Alterações clínicas, metabólicas e resistência à insulina entre adolescentes / Alteraciones clínicas, metabólicas y resistencia a la insulina en adolescentes / Clinical and metabolic alterations and insulin resistance among adolescents

Resumo Objetivo Analisar as alterações clínicas, metabólicas e sua relação com a resistência à insulina entre adolescentes. Métodos Estudo analítico, realizado com 357 adolescentes de escolas públicas estaduais de um município do Nordeste brasileiro. O formulário aplicado continha as variáveis Índice de Massa Corporal, Circunferência da Cintura, Circunferência do Pescoço, Índice de Conicidade, Pressão Arterial Média; Triglicerídeos, Glicemia, High — Density Lipoprotein Coiesteroi, Insulina e Índice Homeostasis Model Assessment, analisadas por medidas descritivas para variáveis quantitativas; e frequências para variáveis qualitativas. Foram realizados testes de associações através do Qui-quadrado e do teste Odds Ratio. Resultados A prevalência de resistência à insulina foi de 33,9%. As médias da circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade, pressão arterial sistólica média e pressão arterial diastólica média estiveram elevadas respectivamente em 4,2%; 30%; 10,9%; 4,2% e 14% dos adolescentes. Os níveis de High - Density Lipoprotein colesterol estiveram diminuídos em 30,5% da amostra, ao passo que os triglicerídeos estavam elevados em 18,8%. Não foi identificada alteração na glicemia. Aqueles que apresentaram índice de massa corporal, circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade e triglicerídeos com valores alterados possuíam maiores chances de apresentar resistência à insulina (OD: 3,62; 11,54; 3,50; 4,49; 3,05, respectivamente). De maneira oposta, os adolescentes com pressão arterial sistólica média, pressão arterial diastólica média e High — Density Lipoprotein colesterol alterados não apresentaram significância estatística (p<0,05). Conclusão A resistência à insulina está presente entre os adolescentes, com associações positivas e significativas com alterações clínicas e metabólicas.

Resumen Objetivo Analizar las alteraciones clínicas, metabólicas y la relación con la resistencia a la insulina en adolescentes. Métodos Estudio analítico, realizado con 357 adolescentes de escuelas públicas provinciales/departamentales de un municipio del Nordeste brasileñ?o. El formulario aplicado contenía las variables: índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad, presión arterial promedio, triglicéridos, glucemia, colesterol High-Density Lipoprotein, insulina e índice Homeostasis Model Assessment Las variables cuantitativas fueron analizadas mediante medidas descriptivas, y las variables cualitativas mediante frecuencias. Se realizaron pruebas de relaciones a través de la prueba ?2 de Pearson y Odds Ratio. Resultados La prevalencia de resistencia a la insulina fue de 33,9%. Los promedios de circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad, presión arterial sistólica promedio y presión arterial diastólica promedio fueron altos respectivamente en el 4,2%; 30%; 10,9%; 4,2% y 14% de los adolescentes. Los niveles de colesterol High-Density Lipoprotein fueron bajos en el 30,5% de la muestra, mientras que los triglicéridos fueron altos en el 18,8%. No se identificó alteración en la glucemia. Los que presentaron índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia del cuello, índice de conicidad y triglicéridos con valores alterados tenían mayores chances de presentar resistencia a la insulina (OD: 3,62; 11,54; 3,50; 4,49; 3,05, respectivamente). De forma contraria, los adolescentes con presión arterial sistólica promedio, presión arterial diastólica promedio y colesterol High-Density Lipoprotein alterados no presentaron significación estadística. Conclusión La resistencia a la insulina está presente en los adolescentes, con una relación positiva y significativa respecto a alteraciones clínicas y metabólicas.

Abstract Objective Analyzing the clinical and metabolic alterations and their relation to insulin resistance among adolescents. Methods Analytic study, carried out with 357 adolescents of state public schools in a municipality in Northeastern Brazil. The applied form contained the variables Body Mass index, Waist Circumference, Neck Circumference, Taper index, Average Blood Pressure, Triglycerides, Blood Sugar Level, High-Density Lipoprotein Cholesterol, insulin, and Homeostasis Model Assessment Index, analyzed through descriptive measures for quantitative variables; and through frequency for qualitative variables. Association tests were made through Chi-Square test and through Odds Ratio. Results Prevalence of insulin resistance was 33.9%. The average values of waist circumference, neck circumference, taper index, average systolic blood pressure and average diastolic blood pressure were high in, respectively, 4.2%, 30%, 10.9%, 4.2% and 14% of adolescents. High-Density Lipoprotein Cholesterol levels were decreased in 30.5% of the sample, whereas triglycerides were high in 18.8%. No blood sugar alteration was identified. Those who presented altered values for body mass index, waist circumference, neck circumference, taper index, and triglycerides had higher chances to present insulin resistance (OD: 3.62, 11.54, 3.50, 4.49, 3.05, respectively). On the other hand, adolescents with altered average systolic blood pressure, average diastolic blood pressure and High-Density Lipoprotein Cholesterol did not present statistical significance (p<0.05). Conclusion Insulin resistance is present among adolescents, with positive and significant association to clinical and metabolic alterations.

Risco de desenvolvimento do diabetes tipo 2 em enfermeiras e sua relação com alterações metabólicas / Detection of risk for type 2 diabetes and its relationship with metabolic alterations in nurses / Detección de riesgo de diabetes tipo 2 y su relación con alteraciones metabólicas en enfermeras

Objetivo: identificar o risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 em enfermeiras e sua relação com as alterações metabólicas. Método: estudo transversal, com 155 enfermeiras. As variáveis investigadas foram: sociodemográficas, índice de massa corporal, a circunferência da cintura, índice cintura-quadril, perfil lipídico, a glicemia basal e a curva oral de tolerância à glicose. Para a coleta de dados utilizou-se o Finnish Diabetes Risk Score. Resultados: Das 155 (100%) enfermeiras, a média de idade foi de 44 anos e 85% apresentavam sobrepeso ou obesidade; 52% tinham história familiar de diabetes e 21%, hiperglicemia ocasional. Em relação ao risco, 59% foram identificados com risco moderado e muito alto de diabetes tipo 2. A glicose, a insulina, a hemoglobina glicosilada A1c e a resistência à insulina aumentaram paralelamente ao aumento do risco de diabetes tipo 2, embora os lipídios não tenham aumentado. 27% das participantes apresentaram glicemia em jejum alterada, 15%, intolerância à glicose e 5%, diabetes tipo 2. Conclusão: houve uma elevada taxa de detecção de risco de diabetes tipo 2 (59%) e a pontuação de risco alto e muito alto foi associado com níveis elevados de hemoglobina glicosilada A1c, glicose, insulina e resistência à insulina, mas não com lipídios.

Objective: to detect the risk of development of type 2 diabetes in nurses and its relationship with metabolic alterations. Method: cross-sectional study, with 155 nurses. The variables investigated were: sociodemographic, body mass index, waist circumference, waist-hip index, lipid profile, basal glycemia and oral glucose tolerance curve. The Finnish Diabetes Risk Score was used to collect data. Results: 155 nurses were included, with an average age of 44 years and 85% were overweight or obese. 52% had a family history of diabetes and 21% had occasional hyperglycemia. With respect to the risk, 59% were identified with moderate and very high risk for type 2 diabetes. Glucose, insulin, glycosylated hemoglobin A1c and insulin resistance increased in parallel to the increased risk for type 2 diabetes, although lipids did not increase. 27% of the sample had impaired fasting glycemia. 15% had glucose intolerance and 5% had type 2 diabetes. Conclusion: there was a high detection rate of people at risk for type 2 diabetes (59%) and the high and very high risk score was associated with high levels of glycosylated hemoglobin A1c, glucose, insulin and insulin resistance, but not with lipids.

Objetivo: identificar el riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2 en enfermeras y su relación con alteraciones metabólicas. Método: estudio transversal, con 155 enfermeras. Las variables investigadas fueron: sociodemográficas, el índice de masa corporal, circunferencia de cintura, índice cintura-cadera, perfil de lípidos, glucemia basal y curva de tolerancia oral a la glucosa. Para la recolección de datos se utilizó el Finnish Diabetes Risk Score. Resultados: De las 155 enfermeras, la edad promedio fue 44 años y 85% tenía sobrepeso u obesidad. El 52% tenía antecedentes familiares de diabetes de primera línea, el 21% hiperglucemia ocasional. Con relación al riesgo, se identificaron 59% con riesgo de diabetes tipo 2 moderado y muy alto. Glucosa, insulina, hemoglobina glucosa A1c y la resistencia a la insulina incrementaron paralelos al aumento del riesgo de diabetes tipo 2, aunque los lípidos no. El 27% de las enfermeras presentó glucemia basal alterada. El 15% tuvo intolerancia a la glucosa y 5% diabetes tipo 2. Conclusión: la detección de riesgo de diabetes tipo 2 fue elevada (59%) y el puntaje de riesgo alto y muy alto se relacionó con valores mayores de hemoglobina glucosa A1c, glucosa, insulina y resistencia a la insulina pero no con lípidos.

Prevalencia de Síndrome Metabólico en estudiantes universitarios de Tunja, Boyacá, Colombia, 2014 / Prevalence of Metabolic Syndrome in university students in Tunja, Boyacá, Colombia, 2014 / Prevalência da Síndrome Metabólica em estudantes universitários de Tunja, Boyacá, Colômbia, 2014

[En la literatura científica se reporta incremento en la prevalencia de Síndrome Metabólico (SM) en los grupos de escolares y adolescentes, asociado probablemente a modificaciones del estilo de vida, donde se incluyen los hábitos alimenticios y la disminución de la actividad física. Objetivo: Determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico y la frecuencia de algunos componentes diagnósticos en una población joven, para aportar una herramienta dirigida a los tomadores de decisiones encaminada a la formulación de políticas públicas de bienestar Universitario. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. A una muestra de 167 estudiantes universitarios. Se evaluó índice de Masa Corporal (IMC), perímetro abdominal, además, se realizó determinación de los niveles séricos de Glucosa, High Density Lipoprotein (HDL), Low Density Lipoprotein (LDL), Colesterol totaly Triglicéridos (TG), conjuntamente con la presión arterial para determinar la presencia de Síndrome Metabólico. Resultados: Se encontró prevalencia de SM de 8,4%, mayor en hombres (12,6%) que en mujeres (3,75%). Los componentes diagnósticos que con mayor frecuencia se registraron alterados fueron el aumento del perímetro abdominal (27,5%) y la concentración sérica de HDL (32,7%). Conclusiones: Se encontró una prevalencia similar a la reportada en la literatura para este grupo de edad. El hallazgo invita a realizar estudios más profundos de tamizaje para diagnóstico precoz e intervención oportuna, así como al diseño de estrategias educativas que faciliten el cambio de estilos de vida en los estudiantes universitarios.

In the scientific literature it is reported an increase in the prevalence of metabolic syndrome (MS) in groups of schoolchildren and adolescents, probably associated with changes in lifestyle, where eating habits and decreased physical activity are included. Objective: To determine the prevalence of metabolic syndrome and frequency of some diagnostic components in young population, to provide a tool for decisión makers ai-med at the formulation of public policies for the university welfare. Methods: Cross-sectional study. A sample of 167 college students. The Body Mass Index (BMI), waist circumference and also a determination of serum glucose levels was carried out; High Density Lipoprotein (HDL), Low Density Lipoprotein (LDL), total cholesterol and tri-glycerides (TG), were also gauged in conjunction with the blood pressure to determine the presence of metabolic syndrome. Results: prevalence of MS was found 8.4% hig-her in men (12.6%) than women (3.75%). the diagnostic components which were most frequently reported were increased abdominal circumference (27.5%) and serum HDL concentration (32.7%). Conclusions: a similar prevalence of that reported in the literature for this age group was found. The discovery invites us to make further study of screening for early diagnosis and intervention, as well as the design of educational strategies to facilitate the change of lifestyle in college students.

Na literatura científica se relata incremento na prevaléncia da Síndrome Metabólica (SM) ñas turmas de escolares e adolescentes, associado a prováveis alteracóes no estilo de vida, onde estáo incluidos hábitos alimentares e diminuicáo de atividade física. Objetivo: Determinar a prevaléncia da Síndrome Metabólica e a frequéncia de al-guns componentes diagnósticos em urna populacáo jovem, para fornecer ferramenta dirigida a tomadores de decisóes, volt ada para a formulacáo de políticas públicas de bem-estar universitario. Métodos: Estudo descritivo transversal sobre amostra de 167 estudantes universitarios. Foi avahado índice de Massa Corporal (IMC), circunferén-cia abdominal, foi realizada determinacáo de níveis em soro de Glucose, High Density Lipoprotein (HDL), Low Density Lipoprotein (LDL), Colesterol total e Triglicérides (TG), em conjunto com pressáo arterial para determinar a presenca de Síndrome Metabólica. Resultados: Encontrou-se prevaléncia de SM de 8,4%, maior em homens (12,6%) do que mulheres (3,75%). Os componentes diagnósticos que com mais frequéncia apareceram alterados foram o aumento da circunferéncia abdominal (27,5%) e a concentracáo em soro de HDL (32,7%). Conclusóes: Foi encontrada prevaléncia semelhante á relatada na literatura para esta faixa etária. O achado convida aprofundar em estudos de tami-sacáo para diagnóstico precoce e intervencáo oportuna, bem como a criar estratégias educacionais que facilitem a mudanca de estilos de vida em estudantes universitarios.

Perfil clínico e metabólico e sua relação com resistência à insulina entre escolares / Clinical and metabolic profile and its relationship with insulin resistance among school children

Investigar o perfil clínico e metabólico e sua relação com resistência à insulina entre escolares.Métodos: estudo transversal realizado com 186 adolescentes de 10 a 19 anos. Foram consideradas variáveisclínicas: índice de massa corporal, circunferência da cintura e do pescoço, índice de conicidade, pressãoarterial sistólica, diastólica e média; variáveis metabólicas: triglicerídeos, glicemia, colesterol total, high-densitylipoprotein e low-density lipoprotein colesterol, insulina e índice Homeostasis Model Assessment. Considerousesignificância estatística p<0,05. Resultados: observou-se prevalência do sexo feminino, com 19,4% e 6,5%de excesso de peso e obesidade, respectivamente. A prevalência de resistência à insulina foi de 42,5%. Nadistribuição das variáveis clínicas e metabólicas dos adolescentes segundo os quartis do índice HomeostasisModel Assessment pressão arterial sistêmica, glicemia e insulina aumentaram à medida que os valores do índiceHomeostasis Model Assessment elevavam. Conclusão: resistência insulínica está presente em adolescentes e estacondição associa-se às alterações clínicas e metabólicas...

Resistencia a insulina em adolescentes com e sem excesso de peso de municipio da Grande Florianopolis-SC / Insulin resistance in adolescents with and without overweight of a municipality of Great Florianopolis-SC / Resistencia a la insulina en adolescentes con y sin exceso de peso de municipio de la Grand Florianopolis-SC

O aumento na prevalência de excesso de peso está relacionado a mais casos de Diabetes Mellitus tipo 2 e resistência à insulina (RI) entre jovens. Este estudo objetivou comparar a prevalência de RI entre adolescentes com peso corporal normal e com excesso de peso. A amostra foi composta por 96 indivíduos (35,4% rapazes, 50% excesso de peso) com idade entre 14 e 19 anos (16,6±0,98). Os valores de IMC e perímetro de cintura (PC) foram dicotomizados de acordo com a literatura. Para RI utilizou-se o índice HOMA-IR com o ponto de corte de 4,39. O teste Qui quadrado avaliou a diferença de prevalências entre categorias de peso ou de PC (p<0,05). Não houve diferenças significativas entre categorias e a prevalência de RI encontrada foi de 2,1%. No entanto, os adolescentes com excesso de peso tenderam a apresentar valores mais altos de HOMA-IR. Segundo critérios de glicemia, não foi encontrada RI na amostra.

Increased overweight prevalence among adolescents is linked to Diabetes mellitus type 2 and insulin resistance (IR). This study aimed to compare insulin resistance among adolescents with normal weight and overweight. The subjects of the study were 96 adolescents (35.4 % male, 50% overweight) aged 14-19 years (16.6±0.98). The BMI and waist circumference (WC) were categorized according to the literature. For IR, the HOMA-IR cutoff of 4,39 was used. The chi-square test evaluated the prevalence difference between categories of weight and WC (p <0.05). There were no significant differences among categories and IR prevalence was 2.1%. However, overweight adolescents tended to have higher values of HOMA-IR. According to glycaemia criteria, IR was not observed in the sample.

El aumento de la prevalencia de sobrepeso está relacionado con una mayor prevalencia de diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina (RI) entre los jóvenes. El estudio objetivó comparar la prevalencia de RI entre los adolescentes con peso normal y sobrepeso. La muestra estuve conformada por 96 sujetos (35,4%varones, 50% de sobrepeso) con edades comprendidas entre los 14 y 19 años (16,6 ±0,98). El IMC y la circunferencia de la cintura (CC) se clasifican de acuerdo a la literatura. Para RI, se usó el HOMA-IR con el punto de corte de 4,39. La prueba de chi-cuadrado evaluó la diferencia de las prevalencias entre las clases de peso o CC (p <0,05). No hubo diferencias significativas entre las categorías e la prevalencia de IR fue 2,1%. Sin embargo, los adolescentes que tienen sobrepeso, tienden a presentar valores más altos de HOMA-IR. Conforme los criterios de glicemia, no hube RI en la muestra.

Sindrome metabólica: uma revisão dos critérios de diagnóstico / Metabolic syndrome: a review on diagnostic criteria / Síndrome metabólico: una revisión de los criterios de diagnóstico

INTRODUÇÃO: A síndrome metabólica (SM) é caracterizada pelo agrupamento de anormalidades fisiopatológicas, tais como a obesidade, a dislipidemia, a resistência à insulina (RI), a hiperinsulinemia a intolerância à glicose e a hipertensão arterial (HA), e está fortemente relacionada às doenças cardiovasculares. OBJETIVOS: Descrever os aspectos históricos do reconhecimento da SM e comparar as diferentes definições existentes. METODOLOGIA: Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados Medline, Lilacs e Scielo, durante o mês de junho de 2008. Os descritores utilizados, concomitantemente, foram: síndrome x metabólica/metabolic syndrome x; história/history; diagóstico/diagnosis, epidemiologia/epidemiology; de acordo com o MeSH e DECs. Referências bibliográficas também foram analisadas. Foram selecionados 49 artigos dada a clareza na descrição dos objetivos e das variáveis de confusão, validade externa e validade interna e boa potência estatística. RESULTADOS: Existem atualmente 6 definições para a SM propostas por diferentes organizações internacionais de saúde: World Health Organization, National Cholesterol Education Program, European Group for the Study of Insulin Resistance, American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinollogy, International Diabetes Federation. Todas elas usam componentes e pontos de corte específicos para o diagnóstico da SM. Contudo, a dislipidemia, HA, obesidade, medidas de glicemia e de RI são incluídos, se não em todas, na maioria das definições. Apesar disso, a concordância entre essas definições são quase sempre baixas, produzindo prevalências e fatores de risco diferentes para a SM, mesmo quando a população de base era a mesma. CONCLUSÃO: É necessário estabelecer um critério consensual para a SM.

INTRODUCTION: Metabolic syndrome (MS) is characterized by a group of metabolic abnormalities that include obesity, dyslipidemia, insulin resistance, glucose intolerance and hypertension, and is associated with cardiovascular diseases. OBJECTIVES: To describe the historical aspects of MS recognition and compare the various definitions proposed for this syndrome. METHODOLOGY: A survey on bibliographic databases Medline, Lilacs and Scielo was conducted in June, 2008. Used descriptors were: metabolic syndrome x, history, diagnosis, and epidemiology; according to the MeSH and DECs. Bibliographic references were also analyzed. Forty nine articles were selected once the authors clearly described the goals and the confusion variables; they had external validity, internal validity, and good statistical power. RESULTS: Six MS definitions were proposed by international health organizations:World Health Organization, National Cholesterol Education Program, European Group for the Study of Insulin Resistance, American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, and International Diabetes Federation. All organizations used specific components and cut-off points for MS diagnosis. However, dyslipidemia, hypertension, obesity, measures of glycaemia and insulin resistance were included in most of the settings. One the other hand, concordance among these definitions was weak, producing different prevalence rates and risk factors for MS in the same population. CONCLUSION: It is necessary to establish a consensual definition for MS.

INTRODUCCIÓN: El síndrome metabólico (SM) se caracteriza por la agrupación de anormalidades fisiopatológicas, que incluyen la obesidad, la dislipidemia, la resistencia a la insulina (RI), la hiperinsulinemia, la intolerancia a la glucosa y la hipertensión arterial (HA) y está muy vinculada a las enfermedades cardiovasculares. OBJETIVOS: Describir los aspectos históricos del reconocimiento del SM y comparar las distintas definiciones existentes. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio bibliográfico en las bases de datos MEDLINE, LILACS y SCIELO, durante el mes de junio de 2008. Los descriptores utilizados conjuntamente fueron los siguientes: síndrome x metabólico/metabolic syndrome x; historia/history; diagóstico/diagnosis, epidemiologia/epidemiology; de acuerdo con el MeSH y el DeCS. También fueron analizadas las referencias. Fueron seleccionados 49 artículos por la claridad en la descripción de los objetivos y las variables de confusión, validez externa y validez interna, la buena potencia estadística. RESULTADOS: Actualmente hay seis definiciones para el SM propuestas por diferentes organizaciones internacionales de salud: World Health Organization, National Cholesterol Education Program, European Group for the Study of Insulin Resistance, American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinollogy, International Diabetes Federation. Todas usan componentes y puntos de corte específicos para el diagnóstico del SM. Sin embargo, la dislipidemia, HA, obesidad, medidas de glucemia y de la RI están incluidas en la mayoría de las definiciones. A pesar de ello, la concordancia entre esas definiciones son casi siempre bajas, resultando en prevalencias y factores de riesgo diferentes para el SM, incluso cuando la población de base es la misma. CONCLUSIÓN: Se precisa establecer un criterio consensual para el SM.