Comunicação verbal com pacientes inconscientes / Verbal communication with unconscious patients

OBJETIVO: A comunicação com pacientes críticos nas unidades de cuidados intensivos gera desafios para a equipe de enfermagem e demanda habilidades específicas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo desenvolvido em duas etapas, por meio de métodos qualitativos, para caracterização e padronização da comunicaçao verbal utilizada com pacientes inconscientes. A primeira etapa consistiu de revisão sistemática e de análise de conteúdo da literatura disponível sobre comunicação e estimulação verbal em pacientes inconscientes. RESULTADOS: Os resultados da análise de conteúdo foram utilizados na segunda etapa do estudo e forneceram a base para a construção de uma mensagem padronizada de estímulo. Quatro áreas problemáticas foram identificadas: dificuldades básicas na comunicação com pacientes que não são capazes de responder, pressões do ambiente de trabalho, conhecimento limitado sobre as necessidades de pacientes insconscientes, e conhecimento detalhado limitado do porquê e de como se comunicar com pacientes insconscientes. CONCLUSÃO: A mensagem estímulo desenvolvida pode facilitar a comunicação com pacientes inconscientes.

OBJECTIVE: Communication with critically ill patients in intensive care settings generates specific challenges for nursing staff, and demands well-developed skills. METHODS: A study was conducted in two phases using qualitative methods to characterise and standardise verbal communication used with patients. The first phase consisted of a systematic search and content analysis of the literature concerning communication and verbal stimulation of unconscious patients. RESULTS: The results of the content analysis were then used in phase two and informed the development of a standardised stimulus message.There appear to be four main problem areas: basic difficulty in communicating with a patient who cannot respond; pressures of the working environment; limited knowledge about unconscious patients' needs; limited detailed knowledge of why or how to communicate with unconscious patients. CONCLUSION: The stimulus developed, has been shown to facilitate the communication with the unconscious patients.

The intraoperative surgical context: appreciations from a group of patients and from the nursing team / El contexto quirúrgico transoperatorio: apreciaciones de un grupo de pacientes y del equipo de enfermería / O contexto cirúrgico intra-operatório: apreciações de um grupo de pacientes e da equipe de enfermagem

Objective. To interpret the experience of being un conscious or alert from a group of patients during the surgical act and appreciations from the members of the nursing team on the same context. Methodology. Qualitative study focusing on grounded theory.Information was collected through a) observation and b) interviewsto 20 patients, 19 nursing aides, and 8 nursing professionals whowork in level II surgical centers in Valle de Aburrá, Colombia.Results. From being aware of everything to being at the mercyof another, during el intraoperative, the patient goes through different states of conscience, which means being subjected tototal care. Instead, for the nursing personnel the same contextimplies different behavior going between two environments: theôscenarioõ ûwhen in front of the patient awake, which involves measured and diplomatic behavior; or, ôbehind the scenesõ û withthe person under the effects of anesthesia û the behavior is more free and uninhibited. Conclusion. The intraoperative surgical context is different for patients and for the nursing team. However, it is necessary to bear in mind that they are caring for a human being who requires respect, dignified treatment, and that care must be promoted under an ethical perspective.

Objetivo. Interpretar la experiencia de un grupo de pacientes con respecto al estar inconsciente o alerta durante el acto quirúrgico y las apreciaciones de los miembros del equipo de enfermería sobre el mismo contexto. Metodología. Estudio cualitativo con enfoque en la teoría fundamentada. La información se recolectó mediante a) observación y, b) entrevistas a 20 pacientes, 19 auxiliares de enfermería y 8 enfermeras, quienes laboran en centros quirúrgicos de segundo nivel del vallede Aburrá, Antioquia (Colombia). Resultados. Desde dándome cuenta de todo hasta estando a merced del otro, durante el transoperatorio, el paciente transita por diferentes estados de consciencia que le significa sujetetarse al cuidado total. En cambio, para el personal de enfermería el mismo contexto le implica un comportamiento diferente que se mueve entre dos ambientes: por una parte, el ôescenarioõ -cuando se está en frente del paciente despierto-, que involucra un comportamiento mesurado y diplomático; por otra, ôtrasbastidoresõûcon la persona bajo los efectos de la anestesia- por el contrario, el comportamiento es más libre y desinhibido. Conclusión. El contexto quirúrgico transoperatorio es diferente tanto para los pacientes como para el equipo de enfermería. Sin embargo, es necesario tener presente que están al cuidado de un ser humano que requiere respeto y un trato digno. Por consiguiente, se debe promover un cuidado bajo una perspectiva ética.

Objetivo. Interpretar a experiência de estar inconsciente ou alerta de um grupo de pacientes durante o ato cirúrgico e as apreciações dos membros da equipe de enfermaria sobre o mesmo contexto. Metodologia.Estudo qualitativo com enfoque na teoria fundamentada. A informação se coletou mediante a) observação e,b) entrevistas a 20 pacientes, 19 auxiliares de enfermaria e 8 enfermeiras que laboram em centros cirúrgicos de segundo nível do Vale de Aburrá, Colômbia. Resultados. Desde dando-me conta de tudo até estando agraça do outro, durante o transoperatório, o paciente transita por diferentes estados de consciência que lhe significa estar sujeito ao cuidado total. Em mudança, para o pessoal de enfermaria o mesmo contexto lhe implica um comportamento diferente que se move entre dois ambientes: o ôpalcoõ -quando se está em frente do paciente desperto-, que envolve um comportamento mesurado e diplomático; em mudança,ôdepois de bastidoresõûcom a pessoa sob os efeitos da anestesia- o comportamento é mais livre e desinibido.Conclusão. O contexto cirúrgico transoperatório é diferente para os pacientes e para a equipe de enfermaria. No entanto, é necessário ter presente que estão cuidando a um ser humano que requer respeito, trato digno e se deve promover um cuidado sob uma perspectiva ética.

Estratégias de comunicação e interação do enfermeiro com o paciente inconsciente / Communication strategies and nurses` interaction with un unconscious patient / Estrategias de comunicacion e interaccion entre enfermeros y el paciente inconsciente

A tecnologia beneficia o cuidado ao paciente, mas deve ser utilizada de forma a não substituir a presença humana, com seu toque, olhar ou palavra. Ao cuidar do paciente inconsciente, o enfermeiro percebe um desafio para uma comunicação eficiente. Os objetivos com esta pesquisa foram: avaliar as estratégias de interação e identificadas pelos enfermeiros no cuidado com o paciente inconsciente e identificar itens de prescrições que favoreçam essa interação. Este é um estudo descritivo, realizado em hospital universitário, com enfermeiros submetidos a entrevista e transcrição das prescrições de enfermagem relacionadas à interação com pacientes inconscientes. Concluiu-se que os enfermeiros identificam a utilização de estratégias de interação, muitas sugeridas pela literatura, como chamar o paciente pelo nome, comunicar os procedimentos, evitar comentários próximos ao leito, reduzir ruídos, estimular os familiares a interagir, acalmar o paciente pela conversa e toque. As estratégias identificadas também aparecem na forma de prescrição de enfermagem.

La tecnología ha beneficiado el cuidado de los pacientes más no por ello debe sustituir la presencia humana encuanto al toque, la mirada y las palabras. Cuando los enfermeros tratan pacientes inconscientes enfrentan retos paraestablecer una comunicación eficiente. Los objetivos del presente estudio han sido evaluar las estrategias de interacciónidentificadas por los enfermeros al cuidar pacientes inconscientes e identificar puntos en las prescripciones quefavorezcan la interacción. Se trata de un estudio descriptivo realizado en un hospital universitario donde se llevarona cabo entrevistas a enfermeros y se transcribieron las prescripciones de enfermería relacionadas a la interacción conpacientes inconscientes. La conclusión ha sido que los enfermeros identifican el uso de estrategias de interacción,muchas sugeridas en la literatura tales como llamar al paciente por su nombre, informarle de los procedimientos, evitarcomentarios cerca de la cama, disminuir los ruidos, estimular a la familia a interactuar y tranquilizar al paciente con eldiálogo y el tacto. Las estrategias identificadas también se han observado en las prescripciones de enfermería.

Technological developments are an improvement to patient´s care but it should not be a substitute to the humanpresence, its touch, look and talk. Taking care of an unconscious patient poses a challenge to an efficient communication.This research aimed to identify and evaluate nurses` interaction strategies when caring for an unconscious patient andto detect the aspects that favour that interaction. It is a descriptive study carried out in a university hospital wherethe nurses were interviewed. Nursing prescription forms related to the interaction with the patient were transcribed.We conclude that the nurses were able to identify the use of interaction strategies, many of them suggested by theliterature, such as to call the patient by name, to inform the patient about the procedures being employed, to avoidcomments next to the hospital bed, to reduce noises, to encourage family members to interact with the patient, tosoothe the patient using the voice and touch. The strategies identified appear also in the nursing prescription form.

Comunicar-se com o paciente sedado: vivência de quem cuida / Communicating with the sedated patient: experience of the caretakers

Como interagir com pacientes sedados aparentemente incapazes de se expressar? A partir desse questionamento decidimos pela realizacão de estudo qualitativo, norteado pela vertente da fenomenologia, com o objetivo de compreender o comunicar-se com o paciente sedado, a partir da perspectiva das enfermeiras que cuidam desses pacientes. Foram realizadas 10 entrevistas individuais com enfermeiras intensivistas de um Hospital Escola de São Paulo e, após a análise dos dados, desvelou-se quatro categorias temáticas: comunicacão com o paciente sedado x grau de sedacão; comunicacão com o paciente sedado x capacidade de percepcão atribuída; valorizacão da comunicacão com o paciente sedado; formas de comunicacão com o paciente sedado. Concluiu-se, então, que a comunicacão com o paciente sedado existe e que ocorre em diferentes momentos e de formas distintas, através do verbal e do não-verbal.

O ser humano inconsciente: como o seu familiar o compreende / The unconscious human being: how his family member understands him

This study has attemped to investigate how the family member who accompanies a hospitalized sick person sees them. Through a qualitative phenomenological approach, the researcher has tried to understand, interpret and reveal the experience undergone by the family member-subject of this research work. He has developed it based on Martin Heidegger's philosophy and has followed Merleau-Ponty's methodological steps of phenomenology. The material was collected at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre and at the Pronto Socorro Municipal de Porto Alegre, which are places where sick people in a situation of unconsciousness are frequently found. The research enable aspects of the sick person's companion's world-life to be known, leading the researcher to reflec on his caring practise to the family member as well as to the undertanding of the phenomenon characterized in the followuing categories: the sick person in the hospital world; the family member characterizing the sick person; the family member; their worries, commitment and involvement; suffering; a family member's reality; the future being after the illness; the transformation; the world of the care-providers; the family member's appreciation of the care-providers; the meaning of the unconsciousness of the sick being; religiousness, faith and spirituality; the sick person: Their body and their image; the family member: past experiences; the family member's confidence and hopes; From the clarified phenomenon, the researcher reflects on the sensations: sufflering; anguish; anxiety; crying; space; movement; the body; the image; affection; the transformation; the care-providers; the impossibility of a daily life together; God's ways and the finitude.

Paciente inconsciente em Unidade de Tratamento Intensivo (U.T.I): cuidados de enfermagem / Patients in the Intensive Therapy Unit: nurse care

Os cuidados de enfermagem aos pacientes inconscientes na Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I), podem significar a diferença entre a vida e a morte. Para tanto contextualizam-se aspectos teóricos essenciais a esses cuidados de enfermagem. Utiliza-se populaçäo constituida de onze doentes, em nível de consciência, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital de grande porte localizado em Teresina-Piauí, no período de janeiro a março de 1991, constatam-se, dentre outros os seguintes resultados: os cuidados de enfermagem prestados aos pacientes inconscientes näo säo realizados privativamente pelas enfermeiras. O profissional que mais presta cuidados é o auxiliar, seguido do técnico de enfermagem e a medicaçäo está como o procedimento mais executado, seguido da desobstruçäo das vias aéreas e cuidados higiênicos