Mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave: construção de um guia com enfermeiros intensivistas / Decubitus change in patients with severe brain injury from the perspective of intensivist nurses

Objetivo: definir critérios para mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave, na perspectiva de enfermeiros de Unidade de Terapia Intensiva, visando a construção de um guia de cuidados. Metodologia: Pesquisa qualitativa exploratória-descritiva, realizada por meio de Grupo Focal, entre setembro e outubro de 2015, fundamentada no pensamento da complexidade. Foram realizados três encontros com oito enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva de referência em neurologia e neurocirurgia. Resultados: Foram construídas duas unidades de análise: “Percepção e avaliação dos enfermeiros frente à mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave” e, “Definindo critérios para a elaboração de um guia de mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave”. Conclusões: Os grupos focais e a análise focal estratégica, aliada ao pensamento da complexidade possibilitaram ampliar a compreensão teórico-prática sobre mudança de decúbito em pacientes neurológicos e neurocirúrgicos, contribuindo para a prática avançada em enfermagem.

Objective: to develop criteria for decubitus change in patients with severe brain injury, in the perspective of nurses of an Intensive Therapy Unit, having the construction of a care guide as goal. Methodology: Qualitative study descriptive-exploratory, conducted through focus groups, between September and October 2015, grounded in the complexity theory thought. There were three meetings with eight nurses of an Intensive Therapy Unit of reference in neurology and neurosurgery. Results: The adopted method allowed the construction of two units of analysis: “Perception and evaluation of nurses regarding the change of decubitus in patients with severe brain injury” and “Defining criteria to the development of a guide for decubitus change in patients with severe brain injury”. Conclusions: The focus groups and strategic focal analysis, paired with the complexity theory thought, made it possible to expand the theoretic and practical understanding of decubitus change in neurological patients, contributing to advanced practice nursing.

Objetivo: Fue establecer criterios para cambio de decúbito en los pacientes con lesión cerebral grave, en la perspectiva de enfermeros de una unidad de cuidados intensivos, para la elaboración de una guía de cuidados. Metodología: Investigación cualitativa exploratoria descriptiva, realizada con la ayuda de grupo focales, entre septiembre y octubre de 2015, que está fundamentada en la idea de la complejidad. Se realizaron tres reuniones con ocho enfermeros de una unidad de cuidados intensivos de referencia en neurología y neurocirugía del sur de Brasil. Resultados: El método adoptado permitió la elaboración de dos unidades de análisis: “La percepción y la evaluación de los enfermeros que se enfrentan al cambio de decúbito de pacientes con lesión cerebral grave” y “ La definición de criterios para la elaboración de una guía para el cambio de decúbito en pacientes con lesión cerebral grave”. Conclusiones: Los grupos de discusión y la análisis estratégica, junto con la idea de la complejidad, permitieron ampliar el conocimiento teórico y práctico del cambio de decúbito en los pacientes neurológicos, contribuyendo para la práctica avanzada en la enfermería.

Ocorrência de lesões neurológicas em recém-nascidos diagnosticadas por ultrassonografia transfontanela / Occurrence of neurological injuries in newborns diagnosed by transfontanellar ultrasound

Objetivo: descrever o perfil dos resultados das Ultrassonografias Transfontanelas. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, retrospectivo, no levantamento documental, no livro de registro de exames de USGT realizadas nos recém-nascidos. Os dados foram apresentados em figuras. Resultados: o estudo contemplou 52 prontuários de RN. Quanto ao diagnóstico ultrassonográfico, 63% dos RNs apresentaram resultado normal. As USGT anormais (37%) foram classificadas em cinco tipos de injúrias: Hemorragia Intracraniana (HIC) e Hemorragia Peri intraventricular (HPIV) perfazendo 9% dos afetados, Encefalopatia Hipoxico-isquêmica (EHI, incluindo Leucomalácia Periventricular) com 17%, Dilatação ventricular (DV) com 9%e Malformações cerebrais com 2% da população. Conclusão: foi possível neste estudo identificar as doenças mais prevalentes diagnosticadas pelo exame de USGT. Esses dados são de grande valia pelo seu poder norteador na prática da assistência ao paciente recém-nascido.

Neuropsychiatric symptoms of the elderly with Alzheimer's disease and the family caregivers' distress / Sintomas neuropsiquiátricos do idoso com doença de Alzheimer e o desgaste do cuidador familiar / Síntomas neuropsiquiátricos de adultos mayores con enfermedad de Alzheimer y el desgaste de los cuidadores familiares

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship between the distress of the family caregiver and the presence of neuropsychiatric symptoms in elderly patients with Alzheimer's disease or mixed dementia. Method: a descriptive, cross-sectional study conducted in the Geriatric and Dementias Clinic of a general tertiary hospital, with 96 elderly people with Alzheimer's disease or mixed dementia and their family caregivers. Questionnaires to characterize the elderly and caregivers, and the Neuropsychiatric Inventory were used. Descriptive statistics and Pearson correlation test were performed. Results: 68.7% of the elderly were women, average age 80.8 years, 56.2% had Alzheimer's disease and 43.7%, mixed dementia. Among caregivers, 90.6% were women, average age 56, 70.8% took care of parents and 64.6% lived with the elderly. There was a strong (r = 0.82) and significant (p <0.01) correlation between the total score on the Neuropsychiatric Inventory and the total score on the Neuropsychiatric Inventory-Distress and strong (r = 0.80) and significant (p <0 01) correlation between the total score on the Neuropsychiatric Inventory Distress and the number of neuropsychiatric symptoms, i.e., the higher the number, frequency and severity of these symptoms in the elderly, the more intense is the caregiver distress. Conclusion: the presence of neuropsychiatric symptoms in the elderly was related to increased distress in caregivers.

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre o desgaste do cuidador familiar e a presença de sintomas neuropsiquiátricos em idosos com doença de Alzheimer ou demência mista. Método: estudo descritivo, transversal, realizado no Ambulatório de Geriatria e Demências de um Hospital Geral Terciário, com 96 idosos com doença de Alzheimer ou demência mista e seus cuidadores familiares. Foram utilizados o questionário para caracterização dos idosos e cuidadores e o Inventário Neuropsiquiátrico. Foram realizadas estatísticas descritivas e o teste de correlação de Pearson. Resultados: 68,7% dos idosos eram mulheres, média de idade 80,8 anos, 56,2% possuíam doença de Alzheimer e 43,7%, demência mista. Dos cuidadores, 90,6% eram mulheres, média de idade 56 anos, 70,8% cuidavam do pai/mãe e 64,6% moravam com o idoso. Houve correlação forte (r=0,82) e significativa (p<0,01) entre o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico e o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste e correlação forte (r=0,80) e significativa (p<0,01) entre o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste e o número de sintomas neuropsiquiátricos, ou seja, quanto maiores o número, a frequência e a gravidade destes sintomas nos idosos maior é o desgaste do cuidador. Conclusão: a presença dos sintomas neuropsiquiátricos nos idosos apresentou relação com maior desgaste nos cuidadores.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre el desgaste del cuidador familiar y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes ancianos con enfermedad de Alzheimer o demencia mixta. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado en la clínica de Geriatría y Demencias de un hospital general terciario, con 96 ancianos con enfermedad de Alzheimer o demencia mixta y sus cuidadores familiares. Se utilizaron cuestionarios para caracterizar los ancianos y cuidadores y el Inventario Neuropsiquiátrico. Se realizaron estadísticas descriptivas y prueba de correlación de Pearson. Resultados: el 68,7% de los ancianos eran mujeres, con una edad promedio de 80,8 años, el 56,2% tenían enfermedad de Alzheimer y el 43,7%, demencia mixta. Entre los cuidadores, el 90,6% eran mujeres, con una media de 56 años, el 70,8% se hacía cargo del padre / madre y el 64,6% vivía con los ancianos. Hubo una fuerte (r = 0,82) y significativa (p <0,01) correlación entre la puntuación total en el Inventario Neuropsiquiátrico y la puntuación total en el Inventario Neuropsiquiátrico-Desgaste y fuerte correlación (r = 0,80) y significativa (p <0 01) entre la puntuación total en el Inventario Neuropsiquiátrico-Desgaste y el número de síntomas neuropsiquiátricos, es decir, cuanto mayor sea el número, la frecuencia y la severidad de estos síntomas en los ancianos, mayor es el desgaste del cuidador. Conclusión: la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en los ancianos estaban relacionados con un mayor desgaste en los cuidadores.

El cerebro matemático / The mathematical brain

El cerebro matemático hace referencia a los números, a los símbolos y a sus diversas combinaciones. El ser humano calcula cuando interpreta o explica lo que se encuentra fuera de él y también lo que se halla en su interior; para ello, acude a formas o elementos comunes que brinden un sentido tanto cognitivo como sensitivo conformado por los símbolos. La anterior concepción de la forma como surgen los conceptos matemáticos, se fundamenta en la forma como el ser humano explora distintas rutas para explicar la realidad, la cual lo lleva a plantear métodos y explicaciones que, no en todos los casos, aclaran lo observado en el entorno. Es por esto que el número se encuentra vinculado y no por coincidencia, no sólo con el pensar sino también con el símbolo y el arte en zonas del cerebro, a su vez tan cercanas y lejanas. Estas circunstancias conducen a establecer la conclusión de que el ser humano es una simbiosis de racionalidad y símbolo, de metáfora de lo existente y de lo existente en sí mismo. De esta forma, la correspondencia entre cerebro y matemáticas, aclara en cierta medida la paradoja del conocimiento humano, pero a su vez, origina muchos interrogantes que precisan ser aclarados.

The Mathematical brain refers to numbers, symbols and their different combinations. Humans calculate when they interpret or explain what is beyond them, as well as what is inside. For this reason, they use shapes or common elements that not only bring a cognitive sense but also a sensitive one, all supported on symbols. This conception that shows how mathematical concepts came out is based on how humans explore different ways to explain reality, which leads one to propose methods and explanations that not always clarify what was observed in the surroundings. Therefore, numbers are linked and not because of coincidence not just by thinking methods but also through symbols and art in the spheres of the brain, which are both so near and yet so far. These circumstances lead to the con...

A mulher acometida de acidente vascular cerebral: cuidados de enfermagem no processo de reabilitação / The woman stricken with cardiovascular disease: nursing care in the rehabilitation process

A doença vascular cerebral (AVC) é a terceira causa de morte e o que mais provoca invalidez na população de países desenvolvidos. Atualmente, há uma grande deficiência em serviços e recursos fundamentais para as mulheres que sofreram um AVC. O estudo tem por objetivo desvelar os sentimentos e percepções dessas mulheres a respeito de sua vivência sobre a ocorrência do AVC na sua cotidianidade, a fim de delinear as reais necessidades de cuidado de enfermagem, e analisar as experiências expressas pelas mulheres, à luz do referencial existencial-fenomenológico de Watson, fortalecendo a reaprendizagem de autocuidado no domicílio, no enfrentamento e adaptação ao novo modo de vida. É uma pesquisa qualitativa, com ênfase na técnica de estudo de caso. Envolve mulheres domiciliadas no Município de Sobral-CE, apresentando capacidade de comunicação, verbal ou não verbal, com apenas um episódio de AVC e em processo de reabilitação. A amostra consta de cinco mulheres, selecionadas a partir de seus prontuários na Santa Casa de Misericórdia de Sobral. Os dados foram coletados durante os meses de setembro e outubro/2002, no domicílio das próprias mulheres, cujo instrumento constou de observação participante e da aplicação da técnica projetiva chamada Teste de Cores de Lüscher...