Caracterização dos incidentes de quedas de pacientes adultos internados em um hospital universitário / Caracterización de los incidentes de caídas de pacientes adultos internados en un hospital universitario / Characterization of the adult patients' falling incidents in a university hospital

Resumo OBJETIVO Avaliar as notificações e caracterizar os incidentes de quedas dos pacientes adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário na região sul do país, no período de 2011 a 2014. MÉTODO Estudo descritivo, transversal e retrospectivo, realizado no período de dezembro de 2016 a dezembro de 2017. A amostra foi de 1112 notificações, abrangendo todos os pacientes internados que foram notificados com ocorrência de quedas no período estudado. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. RESULTADOS Foram predominantes na amostra os pacientes do sexo feminino e idosos, onde 69,4% dos incidentes não apresentaram dano. A ocorrência de quedas foi significativamente maior no período noturno. Limitação para deambular e estar desacompanhado foram os fatores mais prevalentes nas condições do paciente antes da queda. CONCLUSÃO Queda é um evento multifatorial que necessita avaliação periódica dos fatores de risco pela equipe para planejar sua prevenção.

Resumen OBJETIVO Evaluar las notificaciones y caracterizar los incidentes de caídas de los pacientes adultos internados en unidades clínicas y quirúrgicas de un hospital universitario en la región sur del país, en el período 2011 a 2014. MÉTODO Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado en el período de diciembre de 2016 a diciembre de 2017. La muestra fue de 1112 notificaciones, abarcando a todos los pacientes internados que fueron notificados con ocurrencia de caídas en el periodo estudado. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y analítica. RESULTADOS: Fueron predominantes en la muestra los pacientes del sexo femenino y ancianos, donde el 69,4% de los incidentes no presentaron daño. La ocurrencia de caídas fue significativamente mayor en el período nocturno. La limitación para deambular y estar desatendido fueron los factores más prevalentes en las condiciones del paciente antes de la caída. CONCLUSIÓN La caída es un evento multifactorial que necesita evaluación periódica de los factores de riesgo por el equipo para planificar su prevención.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the occurrences and to characterize the falling incidents of adult patients hospitalized in clinical and surgical units of a university hospital in the southern region of the country, in the period from 2011 to 2014. METHOD Descriptive, cross-sectional and retrospective study, carried out from December 2016 to December 2017. The sample consisted of 1112 reports, covering all hospitalized patients who were notified with falls occurring in the studied period. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. RESULTS Female and elderly patients were predominant in the sample, in which 69.4% of the incidents did not present any damage. The occurrence of falls was significantly higher at night. Limitation to walking and being unaccompanied were the most prevalent factors in the patient's conditions before the fall. CONCLUSION The fall is a multifactorial event that requires periodic evaluation of the risk factors by the team to plan their prevention.

As vivências dos familiares cuidadores perante a confusão da pessoa com tumor cerebral primário no domicílio / The experiences of family caregivers when confronting the confusion of the person with primary brain tumor at home

A confusão, sinal de declínio das capacidades cognitivas e mentais, influencia a capacidade de tomar decisões no processo saúde/ doença, estando relacionada com a necessidade de transição para o exercício do papel de prestador de cuidados. Dado o papel fundamental dos familiares cuidadores (FC), é essencial compreender as suas vivências no domicílio perante a confusão da pessoa com tumor cerebral primário. Foi realizado um estudo descritivo, qualitativo com adoção do método fenomenológico de Giorgi (Giorgi e Sousa, 2010). Realizaram-se entrevistas a 12 participantes selecionados intencionalmente com papel ativo na prestação de cuidados a pessoas confusas, internadas pelo menos uma vez num serviço de Neurocirurgia. Os resultados revelam que um vasto conjunto de alterações respeitantes ao estado mental causam uma série de mudanças que se refletem no reconhecimento de um novo quotidiano e na emergência de emoções distintas das quais de destacam a tristeza profunda e a incerteza. FC integram um conjunto de novos papéis como a vigilância e a promoção dos AC. No geral, participantes procuram informação em diferentes fontes e descrevem que aprendem por experiências prévias e tentativa/erro. Para restabelecer o equilíbrio familiar, implementam estratégias direcionadas para si e para a pessoa confusa como a adoção de atividades de distração ou o treino cognitivo. As vivências são influenciadas por condições pessoais, da comunidade e institucionais que podem ser facilitadoras ou inibidoras da transição. Essas condições incluem respetivamente défices de conhecimentos, estatuto socioeconómico e limitações de saúde; redes de apoio formal, informal e estigma social; linguagem inadequada, exclusão do processo terapêutico, falta de iniciativa, falta de articulação, transmissão de informações e o número insuficiente de enfermeiros. Conclui-se que a preparação do regresso a casa e os serviços de apoio são percecionados como insatisfatórios, o que destaca a importância de ter um conhecimento mais profundo das vivências no domicílio para que os profissionais de saúde utilizem esses dados enquanto referência na sua intervenção multidisciplinar.

Validação do diagnóstico de enfermagem confusão crônica: um estudo clinicopatológico / Validation of the Nursing Diagnosis Chronic Confusion: a clinical-pathological study

Introdução: O Diagnóstico de Enfermagem Confusão Crônica (DCC) foi criado em 1994 e até o momento nenhum estudo realizou sua validação clínicopatológica. Como as principais causas de DCC são as demências, a única forma de validação, com base no diagnóstico definitivo, é a autópsia encefálica que é considerada padrão-ouro. Objetivo: Realizar a validação clínicopatológica do DCC. Método: Por meio de um estudo transversal, foram analisados 548 casos completos de indivíduos falecidos pertencentes à casuística do Banco de Encéfalos Humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no qual foram extraídos dados clínicopatológicos. O DCC foi definido em cada caso por meio de consenso diagnóstico. Para a validade de critério do DCC foram utilizados os testes de correlação, regressão logística e curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: Dos 548 indivíduos, 26,3% tinham DCC, em relação à validade de critério, o DCC correlacionou-se com o Clinical Dementia Rating (CDR) (r = 0,68; p < 0,0001), com o Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) (r = 0,47; p < 0,0001) e obteve uma associação significativa estatisticamente com o diagnóstico neuropatológico (p < 0,0001). Os principais preditores neuropatológicos de DCC foram: Demência Vascular (OR = 18,00; p < 0,0001), Demência Mista (OR = 9,58; p < 0,0001), Degeneração Lobar Frontotemporal (OR = 9,58; p = 0,004) e Doença de Alzheimer (OR = 9,00; p < 0,0001). A melhor capacidade preditiva foi para o diagnóstico de Demência Vascular (AUC = 0,717; IC 95% 0,629-0,806). Ter DCC presente aumenta em 7,16 vezes a chance de apresentar alteração neuropatológica compatível com doença neurodegenerativa. Conclusão: De um modo geral, o DCC apresenta boas evidências de validade de critério em relação ao diagnóstico padrão-ouro das principais doenças neurodegenerativas. No entanto, ainda carece de refinamento e melhor exploração de suas características definidoras de modo a ampliar sua capacidade diagnóstica em relação a outras condições neurodegenerativas. Os fatores relacionados apresentados no DCC aprovado pela NANDA Internacional, Inc. (NANDA-I) necessitam de revisão, a partir dos resultados do presente estudo.

Introduction: The Nursing Diagnosis Chronic Confusion (NDCC) was first introduced in 1994 and, to date, no study has performed its clinical-pathological validation. As the main cause of NDCC is dementia, the only way to validate it, based on their definitive diagnosis is by brain autopsy that is considered the gold standard. Objective: This studys objective was to perform the clinical-pathological validation of NDCC. Method: Through a cross-sectional study, 548 complete cases of deceased individuals that belongs to the Human Brain Bank of the Brazilian Aging Brain Study Group, Medicine School of the University of São Paulo were analyzed, in which clinical and pathological data were extracted. The NDCC was defined to each case by a consensus diagnostic. For criteriom validity of the NDCC, correlation, logistic regression and ROC curve tests were used. Results: Of the 548 subjects, 26.3% had NDCC. Regarding the criterion validity, NDCC correlated with CDR (r = 0.68, p < 0.0001), with IQCODE (r = 0.47; p < 0.0001) and had a statistically significant association with the neuropathological diagnosis (p < 0.0001). The main neuropathological predictors of NDCC were: Vascular Dementia (OR = 18.00; p < 0.0001), Mixed Dementia (OR = 9.58; p < 0.0001), Frontotemporal Lobar Degeneration (OR = 9.58; p = 0.004) and Alzheimer's Disease (OR = 9.00; p < 0.0001). The best predictive capacity was for the diagnosis of Vascular Dementia (AUC = 0.717, 95% CI 0.629-0.806). NDCC increases the chance to have neuropathological lesions by 7,16. Conclusion: In general, the NDCC presented good evidence of criterion validity in relation to the gold standard diagnosis of the main neurodegenerative diseases. However, it still lacks refinement and a better exploration of its defining characteristics in order to increase its diagnostic capacity in relation to others neurodegenerative conditions. The related factors presented in the NDCC approved by NANDA-I is in need of a revision, based on the results of the present study.

Prevalência do subdiagnóstico de delirium entre pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Prevalence of under-diagnosis of delirium among patients in an intensive care unit / Prevalencia del diagnóstico secundario de delirium entre los pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos

Introdução: o delirium é um distúrbio neurológico frequentemente manifestado por pacientes graves em unidades de terapia intensiva. Objetivo: identificar a prevalência do delirium entre pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva do Estado do Rio de Janeiro. Método: estudo transversal retrospectivo, nos meses de fevereiro, março e abril de 2012. Foram analisados os prontuários de 128 pacientes internados, buscando características gerais dos pacientes e informações quanto ao nível de consciência e estado psíquico, através do instrumento de coleta de dados criado. Resultados: evidenciou-se que somente dois pacientes tiveram o diagnóstico confirmado, com uma prevalência de 2% do delirium. Conclusão: os resultados apontam para a necessidade de ampliação das discussões acerca do uso de protocolos de avaliação para o diagnóstico de delirium entre os profissionais que atuam nas unidades de terapia intensiva, para identificação precoce do agravo visando à prevenção e/ou tratamento adequado no período de hospitalização.

Introduction: delirium is a neurological disorder often presented by severe patients in Intensive Care Units. Objective: to identify the prevalence of delirium among patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU) in Rio de Janeiro State. Method: this retrospective, cross-sectional study was conducted in February, March and April 2012. The medical records of 128 hospitalized patients were examined for general patient characteristics and information on level of consciousness and mental state, using a data collection instrument created specifically for the purpose. Results: a confirmed diagnosis was found in only two patients, with a 2% prevalence of delirium. Conclusion: the results point to the need for more extensive discussion of the use of evaluation protocols for diagnosis of delirium by ICU personnel, so that the disease can be detected early for prevention and/or appropriate treatment during hospitalization.

Objetivo: identificar la prevalencia de delirio entre los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos del Estado de Río de Janeiro. Método: este estudio retrospectivo transversal se llevó a cabo en febrero, marzo y abril de 2012. En las historias clínicas de 128 pacientes hospitalizados se examinaron las características del paciente e información general sobre el nivel de conciencia y estado mental, a través de un instrumento de recolección de datos creada específicamente para el propósito. Resultados: un diagnóstico confirmado fue encontrado en sólo dos pacientes, con una prevalencia del 2% del delirio. Conclusión: los resultados apuntan a la necesidad de una discusión más amplia de la utilización de protocolos de evaluación para el diagnóstico del delirio por el personal de la UCI, por lo que la enfermedad se puede detectar temprano para la prevención y / o tratamiento apropiado durante la hospitalización.

Delirium em Unidade de Terapia Intensiva: implicações para o cuidado de Enfermagem ao adulto e idoso / Delirium in intensive care units: implications to nursing care of adults and elderly

Introdução: Delirium ou Confusão Mental Aguda refere-se a uma síndrome de início súbito, curso flutuante e comprometimento das funções cognitivas, distúrbio da atenção, do ciclo sono-vigília e das atividades psicomotoras anormalmente elevadas (forma hiperativa) ou diminuídas (forma hipoativa). Apesar da significativa prevalência em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e do relevante impacto no prognóstico desses pacientes, ainda é consideravelmente subdiagnosticado, o que repercute nas taxas de morbimortalidade e prolonga o período de internação. Nos pacientes críticos, a forma mais comum é a hipoativa, caracterizada por sonolência ou torpor. Objeto da pesquisa: Delirium em pacientes adultos e idosos internados em UTI. Objetivo geral: Investigar a ocorrência de delirium nos pacientes adultos e idosos internados na UTI. Objetivos específicos: 1) Descrever, a partir da observação direta, a realidade contextual do processo de trabalho da equipe de enfermagem da UTI; 2) Descrever as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes internados na UTI; 3) Quantificar a ocorrência de delirium nos pacientes internados na UTI por meio da aplicação do Método de Avaliação de Confusão em Unidades de Cuidados Intensivos Flowsheet (CAM-ICU); 4) Identificar as variáveis clínicas e os fatores associados ao delirium. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso. Foi utilizado o Fluxograma do Método de Avaliação de Quadros Confusionais em UTI para investigar a ocorrência de delirium nos pacientes internados na UTI do Hospital Estadual Azevedo Lima, respeitando os seguintes critérios de inclusão: pacientes com idade igual ou superior a 18 anos; permanência sob cuidados intensivos no período mínimo de 24 horas; capacidade de comunicação; ausência de sedação profunda. A coleta de dados ocorreu entre Junho e Agosto de 2015, com total de 142 pacientes. A amostra foi constituída subtraindo-se os pacientes que não atenderam aos critérios de inclusão, e os que tiveram seu instrumento de coleta extraviado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, sob CAAE no 46748115.5.0000.5282. Resultados: Dos 92 pacientes analisados, 16 (17.39%) tiveram delirium detectado, totalizando 104 episódios encontrados. A média de idade foi de 64.5 anos, com predominância do sexo feminino (52.7%). O tempo médio de internação na UTI foi de 37.1 dias para os pacientes com delirium, e de 23.6 para os pacientes sem o diagnóstico. Em relação aos fatores associados predominantes, os pacientes com delirium foram submetidos a: polifarmácia (média de 60.8 dias); cateteres vasculares (média de 58.5 dias); prótese ventilatória (média de 37 dias); e contenção mecânica (média de 24.8 dias). Conclusão: Os resultados apontaram que os profissionais detectaram apenas a forma hiperativa de delirium, demonstrando a necessidade da implementação de um protocolo para sua prevenção na UTI estudada.

Introduction: Delirium or Acute Mental Confusion refers to a syndrome with an acute onset, fluctuations in awareness and compromising of cognitive functions, attention or sleeping cycle disturbance and of the abnormally elevated (hyperactive form) or diminished (hypoactive form) of psychomotor activities. Although significantly prevalent amongst patients in Intensive Care Units (ICU's) and of the relevant impact in these patient's prognosis, it's still considerably under diagnosticated generating repercussions in morbidity/mortality rates and prolonging admission periods. In critical patients, the most common form is the hypoactive, characterized by somnolence or torpor. Research Object: Delirium in adult and elderly patients admitted into the ICU. General Objective: Investigate the occurrence of delirium in adult and elderly patients admitted in the ICU. Specific Objectives: 1) Describe the contextual reality of the ICU's nursing team's work process through direct observation; 2) Describe sociodemographic and clinical characteristics of patients admitted into the ICU; 3) Quantify the occurrence of delirium in patients admitted into the ICU by applying the Confusion Assessment Method ­ Intensive Care Unit Flowsheet (CAM-ICU); 4) Identify the clinical variables associated to delirium. Methodology: This is a case study utilizing CAM-ICU to investigate the occurrence of delirium in patients admitted into Azevedo Lima State Hospital's ICU respecting the following inclusion criteria: patients aging equal or above 18 years; intensive admittance for at least 24 hours; capacity to communicate; absence of profound sedation. Data collection occurred between June and August 2015 with a total of 142 patients. The sample was constituted by subtracting the patients that didn't comply with the inclusion criteria and those whose data collection was lost. The project was approved by the Ethics and Research Committee of Rio de Janeiro's State University under CAAE no 46748115.5.0000.5282. Results: Out of 92 analysed patients, 16 (17.39%) were detected with delirium, totalizing 104 episodes. Age average was found at 64.5 years with a predominance of the female sex (52.7%). Average admittance time in the ICU was 37.1 days for patients with delirium and 23.6 for patients with no such diagnosis. In regards to predominant associated factors, patients with delirium were submitted to: polypharmacy (average 60.8 days); vascular catheters (average 58.5 days); IMV's (average 37 days) and mechanical restraints (average 24.8 days). Conclusion: Results indicated that professionals detected only the hyperactive form of delirium, demonstrating the necessity of implementing a protocol for its prevention in the studied ICU.

Validação diferencial dos diagnósticos de enfermagem memória prejudicada e confusão crônica / Differential validation of nursing diagnoses of impaired memory and chronic confusion / Validación diferencial de los diagnósticos de enfermería de memoria perjudicada y confusión crónica

Objetivo: validar diferencialmente os diagnósticos de enfermagem memória prejudicada e confusão crônica propostos pela NANDA-I. Método: estudo quantitativo, descritivo, baseado no modelo de validação diferencial diagnóstica. Foi utilizada amostra por conveniência, composta por 31 enfermeiros peritos que responderam o formulário do tipo Likert de 165 quesitos. A análise dos dados foi realizada pela média do escore global e posteriormente comparados pelo teste de Wilcoxon. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE: 0163.0.258.000-09. Resultados: para memória prejudicada, identificaram-se três características definidoras maiores e para confusão crônica sete tiveram pontuações entre 0,79 e 0,63. A análise do teste t-tudent pareado revelou semelhanças entre os dois diagnósticos (p = 0,135). Conclusão: um total de 18 das 20 características definidoras e oito dos 11 fatores relacionados foram considerados adequados a pelo menos um diagnóstico, mesmo não pertencendo ao diagnóstico original, o que denota similaridades e necessidade de diferenciação para o bom uso na prática clínica.(AU)

Objective: to validate differentially nursing diagnoses of impaired memory and chronic confusion proposed by NANDA-I. Method: quantitative, descriptive study based on the differential diagnostic validation model. We used a convenience sample composed of 31 expert nurses who answered the Likert-type scale of 165 items. The analysis of the data was performed using the overall average score, and subsequently compared using Wilcoxon's test. The research was approved by the Ethics Research Committee, CAAE: 0163.0.258.000-09. Results: regarding impaired memory, three major defining characteristics were identified, and with respect to chronic confusion, seven had scores between .79 and .63. The paired Student's t-test revealed similarities between the two diagnoses (p = 0.135). Conclusion: a total of 18 out of the 20 defining characteristics and eight out of the 11 related factors were considered proper for at least one diagnosis, even not belonging to the original diagnosis, which denotes similarities and the need of differentiation for good use in clinical practice. (AU)

Objetivo: validar diferencialmente los diagnósticos de enfermería memoria perjudicada y confusión crónica propuestos por NANDA-I. Método: estudio descriptivo y cuantitativo basado en el modelo de validación diferencial de diagnósticos. Fue utilizada una muestra por conveniencia compuesta por 31 enfermeros expertos que respondieron el formulario con una escala tipo Likert de 165 ítems. El análisis de los datos fue realizado por el promedio de la puntuación total y posteriormente comparados con la prueba de Wilcoxon. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación, CAAE: 0163.0.258.000-09. Resultados: para la memoria deteriorada se identificaron tres características definitorias principales y para la confusión crónica siete tuvieron puntuaciones entre 0,79 y 0,63. La prueba t de Student pareada reveló similitudes entre los dos diagnósticos (p = 0,135). Conclusión: un total de 18 de las 20 características definitorias y ocho de los 11 factores relacionados se consideraron adecuados a por lo menos un diagnóstico, incluso no perteneciendo al diagnóstico original, lo que denota similitudes y la necesidad de diferenciación para el buen uso en la práctica clínica.(AU)

Revisión de la utilidad y fiabilidad de la Confusion Assessment Method en atención especializada y primaria, 2013 / Review of utility and realiability of Confusion Assessment Method in primary and specialty care, 2013

Objetivo: El objetivo de la revisión literaria fue mostrar los estudios originales publicados en los últimos 5 años, que evalúan la sensibilidad, la especificidad y la fiabilidad de la escala Confusion Assessment Method (CAM) y toman como patrón referencia al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DMS) para obtener una visión global y actual de la validez y confiabilidad de esta herramienta diagnóstica. Metodología: Se procedió a una búsqueda genérica en pubmed con los descriptores del MESH Confusión, sensibilidad y especificidad, Técnicas y procedimientos diagnósticos y los términos libres CAM o Confusion Assessment Method, generando 995 artículos originales, tras revisión y clasificación con tablas estructuradas, de forma independiente por cada autor. Resultados: Se hallaron 4 estudios: 2 de validación, traducción y adaptación cultural al alemán y al tailandés, 1 de validación en pacientes paliativos y 1 de un estudio de cohorte comparativo de evaluación sobre el rendimiento de la CAM con el DSM-IV y el CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, 10ª revisión). Aunque los trabajos hallados han sido escasos y se precisa de más investigaciones, en comparación proporcional con años anteriores se han llevado a cabo más estudios. El patrón de referencia más utilizado ha sido la DSM-IV. Conclusión : La CAM es una herramienta diagnóstica válida con alta sensibilidad y especificidad cuando es manejada por personal previamente adiestrado. Es precisa, fiable, segura, rápida y económica en el ámbito de la investigación. Sin embargo, se necesitan más investigaciones.

Objetivo:O objetivo da revisão da literatura foi o de mostrar os estudos originais publicados nos últimos 5 anos, que avaliam a sensibilidade, especificidade e confiabilidade da escala Confusão Assessment Method (CAM) e tomadas como padrão de referência para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos (DSM), para obter uma visão abrangente e atual sobre a validade e a confiabilidade desta ferramenta de diagnóstico. Metodologia: Realizamos uma busca genérica no pubmed com os descritores mesh Confusão, Sensibilidade e Especificidade, Técnicas e Procedimentos Diagnósticos e termos livres Método de Avaliação Confusão ou CAM, gerando 995 artigos originais, após a revisão, análise e classificação com tabelas estruturadas de forma independente por cada autor. Resultados: 4 estudos foram encontrados: 2 de validação, tradução e adaptação cultural para o alemão e tailandês, 1 de validação em pacientes paliativos e 1 foi uma coorte de avaliação comparativa do desempenho do CAM com o DSM-IV e CID-10 (Classificação Estatística Internacional de Doenças, 10ª revisão). Embora poucos trabalhos foram encontrados e mais pesquisas são necessárias, a proporção comparativa em relação aos anos anteriores, realizaram-se mais estudos. O padrão de referência mais utilizado foi DSM-IV. Concussão: CAM é uma ferramenta diagnóstica válida, com alta sensibilidade e especificidade quando manejado por pessoal treinado anteriormente, é investigação segura, rápida e econômica confiável precisa no CAM po da pesquisa, porém se requerem mais pesquisas.

Objective: The aim of this literary review was to show original researches published in the last 5 years, which evaluate the sensibility, specificity, and reliability of the scale Confusion Assessment Method (CAM) and take as gold standard to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) in order to reach a global and current view of the validity and reliability this diagnostic tool. Methodology: We proceeded to a generic search in pubmed with the descriptors of the mesh Confusion, Sensitivity and Specificity, Diagnostic Techniques and Procedures and the free terms CAM or Confusion Assessment Method, generating 995 original articles, after a review and classification with structured tables, by independent form for every author. Results: 4 essays were found: 2 were of validation, translation and cultural adaptation to German and Thai, 1 was of validation in palliative patients and the 1 was a comparative cohort study of evaluation about performance of the CAM with the DSM-IV and the CIE-10 (International Statistical Classification of diseases, 10th review). Although found researches are scarce and more investigations are required, in proportional comparison with previous years more studies have been realized. The most used gold standard has been DSM-IV. Conclusion: CAM is a valid diagnostic tool with high sensibility and specificity when it is handled by previously trained personnel. It is accurate, reliable, secure, fast, and economic in the area of investigation, but more research is needed.

Un análisis cualitativo del rendimiento del método de evaluación de la confusión / A qualitative analysis of the efficiency of the confusion assessment method (CAM) / Análise qualitativo do rendimento do método de avaliação da confusão

Objetivo: el objetivo de esta revisión integrativa descriptiva fue realizar una síntesis y un análisis cualitativo sobre el rendimiento de la escala Confusion Assessment Method (CAM) como herramienta diagnóstica en el síndrome confusional agudo (SCA). Metodología: se investigó en PubMed, PsychoInfo, MEDES, SciELO, Cochrane Plus, Medline, Embase, Central, CUIDEN, Google Académico, Academic Search, revistas, libros y búsquedas manuales de referencias bibliográficas en otros medios de divulgación científicos. Lo descriptores fueron los del MeSH: delirium, reliability, sensitivity and specificity, y el término libre: confusion assessment method, que generaron 756 artículos potencialmente aptos, desde el 2009 hasta el 2014. Resultados: se hallaron 0,66% estudios diagnósticos, de los cuales dos fueron de validación y adaptación cultural al tailandés, uno al alemán, uno de validación en pacientes de cuidados paliativos y el último fue un estudio de cohorte comparativo de evaluación sobre el rendimiento de la escala CAM en comparación con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Conclusión: la escala CAM es una herramienta diagnóstica válida, fiable y segura con alto rendimiento, cuando es manejada por profesionales adiestrados para el diagnóstico clínico del SCA. Es necesario desarrollar más investigaciones en la práctica rutinaria de los profesionales de enfermería.

Objective: The objective of this systematic descriptive review was to make a summary and a qualitative analysis on the efficiency of the Confusion Assessment Method (CAM) as a diagnostic tool for acute confusional syndrome (ACS). Methodology: We carried out a search in PubMed, PsychoInfo, MEDES, SciELO, Cochrane, Medline, Embase, Central, CUIDEN, Google Scholar, Academic Search, magazines, books and we made other manual searches of citations in other means of scientific disclosure. We used the MeSH descriptors: delirium, reliability, sensitivity and specificity, and the free term: confusion assessment method, which generated 756 potentially eligible articles, from 2009 to 2014.Results: 0.66% diagnostic studies were found, from which two were about validation and cultural adaptation to Thai, one to German, one about validation in palliative care patients and the last found was a comparative cohort evaluation of the efficiency of the CAM scale compared to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) and International Classification of Diseases (ICD-10). Conclusion: CAM scale is a valid, reliable and safe diagnostic tool with high performance, when it is handled by trained professionals for clinical diagnosis of ACS. It is necessary to develop more research into routine practices of professional nursing.

Objetivo: o objetivo desta revisão sistemática descritiva foi realizar síntese e análise qualitativo sobre o rendimento da escala Confusão Assessment Method (CAM) como ferramenta diagnóstica na síndrome confusional agudo (SCA). Metodologia: investigou-se em PubMed, PsychoInfo, MEDES, SciELO, Cochrane Plus, Medline, Embase, Central, CUIDEN, Google Académico, Academic Search, revistas, livros e pesquisas manuais de citações em outros meios de divulgação científicos. Os descritores foram os do MeSH: delirium, reliability, sensitivity and specificity, e o termo livre: confusion assessment method, que geraram 756 artigos potencialmente elegíveis, desde o ano 2009 até o 2014. Resultados: acharam-se 0,66% estudos diagnósticos, dos quais dois foram de validação e adaptação cultural para o tailandês, um para o alemão, um de validação em pacientes de cuidados paliativos e o último foi um estudo de coorte comparativa de avaliação sobre o rendimento da escala CAM em comparação com o Manual diagnóstico e estadístico dos transtornos mentais (DSM-IV) e a Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Conclusão: a escala CAM é uma ferramenta diagnóstica válida, fiável e segura com alto rendimento, quando manuseada por profissionais treinados para o diagnóstico clínico do SCA. É preciso desenvolver mais pesquisa na prática ruinaria dos profissionais de enfermagem.

Fidedignidade e validade do Instrumento de Avaliação da Dor em Idosos Confusos - IADIC / Reliability and validity of the Pain Assessment Tool in Confused Older Adults - IADIC / Pretest, la fiabilidad y Validez Instrumento para la Evaluación del Dolor en Ancianos - IADIC

Trata-se de um estudo metodológico, cujo objetivo foi realizar o pré-teste e validar as propriedades psicométricas do Instrumento de Avaliação de Dor em Idosos Confusos (IADIC) no pós-operatório imediato. A amostra constituiu-se de 104 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos em pós-operatório imediato, internados na sala de recuperação pós-operatória de um hospital geral do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados de abril a agosto de 2012. Os pacientes incluídos no estudo foram diagnosticados como confusos após aplicação do Confusion Assessment Method - CAM e possuíam idade de 71,51±8,81 anos. No pré-teste, não houve necessidade de modificações do instrumento. Ao se validar as propriedades psicométricas, a consistência interna dos itens apresentou alfa de Cronbach de 0,88 e a reprodutibilidade avaliada pelo coeficiente intraclasse foi de 0,838. A consistência interna e a reprodutibilidade conferiram validade e fidedignidade ao IADIC para o uso no Brasil.

This is a methodological study, the objective was to conduct the pre-test and validate the psychometric properties of the Pain Assessment Tool in Confused Elderly (IADIC) in the immediate postoperative period. The sample consisted of 104 patients aged 60 years and over in the immediate postoperative period, admitted to the recovery room after surgery in a general hospital of Rio Grande do Sul, Brasil. Data were collected from April to August 2012. Patients included in the study were diagnosed as confused after application of the Confusion Assessment Method-CAM and possessed age of 71.51 ± 8.81 years. In the pre-test did not require modifications of the instrument. Upon validation the psychometric properties and internal consistency showed a Cronbach's alpha of 0.88 and reproducibility assessed by the intraclass coefficient was 0.838. Internal consistency and reproducibility gave IADIC the validity and reliability for use in Brazil.

Se trata de un estudio metodológico, cuyo objetivo era llevar a cabo el pretest y validación de las propiedades psicométricas de la Herramienta de Evaluación del dolor en ancianos Confused (IADIC) en el postoperatorio inmediato. La muestra consistió en 104 pacientes mayores de 60 años en el período postoperatorio inmediato, ingresados en la sala de recuperación después de la cirugía en un hospital general de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recogidos entre abril y agosto de 2012. Los pacientes incluidos en el estudio fueron diagnosticados como confundido después de la aplicación del Método de Evaluación de la confusión-CAM y tenían edad de 71,51 ± 8,81 años. En el pretest no requirieron modificaciones del instrumento. Al validar las propiedades psicométricas y la consistencia interna alfa de 0,88 y reproducibilidad evaluada por el coeficiente intraclase de Cronbach fue de 0,838. La consistencia interna y reproducibilidad le dieron a IADIC la validez y fiabilidad para su uso en Brasil.