Complicações vasculares e fatores relacionados a sua ocorrência após procedimentos hemodinâmicos percutâneos / Complicaciones vasculares y factores asociados a su ocurrencia tras procedimientos hemodinámicos percutáneos / Vascular complications and factors related to their occurrence after percutaneous hemodynamic procedures

Objetivo: investigar as complicações vasculares em pacientes submetidos a procedimentos hemodinâmicos percutâneos e identificar fatores relacionados a sua ocorrência. Método: estudo retrospectivo em um hospital cardiológico, com pacientes que evoluíram com danos vasculares, entre janeiro de 2015 e dezembro de 2016. Os dados foram obtidos pela coleta em prontuários e analisados de forma descritiva e analítica. Resultados: foram incluídos 93 pacientes, a maioria idosos, do sexo masculino e portadores de hipertensão. A taxa de complicação vascular foi de 3%, o hematoma local foi o mais frequente (86%). O sexo feminino foi associado à ocorrência de danos vasculares mais graves como o hematoma retroperitoneal e o pseudoaneurisma (p=0,04). Conclusão: dentre as complicações vasculares, o hematoma foi o mais frequente e o sexo feminino foi fator preditor de risco, associado a injúrias mais graves. Reconhecer os fatores preditores de risco auxilia a assistência direcionada às necessidades individuais do paciente.

Objective: to investigate vascular complications in patients undergoing percutaneous hemodynamic procedures and identify factors related to their occurrence. Method: retrospective study conducted in a cardiology hospital with patients who had vascular damage between January 2015 and December 2016. Data were collected from medical records and submitted to descriptive analysis. Results: the study included 93 patients, most of them elderly, male and with hypertension. The rate of vascular complication was 3%, local hematoma was the most common complication (86%). Women were found to have more serious vascular injuries such as retroperitoneal hematoma and pseudoaneurysm than men did (p = 0.04). Conclusion: hematoma was the most frequent vascular complication, and female gender was a risk predictor associated with more serious injuries. Recognizing risk predictors contributes to the delivery of care tailored to the needs of each patient.

Objetivo: investigar las complicaciones vasculares en pacientes sometidos a procedimientos hemodinámicos percutáneos, así como identificar factores asociados a su ocurrencia. Método: estudio retrospectivo en hospital cardiológico, con pacientes que evolucionaron con lesiones vasculares, entre enero de 2015 y diciembre de 2016. Se obtuvieron los datos en prontuarios y se los analizaron de forma descriptiva y analítica. Resultados: participaron 93 pacientes, la mayor parte ancianos, del sexo masculino y portadores de hipertensión. La taja de complicación vascular fue de 3%, el hematoma local fue el más frecuente (86%). Se asoció al sexo femenino la ocurrencia de lesiones vasculares más graves como el hematoma retroperitoneal y pseudoaneurisma (p=0,04). Conclusión: entre las complicaciones vasculares, el hematoma fue el más frecuente y el sexo femenino fue factor predictor de riesgo, asociado a lesiones más graves. Reconocer los factores predictores de riesgo ayuda la asistencia a volverse a las necesidades individuales del paciente.

Vascular complications in patients who underwent endovascular cardiac procedures: multicenter cohort study / Complicações vasculares em pacientes submetidos a procedimentos cardiológicos endovasculares: coorte multicêntrica / Complicaciones vasculares en pacientes sometidos a procedimientos cardiológicos endovasculares: cohorte multicéntrica

ABSTRACT Objective: to analyze vascular complications among patients who underwent endovascular cardiac procedures in the hemodynamic laboratories of three referral centers. Method: a multicenter cohort study was conducted in three referral facilities. The sample was composed of 2,696 adult patients who had undergone elective or urgent percutaneous cardiac procedures. The outcomes were vascular complications, such as: hematoma at the site of the arterial puncture; major or minor bleeding; surgical correction for retroperitoneal hemorrhage; pseudoaneurysm; and arteriovenous fistula. Results: 237 (8.8%) of the 2,696 patients presented a vascular complication at the site of the arterial puncture. The total number of vascular complications was 264: minor hematoma<10cm (n=135); stable bleeding (n=86); major hematoma ≥10cm (n=32); and unstable bleeding (n=11). There were no retroperitoneal hematoma events, pseudoaneurysm or arterial venous fistula. Most of the major and minor complications occurred in the first six hours after the procedure. Conclusion: the results concerning the current context of interventional cardiology indicate that the complications predominantly occur in the first six hours after the procedure, considering a 48-hour follow-up. The staff should plan and implement preventive measures immediately after the procedures.

RESUMO Objetivo: analisar as complicações vasculares de pacientes submetidos a procedimentos cardiológicos endovasculares em laboratório de hemodinâmica de três centros de referência. Método: estudo de coorte multicêntrico, em três instituições de referência, sendo a amostra constituída de 2.696 pacientes, incluindo pacientes adultos que realizaram procedimento percutâneo cardiológico em caráter eletivo ou urgente. Foram considerados como desfechos a presença de complicações vasculares, como hematoma no local da punção arterial, sangramento maior e menor e correção cirúrgica para hemorragia retroperitoneal, pseudoaneurisma ou formação de fístula arteriovenosa. Resultados: dos 2.696 pacientes, 237 (8,8%) apresentaram algum tipo de complicação vascular no sítio de punção arterial. O número total de complicações vasculares foi 264: hematoma menor <10 cm (n=135), sangramento estável (n=86), hematoma maior ≥10 cm (n=32) e sangramento instável (n=11). Não ocorreu evento de hematoma retroperitoneal, pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa. Majoritariamente, tanto as complicações maiores como as menores ocorreram nas primeiras seis horas após o procedimento. Conclusão: os resultados das complicações no cenário atual da cardiologia intervencionista indicam que a incidência dessas ocorre predominantemente nas primeiras seis horas após os procedimentos, considerando a avaliação até 48 horas. Medidas preventivas imediatas aos procedimentos devem ser planejadas e implementadas pela equipe.

RESUMEN Objetivo: analizar las complicaciones vasculares de pacientes sometidos a procedimientos cardiológicos endovasculares en laboratorio de hemodinámica, en tres centros de referencia. Método: fue diseñado un estudio de cohorte multicéntrica en tres instituciones de referencia. La muestra estuvo constituida por 2.696 pacientes; fueron incluidos pacientes adultos que realizaron procedimiento percutáneo cardiológico en carácter electivo o urgente; los que fueron considerados como resultado de la presencia de complicaciones vasculares, como: hematoma en el local de la punción arterial; hemorragia mayor y menor y corrección quirúrgica para hemorragia retroperitoneal, pseudoaneurisma o formación de fístula arterial venosa. Resultados: de los 2.696 pacientes, 237(8,8%) presentaron algún tipo de complicación vascular en el sitio de la punción arterial. El número total de complicaciones vasculares fue 264: hematoma menor <10cm (n=135), hemorragia estable (n=86), hematoma mayor ≥10cm (n=32) y hemorragia inestable (n=11). No ocurrió evento de hematoma retroperitoneal, pseudoaneurisma o fístula arterial venosa. En su mayoría, tanto las complicaciones mayores como las menores ocurrieron en las primeras seis horas después del procedimiento. Conclusión: los resultados de las complicaciones, en el escenario actual de la cardiología intervencionista, indican que la incidencia de ellas ocurre predominantemente en las primeras seis horas después de los procedimientos, considerando la evaluación hasta 48h. Medidas preventivas inmediatas a los procedimientos deben ser planificadas e implementadas por el equipo.

Punção venosa periférica: complicações locais em pacientes assistidos em um hospital universitário / Peripheral venous puncture: local complications in patients assisted in a university hospital / Punción venosa periférica: complicaciones locales en pacientes asistidos en un hospital universitario

Objetivo: identificar as complicações locais mais frequentes da punção venosa periférica em pacientes assistidos em um hospital universitário do Recife/PE, visando propor ações preventivas na Assistência de Enfermagem. Método: estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o registro CAAE0038.0.102.000-07. A população foi composta por 328 pacientes e a amostra comportou 131. A coleta de dados foi obtida com aplicação de formulário e com análise de prontuários. Utilizou-se para a tabulação o Software Epi-Info. Resultados:encontraram-se como complicações locais mais frequentes: flebite com 64,9 %, infiltração com 40,5% e hematoma com 18,3%. A predominância dos seus sinais e sintomas foi identificada, assim como os graus da Flebite, cujos graus encontrados foram, grau 1 (40%) e grau 3 (38,8) e o da Infiltração, grau 2 (49,1%). Os resultados referentes à ação de enfermagem totalizaram 89,3% (117 relatos) de positividade, sendo a única relatada pelos pacientes, a retirada do dispositivo. Conclusão: face aos riscos inerentes à terapia intravenosa, o enfermeiro desempenha papel primordial na prevenção e na redução dessas complicações.(AU)

Objective: to identify the most frequent local complications resulting from peripheral venipuncture in patients assisted at a university hospital in Recife city, Pernambuco state, aiming at proposing preventive actions in nursing care. Method: this is about a quantitative, descriptive, cross sectional study, approved by the Committee of Research Ethics under registration CAAE 0038.0.102.000-07. The population consisted of 328 patients and sample included 131 patients. Data was collected through a survey, using questionnaires and by reviewing medical records. We used the Epi-Info software for tabulation. Results: the most frequent local complications found were: phlebitis (64.9%), infiltration (40.5%) and hematoma (18.3%). We were able to identify the prevalence of signs and symptoms, as well as the degrees of phlebitis, which were grade 1 (40%) and grade 3 (38.8%), and the degree of infiltration, which was grade 2 (49.1%). Results related to nursing action amounted to 89.3% (117 reports) of positive evaluation, where the only type nursing action reported by patients was the withdrawal of the device. Conclusion: considering the risks inherent in intravenous therapy, the nurse plays an important role in preventing and reducing local complications.(AU)

Objetivo: identificar las complicaciones locales más frecuentes de la punción venosa en pacientes atendidos en un hospital universitario de Recife/PE, para proponer acciones preventivas en el cuidado de enfermería. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, de corte transversal aprobado por el Comité de Ética en Investigación, registro CAAE 00.38.0.102.000-07. La población estuvo constituida por 328 pacientes y la muestra fue de 131. Los datos se obtuvieron con la ayuda de un formulário y con la ayuda de los registros médicos. Fue utilizado para tabular la información el programa Epi info. Resultados: las complicaciones más frecuentes encontradas fueron flebitis (64,9%), infiltración (40,5%) y hematoma (18,3%). Además del predominio, estos signos y síntomas fueron clasificados por grados, conforme se observa a seguir: flebitis - grado 1 (40%), grado 3 (38,8%) e infiltración - grado 2 (49,1%). Los resultados de la acción de enfermería ascendió a 89,3% (117 informes) de positividad y la única informada por el paciente fue la retirada del dispositivo. Conclusión: teniendo en cuenta los riesgos asociados con la terapia intravenosa, la enfermera juega un papel importante en la prevención y la reducción de estas complicaciones.(AU)

Avaliaçäo da técnica de administraçäo subcutânea de heparina na formaçäo de hematomas / Evaluation of the technique of subcutaneous administration of heparin in the development of hematomas

Este estudo avaliou a presença e extensão de hematomas, dor e complicações após administração subcutânea de heparina de baixa dose, comparando aplicações com a técnica convencional e a técnica modificada, em 60 pacientes internados em um Hospital Universitário do interior de São Paulo. Cada paciente recebeu quatro injeções de heparina, sendo duas com cada uma das técnicas e após 24 horas o local foi observado. Os resultados mostraram que 83,7 por cento das injeções apresentaram hematomas, e a coxa foi o local de maior incidência, seguida pelo braço e abdômen. Não houve diferenças significativas na formação de hematomas ocasionados por ambas as técnicas. Conclui-se que as técnicas de aplicação de heparina provavelmente não tiveram relação com a formação de hematomas.

Complicações após administração subcutânea de heparina de baixa dose: estudo de caso / Complications after applying subcutaneous heparin injections

Este estudo tem o objetivo de relatar o caso de uma paciente hospitalizada com complicações após aplicação de injeções subcutâneas de heparina. Depois de o consentimento informado ser fornecido pela paciente para a realização do estudo, deu-se início à entrevista e procedeu-se a tirada de fotografias acerca da lesão em questão. Entre as complicações apresentadas pela paciente, destaca-se: presença de nódulos, dor à palpação e hematoma ocupando os quadrantes inferiores direito e esquerdo do abdômen. Cuidados a serem observados quando da aplicação de injeções subcutâneas, enfocando mais específica ente aqueles referentes à heparina são discutidos a fim de evitar outros casos.