyze hospital admissions in children under five years of age in the state of Paraná, from 2008 to 2012. Methods: This is an ecological, descriptive study with a quantitative approach. the selection of hospitalizations was based on the lista de condições sensíveis à atenção primária, the data were collected in a public domain bank and analyzed descriptively. Results: The findings show that respiratory diseases are the major cause of hospitalization in the study population. another causal group with relevant hospitalization rates is infectious and parasitic diseases. the perinatal diseases also stood out as causing hospitalizations. Conclusion: There is a consonance between what is empirically perceived in the pediatric care reality and the findings of the study. The question arises as to how prevention and health education actions have been developed by primary care

Objetivo: El objetivo de esta investigación fue analizar las internaciones hospitalarias en menores de cinco años residentes en el estado de paraná, en el período de 2008 a 2012. Métodos: De trata de un estudio ecológico, descriptivo, de abordaje cuantitativo. las internaciones fueron seleccionadas basadas en la lista de condições sensíveis à atenção primária, los datos fueron recolectados en banco de dominio público y analizados descriptivamente. Resultados: Los hallazgos demuestran que las afecciones respiratorias son las grandes causantes de internaciones en el público estudiado. otro grupo causal con tasas relevantes es el de enfermedades infecciosas y parasitarias. las enfermedades perinatales también se destacaron como causantes de internaciones. Conclusión: Se nota una consonancia entre lo que se percibe empíricamente en la realidad asistencial pediátrica y los hallazgos del estudio. se plantea la cuestión de cómo las acciones de prevención y educación en salud han sido desarrolladas por la atención primaria

Polycyclic aromatic hydrocarbons and development of respiratory and cardiovascular diseases in workers / Hidrocarburos policíclicos aromáticos y desarrollo de enfermedades respiratorias y cardiovasculares en trabajadores / Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos e desenvolvimento de doenças respiratórias e cardiovasculares em trabalhadores

ABSTRACT Objectives: to identify the scientific evidence on the development of cardiovascular and respiratory diseases due to workplace contamination by polycyclic aromatic hydrocarbons. Methods: integrative literature review. The search for primary articles was held in October 2017 in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (through Pubmed), Web of Science and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). Results: the 16 studies analyzed showed that exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons was associated with cardiovascular diseases, such as increased blood pressure, heart rate variation, and ischemic heart disease; and respiratory disorders, such as decreased lung function, chronic obstructive pulmonary disease, asthma, wheeze, coughing, pulmonary wheezing, chest tightness, effort dyspnea, and sore throat. Conclusions: polycyclic aromatic hydrocarbons cause deleterious effects on the cardiovascular and respiratory systems through mutations and cellular inflammation, being a risk to exposed individuals.

RESUMEN Objetivos: identificar las evidencias científicas sobre el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y respiratorias debido a la contaminación en el ambiente de trabajo por hidrocarburos policíclicos aromáticos. Métodos: revisión integrativa de la literatura. La búsqueda de los artículos primarios se realizó en octubre de 2017 en: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (vía PubMed), Web of Science y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud. Resultados: los 16 estudios analizados mostraron que la exposición a los hidrocarburos policíclicos aromáticos estuvo asociada a las enfermedades cardiovasculares, como aumento de la presión arterial, variación de la frecuencia cardíaca y enfermedad cardiaca isquémica; y a la respiración, como disminución de la función pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, silbido, tos, sibilancia pulmonar, opresión en el pecho, disnea al esfuerzo y dolor de garganta. Conclusiones: los hidrocarburos policíclicos aromáticos causan efecto deletéreo en el sistema cardiovascular y respiratorio por medio de mutaciones e inflamaciones celulares, siendo un riesgo al individuo expuesto.

RESUMO Objetivos: identificar as evidências científicas sobre o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e respiratórias devido à contaminação no ambiente de trabalho por hidrocarbonetos policíclicos aromáticos. Métodos: revisão integrativa da literatura. A busca dos artigos primários foi realizada em outubro de 2017 na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (via Pubmed), Web of Science e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Resultados: os 16 estudos analisados mostraram que a exposição aos hidrocarbonetos policíclicos aromáticos esteve associada a doenças cardiovasculares como aumento da pressão arterial, variação da frequência cardíaca e doença cardíaca isquêmica; e respiratórias como diminuição da função pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, chiado, tosse, sibilância pulmonar, opressão no peito, dispneia ao esforço e dor de garganta. Conclusões: os hidrocarbonetos policíclicos aromáticos causam efeito deletério no sistema cardiovascular e respiratório por meio de mutações e de inflamações celulares, sendo um risco ao indivíduo exposto.

Gestão da permeabilidade das vias aéreas à pessoa com patologia respiratória crónica: intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação / Management of airway permeability to the person with chronic respiratory disease: intervention of the nurse specialist in rehabilitation nursing

O presente relatório teve como principal objetivo a descrição e análise reflexiva das competências adquiridas ao longo do estágio clínico, realizado em dois campos distintos, num serviço de Medicina de um Hospital central de Lisboa e numa Unidade de Cuidados de Média Duração e Reabilitação (UMDR) na zona confinante de Lisboa, de acordo com a área de especialização em Enfermagem de Reabilitação (ER), para a obtenção do título de grau de mestre na respetiva área. A prática clínica desenvolvida foi sustentada ao abrigo da Teoria do Autocuidado de Orem (2001), constructo teórico que ajudou na estruturação do pensamento e planeamento das intervenções. A patologia respiratória crónica é presentemente identificada como um problema emergente a nível mundial. Em Portugal, constitui uma das principais causas de morbilidade e mortalidade, bem como, a sua forte correspondência em relação aos internamentos e reinternamentos hospitalares. O destaque para a gestão da permeabilidade das vias aéreas foi o foco da minha intervenção, uma vez que a acumulação de secreções é uma forte condicionante à aquisição de prováveis infeções respiratórias, muito evidente na pessoa com patologia respiratória crónica. A reabilitação respiratória, incidindo nos mecanismos de limpeza das vias aéreas, irá possibilitar a libertação de secreções e consequente melhoria da permeabilidade das vias aéreas, reduzindo agudizações da patologia. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) deve assegurar a eficácia desses mecanismos, adequando-os o melhor possível a cada pessoa/família, sendo primordial a sua integração e participação no processo de reabilitação. De salientar, o quão me foi possível crescer a nível pessoal e profissional, como futura EEER, pelos conhecimentos e competências adquiridas, destacando outras áreas de intervenção, como a reeducação motora e cognitiva.

The aim of this report is the description and reflexive analysis of the competences acquired during the clinical internship, carried out in two different fields belonging to the area of rehabilitation nursing´s specialization, and with the objective to obtain the title of master's degree in this main area. Both phases of this internship were performed in Lisbon, the first one in the Medicine Service of Lisbon's Central Hospital and the second one in a Medium-Term Care and Rehabilitation Unit. The clinical practice developed was sustained under the Orem's Self-Care Theory (2001), a theoretical construct that helped in structuring the thinking and planning of interventions. The chronic respiratory disease is currently identified as an emerging worldwide problem. In Portugal, it is one of the main causes of morbidity and mortality, as well as, the strong relation with hospitalizations and rehospitalizations. The focus of my intervention was the airway permeability management, since the accumulation of secretions is a strong conditioning for the acquisition of probable respiratory infections, and very evident in the person with chronic respiratory disease. Respiratory rehabilitation focusing on the airway cleaning mechanisms, will release secretions and consequently improve airway permeability, reducing acute pathologies. The rehabilitation nurse specialist must ensure the effectiveness of these mechanisms, adapting them as well as possible to each person/family, being primordial for its integration and participation in the rehabilitation process. It should be also noted that this experience allowed me to grow not only professionally but also personally, as a future rehabilitation nurse specialist, by the knowledge and skills acquired, highlighting other areas of intervention, such as motor and cognitive reeducation.

Percepção dos pais da criança com patologia respiratória sobre as intervenções diferenciadas do especialista em enfermagem de reabilitação / Perception of parents of children with respiratory pathology on the differentiated interventions of the specialist in rehabilitation nursing

Enquadramento: A elevada prevalência das patologias do foro respiratório na criança implica o planeamento de intervenções multidisciplinares, destacando-se o papel diferenciado do enfermeiro especialista de reabilitação na consulta de enfermagem de reeducação funcional respiratória, com a finalidade de dotar os pais/cuidadores principais de competências para a promoção do autocuidado em contexto domiciliário. Objetivo: conhecer a opinião dos pais/cuidadores principais da criança com patologia respiratória acerca da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na consulta de enfermagem de reeducação funcional respiratória, como promotora do autocuidado em contexto domiciliário. Método: Estudo qualitativo de perfil fenomenológico. Os dados foram colhidos junto de 24 pais/cuidadores principais de crianças com patologias do foro respiratório seguidas em consulta de reeducação funcional respiratória num hospital da região centro, maioritariamente mulheres (95,8%), com uma idade média de 34,46 anos (Dp=6,67 anos), tendo as crianças uma idade média de 23,71 meses (Dp.=20,62 meses). Como instrumento de recolha de dados optou-se por uma entrevista semiestruturada elaborada para o efeito. Resultados: Os principais motivos prevalecentes da ida à consulta de enfermagem de reeducação funcional respiratória são a bronquiolite e a tosse (em igual percentagem, 37,5%). Segundo a perceção dos pais, esta consulta contribui para prevenir a hospitalização da criança, atua a nível da prevenção de complicações/crises e redução da antibioterapia. Especificamente, a intervenção do enfermeiro especialista resulta na redução de episódios de tosse, melhor higiene do sono, melhoria da dispneia, expetoração mais fluida, melhorias ao nível da alimentação, diminuição das crises de asma e menor recurso à terapêutica. Os ensinos reconhecidos pelos pais como potencialmente promotores do cuidar da criança em contexto domiciliário de forma segura, são essencialmente centrados na: lavagem nasal com soro fisiológico, elevação da cabeceira da cama/posicionamentos, utilização da camara expansora, otimização do ambiente físico, adaptação/ajuste de nebulizadores à situação clínica e estimulação da tosse. As competências adquiridas pelos pais na consulta ao contribuírem para a promoção do autocuidado na criança em contexto domiciliário, permitem-lhes detetar sintomas e complicações precocemente, colocando em práticas os ensinos transmitidos, evitando a ida ao Serviço de Urgência. Todos os pais consideram que o número de enfermeiros especialistas em reabilitação existente nesta consulta não é suficiente. Conclusões: Os resultados apurados reforçam a importância das intervenções diferenciadas do enfermeiro especialista em reabilitação nas crianças com patologia do foro respiratório, dotando os pais de mais literacia, o que sugere a importância e necessidade atribuída à implementação da consulta de enfermagem de reeducação funcional respiratória pediátrica nas mais diversas unidades hospitalares.

Background: The high prevalence of respiratory diseases in children involves the planning of multidisciplinary interventions, highlighting the differentiated role of the specialist rehabilitation nurse in the nursing consultation of respiratory functional re-education, in order to provide the parents / primary caregivers with competences to promote self-care in a home context. Objective: to know the opinion of the parents/primary caregivers of the child with respiratory pathology on the intervention of the nurse specialist in rehabilitation nursing in the nursing consultation of functional respiratory reeducation, as a promoter of self-care in a home context. Method: Qualitative study of phenomenological profile. Data were collected from 24 parents/primary caregivers of children with respiratory diseases followed by respiratory functional re-education in a central hospital, mostly women (95.8%), with a mean age of 34.46 years ( Dp=6.67 years), with the children having a mean age of 23.71 months (Dp=20.62 months). As a data collection instrument, a semi-structured interview was developed for this purpose. Results: The main prevailing reasons for going to the nursing consultation for respiratory functional reeducation are bronchiolitis and cough (in the same percentage, 37.5%). According to the parents' perception, this consultation contributes to prevent hospitalization of the child, acts in the prevention of complications/crises and reduction of antibiotic therapy. Specifically, specialist nurse intervention results in reduction of coughing episodes, improved sleep hygiene, improved dyspnea, smoother efficacy, improvements in feeding, decreased asthma attacks, and reduced use of therapy. The teachings recognized by parents as potential promoters of child care in a safe home context are essentially centered on: nasal lavage with saline solution, bed head elevation/positioning, use of the expander chamber, optimization of the physical environment, adaptation / adjustment of nebulizers to the clinical situation and stimulation of the cough. The skills acquired by the parents in the consultation contribute to the promotion of self-care in the child in a home context, allow them to detect symptoms and complications early, putting in practice the teachings transmitted, avoiding going to the Emergency Department. All parents consider that the number of existing rehabilitation specialists in this consultation is not sufficient. Conclusions: The results confirm the importance of differentiated interventions of the specialist nurse in rehabilitation in children with respiratory disease, providing parents with more literacy, which suggests the importance and necessity attributed to the implementation of the nursing consultation of pediatric respiratory functional reeducation in the most diverse hospital units.

Bem-estar e qualidade de vida da pessoa com patologia respiratória: contributos do enfermeiro especialista em reabilitação / Well-being and quality of life of people with respiratory pathology: contributions of the rehabilitation nurse

Enquadramento: As doenças respiratórias atingem uma grande parte da população portuguesa, e são responsáveis por limitar as atividades de vida da pessoa, (AVD´s), desencadeando por isso, alterações na Qualidade de vida (Qvd). O papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) através de um programa e reabilitação respiratória (RR) adequado, é essencial na melhoria desta Qvd, levando a pessoa maximizar o seu potencial funcional e a encontrar mecanismos de adaptação para a sua vida. Objetivos: Avaliar o bem-estar e a Qvd da pessoa com patologia respiratória submetidos às intervenções do EEER em programa de RR num primeiro e segundo momentos. Verificar a associação entre as variáveis sociodemográficas e clínicas que influenciam a Qvd e estudar o impacto das intervenções do EEER na Qvd da amostra. Métodos: Estudo quase experimental descritivo, correlacional e transversal. Os dados foram colhidos numa amostra não probabilística por conveniência de 40 pessoas com patologia respiratória diagnosticada, e internados no serviço de pneumologia da Unidade Local de Saúde (ULS) da Guarda; O instrumento de recolha de dados consistiu num conjunto de questões de caracterização sociodemográfica, questões clínicas, intervenções do EEER, e na aplicação do Saint George´s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Resultados: A amostra é maioritariamente do género masculino (70,0%), com idade superior aos 75 anos (55,0%) em média 72,15 anos. 55,0%, são casados ou vivem em união de facto. Mais de metade dos doentes reside em meio rural (62,5%) e 75% da amostra refere ter apoio familiar quase sempre. A avaliação da Saturação Periférica de Oxigénio (SPO2), mostrou (na 2ª avaliação), valores mais elevados, (95-100%), existindo diferenças estatisticamente significativas (p=0,027), o que significa que houve uma melhoria clínica. São os doentes com diagnostico da doença há menos de 1ano os que apresentam melhor Qvd nos vários domínios e fator global, com diferenças estatisticamente significativas no domínio das atividades (X2=8,005; p=0,046) e no fator global (X2=10,106; p=0,018). São os doentes seguidos em consulta que também manifestam melhor Qvd em todos os domínios e fator global, com diferenças estatísticas no domínio das atividades (X2=120,500; p=0,038) e no fator global (X2=108,000; p=0,017). Apurou-se igualmente que são os que recorrem a um EEER para a RR, os que apresentam melhor Qvd em todos os domínios (sintomas p= 0,059; atividades p= 0,198; impacto psicossocial p=0,753 e fator global p=0,158), em prejuízo dos que recorrem a outros profissionais de saúde. Quanto á avaliação da Qvd, constatou-se que a amostra evidenciava uma melhor Qvd no global, (M=42,8021,67) na 2ª avaliação, isto é, após o programa de RR, particularmente no domínio impacto psicossocial (M=34,60 21,61), seguindo-se o domínio dos sintomas (M=44,0421 Conclusões: Existe de facto uma melhoria na Qvd da pessoa com patologia respiratória após o programa de RR, isto é, houve diferenças positivas entre a Qvd inicial e a posterior à intervenção do EEER. As evidências encontradas destacam a importância da intervenção do EEER, aos doentes, no que respeita à melhoria na Qvd. É por isso, pertinente a implementação de um programa RR adequado, individualizado e precoce, de modo a obter um efeito favorável na saúde dos doentes, melhorar a morbilidade e a manutenção de uma Qvd adequada.

Background: Respiratory diseases affect a large part of the Portuguese population and are responsible for limiting people's life activities (ADLs), triggering, therefore, changes in the Quality of life (Qol). The role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing (EEER) through an adequate respiratory program and rehabilitation (RR) is essential to improve the Qol, leading to the person maximizing the functional potential and finding adaptive mechanisms for the life. Objectives: To evaluate the well-being and Qol of a person with respiratory pathology submitted to the EEER interventions in the RR program in the first and second moments. To verify the association between the sociodemographic and clinical variables that influence Qol and to study the impact of EEER interventions on Qol of the sample. Methods: Almost experimental, descriptive, correlational and cross-sectional study. The data was collected in a non-probabilistic sample with the convenience of 40 people with respiratory diseases and admitted to the pulmonology department of the Local Health Unit (ULS) of Guarda; The data collected consist in the set of sociodemographic characterization and clinical issues, EEER interventions, and the application of the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). Results: The sample was predominantly male (70.0%), older than 75 years (55.0%) and the average was 72.15 years. 55.0% were married or were living together. More than half of the patients lived in rural areas (62.5%) and 75% of the sample reported had family support. The Oxygen Peripheral Saturation (SPO2) evaluation showed higher values (95-100%) in the second evaluation, with statistically significant differences (p = 0.027), which means that there was a clinical improvement. Patients with a diagnosis of the disease for less than 1 year had the best Qol in the various domains and a global factor, with statistically significant differences in the activities domain (X2 = 8.005, p = 0.046) and in the overall factor (X2 = 10.106; = 0.018). Patients were followed up in consultation who also showed better QdL in all domains and overall factor, with statistical differences in the activities domain (X2 = 120,500; p = 0,038) and in the overall factor (X2 = 108,000; p = 0.017). It was also established that those who used an EEER for RR had the highest Qol in all domains (symptoms p = 0.059, activities p = 0.198, psychosocial impact p = 0.753 and general factor p = 0.158), to the detriment of those who resort to others Health professionals. Regarding the evaluation of Qol, it was founded that the sample showed a better Qol overall, (M = 42.8021.67) in the second evaluation, that is, after the RR program, particularly in the psychosocial impact domain (M = 34.6021.61), followed by the symptom domain (M = 44.0421). Conclusions: There is in fact an improvement in the Qol of people with respiratory pathologies after the RR program. There were positive differences between the initial and the posterior Qol after the EEER intervention. The evidences founded the importance of the EEER intervention to the patients, regarding the improvement in Qol. It is therefore appropriate to implement an adequate, individualized and early RR program in order to achieve a favorable effect on the health of patients, improve morbidity and the maintenance of an adequate Qol.