Comunicação de más notícias em contexto de morte súbita no serviço de urgência / Communication of bad news in the context of sudden death in the emergency department

O enfermeiro na sua prática diária depara-se diversas vezes com a necessidade de comunicar más notícias, notícias essas que causam constrangimentos e angústia a quem a comunica, assim como aos recetores. O projeto de intervenção desenvolvido durante o estágio final foi baseado nessa prática, dando visibilidade ao tema "Comunicação de Más Notícias em contexto de Morte Súbita no Serviço de Urgência", através de uma Scoping Review, uma sessão de formação sobre a temática e a elaboração de um Poster Científico realizados durante o estágio. Ainda a elaboração de um protocolo "Comunicação de Más Notícias no contexto de Morte Súbita no Serviço de Urgência Médico Cirúrgica: Protocolo SPIKES" e a realização de um cartão de bolso acerca desse protocolo por forma a facilitar a transmissão dessas notícias. Com este relatório foi possível descrever e analisar criticamente o percurso efetuado nos estágios e o projeto de intervenção, comprovando com base na teoria e evidência científica as competências do enfermeiro especialista em médico-cirúrgica na vertente de Pessoa em Situação Crítica e de Mestre em Enfermagem, decorrendo ainda a reflexão crítica sobre a aquisição dessas competências, com o objetivo de desenvolver também saberes teórico-práticos da enfermagem nesta área.

Nurses in their daily practice are faced with the need to communicate bad news several times, news that causes embarrassment and anguish to those who communicate it, as well as to the recipients. The intervention project developed during the final stage was based on this practice, giving visibility to the theme "Communication of Bad News in context of Sudden Death in the Emergency Service", through a Scoping Review, a training session on the theme and the elaboration of a Scientific Poster made during the internship. Still the elaboration of a protocol "Communication of Bad News in the context of Sudden Death in the Medical Surgical Emergency Service: SPIKES Protocol" and the realization of a pocket card about this protocol in order to facilitate the transmission of these news. With this report it was possible to describe and critically analyze the path taken in the internships and the intervention project, proving, based on theory and scientific evidence, the skills of the specialist nurse in medical-surgical in the aspect of People in Critical Situation and Master in Nursing, there is also a critical reflection on the acquisition of these skills, with the objective of also developing theoretical and practical knowledge of nursing in this area.

A Comunicação da má notícia em contexto de morte inesperada / The Communication of Bad News in the Context of Unexpected Death

A comunicação da má notícia em saúde constitui uma das maiores dificuldades para os profissionais de saúde e nomeadamente para os enfermeiros. Esta dificuldade eleva-se quando o processo de morrer se enquadra num contexto de morte inesperada, não só pela imprevisibilidade deste terrível acontecimento, como pela impreparação não só dos profissionais em lidarem com a situação assim como, dos familiares em receberem a notícia e iniciarem o processo de luto. Pretendemos com este estudo compreender a(s) experiência(s) dos enfermeiros no processo de comunicação da má notícia em contexto de morte inesperada, no serviço de urgência, de modo a contribuir para uma melhor intervenção nesse processo de comunicação. O estudo assenta na investigação qualitativa, com caráter descritivo e de características fenomenológicas e a estratégia de recolha de dados incidiu na entrevista semiestruturada, dirigida a enfermeiros de um serviço de urgência. Os dados foram analisados com o recurso à análise de conteúdo. Os resultados demonstram que os enfermeiros consideram o processo de comunicação da má notícia difícil e constrangedor, salientando no entanto a relevância que deve ser atribuída ao mesmo no contexto dos cuidados. Foram evidenciadas as dificuldades sentidas no processo, centrando-se estas aos níveis do profissional, da dinâmica do serviço e do processo de comunicação, assim como as estratégias que são mobilizadas e que se relacionam sobretudo com o procedimento, a equipa e o profissional. A comunicação da má notícia despoleta diversos sentimentos e reações, inerentes à situação, propriamente dita, e ao ato de comunicar a má notícia.Destacaram-se ainda os fatores facilitadores e dificultadores deste processo de comunicação, os quais se entrecruzam. Emergiram ainda do estudo, um conjunto de sugestões que nos proporcionam novas perspetivas de intervenção, com implicações a nível da organização, da dinâmica da equipa e da formação.

To communicate bad news in health is one of the biggest difficulties for professionals of this sector, particularly to nurses. This difficulty is higher when the death process fits in unexpected context. Due to an unpredictability of this terrible event and lack of professionals preparation, dealing with this situation and the family's reaction when received the news, beginning the grieving process. With this this study, we intend to understand nurse's experience(s) in bad news communication process in the context of unexpected death in the Emergency Room (ER), to contribute to a better intervention in this communication process. The study is based on qualitative research with descriptive and phenomenological characteristics and the strategy of data collection concentrated on the semi-structured interview, aimed to nurses in ER. The data were analyzed using content analysis. The result show that nurses consider bad news communication process is considered difficult, embarrassing and stressing, instead of the relevance that nurses give to it in the context of care. The difficulties were shown in the process, focusing on these levels of professional service, the communication process dynamics and the communication strategies, such as the strategies there are referenced and are related, namely with the procedure, the team and the professional.The communication of bad news triggers different feelings and reactions inherent in the situation itself, and to the act of communicating the bad news. It highlighted as well the factors facilitating and inhibiting of this process of communication, which intersect. From the study, it also emerged, a set of suggestions that give us new intervention perspectives, with implications for the organization, dynamics and team training.