Impacto de uma intervenção educativa no manejo da hipotermia terapêutica neonatal: estudo quase experimental / Impact of an educational intervention in the management of neonatal therapeutic hypothermia: a quasi-experimental study

Introdução: A hipotermia terapêutica é o tratamento indicado para encefalopatia moderada a grave em recém-nascidos. A terapia requer uma equipe de enfermagem capacitada e integrada, visando um cuidado qualificado, efetivo e seguro. Modelos teóricos têm sido desenvolvidos para auxiliar a incorporação de evidências científicas à prática dos enfermeiros, representando um desafio na área da saúde. A implementação de uma intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS (Estrutura Integrada de Promoção da Ação na Implementação de Pesquisa em Serviços de Saúde), poderá preencher a lacuna entre a teoria e a prática, beneficiando a assistência e tornando os sujeitos ativos no manejo do recém-nascido em hipotermia terapêutica. Objetivo geral: avaliar o impacto de uma intervenção educativa, guiada pelo referencial teórico i-PARIHS, sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal no conhecimento, atitudes e práticas de enfermeiros. Objetivos específicos: analisar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica pré e pós-intervenção educativa; identificar as barreiras e facilitadores percebidos pelos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; implementar uma intervenção educativa, guiada pelo referencial i-PARIHS, para melhorar o conhecimento, a atitude e a prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; comparar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros após a intervenção educativa e os indicadores quanto ao manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica. Método: trata-se de um estudo de intervenção, do tipo quase-experimental, realizado com 29 enfermeiros de uma unidade intensiva neonatal, referência no Rio de Janeiro. O desfecho principal: conhecimento, atitudes e práticas dos enfermeiros no manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal A intervenção compreendeu três fases: pré-intervenção - intervenção educativa- pós-intervenção. A intervenção educativa contou com cinco encontros: "Asfixia Perinatal x Hipotermia Terapêutica", "Controle da temperatura", "Cuidados de enfermagem na HT: avaliação de dor", "Monitoramento neurológico" e "Cuidado Centrado na Família". Para a análise estatística utilizou-se de análise descritiva e aplicação dos testes Wilcoxon-Mann-Whitney e Mc Nemar, sendo o nível de significância adotado de 0,05. Resultados: a análise dos resultados do pré e pós-teste demonstrou um incremento no escore de acertos das questões sobre conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal, apresentando significância estatística para a maioria dos itens. Para a inovação foram construídos lembretes, fluxo de admissão para recém-nascido da instituição e uma cartilha para os pais como produto da intervenção com os enfermeiros. Conclusão: O resultado das auditorias realizadas, após a implementação das evidências, constatou uma transformação positiva da prática dos enfermeiros. A utilização da estrutura i-PARIHS evidenciou a necessidade e o valor de investir no engajamento das partes interessadas, na avaliação colaborativa do contexto e na cocriação de inovação usando facilitação qualificada. A intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS, mostrou ter impacto no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica por enfermeiros.

Introduction: Therapeutic hypothermia is the currently indicated treatment for moderate to severe encephalopathy in newborns. Therapy requires a trained and integrated nursing team, aiming at qualified, effective and safe care. Theoretical models have been developed to help the incorporation of scientific evidence into nurses' practice, representing a challenge in the health area. The implementation of an educational intervention, guided by the i-PARIHS (Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services Framework) framework, can fill the gap between theory and professional practice, benefiting care and making subjects active in the management of newborns with therapeutic hypothermia. General objective: to evaluate the impact of an educational intervention guided by the theoretical framework i-PARIHS, on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit on the knowledge, attitudes and practices of nurses. Specific objectives: to analyze the knowledge, attitude and practice of nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in pre- and post-educational therapeutic hypothermia; to identify barriers and facilitators perceived by nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit; implement an educational intervention, guided by the i-PARIHS framework, to improve nurses' knowledge, attitude and practice on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit and compare the knowledge, attitude and practice of nurses after the participatory educational intervention program and indicators regarding the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia. Method: this is a quasi-experimental intervention study carried out with 29 nurses from a neonatal intensive care unit, a reference in Rio de Janeiro. The main outcome: knowledge, attitudes and practices of nurses in the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive unit The intervention comprised three phases: pre-intervention - educational intervention - post-intervention. The educational intervention had five meetings: "Perinatal Asphyxia x Therapeutic Hypothermia", "Temperature control", "Nursing care in HT: pain assessment", "Neurological monitoring" and "Family-Centered Care". For the statistical analysis, descriptive analysis and application of the Wilcoxon-Mann-Whitney and Mc Nemar tests were used, with the adopted significance level of 0.05. Results: the analysis of pre- and post-test results showed an increase in the correct score of questions about nurses' knowledge and practices in the management of newborns submitted to therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit, showing statistical significance for most items. For innovation, reminders, admission flow for newborns at the institution and a booklet for parents were created as a product of the intervention with nurses. Conclusion: The result of the audits carried out, after the implementation of the evidence, found a positive transformation of the nurses' practice. Using the i-PARIHS framework highlighted the need and value of investing in stakeholder engagement, collaborative context assessment, and co-creation of innovation using qualified facilitation. The educational intervention guided by the i-PARIHS framework was shown to have an impact on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia by nurses.

Hipotermia terapêutica na encefalopatia hipóxico-isquêmica neonatal: revisão integrativa / Therapeutic hypothermia in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: integrative review / Hipotermia terapéutica em la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal: revisión integrativa

Objetivo: identificar evidências acerca do uso seguro da hipotermia terapêutica em recém-nascidos. Método: revisão integrativa realizada entre junho e julho de 2018, em fontes eletrônicas da Biblioteca Virtual de Saúde e PubMed, por meio da pergunta:"Que evidências podem subsidiar o cuidado de enfermagem voltado para a redução de sequelas em recém-nascidos submetidos à hipotermia terapêutica?".Foram eleitos nove artigos para análise, sendo oito internacionais e um nacional. Resultados:o resfriamento deve acontecer por 72 horas, com hipotermia leve. As indicações para inclusão no protocolo foram: primeiras seis horas de vida, idade gestacional maior que 35 semanas e acidose na primeira hora de vida.São cuidados essenciais: monitoração hemodinâmica, observação da pele, controle térmico retal, vigilância do Eletroencefalograma de Amplitude Integrada. Conclusão: a terapêutica apresenta benefícios, porém sua aplicação depende de protocolo institucional e treinamento das equipes com foco nas potenciais complicações.

Objective: to identify the evidence on safe use of therapeutic hypothermia in newborns. Method: integrative review of the literature, conducted between June and July of 2018, in electronic sources from the Virtual Health Library and PubMed, through the question: "What evidence can support nursing care aimed at reducing sequelae in newborns undergoing therapeutic hypothermia?". Analysis was conducted for nine selected article, being eight from international literature and one from Brazilian national literature. Results: cooling should occur for 72 hours with mild hypothermia. Indications for inclusion in the protocol were: first six hours of life, gestational age greater than 35 weeks and acidosis in the first hour of life. Essential care includes hemodynamic monitoring, skin observation, rectal thermal control, Integrated Amplitude Electroencephalogram surveillance. Conclusion: the therapy has benefits, but its application depends on institutional protocol and team training focusing on potential complications.

Objetivo: identificar la evidencia sobre el uso seguro de la hipotermia terapéutica en recién nacidos. Método: revisión integradora de la literatura, realizada entre junio y julio de 2018, en fuentes electrónicas de la Biblioteca Virtual de Salud y PubMed, a través de la pregunta: "¿Qué evidencia puede apoyar la atención de enfermería dirigida a reducir las secuelas en los recién nacidos que sufren hipotermia terapéutica?". Se realizaron análisis para nueve artículos seleccionados, ocho de literatura internacional y uno de literatura nacional brasileña. Resultados: el enfriamiento debe ocurrir durante 72 horas con hipotermia leve. Las indicaciones para la inclusión en el protocolo fueron: primeras seis horas de vida, edad gestacional mayor de 35 semanas y acidosis en la primera hora de vida. El cuidado esencial incluye monitoreo hemodinámico, observación de la piel, control térmico rectal, vigilancia integrada de electroencefalograma de amplitud. Conclusión: la terapia tiene beneficios, pero su aplicación depende del protocolo institucional y del entrenamiento del equipo, enfocándose en posibles complicaciones.

Identificação da gravidade e do uso de intervenções em recém-nascidos com asfixia perinatal / Identification of the severity and use of interventions in neonates with perinatal asphyxia

Objetivo: identificar a gravidade e o uso de intervenções em recém-nascidos com asfixia perinatal. Métodos: estudo documental, realizado com 48 prontuáriosde recém-nascidos com asfixia perinatal em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, baseado no sistema de escore para intervenção terapêutica neonatal. Dados analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: os recém-nascidos avaliados apresentaram complicações como infecção neonatal presumida (63,2%), insuficiência respiratória (59,1%), sepse (38,7%) e convulsão (39,7%). Durante a internação, 35,4% foram a óbito. As intervenções mais utilizadas foram transporte e sinais vitais (100,0%), ambiente termorregulado (97,9%), ventilação mecânica invasiva (91,6%), antibióticos (77,0%), intubação (75,0%), flebotomia (72,9%) e cateter venoso central (68,7%). Conclusão: a média de pontuação do escore Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System foi de 19,9, sendo verificadas médias estatisticamente diferentes entre as categorias das variáveis Duração da internação, Desfecho clínico e Escolaridade da mãe

Óbitos perinatais evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde do Brasil / Muertes perinatales evitables por intervención del Sistema de Salud Pública / Perinatal deaths preventable by intervention of the Unified Health System of Brazil

Resumo OBJETIVO Descrever características epidemiológicas dos óbitos perinatais por ações do Sistema Público de Saúde. MÉTODOS Estudo descritivo de análise temporal, população composta por óbitos perinatais de mães residentes no Recife, 2010-2014. Utilizado Lista de causas de mortes evitáveis para classificar a evitabilidade e EpiInfo versão 7 para análise das variáveis. RESULTADOS Ocorreram 1.756 óbitos perinatais (1.019 fetais e 737 neonatais precoce), observou-se redução dos óbitos neonatais precoces (-15,8%) e aumento dos fetais (12,1%). Apresentou como principais causas: feto e recém-nascido afetado por afecção materna e asfixia/hipóxia ao nascer. CONCLUSÕES A maior parte dos óbitos foi evitável, concentrando-se no grupamento de assistência adequada dispensada à mulher na gestação. Lacunas na assistência dispensada à mulher no parto, explicam o percentual de asfixia/hipóxia. Redução da mortalidade perinatal evitável associa-se à ampliação do acesso e qualidade da assistência para garantir promoção, prevenção, tratamento, cuidados específicos e oportunos.

Resumen OBJETIVO Describir las características epidemiológicas de las muertes perinatales por acciones del Sistema de Salud Pública. MÉTODOS Estudio descriptivo del análisis temporal, población compuesta por muertes perinatales de madres residentes en Recife, 2010-2014. Lista de causas de muertes evitables para clasificar la evitación y, EpiInfo versión 7 para el análisis de variables. RESULTADOS Hubo 1.756 muertes perinatales (1.019 fetales, 737 prematuros neonatos), reducción de muertes neonatales tempranas (-15,8%) y aumento fetal (12,1%). Principales causas: feto y recién-nacido afectados por afección materna y asfixia / hipoxia al nacer. CONCLUSIONES La mayoría de las muertes fueron evitables, concentrándose en la agrupación adecuada de la atención prestada a la mujer durante el embarazo. Las fallas en el cuidado dado a la mujer al nacer explican el porcentaje de asfixia/hipoxia. La reducción de la mortalidad perinatal prevenible se asocia con un mayor acceso y calidad de atención para asegurar la promoción, prevención, tratamiento y atención específica y oportuna.

Abstract OBJECTIVE To describe the epidemiological characteristics of perinatal deaths through the actions of the Unified Health System. METHODS This is a descriptive study of temporal analysis with a population of perinatal deaths of mothers residing in Recife, Brazil, from 2010 to 2014. A list was used to classify the preventable diseases and the variables were analysed using Epi lnfo™ version 7 RESULTS The perinatal deaths totalled 1,756 (1,019 foetal and 737 neonatal premature) with a reduction of neonatal deaths (-15.8%) and an increase of foetal deaths (12.1%) in the study period. The main causes of death were foetus and newborn affected by the mother´s condition and asphyxia/hypoxia at birth. CONCLUSIONS Most deaths were avoidable, especially in the group of appropriate care to mothers during pregnancy. Faults in the care provided to women at birth explain the percentage of deaths caused by asphyxia/hypoxia. The reduction of preventable perinatal mortality is associated with the increased access and quality of care, which ensures health promotion, disease prevention, treatment and specific and timely care.

Comunicação entre a equipe de saúde e a família da criança com asfixia perinatal grave / Communication between the health team and the family of a child with severe perinatal asphyxia / Comunicación entre el equipo de salud y la familia del niño con asfixia perinatal grave

Este estudo objetivou discutir o processo de comunicação entre equipe de saúde e família, a partir dos resultados da pesquisa intitulada "Cuidado da família à criança portadora de paralisia cerebral nos três primeiros anos de vida". O estudo, qualitativo e exploratório-descritivo, foi realizado no período de janeiro a março de 2008, na cidade de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, tendo como participantes seis famílias. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas para a coleta das informações, as quais foram analisadas segundo Análise Temática, produzindo três unidades temáticas: Muitos informantes e poucas informações; As informações fornecidas pela equipe de saúde versus a compreensão da família; e O "peso/poder" que as falas dos profissionais da saúde têm na vida das famílias. Os resultados mostraram uma série de ruídos no processo de comunicação entre a equipe de saúde e a família da criança que sofreu asfixia perinatal grave, prejudicando o processo dialógico do cuidado.

This study aims to discuss the communication process between the health team and family, based on the results of the study called "Family care to a child with cerebral paralisy in the first three years of age". This qualitative, exploratory-descriptive study was performed in Rio Grande, RS, Brazil, from January to March of 2008 with the participation of six families. Semi-structured interviews were used to collect information which, analyzed according Thematic Analysis, produced three thematic units: Many informants and little information; the information provided by the health team versus the family's understanding; and the "weight/power" which the health professionals' talk has on these families' lives. The results showed a series of noises in the communication process between the health team and the child's family who had severe perinatal asphyxia, harming the care dialogue process.

Este estudio tuvo como objetivo discutir el proceso de comunicación entre el equipo de salud y la familia, a partir de los resultados de la investigación titulada "Cuidado de la família al niño portador de parálisis cerebral en los tres primeros años de vida". El estudio es cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado entre enero y marzo de 2008, en la ciudad de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, con la participación de seis familias. Para la recolección de los datos se hicieron entrevistas semiestructuradas que, al ser analizadas según el Análisis Temático, produjeron tres unidades temáticas: Muchos informantes y poca información; Las informaciones ofrecidas por el equipo de salud versus la comprensión de la família; y El "peso/poder" que las hablas de los profesionales de la salud tienen en la vida de las familias. Los resultados mostraron una serie de ruidos en el proceso de comunicación entre el equipo de salud y la familia del niño que sufrió asfixia perinatal grave, perjudicando el proceso dialógico del cuidado.

Vivências maternas sobre a assistência recebida no processo de parturação / Maternal experiences on the assistance received in the process of parturition / Maternal experiences on the assistance received in the process of parturition

Esse estudo teve por objetivo conhecer as vivências maternas sobre a assistência recebida durante o trabalho de parto e parto em que o filho sofreu asfixia perinatal grave. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio da entrevista semiestruturada, com seis mulheres que vivenciaram o processo de parturição emque seus filhos sofreram asfixia perinatal grave, no período de 2005-2007, na cidade de Rio Grande/RS. Os resultados apontaram aspectos positivos e negativos na assistência recebida durante o processo da parturição. Como positivos emergiram: o diálogo,a confiança e a agilidade no atendimento. Como aspectos negativos destacaram-se: o despreparo do profissional para assistir a mulher no momento da intercorrência durante o trabalho de parto e parto; a desumanização na assistência; e a ausência de um acompanhante durante o processo. Salienta-se a necessidade de se rever a assistência prestada à mulher durante o processo de parturição.

Asfixia perinatal grave: a vivencia maternano momento do parto / Serious perinatal asphyxia: maternal experience during delivery / Asfixia perinatal grave: la vivencia materna en el momento del parto

O estudo teve por objetivo conhecer as vivências das mães sobre o parto em que seu filho sofreu asfixiaperinatal grave. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória à luz de uma abordagem qualitativa. Os dadosforam coletados por meio de entrevista semiestruturada com seis mulheres mães de crianças que sofreramasfixia perinatal grave no momento do parto, na cidade de Rio Grande, no período de 2005 a 2007. A análise dosdados demonstrou a dificuldade vivenciada por essas mulheres/mães com a ruptura entre o parto idealizado e oparto ocorrido, assim como os medos e anseios gerados diante da separação da díade mãe/recém-nascido.Além disso, foi possível constatar falta de harmonia e consonância na conduta dos profissionais de saúde diantedessa complexa situação. Salienta-se a necessidade de rever a assistência prestada à parturiente,principalmente quando esta vivencia intercorrências no momento do parto que impossibilitam a realização doprimeiro contato com o recém-nascido.

The study had the purpose of knowing the maternal experience on the delivery in which their children sufferedserious perinatal asphyxia. This is a descriptive-exploratory research, in a qualitative approach. Data werecollected through semi-structured interview with six women/mothers of children who had undergone seriousperinatal asphyxia at the moment of delivery, in the city of Rio Grande, from 2005 to 2007. Data analysis showedthe difficulties experienced by these women/mothers with the rupture between the idealized delivery and the onethat occurred, as well as the fear and longing created by the separation of the dyad mother/newborn. Besidesthat, it was possible to see the lack of harmony and consonance in the behavior of health professionals whenfacing this complex situation. It is highlighted, therefore, the necessity of reviewing the assistance given to thewoman who is giving birth, mainly when she experiences intercurrences at the moment of delivery, which makesimpossible the fulfillment of the first contact with the newborn.

El estudio tuvo como objetivo conocer las vivencias maternas sobre el parto en que su hijo sufrió asfixia perinatal grave. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria a la luz de un abordaje cualitativo. Los datos fueroncolectados a través de entrevista semiestructurada con seis mujeres/madres de niños que sufrieron asfixiaperinatal grave en el momento del parto, en la ciudad de Rio Grande en el período de 2005 a 2007. El análisis delos datos demostró la dificultad vivenciada por esas mujeres/madres con la ruptura entre el parto idealizado y elparto ocurrido, así como los miedos y anhelos generados frente a la separación de la pareja madre/reciénnacido. Además de eso, fue posible constatar falta de armonía y consonancia en la conducta de los profesionalesde salud frente a esa situación compleja. Se destaca, por lo tanto, la necesidad de rever la asistencia prestada ala parturiente, principalmente cuando esa vivencia intercurrencia en el momento del parto y que imposibilita larealización del primer contacto con el recién nacido.

O silêncio na asfixia perinatal grave em recém-nascidos a termo: discurso de mães e de profissionais da saúde(AU) / El silencio en la asfixia perinatal grave en recién-nacidos en término: declaraciones de madres y de profesionales de la salud / The silence in severe perinatal asphyxia in term infants: mothers and health professionals discourse(AU)

A asfixia perinatal é um sério problema de saúde pública, pois afeta um número elevado de bebês, que morremou sobrevivem com sequelas. O objetivo do estudo foi compreender o significado do silêncio dos profissionais desaúde e das mães sobre asfixia neonatal em bebês que nascem a termo. A pesquisa, de caráter descritivo comenfoque qualitativo, foi realizada de julho a setembro de 2007, com 41 profissionais de um hospital pediátrico e20 mães de crianças que sofreram esse tipo de asfixia. Foram utilizados a entrevista e o grupo focal eapreenderam-se os principais motivos do silêncio desses sujeitos, como medo, transferência de culpa,impotência, negligência e descrédito. Os resultados mostram ainda as dificuldades dos profissionais e osdiversos acontecimentos que comprometem a assistência perinatal e impossibilitam o nascimento saudável, doque resulta a necessidade de somar esforços e lançar mão de mecanismos legais para reduzir a asfixia perinatale produzir um cuidado que tenha como foco a família e a redução de seu sofrimento.

The perinatal asphyxia is a serious problem of public health. It affects a high number of babies who die or survivewith sequels. The objective of the study was to understand the meaning of silence of health professionals andmothers about asphyxia neonatal in term infants. This is a descriptive research with qualitative focus carried out fromJuly to September 2007 with 41 professionals of a pediatric hospital and 20 mothers of children that sufferedperinatal asphyxia. We used the interview and focal group and apprehended the main motives of silence of thesesubjects as fear, transference of guilt, impotence, negligence and discredit. The results also show the professionaldifficulties and the different occurrences that compromise the quality of perinatal assistance and prevent a healthybirth. Thus, there is a need to join efforts and use legal mechanisms to reduce the perinatal asphyxia and produce acare with the family as focus, reducing their suffering.

La asfixia perinatal es un serio problema de salud pública, pues afecta a un número elevado de bebés que muereno sobreviven con secuelas. El objetivo del estudio fue comprender el significado del silencio de los profesionales desalud y de las madres sobre la asfixia perinatal en bebés que nacen en término. Investigación descriptiva conenfoque cualitativo realizada de julio a septiembre de 2007 con 41 profesionales de un hospital pediátrico y 20madres de niños que sufrieron asfixia perinatal. Utilizamos la entrevista y el grupo focal y aprehendimos losprincipales motivos del silencio de estos sujetos como: miedo, transferencia de culpa, impotencia, negligencia ydescrédito. Los resultados muestran además las dificultades profesionales y los diferentes acontecimientos queafectan a la asistencia perinatal e imposibilitan el nacimiento saludable. Existe, por lo tanto, una necesidad de sumaresfuerzos y utilizar mecanismos legales para reducir la asfixia perinatal y producir un cuidado que tenga a la familiacomo objetivo, reduciendo su sufrimiento.

Factores maternos relacionados con el parto pretérmino y su repercusión en el neonato. Hospital Nacional Hipólito Unanue: 2002-2006 / Maternal factors related to the preterminal birth and its repercussion in the newborn infant. National Hospital Hipólito Unanue: 2002-2006

Objetivo: El parto pretérmino es un problema no sólo obstétrico sino también neonatal, ya que se asocia con un alto índice de morbilidad en el recién nacido a corto y largo plazo; es la principal causa de morbilidad neonatal. El presente estudio tiene como objetivo determinar los factores maternos relacionados con el parto pretérmino y su repercusión en el neonato. Se realizó en el Hospital Nacional Hipólito Unanue de Lima durante el período enero 2002- diciembre 2006. Material y método: Estudio descriptivo correlacional, retrospectivo. Se estudiaron 285 casos de gestantes con diagnóstico de parto pretérmino y sus respectivos neonatos. Resultados: los factores maternos como multiparidad, parto abdominal, ruptura prematura de membranas y edad gestacional de 24 a 30 semanas, se asocian con un incremento en la probabilidad de presentar morbilidad neonatal. Asimismo, la edad gestacional de 24 a 30 semanas se asocia con un incremento en la probabilidad de presentar depresión neonatal. También la obesidad, la gran multiparidad, la edad gestacional de 24 a 30 semanas se asocian al incremento en la probabilidad de presentar asfixia neonatal. Finalmente, los factores maternos como control prenatal inadecuado, edad gestacional de 24 a 30 semanas, se asocian al incremento en la probabilidad de presentar mortalidad neonatal. Conclusiones: La edad gestacional de 24 a 30 semanas constituye el factor de mayor relevancia en la morbimortalidad neonatal.

Objective: Preterminal birth is not only an obstetrical problem but also a newborn one, because it is associated with a high index of short and long term morbidity between new born infants; it is the principal cause of newborn morbidity. The objective of this study is to determine the maternal facts related to the preterminal birth and its repercussion in the newborn infant. It was done in the National Hospital Hipólito Unanue in Lima, during the period January 2002-December 2006. Material and method: Correlational, descriptive study, retrospective. 285 cases of pregnant women were studied with diagnosis of preterminal birth and their respective newborn infants. Results: Maternal facts as multiparity, abdominal childbirth, premature rupture of membranes and a gestational age of 24 to 30 weeks are associated with an increase in the probability of presenting newborn morbidity. As well, gestational age of 24 to 30 weeks is associated with the increase on the probability of presenting newborn depression. Also, obesity, great multiparity, gestational age of 24 to 30 weeks, are associated to the probability of presenting newborn asphyxiation. Finally, maternal facts as inappropriate prenatal control and gestational age of 24 to 30 weeks are associated to the increase on the probability of presenting newborn mortality. Conclusions: Gestational age of 24 to 30 weeks is the more relevant factor in the newborn morbimortality.

Assistência imediata ao recém-nascido asfixiado: revisão das recomendações do guia prático de reanimação neonatal / Immediate care for asphyxiated newborn: neonatal resuscitation guideline recommendations review / Asistencia inmediata al recién nacido asfixiado: revisión de las recomendaciones de la guía práctica de reanimación neonatal

Este trabalho aborda as modificações ocorridas nas recomendações do guia prático de reanimação neonatal de 2000 revisado pela American Academy of Pediatric e American Heart Association para o atendimento do recém-nascido asfixiado. Apresenta considerações sobre a incidência da asfixia perinatal, o protocolo atualizado de atendimento ao recém-nascido com fluido meconial, prevenção de perda de calor, oxigenação e ventilação, massagem cardíaca, medicações, expansores de volume e acesso vascular. Traça considerações sobre a atribuição da enfermeira como elemento integrante da equipe multidisciplinar

This article deals with the treatment of asphyxiated newborn according to recommendations on the International Guidelines for Neonatal Resuscitation reviewed in 2000 by the American Academy of Pediatrics and the American Heart Association. Birth asphyxia incidence, up-to-date practices for treating meconium stained amniotic newborn fluid, heat loss prevention, oxygenation and ventilation, chest compression maneuvers, medication, volume expansion and vascular access are shown in this review. The nurse's role as a member of staff who participates in neonatal resuscitation is discussed by the authors

Este trabajo enfoca las modificaciones llevadas a cabo en las recomendaciones de la guía práctica de reanimación neonatal del 2000 revisado por la American Academy of Pediatrics e American Heart Association para la atención al recién nacido asfixiado. Presenta consideraciones sobre la incidencia de la asfixia perinatal, el protocolo actualizado de atención al recién nacido con líquido meconial, prevención de la pérdida de calor, oxigenación y ventilación, masaje cardíaco, medicaciones, expansores de volumen y acceso vascular. Traza consideraciones sobre la atribución de la enfermera como elemento integrante del equipo multidisciplinario