Artéria vertebral esquerda anômala ­ relato de caso / Anomalous left vertebral artery ­ case report

Introdução: Os procedimentos cirúrgicos e radiológicos das regiões do tórax e pescoço são frequentes e a identificação precoce de variantes do arco da aorta e especificamente da artéria vertebral ajudam a identificar possíveis obstáculos nesses procedimentos, antes que se tornem um problema. Objetivo: Relatar um caso de variação da artéria vertebral esquerda. Método: Estudo descritivo, retrospectivo de um relato de caso sobre artéria vertebral anômala identificada por meio de uma dissecção de rotina. Resultados: Durante o procedimento se observou que o arco da artéria aorta apresentava um ramo arterial emergindo entre a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. Posteriormente, avançando a dissecção para a região cervical, identificou-se que o ramo variável do arco aórtico se tratava da artéria vertebral esquerda, confirmando seu trajeto pelo forame do processo transverso das vértebras cervicais. Conclusão: Dessa forma, torna-se importante apresentar o presente relato de caso da artéria vertebral anômala, bem como discutir as possíveis implicações cirúrgicas, hemodinâmicas e radiológicas do achado. É fundamental o conhecimento das variações anatômicas da artéria vertebral, as quais, possuem relevância cirúrgica, radiológica e hemodinâmica, já que processos patológicos podem ser observados ou negligenciados por métodos de imagem. Assim, podem-se evitar eventuais lesões iatrogênicas baseadas no conhecimento prévio dessa variação

Introduction: Surgical and radiological procedures of the thorax and neck regions are frequent and early identification of variants of the aortic arch and specifically the vertebral artery help to identify possible obstacles in these procedures, before they become a problem. Objective: To report a case of variation of the left vertebral artery. Methods: Descriptive, retrospective study of a case report on anomalous vertebral artery identified by routine dissection. Results: During the procedure it was observed that the arch of the aortic artery had an arterial branch emerging between the left common carotid artery and the left subclavian artery. Subsequently, advancing the dissection to the cervical region, it was identified that the variable branch of the aortic arch was the left vertebral artery, confirming its path through the foramen of the transverse process of the cervical vertebrae. Conclusion: Thus, it is important to present the present case report of the anomalous vertebral artery, as well as to discuss the possible surgical, hemodynamic and radiological implications of the finding. It is essential to know the anatomical variations of the vertebral artery, which have surgical, radiological and hemodynamic relevance, since pathological processes can be observed or neglected by imaging methods. Thus, one can avoid eventual iatrogenic lesions based on prior knowledge of this variation.

Introducción: Los procedimientos quirúrgicos y radiológicos en las regiones de tórax y cuello son frecuentes y la identificación temprana de variantes del arco aórtico y específicamente de la arteria vertebral ayuda a identificar posibles obstáculos en estos procedimientos, antes de que se conviertan en un problema. Objetivo: Reportar un caso de variación de la arteria vertebral izquierda. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de un reporte de caso sobre una arteria vertebral anómala identificada a través de una disección de rutina. Resultados: Durante el procedimiento se observó que el arco aórtico presentaba una rama arterial que emergía entre la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda. Posteriormente, avanzando la disección a la región cervical, se identificó que la rama variable del arco aórtico era la arteria vertebral izquierda, confirmándose su trayecto por el foramen de la apófisis transversa de las vértebras cervicales. Conclusión: Por lo tanto, es importante presentar el presente caso clínico de arteria vertebral anómala, así como discutir las posibles implicaciones quirúrgicas, hemodinámicas y radiológicas del hallazgo. Es fundamental conocer las variaciones anatómicas de la arteria vertebral, las cuales tienen relevancia quirúrgica, radiológica y hemodinámica, ya que los procesos patológicos pueden ser observados o despreciados por métodos de imagen. Así, se pueden evitar posibles lesiones iatrogénicas en base al conocimiento previo de esta variación

Uso de peças cadavéricas e modelos sintéticos no ensino da anatomia nos cursos de enfermagem / Uso de piezas cadavéricas y modelos sintéticos en la enseñanza de la anatomía en los cursos de enfermería / Use of cadaveric pieces and synthetic models in the anatomy teaching in undergraduate nursing courses

Objetivo: identificar potencialidades e dificuldades do uso de peças cadavéricas e sintéticas no ensino de anatomia nos cursos de Enfermagem. Método: estudo quantitativo, transversal e descritivo. Um questionário contendo 23 perguntas foi enviado aos estudantes do curso de Enfermagem que finalizaram a disciplina de anatomia nos anos de 2015 e 2016. Os dados foram analisados com auxílio de software estatístico denotados por frequência absoluta e relativa. Resultados: participaram do estudo 132 estudantes, destes 80,3% concordaram que as peças cadavéricas ajudam na construção do conhecimento; 35,6% não apresentam dificuldades em relacionar peças sintéticas com as cadavéricas; 38,6% discordam que o uso somente de peças cadavéricas é suficiente para a aprendizagem e 55,3% consideram que a utilização concomitante das peças auxilia o entendimento. Conclusão: o uso de cadáveres no ensino da Anatomia apresenta mais potencialidades quando comparado ao uso de peças sintéticas. A utilização associada desses recursos facilita o processo de ensino-aprendizagem.

Objective: to identify potentialities and difficulties of the use of cadaveric and synthetic pieces in the anatomy teaching in Nursing courses. Method: quantitative, cross-sectional and descriptive study. A questionnaire containing 23 questions was sent to the students of the Nursing course who finished the anatomy subject in 2015 and 2016. Data were analyzed with the help of statistical software denoted by absolute and relative frequencies. Results: the study included 132 students, 80.3% of them agreed that cadaveric pieces help the knowledge construction; 35.6% do not have difficulties in relating synthetic parts with cadaveric ones; 38.6% disagree that the use of cadaveric pieces alone is enough for learning; and 55.3% consider that the concomitant use of pieces helps the understanding. Conclusion: the use of cadavers in the anatomy teaching shows more potentialities when compared to the use of synthetic pieces. The associated use of these resources facilitates the teaching-learning process.

Objetivo: identificar las potencialidades y dificultades del uso de piezas cadavéricas y sintéticas en la enseñanza de la anatomía en los cursos de enfermería. Método: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Se envió un cuestionario con 23 preguntas a los estudiantes del curso de Enfermería que terminaron la asignatura de anatomía en 2015 y 2016. Los datos se analizaron con la ayuda de un programa estadístico denotados por frecuencias absolutas y relativas. Resultados: el estudio abarcó 132 estudiantes, el 80,3% de ellos acordaron que las piezas cadavéricas ayudan a la construcción del conocimiento; el 35,6% no presentaron dificultades para relacionar las partes sintéticas con las cadavéricas; el 38,6% discreparon con el uso solamente de las piezas cadavéricas es suficiente para el aprendizaje; y el 55,3% consideran que el uso concomitante de las piezas ayuda a la comprensión. Conclusión: el uso de cadáveres en la enseñanza de la Anatomía presenta mayores potencialidades en comparación con el uso de piezas sintéticas. El uso asociado de estos recursos facilita el proceso de enseñanza-aprendizaje.

Transplante renal: relacionando tipo de enxerto e tempo de isquemia / Kidney transplantation: relating type of graft and ischemia time

Objetivo: avaliar o sucesso do transplante renal diante das variáveis de doador e receptor, tipo de enxerto, idade, complicações, infecções e duração do tempo de isquemia. Método: trata-se de estudo quantitativo, do tipo coorte documental retrospectivo, avaliando-se 282 prontuários de pacientes atendidos pela Unidade de Terapia Renal, com idade maior que 18 anos e os resultados apresentaram-se em forma de tabelas e figura. Resultados: mostrou-se que dos transplantes realizados, 100 foram com rins de doador vivo e 182 com rins de doador falecido, sendo que evoluíram para óbito, respectivamente, 18 e 37 pacientes, e o tempo médio de isquemia fria foi de 25,9 horas para os órgãos de doadores falecidos. Conclusão: refere-se o número maior de pacientes que desenvolveram infecções e complicações aos que receberam enxerto advindo de doador falecido, mostrando-se como um fator influenciador no sucesso do transplante renal, evidenciando que, quanto maior for o tempo de isquemia fria, maior será a perda de tecido viável do enxerto, o que acarreta maior propensão a eventos infecciosos e falha de função renal, portanto, é de extrema importância que se implementem ações e novas condutas, favorecendo, assim, bases para o sucesso dos transplantes renais.(AU)

Objective: to evaluate the success of renal transplantation in relation to donor and recipient variables, graft type, age, complications, infections and duration of ischemia. Method: this is a quantitative study of the retrospective documentary cohort, evaluating 282 medical records of patients attended by the Renal Therapy Unit, aged over 18 years and the results were presented in the form of tables and figures. Results: it was shown that of the transplants performed, 100 were with live donor kidneys and 182 with deceased donor kidneys; 18 and 37 patients died, respectively, and the mean cold ischemia time was 25.9 hours for organs of deceased donors. Conclusion: the greater number of patients who developed infections and complications of grafts from a deceased donor is shown to be an influencing factor in the success of renal transplantation, showing that the longer the cold ischemia time, the greater it will be the loss of viable tissue from the graft, which causes a greater propensity for infectious events and failure of renal function, therefore, it is extremely important to implement actions and new behaviors, thus favoring bases for the success of renal transplants.(AU)

Objetivo: evaluar el éxito del trasplante renal ante las variables de donante y receptor, tipo de injerto, edad, complicaciones, infecciones y duración del tiempo de isquemia. Método: se trata de estudio cuantitativo, del tipo cohorte documental retrospectivo, evaluando 282 prontuarios de pacientes atendidos por la Unidad de Terapia Renal, con edad mayor que 18 años y los resultados se presentaron en forma de tablas y figura. Resultados: se mostró que de los trasplantes realizados, 100 fueron con riñones de donante vivo y 182 con riñones de donante fallecido, siendo que evolucionaron a muerte, respectivamente, 18 y 37 pacientes, y el tiempo promedio de isquemia fría fue de 25,9 horas para los órganos de donantes fallecidos. Conclusión: se refiere al número mayor de pacientes que desarrollaron infecciones y complicaciones a los que recibieron injerto proveniente de donante fallecido, mostrándose como un factor influyente en el éxito del trasplante renal, evidenciando que, cuanto mayor sea el tiempo de isquemia fría, mayor es la pérdida de tejido viable del injerto, lo que acarrea mayor propensión a eventos infecciosos y fallo de función renal, por lo tanto, es de extrema importancia que se implementen acciones y nuevas conductas, favoreciendo así bases para el éxito de los trasplantes renales.(AU)

Perfil e motivos de negativas de familiares para doação de órgãos e tecidos para transplante / Perfil y motivos de las negativas de los familiares para donación de órganos y tejidos para trasplante / Profile and reasons for denying the donation of organs and tissues for transplants by familiars

Objetivo descrever o perfil de familiares e de potenciais doadores e os motivos de negativas para doação de órgãos e tecidos para transplantes. Método estudo quantitativo, transversal, com coleta de dados por meio do formulário de entrevista familiar, realizado de 2008 a 2014, no Sul do Brasil. Resultados o potencial doador predominantemente era do sexo masculino, entre 41 e 60 anos, casado, doador de córneas, e o familiar, de primeiro grau. Houve negativa familiar para doação de órgãos em 74,9% do total de 630 prontuários. Entre as 472 negativas: 20,8% por desconhecimento da vontade do potencial doador, 17,6% pela convicção prévia de não ser um doador e 13,8% por desacordo familiar. Conclusão a descrição do perfil de familiares e de potenciais doadores e a identificação dos principais motivos da não doação podem contribuir para o planejamento e desenvolvimento de intervenções que estimulem a doação de tecidos e órgãos.

Objetivo describir el perfil de los familiares y de potenciales donadores y los motivos que los llevan a no donar órganos y tejidos para trasplantes. Métod estudio cuantitativo, transversal, cuya recolecta de datos se hizo a través de un formulario de entrevista familiar, realizado de 2008 a 2014, en el Sur de Brasil. Resultados el potencial donador era, predominantemente, del sexo masculino, entre 41 y 60 años, casado, donador de córneas, así como el familiar de primer grado. Hubo una negativa familiar para la donación de órganos en un 74,9% del total de los 630 informes médicos. Entre las 472 negativas: el 20,8% lo hace por desconocimiento de la voluntad de ser un potencial donador, el 17,6% por la convicción previa de no ser un donador y, el 13,8% por desacuerdo familiar. Conclusión la descripción del perfil de los familiares y de potenciales donadores, así como la identificación de los principales motivos para no donar, pueden contribuir para el planeamiento y el desarrollo de intervenciones que estimulen la donación de tejidos y órganos.

Objective describe the profile of family members and potential donors, and the negative motives for organ and tissue donation for transplants. Method quantitative, cross-sectional study with data collection through the family interview form, carried out from 2008 to 2014, in Southern Brazil. Results the predominant potential donor was male, between 41 and 60 years, married, donor of corneas, and the first degree family member. There was a family denial for organ donation in 74.9% of the total of 630 medical records. Among the 472 denials were: 20.8% due to lack of knowledge of the willingness of the potential donor, 17.6% due to the previous conviction of not being a donor, and 13.8% due to family disagreement. Conclusion describing the profile of family members and potential donors and identifying the main reasons for non-donation can contribute to the planning and development of interventions that stimulate the donation of tissues and organs.

Prevalence of infection in kidney transplantation from living versus deceased donor: systematic review and meta-analysis / Prevalencia de infección en trasplante renal de donante vivo versus fallecido: revisión sistemática y metanálisis / Prevalência de infecção em transplante renal de doador vivo versus falecido: revisão sistemática e metanálise

OBJECTIVE To verify if the type of donor is a risk factor for infection in kidney transplant recipients. METHODS Systematic Review of Literature with Meta-analysis with searches conducted in the databases MEDLINE, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science, SciELO and CINAHL. RESULTS We selected 198 studies and included four observational studies describing infections among patients distinguishing the type of donor. Through meta-analysis, it was shown that in patients undergoing deceased donor transplant, the outcome infection was 2.65 higher, than those who received an organ from a living donor. CONCLUSION The study showed that deceased kidney donor recipients are at an increased risk for developing infections and so the need for establishing and enforcing protocols from proper management of ischemic time to the prevention and control of infection in this population emerges. .

OBJETIVO Verificar si el tipo de donante es factor de riesgo para infección en los pacientes trasplantados renales. MÉTODO Revisión Sistemática de la Literatura con Metanálisis llevado a cabo en las bases de datos MEDLINE, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science, SciELO y CINAHL. RESULTADOS Se seleccionaron 198 artículos y se incluyeron cuatro estudios observacionales que describieron las infecciones presentadas entre los pacientes, distinguiéndose el tipo de donante. Mediante el metanálisis, se evidenció que en pacientes sometidos a trasplante de donante fallecido, el resultado infección fue 2,65 mayor, con relación a quienes reciben el órgano de donante vivo. CONCLUSIÓN El estudio permitió verificar que receptores de riñón de donante fallecido presentan mayor riesgo para el desarrollo de infecciones y que emerge la necesidad de establecimiento y cumplimiento de protocolos desde el manejo adecuado del tiempo de isquemia hasta la prevención y el control de infección en esa población. .

OBJETIVO Verificar se o tipo de doador é fator de risco para infecção nos pacientes transplantados renais. MÉTODO Revisão Sistemática da Literatura com Metanálise realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science, SciELO e CINAHL. RESULTADOS Foram selecionados 198 artigos e incluídos quatro estudos observacionais que descreveram as infecções apresentadas entre os pacientes distinguindo o tipo de doador. Através da metanálise, foi evidenciado que em pacientes submetidos a transplante de doador falecido, o desfecho infecção foi 2,65 maior, em relação aos que recebem o órgão de doador vivo. CONCLUSÃO O estudo permitiu verificar que receptores de rim de doador falecido apresentam maior risco para o desenvolvimento de infecções e que emerge a necessidade de estabelecimento e cumprimento de protocolos desde o manejo adequado do tempo de isquemia à prevenção e controle de infecção nesta população. .

Formações venosas superficiais da fossa cubital: aspectos de interesse para a prática da Enfermagem / Superficial venous formation of the cubital fossa: aspects of interest for nursing practice / Formaciones venosas superficiales de la fosa cubital: aspectos de interés para la práctica de Enfermería

O objetivo deste estudo é contribuir para o conhecimento que auxilie o profissional de enfermagem na identificação dos tipos mais comuns de formações venosas da região da fossa cubital e, ainda, enfocar a importância de estar sempre atento aos casos pouco comuns como o aqui relatado. Através de uma revisão bibliográfica, constatamos que as formações venosas dessa região podem ser classificadas em 5 tipos mais comuns, sendo o tipo II o mais frequente. Constatamos ainda, que a VICo é o local de punção mais indicado, seguido pela VIB. Descrevemos também uma variação anatômica, onde observamos ausência de comunicação entre VC e VB no nível da fossa cubital e VIA drenando na VB, estando presente a VCA.

The aim of this study is to contribute to the knowledge to assists the nursing staff to identify the most common types of venous formations of the cubital fossa region, and also focus on the importance of always being alert to unusual cases as that reported here. Through a literature review, we found that the venous formations of this region can be classified into five common types, bring the Type II the was most frequent. We also found that MCV is considered the best puncture site, followed by MBV. We also describe an anatomical variation, in which we observed the absence of communication between BV and CV at the level of cubital fossa draining into BV and MVF, with the presence of the ACV.

El objetivo de esta investigación es contribuir al conocimiento que auxilie al profesional de enfermería en la identificación de los tipos más comunes de formaciones venosas de la fosa cubital, además de advertir sobre la importancia de fijar la atención a los casos poco comunes, como lo aquí reportado. A través de la revisión bibliográfica, clasificamos las formaciones venosas de esta región en cinco tipos más comunes, siendo lo más frecuente el Tipo II. La utilización de la VICo se recomienda como el mejor sitio de punción, seguido por la VIB. Además, describimos una variación anatómica, donde se observó la ausencia de comunicación entre VC y VB a nivel de fosa cubital y VIA drenando en VB, con presencia de la VCA.

Processo de doação de órgãos: percepção de familiares de doadores cadáveres / Organ donation process: perception by relatives of cadaverous donors

Este estudo teve como objetivo desvelar a percepção de familiares de doadores cadáveres sobre o processo de doação de órgãos para transplante. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, na vertente fenomenológica, segundo a modalidade "estrutura do fenômeno situado". As proposições que emergiram revelaram que, para os familiares de doadores cadáveres de órgãos, o processo de doação inicia-se com a internação do paciente e termina somente com o sepultamento do mesmo, sendo considerado burocrático, demorado, desgastante e cansativo. A situação vivenciada é sofrida e estressante, mas não há arrependimento quanto à doação dos órgãos, pois, embora a dor da perda não termine, a atitude da doação conforta e traz satisfação.

Processo de doação de órgãos para transplante: percepção de familiares de doadores cadáveres / Organ donation process for transplantation: perception of family members of deceased donors

Este estudo teve como objetivo desvelar a percepção de familiares de doadores cadáveres sobre o processo de doação de órgãos para transplante. Para desvelar essa percepção optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa, na vertente fenomenológica, segundo a modalidade "estrutura do fenômeno situado". Como forma de desvelar o fenômeno foram entrevistadas sete famílias, utilizando a seguinte questão norteadora: "Como foi o processo de doação dos órgãos, considerando desde o início até o final?". Após a obtenção das descrições, os discursos foram analisados individualmente, sendo feita a análise ideográfica, resgatando os seguintes temas: "A assistência ao paciente", "A informação da morte encefálica e a solicitação da doação", "A decisão e autorização para a doação", "A liberação do corpo" e "Considerações pós doação". Buscou-se desvendar, pela análise nomotética, as convergências e divergências das unidades de significado interpretadas, em direção à estrutura geral do fenômeno. As proposições que emergiram revelaram que, para os familiares de doadores cadáveres de órgãos, o processo de doação inicia-se com a internação do paciente e termina somente com o sepultamento do mesmo, sendo considerado burocrático, demorado, desgastante e cansativo. É percebido como uma situação de empenho, complicações e esperança no tratamento adequado e recuperação do paciente; de choque, dor, desespero e dúvidas com a informação do diagnóstico de morte encefálica; de espanto, irritação e desconfiança com a solicitação da doação de órgãos; de dificuldade e insegurança na tomada de decisão; de ansiedade na liberação do corpo e satisfação pela ajuda às pessoas através da doação de órgãos. A situação vivenciada é sofrida e estressante, mas não há arrependimento quanto à doação dos órgãos, pois embora a dor da perda não termine, a atitude da doação conforta e traz satisfação

The aim of this study was to uncover the perception of relatives of cadaverous´ donors about the organ´s donation process for transplantation. To uncover this perception, a qualitative research was developed, according to the modality "structure of the situated phenomenon". The propositions that emerged revealed that for the relatives of the donors, the process of donation begins with the admission of the patient at the hospital and ends only with the supulture of the patient, being also considered bureaucratic, long, consuming and tiring. It is perceived as a situation that needs diligence, involving complications and hope of an adequate treatment and patiente's recuperation; of shock, pain, despair and doubts with the information of diagnosis of the encephalic death; involving unexpectation, irritation and distrust with the solicitation of organ´s donation; the difficulty and insecurity to take the right decision; anxiety in the liberation of the body and satisfaction by helping people through the organ´s donation. The experienced situation results in suffer and stress, but there is no regret in relation to the organ´s donation, although the pain of loss does not end, the initiative for the donaion comforts and brings satisfaction.

O "pacote" e a enfermagem: (análise crítica de uma cena de morte) / The \"package\" and nursing care: (critical analysis of a death scene)

Estudo descritivo baseado em um relato de experiência de acadêmicas de enfermagem do último período de graduação de uma universidade pública da cidade do Rio de Janeiro. A partir do conteúdo programático da disciplina Abordagens Metodológicas da Pesquisa em Enfermagem II, inserida em um currículo baseado na problematização, as autoras se utilizaram de uma cena de morte ocorrida durante o ensino clínico em um hospital geral público de grande porte, situado na cidade do Rio de Janeiro, para descrever o modo pelo qual este evento vem sendo assistido pela equipe de enfermagem. Tendo como objetivo fornecer subsídios que possam respaldar as reflexões sobre a morte, e à luz do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, são tecidos comentários a este respeito sob o ponto de vista ético, cultural, religioso e da cidadania. Concluem que o tema morte precisa ser abordado no meio acadêmico, mas não só sob o ponto de vista técnico, pois a interação humana que se estabelece a partir da assistência de enfermagem prevê o cuidado ao cliente durante todo o seu ciclo vital, do qual a morte é a última etapa.

A sala de anatomia enquanto espaço de convívio com a morte / The anatomy room as a space of contact with death

Durante o percurso de um programa de Iniciaçäo Científica a autora teve sua atençäo direcionada para a sala de anatomia, enquanto espaço acadêmico importante na formaçäo dos profissionais de saúde. O estudo teve como proposta compreender o primeiro contato que estudantes da área médica e de enfermagem têm com a morte nessa sala e foi conduzido segundo a metodologia de investigaçäo fenomenológica. Foram obtidos depoimentos dos estudantes quando cursavam a disciplina de Anatomia. A análise dos dados evidenciou sua grande preocupaçäo em se apropriar dos conhecimentos acerca das peças anatômicas, focalizadas enquanto fragmentos de um corpo biológico, em detrimento de uma visäo global do corpo humano. Nesse sentido, muitos relegam sentimentos de medo e tristeza, adaptando-se rapidamente com vistas ao aprimoramento técnico científico. O estudo atenta para a necessidade de se utilizar esse espaço acadêmico para discussöes sobre a morte como via de acesso à uma assistência humanista por parte destes profissionais.