Desenvolvimento de um protótipo lúdico para reabilitação motora de crianças com encefalopatia crônica não progressiva da infância / Development of a playful prototype for motor rehabilitation of children with Childhood Chronic Non-progressive Encephalopathy

NTRODUÇÃO: A Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância - ECNPI é um transtorno complexo de grande impacto na vida da pessoa acometida, na dinâmica familiar, na sociedade e interfere nas políticas públicas, por representar uma condição clínica crônica complexa e que gera custos elevados para seu tratamento. As demandas de cuidados de crianças com ECNPI requerem a articulação de vários atores e cenários e impõem constantes desafios às famílias e aos profissionais de saúde, em particular para os fisioterapeutas, dada a necessidade de buscar um equilíbrio entre as atividades desempenhadas, a motivação das crianças e a eficácia da terapia estabelecida. Uma das tendências que vem revolucionando o campo da neuropediatria é a intervenção através de ambientes de Realidade Virtual (RV), utilizando-se o videogame como abordagem terapêutica. OBJETIVO: Desenvolver um protótipo lúdico, do tipo serious game, para o suporte no tratamento reabilitatório motor de crianças com ECNPI. MÉTODO: Estudo metodológico, que descreve os passos para o desenvolvimento desse protótipo lúdico, fundamentado na abordagem centrada no usuário. O recrutamento foi realizado em dois centros de reabilitação especializados em crianças neurotípicas e a etapa de desenvolvimento computacional foi realizada em uma instituição federal de ensino superior, com coleta de dados no período de janeiro de 2018 a abril de 2019, totalizando 32 participantes. A primeira etapa da pesquisa objetivou identificar as necessidades de reabilitação motora das crianças. Conduziram-se dois grupos focais, com a participação de oito mães de crianças com diagnóstico de ECNPI, para identificar as necessidades motoras de seus filhos. Realizou-se análise de contéudo do tipo dedutiva desses dados e elaboraram-se as categorias: o cuidado cotidiano das crianças com ECNPI; desafios motores das crianças com ECNPI; a importância da reabilitação e dificuldades no desenvolvimento de atividades lúdicas. A avaliação motora clínica foi realizada com 12 crianças com ECNPI, utilizando-se o instrumento Gross Motor Function Measure. Uma equipe multiprofissional, composta por quatro profissionais de saúde, também contribuiu para traçar o perfil das necessidades de reabilitação motora dessas crianças. Ao término dessa primeira etapa, foi possível delimitar os conteúdos específicos da tecnologia com profissionais da área computacional que mapearam essas solicitações em requisitos funcionais e não funcionais presentes no protótipo. A terceira etapa constou de um pré-teste utilizando o protótipo lúdico, na qual participaram quatro crianças com diagnóstico de ECNPI e suas mães, bem como profissionais da equipe multidisciplinar. Esta fase objetivou validar a viabilidade do protótipo como ferramenta auxiliar para potencializar a reabilitação motora das crianças em sessões de fisioterapia. RESULTADOS: O protótipo apresenta um ambiente tridimensional, utilizando o sensor Kinect para a captura dos movimentos corporais, visando auxiliar no controle motor dessas crianças. Foram desenvolvidos três módulos: balões, figuras geométricas e corrida, ou seja, jogos com enfoque na estimulação motora ampla e fina, direcionados especificamente para as necessidades das crianças com ECNPI. O pré-teste mostrou o protótipo lúdico como altamente promissor. CONCLUSÃO: Os resultados desta pesquisa contribuem para apoiar o processo reabilitatório em fisioterapia neurológica infantil, proporcionando motivação e ludicidade nos atendimentos e, em conjunto, potencial para aprimorar as habilidades motoras das crianças em seguimento e fortalecer o cuidado integral dessa clientela

INTRODUCTION: Childhood Chronic Non-progressive Encephalopathy - CCNPE is a complex disorder that has a great impact on the life of the person affected by family dynamics and in society and interferes in public policies because it represents a complex chronicle clinical condition that generates high costs for its treatment. The demands of childcare with CCNPE require the articulation of several actors and scenarios and impose constant challenges on families and health professionals, in particular on physical therapists, given the need to strike a balance between the activities performed, the motivation of the children, and the efficacy of the established therapy. One of the trends that has revolutionized the field of neuropediatrics is the intervention through Virtual Reality (VR) environments, using videogame as a therapeutic approach. OBJECTIVE: To develop a playful prototype, serious game type, for support in the motor rehabilitation treatment of children with CCNPE. METHOD: Methodological study, which describes the steps for the development of this prototype ludic, based on the user-centered design approach. Recruitment was carried out at two rehabilitation centers specialized in neurotypical children and the step of computational development ocurred at a federal institution of higher education, with data collection from January 2018 to April 2019, totaling 32 participants. The first stage of the research aimed to identify the needs of children's motor rehabilitation. Two focus groups were conducted, with the participation of eight mothers of children diagnosed with CCNPE, to identify the motor needs of their children. Deductive data analysis was performed and the categories were elaborated: the daily care of children with CCNPE; motor challenges of children with CCNPE; the importance of rehabilitation and difficulties in the development of play activities. Clinical motor assessment was performed with 12 children with CCNPE, using the Gross Motor Function Measure instrument. A multiprofessional team, composed of four health professionals, also contributed to the profile of the motor rehabilitation needs of these children. At the end of this first stage, it was possible to delimit the specific contents of the technology with professionals of the computational area that mapped these requests of the functional and non-functional requirements present in the prototype. The third stage consisted of a pre-test using the play prototype, in which four children with a diagnosis of CCNPE and their mothers, as well as professionals from the multidisciplinary team participated. This phase aimed to validate the viability of the prototype as an auxiliary tool to enhance the motor rehabilitation of children in physiotherapy sessions. RESULTS: The prototype presents a three-dimensional environment, using the Kinect sensor to capture body movements, aiming to assist in the motor control of these children. Three modules were developed: balloons, geometric figures, and running, that is, games focused on gross and fine motor stimulation, specifically targeted to the needs of children with CCNPE. The pre-test showed the playful prototype as highly promising. CONCLUSION: The results of this research contribute to support the rehabilitation process in children's neurological physiotherapy, promoting motivation and playfulness in their assistance. The results also contributes to improve the motor skills of the children in follow-up and strengthening the comprehensive care of this clientele

Manual de orientações e cuidados básicos de enfermagem a partir da complexidade de situações problema de clientes com encefalopatia crônica / Manual of guidelines and basic nursing care from the complexity of problem situations of clients with chronic encephalopathy

A Encefalopatia Crônica não Progressiva da Infância, também conhecida como Paralisia Cerebral, é uma doença não evolutiva que ocasiona sequelas osteomusculares e um progressivo aparecimento de deficiências. O objetivo geral deste estudo é a elaboração de um manual de orientações e cuidados de enfermagem a partir da complexidade de situações problema de clientes com encefalopatia crônica. Os objetivos específicos são: identificar as situações problema dos clientes com encefalopatia crônica hospitalizados; classificar os graus de complexidade menor, média e maior das situações problema de acordo com as enfermeiras (os) peritas (os); e analisar o grau de complexidade das situações problema a partir da Teoria de Virgínia Henderson. O referencial teórico usado foi Virgínia Henderson. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. Para a coleta de dados foram utilizados como fonte primária 40 prontuários de clientes internados em uma instituição especializada. Participaram quatro enfermeiras peritas que classificaram as situações problema de acordo com os graus de complexidade menor, médio ou maior. Na análise de dados foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: das 40 SP observadas, 22 (55%) foram classificadas como de maior complexidade, 10 (25%) como de média complexidade e 08 (20%) como de menor complexidade. Observamos que mesmo as situações problema de menor complexidade têm certa dependência da enfermagem. O principal aspecto a ser levado em conta não é identificar apenas um cuidado de enfermagem isolado, mas o conjunto de elementos / aspectos no contexto da situação problema. Discussão: Existe a necessidade de buscar a individualidade na história de cada pessoa, visando compreender suas especificidades de cuidado e, como consequência, poder delinear suas reais demandas, uma vez que ainda despontam dificuldades em determinar condutas adequadas a essa clientela. Conclusão: O manual como produto desta pesquisa foi construído a partir de um único cenário, entretanto abre reflexões da aplicação do modelo de cuidados para as doenças crônicas em geral, não se limitando somente às com encefalopatia crônica. Ele também fornece subsídios para um modelo assistencial, além de contribuir para uma melhor qualidade de vida desses clientes e uma inclusão dos mesmos na sociedade

Cerebral palsy is a term used to describe a permanent, non-progressive brain damage that causes motor disordes and progressive disabilites. The main goal of this study is to elaborate an orientation and nursing care manual taking into account the complexities of the problem situations faced by patients with cerebral palsy. The specific objetives are: identify problem situations of hospitalized patients; classify the degrees of complexity minor, medium or major according to the expert nurses; analyse the degrees of complexity of the problem situation according to Theory of Virginia Henderson. The theoretical reference used herein was Henderson´s. Method: a descriptive study with quality approach; case study. In order to collect data, 40 medical records were used as primary source of patients hospitalized in a specialized institution. Four expert nurses participated classifying the problem situations according to the degrees of complexity minor, medium or major. Data were analysed through Bardin´s data analysis. Results: from the 40 problem situations analysed, 22 (55%) were classified as of major complexity, 10 (25%) as of medium complexity and 08 (20%) as of minor complexity. We note that even the problem situations of lower complexity have certain dependency on the nursing. The main aspect to be taken into account is not identifying a nursing care only, but the set of elements / aspects in the context of the problem situation. Debate: There´s a need to seek individuality in the story of each person, aiming to understand their specificities in terms of care and, as a consequence, be able to outline their demands, since further difficulties emerge in determining the appropriate conduct for this type of patient. Conclusion: the manual, as a product of this research, was developed from a single scenario; nevertheless, it unfolds the debate regarding the expansion of the model of care for chronic diseases and disabilities in general, not limited to those with cerebral palsy. It also provides subsidies for healthy care model and contributes to a better quality of life for these patients and their inclusion in society