Dependencia, cuidados y apoyos: términos complementarios aplicados a un caso con enfermedad vascular cerebral / Dependency, care and supports complementary terms applied to a case on cerebrovascular disease

Introducción: el incremento de la esperanza de vida, la mayor supervivencia de las personas con discapacidad y el crecimiento de las enfermedades crónicas elevan las cifras de personas en situación de dependencia. Esta transformación ha incrementado las necesidades de apoyo que van más allá de los servicios o programas formales y que requieren la incorporación de nuevas herramientas que permitan identificarlas. Desarrollo: se trata de la valoración de una persona en situación de dependencia a causa de una enfermedad vascular cerebral (EVC) con uso de la Escala de Intensidad de Apoyos (SIS). Los resultados muestran la pertinencia de incorporar al enfoque del cuidado de la enfermería un marco de evaluación que facilite la determinación de la frecuencia, tiempo y tipo de apoyo necesarios para el desarrollo de las actividades cotidianas, de tal modo que sea posible planificar de manera individualizada los apoyos requeridos para mejorar, mantener o recuperar la salud. Conclusiones: el modelo de intensidad de apoyos resultó de gran ayuda para evaluar la diferencia entre las capacidades/habilidades de la persona y los requerimientos/demandas que necesita para funcionar en su entorno; asimismo, permitió planificar el entorno y las adecuaciones ambientales, la cantidad de personas necesarias para el cuidado y el grado de capacitación para suministrar el cuidado previsto.

Introduction: The increase in life expectancy, the greater survival rate of people with disabilities and the growth of chronic diseases raise the numbers of people in situations of dependency. This transformation has increased support needs that go beyond formal services or programs and that require the incorporation of new tools to identify them. Development: This is the assessment of a person in a situation of dependency due to a cerebrovascular disease (EVC) using the Support Intensity Scale (SIS).The results show the pertinence of incorporating into the Nursing Care approach, an evaluation framework that facilitates the estimation of the frequency, time and type of support required for the development of daily activities, thus allowing the intensity to be individually planned of the supports required to improve, maintain or regain health. Conclusions: The support intensity model was of great help to evaluate the difference between the capacities / abilities of the person and the requirements / demands that he needs to function in his environment, as well as allowed to plan the environment and the environmental adaptations, the quantity of people required for care and the level of training needed to provide the intended care.

Mortalidad en la enfermedad cerebrovascular en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera", La Habana / Mortality in cerebrovascular disease in the General Teaching Hospital "Enrique Cabrera", Havana / Mortalidade por doença cerebrovascular no Hospital Geral de Ensino "Enrique Cabrera", Havana

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y corte transversal de 229 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Ictus del Hospital General Docente "Enrique Cabrera", La Habana, Cuba, en el año 2008, para determinar la mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular (ECV). La historia clínica fue la fuente de la cual se obtuvo la información primaria. Se confeccionaron tablas y figuras en donde se expuso la asociación de cada una de las variables y su incidencia sobre el estado al egreso. La mayor mortalidad fue en los pacientes mayores de 70 años, sexo masculino. Se comprobó que los factores de riesgo más frecuentes fueron hipertensión arterial, hábito de fumar y cardiopatía isquémica. Predominó el ictus isquémico. Durante la estadía hospitalaria las complicaciones más frecuentes fueron neumonía y úlceras por presión, que se asocian a una mayor mortalidad. Se describieron las acciones a desarrollar por el personal de Enfermería en el manejo del ictus en la fase aguda, como elemento imprescindible en la recuperación del paciente

was carried out a descriptive, retrospective study in 229 patients who were admitted to hospital in the Intensive Care Unit of Ictus in the hospital Enrique Cabrera in 2008 to determine mortality due to Cerebrovascular Disease. The first information was obtained from patients´ charts .Charts were used to explain the results of the study as well as its incidence when discharging the patients. The higher mortality was in males patients older than 70 years. The most frequent risk factors were hypertension, smoking and isquemic cardiopathy. During admittion to hospital the most common complications were pneumonia and pressure ulcers associated to mortality rate. It was described the nursing procedure when managing ictus in its acute fase as an important aspect to improve the patients´recovery

Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e de corte transversal de 229 pacientes admitidos na Unidade de Tratamento Intensivo de Ictus do Hospital Geral Escola "Enrique Cabrera", La Habana, Cuba, no ano 2008, para determinar a mortalidade por doença cerebrovascular (DCV). A história clínica foi fonte de informação primária. Elaboraram-se tabelas e figuras onde foram expostas a associação de cada uma das variáveis e sua incidência sobre o estado ao receber alta. A maior mortalidade foi nos pacientes maiores de 70 anos, sexo masculino. Comprovou-se que os fatores de risco mais frequentes foram hipertensão arterial, hábito de fumar e cardiopatia isquêmica. Predominou o ictus isquêmico. Durante a permanência hospitalar as complicações mais frequentes foram pneumonia e úlceras por pressão, que foram associadas a uma maior mortalidade. Foram descritas as ações a serem desenvolvidas pelo pessoal de enfermagem no manejo do ictus na fase aguda, como elemento imprescindível na recuperação do paciente

Hypertension and diabetes-related morbidity and mortality trends in a municipality in the countryside of São Paulo / Tendência da morbimortalidade associada à hipertensão e diabetes em município do interior paulista / Propensión a la morbimortalidad asociada a hipertensión y a diabetes en un municipio del interior paulista

Objectives: to identify the main causes for hospital admissions and deaths related to systemic arterial hypertension and diabetes mellitus (DM), and to analyze morbidity and mortality trends, in a municipality in São Paulo's countryside, by comparing two three-years periods, 2002 to 2004 and 2010 to 2012. Methods: cross-sectional study which used secondary data regarding deaths from the Information System on Mortality and concerning hospital admissions from the DataSus Hospital Information System. Univariate and multivariate statistical analyses were conducted. Results: from 2002 to 2012, 325,439 people were admitted to hospitals, 14.7% of them due to circulatory system diseases (CSD) and 0.7% due to DM. The deaths distributed as the following: 29,027 deaths (31.5%) were due to CSD; 8.06% due to cerebrovascular diseases (CVD); and 2.75% due to DM. There was a significant association between admittance and death causes and patients' gender and age in the three-year periods (p<0.001). The highest lethality in hospital admissions was found to be due to CVD (10%). That trend showed that mortality rates dropped, younger patients were admitted due to DM, and older patients were admitted due to CVD - they were more often females. Conclusion: the main causes for hospital admissions were the CSDs; main mortality causes were the CVDs in hypertensive and diabetic women. Those findings can back public policies which prioritize the promotion of health.

Objetivo: identificar o perfil epidemiológico, o conhecimento sobre a doença e a taxa de adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial sistêmica, internados no serviço de emergência. Métodos: estudo transversal, realizado com 116 pacientes internados no Serviço de Emergência de um Hospital Universitário, de ambos os gêneros e idade superior a 18 anos, no período de março a junho 2013. As variáveis pesquisadas foram os dados sociodemográficos, comorbidades, atividade física e conhecimento sobre a doença. A adesão do paciente ao tratamento e a identificação das barreiras foi avaliada pelo teste de Morisky e Brief Medical Questionnaire, respectivamente. Resultados: a maioria dos pacientes era de mulheres (55%), cor da pele branca (55%), casados (51%), aposentados ou pensionistas (64%) e com baixa escolaridade (58%). A adesão ao tratamento, na maioria das vezes (55%), foi moderada e a barreira de adesão mais prevalente foi a de recordação (67%). Quando a aquisição de medicamento era integral, houve maior adesão ao tratamento. Conclusão: os pacientes deste estudo apresentaram moderado conhecimento sobre a doença. A alta correlação entre o número de fármacos utilizados e a barreira de recordação sugere que a monoterapia seja uma opção para facilitar a adesão ao tratamento, para diminuir a taxa de esquecimento.

Objetivos: identificar las principales causas de ingresos y mortalidad por hipertensión arterial sistémica y Diabetes Mellitus (DM) y analizar la propensión a la morbimortalidad, comparando los trienios 2002-2004 y 2010-2012, de un municipio del interior paulista, en Brasil. Métodos: estudio transversal que utilizó datos secundarios de defunciones del Sistema de Información sobre Mortalidad y los ingresos del Sistema de Información Hospitalaria del Datasus. El análisis estadístico se realizó de forma univariada y multivariada. Resultados: de 2002 a 2012 ocurrieron 325.439 ingresos, el 14,7% por Enfermedades del Aparato Circulatorio (EAC) y el 0,7% por DM. Las defunciones fueron: 29.027, el 31,5% por EAC, el 8,06% por Enfermedades Cerebrovasculares (ECV) y el 2,75% por DM. Hubo asociación significativa entre las causas del ingreso y de las defunciones con respecto al sexo y a la edad de los pacientes en los trienios (p<0,001). La mayor letalidad en los pacientes ingresados fue por ECV (el 10%). La propensión mostró que hubo disminución de la mortalidad, los pacientes más jóvenes fueron ingresados debido a la DM y los de edad avanzada por ECV, con mayor frecuencia en el sexo femenino. Conclusión: las principales causas de ingresos hospitalarios fueron las EAC y de mortalidad, las ECV en las mujeres hipertensas y diabéticas. Estos hallazgos ofrecen subsidios a las políticas públicas que prioricen a la promoción de la salud.

Efecto de una intervención de enfermería encaminada a prevenir las úlceras de presión en pacientes con enfermedad cerebrovascular en fase sub-aguda, fundamentada en el modelo de adaptación de Callista Roy / Effect of a nursing intervention aimed at preventing pressure ulcers in patients with cerebrovascular disease in the sub-acute phase, based on the adaptation model of Callista Roy

Introducción: Las úlceras por presión en las personas con enfermedad cerebro vascular, constituyen una complicación frecuente, con graves repercusiones en el proceso de recuperación y rehabilitación, además de afectación humana y económica. Objetivo: Explorar el efecto de una intervención de enfermería, enfocada en prevenir las úlceras de presión en personas con limitación funcional secundaria a una enfermedad cerebro-vascular, en la fase sub-aguda, teniendo como referente teórico el modelo de adaptación de Callista Roy. Método: Estudio prospectivo longitudinal de tipo pre experimental con grupo control. La muestra estuvo conformada por 40 participantes divididos en 2 grupos (n=20) con diagnóstico de enfermedad cerebro vascular en fase sub aguda captados en instituciones de salud de condiciones similares; al primer grupo se le aplicó la intervención CLAP y al segundo los cuidados rutinarios establecidos por enfermeros y médicos de los servicios (grupo control), durante diez días. El análisis de los datos se realizó a partir de las herramientas de la estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: Los resultados del estudio muestran que 14 participantes del grupo experimental (70%), y 9 (45%) del grupo control no presentaron úlceras de presión. En cuanto a la categoría de la lesión, las personas del grupo experimental que recibieron la intervención CLAP, presentaron lesiones categoría I y II, mientras que en el grupo control se presentaron lesiones entre categoría I,II y III. Dado el tamaño de la muestra no se pudo establecer si los resultados de la intervención CLAP son estadísticamente significativos; sin embargo a nivel clínico se evidencia lo beneficioso de la intervención para el grupo intervenido. Conclusiones: Los resultados del estudio muestran que el grupo experimental tuvo mejores respuestas que el grupo control, en cuanto a frecuencia, gravedad y número de personas afectadas, con respecto al grupo control, por lo cual se recomienda replicar el estudio con un tamaño de muestra representativo. Asimismo este trabajo evidencia que, los modelos y teorías de enfermería constituyen una guía para la práctica de enfermería. La intervención CLAP constituyó un estímulo contextual, que redujo los efectos del estímulo focal, la enfermedad cerebro vascular para la prevención de úlceras por presión, en el grupo experimental. (AU)

Introduction: The pressure ulcers in people with stroke are a common complication, with serious consequences for the recovery and rehabilitation process. Objective: To explorer the effect of a nursing intervention, focused on the prevention of pressure ulcers in persons with functional limitation secondary to a stroke attack disease, in the sub-acute, taking as reference the Roy s theoretical model adaptation. Method: Longitudinal prospective study of type pre experimental with control group. The sample consisted of 40 participants divided into 2 groups (n = 20) with a diagnosis of stroke attack disease in the subacute phase captured in health institutions of similar conditions; the first group were applied intervention CLAP and the second the care routine established by nurses and doctors from the services (control group), for ten days. Data analysis was performed based on the tools of descriptive statistics and inferential statistics. RESULTS: The results of the study show that 14 participants in the experimental group (70 %), and 9 (45 %) of the control group did not have pressure sores. In terms of the extent of the injury, the people of the experimental group who received the intervention CLAP, injuries were grade I and II, while in the control group showed a notice injuries between grades I, II AND III. Given the size of the sample could not be set if the results of the intervention CLAP are statistically significant. Conclusions: Although the results of the study show that the experimental group had better answers than the control group, in terms of frequency, severity and people affected in the intervention group compared with the control group, therefore it is recommended to replicate the study with a sample size representative. This work also evidence, models and nursing theories provide a guide for nursing practice. The CLAP intervention was a contextual stimulus, which reduced the effects of focal stimulation, cerebrovascular disease for prevention of pressure ulcers in the experimental group. (AU)

Deficiências e incapacidades de pessoas com doença arterial oclusiva crônica em membros inferiores / Deficiencies and disabilities of people with chronic occlusive arterial disease in the lower limbs

A doença arterial oclusiva crônica (DAOC), também denominada aterosclerose, é uma enfermidade com características crônico-degenerativas, que atinge a parede das artérias, manifestando-se frequentemente nas extremidades inferiores.

La rehabilitación precoz en el enfermo con dano vácculo-encefálico en el servicio terapia intermedia / The precocious rehabilitation of patients with brain-vascular damage in the intermediate service

Foi realizado um estudo retrospectivo longitudinal comparativo dos doentes que ingressaram no Serviço de Terapia Intermediária do Hospital Clínico-Cirúrgico Docente Amália Simoni de Camaguey no período compreendido entre junho - dezembro de 1996 e janeiro - junho de 1997, todos com diagnóstico de doenças vasculo-encefálicas. Estes doentes foram divididos em dois grupos comparativos: os que ingressaram no segundo semestre de 1996 näo se submeteram a uma reabilitaçäo postural precoce, enquanto os que ingressaram no primeiro semestre de 1997 foram submetidos a estas técnicas, alcançando-se a reduçäo de complicaçöes atribuíveis a paciente acamado de forma substancial. A incidência de infecçäo pulmonar diminui em 14,5 por cento, assim como a incidência de úlcera de decúbito diminui em 11,9 por cento o que demonstrou o valor da reabilitaçäo postural precoce para este tipo de doente.

A mortalidade cárdio-cerebrovascular e os problemas da prática no controle da hipertensäo arterial / Cardiocerebrovascular mortality and problems of arterial hypertension control

Nesta revisäo de literatura retoma-se a evoluçäo da mortalidade cádio-cerebrovascular e sua relaçäo com os problemas da prática no controle da hipertensäo arterial. Salienta-se a importância em dar continuidade a investigaçäo das questöes de acesso ao sistema de saúde, conhecimento do diagnóstico e adesäo ao tratamento da hipertensäo arterial.

Alteraçäo da saturaçäo de oxigênio durante aspiraçäo endotraqueal no cliente / Oxygen saturation alteration during endotracheal aspiration

O propósito do estudo foi verificar se há ou näo variaçäo da saturaçäo de oxigênio, durante a aspiraçäo endotraqueal, em pacientes adultos, de ambos os sexos, na faixa etária de 17 a 70 anos, portadores de afecçöes neurológicas, neurocirúrgicas e abdominais, excluídos os portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Foram utilizadas sondas de aspiraçäo endotraqueais de calibre 12, 14 e 16, nas quais foram observadas discretas variaçöes na saturaçäo de O2. Em termos de adequaçäo do uso da melhor sonda, considerou-se as sondas de calibre 12 e 14 como de melhor manuseio para o profissional, na técnica de aspiraçäo, e que proporcionam certo conforto ao paciente.

Fatores de risco em doenças cerebrovasculares: estudo em pacientes internados na clínica neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre 1977 e 1984 / Risk factor in cerebrovascular disease: study with patients in ward of neurological clinic of neurological clinic of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP from 1977 to 1984

Este estudo teve como objeto de investigação a doença cérebrovascular (DVC), algumas de suas características epidemiológicas e a importância da hipertensão arterial, das doenças cardíacas e do diabetes mellitus como fatores de risco para esta afecção cerebral.

The purpose of this research was the study of cérebrovascular disease (CVD), some of its epidemiological characteristics and the importance of high blood pressure, cardiac disease and diabetes mellitus as risk factors in this cerebral illness.

Fatores de risco em doença cérebro-vasculares: estudo retrospectivo com pacientes internados na clinica neurológica do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre 1977 e 1984 / Risk factors in cerebrovascular disease: retrospective study with patients admitted to the neurological clinic of the Hospital das Clinicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo between 1977 and 1984

Este trabalho teve como objeto de investigação a doença cerebrovascular (DCV), algumas de suas características epidemiológicas e a importância da hipertensão arterial, das doenças cardíacas e do diabetes mellitus como fatores de risco para esta afecção cerebral. A população foi composta de 479 pacientes, o que representa 64,8% da totalidade de pessoas internadas com DCV na Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo de 1977 a 1984. Os resultados obtidos evidenciaram que a idade média da população estudada foi de 42,5 anos. A permanência destes pacientes no hospital foi de 27 dias, em média. A hipertensão arterial foi o fator de risco mais frequente, tendo sido diagnosticada em 45,3% dos pacientes deste estudo. A proporção de óbitos em relação à sobrevida foi de 1:3, sendo que os óbitos foram mais frequentes nos pacientes com fatores de risco. As sequelas físicas estiveram presentes na maioria dos sobreviventes. Não houve associação estatisticamente significante entre as variáveis sexo e destino após hospitalização, entre presença de sequelas físicas, sexo e idade ou ainda entre presença de fatores de risco, sexo, dias de hospitalização e sequelas físicas.

O ensino e a prática da reabilitaçäo motora e da comunicaçäo verbal em hospitais gerais: estudo comparativo entre enfermeiros de ensino e serviço / /

Säo analisadas atividades desenvolvidas pelos enfermeiros de serviço em hospitais universitários, junto aos clientes com sequelas de acidente vascular cerebral, relativos à reabilitaçäo do deficiente motor e/ou de comunicaçäo verbal.