Cuidados prestados ao portador de úlcera venosa que auxiliam a cicatrização da ferida / Care provided to patients with venous ulcers to help the wound heal

Objetivo: Identificar na literatura quais são as mais recentes práticas assistenciais prestadas ao paciente portador de úlcera visando a cicatrização da ferida. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada no período de novembro e dezembro de 2022 indexados nos portais LILACS e MEDLINE, os descritores usados na busca foram "Úlcera varicosa" OR "Insuficiência venosa'' AND "cicatrização" AND "Assistência ao paciente". Resultados: foram incluídos 8 artigos, como principais resultados observou-se que a enfermagem realiza várias intervenções para cicatrização das lesões sendo a mais utilizada é o tratamento com terapia compressiva, seguido do tratamento com hidrocoloide e tratamento com gel de plaquetas homólogo. No que tange a avaliação de lesões, prevalece o uso do instrumento PUSH. Considerações finais: faz-se necessário a avaliação adequada, orientação do paciente e cuidador, cuidado multidisciplinar e associação de novas tecnologias para o tratamento de úlceras venosas. A padronização da utilização de escalas como a PUSH na avaliação dos cuidados prestados é essencial para nortear o atendimento.(AU)

Objective: To identify in the literature which are the most recent care practices provided to patients with ulcers, aiming at wound healing. Method: this is an integrative literature review carried out in the period of November and December 2022 indexed in the LILACS and MEDLINE portals, the descriptors used in the search were "Varicose ulcer" OR "Venous insufficiency'' AND "healing" AND "Assistance to the patient". Results: 8 articles were included. With regard to the assessment of injuries, the use of the PUSH instrument prevails. Final considerations: proper assessment, patient and caregiver guidance, multidisciplinary care and association of new technologies for the treatment of venous ulcers are necessary. The standardization of the use of scales such as the PUSH in the assessment of the care provided is essential to guide care.(AU)

Objetivo: Identificar en la literatura cuáles son las prácticas más recientes de cuidados prestados a pacientes con úlceras visando la cicatrización de las heridas. Método: se trata de una revisión bibliográfica integradora realizada en el período de noviembre y diciembre de 2022 indexada en los portales LILACS y MEDLINE, los descriptores utilizados en la búsqueda fueron "Úlcera varicosa" O "Insuficiencia venosa" Y "cicatrización" Y "Cuidados del paciente". Resultados: Se incluyeron 8 artículos, como principales resultados se observó que enfermería realiza diversas intervenciones para la cicatrización de las lesiones, siendo la más utilizada el tratamiento con terapia compresiva, seguida del tratamiento con hidrocoloide y el tratamiento con gel de plaquetas homólogas. En cuanto a la valoración de las lesiones, prevalece el uso del instrumento PUSH. Consideraciones finales: son necesarias una evaluación adecuada, la orientación al paciente y al cuidador, la atención multidisciplinar y la asociación de nuevas tecnologías para el tratamiento de las úlceras venosas. La estandarización del uso de escalas como el PUSH en la evaluación de los cuidados prestados es esencial para orientar la asistencia.(AU)

Úlceras varicosas: Revisão integrativa acerca de recomendações de cuidado de enfermagem / Úlceras varicosas: Revisión integradora sobre las recomendaciones de atención de enfermería / Varicose ulcers: Integrative review about nursing care recommendations

Objetivo: identificar as recomendações, baseadas em evidências científicas, para o cuidado de enfermagem a pessoas com úlceras varicosas. Método: trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada por meio de consulta às bases de dados. Foram incluídos estudos publicados de 2016 a 2021 nos idiomas inglês e português. Resultados: foram encontrados sete artigos originais. Os achados reforçam o uso da terapia compressiva no tratamento das úlceras varicosas, seja elástica, inelástica ou multicamadas. Os resultados trazem novas tecnologias de cuidado, como a compressão ajustável, o manguito de resfriamento e o uso da gaze Petrolatum® com Plasma Rico em Plaquetas. Como orientações para equipe de enfermagem, destaca-se a importância do enfermeiro na visita domiciliar para acompanhamento do tratamento das úlceras, bem como de um planejamento de ações (itinerário terapêutico). Conclusão: Evidenciam a eficácia da terapia compressiva, traz novas tecnologias de cuidado e ressalta a importância do enfermeiro no cuidado da úlcera varicosa.(AU)

Objective: to identify recommendations, based on scientific evidence, for nursing care in people with varicose ulcers. Method: this is an integrative review of the literature, carried out through the consultation of databases. Studies published from 2016 to 2021 in English and Portuguese. Results: seven original articles were found. The findings reinforce the use of compressive therapy in the treatment of varicose ulcers, whether elastic, inelastic or multilayer. The results bring new care technologies, such as adjustable compression, cooling sleeve and the use of petroleum jelly gauze® with PRP. As guidelines for the nursing team, the importance of nurses in the home visit to monitor the treatment of ulcers is highlighted, as well as an action planning (therapeutic itinerary). Final considerations: The findings of this study show the efficacy of compressive therapy, bring new assistive technologies, and highlight the importance of nurses in the care of varicose ulcers.(AU)

Objetivo: identificar las recomendaciones, basadas en evidencia científica, para la atención de enfermería en personas con úlceras varicosas. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada a través de la consulta de bases de datos. Estudios publicados de 2016 a 2021 en inglés y portugués. Resultados: se encontraron siete artículos originales. Los hallazgos refuerzan el uso de la terapia compresiva en el tratamiento de las úlceras varicosas, ya sean elásticas, inelásticas o multicapa. Los resultados traen nuevas tecnologías de cuidado, como la compresión ajustable, el manguito de enfriamiento y el uso de gasa vaselina® con PRP. Como pautas para el equipo de enfermería, se destaca la importancia de las enfermeras en la visita domiciliaria para monitorear el tratamiento de las úlceras, así como una planificación de la acción (itinerario terapéutico).Consideraciones finales: los hallazgos de este estudio muestran la eficacia de la terapia compresiva, aportan nuevas tecnologías asistenciales y destacan la importancia de las enfermeras en el cuidado de las úlceras varicosas.(AU)

Validação de conteúdo dos enunciados do subconjunto cipe® para pessoas com úlceras vasculogênicas / Validación del contenido de los enunciados del subconjunto cipe® para personas con úlceras vasculares / Content validation of icnp® subset enunciates for people with vasculogenic ulcers

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo dos enunciados do subconjunto terminológico da Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem (CIPE®) para pessoas com úlceras vasculogênicas, baseado na teoria da adaptação de Roy. Método: trata-se de recorte de estudo metodológico, referente à fase de validação da terceira etapa do método brasileiro para desenvolvimento de subconjunto terminológico da CIPE®. Foram analisados, por seis especialistas selecionados, 59 diagnósticos e 103 resultados, distribuídos nos modos adaptativos de Roy, e 424 intervenções de Enfermagem, organizadas em grupos relacionados ao diagnóstico. Foi calculado o percentual de concordância e foram validados os enunciados com percentual igual ou superior a 80%. Resultados: dos diagnósticos, 10 obtiveram 100% de concordância, dos quais oito apresentaram seus resultados e intervenções com 100% de concordância. Dos 46 diagnósticos com 86% de concordância, oito tiveram seus resultados e intervenções com 100% de concordância. Não foram validados os diagnósticos com percentual de concordância de 50%, a saber: risco de função do sistema gastrointestinal, prejudicado; sono, prejudicado; e hipocalcemia. Conclusão: foram validados 56 diagnósticos, 99 resultados e 411 intervenções de Enfermagem. O modo fisiológico foi o mais representado, devido à característica da base empírica utilizada. Será necessário ampliar a lista com enunciados referentes à interdependência e função de papel.

RESUMEN Objetivo: validar el contenido de los enunciados del subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería (CIPE®) para personas con úlceras vasculares, basado en la teoría de adaptación de Roy. Método: se trata de un estudio metodológico, referido a la fase de validación de la tercera etapa del método brasileño para el desarrollo de un subconjunto terminológico de la CIPE®. Seis diagnósticos y 59 resultados fueron analizados por seis especialistas seleccionados, distribuidos en modos adaptativos de Roy, y 424 intervenciones de enfermería, organizadas en grupos relacionados con el diagnóstico. Se calculó el porcentaje de acuerdo y se validaron los enunciados con un porcentaje igual o superior al 80%. Resultados: de los diagnósticos, 10 obtuvieron un 100% de concordancia, de los cuales ocho presentaron sus resultados e intervenciones con un 100% de concordancia. De los 46 diagnósticos con 86% de acuerdo, ocho tuvieron sus resultados e intervenciones con un 100% de acuerdo. Los diagnósticos con un porcentaje de acuerdo del 50% no fueron validados, a saber: riesgo de deterioro de la función del sistema gastrointestinal; sueño, alterado; e hipocalcemia. Conclusión: se validaron 56 diagnósticos, 99 resultados y 411 intervenciones de enfermería. El modo fisiológico fue el más representado, debido a la característica de la base empírica utilizada. Será necesario ampliar la lista con declaraciones sobre interdependencia y función de rol.

ABSTRACT Objective: to validate the content of the terminological subset enunciates of the International Classification of Nursing Practices (ICNP®) for people with vasculogenic ulcers, based on Roy's adaptation theory. Method: this is a methodological study, referring to the validation phase of the third stage of the Brazilian method for the development of a terminological subset of the ICNP®. Six diagnoses and 59 results were analyzed by six selected specialists, distributed in Roy's adaptive modes, and 424 Nursing interventions, organized in groups related to the diagnosis. The percentage of agreement was calculated and the enunciates with a percentage equal to or greater than 80% were validated. Results: ten of the diagnoses obtained 100% agreement in which eight presented their results and interventions with 100% agreement. Of the 46 diagnoses with 86% agreement, eight had their results and interventions with 100% agreement. The diagnoses with a 50% agreement were not validated: the risk of gastrointestinal system function, impaired; sleep, impaired; and hypocalcemia. Conclusion: 56 diagnoses, 99 results, and 411 Nursing interventions were validated. The physiological mode was the most represented due to the characteristic of the empirical basis used. It will be necessary to expand the list with enunciates regarding interdependence and role.

Avaliação clínica de pacientes com úlceras de perna acompanhados em ambulatório / Evaluación clínica de pacientes con úlceras de piernas en tratamiento ambulatorio / Clinical evaluation of patients with leg ulcers attended in outpatient clinic

RESUMO Objetivo realizar avaliação clínica e sociodemográfica de pacientes com úlceras de perna. Método estudo transversal, quantitativo, com 105 pacientes com úlceras de perna em ambulatórios da rede pública de Niterói/RJ, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense. Os dados foram coletados no período de janeiro a agosto de 2019, analisados por estatística descritiva e dispostos em tabelas. Resultados pacientes do sexo masculino (57,1%), de 60 a 80 anos (60%), com ensino fundamental incompleto (45,7%), renda de até 1 salário mínimo (64,8%). A maioria das lesões foi de etiologia venosa (76,2%), de tempo igual ou superior a 40 meses (54,3%), com tamanho maior que 10cm2 (53,3%), apresentando exsudato seroso (91,4%) em pequena quantidade (40%) e predominância de tecido granulado (36,2%). A dor foi um achado frequente, relacionada com a posição do membro (31,4%). Conclusão e implicações para a prática o conhecimento do perfil da população acompanhada e das características clínicas das lesões favorece a otimização do tratamento, permitindo um planejamento específico da assistência de enfermagem.

RESUMEN Objetivo realizar evaluación clínica y sociodemográfica de pacientes con úlceras de piernas. Método estudio transversal, cuantitativo, con 105 pacientes con úlceras de piernas en clínicas públicas en Niterói/RJ, aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidade Federal Fluminense. Los datos fueron recolectados de enero a agosto de 2019, analizados por estadística descriptiva y presentados en tablas. Resultados pacientes del sexo masculino (57.1%), de 60 a 80 años (60%), con educación primaria incompleta (45.7%), ingresos de hasta 1 salario mínimo (64.8%). La mayoría de las lesiones fueron de etiología venosa (76,2%), con una duración de 40 meses o más (54,3%), con un tamaño superior a 10 cm2 (53,3%), presentando exudado seroso (91,4%) en pequeña cantidad (40%) y predominio de tejido granulado (36,2%). El dolor fue un síntoma frecuente, relacionado con la posición del miembro (31,4%). Conclusión e implicaciones para la práctica el conocimiento del perfil de la población monitoreada y las características clínicas de las lesiones favorecen la optimización del tratamiento, lo que permite una planificación específica de la atención de enfermería.

ABSTRACT Objective to perform clinical and sociodemographic evaluation of patients with leg ulcers. Method cross-sectional study with a quantitative approach, performed with 105 patients with leg ulcers in public outpatient clinics located in Niterói/RJ, approved by the Research Ethics Committee of the Medical School of Universidade Federal Fluminense. Data were collected from January to August 2019, analyzed by descriptive statistics and organized in tables. Results most were male patients (57.1%), aged between 60-80 years (60%), with incomplete primary education (45.7%) and monthly income up to 1 minimum wage (64.8%). Most ulcers were of venous etiology (76.2%), present for 40 months or more (54.3%), with size greater than 10cm2 (53.3%), having serous exudate (91.4%) in small quantity (40%) and predominance of granulation tissue (36.2%). Pain was a frequent finding, related with the leg position (31.4%). Conclusion and implications for practice the knowledge of the population profile and clinical characteristics of wounds favors treatment optimization, allowing specific nursing care planning.

Efeito da terapia hiperbárica em modelo experimental de retalho cutâneo em ratos com congestão venosa ou isquemia arterial / Effect of hyperbaric therapy in experimental cutaneous retail model in rats with venous congestion or arterial ischemia / Efecto de la terapia hiperbárica en modelo experimental de retrato cutáneo en ratos con congestión venosa o isquemia arterial

Introdução: A utilização de tecido autólogo em reconstruções mamárias tem sido cada vez mais difundida, principalmente devido aos resultados estéticos melhores e mais duradouros; porém fatores de risco como: diabetes, tabagismo e obesidade acabam complicando este tipo de reconstrução. Objetivo: Avaliar a angiogênese tanto no modelo animal de isquemia arterial como no modelo animal de congestão venosa após a utilização de terapia hiperbárica no retalho cutâneo da parede abdominal de ratos. Material: Utilizamos o modelo animal para demonstrar o efeito da terapia hiperbárica na recuperação das áreas de necrose tecidual tanto no modelo de isquemia arterial quanto de congestão venosa. Os ratos foram divididos em 3 grupos e os resultados comparados. Resultados: Ficou demonstrado que a utilização de terapia hiperbárica permite a diminuição da área de necrose tecidual, principalmente no grupo com congestão venosa. Contudo, não está claro qual mecanismo permite que a terapia hiperbárica apresente melhores resultados no grupo com congestão venosa. Conclusão: Há necessidade de pesquisar novos marcadores teciduais para avaliar a resposta tecidual à adaptação ao microambiente com hipoxia e o efeito da terapia hiperbárica nesta situação.(AU)

Introduction: The use of autologous tissue in breast reconstruction has been increasingly widespread, mainly due to better and more durable aesthetic results; but risk factors such as diabetes, smoking and obesity complicate this type of reconstruction. Objective: To evaluate angiogenesis in animal models of arterial ischemia and venous congestion after the use of hyperbaric therapy in the skin flap of the abdominal wall of rats. Material: We used the animal model to demonstrate the effect of hyperbaric therapy on the recovery of areas of tissue necrosis in arterial ischemia and venous congestion. The rats were divided into 3 groups and the results compared. Results: It has been demonstrated that the use of hyperbaric therapy allows the reduction of the area of tissue necrosis, especially in the group with venous congestion. However, it is not clear which mechanism allows hyperbaric therapy to show better results in the group with venous congestion. Discussion: It is not clear which mechanism allows hyperbaric therapy to present better results in the group with venous congestion. Conclusion: There is a need to investigate new tissue markers to evaluate the tissue response to adaptation to the hypoxic microenvironment and the effect of hyperbaric therapy in this situation.(AU)

Introducción: La utilización de tejido autólogo en reconstrucciones de las mamas ha sido cada vez más difundida, principalmente debido a los resultados estéticos mejores y más duraderos; pero factores de riesgo como: diabetes, tabaquismo y obesidad acaban complicando este tipo de reconstrucción. Objetivo: Evaluar la angiogénesis tanto en el modelo animal de isquemia arterial como en el modelo animal de congestión venosa después del uso de terapia hiperbárica en el colgajo de piel de la pared abdominal de ratas. Material: Utilizamos el modelo animal para demostrar el efecto de la terapia hiperbárica en la recuperación de las áreas de necrosis tisular tanto en el modelo de isquemia arterial y de congestión venosa. Los ratones fueron divididos en 3 grupos y los resultados comparados. Resultados: Se ha demostrado que la utilización de terapia hiperbárica permite la disminución del área de necrosis tisular, principalmente en el grupo con congestión venosa. Sin embargo, no está claro qué mecanismo permite que la terapia hiperbárica muestre mejores resultados en el grupo con congestión venosa. Conclusión: Hay necesidad de investigar nuevos marcadores teciduales para evaluar la respuesta tisular a la adaptación al microambiente con hipoxia y el efecto de la terapia hiperbárica en esta situación.(AU)

Homens com úlcera venosa de perna e as implicações para vida laboral / Men with leg venous ulcers and implications for working life / Hombres con úlcera venosa de pierna y las implicaciones para la vida laboral

Objetivo: analisar as repercussões das úlceras venosas de perna para a vida laboral de homens em idade produtiva. Método: estudo qualitativo e descritivo cujo objeto tratou de homens com úlceras venosas e as implicações para sua atuação no mundo do trabalho. Participaram do estudo 22 homens atendidos em dois ambulatórios, pertencentes ao complexo de saúde de uma universidade pública do Rio de Janeiro. O instrumento de coleta foi a entrevista semiestruturada e os dados coletados foram tratados por meio da análise temática de conteúdo. Resultados: evidenciou-se que há dificuldades para estes homens atuarem no mercado de trabalho. Além disso, apresentaram medo do desemprego e sentimento de incapacidade. Por outro lado, o acolhimento dos colegas de trabalho foi um aspecto positivo para minimizar tal sentimento. Conclusão: é importante a criação de políticas públicas que contribuam para melhor qualidade de vida para minimizar impactos nas dimensões biopsicossocial dessa população trabalhadora.

Objective: to analyze the repercussions of venous leg ulcers for the working life of men of productive age. Method: qualitative and descriptive research whose object dealt with men with venous ulcers and its implications for their work in the world of work. Twenty-two men attended at two outpatient clinics belonging to the health complex of a public university in Rio de Janeiro participated in the study. The collection instrument was the semistructured interview and data were treated through the thematic content analysis. Results: the study evidenced that there are difficulties for these men to act in the labor market, in addition, they present fear of unemployment and feeling of incapacity. On the other hand, the reception of co-workers was a positive aspect to minimize this feeling. Conclusion: it is important to create public policies that contribute to a better quality of life to minimize impacts on the biopsychosocial dimensions of this population of workers.

Objetivo: analizar las repercusiones de las úlceras venosas de las piernas para la vida laboral de los hombres en edad productiva. Método: investigación cualitativa y descriptiva cuyo objeto se ocupó de hombres con úlceras venosas y sus implicaciones para su trabajo en el mundo del trabajo. Veintidós hombres atendidos en dos clínicas ambulatorias pertenecientes al complejo de salud de una universidad pública en Río de Janeiro participaron en el estudio. El instrumento de recolección fue la entrevista semiestructurada y los datos se trataron a través del análisis de contenido temático. Resultados: el estudio evidenció que existen dificultades para que estos hombres actúen en el mercado laboral, además, presentan temor al desempleo y sensación de incapacidad. Por otro lado, la recepción de compañeros de trabajo fue un aspecto positivo para minimizar este sentimiento. Conclusión: es importante crear políticas públicas que contribuyan a una mejor calidad de vida para minimizar los impactos en las dimensiones biopsicosociales de esta población de trabajadores.

Simulador de baixo custo para punção venosa periférica: da confecção à avaliação / Low cost peripheral venipuncture simulator: from confection to evaluation / Simulador de venopunción periférica de bajo costo: desde la confección hasta la evaluación

Objetivo: apresentar e avaliar um simulador de baixo custo para punção venosa periférica, segundo a percepção docente. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa realizada com sete docentes universitários do sul do Brasil, em 2019. O trabalho compreendeu duas fases - desenvolvimento do simulador de baixo custo, e avaliação da percepção docente sobre seu uso. Foram construídos e disponibilizados seis simuladores de baixo custo para o uso no ensino por dois semestres letivos. Os dados foram coletados através de questionário online. O projeto teve aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os docentes apontaram como potencialidades no uso do simulador a possibilidade do treinamento efetivo da habilidade de forma segura e com baixo custo. Dentre as fragilidades deste recurso os docentes destacaram a reduzida durabilidade e manutenção recorrente do simulador. Conclusão: a utilização do simulador de baixo custo foi positiva, pois os docentes perceberam melhora no aprendizado, na segurança e no desenvolvimento da técnica de punção venosa periférica pelos estudantes.

Objective: to present and evaluate a low cost simulator for peripheral venipuncture. Method: a descriptive study with a qualitative approach. The work comprised two phases - development of the low cost simulator and evaluation of the teacher perception about the use of the simulator. Six low-cost simulators were built and made available for use in the discipline for two academic semesters. The data were collected through the online questionnaire. This research was approved by the Ethics Committee. Results: the documents pointed out as potentialities in the use of the simulator in the possibility of effective training of the skill in a safe and low cost. Among the weaknesses of this resource or document highlighted and reduced and lost by the simulator. Conclusion: the perception of teachers, the use of the low-cost simulator was positive, as it improves learning, safety and the development of the peripheral venipuncture technique by students.

Objetivo: presentar y evaluar un simulador de bajo costo para la punción venosa periférica. Método: estudio descriptivo com enfoque cualitativo. El trabajo constaba de dos fases: desarrollo del simulador de bajo costo y evaluación de la percepción del profesor sobre el uso del simulador. Seis simuladores de bajo costo fueron construidos y puestos a disposición para uso en la disciplina durante dos semestres académicos. Los datos fueron recolectados a través del cuestionario en línea. Esta investigación fue aprobada por el Comité de Ética. Resultados: los documentos señalaron como potencialidades del simulador la posibilidad de entrenamiento efectivo de la habilidad de manera segura y bajo costo. Entre las debilidades de este recurso documento resaltado y reducido y perdido por el simulador. Conclusión: la percepción de los docentes, el uso del simulador de bajo costo fue positivo, mejora el aprendizaje, seguridad y desarrollo de técnica de venopunción periférica por parte de los estudiantes

Plasma rico em plaquetas no tratamento de úlceras venosas: série de casos / Platelet-rich plasma in the treatment of venous ulcers: a case series / Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de úlceras venosas: serie de casos

OBJETIVO: Avaliar a viabilidade do tratamento de úlceras venosas com o Plasma Rico em Plaquetas (PRP). MÉTODO: Estudo descritivo do tipo série de casos, realizado como piloto de um ensaio clínico, com amostra de três pacientes, alocados após a randomização, dois para intervenção e um para o controle. O custo direto foi coletado por meio de observação direta. RESULTADOS: Nos pacientes que receberam a intervenção (PRP), das duas úlceras venosas acompanhadas, uma apresentou cicatrização total, com um custo de US$550,35 e a outra obteve taxa de redução de área de 33,33%, com o custo de US$1.070,32. No paciente controle, a taxa de redução da úlcera venosa foi de 83,33%, com o custo de US$361,53. DISCUSSÃO: A partir do teste piloto, foi possível adequar os protocolos e determinar os insumos para realização do estudo. CONCLUSÃO: A avaliação de protocolos clínicos é de suma importância para o desenvolvimento de ensaios clínicos controlados

OBJECTIVE: To assess the viability of the treatment of venous ulcers with platelet-rich plasma (PRP). METHOD: A descriptive case series study conducted as a pilot study for a clinical trial. With a sample of three patients, allocated after randomization, two for intervention and one for control. The cost was collected by means of direct observation. RESULTS: In patients who received the intervention (PRP), two venous ulcers were followed-up, one presented complete healing, with a cost of US$ 550.35, and the other exhibited a rate of area reduction of 33.33%, with a cost of US$ 1,070.32. In the control patient, there was an 83.33% reduction in the venous ulcer area, with a cost of US$ 361,53. DISCUSSION: The pilot test made it possible to adequate the protocols and to determine the supplies required for the completion of the study. CONCLUSION: The assessment of the clinical protocols is pivotal for the development of controlled clinical trials

OBJETIVO: Evaluar la viabilidad del tratamiento de úlceras venosas con el plasma rico en plaquetas (PRP). MÉTODO: Estudio descriptivo de serie de casos, realizado como piloto de un ensayo clínico, con una muestra de tres pacientes, asignados mediante aleatorización, dos para la intervención y uno para el control. El costo directo se estimó mediante observación directa. RESULTADOS: En los pacientes que recibieron la intervención (PRP), de las dos úlceras venosas monitoreadas, una cuales presentó cicatrización total, con un costo de US$ 550,35, y la otra tuvo una tasa de reducción de área del 33,33%, con un costo de US$ 1070,32. En el paciente control, la tasa de reducción de la úlcera venosa fue del 83,33%, con un costo de US$ 361,53. DISCUSIÓN: A partir de la prueba piloto, fue posible adecuar los protocolos y determinar los insumos necesarios para realizar el estudio. CONCLUSIÓN: La evaluación de protocolos clínicos es de suma importancia para el desarrollo de ensayos clínicos controlados

Terapia compressiva: bota de Unna aplicada a lesões venosas: uma revisão integrativa da literatura / Terapia compresiva: bota de Unna aplicada a lesiones venosas: una revisión integrativa de la literatura / Compression therapy: Unna boot applied to venous injuries: an integrative review of the literature

RESUMO Objetivo: Analisar a bibliografia relacionada aos tipos de terapias para lesões venosas, enfatizando o uso da bota de Unna, e investigar e discutir os principais aspectos relacionados ao seu uso, comparados aos de outras técnicas. Método: Revisão integrativa da literatura dos últimos 5 anos, por meio de buscas na BVS, LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE/PubMed. Resultados: Foram identificadas 22 publicações, com 15.931 casos entre adultos ou idosos, cuja média de idade foi igual ou superior a 60 (35-78) anos, sem discrepância na porcentagem de gênero. A bota de Unna apresentou um tempo inferior de cicatrização que a bandagem elástica simples e de duas camadas. Conclusão: Embora outras técnicas compressivas possam mostrar-se mais eficientes do que a bota de Unna, por agregar mais tecnologia, a bota se destaca por ser um curativo tradicional de baixo custo. A bandagem multicamada é uma técnica padrão-ouro. Esta revisão mostrou que a bota de Unna pode não ser a melhor opção, por demandar um tempo superior de cicatrização em comparação à bandagem multicamada, mas atende à expectativa com um alto índice de eficiência no tratamento, ainda se comparada ao curativo simples, bandagem simples ou de duas camadas.

RESUMEN Objetivo: Analizar la bibliografía relacionada con los tipos de terapias para lesiones venosas, subrayando el empleo de la bota de Unna, e investigar y discutir los principales aspectos relacionados con el uso, comparados con los de otras técnicas. Método: Revisión integrativa de la literatura de los últimos cinco años, mediante búsquedas en la BVS, LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed. Resultados: Fueron identificadas 22 publicaciones, con 15.931 casos entre adultos o añosos, cuyo promedio de edad fue igual o superior a 60 (35-78) años, sin discrepancia en el porcentaje de género. La bota de Unna presentó un tiempo inferior de cicatrización que el vendaje elástico simple y de dos capas. Conclusión: Aunque otras técnicas compresivas puedan mostrarse más eficientes que la bota de Unna, por agregar más tecnología, la bota se destaca por ser un apósito tradicional de bajo costo. El vendaje multicapa es una técnica regla de oro. Esta revisión mostró que la bota de Unna puede no ser la mejor opción, al demandar un tiempo superior de cicatrización en comparación con el vendaje multicapa, pero atiende a la expectación con un alto índice de eficiencia en el tratamiento, incluso si comparada con el apósito simple, vendaje simple o de dos capas.

ABSTRACT Objective: To analyze the literature related to the types of therapies for venous injuries with emphasis on use of the Unna boot, and to investigate and discuss the main aspects related to its use compared to other techniques. Method: Integrative review of the literature of the last five years through searches in the following databases: VHL, LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE/PubMed. Results: Twenty-two publications were identified, with 15,931 cases among adult or elderly individuals, whose mean age was 60 (35-78) years or greater with no sex differences. The Unna boot presented a shorter healing time than the single and two-layer elastic bandage. Conclusion: Although other compression techniques may prove to be more efficient than the Unna boot by adding more technology, the boot stands out as a traditional low-cost dressing. Multilayer bandage is a gold standard technique. This review demonstrated the best option may not be the Unna boot, because it requires a higher healing time compared to the multilayer bandage, but it meets the expectation with a high rate of treatment efficiency, also when compared to simple dressing, single or two-layer bandage.

Prevalencia de insuficiencia venosa periférica en el personal de enfermería / Prevalence of peripheral venous insufficiency among nursing staff / Prevalência de insuficiência venosa periférica no pessoal de enfermagem

Introducción: La insuficiencia venosa periférica es un trastorno que afecta a muchas personas en el mundo, los profesionales de enfermería entre ellas, debido a que las características específicas de sus actividades laborales las favorecen, aunado a estilos de vida poco saludables. En enfermería existen pocos estudios de este tipo, los resultados permitirán conocer cuál es la situación real y buscar estrategias laborales y educativas que favorezcan su prevención o tratamiento. Objetivo: Determinar la prevalencia de la insuficiencia venosa periférica en el personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de atención, así como identificar las características personales y laborales que pudieran asociarse. Metodología: Estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado a un grupo de enfermeras seleccionadas por muestreo aleatorio simple. Resultados: La prevalencia de la insuficiencia venosa es del 68%, y las características personales encontradas fueron: edad media 39 años, consumo de tabaco y alcohol, sobrepeso u obesidad y embarazos múltiples. En los aspectos laborales, el 91% se mantienen en bipedestación de 6-8 h en el horario laboral, el 79% es sedentario, el 49% usa ropa entallada con frecuencia y el 62% no usa medias compresivas en la jornada laboral, entre otras características. Discusión y conclusiones: Un porcentaje alto de la población estudiada presenta insuficiencia venosa y características personales y laborales que favorecen la prevalencia de la misma. Los resultados concuerdan con otros estudios en que reportan prevalencia por arriba del 50%, así como características personales y laborales similares a las encontradas en este estudio.

Introduction: peripheral venous insufficiency is an ailment which affects many persons in the world, including the nursing professionals who, due to specific working conditions, and in some cases, to a not healthy life-style, are at greatest risk. There are few studies of this kind in nursing; so hopefully, the results will allow better knowing the situation and developing work-and-education-related strategies which can favor the prevention and treatment of this ailment. Objective: To determine the prevalence of peripheral venous insufficiency among the nursing staff in a second level hospital, and identify the personal and labor-related characteristics which could be associated with. Methodology: This is a quantitative, descriptive, and transversal study conducted on a group of nurses who were selected through simple random sampling. Results: The prevalence of peripheral venous insufficiency was 68%. Some of the personal characteristics found were: a mean age of 29 years, consumption of tobacco and alcohol, obesity, overweight, and multiple pregnancies. Concerning the labor aspects, 91% reported being in a standing position between 6 and 8 hours per shift; 79% said they were sedentary; 49% stated they regularly use tight clothing; and 62% reported not wearing compressive stockings during the shift. Discussion and conclusions: A significant percentage of the studied population showed peripheral venous insufficiency as well as characteristics which favor the development of this ailment. The results match those of other studies which reported prevalences of above 50% and personal-and-labor-related characteristics similar to those found here.

Introdução: A insuficiência venosa periférica é um transtorno que afeta a muitas pessoas no mundo, os profissionais de enfermagem por exemplo, devido a que as caraterísticas específicas de suas atividades laborais as favorecem, em conjunto com estilos de vida pouco saudáveis. Existem poucos estudos deste tipo de enfermagem, os resultados permitiram conhecer qual é a situação real e procurar estratégias laborais e educativas que favoreçam sua prevenção o tratamento. Objetivo: Determinar a prevalência da insuficiência venosa periférica no pessoal de enfermagem de um hospital de segundo nível de atenção e identificar as caraterísticas pessoais e laborais que conseguiram associar-se. Metodologia: Estudo de tipo quantitativo, descritivo, transversal, realizado a um grupo de enfermeiras, selecionadas por amostragem aleatória simples. Resultados: A prevalência da insuficiência venosa é de 68%, as caraterísticas pessoais encontradas foram: idade média 39 anos, consumo de tabaco e álcool, excesso de peso ou obesidade, gestações múltiplas. Nos aspetos laborais o 91% mantem-se em bipedestação de 6 a 8 horas no horário laboral, 79% é sedentária, 49% usa roupa ajustada com frequência e 62% não usa médias compressivas na jornada laboral, entre outras. Discussão e conclusões: Uma porcentagem alta da população estudada apresenta insuficiência venosa e caraterísticas pessoais e laborais que favorecem a prevalência da mesma. Os resultados concordam com outros estudos em que reportam prevalência por arriba do 50%, bem como caraterísticas pessoais e laborais similares às encontradas neste estudo.

Sistema especialista para apoiar a decisão na terapia tópica de úlceras venosas / Expert system to support the decision in topical therapy for venous ulcers / Sistema especialita para apoyar la decisión en la terapia tópica de úlceras venosas

Apesar de o tratamento das úlceras venosas exigir um conjunto de conhecimentos específicos, os enfermeiros não especialistas desconhecem as terapias adequadas, o que constitui uma dificuldade na terapia tópica dessas lesões de pele. Este artigo tem como objetivo apresentar um sistema especialista para apoiar o processo de decisão dos enfermeiros na terapia tópica das úlceras venosas. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento, operacionalizada em cinco etapas: modelagem do sistema, aquisição do conhecimento, representação do conhecimento a partir de regras de produção, implementação e avaliação do sistema. O conjunto das regras é apresentado, assim como casos que simulam o comportamento do sistema especialista, mostrando a viabilidade da sua utilização na prática do enfermeiro. O sistema poderá auxiliar na tomada de decisão sobre as condutas tópicas em úlceras venosas, porém, a avaliação da úlcera deve ser realizada de forma correta, a fim de que o sistema forneça sugestões adequadas, permitindo melhor organização e planejamento da assistência.

Although the treatment of venous ulcers requires a set of specific knowledge, non-specialist nurses are unaware of the appropriate therapy, which is a concern in the topical therapy for these skin lesions. This paper aims to present an expert system to support the nursing decision making process in the topical therapy of venous ulcers. It is a development research implemented in five stages: system modeling, knowledge acquisition, knowledge representation from production rules, and system implementation and evaluation. The production rules are presented, as well as some cases to simulate the expert system behavior, demonstrating the viability of its usage in nurse's practice. The system may support the decision making about the topical therapy of venous ulcers. However, ulcer evaluation should be correctly made, so that the system provides appropriate suggestions, allowing better organization and planning assistance.

Aunque el tratamiento de las úlceras venosas exige un conjunto de conocimientos específicos, los enfermeros no especializados desconocen la terapia adecuada, lo que constituye una dificultad en la terapia tópica de esas lesiones de piel. Este artículo tiene como objetivo presentar un sistema especializado para apoyar el proceso de decisión de los enfermeros en la terapia tópica de las úlceras venosas. Se trata de una investigación del desarrollo, operado en cinco etapas: modelaje del sistema, adquisición de conocimientos, representación del conocimiento a partir de reglas de producción, de implementación y evaluación del sistema. El conjunto de reglas es presentado, así como algunos casos que simulan el comportamiento del sistema especializado. El sistema puede ayudar a tomar decisiones sobre la terapia tópica, pero, la evaluación de la úlcera se debe realizar correctamente para que el sistema proporcione sugerencias adecuadas, lo que permite una mejor organización y planificación de la asistencia.

Mudanças na qualidade de vida de pacientes com úlceras venosas atendidos no ambulatório de um hospital universitário / Changes in patients’ quality of life with venous ulcers treated at the outpatient clinic of a university hospital / Cambios en la calidad de vida de pacientes con úlceras venosas atendidos en un ambulatorio de un hospital universitario

Objetivo: verificar as alterações na qualidade de vida (QV) de portadores de úlcera venosa (UV) atendidos no ambulatório de um Hospital Universitário em Natal/RN. Método: estudo transversal, descritivo, quantitativo, realizado com 50 portadores de UV atendidos no ambulatório de angiologia de um hospital universitário em Natal/RN. Obteve parecer favorável do Comitê de Ética da UFRN (nº 279/09). A coleta de dados foi realizada em dois meses, através da aplicação de formulário estruturado contendo dados sócio-demográficas, de saúde, clínicas e assistenciais do paciente. Os dados no Microsoft Excel e processados no SPSS 15.0 através de estatística descritiva e inferencial. Resultados: os pesquisados sofreram discriminação da sociedade, apresentaram mudanças na qualidade de vida após o surgimento da úlcera em relação ao lazer e dor; restrição social, escolar e de locomoção; restrição laboral, financeira e de progressão social; aparência física e discriminação; restrição de atividade doméstica. Ao comparar essas mudanças com o tempo de lesão, observou-se que o este influencia na mudança da QV (ρ=0,000). Conclusão: identificou-se que diversos fatores sócio-demográficos, clínicos e assistenciais sofrem influência da UV, refletindo na QV dos pacientes. Dessa forma, denotase que quanto mais crônica for a lesão mais mudanças negativas ocorrerão em sua QV.(AU)

Objective: to verify changes in the quality of life (QL) of clinic patients with venous ulcers (VU) in the clinic of a University Hospital in Natal city/RN, Northeast of Brazil. Method: this is about a cross-sectional, descriptive study, from quantitative approach, conducted with 50 patients with VU treated at the vascular clinic of a university hospital in Natal / RN. The study was approved by the Ethics Committee of the UFRN (No. 279/09). Data collection was performed in two months by implementing means of a structured form concerning data of socio-demographic, health, clinical and care of the patient. The data were categorized in the Microsoft Excel and processed by SPSS 15.0 by descriptive and inferential statistics. Results: the respondents have experienced discrimination of society, showed changes in quality of life after the occurrence of ulcer in relation to leisure and pain; social restriction; education and transportation; employment restrictions, financial and social progression; physical appearance and discrimination; restriction of home activity. By comparing these changes with the time of injury, it was observed that the time of injury influences the change in QL (ρ = 0.000). Conclusion: Identified that several socio-demographic factors, clinical and care are influenced by UV, reflecting on the QL of patients. Thus, denoting that the more chronic the injury is more negative changes occur in their QL.(AU)

Objetivo: verificar cambios en la calidad de vida de los pacientes con úlcera venosa (UV) el un ambulatorio de un hospital universitario en Natal/RN. Método: estudio transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado con 50 pacientes portadores de UV atendidos en el sector de angiología en un hospital universitario en Natal/RN. Fue aprobado por el Comité de Ética de la UFRN (N º 279/09). La colección de datos se realizó en dos meses mediante la aplicación de un formulario estructurado sobre datos socio-demográficos, de salud, atención clínica y del paciente. Los datos fueron categorizados en Microsoft Excel y procesados utilizando el paquete estadístico SPSS 15.0 por estadística descriptiva y inferencial. Resultados: los encuestados sufren discriminación de la sociedad, revelando cambios en la calidad de vida después de la aparición de la úlcera en relación con el ocio y dolor; restricción social, escuela, locomoción; restricción de empleo, financiera y progresión social; apariencia física; discriminación y la restricción de las tareas domésticas. Al comparar estos cambios con el tiempo de la lesión, se observó que el momento de la lesión influye en el cambio de la calidad de vida (ρ = 0,000). Conclusión: se identificaron que varios factores socio-demográficos, clínicos y de la asistencia que están influenciados por las úlceras venosas, que reflejan la calidad de vida de los pacientes. Así, cuanto más crónico es la lesión más modificaciones negativas se producen en la calidad de vida.(AU)

Varizes: perfil social e patológico dos pacientes submetidos a cirurgia / Varicose vein: social and pathological profile of patients undergoing surgery

Objetivo: identificar o perfil social e patológico dos pacientes com insuficiência venosa em membros inferiores que foramsubmetidos a cirurgia de varizes em um hospital de Taubaté-SP. Método: pesquisa retrospectiva, quantitativa, aprovadapelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Taubaté, Taubaté-SP, número de protocolo 25/2009. Foramavaliados 94 prontuários de pacientes com insuficiência e submetidos a cirurgia, no período de 2006 a 2008. Resultados: aidade mais acometida — 30 a 39 anos, em 29 (30,85%); o gênero feminino prevaleceu em 85 (90,43%); a etnia branca, em78 (82,98%); a ocupação do lar, em 27 (28,72%). Pacientes não tabagistas, 73 (77,66%); mulheres que tiveram filhospredominaram em 59 (69,41%); casos de varizes na família apareceram em 38 (40,42%); dor, o sintoma mais comum, em47 (50%); exerese, a cirurgia de maior ocorrência, em 48 (51,06%); a anestesia predominante, raquianestesia, em 92(97,87%); o tempo de internação, 2 dias, em 52 (55,32%). Conclusão: houve predomínio do gênero feminino, faixa etáriade 30 a 39 anos de idade, etnia branca, ocupação ―do lar‖, duas gestações e o sintoma que prevaleceu foi a dor. Asmulheres em idade fértil são as mais comprometidas, em decorrência das gestações, ortostatismo e antecedentespatológicos vasculares.