Avaliação nutricional e lipodistrofia em pessoas que vivem com HIV / Nutritional evaluation and lipodystrophy in people living with HIV

Objetivo: avaliar o perfil nutricional e alimentar das pessoas que vivem com HIV e lipodistrofia muscular. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, em um ambulatório escola. Aferiu-se o consumo alimentar por meio de um recordatório de 24 horas, aplicando-se o Questionário de Frequência Alimentar. Utilizaram-se infomações de avaliação antropométrica. Recorreu-se ao software NUTWIN®, 2010, para analisar a ingestão dietética. Procedeu-se com a análise estatística descritiva dos dados. Resultados: informa-se que participaram nesse estudo 45 pessoas, sendo 53,3% do sexo feminino. Registrou-se a média de idade de 43,3 anos e a média do tempo de tratamento com antirretrovirais foi de 10 anos. Observa-se que a forma de lipodistrofia mais presente foi a lipohipertrofia, seguida pela lipoatrofia, respectivamente, com 51,1% e 28,9%. Verificou-se, na avaliação antropométrica, o Índice de Massa Corporal médio de 24,7 kg/m², com classificação de eutrofia para 44,4%. Conclusão: verificou-se, pelo R-24h, a ingestão insuficiente de energia, carboidratos, lipídios, fibras e cálcio para ambos os sexos. Considera-se essencial promover o acompanhamento nutricional e a educação para se amenizar as alterações metabólicas provocadas pela lipodistrofia.(AU)

Objective: to evaluate the nutritional and food profile of people living with HIV and muscle lipodystrophy. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study in a school clinic. Food consumption was measured through a 24-hour recall, using the Food Frequency Questionnaire. Anthropometric information was used. The NUTWIN® software, 2010, was used to analyze dietary intake. We proceeded with the descriptive statistical analysis of the data. Results: it is reported that 45 people participated in this study, being 53.3% female. The mean age of 43.3 years was recorded and the average time of treatment with antiretrovirals was ten years. It is observed that the most common form of lipodystrophy was lipohypertrophy, followed by lipoatrophy, respectively, with 51.1% and 28.9%. In the anthropometric evaluation, the mean Body Mass Index of 24.7 kg / m² was verified, with eutrophy classification to 44.4%. Conclusion: there was, at R-24h, insufficient intake of energy, carbohydrates, lipids, fibers and calcium for both sexes. It is considered essential to promote nutritional monitoring and education to mitigate the metabolic changes caused by lipodystrophy.(AU)

Objetivo: evaluar el perfil nutricional y alimentario de las personas que viven con VIH y lipodistrofia muscular. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal en una clínica escolar. El consumo de alimentos se midió a través de un recuerdo de 24 horas, utilizando el Cuestionario de Frecuencia de Alimentos. Se utilizó informaciones de evaluación antropométrica. El software NUTWIN®, 2010, se utilizó para analizar la ingesta alimentaria. Se procedió al análisis estadístico descriptivo de los datos. Resultados: se informa que 45 personas participaron en este estudio, siendo 53.3% mujeres. Se registró la edad media de 43,3 años y el tiempo promedio de tratamiento con antirretrovirales fue de 10 años. Se observa que la forma más común de lipodistrofia fue la lipohipertrofia, seguida de la lipoatrofia, respectivamente, con 51.1% y 28.9%. En la evaluación antropométrica, se verificó el índice de Masa Corporal promedio de 24.7 kg / m², con clasificación de eutrofia al 44.4%. Conclusión: se verificó, por el R-24 h, una ingesta insuficiente de energía, carbohidratos, lípidos, fibras y calcio para ambos sexos. Se considera esencial promover el monitoreo nutricional y la educación para ablandar los cambios metabólicos causados por la lipodistrofia.(AU)

Incidencia de lipodistrofia insulínica en niños y adolescentes diabéticos tipo 1 / Incidence of insulin lipodystrophy in type 1 diabetes children and adolescents

Introducción: la Diabetes Mellitus tipo 1 se encuentra entre las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia. El diagnóstico de diabetes puede provocar un impacto emocional importante para la familia y el paciente, que una vez diagnosticado necesita administración de insulina de por vida, provocando a largo plazo lesiones en los sitios de inyección. Objetivo: identificar la Incidencia de lipodistrofia insulínica en niños y adolescentes diabéticos tipo 1. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal con 60 diabéticos tipo 1, de cinco a 18 años de edad, atendidos en el Hospital Pediátrico de Centro Habana durante 2013. Se realizó examen físico mediante observación y palpación del sitio de inyección para identificar lipodistrofia, se aplicó una encuesta para evaluar los conocimientos y habilidades en la técnica de administración de insulina. Se calculó el índice de incidencia de lipodistrofia, los resultados se expresaron en porcentajes. Resultados: se encontró lipodistrofia insulínica en el 70 por ciento de los pacientes, el 35 por ciento tenía lesiones en dos zonas, el 30 por ciento en una zona y el 5 por ciento en tres regiones, los brazos fueron la región más frecuente; seguida del abdomen, muslos y glúteos. El 83,33 por ciento de los pacientes presentó deficiencias en conocimientos y habilidades del tratamiento insulínico. Conclusiones: en los pacientes estudiados existe alta incidencia de lipodistrofia insulínica, no asociada al tipo de insulina administrada, se encontró deficiencias en conocimientos y aplicación del tratamiento insulínico(AU)

Introduction: Type 1 diabetes mellitus is among the most frequent chronic diseases at childhood. The diagnosis may cause a significant emotional impact on the family and the patient as well, and once diagnosed, this patient will need life-long insulin administration that will lead to long-term injures in the injection sites. Objective: To identify the incidence of insulin lipodystrophy in type 1 diabetes children and adolescents. Methods: Cross-sectional descriptive study performed in 60 type 1 diabetes children aged 1 to 18 years and seen at the pediatric hospital of Centro Habana in 2013. They were physically examined through observation and palpation of the injection site in order to detect lipodystrophy. A survey was also made to evaluate knowledge and skills in administering insulin. The incidence rate of lipodystrophy was estimated and the results were given in percentages. Results: There was insulin lipodystrophy in 70 percent of patients; 35 percent had lesions in two areas; 30 percent in one area and 5 percent in three area; the arms was the most used area followed by abdomen, thighs and buttocks. In this group, 83.33 percent of patients showed deficient knowledge and skills regarding the insulin treatment. Conclusions: Insulin lipodystrophy incidence is high in the studied patients, unrelated to the type of administered insulin; there was poor knowledge and deficiencies in applying the insulin treatment correctly(AU)

Body changes: antiretroviral therapy and lipodystrophy syndrome in people living with HIV/aids / Alterações corporais: terapia antirretroviral e síndrome da lipodistrofia em pessoas vivendo com HIV/AIDS / Alteraciones corporales: terapia antirretroviral y síndrome de la lipodistrofia en personas que viven con VIH/SIDA

OBJECTIVE: to identify the different types of morphological alterations from lipodystrophy syndrome (LS) in outpatients and relate them to the therapeutic regimen used. METHOD: a cross-sectional study which recruited 60 patients with HIV and LS and 79 without LS, who consented to interview and data collection from their medical notes. RESULTS: the region most affected by lipoatrophy was the face; by lipohypertrophy, the abdomen, and by the mixed form, the alterations to the abdomen, face, and upper and lower limbs. CONCLUSION: among the therapeutic regimens, that comprised of zidovudine, lamivudine and efavirenz seemed to protect against LS. Nursing can act in the early identification of the changes, as well as providing guidance and support for patients affected by the changes in their body image.

OBJETIVO: identificar os diferentes tipos de alterações morfológicas da síndrome da lipodistrofia (SL) em pacientes dos atendimentos ambulatoriais e relacioná-las ao esquema terapêutico utilizado. MÉTODO: estudo transversal, para o qual foram recrutados 60 pacientes com HIV e SL e 79 sem a SL, que consentiram entrevista e coleta de dados em prontuário. RESULTADOS: a região mais acometida pela lipoatrofia foi a face; pela lipo-hipertrofia o abdome e pela forma mista as alterações em abdome, face, membros superiores e inferiores. CONCLUSÃO: dentre os esquemas terapêuticos, o composto pela zidovudina, lamivudina e efavirenz pareceu proteger contra a SL. A enfermagem pode atuar na identificação precoce das alterações, além de fornecer orientações e apoio aos pacientes acometidos pelas mudanças na imagem corporal.

OBJETIVO: identificar los diferentes tipos de alteraciones morfológicas del Síndrome de la lipodistrofia (SL) en pacientes de los servicios de ambulatorio y relacionarlas al esquema terapéutico utilizado. MÉTODO: estudio transversal en lo que fueron reclutados 60 pacientes con VIH y la SL y 79 sin la SL, que consintieron entrevista y recogida de datos en prontuario. RESULTADOS: la región más acometida por la lipoatrofia fue la cara; por la lipohipertrofia el Abdomen y por la forma mixta las alteraciones en Abdomen, cara, miembros superiores e inferiores. CONCLUSIÓN: entre los esquemas terapéuticos, el compuesto por la zidovudina, lamivudina y efavirenz pareció proteger contra la SL. La enfermería puede actuar en la identificación precoz de las alteraciones, además de suministrar orientaciones y apoyo a los pacientes acometidos por los cambios en la imagen corporal.

Lipodystrophy syndrome associated with antiretroviral therapy in HIV patients: considerations for psychosocial aspects: [review] / Síndrome de la lipodistrofia asociado con la terapia antiretroviral en pacientes con VIH: consideraciones para los aspectos psicosociales: [revisión] / Sindrome da lipodistrofia associada com a terapia anti-retroviral em portadores do HIV: considerações para os aspectos psicossociais: [revisão]

Several side effects have been strongly associated with antiretroviral therapy in HIV patients. Among them, the lipodystrophy syndrome which presents alterations in body shape with central adipose hypertrophy and peripheral lipoatrophy, reported by patients as a visible marker identifying them as HIV patients. This manuscript presents an analysis of current literature regarding the psychosocial aspects of HIV patients with lipodystrophy associated with antiretroviral therapy. The results show that the alterations in body shape can be disturbing in terms of psychosocial well being, affecting quality of life and increasing the stigma associated with the disease, with consequent disturbances in social relations. This analysis provides a preliminary review of the psychosocial aspects of lipodystrophy and further studies are needed for a better understanding of this complex syndrome, which could provide new information to be used in nursing care for HIV patients affected by this problem.

Varios efectos secundarios han sido fuertemente asociados con la terapia antiretroviral en pacientes con HIV. Entre ellos, el síndrome de la lipodistrofia se presenta con alteraciones en la forma del cuerpo con hipertrofia adiposa central y lipoatrofia periférica, las cuales son reportadas por pacientes como marcas visibles que los identifica como pacientes con VIH. En este manuscrito, presentamos un análisis de literatura actual con respecto a los aspectos psicosociales de pacientes con VIH presentándose con lipodistrofia asociado con la terapia antiretroviral. Los resultados demuestran que las alteraciones de la forma del cuerpo pueden ser inquietantes en lo que se refiere al bienestar psicosocial, afectando la calidad de vida y aumentando el estigma asociado con la enfermedad, con las consiguientes dificultades en las relaciones sociales. Este análisis provee un repaso preliminar de los aspectos psicosociales de la lipodistrofia; sin embargo, otros estudios son necesarios para entender mejor este complejo síndrome, proveyendo nueva información para ser utilizada en el cuidado de enfermería para pacientes con VIH que están afectados por este problema.

Diversos efeitos colaterais têm sido associados à terapia anti-retroviral em portadores da infecção pelo HIV, dentre esses, a síndrome da lipodistrofia apresentando hiperlipidemia e alterações na forma do corpo, com hipertrofia adiposa central e lipoatrofia periférica, relatada pelos pacientes como um visível marcador para a identificação de portadores da infecção pelo HIV. Este estudo consiste em análise da produção científica sobre aspectos psicossociais em portadores da infecção pelo HIV que apresentam lipodistrofia associada à utilização da terapia anti-retroviral. Os resultados mostram que alterações corporais podem ser suficientemente perturbadoras para o bem-estar psicossocial, afetando a qualidade de vida e aumentando o estigma da doença, ocasionando perturbações nas relações sociais. Esta revisão possibilita uma análise preliminar dos aspectos psicossocias da lipodistrofia; entretanto, outros estudos são necessários para o melhor entendimento desta complexa síndrome, trazendo novas informações a serem utilizadas no cuidado de enfermagem a portadores da infecção pelo HIV afetados por este problema.

Complicações locais na pele relacionadas à aplicação de insulina / Local skin complications related to insulin injection

Este estudo de natureza descritiva e tipo "survey" tem por objetivo descrever as complicações locais ocorridas na pele de portadores de Diabetes Mellitus, relacionadas à aplicação de insulina. Foram entrevistados 74 usuários de insulina atendidos em um hospital de grande porte do interior do Estado de São Paulo, no período de maio a julho de 2000. Os resultados permitem concluir que a maioria (67,4 por cento) dos sujeitos apresentou complicações locais na pele, tais como: hematoma, caroço e hiperemia devido à falta de conhecimento dos mesmos quanto aos locais para aplicação de insulina. Diante da ocorrênia da complicação, não procuram tratamento e quando o fazem, utilizam procedimentos inadequados. Os dados encontrados merecem ser analisados pelos profissionais de saúde, com vistas ao aprimoramento dos programas de educação em diabetes