Medidas de autocuidado para prevenção da recidiva de úlceras venosas: protocolo de revisão de escopo / Self-care measures to prevent venous ulcer recurrence: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as medidas de autocuidado para prevenção de recidiva de úlceras venosas nos diversos cenários de atenção à saúde. MÉTODO: Protocolo de revisão de escopo, tendo como pergunta de pesquisa: quais as medidas de autocuidado para prevenção de recidiva de úlceras venosas nos diversos cenários de atenção à saúde? Serão utilizados como bases de dados: Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), CINAHL, LILACS, MEDLINE (via PUBMED), SCIELO, SCOPUS, Cochrane Library, EMBASE e Web of Science, além da literatura cinzenta. O processo de busca, a avaliação, seleção e extração de dados serão realizados por pares cegados e, em caso de divergência, um terceiro revisor será consultado. Os resultados serão apresentados na íntegra, em formato de narrativa e diagramas de fluxo, de forma a se alinhar à questão de pesquisa proposta. Protocolo registrado na Open Science Framework (OSF): osf.io/y7ckp.

OBJECTIVE: To map self-care measures to prevent venous ulcer recurrence in different healthcare settings. METHOD: Scoping review protocol, with the following research question: What are the self-care measures to prevent the recurrence of venous ulcers in different healthcare settings? The following databases will be used: Nursing Database (BDENF), CINAHL, LILACS, MEDLINE (via PUBMED), SCIELO, SCOPUS, Cochrane Library, EMBASE, and Web of Science, in addition to the grey literature. Blinded peers will carry out the search process, evaluation, selection, and data extraction, and in case of disagreement, a third reviewer will be consulted. The results will be presented in narrative format and using flow diagrams aligned with the proposed research question. The protocol was registered in the Open Science Framework (OSF): osf.io/y7ckp.

Infarto agudo do miocárdio recorrente sob a perspectiva do paciente / Infarto de miocardio agudo recurrente bajo la perspectiva del paciente / Recurrent acute myocardial infarction under the patient's perspective

Objetivo: compreender o infarto agudo do miocárdio recorrente sob a perspectiva da pessoa que vivenciou o evento isquêmico. Método: pesquisa qualitativa descritiva-exploratória, que utilizou os preceitos teóricos e metodológicos da pesquisa convergente assistencial. Os participantes do estudo foram pessoas com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio recorrente, admitidas em um hospital do sul de Mato Grosso. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, sendo estas transcritas, codificadas e posteriormente organizadas com o uso de um software de acesso livre. Resultados: evidenciou-se a descontinuidade das ações de cuidado após o primeiro evento isquêmico e a escassez de orientações oferecidas para pessoa e aos seus familiares na alta hospitalar. Conclusões: foi possível compreender que a pessoa que vivenciou o infarto do miocárdio recorrente se responsabiliza, referindo à falta de atitudes individuais para mudança em relação ao evento anterior, fator que julgam contribuir para o segundo evento isquêmico.(PT)

Objective: to understand acute recurrent myocardial infarction from the perspective of the person who experienced the ischemic event. Method: qualitative descriptive-exploratory research, which used the theoretical and methodological precepts of convergent care research. Study participants were people diagnosed with recurrent acute myocardial infarction, admitted to a hospital in southern Mato Grosso. Data were collected through semi-structured interviews, which were transcribed, coded, and subsequently organized using open access software. Results: there was a discontinuity of care actions after the first ischemic event and the scarcity of guidance offered to the person and their family members at hospital discharge. Conclusions: it was possible to understand that the person who experienced recurrent myocardial infarction is self-responsible, referring to the lack of individual attitudes to change in relation to the previous event, a factor that they believe to contribute to the second ischemic event.(AU)

Objetivo: comprender el infarto agudo de miocardio recurrente desde la perspectiva de la persona que experimentó el evento isquémico. Método: investigación cualitativa descriptiva-exploratoria, que utilizó los preceptos teóricos y metodológicos de la investigación asistencial convergente. Los participantes del estudio eran personas diagnosticadas con infarto agudo de miocardio recurrente, ingresadas en un hospital en el sur de Mato Grosso. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron transcritas, codificadas y luego organizadas mediante software de acceso abierto. Resultados: hubo discontinuidad de las acciones asistenciales luego del primer evento isquémico y escasez de guías ofrecidas a la persona y sus familiares al alta hospitalaria. Conclusiones: se pudo entender que la persona que experimentó un infarto de miocardio recurrente es responsable, refiriéndose a la falta de actitudes individuales al cambio en relación con el evento anterior, factor que cree que contribuye al segundo evento isquémico.(AU)

Violência recorrente contra adolescentes: uma análise das notificações / Recurring violence against adolescents: an analysis of notifications / Violencia recurrente contra adolescentes: un análisis de las notificaciones

Resumo Objetivo: identificar a frequência de casos notificados de violência recorrente contra adolescentes e sua associação com as características da vítima, da violência e dos agressores. Método: estudo transversal, realizado com os dados notificados de violências contra adolescentes, produzidos pela Vigilância Epidemiológica e registrados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN), no período de 2011 a 2018, no estado do Espírito Santo, Brasil. Resultados: a frequência de violência recorrente contra adolescentes foi de 46,4%. Observou-se maior recorrência desse agravo no grupo de meninas (RP: 1,26; IC95%: 1,15-1,38), na faixa de 10 a 14 anos de idade (RP: 1,20; IC95%: 1,13-1,28), e, pessoas com alguma deficiência/transtorno (RP:1,52; IC95%: 1,42-1,62). A violência psicológica/negligência foi 30% mais prevalente de recorrência do que a violência autoprovocada. A residência foi o local de maior ocorrência (RP: 1,56; IC95%: 1,37-1,77). Verificou-se prevalência 1,11 vezes maior de violência recorrente praticada por agressores com 20 anos de idade ou mais e uma evidência maior em agressores do sexo masculino (IC95%: 0,97-1,17). Conclusão: a violência recorrente esteve associada às características das vítimas, do agressor e do evento. A intersetorialidade em saúde para a redução dos casos de reincidência da violência é crucial.

Abstract Objective: to identify the frequency of reported cases of recurring violence against adolescents and their association with victim, violence, and aggressor characteristics. Method: cross-sectional study conducted with notified data on violence against adolescents, produced by Epidemiological Surveillance and registered in the Information System of Diseases and Notification (SINAN), from 2011 to 2018, in the state of Espírito Santo, Brazil. Results: the frequency of recurring violence against adolescents was 46.4%. Higher occurrence was observed among girls (PR: 1.26; 95%CI: 1.15 - 1.38) between 10 and 14 years of age (PR: 1.20; 95%CI: 1.13 - 1.28), and people with a disability or disorder (PR: 1.52; 95%CI: 1.42 - 1.62). Psychological violence/neglect was 30% more prevalent in recurrence than self-harm. Most cases occurred at home (PR: 1.56; 95%CI: 1.37 - 1.77). Results showed a 1.11 times higher prevalence of recurring violence perpetrated by aggressors aged 20 years or older and higher evidence in male aggressors (95%CI: 0.97 - 1.17). Conclusion: recurring violence was associated with victim, aggressor, and event characteristics. Health intersectoriality is crucial to reduce cases of recurring violence.

Resumen Objetivo: identificar la frecuencia de casos notificados de violencia recurrente contra adolescentes y su asociación con las características de la víctima, de la violencia y de los agresores. Método: estudio transversal, realizado con los datos notificados de violencias contra adolescentes, producidos por la Vigilancia Epidemiológica y registrados en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (SINAN), de 2011 a 2018, en el estado de Espírito Santo, Brasil. Resultados: la frecuencia de violencia recurrente contra adolescentes fue de 46,4%. Se observó una mayor recurrencia de este agravio en el grupo de niñas (RP: 1,26; IC 95%: 1,15-1.38), en el rango de 10 a 14 años de edad (RP: 1,20; IC 95%: 1,13-1,28), y, personas con discapacidad/trastorno (RP:1,52; IC del 95%: 1,42-1,62). La violencia psicológica/negligencia fue un 30 % más frecuente en la recurrencia que la violencia autoinfligida. La residencia fue el lugar de mayor ocurrencia (RP: 1,56; IC del 95%: 1,37-1,77). Hubo una prevalencia 1,11 veces mayor de violencia recurrente cometida por agresores de 20 años o más y mayor evidencia en agresores masculinos (IC95%: 0,97-1,17). Conclusión: la violencia recurrente se asoció con las características de las víctimas, el agresor y el evento. La intersectorialidad en salud para reducir los casos de reincidencia de la violencia es crucial.

Potenciais fatores associados a maior chance de recidiva de erisipela / Posibles factores asociados a mayor probabilidad de recidiva de erisipela / Potential factors associated with increased chance of erysipelas recurrence

Resumo Objetivo Analisar os fatores relacionados à recidiva de erisipela em adultos e idosos. Métodos Estudo de coorte retrospectivo com 235 adultos e idosos admitidos em um hospital com diagnóstico de erisipela entre 2012 e 2019. Investigaram-se fatores sociodemográficos e clínicos relacionados a maior chance de recidiva de erisipela no período por meio de análises uni e bivariada, com p<0,05 considerado significativo. Resultados A prevalência de recidiva de erisipela foi de 25,5% (n=60). Os fatores significativamente associados à recidiva foram insuficiência venosa (p= 0,002; OR= 2,597; IC= 1,4-4,7) e uso de penicilina (p< 0,000; OR= 7,042; IC= 2,5-19,7). Conclusão a insuficiência venosa se associa a chance duas vezes maior de recidiva de erisipela e o uso de penicilina se associa a risco sete vezes maior para sua recidiva.

Resumen Objetivo Analizar los factores relacionados con la recidiva de erisipela en adultos y adultos mayores. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo con 235 adultos y adultos mayores ingresados en un hospital con diagnóstico de erisipela entre 2012 y 2019. Se investigaron factores sociodemográficos y clínicos relacionados con una mayor probabilidad de recidiva de erisipela en el período mediante análisis uni y bivariados, con p<0,05 considerado significativo. Resultados La prevalencia de recidiva de erisipela fue del 25,5 % (n=60). Los factores significativamente asociados con la recidiva fueron insuficiencia venosa (p= 0,002; OR= 2,597; IC= 1,4-4,7) y uso de penicilina (p< 0,000; OR= 7,042; IC= 2,5-19,7). Conclusión La insuficiencia venosa está relacionada con una probabilidad dos veces mayor de recidiva de erisipela, y el uso de penicilina está relacionado con un riesgo siete veces mayor de recidiva.

Abstract Objective To analyze factors related to erysipelas recurrence in adults and older adults. Methods Retrospective cohort study with 235 adults and older adults admitted to a hospital diagnosed with erysipelas between 2012 and 2019. Sociodemographic and clinical factors related to a greater chance of erysipelas recurrence in the period were investigated through uni and bivariate analyses, with p<0.05 considered significant. Results The prevalence of erysipelas recurrence was 25.5% (n=60). Factors significantly associated with recurrence were venous insufficiency (p= 0.002; OR= 2.597; 95%CI= 1.4-4.7) and use of penicillin (p< 0.000; OR= 7.042; 95%CI= 2.5-19.7). Conclusion venous insufficiency is associated with a twice greater chance of erysipelas recurrence and the use of penicillin is associated with a seven times greater risk for its recurrence.

Análise dos fatores associados ao retransplante de células-tronco hematopoiéticas: estudo caso-controle / Analysis of factors associated with hematopoietic stem-cell retransplantation: a case-control study / Análisis de factores asociados al Retrasplante de Células Madre Hematopoyéticas: un estudio de caso-control

Resumo Objetivo: analisar os fatores associados ao insucesso do Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH) em pacientes submetidos ao retransplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (RCTH). Método: estudo quantitativo do tipo caso-controle para avaliar pacientes submetidos ao RCTH. Para tanto, utilizou-se amostra pareada de dois controles para cada caso (2:1). O grupo caso foi constituído pelos prontuários de saúde com todos os pacientes que foram submetidos ao RCTH (28) e o grupo controle (56) incluiu pacientes que receberam apenas um transplante. Três variáveis nortearam o pareamento: sexo, diagnóstico e tipo de transplante. Resultados: vinte e quatro (85,71%) pacientes do grupo caso receberam retransplante devido a recidiva da doença e quatro (14.29%) devido a falha do enxerto. Uma diferença estatística foi encontrada na análise entre os pacientes que não usaram o ácido ursodesoxicólico, analgésicos opioides ou imunossupressores. A necessidade de um RCTH entre aqueles que usaram estes medicamentos de forma inapropriada foi 16,12, 12,79 e 4,5 vezes maior, respectivamente, do que entre os que as usaram corretamente. Conclusão: houve uma diferença relacionada ao motivo que levou ao retransplante e os indivíduos analisados. A conclusão é que a razão preditiva para retransplante nesta amostra foi a recidiva da doença.

Abstract Objective: to analyze the factors associated with the failure of Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) in patients undergoing Hematopoietic Stem Cell Retransplantation (HSCR). Method: this study implemented a quantitative approach and was a case-control type which addressed patients undergoing HSCR. To do so, a paired sample of two controls was used for each case (2:1). The case group consisted of the medical records of all patients who underwent HSCR (28) and the control group (56) of those who underwent only one transplant. Three variables guided the pairing: gender, diagnosis and type of transplant. Results: a total of 24 (85.71%) patients in the case group were re-transplanted due to disease relapse and four (14.29%) due to graft failure. There was a statistical difference in the analysis between patients who did not use ursodeoxycholic acid, opioid analgesics and immunosuppressants. The need for HSCR among those who used these medications inappropriately was 16.12, 12.79 and 4.5 times more likely, respectively, than those who used them correctly. Conclusion: there was a difference regarding the reasons which led to the retransplantation and the analyzed subjects, and this study concluded that the predictive reason for retransplantation in the studied sample was disease relapse.

Resumen Objetivo: analizar los factores asociados con el fracaso del Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas (TCMH) en pacientes sometidos al Retrasplante de Células Madre Hematopoyéticas (RCMH). Método: estudio cuantitativo de tipo caso-control que abordó pacientes sometidos al RCMH. Para esto, se utilizó una muestra pareada de dos controles para cada caso (2:1). El grupo caso estuvo formado por los registros médicos de todos los pacientes que fueron sometidos al RCMH (28) y el grupo control (56) por los que fueron sometidos a un solo trasplante. Tres variables guiaron el emparejamiento: género, diagnóstico y tipo de trasplante. Resultados: un total de 24 (85.71%) pacientes en el grupo caso fueron retransplantados debido a la recaída de la enfermedad y 4 (14.29%) por el fracaso del injerto. Hubo una diferencia estadística en el análisis entre los pacientes que no usaron ácido ursodesoxicólico, analgésicos opioides e inmunosupresores. La necesidad de RCMH entre los que usaron estos medicamentos de manera inapropiada se encontraba 16,12 - 12,79 y 4,5 veces más probable, respectivamente, que aquellos que los usaron correctamente. Conclusión: hubo diferencia en cuanto a las razones que llevaron al retrasplante de los sujetos analizados. Este estudio concluyó que la razón predictiva del retrasplante, en la muestra estudiada, fue la recidiva de la enfermedad.

Recorrência da internação por infecção do trato urinário em idosos / Recurrence of hospitalization for urinary tract infection in elderly / Recurrencia de la hospitalización por infección del tracto urinario en ancianos

Objetivos: Identificar, descrever e analisar a Infecção do Trato Urinário e sua recorrência em internação. Caracterizar os aspectos sociodemográficos, laboratoriais e clínicos dos idosos com ITU. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa do tipo analítica, realizada nos prontuários eletrônicos dos idosos que foram internados no ano de 2017 e reinternaram em 2018, na unidade de Geriatria de um hospital de ensino. Na estatística foi usado Teste Exato de Fisher, considerado p<0,05. Resultados: Dos 1.835 prontuários, foram selecionados 550 (29,97%) idosos, destes, foram investigados 121 (22%) com ITU. A maioria foi do sexo masculino com idade entre 80 e 89 anos. Dentre eles, 51,2% usaram algum tipo de sonda vesical e 52,9% usaram frauda. Os exames alterados foram os de creatinina, Proteina-C-Reativa, urina I (proteínas e leucócitos), além de urocultura positiva para Escherichia Coli. Dos 121 pacientes investigados, 50,4% tiveram reinternação por Infecção urinária, destes, 42,6% morreram e, dos que não tiveram recorrência, foram 18,3% óbitos (p= 0,00054).Conclusão: O idoso tem predisposição maior para adquirir infeção urinária, além de apresentar recidivas, principalmente os que fazem uso de sonda vesical e fralda, o que ocasiona aumento da frequência de hospitalizações, do estadiamento no hospital e da mortalidade. (AU)

Objective: Analyze the Urinary Tract Infection and its recurrence in hospitalization in the elderly, characterizing the sociodemographic, laboratory and clinical aspects. Methods: Cross sectional study with descriptive design, quantitative approach of an analytical type, carried out on the electronic medical records of the elderly who were hospitalized in 2017 and readmitted in 2018, in the Geriatrics unit of a teaching hospital. Fisher's exact test was used in statistics, considered p <0.05. Results: Of the 1,835 records, 550 (29.97%) elderly were selected, of these, 121 (22%) with Urinary Tract Infection were investigated. The majority were male aged between 80 and 89 years. Among them, 51.2% used some type of bladder catheter and 52.9% used fraud. The altered tests were those of creatinine, C-Reactive Protein, urine I (proteins and leukocytes), in addition to positive urine culture for Escherichia Coli. Of the 121 patients investigated, 50.4% had readmission for urinary tract infection, of these, 42.6% died and, of those who did not have recurrence, 18.3% died (p = 0.00054). Conclusion: The elderly is predisposed greater to acquire urinary infection, in addition to relapses, especially those who use a bladder catheter and diaper, which causes an increase in the frequency of hospitalizations, hospital stay and mortality. (AU)

Objetivo: Analizar la Infección del Tracto Urinario y su recurrencia en la hospitalización del anciano, caracterizando los aspectos sociodemográficos, de laboratorio y clínicos. Métodos: Estudio transversal con diseño descriptivo, abordaje cuantitativo de tipo analítico, realizado sobre la historia clínica electrónica de los ancianos que fueron hospitalizados en 2017 y readmitidos en 2018, en la unidad de Geriatría de un hospital universitario. En estadística se utilizó la prueba exacta de Fisher, considerada p <0,05. Resultados: De las 1.835 historias clínicas, se seleccionaron 550 (29,97%) ancianos, de estos se investigaron 121 (22%) con Infección del Tracto Urinario. La mayoría eran hombres de entre 80 y 89 años. Entre ellos, el 51,2% utilizó algún tipo de sonda vesical y el 52,9% utilizó fraude. Las pruebas alteradas fueron las de creatinina, proteína C reactiva, orina I (proteínas y leucocitos), además de urocultivo positivo para Escherichia Coli. De los 121 pacientes investigados, el 50,4% tuvo reingreso por infección del tracto urinario, de estos, el 42,6% falleció y, de los que no presentaron recidiva, falleció el 18,3% (p = 0,00054). Conclusión: Los ancianos tienen mayor predisposición a adquirir urinaria infección, además de recaídas, especialmente en quienes utilizan sonda vesical y pañal, lo que provoca un aumento en la frecuencia de hospitalizaciones, estancia hospitalaria y mortalidad. (AU)

Cambios en la alimentación de pacientes con recurrencia de cáncer / Mudança de hábitos alimentares em pacientes com recidiva de câncer / Changing Diet Habits in Patients with Cancer Recurrence

Introducción: Hasta 30% de las causas del cáncer se atribuyen a la alimentación. Los sobrevivientes de esta enfermedad, como parte del autocuidado, deben adquirir una alimentación saludable. Este estudio pretendió describir los cambios alimentarios realizados entre el primero y segundo diagnóstico de cáncer y conocer algunas de sus causas. Materiales y Métodos: Se utilizó una muestra aleatoria de proporciones con 195 pacientes, a quienes se les aplicó una encuesta en el año 2019, relacionada con el objeto de estudio. Para el análisis de los datos, se usó el método estadístico factorial de correspondencia múltiple, análisis de clúster y distribución de frecuencias. Resultados: La salud fue lo que más motivó al cambio de hábitos alimentarios, seguido por factores asociados al tratamiento. Las personas disminuyeron el consumo de carnes con grasa, fritos, alcohol, snacks, embutidos y lácteos, aumentando la ingesta de frutas y verduras. Discusión: Luego de un segundo diagnóstico de cáncer, los participantes presentaron cambios favorables para la salud, acordes a las recomendaciones de los entes internacionales. El estado de salud y el tratamiento para el cáncer, fueron las condiciones que más influyeron para que las personas sobrevivientes de cáncer realizaran cambios en su alimentación ante un nuevo diagnóstico o una recidiva. Conclusión: Los sobrevivientes de cáncer con recidiva, modifican su alimentación hacia una vida más saludable. Se debe promover una alimentación adecuada en la población en general, y más aún en sobrevivientes de cáncer.

Introduction: Up to 30% of cancer cases are linked to food. As part of their self-care practice, cancer survivors should eat a healthy diet. This study aimed to describe the changes in diet habits made between the first and second cancer diagnosis, as well as to learn more about cancer causes. Materials and Methods: A random sample proportion was used with 195 patients who responded to a survey in 2019 related to the object of study. For data analysis, statistical correspondence factorial analysis, cluster analysis and frequency distribution were carried out. Results: Health was the main reason for changing eating habits, followed by factors associated with cancer treatment. Patients reduced their consumption of fatty meats, fried foods, alcohol, snacks, cold cuts, and dairy products, while increased their fruit and vegetable intake. Discussion: After a second cancer diagnosis, participants reported favorable changes in improving their health based on the recommendations of international organizations. Health status and cancer treatment were conditions that most influenced cancer survivors to change diet habits in the face of a new diagnosis or relapse. Conclusion: Patients with cancer recurrence decide to change their eating habits to have a healthier life. Adequate nutrition should be promoted among the general population and even more in cancer survivors.

Introdução: Até 30% dos casos de câncer são atribuídas à dieta. Como parte de seu autocuidado, os sobreviventes desta doença devem ter uma dieta saudável. Este estudo teve como objetivo descrever as mudanças nos hábitos alimentares feitas entre o primeiro e o segundo diagnóstico de câncer e compreender algumas das causas. Materiais e métodos: Uma amostra aleatória foi utilizada com 195 pacientes que responderam a uma pesquisa em 2019 relacionada ao objeto de estudo. Para análise de dados, foram realizadas análises fatoriais de correspondência estatística, análise de agrupamentos e distribuição de frequências. Resultados: A saúde foi a principal razão para a mudança de hábitos alimentares, seguida por fatores associados ao tratamento do câncer. Os pacientes reduziram seu consumo de carnes gordurosas, alimentos fritos, álcool, lanches, embutidos e produtos lácteos, enquanto aumentavam a ingestão de frutas e vegetais. Discussão: Após um segundo diagnóstico de câncer, os participantes apresentaram mudanças favoráveis para melhorar sua saúde, com base nas recomendações de organizações internacionais. O estado de saúde e o tratamento do câncer foram as condições que mais influenciaram para que os sobreviventes do câncer mudassem sua dieta diante de um novo diagnóstico ou recaída. Conclusão: Os pacientes com recidiva de câncer decidem mudar seus hábitos alimentares para ter uma vida mais saudável. A nutrição adequada deve ser promovida entre a população em geral e ainda mais entre os sobreviventes de câncer.

Adaptação transcultural da Essen Stroke Risk Score (ESRS) para o Brasil / Cross-cultural adaptation of Essen Stroke Risk Score (ESRS) for Brazil

O acidente vascular cerebral (AVC) tem atingido grande parcela da população, sendo necessário o aprimoramento do cuidado a pacientes com tal disfunção, inclusive mediante utilização de instrumentos que predigam o risco de recorrência de AVC isquêmico e óbito após AVC. Deste modo, objetivou-se realizar a adaptação transcultural da escala Essen Stroke Risk Score (ESRS) para o Brasil. Este estudo metodológico seguiu recomendações de Beaton et al (2007), englobando as etapas de tradução, síntese, retrotradução, validação de conteúdo, pré-teste e aplicação da ESRS ­ versão brasileira na população alvo para análise da validade preditiva. Nas quatro primeiras etapas o contato com os tradutores e especialistas ocorreu via correio eletrônico, e as etapas de pré-teste e aplicação da ESRS ­ versão brasileira na população alvo ocorreram no Hospital Geral de Fortaleza, na cidade de Fortaleza, Ceará. Na validação de conteúdo verificou-se Índice de Validade de Conteúdo, utilizando-se ponto de corte 0,8. Para análise da capacidade preditiva da escala construiu-se modelo de regressão logística com análise de correlação de Pearson e risco ajustado, e análise de Curvas ROC para recorrência de AVC e mortalidade, com valores de p<0,05 considerados estatisticamente significantes. O estudo obedeceu a Resolução 466/12, com aprovação por dois Comitês de Ética em Pesquisa. A versão adaptada da ESRS apresentou 100% de equivalência conceitual com a versão original; foi ainda considerada compreensível por todos os profissionais de saúde que a utilizaram no pré-teste e obteve tempo médio de preenchimento de 45,8 segundos. O instrumento foi então aplicado em 343 pacientes que haviam sofrido AVC ou ataque isquêmico transitório, os quais foram contactados durante o período de um ano após os eventos isquêmicos. A amostra apresentou média de idade 65,09±15,5 anos, sendo 59% do sexo masculino. O fator de risco mais frequente foi hipertensão (75,2%); 55,9% tinham idade ≥ 65 anos, 32,7% haviam sofrido AVC ou ataque isquêmico transitório prévios, 31,5% apresentavam diabetes mellitus, 23% tinham outras doenças cardiovasculares e 22,4% eram fumantes. Observou-se taxas de recorrência de AVC e mortalidade de 14,3% e 16,9% respectivamente, no período de um ano após os eventos isquêmicos iniciais. Os preditores associados significativamente com recorrência de AVC foram infarto do miocárdio prévio (p=0,042) e outras doenças cardiovasculares (p=0,001). Os fatores de risco idade >75 anos (p=0,001), infarto do miocárdio prévio (p=0,020) e outras doenças cardiovasculares (p=0,001) apresentaram significância para ocorrência de óbito. Pacientes do sexo feminino, trombolisados ou com síndromes de circulação anterior apresentaram risco aumentado para mortalidade (OR≥1,8). Colesterol total >200 mg/dL apresentou-se como fator protetor aos desfechos (OR=0,8). A ESRS apresentou capacidade preditiva moderada para recorrência de AVC e óbito (curvas ROC: 0,629 e 0,642). Pacientes com escores >2 apresentaram maior risco para os desfechos observados (Risco >1,1), com sensibilidade ≈74% e especificidade ≈46%. Conclui-se que a versão adaptada da ESRS para uso no Brasil apresenta-se adequada à predição de recorrência de AVC e óbito após AVC, constituindo ferramenta com potencial à promoção da saúde cardiovascular em diversos cenários do cuidado. (AU)

Recaídas e a busca pelo tratamento de usuários de crack / Relapses and the search for the treatment of crack users

Objetivo: identificar os motivos que levam os usuários a buscar o tratamento para a dependência de crack e os que os levam à recaída. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, exploratório, com 21 usuários de crack que estiveram hospitalizados para o tratamento da dependência de drogas. Realizou-se a coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas, transcritas na íntegra, empregando-se a técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultados: emergiram-se duas categorias empíricas: Determinantes que propulsionam a recaída em usuários de crack após o tratamento para dependência e Motivações para o tratamento. Conclusão: revelase que os motivos que propiciam a recaída são: uso de múltiplas drogas, ambientes que favoreçam o consumo e relações familiares conflituosas. Destaca-se quanto aos motivos para procurar o tratamento: desejo de reestabelecer as relações intrafamiliares e reduzir problemas oriundos ou agravados pelo uso das drogas.(AU)

Objective: to identify the reasons that lead users to seek treatment for crack addiction and those that lead to relapse. Method: this is a qualitative, descriptive, exploratory study, with 21 crack users who were hospitalized for the treatment of drug addiction. Data were collected through recorded semi-structured interviews, transcribed in full, using the Content Analysis technique, in the Thematic Analysis modality. Results: two empirical categories emerged: Determinants that propel relapse in crack users after treatment for addiction and Motivations for treatment. Conclusion: it is revealed that the reasons for relapse are: the use of multiple drugs, environments that favor consumption and conflicting family relationships. It stands out as to the reasons for seeking treatment: desire to reestablish intrafamily relationships and reduce problems arising or aggravated by the use of drugs.(AU)

Objetivo: identificar las razones que llevan a los usuarios a buscar tratamiento para la adicción al crack y aquellos que los llevan a una recaída. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, con 21 usuarios de crack que fueron hospitalizados para el tratamiento de la drogadicción. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas grabadas, transcritas en su totalidad, utilizando la técnica de Análisis de Contenido, en la modalidad de Análisis Temático. Resultados: surgieron dos categorías empíricas: Determinantes que impulsan la recaída en usuarios de crack después del tratamiento para la adicción y Motivaciones para el tratamiento. Conclusión: se revela que las razones de la recaída son: el uso de múltiples drogas, entornos que favorecen el consumo y las relaciones familiares conflictivas. Destaca por las razones para buscar tratamiento: el deseo de restablecer las relaciones intrafamiliares y reducir los problemas que surgen o se agravan por el uso de drogas.(AU)

Motivações da recaída ao uso de drogas por mulheres: estudo fenomenológico / Motivaciones de la recaída en el consumo de drogas por parte de las mujeres: estudio fenomenológico / Motivations of relapse to drug use by women: phenomenological study

Objetivo: compreender os motivos atribuídos à recaída ao uso de drogas por mulheres assistidas em um Centro de Atenção Psicossocial álcool e drogas. Método: estudo fenomenológico, à luz da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Participaram das entrevistas 20 mulheres em tratamento no serviço, entre fevereiro e maio de 2017, no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Resultados: a recaída ao uso e drogas mostrou-se motivada por influências dos relacionamentos, devido as perdas de familiares por morte e devido as experiências e dificuldades nas relações sociais que as mulheres estabeleceram em suas vidas. Conclusão: é importante conhecer a história de vida e os motivos da recaída para que os profissionais planejem uma assistência de acordo com as singularidades das mulheres.

Aim: to understand the reasons attributed to drug use relapse by women assisted at a Psychosocial Care Center for alcohol and drugs. Method: phenomenological study, in light of Alfred Schütz's Social Phenomenology. Twenty women undergoing treatment at the service participated in the interviews, between February and May 2017, in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Results: relapse to drug use was motivated by relationship influences, due to the loss of family members due to death and due to the experiences and difficulties in social relationships that women established in their lives. Conclusion: it is important to know the history of life and the reasons for relapse so that professionals plan care according to the uniqueness of women.

Objetivo: Comprender las razones atribuidas a la recaída del uso de drogas por parte de mujeres asistidas en un Centro de Atención Psicosocial de alcohol y drogas. Método: estudio fenomenológico, a la luz de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. Veinte mujeres sometidas a tratamiento en el servicio participaron de las entrevistas, entre febrero y mayo de 2017, en el estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Resultados: la recaída en el consumo de drogas fue motivada por las influencias de las relaciones, debido a la pérdida de miembros de la familia debido a la muerte y debido a las experiencias y dificultades en las relaciones sociales que las mujeres establecieron en sus vidas. Conclusión: es importante conocer la historia de la vida y las razones de la recaída para que los profesionales planifiquen la atención de acuerdo con la singularidad de las mujeres.

Experiencias y afrontamiento de la enfermera oncologica frente al paciente en recidiva / Experiences and take charge of the oncological nurse to the patient in recidiva

De igual importancia como es el cuidado de la enfermera en el entorno clínico de la enfermedad lo es el abordaje de cuidar de las necesidades emocionales de los pacientes, esta realidad a la que debe hacer frente la enfermera evidencia lo difícil de la situación en el manejo del paciente oncológico en recidiva. Objetivo: Interpretar las experiencias y los modos de afrontamiento de las enfermeras oncológicas frente al paciente en recidiva. Para la realización de este estudio se utilizó un diseño de investigación cualitativa de tipo fenomenológico, una entrevista dialógica a 17 enfermeros del servicio de Onco hematología. Resultados: Después de analizar las entrevistas, se identifcaron dos temas principales: Emociones y Actitudes, con categorías, entre ellas: Impotencia, Frustración, Ira, Angustia, Tristeza, Compasión y Lástima Represión- Silencio, Aceptación-Escucha activa, Humor, Negación e Indiferencia. Conclusión: Al fnalizar el análisis de todos los hallazgos se puede concluir que: las Emociones y Sentimientos de las Enfermeras ante la realidad de cuidar un paciente en recidiva fueron: Impotencia y Frustración - Ira e Insatisfacción ­ Angustia y Tristeza - Lastima y Compasión. Las Actitudes y Modos de Afrontamientos identifcados en las mayorías de las profesionaless son: Represión y Silencio, Aceptación - Escucha y humor y Negación e Indiferencia(AU)

Equally important is the care of the nurse in the clinical environment of the disease is the approach of taking care of the emotional needs of patients, this reality a the one that the nurse must face reveals the diffcult situation in the management of the patient oncology in relapse. Objective: To interpret the experiences and coping methods of oncological nurses with respect to relapsing patients. Methodology: to carry out this study we used a qualitative research design of phenomenological type in which a colloquial or dialogical interview was used to 17 nurses from the Onco hematology service. Results: After analyzing the interviews, two main themes were identifed: emotions and attitudes each with categories, among them: impotence, frustration, anger, anguish, sadness, compassion and hurts, repression-silence, active acceptanceListening, Humor, Negation and indifference. Conclusion: At the end of the analysis of all the fndings, it can be concluded that: the emotions and feelings of the nurses, before the reality of taking care of a patient in relapse were: impotence and frustration - anger and dissatisfaction - anguish and sadness - hurt and compassion. Attitudes and modes of confrontations identifed in the majorities of proffesion are: repression and silence, acceptance - listening and humor and negation and indifference(AU)

Igualmente importante é o cuidado do enfermeiro no ambiente clínico da doença ser a abordagem de cuidar das necessidades emocionais dos pacientes, essa realidade a que o enfermeiro deve enfrentar revela a difícil situação no manejo do paciente. oncologia na recaída. Objetivo: Interpretar as experiências e modos de enfrentamento dos enfermeiros oncológicos em relação aos pacientes recidivantes. Metodologia: para realizar este estudo utilizou-se um delineamento de pesquisa qualitativa do tipo fenomenológico em que foi utilizada uma entrevista coloquial ou dialógica para 17 enfermeiros do serviço de hematologia Onco. Resultados: Após a análise das entrevistas, foram identifcados dois temas principais: emoções e atitudes cada uma com categorias, entre elas: impotência, frustração, raiva, angústia, tristeza, compaixão e mágoa, repressão-silêncio, aceitação ativa-Escuta, Humor, Negação e Conclusão: Ao fnal da análise de todos os achados, pode-se concluir que: as emoções e sentimentos das enfermeiras diante da realidade de cuidar de um paciente em recaída foram: impotência e frustração - raiva e insatisfação - angústia e tristeza - mágoa e compaixão. As atitudes e os modos de confrontos identifcados nas maiorias da profssão são: repressão e silêncio, aceitação - escuta e humor e negação e indiferença(AU)

Prevalence of malaria relapse: systematic review with meta-analysis / Prevalência de recaída por malária: revisão sistemática com metanálise / Prevalencia de recaída por malaria: revisión sistemática con metaanálisis

ABSTRACT Objective: systematic review with a meta-analysis of the prevalence of malaria relapse. Method: it consisted in a search for cross-sectional studies, carried out in three databases, without application of filters. A total of 1,924 articles were identified, selected based on eligibility criteria. The selection was made in pairs from the reading of the titles, abstracts and text. The meta-analysis was performed with a statistical program. Results: a sample of 1,308 patients with malaria, ranging from 70 to 586 patients in the study. Relapse was estimated at 0.47%, with a 95% confidence interval and 99.04% of squared i. In the included studies, the prevalence of relapse ranged from 17.00% to 92.85%. The result of the meta-analysis is considered relevant, despite the heterogeneity. Conclusion: relapse is a phenomenon that can contribute to the maintenance of the endemicity of malaria in the world and to introduce it in non-affected areas. In addition, there is the need for advancement in the production of knowledge regarding this disease, to qualify the research methods on prevalence.

RESUMO Objetivo: realizar uma revisão sistemática com metanálise da prevalência de recaída por malária. Método: consistiu na busca por estudos transversais, realizada em três bases de dados, sem aplicação de filtros. Foram identificados 1.924 artigos, selecionados a partir de critérios de elegibilidade. A seleção foi realizada em par na sequência de leitura dos títulos, resumos e texto. A metanálise foi realizada com programa estatístico. Resultados: uma amostra de 1.308 pacientes com malária, variando de 70 a 586 pacientes nos estudo. A recaída foi estimada em 0,47%, com intervalo de confiança de 95% e i quadrado de 99,04%. Nos estudos incluídos, a prevalência de recaída variou de 17,00% a 92,85%. Considera-se o resultado da metanálise relevante, apesar da heterogeneidade. Conclusão: a recaída é um fenômeno que pode contribuir para a manutenção da endemicidade da malária no mundo, além de poder introduzi-la em áreas não afetadas. Além disso, há necessidade, para avanço na produção de conhecimento referente a essa doença, de qualificar os métodos de pesquisa sobre prevalência.

RESUMEN Objetivo: realizar una revisión sistemática con metaanálisis de la prevalencia de recaída por malaria. Método: consistió en la búsqueda por estudios transversales, realizada en tres bases de datos, sin aplicación de filtros. Fueron identificados 1.924 artículos, seleccionados a partir de criterios de elegibilidad. La selección fue realizada en pares en la secuencia de lectura de los títulos, resúmenes y texto. El metaanálisis fue realizado con un programa estadístico. Resultados: una muestra de 1.308 pacientes con malaria, variando de 70 a 586 pacientes en el estudio. La recaída fue estimada en 0,47%, con intervalo de confianza de 95% e i cuadrado de 99,04%. En los estudios incluidos, la prevalencia de recaída varió de 17,00% a 92,85%. Se considera el resultado de la metaanálisis relevante, a pesar de la heterogeneidad. Conclusión: la recaída es un fenómeno que puede contribuir para el mantenimiento de la endemicidad de la malaria en el mundo, además de poder introducirla en áreas no afectadas. Además de eso, es necesario de calificar los métodos de investigación sobre prevalencia para el avance en la producción de conocimiento referente a esa enfermedad.

Recaídas de pacientes no primeiro episódio psicótico e fatores relacionados: estudo prospectivo / Relapses of patients with a first episode of psychosis and related factors: prospective study

As recaídas e as reinternações podem piorar o prognóstico do paciente no primeiro episódio psicótico (PEP) e afetar sua qualidade de vida e de sua família. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar os fatores relacionados às recaídas psicóticas de pacientes no PEP, tais como o ambiente familiar: níveis de emoção expressa (EE) e seus componentes - comentários críticos (CC) e superenvolvimento emocional (SEE), adesão ao tratamento medicamentoso, uso de substâncias psicoativas (SPA) e a presença de depressão. Estudo de coorte prospectivo realizado com pacientes em seguimento em um ambulatório de PEP de um hospital universitário e seus familiares. Os dados foram coletados mediante entrevista com os pacientes e seus familiares no período de julho de 2017 a dezembro de 2018. Na baseline foram aplicados aos familiares um formulário contendo dados sociodemográficos e o Family Questionnaire - Versão Português do Brasil (FQ-VPB). Aos pacientes foram aplicados um formulário contendo dados sociodemográficos e clínicos, a Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT), o Questionário para triagem do uso de álcool, tabaco e outras substâncias (ASSIST/OMS), a Escala de Severidade da Dependência de Drogas (SDS) para avaliar o uso de cannabis e o Módulo A da Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I), versão brasileira 5.0.0. para avaliar a presença de depressão. Além disso, os pacientes foram submetidos a avaliações dos sintomas psicóticos durante o período de seis meses após a entrevista inicial (T0 a T6) por meio da aplicação da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS). Para análise dos dados utilizou-se de estatística descritiva, análise bivariada e regressão logística binária. O nível de significância adotado foi de ? = 0,05. Quanto aos resultados, 29,2% dos pacientes no PEP apresentaram recidiva de sintomas psicóticos durante o período de seguimento de seis meses. A análise de regressão logística binária sugere que ambiente familiar com elevados níveis de SEE, a presença de sintomas depressivos e o uso de cannabis nos últimos três meses por pacientes na fase inicial da psicose foram preditores da ocorrência de recaídas durante seis meses de seguimento prospectivo. Os resultados deste estudo podem auxiliar na implementação de ações voltadas à prevenção de recaídas e promoção de saúde para pacientes no PEP e suas famílias

Relapses and rehospitalizations may worsen the patient's prognosis in the first episode of psychosis (FEP) and affect his/her quality of life and the quality of life of patients' family members. Thus, this study aimed to evaluate the related factors to psychotic relapses in FEP patients, such as the family environment: levels of expressed emotion (EE) and its components - critical comments (CC) and emotional overinvolvement (EOI); adherence to drug treatment; use of psychoactive substances (PAS); and the presence of depression. A prospective cohort study with 65 FEP outpatients followed-up at a university hospital in the state of São Paulo, Brazil and their relatives. Data were collected through face-to-face interviews with the patients and their relatives from July 2017 to December 2018. At baseline were applied to the family members a sociodemographic data questionnaire and the Brazilian version of Family Questionnaire (FQ-VPB). For the FEP patients were applied a sociodemographic and clinical data questionnaire, the Morisky Medication Adherence Scale (MMAS); the Brazilian version of Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST/WHO); the Severity of Dependence Scale (SDS) to evaluate the cannabis use and the Module A of Mini International Neuropsychiatric Interview to evaluate the presence of depression. Additionally, patients were submitted to evaluations regarding the presence of relapses through the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) during six-months after the initial interview (T0 to T6). Descriptive statistics, bivariate analysis and binary logistic regression were used to analyze the data. The level of significance was ? = 0.05. Regarding the results, 29.2% of the patients in the FEP presented relapse of psychotic symptoms during the sixmonth follow-up period. Binary logistic regression analysis suggests that family environment with high levels of EOI, the presence of depressive symptoms and cannabis use in the last three months by patients with early psychosis were predictors of relapse occurrence during six-months of follow-up. The results of this study may help in the implementation of actions aimed to relapse prevention and health promotion for patients in FEP and their families

Incidência de úlcera venosa recidivada em pacientes atendidos em um ambulatório de estomaterapia / Incidence of venous ulcer recurrence in patients from a stomal therapy nursing outpatient clinic

Introdução: A úlcera de etiologia venosa ocorre como resultado da hipertensão venosa e insuficiência da bomba muscular em membros inferiores. Aproximadamente 70% das úlceras venosas (UV) recidivam após cicatrização. Objetivo: Analisar a incidência de UV recidivadas de pacientes atendidos em um Ambulatório de Estomaterapia e os fatores de risco para o seu desenvolvimento. Métodos: Trata-se de estudo epidemiológico, observacional, de coorte retrospectiva, com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada através do prontuário eletrônico de pacientes adultos com UV, atendidos em um ambulatório de estomaterapia de uma Operadora de Saúde do município de São Paulo, no período de 01 de abril de 2014 a 01 de abril de 2019. A coleta de dados foi feita por meio de instrumento com variáveis demográficas, clínicas e das UV recidivadas. Após a coleta, os dados foram transferidos para o software RedCap®, e posteriormente foram analisados no software R 3.6.1. Para cálculo da incidência de UV foram considerados todos os pacientes da amostra que tiveram UV recidivada dividido pelo total de pacientes que tiveram a UV cicatrizada vezes 100, para o qual foi considerada somente a primeira recidiva. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, frequência absoluta e relativa para as variáveis categóricas e média, desvio padrão, valor mínimo e máximo para as vaiáveis numéricas. Para análise de associação entre a variável dependente (incidência de UV recidivada) com as demais variáveis foi realizada com os testes qui- quadrado, o teste de Fisher para as variáveis categóricas e Wilcoxcon-Mann-Whitney para as variáveis numéricas. Para a identificação das variáveis preditoras foi aplicado modelo de regressão logística. O projeto foi aprovado pelo Comitê de ética em pesquisa da instituição onde foi realizado o estudo. Resultados: a amostra foi composta de 134 pacientes que tiveram a UV cicatrizada e 65 (48,5%) apresentaram recidiva, levando a uma incidência de 48,5%, com tempo médio de aparecimento de 230,1 (DP 267) dias (aproximadamente 8 meses) após a cicatrização da UV. Os indivíduos com UV recidivada era na sua maioria mulheres (39/48,1%) com idade média de 64 (DP 15,4) anos, 57 (50,8%) dos pacientes com UV recidivada tinha alguma comorbidade, sendo a mais comum a hipertensão arterial sistêmica (47/51%). A obesidade (15/88,2%) teve associação estatisticamente significativa, elevando o risco de recidiva em 8,7 (OR 95% IC 2,1-60,8; p=0,009). Em relação à localização, as UV recidivadas localizavam-se principalmente no maléolo medial (28/43,0%). Conclusão: A incidência de recidiva de UV foi de 48,5%. Os fatores de risco para o seu desenvolvimento foram a presença de obesidade. Estudos com análise mais aprofundada da doença vascular, as características da ferida e o tratamento aplicado são necessários para maior entendimento dos fatores de risco para recidiva das UV, contribuindo para o estabelecimento de medidas mais eficazes de prevenção e cura das UV em ambientes ambulatoriais. Devido a necessidade de melhorias na tratativa dos pacientes com UV, houve a implementação de um robusto prontuário eletrônico, especifico para o ambulatório de estomaterapia, que através da complexidade das informações direciona os achados para as intervenções necessárias, objetivando a qualidade da assistência, prevenção e manejo das UV.

Background: Ulcers from venous etiology are the consequence of venous hypertension and muscular pump insufficiency in lower limbs. Approximately 70% of venous ulcers (VU) recur after healing. Objective: To analyze the incidence of recurred VU in patients attended in a stomal-therapy outpatient clinic and identify the risk factors for its development. Methods: Epidemiological, observational, retrospective and cohort study, with a quantitative approach. Data collection was performed by clinical records review of adult patients with VU, being attended in a health insurance company\'s stomal-therapy clinic, in São Paulo municipality, during the period of April 1st of 2014 and April 1st of 2019. Data collection was done using an instrument containing demographic, clinical and specific variables related to VU recurrence using REDCap® web-based data management software, and then, transferred to be analyzed in R 3.6.1 statistical software. For the incidence calculation were considered all the sample patients with a VU recurred, divided by the total of patients with healed VU in the period, times 100; for this purpose, just the first recurred VU was considered. Data were analyzed by descriptive analysis with absolute and relative frequency for categorical variables. Mean, standard deviation, minimum and maximum for numerical variables. For association analysis between the dependent variable (recurred VU incidence) and categorical variables, were applied the hypothesis tests Chi-square and Fisher exact; for numerical variables, was applied Wilcoxon-Mann-Whitney test. The identification of predictors was performed by a logistic regression model. This project was approved by the Health insurance institutional ethics committee in research, the place where the study was performed. Results: The sample consisted of 134 patients who had VU healed and 65 (48.5%) relapsed, leading to an incidence of 48.5%, with occurrence mean time of 230,1 (DP 267) days (approximately eight months) after the VU was healed. Individuals with a recurred VU were in majority women (39/48,1%), with a mean age of 64 (DP 15,4) years, 57 (50,8%) of the patients with recurred VU had some, having systemic arterial systemic hypertension the most common (47/51%). The presence of obesity (15/88,2%) had significant statistical association, rising the recurrence risk in 8,7 (OR 95% IC 2,1-60,8; p=0,009) times. Regarding location, recurred VU were located mainly in the medial malleolus (28/43%). Conclusions: VU recurrence incidence was 48,5%. Risk factors for its development include obesity presence. Studies with a deeper analysis of the vascular disease, wound and topical treatment characteristics are needed for a bigger understanding of the risk factors for VU recurrence, contributing to the establishment of effective interventions for VU prevention and treatment in an outpatient environment. Due to the need for improvements in the treatment of patients with VU, a robust electronic medical record, specifically for the stomatherapy outpatient clinic, was implemented, which through the complexity of the information directs the findings to the necessary interventions, aiming at the quality of care, prevention and VU treatment.

Vivência da família na sobrevivência ao câncer: entre esperança de cura e medo da recidiva / Family experiences in cancer survival: between hope of healing and fear of relapse / Vivencia de la familia en la supervivencia del cáncer: esperanza de cura y medio de la recidiva

Objetivo: conhecer a vivência da família na sobrevivência ao câncer. Metodologia: pesquisa qualitativa e descritiva realizada nos meses de outubro e novembro de 2017, com dez familiares de pacientes com recidiva de câncer em tratamento quimioterápico no Serviço de Oncologia do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas filial EBSERH. Utilizou-se como instrumentos de coleta a entrevista semiestrutura e para interpretação dos resultados a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo revelou que os familiares consideraram as dificuldades relacionadas às inversões de papéis entre a pessoa com o câncer e sua família. Para eles, o diagnóstico da doença e posteriormente a recidiva provocaram mudanças psicológicas, sociais, familiares e espirituais. Considerações finais: a sobrevivência ao câncer é um processo que vai sendo construído diariamente e cada família a vivencia de forma única, sendo a adoção de estratégias de enfrentamento necessárias para superar as barreiras impostas pela doença (AU).

Objective: to know the experience of the family on surviving cancer. Methodology: qualitative and descriptive research carried out in October and November 2017, with ten relatives of patients with recurrence of cancer in chemotherapy treatment at the Oncology Service of the School Hospital of the Federal University of Pelotas, EBSERH. The semi-structured interview was used as a collection instrument and for interpretation of the results Bardin's content analysis. Results: the study found that family members considered the difficulties related to role reversals between the person with the cancer and their family. For them, the diagnosis of the disease and later relapse caused psychological, social, familial and spiritual changes. Final considerations: the cancer survival is a process that is being built daily and each family experiences in a unique way, being the adoption of coping strategies necessary to overcome the barriers imposed by the disease (AU).

Objetivo: conocer la vivencia de la familia en la supervivencia al cáncer. Metodología: investigación cualitativa y descriptiva realizada en octubre y noviembre de 2017, con diez familiares de pacientes con recidiva de cáncer en tratamiento quimioterápico en el Servicio de Oncología del Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas, EBSERH. Se utilizó la entrevista semiestructura y el análisis de contenido de Bardin. Resultados: los familiares consideraron las dificultades relacionadas con las inversiones de papeles entre la persona con el cáncer y su familia. Para ellos, el diagnóstico de la enfermedad y posteriormente la recidiva provocó cambios psicológicos, sociales, familiares y espirituales. Consideraciones finales: la supervivencia al cáncer es un proceso que va siendo construido diariamente y cada familia la vive de forma única, siendo la adopción de estrategias de enfrentamiento necesarias para superar las barreras impuestas por la enfermedad (AU).

Recidiva da hanseníase entre os anos 2005-2015 / Leprosy relapse between the years 2005-2015

Objetivo: descrever os casos de recidiva da hanseníase entre os anos de 2005-2015. Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal dos casos confirmados de recidiva em hanseníase, no período de 2005 a 2015, no SINAN. Os dados foram tabulados no Bioestat 5.0 gerando-se as tabelas e se realizou a análise descritiva e o teste do Qui-quadrado de Pearson ao nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: foram notificados 1.351 (7,87%,) casos de recidiva da hanseníase no Estado da Bahia, com prevalência no sexo masculino (61,1%), em pardos (57,7%) e com idade maior ou igual a 15 anos (99,6%). A forma clínica dimorfa, o grau zero de incapacidade e a classificação operacional para MB foram os mais frequentes, tendo a PQT/MB/12 utilizada em 82,1% dos casos. Conclusão: há baixa efetividade no controle da hanseníase no Estado da Bahia, uma vez que se observa uma prevalência relativamente alta de casos de recidiva no período em estudo.(AU)

Análise de determinantes intrapessoais e interpessoais como motivosde recaída no contexto da dependência química / Análise de determinantes intrapessoais e interpessoais como motivos de recaída no contexto da dependência química

Objetivo: identificar os motivos de recaída de dependentes químicos, em tratamento em um Centrode Atenção Psicossocial para álcool e drogas. Método: pesquisa descritiva e exploratória, comabordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, com 15pessoas em tratamento ativo para dependência química. Os dados foram tratados por meio da análisede conteúdo. Resultados: dentre os determinantes interpessoais identificados, destacam-se o apoiofamiliar, o grupo de convívio social, a moradia fixa, e também o vínculo empregatício. Em geral, oambiente externo adequado minimiza a probabilidade de reuso. Em relação aos intrapessoais, sãorecorrentes a fissura, a dependência psíquica e a capacidade de lidar com frustrações. Conclusão:acredita-se que para evitar uma recaída, o dependente químico em tratamento, necessita de umainternação domiciliar, assim quando os determinantes interpessoais e intrapessoais ocorrerem, opaciente estará assistido, com menor risco de relapso.

Objective: this study aimed to identify the relapse reasons of drug addicts in treatment in aPsychosocial Care Center - alcohol and drugs. Method: a descriptive and exploratory research with aqualitative approach was carried out. Data were collected through semi-structured interviews with15 people in active treatment for chemical dependency, and they are analyzed by content analysis.Results: the main interpersonal determinants perceived by drug addicts as causes of relapse werefamily support, social circle, fixed residence and job opportunity. Generally, the adequate externalenvironment decreases the probability of a relapse. When regarding the intrapersonal determinants,fissure, psychological dependency and resilience are the most recurring. Conclusion: it is believedthat, prevent a relapse, the addict in treatment, needs home care, therefore, when bothinterpersonal and intrapersonal determinants appear, the patient will be assisted, with minorchances of relapse.

Recidiva da Tuberculose: fatores associados em um Grupo de Vigilância Epidemiológica de São Paulo / Tuberculosis Recurrence: Associated Factors in an Epidemiological Surveillance Group of São Paulo

Analisar os fatores associados aos casos de recidiva de tuberculose (TB) em notificações no Grupo de Vigilância Epidemiológica XXIX/São José doRio Preto/SP. Trata-se de um estudo caso-controle, analisando as notificações de TB pulmonar no período de 1996 a 2014. Considerou-se caso notificações de ͞Recidiva͟ e controle: notificações classificadas como caso ͞Novo͟ e cujo desfecho foi ͞Cura͟. Utilizou-se para a análise dos dados o odds ratio e análise multivariada com intervalo de confiança de 95%. As variáveis sexo e desfecho desfavorável no 7º mês permaneceram significativamente associadas à recidiva. O sexo masculino apresentou 1,8 vezes maior risco (p=0,0551) e os indivíduos que obtiveram desfecho desfavorável no 7º mês de tratamento apresentaram 4,6 vezes mais chance de ter recidiva (p=0,0000). Foram encontrados dois fatores associados à recidiva: o sexo masculino e o desfecho desfavorável do tratamento, o que mostra a necessidade de avaliar a qualidade da assistência prestada.

Analyze the factors related to cases of tuberculosis (TB) recurrence in reports of the Epidemiological Surveillance Group XXIX/São José do Rio Preto/SP. This is a case-control study that analyzes pulmonary TB reports in the period between 1996 and 2014. Cases were reports of ͞Recurrence" and control: reports classified as "New" case and with "Healed" outcome. Odds ratio and multivariate analysis with 95% confidence interval were used to analyze the data. The variables of gender and adverse outcome in the 7th month remained significantly associated with recurrence. Males showed 1.8 times greater risk (p = 0.0551) and individuals who obtained an adverse outcome in the 7thmonth of treatment were 4.6 times more likely to recur (p = 0.0000). We found two factors associated with recurrence: male gender and adverse treatment outcome, which shows the need to assess the quality of the care provided.

O tratamento como motivo para prevenção da recaída do alcoolismo / Treatment as a reason to prevent relapse of alcoholism / El tratamiento como una razón para la prevención de recaídas del alcoholismo

Objetivo: analisar o tratamento como motivo para a prevenção da recaída do alcoolismo. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os participantes foram 31 sujeitos, com idade entre 18 e 65 anos. Realizado na Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SMDC-RJ), entre julho e setembro de 2009, por meio de grupo focal. A análise foi mediante a técnica de análise de conteúdo. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) em 02 de março de 2009, com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE): 0019.0.314.000 - 09 sob protocolo 25/09. Resultados: emergiram cinco categorias que retratam o tratamento na prevenção da recaída: o tratamento prevenindo a recaída; dificuldade diante da abstinência; a religião como apoio complementar ao tratamento na prevenção da recaída; intervenção multidisciplinar junto à família; intervenção multidisciplinar no ambiente social. Conclusão: a prevenção da recaída pode ser motivada pelo tratamento, sendo algo complexo e de cunho pessoal.

Objective: to analyze treatment as a reason to prevent relapse of alcoholism. Method: this qualitative descriptive study involved 31 participants aged 18 to 65 years at the Rio de Janeiro Municipal Department of Health and Civil Defense (SMDC-RJ), between July and September 2009, through a focus group. Data was analyzed by content analysis. The project was approved by the Research Ethics Committee on March 2, 2009 (Certificate of Presentation for Ethical Assessment CAAE - 0019.0.314.000 - 09, protocol 25/09). Results: five categories emerged that portray treatment to prevent relapse: treatment preventing relapse; difficulty with abstinence; religion as support complementing relapse prevention treatment; multidisciplinary intervention in the family; and multidisciplinary intervention in the social environment. Conclusion: the prevention of relapse can be motivated by treatment, and is complex and personal.

Objetivo: analizar el tratamiento como una razón para la prevención de la recaída en el alcoholismo. Método: estudio descriptivo con un enfoque cualitativo. Los participantes fueron 31 sujetos de edades comprendidas entre 18 y 65 años. Realizado en la Secretaría Municipal de Salud y Defensa Civil de Río de Janeiro (RJ-SMDC) entre julio y septiembre de 2009, a través de grupos focales. El análisis fue realizado por medio de la técnica de análisis de contenido. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación el 2 de marzo de 2009, con el Certificado de Presentación para Evaluación Ética (CPEE): 0019.0.314.000 ­ 09, bajo el protocolo 25/09. Resultados: surgieron cinco categorías que muestran el tratamiento en la prevención de la recaída: el tratamiento para prevenir la recaída; dificultad ante la abstinencia; la religión como apoyo al tratamiento complementario en la prevención de recaídas; intervención multidisciplinaria con la familia; intervención multidisciplinaria en el entorno social. Conclusión: la prevención de la recaída puede estar motivada por el tratamiento, teniendo una naturaleza compleja y personal.

Más allá de la recaída en el paciente con esquizofrenia / Beyond the relapse in patients with schizophrenia / Alèm recìda em pacientes con esquizofrenia

Uno de los desafíos actuales para los profesionales de la salud, específicamente en el área de la salud mental, está relacionado con la \r\nrecuperación y rehabilitación del paciente con esquizofrenia, donde la adherencia farmacológica desempeña un papel importante \r\npara disminuir el riesgo de recaída. Por lo anterior, se hace necesario revisar a profundidad el tema para conocer las posibles causas \r\no factores relacionados que permitan abordar esta problemática más allá de los aspectos biológicos y fisiológicos. Con tal fin, se \r\nrealizó la revisión de literatura científica que aborda la problemática de recaída en pacientes con esquizofrenia y psicosis. Diferentes \r\nestudios han abordado el fenómeno de la recaída en pacientes con esquizofrenia y las posibles causas, entre ellas, el no compro\r\n-\r\nmiso, el rol no activo del paciente y la falta de adherencia al tratamiento, así como de soporte social y familiar. Se ha demostrado \r\nque la administración continua de los antipsicóticos y la terapia cognitiva-conductual son eficaces en la reducción de las recaídas \r\nen personas con esquizofrenia. Se hace énfasis en fortalecer a los equipos de salud en el seguimiento y control del evento

One of the current challenges for health professionals, specif\r\n-\r\nically in the area of mental health, is related to the recovery \r\nand rehabilitation of patients with schizophrenia, where the \r\nmedical adherence plays an important role in reducing the risk \r\nof relapse. Therefore it is necessary to review in depth the issue \r\nin order to know the possible causes and / or related factors \r\nthat will address this issue beyond the biological and physio\r\n-\r\nlogical aspects. For this situation, a review of scientific literature \r\ndealing with the problem of relapse in patients with schizo\r\n-\r\nphrenia and psychosis was made. Therefore, various studies \r\nhave examined the phenomenon of relapse in patients with \r\nschizophrenia and possible causes, including active patient role \r\nin the disease process, treatment adherence, social and family \r\nsupport. It has been shown that continuous administration of \r\nantipsychotics and cognitive-behavioral therapy is effective \r\nin reducing relapses in people with schizophrenia. Emphasis \r\nis made on strengthening health teams in monitoring and \r\ncontrol of the event.\r\nConclusions: it is necessary to develop strategies and action \r\nplans to the population at risk. Strengthen health teams in the \r\nmonitoring and control of the disease, in order to limit relapses \r\nin patients with schizophrenia.

Um dos desafios atuais para os profissionais de saúde, espe\r\n-\r\ncificamente na área de saúde mental, está relacionado à \r\nrecuperação e reabilitação de pacientes com esquizofrenia, \r\nna qual a adesão à medicação desempenha um papel impor\r\n-\r\ntante na redução do risco de recaída. Por isso, é necessário \r\nrever em profundidade a questão, a fim de conhecer as possí\r\n-\r\nveis causas e/ou fatores relacionados que irão abordar esta \r\nquestão para além dos aspectos biológicos e fisiológicos. Para \r\nesta situação, realizou-se a revisão da literatura científica que \r\naborda a questão de recaída em pacientes com esquizofrenia \r\ne psicose. Vários estudos examinaram o fenômeno da recaída \r\nem pacientes com esquizofrenia e as possíveis causas, entre \r\nelas, o não comprometimento, o papel inativo do paciente e \r\na falta de adesão ao tratamento, assim como de apoio social \r\ne familiar. Foi demonstrado que a administração contínua dos \r\nantipsicóticos e da terapia comportamental cognitiva é eficaz \r\nna redução de recaídas em pessoas com esquizofrenia. Por fim, \r\nenfatiza-se o fortalecimento das equipes de saúde no acompa\r\n-\r\nnhamento e controle do evento.