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1.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1398833

RESUMO

Objetivo: apresentar o estado da arte das publicações expressas na literatura cientifica mundial sobre a temática, bem como identificar os benefícios terapêuticos da Cannabis medicinal no tratamento dos sintomas das doenças neurodegenerativas especificamente doenças de Parkinson, esclerose múltipla e Alzheimer. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca de dados foi realizada nas bibliotecas virtuais. Web of Science, Scopus, Medline, Lilacs, Cochrane Library e Scielo no período de agosto a outubro de 2021. Resultados: foram encontrados 158 artigos. Vinte e tres artigos foram selecionados para serem lidos na íntegra e 8 atenderam aos critérios desta revisão. Conclusão: as evidências mostram que embora cada vez mais prescritos ou autorizados, a cannabis medicinal ou os Canabinóides para a doenças neurodegenerativas continuam a ser controversos para muitos médicos.


Objective: to present the state of the art of publications expressed in the world Scientific literature on the subject, as well as to identify the therapeutic benefits of medicinal cannabis in the treatment of neurodegenerative diseases, specifically, Parkinson's diseases, multiple sclerosis and Alzheimer's. Method: this is an integrative literature review, whose data search was performed in virtual librares. Web of Science, Scopus, Medline, Lilacs, Cochrane Library and Scielo from August to October 2021. Results:158 articles were found. Twenty-three articles were selected to be read in full and 8 met the criteria of this review. Conclusion: evidence shows that although increasingly prescribed or authorized, medical cannabis or Cannabinoids for chronic pain remain controversial for many physicians.


Objetivo: presentar el estado del arte de las publicaciones expresadas en la literatura científica mundial sobre el tema, así como identificar los beneficios terapéuticos del cannabis medicinal en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas, en concreto, las enfermedades de Parkinson, la esclerosis múltiple y el Alzheimer. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura, cuya búsqueda de datos se realizó en bibliotecas virtuales. Web of Science, Scopus, Medline, Lilacs, Cochrane Library y Scielo de agosto a octubre de 2021. Resultados: se encontraron 158 artículos. Se seleccionaron veintitrés artículos para ser leídos en su totalidad y ocho cumplieron los criterios de esta revisión. Conclusión: la evidencia muestra que, aunque cada vez más se prescribe o autoriza, el cannabis medicinal o los cannabinoides para el dolor crónico siguen siendo controvertidos para muchos médicos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Canabinoides/uso terapêutico , Cannabis/efeitos dos fármacos , Doenças Neurodegenerativas/tratamento farmacológico , Maconha Medicinal , Doença de Parkinson/terapia , Dor Crônica/terapia , Esclerose Múltipla/terapia
2.
Av. enferm ; 38(1): 77-86, ene.-abr. 2020.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1089012

RESUMO

Resumo Objetivo: Descrever o parto e o nascimento na perspectiva da portadora de esclerose múltipla. Materiais e método: Estudo fenomenológico alicerçado na fenomenologia descritiva de Husserl e na fenomenologia social de Alfred Schütz. A descrição foi obtida por meio de entrevista fenomenológica efetuada com puérpera em agosto de 2018 em um hospital do Nordeste, Brasil. Foi aplicada a redução fenomenológica eidética para analisar os discursos da mulher com esclerose no pós-parto. Resultados: Da análise dos depoimentos, emergiram as categorias: Medo de engravidar com esclerose múltipla (EM), Dor terrível e medo do parto, e Felicidade com o bebê. Conclusões: A maternidade em condições crônicas como a em proporciona novos significados no mundo da vida, em que o nascimento do bebê projeta novas perspectivas positivas para o futuro da mulher.


Resumen Objetivo: Describir el parto y el nacimiento desde la perspectiva de la paciente con esclerosis múltiple. Materiales y método: Estudio fenomenológico basado en la fenomenología descriptiva de Husserl y la fenomenología social de Alfred Schütz. La descripción se obtuvo mediante una entrevista fenomenológica realizada a una mujer puérpera en agosto de 2018 en un hospital en el noreste de Brasil. Se aplicó la reducción fenomenológica eidética para analizar los discursos de la mujer con esclerosis en el posparto. Resultados: A partir del análisis de los testimonios surgieron las categorías: Miedo a quedar embarazada con esclerosis múltiple (EM); Dolor terrible y miedo al parto, y Felicidad con el bebé. Conclusiones: La maternidad en condiciones crónicas como la EM proporciona nuevos significados en el mundo de la vida, en el cual el nacimiento del bebé proyecta nuevas perspectivas positivas para el futuro de una mujer.


Abstract Objective: To describe labor and childbirth from the perspective of multiple sclerosis patient. Materials and method Phenomenological study based on Husserl's descriptive phenomenology and Alfred Schütz's social phenomenology. The description was obtained through a phenomenological interview with a puerperal woman in August 2018 in a hospital in the Northeast, Brazil. The eidetic phenomenological reduction was applied to analyze the speeches of the postpartum woman with sclerosis. Results: From the analysis of the testimonials emerged the following categories: Fear of getting pregnant with multiple sclerosis (MS); Terrible pain and fear of labor, and Happiness with the baby. Conclusions: Motherhood in chronic conditions such as MS provides new meanings in the world of life, in which the birth of the baby projects new positive perspectives for a woman's future.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Mulheres , Parto , Pesquisa Qualitativa , Esclerose Múltipla , Brasil , Período Pós-Parto
3.
Rev. enferm. UERJ ; 27: e44079, jan.-dez. 2019. tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1052674

RESUMO

Objetivo: identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem Mobilidade Física Prejudicada, suas características definidoras e fatores relacionados em pessoas com Esclerose múltipla e verificar a associação entre ambos e suas razões de prevalência. Métodos: estudo transversal com 113 pacientes em um hospital da região Nordeste do Brasil. Para a análise dos dados utilizou-se os testes de qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher, sendo calculadas também as razões de prevalência. Resultados: o diagnóstico esteve presente em 89% da amostra e as características e fatores que apresentaram associação foram: alterações na marcha; instabilidade postural; movimentos descoordenados; redução nas habilidades motoras finas e grossas; depressão; força muscular diminuída e prejuízo músculo esquelético. Conclusão: o diagnóstico apresentou-se com elevada frequência na amostra, o que permite identificar as necessidades de intervenções que diz respeito à capacidade funcional do indivíduo, potencializando seu rendimento funcional e pessoal, através do planejamento do cuidado e da assistência qualificada


Objective: to identify the prevalence of the nursing diagnosis Impaired Physical Mobility, its defining characteristics and related factors in people with multiple sclerosis, and to verify the association between both and their prevalence ratios. Methods: cross-sectional study, with 113 patients in a hospital in the Northeast region of Brazil. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used to perform data analysis, and the prevalence ratios were calculated. Results: the diagnosis was present in 89% of the sample and the characteristics and factors that presented association were: changes in gait; postural instability; uncoordinated movements; reduction in fine and gross motor skills; depression; decreased muscle strength and skeletal muscle injury. Conclusion: the diagnosis was presented with high frequency in the sample, which allows identifying the needs of interventions that relate to the functional capacity of the individual, enhancing their functional and personal income through the planning of care and qualified care.


Objetivo: identificar la prevalencia del diagnóstico de enfermería Movilidad Física Deteriorada, sus características definitorias y factores relacionados en personas con esclerosis múltiple, y verificar la asociación entre ambos y sus razones de prevalencia. Métodos: estudio transversal, con 113 pacientes en un hospital de la región noreste de Brasil. La prueba de chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher se usaron para realizar el análisis de datos, y se calcularon las razones de prevalencia. Resultados: el diagnóstico estuvo presente en el 89% de la muestra y las características y factores que presentaron asociación fueron: cambios en la marcha; inestabilidad postural; movimientos descoordinados; reducción de las habilidades motoras fina y gruesa; depresión; disminución de la fuerza muscular y lesión del esqueleto muscular. Conclusión: el diagnóstico se presentó con alta frecuencia en la muestra, lo que permite identificar las necesidades de las intervenciones que se relacionan con la capacidad funcional del individuo, mejorando sus ingresos funcionales y personales a través de la planificación de la atención y la atención calificada.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Diagnóstico de Enfermagem , Terminologia Padronizada em Enfermagem , Esclerose Múltipla , Esclerose Múltipla/diagnóstico , Esclerose Múltipla/epidemiologia , Processo de Enfermagem , Esclerose Múltipla/enfermagem , Esclerose Múltipla/patologia , Esclerose Múltipla/prevenção & controle
4.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 27: e3183, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1043096

RESUMO

Objective: describe the self-care and functionality levels of patients with multiple sclerosis and determine whether sociodemographic, clinical and functional variables interfere with self-care and/or functionality. Method: correlational, cross-sectional study with a quantitative approach performed with individuals in outpatient follow-up. We collected sociodemographic and clinical data and applied the Appraisal of Self-care Agency Scale, the Barthel index, the Lawtton and Brody Scale, and the instrument to investigate the performance in Advanced Activities of Daily Living. We performed descriptive and inferential analysis. Results: most patients were classified as "having self-care" (82.14%); with moderate dependence (51.19%) for the basic activities of daily living, partial dependence for the instrumental activities of daily living (55.95%), and more active for the advanced activities of daily living (85.71%). Patients with longer disease duration had a higher number of disabilities and, in those with better socioeconomic and educational profile, the functionality was better. Conclusion: disease duration was strongly correlated with a higher number of disabilities and better socioeconomic and educational profiles showed to be protective factors for functionality. Care planning should consider the needs observed by the multidisciplinary team, stimulating the development of self-care, functionality and sociability.


Objetivo: descrever os níveis de autocuidado e funcionalidade dos pacientes com esclerose múltipla e verificar se as variáveis sociodemográficas, clínicas e funcionais interferem no autocuidado e/ou funcionalidade. Método: estudo correlacional, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com indivíduos em seguimento ambulatorial. Coletamos dados sociodemográficos e clínicos e aplicamos a Escala de Avaliação da Competência para o Autocuidado, o Índice de Barthel, a Escala de Lawton e Brody e o instrumento para investigar a realização de Atividades Avançadas da Vida. Realizamos análise descritiva e inferencial. Resultados: a maior parte dos pacientes foi classificada como "Tendo autocuidado" (82,14%); com moderada dependência (51,19%) para as atividades básicas da vida diária, dependência parcial para as instrumentais (55,95%) e mais ativos para as avançadas (85,71%). Os pacientes com a doença há mais tempo apresentaram maior número de incapacidades e, naqueles com melhor perfil socioeconômico e educacional, a funcionalidade encontrava-se melhor. Conclusão: a duração da doença esteve fortemente correlacionada a um maior número de incapacidades e os melhores perfis socioeconômico e educacional mostraram-se fatores protetores para a funcionalidade. O planejamento do cuidado deve levar em consideração as necessidades observadas pela equipe multidisciplinar, estimulando o desenvolvimento do autocuidado, a funcionalidade e sociabilidade.


Objetivo: describir los niveles de autocuidado y funcionalidad de los pacientes con esclerosis múltiple y verificar si las variables sociodemográficas, clínicas y funcionales interfieren en el autocuidado y/o funcionalidad. Método: estudio correlacional, transversal, con enfoque cuantitativo realizado con individuos en seguimiento de un ambulatorio. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos y fueron aplicadas la Escala de Evaluación de la Competencia para el Autocuidado, el Índice de Barthel, la Escala de Lawtton y Brody y el instrumento para investigar la realización de Actividades Avanzadas de la Vida Diaria. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. Resultados: la mayor parte de los pacientes fue clasificada como "Realiza autocuidado" (82,14 %); con moderada dependencia (51,19 %) para las actividades básicas de la vida diaria, dependencia parcial para las instrumentales (55,95 %) y más activos para las avanzadas (85,71 %). Los pacientes con mayor duración de la enfermedad presentaron un mayor número de incapacidades y, en aquellos con mejor perfil socioeconómico y educativo, la funcionalidad se encontraba mejor. Conclusión: la duración de la enfermedad estuvo fuertemente correlacionada con un mayor número de incapacidades y los mejores perfiles socioeconómico y educativo se revelaron factores favorables a la funcionalidad. La planificación del cuidado debe tener en cuenta las necesidades observadas por el equipo multidisciplinario, estimulando el desarrollo del autocuidado, la funcionalidad y la sociabilidad.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Autocuidado , Fatores Socioeconômicos , Atividades Cotidianas , Estudos Transversais , Esclerose Múltipla/fisiopatologia
5.
Rio de Janeiro; s.n; ago. 2018. 179 f p. tab, graf, ilus.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-964358

RESUMO

A presente dissertação de mestrado inserida no Núcleo de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (NUCLEARTE) da EEAN tem como objeto o significado da vivência da pessoa com afecção autoimune do sistema nervoso na relação com as demandas de cuidado. Para tanto, foram traçados os seguintes objetivos: objetivo geral: Compreender a vivência da pessoa com afecção autoimune do sistema nervoso na perspectiva das demandas de cuidado; e objetivos específicos: Conhecer a vivência da pessoa com afecção autoimune do sistema nervoso, Relacionar a vivência com as demandas de cuidado e Propor uma teoria substantiva que congregue as demandas de cuidado à saúde integral. O referencial teórico do estudo é o Interacionismo Simbólico, haja vista a importância do significado para o fenômeno em investigação. Foi utilizada a abordagem metodológica qualitativa, guiada pelos conceitos da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário de estudo compreendeu as unidades de atenção básica à saúde, incluindo as Estratégias de Saúde da Família do município de Macaé ­ RJ. O grupo amostral foi composto de doze mulheres com diagnóstico confirmado de doença autoimune do sistema nervoso, a saber esclerose múltipla e miastenia gravis, tendo sido utilizado o critério de saturação teórica. A coleta dos dados se deu mediante entrevista semi-estruturada em profundidade a fim de proporcionar uma imersão no universo da pessoa entrevistada, captando aspectos verbais e não-verbais, dentre outros. Os depoimentos coletados foram analisados de acordo com os procedimentos próprios da TFD: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva para posterior construção da categoria central, cerne do estudo. A partir da conjunção dos fenômenos relacionados ao objeto de estudo: condições causais, condições contextuais, condições interventoras, estratégias de ação-interação e consequências, foi possível identificar o fenômeno central: (RE) SIGNIFICANDO A VIDA A PARTIR DAS DEMANDAS DE CUIDADO: A VIVÊNCIA DA DOENÇA AUTOIMUNE DO SISTEMA NERVOSO REVELA UM NOVO SER.(AU)


Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Doenças Autoimunes do Sistema Nervoso/diagnóstico , Doenças Autoimunes do Sistema Nervoso/enfermagem , Esclerose Múltipla/enfermagem , Cuidados de Enfermagem/estatística & dados numéricos
6.
Guarda; s.n; 20180319. 77p tab. graf.^c30 cm.
Tese em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1380986

RESUMO

Cuidar de alguém é naturalmente exigente, especialmente quando este apresenta limitações físicas ou mentais, como é o caso da pessoa portadora de Esclerose Múltipla, cuja manifestação é frequente em jovens adultos e com sintomas de aparecimento inesperado. O emergir do papel de cuidador é, habitualmente, imprevisível e é muitas vezes encarado como um acontecimento stressante para o cuidador e toda a família. O papel do enfermeiro de família é assim fulcral para o conhecimento das características destas pessoas e famílias, bem como as estratégias de coping por eles adotadas, o que poderá contribuir para mobilizar eficazmente os recursos individuais, familiares e da comunidade para dar resposta às dificuldades. Este trabalho tem como objetivos caracterizar a pessoa da família portadora de Esclerose Múltipla e o membro da família cuidador, avaliar as necessidades das famílias com membro portador de Esclerose Múltipla no âmbito do processo familiar e identificar as estratégias de coping adotadas por estas famílias. O estudo é de natureza quantitativa, descritivo e transversal, realizado com uma amostra não probabilística por acessibilidade, constituída por 25 famílias com membro portador de Esclerose Múltipla, inscritos na lista de doentes diagnosticados com a doença no Serviço de Neurologia de uma Unidade Local de Saúde. Para identificar as estratégias de coping recorreuse a um questionário F-COPES validado para a população portuguesa por Canavarro, Serra, Firmino e Ramalheira (1990) e à matriz operativa do Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar de Figueiredo (2013) que permitiu avaliar as necessidades no âmbito do processo familiar. Foram aplicados através de entrevista semiestruturada. A pessoa portadora de Esclerose Múltipla é na maioria do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 35 e os 65 anos, reformada e cujas limitações mais referenciadas foram a fadiga extrema, a espasticidade e a fraqueza. A pessoa identificada como cuidador é na maioria do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 45 e os 65 anos, casado ou em união de facto, sendo que a figura de cuidador recai no cônjuge/companheiro. No âmbito do processo familiar, as famílias estudadas são maioritariamente funcionais. Relativamente aos papéis familiares, foi possível verificar que o papel do cuidado doméstico recai sobre a pessoa portadora de Esclerose Múltipla, verificando-se saturação deste papel. As estratégias de coping mais utilizadas na amostra estudada foram o reenquadramento e a avaliação passiva, sendo que a estratégia menos utilizada foi a procura de suporte espiritual. Ter conhecimento das características, do processo familiar e das estratégias de coping utilizadas por estas famílias permitirá uma intervenção na família como um todo e em cada membro portador de Esclerose Múltipla individualmente, incrementando assim a qualidade de vida em toda a unidade familiar.


Caring for someone is naturally demanding, especially when the patient has physical or mental limitations, such as a person with multiple sclerosis, which is common in young adults with symptoms of unexpected onset. Emerging from the role of caregiver is usually unpredictable and is often seen as a stressful event for the caregiver and the whole family. The role of family nurse is thus central to the knowledge of the characteristics of these individuals and families, as well as coping strategies adopted by them, which can contribute to effectively mobilize individual, family and community resources to respond to the difficulties. The study is of a quantitative, descriptive and cross - sectional nature, carried out with a non - probabilistic sample of accessibility, consisting of 25 families with members with Multiple Sclerosis enrolled in the list of patients diagnosed with the disease in the Neurology Service of a Local Health Unit. In order to identify the coping strategies, a validated F-COPES questionnaire for the Portuguese population by Canavarro, Serra, Firmino and Ramalheira (1990) and the operational matrix of the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention of Figueiredo (2013) were used. allowed to evaluate the needs in the family process. They were applied through a semi-structured interview The final sample consisted of 25 families who had the criterion of having a member with Multiple Sclerosis. Regarding the characterization of the person with Multiple Sclerosis, these are mostly female, aged 35-65 years, retired and whose most frequent limitations were extreme fatigue, spasticity and weakness. The person identified as caregiver is mostly female, aged between 45 and 65, married or in union, and the caregiver figure falls to the spouse / partner. In the family process, the families studied are mostly functional. Regarding the family roles, it was possible to verify that the role of the domestic care falls on the person with Multiple Sclerosis, and saturation of this role is verified. Regarding the coping strategies, the most used in the sample studied were the reframing and the passive evaluation, and the least used strategy was the search for spiritual support with only 20% of the sample. Being familiar with the characteristics, family process and coping strategies used by these families will allow intervention in the family as a whole and in each individual MS member, thus increasing the quality of life throughout the family unit.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adaptação Psicológica , Família , Cuidadores , Enfermagem em Saúde Comunitária , Esclerose Múltipla
7.
Bogotá; s.n; 2018. 64 p. ilus, tab.
Tese em Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem, COLNAL | ID: biblio-1373340

RESUMO

El objetivo general del presente trabajo es describir los cuidados populares de las personas con Esclerosis Múltiple (E.M). La metodología utilizada fue la Microetnografía de diseño cualitativo; para el estudio se contactaron 10 colaboradores que se encuentran en varios municipios del departamento de Boyacá; haciendo uso de entrevistas a profundidad, de la observación participante y del diario de campo durante los años 2017 y 2018 en donde se realizó la inmersión, recolección y registro de los datos. El análisis de la información se realizó de forma manual, bajo las cuatro fases de Madeleine Leininger, (Fase 1: Recolectar, describir y documentar los datos crudos; Fase 2: Identificación y categorización de descriptores y componentes; Fase 3: Patrones y análisis contextual y Fase 4: Temas mayores y resultados de la investigación). En los hallazgos se obtuvieron 3 patrones denominados: 1. Con la E.M algunos usamos vitaminas y dieta para nutrir el cuerpo y sentir bienestar.; 2.Con la E.M Hago de todo lo que me haga sentir mejor y tranquila; 3. Nuestro Soporte es la familia y las ayudas que nos lleguen; estos dieron como resultado el tema cultural En la variedad está la mejoría el cual enmarca el conjunto de cuidados populares utilizados por las personas con E.M y que están orientados a tratar la fatiga, la perdida de movilidad, el deterioro cognitivo, la espasticidad y el dolor, con el objetivo de sentir tranquilidad y bienestar en las esferas física, mental y espiritual para restaurar, mantener y proteger la salud. Como conclusiones preliminares se puede decir que la cultura moldea las formas de cuidado popular de las personas con E.M., sin embargo, son necesarios otros estudios en poblaciones diversas.


The general objective of this work is to describe the popular care of people with Multiple Sclerosis (E.M). The methodology used was the qualitative design microetnography; for the study 10 collaborators were contacted that are in several municipalities of the department of Boyacá; making use of in-depth interviews, the participant observation and the field diary that was carried out during the years 2017 and 2018, the immersion in the field, collection and recording of the data was carried out. The analysis of the information was done manually; under the four phases of Madeleine Leininger, (Phase 1: Collect, describe and document the raw data, Phase 2: Identification and categorization of descriptors and components, Phase 3: Patterns and contextual analysis and Phase 4: Major issues and research results). In the findings, three patterns were obtained: 1. With the E.M, some of us use vitamins and diet to nourish the body and feel well; 2. With the E.M I do everything that makes me feel better and calm; 3. Our Support is the family and the help that comes to us; which resulted in the cultural theme in the variety is the improvement which frames the set of popular care used by people with MS and which are aimed at treating fatigue, loss of mobility, cognitive deterioration, spasticity and pain, with the goal of feeling tranquility and well-being in the physical, mental and spiritual spheres to restore, maintain and protect health. As conclusions the abrupt way of appearance of the symptoms in the E.M. it makes people live in confusion, chaos, uncertainty, not knowing how to plan their care; Culture determines the worldview and the perceptions of people to make decisions for the improvement of health. It is necessary to continue making contributions for transcultural nursing giving voice to the challenge of the nursing discipline to meet the needs of cultural diversity of the subjects of care with E.M.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Assistência à Saúde Culturalmente Competente , Esclerose Múltipla , Terapias Complementares , Enfermagem Transcultural , Cultura
8.
Coimbra; s.n; ago. 2017. 133 p. ilus, tab.
Tese em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1416021

RESUMO

A EM consiste numa patologia crónica e degenerativa do SNC que ocorre tipicamente no adulto jovem assumindo um caracter de imprevisibilidade, capaz de gerar incapacidade de forma preocupante, potenciando, aos portadores da doença, uma vida de inquietações constantes. O objetivo deste estudo é descrever o impacto que os STUI apresentam na QV relacionada com a saúde, no que diz respeito às pessoas com EM. O presente estudo recorre à metodologia do tipo quantitativo, nível II, descritivo-correlacional. A amostra tem por base o tipo não probabilística acidental, sendo constituída por 72 indivíduos (50 feminino / 22 masculino), com média de idade 45,72 anos (? 10,16), que frequentaram a consulta de Enfermagem / Hospital de dia de Neurologia A, CHUC-HUC no período entre 3/12/2016 e 14/01/17. Procedeu-se à adaptação cultural e linguística do Qualiveen para Português (Europeu), instrumento que foi utilizado na colheita de dados. Os participantes fizeram-no de livre e espontânea vontade, dando o seu consentimento por escrito. Identificou-se, na sua esmagadora maioria, mais do que um STUI, sendo mais frequentes os STUI mistos. O STUI mais frequente é a urgência. O IPUQV é notório e apresentou maiores valores no sexo feminino, nos reformados, nos que necessitam de ajuda nas atividades de vida diária dentro e fora de casa e nas pessoas que usam dispositivos protetores. Apresenta correlação com a perceção da pessoa sobre a forma como urina, o número de STUI, a frequência urinária diária aumentada e os anos de evolução dos STUI. Verificaram-se ainda outras correlações fracas mas, não relevantes, e encontraram-se correlações e relações inexistentes. Em conclusão os STUI constituem um problema real das pessoas com EM, que causam impacto na sua qualidade de vida. Estes resultados urgem a necessidade cabal da intervenção ativa e imediata dos Enfermeiros de Reabilitação na identificação precoce dos STUI junto da pessoa com EM, desenhando e implementando o melhor plano de intervenção com vista à prevenção de complicações e à redução do impacto na sua vida. Sugerem-se novos estudos, averiguando quais os STUI que causam maior impacto e que técnicas de enfermagem de Reabilitação modificam o IPUQV recorrendo como método de avaliação o Qualiveen


Assuntos
Reabilitação , Perfil de Impacto da Doença , Sintomas do Trato Urinário Inferior , Esclerose Múltipla
9.
Viana do Castelo; s.n; 20170000.
Tese em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1224383

RESUMO

A Esclerose Múltipla (EM), é uma doença crónica, incapacitante e imprevisível que origina problemas físicos, psíquicos e sociais, com impacto na vida dos doentes. As perturbações do humor surgem com frequência associadas à doença podendo a Espiritualidade constituir uma relevante estratégia de coping. O principal objetivo deste estudo é analisar a relação entre a Espiritualidade e as perturbações do humor em doentes com Esclerose Múltipla (EM). A amostra é composta por 161 doentes com esclerose múltipla, associados á Sociedade Portuguesa de Esclerose Múltipla (SPEM), que depois de informados, se disponibilizaram a participar no estudo. O instrumento de colheita de dados selecionado foi o questionário, sendo constituído por três partes: 1) caracterização sociodemográfica e da situação clinica; 2) Escala de Ansiedade, Depressão e Stress (EADS) de Pais- Ribeiro, Honrado e Leal (2004); 3) Daily Spiritual Experience Scale (DSES) de Underwood e Teresi (2002), validada em Portugal como Escala de Experiência Espiritual Quotidiana por Taranu (2011). Os resultados indicam que a idade dos participantes varia entre os 22 e os 70 anos, sendo o grupo mais representado o que varia entre os 35 e os 44 anos (37,3%), seguido pelo grupo etário que varia entre os 45 e os 54 anos (23,6%). Dos participantes, 70,8% pertencem ao sexo masculino, 34,8% são especialistas das profissões intelectuais e Científicas, 19,3% pertence à categoria do pessoal administrativo e similares e 18,0% assumem-se como técnicos e profissionais de nível intermédio. Os resultados deste estudo demonstram ainda que 57% dos participantes assumem praticar algum culto ou prática religiosa. No que se refere à espiritualidade, na dimensão terrena, os scores variam entre 1 e 6, com média de 3,46±1,29 e mediana 3,5. Os scores da dimensão divina também variam entre 1 e 6, com média de 3,8±1,52 e mediana de 3,9. Quanto às perturbações do humor, 51,6% afirma já ter vivenciado episódios que envolvam ansiedade ou depressão ou stress. Por outro lado, 43,4% foram diagnosticados com mais que uma perturbação do humor em simultâneo. Os scores apurados pela EADS para a Ansiedade variam entre 0-20, com média de 5,81 ± 4,49 e mediana 5; para a Depressão os valores oscilam entre 0-20, com média de 5,82 ± 4,49 e de mediana 5, observando-se no stress um min de 0 e um max de 18, com média de 8,44 ± 4,61 e mediana de 8. Os resultados indiciam que a espiritualidade, a par da rede de suporte social, pode constituir uma importante estratégia de coping, devendo ser objeto de intervenção dos profissionais.


Multiple Sclerosis (MS) is a chronic, incapacitating and unpredictable disease that causes physical, psychological and social problems with an impact on the patient's life. Mood disorders are often associated with illness and Spirituality can be a relevant coping strategy. The main objective of this study is to analyze the relationship between Spirituality and mood disorders in patients with Multiple Sclerosis (MS). The sample is composed of 161 patients with multiple sclerosis, associated to the Portuguese Society of Multiple Sclerosis (SPEM), who, after being informed, became available to participate in the study. The selected data collection instrument was the questionnaire, consisting of three parts: 1) sociodemographic characterization and the clinical situation; 2) Escala de Ansiedade, Depressão e Stress (EADS) of Pais-Ribeiro, Honrado e Leal (2004); 3) Daily Spiritual Experience Scale (DSES) by Underwood and Teresi (2002), validated in Portugal as Escala de Experiência Espiritual Quotidiana by Taranu (2011). The results indicate that the participants age ranges from 22 to 70 years, with the most represented group between 35 and 44 years (37.3%), followed by the age group between 45 and 54 years (23.6%). 70.8% of the participants are male, 34.8% are specialists in the intellectual and scientific professions, 19.3% belong to the administrative category, and 18.0% are technicians. The results of this study also show that 57% of the participants assume to practice some cult or religious practice. In the earthly dimension, scores range from 1 to 6, with a mean of 3.46 ± 1.29 and a median of 3.5. The scores of the divine dimension go from 1 to 6, with a mean of 3.8 ± 1.52. 51.6% said they had experienced episodes involving anxiety or depression or stress and 43.4% were diagnosed with more than one mood disorder simultaneously. The scores calculated by EADS for Anxiety are between 0-20, with a mean of 5.81 ± 4.49. For depression, the values ranged from 0-20, with a mean of 5.82 ± 4.49. For stress the values range from 0-18, with a mean of 8.44 ± 4, 61. The results indicate that spirituality, in association with the social support network, can be an important coping strategy and should be object of professional intervention.


Assuntos
Cuidados Paliativos , Adaptação Psicológica , Espiritualidade , Esclerose Múltipla
10.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 15(3): 433-442, 20161111. tab
Artigo em Inglês, Espanhol, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-968075

RESUMO

OBJETIVO: identificar os diagnósticos de enfermagem mais frequentes em pacientes com esclerose múltipla hospitalizados em uma unidade neurológica. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal, quantitativo, realizado no período de janeiro a agosto de 2014 com 58 pacientes em um hospital escola no Nordeste do Brasil, seguindo as respectivas etapas: coleta de dados por meio de instrumento validado; análise processual e validação em pares quanto aos diagnósticos de enfermagem; e, por fim, análise inferencial. RESULTADOS: identificaram-se 30 diagnósticos de enfermagem, sendo os mais frequentes: mobilidade física prejudicada; intolerância à atividade, eliminação urinária prejudicada; memória prejudicada; padrão de sono prejudicado; déficit no autocuidado para alimentação; enfrentamento ineficaz; constipação; disfunção sexual e dor crônica. CONCLUSÃO: Os diagnósticos mais frequentes identificados estão inseridos nos domínios atividade/repouso, eliminação e troca, enfrentamento/tolerância ao estresse, percepção/ cognição, conforto, sexualidade.


AIM: identify the most frequent nursing diagnoses in patients with multiple sclerosis hospitalized in a neurological unit. METHOD: This is a cross-sectional, quantitative study, conducted in the period from January to August 2014 with 58 patients in a teaching hospital in northeastern Brazil, following the relevant steps: data collection through validated instrument; process analysis and validation in pairs according to the nursing diagnoses; and, finally, inferential analysis. RESULTS: 30 nursing diagnoses were identified, the most common were: impaired physical mobility; activity intolerance, impaired urinary excretion; impaired memory; impaired pattern of sleep; self-care deficit for feeding; ineffective coping; constipation; sexual dysfunction and chronic pain. CONCLUSION: The most common diagnoses identified are in the fields of activity/rest, disposal and exchange coping/stress tolerance, perception/cognition, comfort and sexuality.


OBJETIVO: identificar los diagnósticos de enfermería más frecuentes en pacientes con esclerosis múltiple hospitalizados en una unidad neurológica. MÉTODO: se trata de un estudio transversal, cuantitativo, realizado en el período de enero a agosto de 2014 con 58 pacientes en un hospital escuela en el Nordeste de Brasil, siguiendo las respectivas etapas: colecta de datos por medio de instrumento validado; análisis procesual y validación en pares cuanto a los diagnósticos de enfermería; y, por fin, análisis inferencial. RESULTADOS: se identificaron 30 diagnósticos de enfermería, siendo los más frecuentes: movilidad física perjudicada; intolerancia a la actividad, eliminación urinaria perjudicada; memoria perjudicada; estándar de sueño perjudicado; déficit en el auto cuidado para alimentación; enfrentamiento ineficaz; estreñimiento; disfunción sexual e dolor crónico. CONCLUSIÓN: Los diagnósticos más frecuentes identificados están insertados en los dominios actividad/reposo, eliminación y cambio, enfrentamiento/tolerancia al estrés, percepción/ cognición, comodidad, sexualidad.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Diagnóstico de Enfermagem , Esclerose Múltipla , Esclerose Múltipla/enfermagem , Processo de Enfermagem
11.
Viana do Castelo; s.n; 20160000.
Tese em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1224404

RESUMO

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica que afeta as fibras do Sistema Nervoso Central e que pode conduzir a incapacidade neurológica grave (SPAM, 2014). No sentido de contribuir para maior efetividade dos cuidados de saúde, com o presente estudo pretende-se conhecer/avaliar a perceção de QV das pessoas com EM acompanhadas na Consulta Externa da ULSAM, EPE e analisar a existência de diferenças na perceção de QV dessas pessoas em função de variáveis sociodemográficas e clínicas. Trata-se de uma investigação quantitativa, sendo o protocolo de recolha de dados constituído por questionário de caracterização sociodemográfica e clínica e pelo MOS SF-36v2. A amostra foi constituída por 67 pessoas com EM, maioritariamente feminino (82%), com idades compreendidas entre 20 e 71 anos, apresentando média de idades ± desvio padrão de 42 anos ± 11,7 anos. Do ponto de vista clinico, os participantes destacam o sentimento de fadiga, quer no início da doença (74,6%), quer atualmente (82,1%), tendo registado nas dimensões Saúde Mental e Vitalidade scores mais baixos. O MOS SF-36v2 no presente estudo registou valores de Alpha de Cronbach bons e excelentes, à exceção da Função Social com 0.624. Assim, na globalidade, a consistência interna dada pelos valores de Alpha de Cronbach variou entre o mínimo acima referido e o máximo de 0,931. Verificaram-se diferenças estatísticas significativas em relação a idade, sendo as mais jovens que apresentam QV superior nas dimensões na Função Física (t-Student=4,148; p-value<0,001); Desempenho Físico (t-Studen=2,581, p-value=0,012) e Desempenho Emocional (t-Student=2,714; p-value=0,009). As pessoas que referem fadiga e perda de equilíbrio obtiveram níveis de QV inferiores, registando-se diferenças estatisticamente significativas em todas as dimensões da QV, com exceção da Dor Física e Saúde em Geral. As conclusões permitiram maior conhecimento das pessoas com EM acompanhadas na ULSAM, EPE e adoção de medidas de melhoria da qualidade das práticas em saúde.


Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating and chronic inflammatory disease that affects the fibers of the central nervous system and may lead to severe neurological disability (SPAM, 2014). In order to contribute to greater effectiveness of health care, the present study aims to know / evaluate the perception of QOL of people with MS accompanied in Outpatient of ULSAM, EPE and analyze the existence of differences in QOL perception of these people according to sociodemographic and clinical variables. It is a quantitative investigation and the data collection protocol consists of a sociodemographic form and the Questionnaire health condition, MOS SF-36v2. The results show that the sample consisted of 67 people with MS mostly female (82%) and aged between 20 and 71 years (M = 42; SD = 11,7 years). From a clinical point of view, the participants emphasize the feeling of fatigue, either early in the disease (74.6%), currently either (82.1%), having dimensions recorded in Mental Health and Vitality lower scores The MOS SF-36v2 in this study noted Alpha Cronbach values of good and excellent, except for the Social Function with 0,624. Thus, overall, the internal consistency given by Alpha Cronbach values ranged between the minimum and above the maximum of 0,931. There are significant statistical differences in age, and younger who have higher QOL in dimensions in Physical Function (t-Student=4,148; p-value<0,001); Physical Performance (t-Student=2,581, p-value=0,012) and Emotional Performance (t-Student=2,714, p-value=0,009). People who reported fatigue and loss of balance had lower QOL levels, registering statistically significant differences in all dimensions of QOL, except for Physical Pain and Health General. Considered globally, the study results may be useful for a better understanding of people with MS accompanied in ULSAM, EPE and consequently contribute to the quality improvement of health practices.


Assuntos
Qualidade de Vida , Esclerose Múltipla
12.
Rev. enferm. UFPE on line ; 10(supl. 2): 838-847, fev. 2016. ilus, tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1359796

RESUMO

Objetivo: identificar as intervenções que têm impacto na funcionalidade do adulto com esclerose múltipla (EM). Método: revisão integrativa, no limite temporal de 2009 a 2014, realizada entre novembro de 2013 e março de 2014, nas bases de dados EBSCO, B-On, ISI e JBI, a partir desta questão: "Quais são as intervenções de enfermagem promotoras da funcionalidade na pessoa adulta com esclerose múltipla durante a sua hospitalização?". Resultados: os resultados apresentados encontram-se organizados de acordo com os padrões funcionais de saúde de Marjory Gordon. A gestão da saúde é o padrão englobante, e é através do controlo dos diversos padrões de funcionalidade que o indivíduo consegue alcançar a gestão de sua saúde, tendo como principal finalidade o autocuidado em todas as dimensões. Conclusão: é crucial conhecer as necessidades específicas apresentadas pelo adulto com EM, para que o cuidado seja individualizado e a funcionalidade melhorada ou mantida, visando ao bem-estar integral biopsicossocial e espiritual.(AU)


Objective: identify interventions that have an impact on functionality among adults with multiple sclerosis (MS). Method: integrative review, within the time period from 2009 to 2014, conducted between November 2013 and March 2014, on the databases EBSCO, B-On, ISI, and JBI, by using this question: "Which are the nursing interventions promoting functionality among adults with multiple sclerosis during their hospitalization?" Results: the results shown are organized according to Marjory Gordon's functional health patterns. Health management is the encompassing pattern, and it is by controlling the various functionality patterns that the individual can achieve the management of her/his health, where the main purpose is self-care in all dimensions. Conclusion: it is key to know the specific needs shown by adults with MS, so that care is individualized and functionality is improved or maintained, aiming at comprehensive biopsychosocial and spiritual well-being.(AU)


Objetivo: identificar las intervenciones que tienen un impacto en la funcionalidad del adulto con esclerosis múltiple (EM). Método: revisión integradora, dentro del período de tiempo de 2009 a 2014, realizada entre noviembre de 2013 y marzo de 2014, en las bases de datos EBSCO, B-On, ISI y JBI, mediante esta pregunta: ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería que promueven la funcionalidad del adulto con esclerosis múltiple durante su hospitalización?". Resultados: los resultados mostrados están organizados de acuerdo con los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon. La gestión de la salud es el patrón abarcador, y es mediante el control de los distintos patrones de funcionalidad que el individuo puede lograr la gestión de su salud, donde el objetivo principal es el auto-cuidado en todas las dimensiones. Conclusión: es crucial conocer las necesidades específicas mostradas por el adulto con EM, para que la atención sea individualizada y la funcionalidad mejorada o mantenida, teniendo como objetivo el bienestar biopsicosocial y espiritual integral.(AU)


Assuntos
Qualidade de Vida , Atividades Cotidianas , Saúde do Adulto , Adulto , Esclerose Múltipla , Cuidados de Enfermagem , Perfil de Impacto da Doença
13.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 24: e2789, 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-961042

RESUMO

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of progressive muscle relaxation as a nursing procedure on the levels of stress for sufferers of multiple sclerosis. Method: random clinical trials conducted at the Neurology outpatients unit at a University Hospital. The sample consisted of 40 patients who were being monitored as outpatients (20 in a control group and 20 in an experimental group). The Progressive Muscle Relaxation technique was used. The control variables were collected through interviews that were recorded on forms and on the Perceived Stress Scale that we used. Five meetings were held every fortnight covering a period of eight weeks. The experimental group was advised to carry out daily progressive muscle relaxation activities. After eight weeks of these activities, they were evaluated again to measure their levels of stress. In order to analyze the data used, the software package Statistics for Social Sciences version 19.0 was used. Results: the application of the t test showed a significant reduction in the Perceived Stress Scale scores in the experimental group (p<0.001), which in turn proved that there was a reduction in the levels of stress after the application of the relaxation practic-es. Conclusion: the progressive muscle relaxation activities contributed to the reduction in stress levels for multiple sclerosis suffers and thus can be used in nursing for patients. Clinical Trials Identifier: NCT 02673827.


RESUMO Objetivo: avaliar o efeito do Relaxamento Muscular Progressivo, como intervenção de Enfermagem nos níveis de estresse em pessoas com Esclerose Múltipla. Método: ensaio clínico randomizado conduzido em um ambulatório de Neurologia de um Hospital Universitário. A amostra constituiu-se por 40 pacientes em acompanhamento ambulatorial (20 no grupo controle e 20 no experimental). Empregou-se a técnica de Relaxamento Muscular Progressivo. As variáveis de controle foram coletadas pela técnica de entrevista com registro em formulário e a Escala de Stress Percebido foi aplicada. Foram realizados cinco encontros quinzenais em um período de oito semanas. O grupo experimental foi orientado a realizar diariamente o Relaxamento Muscular Progressivo. Após oito semanas de intervenção avaliou-se novamente os níveis de estresse. Para análise dos dados foi utilizado o pacote Estatístico para Ciências Sociais-versão 19.0. Resultados: a aplicação do Teste t demonstrou uma diminuição significante dos escores da Escala de Stress Percebido no grupo experimental (p<0,001), evidenciando diminuição nos níveis de estresse após a prática do relaxamento. Conclusão: a intervenção Relaxamento Muscular Progressivo contribui para redução dos níveis de estresse em pessoas com Esclerose Múltipla, podendo ser incluída como prática na assistência de enfermagem prestada a esses pacientes. Clinical Trials Identifier: NCT 02673827.


RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto del Relajamiento Muscular Progresivo, como intervención de Enfermería en los niveles de estrés en personas con Esclerosis Múltiple. Método: ensayo clínico aleatorio conducido en un ambulatorio de Neurología de un Hospital Universitario. La muestra estuvo constituida por 40 pacientes acompañados en ambulatorio (20 en el grupo control y 20 en el experimental). Se empleó la técnica de Relajamiento Muscular Progresivo. Las variables de control fueron recolectadas por la técnica de entrevista con registro en formulario y se aplicó la Escala de Estrés Percibido. Fueron realizados cinco encuentros quincenales en un período de ocho semanas. El grupo experimental fue orientado a realizar diariamente el Relajamiento Muscular Progresivo. Después de ocho semanas de intervención se evaluó nuevamente los niveles de estrés. Para analizar los datos fue utilizado el programa Estadístico para Ciencias Sociales versión 19.0. Resultados: la aplicación de la Prueba t demostró una disminución significativa de los puntajes de la Escala de Estrés Percibido en el grupo experimental (p<0,001), evidenciando la disminución de los niveles de estrés después de la práctica del relajamiento. Conclusión: la intervención Relajamiento Muscular Progresivo contribuye para reducir los niveles de estrés en personas con Esclerosis Múltiple, pudiendo ésta ser incluida como práctica en la asistencia de enfermería prestada a esos pacientes. Clinical Trials Identifier: NCT 02673827.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Treinamento Autógeno , Estresse Psicológico/enfermagem , Estresse Psicológico/etiologia , Esclerose Múltipla/complicações
14.
Bragança; s.n; 20150000. ilus, tab.
Tese em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1224077

RESUMO

A Fadiga é dos sintomas mais frequentes em doentes com Esclerose Múltipla e que pode ter impacto nas suas atividades de vida diária. Objetivos: Caracterizar os indivíduos com esclerose múltipla do ponto de vista sociodemográfico, clínico e relativamente à fadiga; relacionar a fadiga com a independência funcional em indivíduos com esclerose múltipla. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e correlacional. A amostra é constituída por 276 indivíduos que responderam ao questionário que explorava a situação sociodemográfica e clínica, a fadiga (FSS, MFIS, Escala Analógica Visual) e a independência funcional (Índice de Barthel). Resultados: Dos 276 participantes, a maioria são mulheres (74,6%), casados (56,9%), idade média de 40,03 anos, com nível de educação elevado e profissionalmente ativos (55,1%); 64,9% tem esclerose múltipla há menos de 10 anos e 40% dos indivíduos refere ter tido surtos no último ano. As principais queixas referidas são fadiga (83,4%), desequilíbrio da marcha (50,2%), diminuição da atenção e concentração (50,2%) e dormência/parestesias (46,5%). Quando agrupados em categorias, os problemas motores, onde se enquadra a fadiga, prevalecem em 31,2%. Apenas 2,2% da amostra faz referência a fármacos específicos para a fadiga. A prevalência da fadiga determinada pelas escalas MFIS e FSS foi de 61,2% e 74,3%, respetivamente. Verificou-se uma correlação moderada negativa, mas estatisticamente significativa, entre o Índice de Barthel e as escalas de avaliação da fadiga, parecendo que graus de independência baixos estão associados a níveis elevados de fadiga; o Controlo Urinário, Subir e descer escadas e Alimentação, são os itens que apresentam valores de correlação mais altos e com elevado nível de significância estatística. Conclusões: O reconhecimento do problema que é a fadiga para os indivíduos com esclerose múltipla e a relação desta com as atividades de vida diária é crucial no acompanhamento destes doentes, em todas as etapas do processo de reabilitação.


Fatigue is the most common symptoms in patients with multiple sclerosis and can have an impact on activities of daily life. Aim: To characterize patients with Multiple Sclerosis sociodemographic, clinical point of view and with regard to fatigue; relate fatigue to the functional independence in patients with multiple sclerosis. Methods: This is an exploratory, descriptive and correlational study. The sample consisted of 276 individuals who responded to the questionnaire that explored the sociodemographic and clinical situation, fatigue (FSS, MFIS, Visual Analog Scale) and functional independence (Barthel Index). Results: Of the 276 participants, the majority are women (74.6%), married (56.9%), mean age 40.03 years, with high level of education and professionally active (55.1%); 64.9% had multiple sclerosis for less than 10 years and 40% of subjects reported having relapses last year. The main complaints reported are fatigue (83.4%), gait imbalance (50.2%), decreased attention and concentration (50.2%) and numbness/paresthesia (46.5%). When grouped into categories, motor problems, where fatigue fit to prevail in 31.2%. Only 2.2% of the sample refers to specific drugs to fatigue. The prevalence of fatigue determined by the MFIS and FSS scales was 61.2% and 74.3%, respectively. There was a negative moderate correlation but statistically significant between the Barthel Index and fatigue rating scales, looking like low levels of independence are associated with high levels of fatigue; the Controlling bladder, Ascend/descend stairs and Feeding, are the items that have higher correlation values and a high level of statistical significance. Conclusion: Recognition of the problem is fatigue for individuals with multiple sclerosis and its relationship with the activities of daily living is crucial in monitoring these patients, at all stages of the rehabilitation process.


Assuntos
Humanos , Esclerose Múltipla , Reabilitação , Fadiga , Escala Visual Analógica
15.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 49(spe): 80-86, fev. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-770089

RESUMO

RESUMO Objetivo Identificar os fatores associados à carga de trabalho de enfermagem no cuidado a pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método Estudo de coorte prospectivo, conduzido com 187 pacientes da Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica (UTI) do Instituto do Coração. Os dados foram coletados nas primeiras 24 e 72 horas do paciente na UTI. A variável dependente foi a carga de trabalho calculada por meio do Nursing Activities Score (NAS) e as independentes foram de natureza demográfico-clínicas e escores de morbimortalidade. Para análise dos dados utilizou-se os testes de Wilcoxon-Mann-Whitney e de correlação de Spearman, e a regressão linear com modelo de efeitos mistos. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino (59,4%), com média de idade de 61 anos (±12,7) e 43,9% desenvolveram algum tipo de complicação no pós-operatório. Nas 24 horas, a carga de trabalho foi de 82,4% (±3,4) e foi de 58,1% (±3,4) nas 72 horas. Os fatores associados ao aumento do NAS foram: tempo de internação do paciente na UTI (p=0,036) e a presença de complicações (p<0,001). Conclusão A gravidade do paciente nas 24 horas, em oposição a inúmeros estudos, não influenciou no aumento da carga de trabalho, a qual se mostrou associada ao tempo de internação e às complicações.


RESUMEN Objetivo Identificar los factores asociados con la carga de trabajo de enfermería en el cuidado de los pacientes después de la cirugía cardíaca. Método Estudio prospectivo de cohorte, realizado con 187 pacientes de la Unidad Quirúrgica de Cuidados Intensivos (UCI) del Instituto do Coração. Los datos fueron recogidos en las primeras 24 y 72 horas el paciente en la UCI. La variable dependiente fue la carga de trabajo calculada por el Nursing Activities Score (NAS) y eran independientes de la naturaleza y de mortalidad puntajes demográficas y clínicas. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney y Spearman correlación y de regresión lineal con el modelo de efectos mixtos. Resultados La mayoría de los pacientes eran varones (59,4%) con una edad media de 61 años (±12,7) y 43,9% desarrollaron algún tipo de complicación en el postoperatorio. Dentro de 24 horas, la carga de trabajo fue 82,4% (±3,4) y 58,1% (±3,4) en 72 horas. Los factores asociados con el aumento de NAS fueron: longitud del paciente de la estancia en la UCI (p=0,036) y la presencia de complicaciones (p<0,001). Conclusión La gravedad de la paciente dentro de 24 horas, a diferencia de numerosos estudios, no afectó a la mayor carga de trabajo, que se asoció a la duración de la estancia y complicaciones.


ABSTRACT Objective Identify factors associated with the workload of nursing care for patients in the postoperative period of cardiac surgery. Method Prospective cohort study conducted with 187 patients in the surgical intensive care unit (ICU) of the Instituto do Coração(Heart Institute) in São Paulo-Brazil. Data were collected at 24 and 72 hours of the patients’ admittance in the ICU. The dependent variable was workload as calculated by the Nursing Activities Score (NAS). The independent variables were demographic and clinical, as well as mortality scores. For data analysis, the Wilcoxon-Mann-Whitney test and Spearman correlation were used, and linear regression with mixed effects model. Results The majority of patients were male (59.4%), with a mean age of 61 years (±12.7), and 43.9% developed some kind of complication in the postoperative period. In the first 24 hours, the workload was 82.4% (±3.4), and 58.1% (±3.4) in 72 hours. Factors associated with increased NAS were: patient’s length of stay in the ICU (p=0.036) and the presence of complications (p<0.001). Conclusion In contrast to numerous other studies, the severity of the patient’s condition in the first 24 hours of the postoperative period did not increase workload, the increase was associated with length of stay in the ICU and complications.


Assuntos
Humanos , Custos e Análise de Custo , Indústria Farmacêutica/economia , Fatores Imunológicos/economia , Imunossupressores/economia , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Esclerose Múltipla/economia , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores , Fator de Necrose Tumoral alfa/economia
16.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 49(spe): 93-100, fev. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-770098

RESUMO

RESUMO Objetivo Mensurar a carga de trabalho de enfermagem requerida por pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), autólogo e alogênico e analisar as atividades do Nursing Activities Score (NAS) executadas pela equipe de enfermagem durante a internação para o TCTH. Método Coorte prospectiva realizada de janeiro/2013 a abril/2014 com 62 pacientes internados na unidade de TCTH de um hospital universitário de Campinas/SP, Brasil. Mediu-se a carga de trabalho por meio do NAS e analisaram-se os dados utilizando os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher, Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman; considerou-se nível de significância de 5%. Resultados A média da carga de trabalho de enfermagem foi de 67,3% (DP 8,2) em pacientes de TCTH autólogo e de 72,4% (DP 13,0) no TCTH alogênico (p=0,1380). O item Monitorização e controles apontou, em mais de 50% das observações, que os pacientes demandaram intensificação deste cuidado, exigindo duas horas ou mais em algum turno de trabalho por motivos de segurança, gravidade ou terapia. Conclusão A carga de trabalho de enfermagem e os itens do NAS mais pontuados refletem a magnitude, complexidade e especificidade dos cuidados demandados pelos pacientes submetidos ao TCTH.


RESUMEN Objetivo Medir la carga de trabajo de enfermería requerida por los pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas (TCTH), autólogo y alogénico, analizando actividades del Nursing Activities Score (NAS) emprendidas por equipo de enfermería en la internación para el TCTH. Método Cohorte prospectiva realizada entre enero/2013 y abril/2014 con 62 pacientes internados en la unidad de TCTH de hospital universitario en la ciudad de Campinas/SP (BR). En el análisis se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado o test Exacto de Fisher, las no paramétricas Mann-Whitney o Kruskal-Wallis y el coeficiente de correlación de Spearman, conforme apropiado. Fijos los niveles de significación en 5%. Resultados La media de la carga de trabajo fue de 67,3% (DP 8,2) para los pacientes de TCTH autólogo y de 72,4% (DP 13,0) para los de TCTH alogénico (p=0,1380). El ítem Monitorización y controles apuntó que los pacientes, en más 50% de las observaciones, demandaban intensificación del cuidado por dos horas o más en algunos turnos de trabajo por cuestiones de seguridad, gravedad o terapia. Conclusión La carga de trabajo en enfermería y los ítems del NAS puntuados reflejan la magnitud, complejidad y especificidad de los cuidados demandados por los pacientes sometidos al TCTH.


ABSTRACT Objective Measure nursing workload required by patients submitted to autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and analyze the Nursing Activities Score (NAS) of the nursing team during the hospitalization period for HSCT. Method A prospective cohort study conducted from January 2013 to April 2014 with 62 patients hospitalized in the HSCT unit of a university hospital in Campinas, São Paulo, Brazil. The workload was measured through NAS and data analysis was through chi-square test or Fisher’s exact test, Mann-Whitney test and Spearman’s correlation coefficient; with 5% significance level. Results Mean nursing workload was 67.3% (SD of 8.2) in autologous HSCT patients and 72.4% (SD of 13.0) in allogeneic HSCT patients (p=0.1380).Monitoring and titration showed, in more than 50% of the time, patients demanded intensified care, requiring two hours or more in a nursing shift for reasons of safety, severity or therapy. Conclusion The nursing workload and the NAS items with the highest scores reflect the magnitude, complexity and specificity of care required by patients submitted to HSCT.


Assuntos
Humanos , Custos e Análise de Custo , Indústria Farmacêutica/economia , Fatores Imunológicos/economia , Imunossupressores/economia , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Esclerose Múltipla/economia , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores , Fator de Necrose Tumoral alfa/economia
17.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 49(spe): 87-92, fev. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-770107

RESUMO

RESUMO Objetivo Avaliar a citotoxicidade de produtos submetidos à contaminação desafio, limpeza baseada em procedimento operacional padrão (POP) validado e enxágue final em diferentes tipos de água: de torneira, deionizada, destilada, tratada por osmose reversa e ultrapurificada. Método Estudo experimental e laboratorial. Foram utilizadas como amostras 130 cânulas de hidrodissecção, 26 por grupo experimental, caracterizados, de acordo com a água utilizada no último enxágue. As amostras foram submetidas à contaminação desafio interna e externamente por uma solução contendo 20% sangue de carneiro desfibrinado e 80% de Cloreto de Sódio a 0,9%. Em seguida, tiveram o lúmen preenchido por solução viscoelástica, permanecendo em contato com o contaminante por 50 minutos, sendo então, processadas, de acordo com um POP validado. A citotoxicidade foi avaliada pela captura do corante vital vermelho neutro. Resultados Ausência de citotoxicidade nos extratos das amostras. Conclusão As amostras não demonstraram citotoxicidade, independentemente da qualidade de água utilizada no último enxágue. Os resultados apresentados puderam ser alcançados unicamente por meio do uso de um procedimento operacional padrão de limpeza validado, baseado em literatura científica, em recomendações oficiais e na legislação relacionada.


RESUMEN Objetivo Evaluar la citotoxicidad de productos sometidos a contaminación desafío, limpieza siguiendo procedimiento validado y enjuague en diferentes tipos de agua: de caño, desionizada, destilada, tratada por ósmosis inversa y ultrapurificada. Método fueron utilizados 130 canulas de hidrosección, 26 por grupo experimental, caracterizadas por el tipo agua utilizada en el último enjuague. La muestras fueron contaminadas interna y externamente por una solución con 20% sangre de carnero desfibrinado y 80% de Cloruro de Sodio a 0,9%. Luego el lumen fue cubierto por la solución viscoelastica, permaneciendo en contacto con el contaminante 50 minutos y posteriormente procesados, siguiendo orientaciones del procedimiento padrón validado. El ensayo de citotoxicidad se realizó mediante la incorporación del colorante vital rojo neutro. Resultados ausencia de toxicidad en extractos de las muestras. Conclusión no hubo toxicidad en las muestras, independiente del agua utilizada en el último enjuague. Los resultados fueron alcanzados gracias al uso del procedimiento operacional padrón de limpieza validado, embasado en literatura científica, recomendaciones oficiales y en legislación relacionada.


ABSTRACT Objective To assess the cytotoxicity of products subsequent to a cleaning process based on a validated standard operating procedure (SOP), and a final rinse with different types of water: tap, deionized, distilled, treated by reverse osmosis and ultra-purified. Method This was an experimental and laboratory study. The sample consisted of 130 hydrodissection cannulas, 26 per experimental group, characterized according to type of water used in the final rinse. The samples were submitted to internal and external contamination challenge with a solution containing 20% defibrinated sheep blood and 80% of sodium chloride 0.9%. Next, the lumens were filled with a ophthalmic viscosurgical device, remaining exposed for 50 minutes, and then were processed according to the validated SOP. Cytotoxicity was assessed using neutral red uptake assay. Results No cytoxicity was detected in the sample extracts. Conclusion The samples did not display signs of cytotoxicity, regardless of final rinse quality. The results obtained were reached by using only a validated cleaning operating procedure, based on the scientific literature, and on official recommendations and related regulation.


Assuntos
Humanos , Custos e Análise de Custo , Indústria Farmacêutica/economia , Fatores Imunológicos/economia , Imunossupressores/economia , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Esclerose Múltipla/economia , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores , Fator de Necrose Tumoral alfa/economia
18.
Rev. colomb. enferm ; 8(1): 112-122, Agosto de 2013.
Artigo em Espanhol | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1007987

RESUMO

[{"text": "La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central (SNC), caracterizada por la \r\ndesmielinización, con una preservación relativa de los axones. En pacientes con EM se han atribuido muchos signos \r\ny síntomas neurológicos a la conducción subyacente de déficits neurológicos de terminaciones neuronales. La idea de \r\nque la función neurológica podría mejorar si la conducción pudiera ser restaurada en axones desmielinizados lleva a \r\npensar en una prueba de mejoría bajo bloqueo de canales de potasio (K(+)) que pueda ser usada como un tratamiento \r\nsintomático de la patología. Hasta la fecha solo se han identificado dos posibles terapéuticas de amplio espectro del \r\ncanal de K(+) de tipo bloqueadores: 4-aminopiridina (4-AP) y 3,4-diaminopiridina (3,4-DAP), probados con éxito \r\nen pacientes con EM. Aunque ambos producen claros beneficios a nivel neurológico, su uso ha sido limitado por la \r\ntoxicidad. En este artículo se revisa el estado actual de las investigaciones sobre el uso de los bloqueadores de canales \r\nde potasio y su importancia a futuro en la terapéutica de la esclerosis múltiple y la ciencia básica aplicada a la inves\r\n-\r\ntigación clínica relacionada con la orientación terapéutica de canales de voltaje- K(+) canales (K(v)). Con base en las \r\núltimas publicaciones y en la experiencia de manejo en rehabilitación, su objetivo es ofrecer una perspectiva sobre \r\nel conocimiento del manejo clínico de este subtipo de canal de K en patologías desmielinizantes, que ha demostrado \r\nuna mejoría notable en la velocidad de marcha de pacientes que padecen esclerosis múltiple por medio de la molécula \r\nbloqueadora de canales de potasio (K).", "_i": "es"}, {"text": "Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory disease \r\nof the central nervous system (CNS) characterized by \r\ndemyelination, with relative preservation of axons. In \r\nMS patients, many neurological signs and symptoms \r\nhave been attributed to the underlying neuronal endings \r\nconduction deficits. The idea that neurological function \r\ncould be improved if conduction could be restored in \r\ndemyelinated axons leads to an improvement in test block \r\npotassium channels (K+) and be used as a symptomatic \r\ntreatment of the disease. To date, there are only two \r\npotential therapeutic spectrum K+ channel type blockers, \r\n4-aminopyridine (4-AP) and 3,4-diaminopyridine (3,4-\r\nDAP), that have been successfully tested in patients with \r\nMS. Although both 4-AP and 3,4-DAP level produce \r\nclear neurological benefits, their use has been limited as \r\na result of toxicity. This article reviews the current state \r\nof research on the use of potassium channel blockers and \r\ntheir importance to the future of multiple sclerosis thera\r\n-\r\npeutics and the basic science and clinical research related \r\nto therapeutic targeting of voltage K+ in MS. By bringing \r\ntogether the most recent articles and publications based \r\non experiences in rehabilitation management of this \r\ndisease, the aim of this article is to provide a perspective \r\non knowledge about K+ channels in clinical treatments \r\nfor patients with multiple sclerosis and other demyelina\r\n-\r\nting diseases, which has shown that blocking K+ channels \r\nresulted in a significant improvement in walking speed of \r\npatients suffering from multiple sclerosis.", "_i": "en"}, {"text": "A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória do \r\nsistema nervoso central (SNC) caracterizada pela desmie\r\n-\r\nlinização, com uma preservação relativa dos axônios. \r\nMuitos síntomas neurológicos presentes em pacientes \r\ncom EM são atribuídos à condução subjacente de déficits \r\nneurológicos das terminações nervosas. A idéia de que a \r\nfunção neurológica poderia ser melhorada se a condução \r\nem axônios desmielinizados fosse restaurada indica uma \r\nmelhoria através de um bloqueio de canais de potássio \r\n(K(+)) para ser usado como um tratamento sintomático da \r\npatología. Até esta data foram identificados dois possíveis \r\nbloqueadores: 4-aminopiridina (4-AP) e 3,4-diaminopi\r\n-\r\nridina (3,4-DAP), testados com êxito em pacientes com \r\nEM. Apesar de ambos 4-AP e DAP produzirem claros \r\nbenefícios ao nível neurológico, seu uso foi limitado pela \r\nsua toxicidade. Neste artigo, é revisado o estado atual \r\ndas investigações sobre o uso de bloqueadores de canais \r\nde potássio e sua importância no futuro terapêutico \r\nda esclerose múltipla e na ciência voltada à canais de \r\nvoltagem K(+)( canais (K(v)). Com base nas últimas publi\r\n-\r\ncações de artigos e na gestão terapêutica, o objetivo deste \r\nartigo é oferecer uma perspectiva sobre o conhecimento \r\nda gestão clínica deste subtipo de canal K em patológicas \r\ndesmielinizantes, o qual tem demonstrado um progresso \r\nnotável na velocidade de melhoria dos pacientes que \r\npossuem esclerose múltipla ­ uma das principais patolo\r\n-\r\ngías do tipo desmielinizaste.", "_i": "pt"}]


Assuntos
Potássio , Ampirona , Canal de Potássio KCNQ1 , Esclerose Múltipla , Bainha de Mielina
19.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 47(3): 750-755, jun. 2013.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-686727

RESUMO

Relato da experiência de enfermeiros na implementação da sistematização da assistência de enfermagem para acompanhamento ambulatorial em um centro interdisciplinar de atendimento a pacientes com esclerose múltipla de um hospital público de Fortaleza, Ceará. Essa implementação é baseada nas classificações da North American Nursing Diagnosis Association International, Classificação das Intervenções de Enfermagem e Classificação dos Resultados de Enfermagem. Um dos resultados diz respeito à sistematização do cuidado de enfermagem, partindo da identificação e da compreensão das respostas dos pacientes com esclerose múltipla aos problemas de saúde reais e potenciais. A sistematização enseja ampliar os conhecimentos por meio de uma prática pautada em evidências científicas, além de favorecer a atuação do enfermeiro em uma abordagem integral e fomentar outras investigações.


Relato de experiencia de enfermeros en la implementación de la sistematización de la atención de enfermería para seguimiento ambulatorio en centro interdisciplinario de atención a pacientes con esclerosis múltiple de un hospital público de Fortaleza-Ceará. Dicha implementación estuvo basada en las clasificaciones de la North American Nursing Diagnosis Association, Clasificación de las Intervenciones de Enfermería y Clasificación de los Resultados de Enfermería. Uno de los resultados se expresa al respecto de la sistematización del cuidado de enfermería, partiendo de la identificación y de la comprensión de las respuestas de los pacientes con esclerosis múltiple a los problemas de salud reales y potenciales. La sistematización intenta ampliar los conocimientos mediante una práctica pautada en evidencias científicas, además de favorecer la actuación del enfermero en un abordaje integral y fomentar otras investigaciones.


An experience report of nurses in the implementation of care systematization in ambulatory care in an interdisciplinary care center for patients with multiple sclerosis of a public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. This implementation is based on the NANDA International, Inc., Nursing Interventions Classification, and Nursing Outcomes Classifications. One of the results concerns systemized nursing care, which has enabled the identification and understanding of the responses of MS patients to potential and current health problems. Systematization entails expanding knowledge through a practice based on approach and encourage further research scientific evidence, in addition to promoting the role of the nurse in acomprehensive approachand encourage further research.


Assuntos
Cuidados de Enfermagem , Diagnóstico de Enfermagem , Esclerose Múltipla , Processo de Enfermagem , Promoção da Saúde
20.
Viseu; s.n; 20130000. 142 p. ilust, tabelas.
Tese em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1254411

RESUMO

Introdução: A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença inflamatória, desmielinizante, imprevisível, de origem desconhecida e para a qual ainda não está disponível tratamento curativo. É a doença crónica neurológica que mais afecta adultos jovens, em idade activa, podendo progredir para situações de níveis variados de incapacidade. Neste sentido, o presente estudo teve como principal objectivo conhecer a percepção de qualidade de vida (QDV), de vulnerabilidade ao stress e de apoio social dos portadores de EM, bem como a influência de variáveis sócio-demográficas, clínicas e psicossociais. Método: Realizou-se um estudo transversal, descritivo-correlacional, de natureza quantitativa, no qual participaram 54 portadores de EM, maioritariamente mulheres (61.1%), casados (72.2%), com uma média de 42 anos, empregados (37.0%), com uma média de idade no início da doença de 33 anos. Para mensuração das variáveis utilizaram-se os seguintes instrumentos: Questionário sócio-demográfico/clínico, Escala da Esclerose Múltipla e Qualidade de Vida, Índice de Barthel, Escala de Vulnerabilidade ao Stress e Escala de Apoio Social. Resultados: No âmbito das variáveis socio-demográficas e clínicas são os portadores de EM entre os 20 e os 31 anos, empregados, com menor idade no início da doença, sem sequelas, com grau de dependência reduzido que apresentam melhor funcionamento físico; são os que apresentam doença associada os que referem maior dor corporal e melhor funcionamento cognitivo; são os que apresentam elevada capacidade funcional que referem melhor funcionamento social; são os que realizam reabilitação que apresentam melhor saúde mental; são os portadores de EM entre os 56 e os 67 anos e com elevada idade no início da doença os que manifestam pior funcionamento sexual; apresentam melhor QDV geral os que se encontram satisfeitos laboralmente. Existem também influências significativas entre QDV e todos os factores da vulnerabilidade ao stress; bem como entre QDV e todos os factores do apoio social (relativamente às variáveis psicossociais). Conclusão: As evidências encontradas vão de encontro a outros estudos e no sentido de reafirmar a importância do estudo da QDV, confirmando-se no nosso estudo que os portadores de EM apresentam prejuízo em relação à população geral portuguesa saudável.


Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is an inflammatory, demyelinating and unpredictable disease, which its origin and treatment is yet unknown. It is the chronic neurological disease that more affects young adults, at working age, and might develop into situations of varying levels of disability. This study's main objective was to understand the perception of quality of life (QOL), from vulnerability to stress and social support of people with MS, as well as the socio-demographic, clinical and psychosocial influences. Method: It was conducted a cross-sectional, descriptive-correlational study, of quantitative nature, where 54 MS patients attended, most of them were women (61.1%), married (72.2%), with an age average of 42 years, employed (37.0%) , with an age average of 33 years old at the beginning of the disease. To measure the variable the following instruments were used: Social-Demographic/Clinic Questionnaire, Multiple Sclerosis Scale and Quality of Life, Barthel Index, Scale of Vulnerability to Stress and Social Support Scale. Results: In the context of the socio-demographic and clinical variables the MS patients between 20 and 31 years, employed, with younger age at the beginning of the disease, without sequelae and with reduced level of dependence have better physical functioning; the patients that have associated disease are the one's who report a greater bodily pain and a better cognitive functioning; the one's that show higher functional capacity have better social skills; the one's who carry out rehabilitation have better mental health; MS patients between 56 and 67 years with a higher age at the beginning of the disease are the one's who manifest worse sexual functioning; the one's who have better general QOL are those who are satisfied with their jobs. There are also significant influences between QOL and all factors of vulnerability to stress, as well as between QOL and all factors of social support (in relation to psychosocial variables). Conclusion: The evidences found merge down to other studies reaffirming the importance of the study of QOL, confirmed with this stud


Assuntos
Qualidade de Vida , Reabilitação , Apoio Social , Estresse Psicológico , Atividades Cotidianas , Esclerose Múltipla Crônica Progressiva , Esclerose Múltipla Recidivante-Remitente , Esclerose Múltipla
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