Conhecimento, atitude e prática da equipe de saúde sobre melasma na gravidez / Knowledge, attitude and practice of health staff on melasma during pregnancy

Resumo Objetivo: analisar os conhecimentos, atitudes e práticas da equipe de saúde sobre melasma na gravidez. Metodologia: estudo transversal, descritivo, realizado de outubro de 2012 a março de 2013, em duas etapas, com abordagem quantitativa e qualitativa. Participaram da primeira fase, respondendo a um questionário com questões abertas e fechadas, 61 membros da equipe de 5 unidades básicas da zona leste de São Paulo (Brasil), que atuavam na assistência a gestante. Destes, 9 foram entrevistados. Os dados dos questionários foram analisados pela estatística descritiva, e os das entrevistas, por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: a média de respostas incorretas sobre causas, prevenção e tratamento do melasma foi superior a 50 %; para 52,4 %, as manchas na pele não interferem na qualidade de vida, e a condição é considerada um problema simples. Cuidados com a pele na gestação foram as ações consideradas de menor importância. A maioria não aborda o tema nos atendimentos realizados. Conclusões: o conhecimento da equipe sobre o melasma e seus desdobramentos psicossociais mostrou-se deficiente, com pouca valorização do quadro principalmente em função de sua baixa morbidade. Nesse sentido, processos educativos junto às equipes são necessários.

Resumen Objetivo: analizar los conocimientos, actitudes y prácticas del equipo de salud sobre melasma en el embarazo. Metodología: estudio transversal, descriptivo, realizado de octubre del 2012 a marzo del 2013, en dos etapas, con un abordaje cuantitativo y cualitativo. Participaron de la primera etapa, respondiendo un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas, 61 miembros del equipo de salud de 5 unidades básicas de la zona leste de São Paulo (Brasil), que actuaban en la atención a embarazadas. De estos, 9 fueron entrevistados. Los datos de los cuestionarios fueron analizados a través de estadística descriptiva, y las entrevistas por medio del análisis de contenido temático. Resultados: el promedio de respuestas incorrectas sobre causas, prevención y tratamiento del melasma fue superior al 50 %; para el 52,4 %, las manchas en la piel no interfieren en la calidad de vida, y la condición es considerada un problema simple. Los cuidados con la piel durante el embarazo fueron las acciones consideradas como de menor importancia. La mayoría no aborda el tema durante las consultas. Conclusiones: fue identificado un deficiente conocimiento del equipo de salud sobre el melasma y sus impactos psicosociales, con poca valoración del problema principalmente por su baja morbilidad. En este sentido, es necesario implementar procesos educativos con la participación de todos los miembros del equipo de salud.

Abstract Objective: to study health professionals' knowledge, attitudes and practices on melasma (skin discoloration) in pregnancy. Methodology: a descriptive, cross-sectional study was conducted from October 2012 to March 2013 in two distinct stages, with a quantitative and qualitative approach. 61 health professionals from five basic health-care units on the east side of São Paulo who attend to pregnant women participated in the first phase, answering a questionnaire with open-ended and closed-ended questions. Nine of these professionals were also interviewed. The data from the questionnaires were analyzed using a descriptive statistical method and the interviews were subjected to a the thematic content analysis. Results: the average number of wrong answers to questions about the causes, prevention and treatment of melasma was greater than 50%. 52.4% of the respondents thought that skin blemishes do not affect the quality of life of the patients and regarded the condition as a simple problem. Skin care during pregnancy was thought to be of minor importance. Most of them do not deal with this subject in consultations with the patients. Conclusions: the staffs' knowledge of melasma and its psychosocial consequences proved to be poor, with little concern about this problem, primarily because of the low morbidity rate. The teams should be trained about the importance of this condition.

Combinação terapêutica no tratamento do melasma / Combinada en el tratamiento melasma / Combination therapy in the treatment of melasma terapia

Introdução: Melasma é uma discromia comum crônica, localizada, simétrica e adquirida, que acomete áreas fotoexpostas,preferencialmente a face. Mais frequente entre mulheres adultas, causa por cicatriz inestética, estresse emocional e impacto social,interferindo na autoestima e qualidade de vida pessoal. De patogênese não totalmente compreendida, tem alguns fatores de riscoconhecidos, como a história familiar, exposição solar, gravidez, hormônios sexuais, cosméticos, medicamentos fotossensibilizantes eevidente predisposição genética. A inibição eficiente da tirosinase humana, principal enzima envolvida na produção de melanina, diretae indiretamente promovida por ativos despigmentantes, como também o uso de diversos tipos de laser, fitoterápicos de uso oral como oPolypodium leucotomos, moléculas antioxidantes e indutores de reparação celular, usados de forma combinada, associados à adequadaproteção aos raios ultravioletas têm proporcionado avanços no tratamento, contribuindo para restabelecer a qualidade de vida. Objetivo:Apresentar os resultados de um caso clínico em que se utilizou tratamento combinado a uma paciente com melasma e relatar a eficáciadas combinações terapêuticas...

Introduction: Melasma is a chronic, localized, symmetrical and acquired common dyschromia that affects photo exposed areas, preferablythe face. More frequent among adult women, it causes, due to esthetic cicatrix problems, emotional stress and social impact by interferingin self-esteem and personal quality of life. Its pathogenesis is not fully understood but there are some known risk factors, such as familyhistory, sun exposure, pregnancy, sex hormones, cosmetics, photosensitizing drugs and an obvious genetic predisposition. The efficientinhibition of human tyrosinase, the key enzyme involved in melanin production, directly and indirectly promoted by active lighteners,as well as the use of various types of laser, oral herbal medicines, such as Polypodium Leucotomos, antioxidant molecules and cellularrepair inducers, used in a combined way, associated with adequate protection from ultraviolet rays, have provided advances in thetreatment, helping to restore the quality of life. Objective: To present the results of a clinical case in which we used combined treatmentin a female patient with melasma and to report the effectiveness of therapeutic combinations compared to monotherapy in the treatmentof this disease. Material and Method: It is a descriptive study developed through the report of a clinical trial in which we used for thetreatment of melasma an oral peeling in association with antioxidants for 60 days, as well as a topic and oral sunscreen. Result: Therewas a remarkable improvement in melasma...

Introdución: El melasma es un dischromia crónica común situada, simétrica y adquirida que afecta a las áreas foto expuestas,preferentemente la cara. Más común entre las mujeres adultas, debido a que el esfuerzo de impacto cicatriz antiestético, emocional ysocial, que afecta a la autoestima y la calidad de vida personal. La patogénesis no se entiende completamente y tiene algunos factoresde riesgo conocidos como los antecedentes familiares, la exposición al sol, el embarazo, las hormonas sexuales, cosméticos, fármacosfotosensibilizantes y la predisposición genética obvia. La inhibición eficiente de la tirosinasa humana, la principal enzima implicada en laproducción de melanina, directa e indirectamente promovido por aclaradores activos, así como el uso de varios tipos de láser, uso orala base de hierbas como Polypodium leucotomos, moléculas antioxidantes e inductores de reparación celular utilizados en combinación,asociados a una adecuada protección a los rayos ultravioleta han proporcionado avances en el tratamiento, ayudando a restaurar lacalidad de vida. Objetivo: Presentar los resultados de un caso clínico, que usa el tratamiento combinado a un paciente con el melasma yel informe de la eficacia de las terapias de combinación en comparación con la monoterapia en el tratamiento de esta condición. Materialy Métodos: Se realizó un estudio descriptivo desarrollado por el informe de un ensayo clínico en el que se empleó descamación oral encombinación con antioxidantes durante 60 días y uso de protección sola...

Impactos psicossociais associados às manchas gravídicas / Psycho-social impacts associated with melasma (mask of pregnancy) / Impactos psicosociales asociados a las manchas del embarazo

A pele é um órgão de grande visibilidade e reconhecimento exterior; suas alterações podem provocar significativo impacto psicológico. Considerando as alterações que ocorrem na gravidez e a importância do planejamento de ações estratégicas e preventivas, este estudo objetivou descrever e analisar as repercussões de manchas gravídicas no cotidiano de mulheres acometidas. Participaram 84 puérperas atendidas em unidades básicas de saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista e o tratamento baseou-se na análise temática. As respostas codificadas resultaram em cinco categorias: sentimentos de insatisfações; autoimagem e dimensão estética prejudicadas; estratégias para dissimular a mancha; dificuldades enfrentadas e percepção sobre o conceito de normalidade. As falas das participantes evidenciaram sofrimento psíquico; verificou-se que as manchas de pele se integram ao viver das mulheres, assumem importante sentido uma vez que repercutem nas esferas emocional, relacional e financeira. Este quadro exige revisão das práticas atualmente empregadas no atendimento das mulheres.

The skin is an organ with great visibility and exterior recognition: its changes can provoke a significant psychological impact. Considering the changes which occur during pregnancy and the importance of the planning of strategic and preventive actions, this study aimed to describe and analyze the repercussions of the mask of pregnancy in the routine of women affected by it. 84 puerperas attended in primary health centers participated. The data was collected by interview and the treatment was based in thematic analysis. The codified responses resulted in five categories: feelings of dissatisfaction; impaired self-image and esthetic dimensions; strategies for hiding the mark; difficulties faced and perception on the concept of normality. The participants' accounts evidenced psychological suffering; it was ascertained that the skin blemishes are integrated into the women's lives, and take on an important meaning because they impact on the emotional, relational and financial spheres. This situation requires the practices currently used in attending these women to be reviewed.

La piel es un órgano de gran visibilidad y reconocimiento exterior; sus alteraciones pueden provocar significativo impacto psicológico. Considerando las alteraciones que ocurren en el embarazo y la importancia del planeamiento de acciones estratégicas y preventivas, este estudio tuvo el objetivo de describir y analizar las repercusiones de manchas gravídicas en el cotidiano de mujeres afligidas. Participaron 84 puérperas atendidas en unidades básicas de salud. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevista y el tratamiento fue basado en el análisis temático. Las respuestas codificadas resultaron en cinco categorías: sentimientos de insatisfacción; autoimagen y dimensión estética perjudicadas; estrategias para disimular la mancha; dificultades afrontadas y percepción acerca del concepto de normalidad. Las hablas de las participantes evidenciaron sufrimiento psíquico; se verificó que las manchas de la piel se integran al vivir de las mujeres, asumen importante papel una vez que repercuten en las esferas emocional, relacional y financiera. Este cuadro exige revisión de las prácticas actualmente empleadas en el atendimiento de las mujeres.

Manchas na pele em mulheres no ciclo gravídico puerperal / Skin blemishes in women during pregnancy and puerperium / Manchas en la piel en mujeres durante el ciclo gravídico puerperal

Estudo quantitativo, descritivo, cujos objetivos foram investigar o aparecimento de manchas de pele na gravidez; identificar a evolução do quadro e descrever as repercussões desta condição após o parto. A pesquisa foi realizada em unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo e os dados apresentados são parte de um estudo amplo. A coleta de dados ocorreu no primeiro semestre de 2010 por meio de formulário preenchido pelas pesquisadoras e contou com a participação de 234 puérperas. Dessas, 104(44,4%) referiram o surgimento de manchas na gravidez. A maioria expressou incômodo pela ocorrência do problema, sendo a dimensão emocional a mais afetada. Grande parte não adotou medidas preventivas no prénatal e não recebeu orientação sobre o problema. Os resultados revelam necessidade de maior atenção e planejamento de intervenções nos programas de atenção à saúde quanto aos problemas dermatológicos, considerados como de baixa letalidadee muitas vezes negligenciados.

This descriptive quantitative study was designed to investigate the appearance of blemishes in pregnancy, trace the condition’s development, and describe its effects after childbirth. The survey was conducted in primary health care clinicsin São Paulo City. The data, which form part of a broader study, were collected in the first half of 2010 using a form completed by the researchers. Of the sample of 234 women, 104(44.4%) mentioned the appearance of pregnancy blemishes. The vast majority expressed annoyance at the problem, and the emotional dimension was the most affected. Most participants adoptedno preventive measures during the prenatal period, and received no guidance on this matter. The results reflect a need for greater attention and planning of interventions by health care programs for skin problems that are considered of low lethality and often neglected.

Estudio cuantitativo, descriptivo, cuyos objetivos fueron investigar la aparición de manchas de piel en el embarazo; identificar la evolución del cuadro y describir el impacto de esta condición después del parto. La pesquisa se llevóa cabo en unidades de atención primaria en la ciudad de São Paulo-SP-Brasil y los datos hacen parte de un estudio más amplio. Estos fueron colectados en el primer semestre de 2010 a través de un formulario hecho por las pesquisidoras e contó con la participación de 234 puérperas. De ellas, 104(44,4%) informaron aparición de manchas en el embarazo. La gran mayoría expresó malestar por la ocurrencia del problema, y la dimensión emocional fue la más afectada. Una gran parte de ellas no adoptó medidas preventivas en el prenatal y no recibieron orientación sobre el problema. Los resultados muestran lanecesidad de un mayor cuidado y planificación de las intervenciones en los programas de cuidado de la salud con respecto a problemas dermatológicos, considerados como de baja letalidad y muchas veces no llevados a serio.