Estado nutricional e sua influência na recuperação funcional após Acidente Vascular Cerebral / Nutritional status and its influence on functional recovery after stroke

A desnutrição associada à doença é um grave problema que pode influenciar o prognóstico, aumentar os tempos de internamento, os custos e os resultados em saúde. No doente vítima de AVC, onde são frequentes as alterações do estado de consciência, a presença de disfagia orofaríngea e outras comorbidades, as consequências clínicas da desnutrição poderão afetar os processos de reabilitação e a funcionalidade. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo principal avaliar o o risco nutricional em doentes com AVC, aquando da admissão no internamento e aos três meses após a alta hospitalar, e procurar associações entre o estado nutricional e outras variáveis referentes ao estado funcional. Métodos: Foram avaliados 70 doentes ingressados consecutivamente numa Unidade de AVC, na admissão, alta e 3 meses após a alta. Do formulário faziam parte variáveis sociodemográficas e clínicas. Nos 3 momentos de avaliação foi aplicada a Mini Avaliação Nutricional (MNA) para aferir o estado nutricional e a Escala de Rankin Modificada (ERM) e Índice de Barthel (IB) para avaliação da funcionalidade. Resultados: Dos doentes avaliados (76,1±11,2 anos) (80%) apresentavam AVC isquémico e 20% AVC hemorrágico. Os dados relativos ao estado funcional (ERM, IB) e ao estado nutricional (MNA) variaram significativamente de acordo com os vários momentos de avaliação (p<0,05). Observou-se uma correlação entre o estado nutricional e a funcionalidade em todos os momentos de avaliação (p< 0,05). Conclusão: Pela análise estatística realizada conclui-se que um bom estado nutricional prognostica uma melhor funcionalidade, analisando esta última variável quer através da ERM quer através do IB.

Malnutrition associated with the disease is a serious problem that can influence the prognosis, increase hospitalization times, costs and health outcomes. In a stroke victim, where changes in the state of consciousness are frequent, the presence of oropharyngeal dysphagia and other comorbidities, the clinical consequences of malnutrition may affect the rehabilitation processes and functionality. Aim: The main objective of this study was to assess the nutritional risk in stroke patients, upon admission to hospital and three months after hospital discharge, and to look for associations between nutritional status and other variables related to functional status. Methods: Seventy patients admitted consecutively to a stroke unit were evaluated on admission, discharge and 3 months after discharge. The form included sociodemographic and clinical variables. In the 3 assessment moments, the Mini Nutritional Assessment (MNA) was applied to assess the nutritional status and the Modified Rankin Scale (mRS) and Barthel Index (BI) to assess functionality. Results: Of the patients evaluated (76.1 ± 11.2 years) 80% had ischemic stroke and 20% hemorrhagic stroke. The data related to functional status (mRS, BI) and nutritional status (MNA) varied significantly according to the various moments of assessment (p <0.05). There was a correlation between nutritional status and functionality at all times of assessment (p <0.05). Conclusion: From the statistical analysis performed, we concluded that a good nutritional status predicts a better functionality, analyzing this last variable either through the mRS or through the BI.

Conhecimento sobre plantas medicinais entre agricultores de base ecológica da região sul do Rio Grande do Sul / Conocimiento sobre plantas medicinales entre agricultores de base ecológica de la región sur de Río Grande dO SuL / Knowledge about medicinal plants among ecological farmers in southern Rio Grande do Sul

É entre os membros da família que se propagam informações orais quanto aos hábitos e os cuidados com a saúde, como o uso das plantas medicinais. Esta pesquisa objetivou investigar o conhecimento relacionado às plantas medicinais entre as gerações familiares e conhecer as redes de transmissão adotadas entre os deste conhecimento, dos agricultores de base ecológica da região Sul do Rio Grande do Sul. Consiste em um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, o qual foi realizado com 8 famílias de agricultores ecológicos, totalizando 19 entrevistados, residentes nos municípios de Pelotas, Morro Redondo, Canguçu e Arroio do Padre. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e maio de 2009. Foram utilizados como instrumentos a entrevista semiestruturada, a construção de genograma e ecomapa, a observação das plantas com registro fotográfico e o georreferenciamento. Os dados foram analisados e agrupados em três temáticas: levantamento etnobotânico das plantas medicinais citadas pelos entrevistados; contextualização dos agricultores do estudo e o saber sobre as plantas medicinais nos diferentes grupos familiares. Entre os entrevistados, 16 eram mulheres, destacando a importância destas na transmissão do conhecimento entre as gerações familiares. Foram citadas, pelos entrevistados, 196 plantas medicinais, entre nativas do Rio Grande do Sul e exóticas do Estado, e 7 elixires.

O nome popular atribuído para algumas plantas medicinais variou entre cada família pesquisada, ocorrendo também atribuição do mesmo nome a plantas de gêneros diferentes. A família foi referida como principal fonte na transmissão do conhecimento em relação às plantas medicinais, seguida de grupos de mulheres e/ou igreja da comunidade, entre outros. A maioria dos sujeitos relatou realizar, primeiro, o tratamento com as plantas medicinais para depois buscar o serviço formal de saúde...

Es entre los miembros de la familia que se propagan informaciones oralmente cuanto a los hábitos y los cuidados con la salud, como el uso de plantas medicinales. Esta investigación tuvo como objetivo el conocimiento relacionado a las plantas medicinales entre las generaciones familiares y conocer las redes de transmisión adoptadas entre ellos de este conocimiento, de los agricultores de base ecológica de la región Sur de Río Grande del Sur. Consiste en un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, el cual fue realizado con 8 familias de agricultores ecológicos, totalizando 19 entrevistados, residentes en los municipios de Pelotas, Morro Redondo, Canguçu y Arroio do Padre. La colecta de los datos ocurrió entre enero y mayo del 2009. Fueron utilizados como instrumentos la entrevista semiestructurada, la construcción de genograma y ecomapa, la observación de las plantas con registro fotográfico y el georreferenciamiento. Los datos fueron analizados y agrupados en tres temáticas: levantamiento etnobotánico de las plantas medicinales citadas por los entrevistados; contextualización de los agricultores del estudio y el conocimiento sobre las plantas medicinales en los diferentes grupos familiares. Entre los entrevistados, 16 eran mujeres, destacando la importancia de éstas en la transmisión del conocimiento entre las generaciones familiares. Fueron citadas por los entrevistados 196 plantas medicinales, entre nativas de Río Grande del Sur y exóticas del Estado, y 7 elixires.

El nombre popular atribuido para algunas plantas medicinales varió entre cada familia investigada, ocurriendo también atribución del mismo nombre a plantas de géneros diferentes. La familia fue referida como principal fuente en la transmisión del conocimiento en relación a las plantas medicinales, seguida de grupos de mujeres y/o iglesia de la comunidad, entre otros. La mayoría de los individuos relató realizar primero el tratamiento con las plantas medicinales, para después buscar el servicio formal de salud...

It is among the family members that oral information about the habits and health care are spread, and also the use of medicinal plants. This study aimed to analyze the transmission of knowledge related to medicinal plants among family generations and know the transmission networks of knowledge, involving ecological farmers in Southern Rio Grande do Sul are. The study of qualitative, descriptive and exploratory approach, was conducted with 8 ecological farm families, in a total of 19 respondents living in the counties of Pelotas, Morro Redondo, Canguçu and Arroio do Padre. Data collection occurred between January and May 2009. Were used semi-structured interviews, the construction of the genogram and eco-map as tools, as well as the observation of plants with photographic record and georeferencing. Data were analyzed and grouped into three themes: an ethnobotanical survey of medicinal plants cited by the interviewees; contextualization of farmers in study, and the knowledge about medicinal plants in different family groups. Among those subjects interviewed, 16 were women, highlighting their importance in the transmission of knowledge between family generations. The respondents cited 196 medicinal plants, some of them were native from the Rio Grande do Sul State and others were exotics, and 7 elixirs.

The popular name given to some medicinal plants varied from each family investigated, occurring also the assignment of the same name for plants of different genera. The family was referred to as the main source in the transmission of knowledge about medicinal plants, followed by women's groups and / or church community, among others. Most subjects reported that they first enroll a treatment with medicinal plants, and after they seek the formal health service...

Efeitos do treinamento muscular esquelético em pacientes submetidos à ventilação mecânica prolongada / Efectos del entrenamiento muscular esquelético en pacientes sometidos a la ventilación mecánica prolongada / Effects of the skeletal muscle training with prolonged mechanical ventilators patients

Estudo com o objetivo de relatar os efeitos da aplicação do treinamento muscular esquelético em dois pacientesinternados em unidade de terapia intensiva. Foram realizadas avaliações na internação; no desmame do ventilador mecânico;na alta da unidade e na alta hospitalar, tendo como parâmetros a avaliação nutricional e músculo-esquelética. O programade treinamento iniciou na internação na unidade de terapia intensiva. Após a avaliação inicial, foram aplicados exercíciospassivos até o período de desmame da ventilação. A partir desse período até a alta hospitalar foram aplicados exercíciosativos, testes de força muscular e goniometria. Houve melhora da força muscular e amplitude de movimento articular e opeso não sofreu redução importante, apesar da desnutrição encontrada em ambos os casos. O estudo demonstrou aimportância do treinamento muscular em pacientes críticos, para minimizar os distúrbios músculo-esqueléticos devido aorepouso prolongado.

The study aimed to verify the effects of a skeletal muscle training with intensive care unit (ICU) patients. Itis a case report of two patients who underwent a program of skeletal muscle training. Nutritional and skeletal muscleassessments were performed during the hospital period, considering the period of weaning from mechanical ventilator,and ICU and hospital discharges. The training program started at the admission in ICU. After the evaluation of thepatients, passive exercises were performed until the period of weaning. From weaning period until the hospital discharge,active exercises, tests of muscle strength and goniometry were conducted. As results, we found improvement in musclestrength and width of movement with the training. Weight, despite of the malnutrition found in both cases, did not suffersignificant reduction. The study showed the importance of muscle training with critically ill patients to minimize skeletalmuscle disorders due to prolonged bed rest.

Estudio con el objetivo de relatar los efectos de la aplicación del entrenamiento muscular esquelético en dospacientes internados en unidad de terapia intensiva. Fueron realizadas evaluaciones durante la internación; en el destetedel ventilador mecánico; en el alta de la unidad y salida del hospital teniendo como parámetros la evaluación nutricional ymúsculo esquelético. El programa de entrenamiento empezó en la internación en la unidad de terapia intensiva. Despuésde la evaluación inicial, se aplicaron ejercicios pasivos hasta el periodo de destete de la ventilación. A partir de ese periodohasta el alta hospitalaria fueron aplicados ejercicios activos, pruebas de fuerza muscular y goniometría. Hubo mejoría dela fuerza muscular y amplitud del movimiento articular y, el peso no sufrió reducción significativa, a pesar de la desnutriciónencontrada en ambos casos. El estudio demostró la importancia del entrenamiento muscular, en pacientes críticos, paradisminuir los disturbios músculo-esqueléticos debido al reposo prolongado.

El mal de ojo y su relación con el marasmo y kwashiorkor: El caso de las madres de Turbo, Antioquia, Colombia / Mal de ojo and its relationship with marasm and kwashiorkor: the Turbo mother’s case

Objetivo: Describir las percepciones y prácticas socio-culturales de las madres frente al proceso de desnutrición aguda grave de los niños: marasmo y kwashiorkor. Metodología: Etnografía descriptiva. Se realizaron 20 entrevistas semiestructuradas, 2 entrevistas grupales y observación en los hogares y en el hospital. El análisis se realizó manualmente. Resultados: Las madres perciben la desnutrición aguda grave como una consecuencia del mal de ojo, el cual afecta a los niños menores de 7 años. El mal de ojo se clasifica como “ojo secador” y “ojo de la calle”. Para las madres, el ojo secador enmagrece totalmente a los niños, lo cual podríamos asimilar al marasmo. No es claro si el ojo de la calle conlleva al kwashiorkor, pero es claro que el kwashirkor es causado por el mal de ojo. Los médicos tradicionales, como los rezanderos, ocupan un lugar importante en el tratamiento de las enfermedades de filiación cultural. Conclusiones: En el modelo biomédico no existen ni el mal de ojo ni la desnutrición como enfermedad. La desnutrición se conceptúa como estado y finalmente se objetiviza en cifras estadísticas, lo cual dificulta la atención integral de los niños. El estudio devela un mundo desconocido por el sistema biomédico, y un mundo de prácticas culturales frente al proceso de desnutrición, que adecuadamente valoradas permitirían mejorar la atención integral y evitar la muerte infantil por desnutrición aguda grave o por el mal de ojo

Objective: To describe perceptions and socio-cultural practices by the mothers facing severe malnutrition in children: Marasm and Kwashiorkor. Methodology: Descriptive ethnography.Twenty semi-structured interviews and two tribal ones were carried. Homes and hospitalized children were observed. Analysis was manually performed. Results: Mother perceives severe malnutrition like “mal de ojo” consequence afflicting children under seven. Mal de ojo is classified as “drying-eye” or as “street-eye”. Mothers think that “drying-eye” emaciates children meaning something like what we call marasm, whereas we cannot tell weather “street-eye” means kwashiorkor; but in any case kwashiorkor is deemed to be caused by mal de ojo. “Traditional” medics like rezanderos perform important tasks in the treatmentof cultural linked illnesses. Conclusions: Malnourishment is considered a “state” and finally it is reduced to statistical data hindering the integral treatment of children. The study reveals a world unknown by the biomedical system and a world of cultural practices facing malnourishment that adequately assessed could improve integral treatment and prevent infant mortality by severe malnourishment or by mal de ojo.