RESUMO
Objetivo: analisar o perfil dos pacientes readmitidos em uma unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica e principais fatores que culminaram neste evento. Método: estudo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa, baseado no registro de todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica entre janeiro e dezembro de 2019. Resultados: a amostra apresenta perfil masculino, idoso, tendo de uma a três comorbidades pré-existentes, admitidos por causas respiratórias, sendo readmitidos por complicações respiratórias, seguidas por infecções, com tempo médio de 5,6 dias. Apresentaram alterações hematológicas e renais, tendo o óbito como principal desfecho. Conclusão: idade avançada, presença de comorbidades, complicações por quadros infecciosos, anemia e declínio da função renal são características pertinentes aos pacientes readmitidos na terapia intensiva
Objective: to analyze the profile of patients readmitted to a clinical / surgical intensive care unit and the main factors that culminated in this event. Method: a descriptive, retrospective study with a quantitative approach, based on the registration of all patients admitted to the clinical / surgical intensive care unit between January and December 2019. Results: the sample presents a male, elderly profile, with one to three pre-comorbidities existing, admitted for respiratory causes, being readmitted for respiratory complications, followed by infections, with an average time of 5.6 days. They presented hematological and renal changes, with death as the main outcome. Conclusion: advanced age, presence of comorbidities, complications due to infectious conditions, anemia and decline in renal function are characteristics relevant to patients readmitted to intensive care
Objetivo: analizar el perfil de los pacientes reingresados en una unidad de cuidados intensivos clínico-quirúrgicos y los principales factores que culminaron en este evento. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, basado en el registro de todos los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos clínico-quirúrgicos entre enero y diciembre de 2019. Resultados: la muestra tiene un perfil masculino, anciano, con una a tres pre comorbilidades existentes existente, ingresado por causas respiratorias, reingreso por complicaciones respiratorias, seguido de infecciones, con un tiempo promedio de 5,6 días. Presentaron alteraciones hematológicas y renales, siendo la muerte el principal desenlace. Conclusión: la edad avanzada, la presencia de comorbilidades, las complicaciones por enfermedades infecciosas, la anemia y el deterioro de la función renal son características relevantes para los pacientes reingresados a cuidados intensivos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Complicações Pós-Operatórias , Hospitalização , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Objetivo: descrever as principais complicações pós-angioplastia primária em um hospital universitário. Método: pesquisa descritiva, com análise documental de registros de 78 pacientes submetidos à angioplastia primária. A coleta de dados ocorreu de setembro a novembro de 2020, em prontuários impressos, através de instrumento previamente elaborado. A análise foi por estatística descritiva. Resultados: predomínio de idosos, com média de 60,7 anos, do sexo masculino (76%), hipertensos (67,9%) e tabagistas (35,9%). As principais complicações encontradas foram hematoma (17,9%), nefropatia induzida por contraste (12,8%) e retenção urinária (5,1%). Os eventos cardíacos adversos maiores mais prevalentes foram reestenose coronariana (7,7%), óbito cardíaco (3,8%), infarto agudo do miocárdio (1,3%) e cirurgia de revascularização do miocárdio de urgência (1,3%). Conclusões: a identificação das complicações pós-angioplastia primária pode ofertar subsídios para qualificar o cuidado através da criação de protocolos de prevenção e intervenção precoce aos eventos adversos aos pacientes submetidos ao procedimento.(AU)
Objective: to describe the main complications after primary percutaneous transluminal coronary angioplasty in a university hospital. Method: descriptive, research with documentary analysis with data of 78 patients submitted to primary angioplasty. Data collection took place from September to November 2020, in printed medical records, using a previously prepared instrument. The analysis was by descriptive statistics. Results: predominance of elderly, with an average of 60.7 years, male (76%), hypertensive (67.9%) and smokers (35.9%). The main complications found were hematoma (17.9%), contrast-induced nephropathy (12.8%) and urinary retention (5.1%). The most prevalent major adverse cardiac events were coronary restenosis (7.7%), cardiac death (3.8%), acute myocardial infarction (1.3%) and urgent myocardial revascularization surgery (1.3%). Conclusions: the identification of complications after primary angioplasty can offer subsidies to qualify care through the creation of prevention and early intervention protocols for adverse events in patients undergoing the procedure.(AU)
Objetivo: describir las principales complicaciones posteriores a la angioplastia coronaria transluminal percutánea primaria en un hospital universitario. Método: investigación por análisis documental de registros de 78 pacientes sometidos a angioplastia primario. La recolección de datos fue en septiembre a diciembre de 2020, en historias clínicas impresas, por instrumento preparado previamente. El análisis fue descriptivo. Resultados: predominio de ancianos, con una media de 60,7 años, varones (76%), hipertensos (67,9%) y fumadores (35,9%). Las principales complicaciones encontradas fueron hematoma (17,9%), nefropatía por contraste (12,8%) y retención urinaria (5,1%). Los eventos cardíacos adversos mayores más prevalentes fueron la reestenosis coronaria (7,7%), muerte cardíaca (3,8%), infarto agudo de miocardio (1,3%) y cirugía urgente de revascularización del miocardio (1,3%). Conclusiones: la identificación de las complicaciones después de la angioplastia primaria puede ofrecer subsidios para calificar la atención mediante la creación de protocolos de prevención e intervención temprana de eventos adversos en pacientes sometidos al procedimiento.(AU)
Assuntos
Angioplastia , Infarto do Miocárdio , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Introducción: Los procedimientos de traqueostomía van en aumento en las unidades de cuidados intensivos en el adulto, por lo que las complicaciones asociadas a este procedimiento también incrementan. Se ha identificado que la traqueostomía puede conllevar a complicaciones tanto preoperatorias como postoperatorias, que varían ampliamente entre un 5-40%, entre las más frecuentes están, estenosis traqueal, fístula traqueoesofágica, hemorragia, lesión peristomal, decanulación, infecciones, entre otras, que podrían causar la muerte hasta en 1,4% de las personas. Sin embargo, a nivel mundial muy pocos estudios abordan los conceptos causales o factores de riesgo mecánicos y no mecánicos de este importante tema. Objetivo: Revisar el alcance de la literatura científica disponible sobre las complicaciones de origen mecánico y no mecánico asociadas a la traqueostomía en pacientes adultos en las unidades de cuidados intensivos entre el periodo 2015-2020. Materiales y métodos: se establecieron la pregunta de investigación con metodología "Patient, Intervention, Comparation, Outcome, Time (PICOT)" y los criterios de inclusión para la búsqueda de los referentes bibliográficos de estudios observacionales y experimentales. La información fue consultada en las bases de datos PubMed y EBSCO y los artículos científicos seleccionados fueron los publicados entre los años 2015-2020. Como guía metodológica y de calidad para el presente estudio se utilizó la lista de chequeo PRISMA-ScR. Resultados: las complicaciones con mayor frecuencia son: sangrado 61% presentada (13/21 artículos), estenosis traqueal 28,5% (5/21 artículos), decanulación 23,6% (5/21 artículos), infección de la estoma 19% (4/21 artículos) muerte 19% (4/21) y la dificultad en la inserción de la cánula 19% (4/21 artículos), en cuanto a factores de riesgo mecánicos para éstas sólo se identifica el uso de la técnica Bjork flap (OR=0,4). Entre los no mecánicos se encontraron, obesidad (OR=5,15), diámetro de cánula >6 (OR= 2,6) y ventilación mecánica preoperatoria (OR=3,14). Conclusión:Se logró identificar que las complicaciones relacionadas con la traqueostomía con mayor incidencia son sangrado, estenosis traqueal, decanulación accidental y la muerte. Sin embargo, aún se desconoce si se originan por una causa mecánica o no mecánica durante su manejo en UCI.
Introduction:Tracheostomy procedures in intensive care units are on the rise; however, they can lead to both perioperative and postoperative complications, with a variable incidence from 5 to 40% and even death in up to 1.4% of individuals. Despite this, few studies address causal concepts or mechanical and nonmechanical risk factors about this important topic. Objetive: To review the scope of the available scientific literature on complications of mechanical and non-mechanical origin associated with a tracheostomy. Materials and Methods:The research question and inclusion criteria were established to conduct the search in PubMed and EBSCO databases between 2015 and 2020. The PRISMA-ScR checklist was used in the present study as a methodological and quality guideline. Results:The most frequent complications were bleeding 61%, tracheal stenosis 28.5%, decannulation 23.6% (5/21) , stoma infection 19%, death 19%, and difficult tracheostomy tube insertion 19%. Regarding mechanical risk factors, only the use of the Bjork flap (OR=0.4) was identified as a protective factor. Among the non-mechanical factors, obesity (OR=5.15), tube diameter >6 (OR=2.6), and preoperative mechanical ventilation (OR=3.14) were found. Conclusions: It was possible to identify that the highest incidence of tracheostomy-related complications were bleeding, tracheal stenosis, accidental decannulation, and death; however, it is still unknown whether they originate from a mechanical or non-mechanical cause during intensive care management.
Introdução: Os procedimentos de traqueostomia estão aumentando nas unidades de terapia intensiva, entretanto, podem levar a complicações perioperatórias e pós-operatórias com uma incidência variável entre 5-40% e até a morte em até 1,4% dos indivíduos, apesar disso, poucos estudos abordam os conceitos causais ou fatores de risco mecânicos e não-mecânicos sobre este importante tópico. Objetivo: Rever o escopo da literatura científica disponível sobre complicações mecânicas e não mecânicas associadas à traqueostomia. Materiais e Métodos: a questão da pesquisa e critérios de inclusão foram estabelecidos para a pesquisa nas bases de dados PubMed e EBSCO entre os anos 2015-2020, como guia metodológico e de qualidade para o presente estudo foi utilizada a lista de verificação PRISMAScR. Resultados: As complicações com maior freqüência foram, sangramento 61%, estenose traqueal 28,5%, decanulação 23,6% (5/21, infecção por estoma 19%, morte 19% e dificuldade na inserção da cânula 19%, em relação aos fatores de risco mecânico, apenas o uso da técnica de Bjork Flap (OR=0,4) foi identificado como fator de proteção, entre os fatores não mecânicos foram encontrados: obesidade (OR=5,15), diâmetro da cânula >6 (OR= 2,6) e ventilação mecânica pré-operatória (OR=3,14). Conclusões: Conseguimos identificar que as complicações relacionadas à traqueostomia com maior incidência foram sangramento, estenose traqueal, decanulação acidental e morte, no entanto, ainda não se sabe se elas se originam de uma causa mecânica ou não mecânica durante a gestão dos cuidados intensivos.
Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Traqueostomia , Cuidados Críticos , Complicações IntraoperatóriasRESUMO
RESUMO | Objetivo: Identificar preditores de complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. METODO: Estudo quantitativo que analisou retrospectivamente 88 prontuários de pacientes submetidos a procedimento cirúrgico no ano de 2018. Para analise dos dados foi aplicado o teste exato de Fisher e o modelo logístico univariado. Os resultados foram expressos pelo odds ratio (OR) com nível de significância de 5%. RESULTADOS: observou-se idade média de 3,61 anos com predominância do sexo feminino. Complicações circulatórias, metabólicas, renais, respiratórias e cardiovasculares foram identificadas intra e pós-operatória. Foi identificada correlação estatística preditiva de complicações em: uso de diuréticos, hipertensão arterial, insuficiência de valva atrioventricular, hipertrofia de ventrículo direito, trissomia de cromossomo 21, leucócitos alterados nos pré-operatórios, sangramento intraoperatório, derrame pericárdico e alterações no ecocardiograma pós-operatório. CONCLUSÃO: Variáveis de condições clínicas, medicações em uso, defeitos congênitos e intercorrências intraoperatórias quando associados às complicações encontradas no pós-operatório de cirurgias cardiopediátricas mostram-se como preditivos de risco.
ABSTRACT | Objective: To identify predictors of complications in the postoperative period of pediatric cardiac surgery. METHOD: Quantitative study that retrospectively analyzed 88 medical records of patients undergoing surgical procedure in 2018. Fisher's exact test and the univariate logistic model were applied to analyze the data. The results were expressed by odds ratio (OR) with a significance level of 5%. RESULTS: A mean age of 3.61 years was observed, with a predominance of females. Circulatory, metabolic, renal, respiratory and cardiovascular complications were identified intra-and postoperatively. A predictive statistical correlation of complications was identified in: use of diuretics, hypertension, atrioventricular valve insufficiency, right ventricular hypertrophy, trisomy 21, altered WBCs preoperatively, intraoperative bleeding, pericardial effusion and postoperative echocardiogram changes. CONCLUSION: Variables of clinical conditions, medications in use, congenital defects and intraoperative complications when associated with complications found in the postoperative period of cardiopediatric surgeries are shown to be predictive of risk.
RESUMEN | Objetivo: Identificar los predictores de complicaciones en el postoperatorio de la cirugía cardiaca pediátrica. MÉTODO: Estudio cuantitativo retrospectivo de 88 historias clínicas de pacientes operados en 2018. Se aplicó la prueba exacta de Fisher y el modelo logístico univariante. Los resultados se expresaron mediante odds ratio (OR) con una significación del 5%. RESULTADOS: La edad media era de 3,61 años con mayoría de mujeres. Se indentificaron complicaciones circulatorias, metabólicas, renales, respiratorias y cardiovasculares intra y postoperatorias. Se identificó una correlación estadística predictiva de complicaciones en: el uso de diuréticos, la hipertensión arterial, la insuficiencia valvular auriculoventricular, la hipertrofia ventricular derecha, la trisomía 21, la alteración de los leucocitos preoperatorios, la hemorragia intraoperatoria, el derrame pericárdico y las alteraciones en el ecocardiograma postoperatorio. CONCLUSIÓN: Las variables del estado clínico, los medicamentos en uso, los defectos congénitos y las complicaciones intraoperatorias cuando se asocian a las complicaciones encontradas en el postoperatorio de las cirurgías cardiopediátricas se muestran como predictoras de riesgo.
Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Cirurgia Torácica , Cardiopatias Congênitas , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: descrever os casos de óbitos notificados por complicações de assistência médica e cirúrgica no Brasil entre 2015 a 2018. Método: descritivo e retrospectivo conduzido entre junho e julho de 2020 com os registros de óbitos extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Saúde. Os dados foram agrupados em dois biênios 2015-2016 e 2017-2018 e analisados por estatística descritiva e variações percentuais. Resultados: foram notificados 6.587 óbitos, com destaque para o biênio 2017-2018 (n=3.425;52%). Os óbitos ocasionados pelo uso de equipamentos médicos reduziram no Brasil, com variação percentual negativa de 15,4% entre os biênios. Houve aumento das mortes por efeitos adversos de drogas/medicamentos com variação percentual positiva de 12,2%. O número de óbitos por acidentes durante a assistência hospitalar se manteve estacionário. Conclusão: observaram-se alterações nos registros de óbitos notificados no Brasil, e expandir ações preventivas que visem reduzir os óbitos são necessárias em todos os grupos de notificação.
Objective: describing the cases of deaths reported due to complications of medical and surgical care in Brazil between 2015 to 2018. Method: a descriptive and retrospective conducted between June and July 2020 with the records of deaths extracted from the Health Mortality Information System. The data were grouped into two biennia, 2015-2016, and 2017-2018, and analyzed by descriptive statistics and percentage variations. Results: there were reported 6,587 deaths, especially the 2017-2018 biennium (n=3,425;52%). Deaths caused using medical equipment reduced in Brazil, with a negative percentage variation of 15.4% among the biennia. There was an increase in deaths from adverse effects of drugs/medications with a positive percentage variation of 12.2%. The number of deaths from accidents during hospital care remained stationary. Conclusion: changes were observed in the records of deaths notified in Brazil, and expanding preventive actions aimed at reducing deaths are necessary in all notification groups.
Objetivo: describir los casos de muertes reportadas por complicaciones de la atención médica y quirúrgica en Brasil entre 2015 y 2018. Método: descriptivo y retrospectivo realizado entre junio y julio de 2020 con los registros de defunciones extraídos del Sistema de Información de Mortalidad en Salud. Los datos se agruparon en dos bienios 2015-2016 y 2017-2018 y se analizaron mediante estadísticas descriptivas y variaciones porcentuales. Resultados: se reportaron 6.587 muertes, especialmente em el bienio 2017-2018 (n=3.425;52%). Las muertes causadas por el uso de equipo médico se redujeron en Brasil, con una variación porcentual negativa del 15,4% entre los bienios. Hubo un aumento en las muertes por efectos adversos de medicamentos con una variación porcentual positiva de 12.2%. El número de muertes por accidentes durante la atención hospitalaria se mantuvo estacionario. Conclusión: se observaron cambios en los registros de muertes notificadas en Brasil, y es necesario ampliar las acciones preventivas dirigidas a reducir las muertes en todos los grupos de notificación.
Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias , Sistema Único de Saúde , Mortalidade Hospitalar , Segurança do PacienteRESUMO
ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of complicated surgical wounds and its related factors in hospitalized adults. Method: In this cross-sectional study, information from 251 patients hospitalized in seven public hospitals in Manaus, Brazil, and at risk of suffering surgical site complications after undergoing surgery was analyzed. Data were collected via interviews, physical examinations, and a medical record review from March to June 2015. Prevalence rate was estimated as the ratio between individuals with complications and patients at risk. To explore associated variables, individuals with and without complications were compared via 5% significant logistic regression and bivariate analyses. This study was approved by a research ethics committee. Results: Overall, 15 patients (6%) showed complicated surgical wounds. General hospitalization (p < 0.003), presence of ecchymosis, (p < 0.001), and men (p = 0.047) increased patients' probability of developing complications in 13.9, 10.1, and 8.2 times, respectively. Conclusion: Assessing the prevalence of complicated surgical wounds and its associated factors in adults contributes to their epidemiological understanding, highlighting prevention targets and making data available for scientific comparisons.
RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia de herida quirúrgica complicada y sus factores asociados en adultos hospitalizados. Método: Estudio transversal, aprobado por el comité de ética. Se analizaron los datos de 251 pacientes, sometidos a cirugía y con riesgo de complicación del sitio quirúrgico, hospitalizados en siete hospitales públicos de Manaos (Brasil); la recolección de datos se dio por entrevistas, examen físico y revisión de historias clínicas, en el periodo de marzo a junio de 2015. La tasa de prevalencia se calculó como la razón entre los individuos con complicaciones y los pacientes de riesgo. Para explorar las variables asociadas, se compararon individuos con y sin complicaciones mediante análisis bivariado y regresión logística, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: Fue identificada herida operatoria complicada en quince pacientes (6%). La presencia de equimosis (p < 0,001), ajustada por sexo masculino (p = 0,047) y la hospitalización en clínica general (p < 0,003) aumentaron en 10,1; 8,2 y 13,9 veces, respectivamente, la probabilidad de desarrollar complicaciones. Conclusión: La identificación de la prevalencia de herida quirúrgica complicada en adultos y sus factores asociados contribuye a su comprensión epidemiológica, destacando focos potenciales de prevención y proporcionando datos para la comparación científica.
RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de Ferida Operatória Complicada e seus fatores associados, em adultos hospitalizados. Método: Estudo transversal, aprovado por comitê de ética. Foram analisadas informações de 251 pacientes submetidos à cirurgia e com risco de complicação do sítio cirúrgico, internados em sete hospitais públicos em Manaus (Brasil); cujos dados foram coletados por meio de entrevista, exame físico e revisão de prontuários, no período de março a junho de 2015. A taxa de prevalência foi calculada como a razão entre os indivíduos com complicação e os pacientes em risco. Para exploração de variáveis associadas, foram comparados indivíduos com e sem complicação por meio de análises bivariadas e regressão logística, com significância de 5%. Resultados: 15 pacientes (6%) apresentaram ferida operatória complicada. A presença de equimose (p < 0,001), ajustada pelo sexo masculino (p = 0,047) e a internação na clínica geral (p < 0,003) aumentaram a probabilidade de desenvolver a complicação em 10,1; 8,2 e 13,9 vezes, respectivamente. Conclusão A identificação da prevalência da ferida operatória complicada em adultos e seus fatores associados contribuem para a sua compreensão epidemiológica, destacando alvos de prevenção e disponibilizando dados para comparação científica.
Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Enfermagem , Deiscência da Ferida Operatória , Infecção da Ferida Cirúrgica , Prevalência , EstomaterapiaRESUMO
Objetivo: analisar as frequências das complicações em Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) por especialidades cirúrgicas e sua associação com variáveis pré, intra e pós-operatórias imediatas. Método: estudo transversal, com 98 pacientes. Utilizaram-se dados perioperatórios, coletados por meio de entrevista, exame físico e prontuário eletrônico; e análises descritivas, bivariadas e regressão logística. Resultados: hipotermia foi mais frequente nas cirurgias geral e ginecológica em mulheres, sendo associada às anestesias geral ou raquidiana e ao posicionamento litotômico (p<0,05). Náuseas em cirurgias gerais e ginecológicas (p=0,05), e vômitos nas gerais (p=0,01). Dor nas cirurgias gerais, associada à anestesia geral e à prescrição de analgésicos no intraoperatório (p<0,05). Cirurgia geral aumenta 3,5 vezes as chances de dor em SRPA (p=0,01). Conclusão: encontrou-se maior frequência de hipotermia, dor e náuseas/vômitos, associadas às especialidades ginecológica e geral, ao sexo feminino, posicionamento cirúrgico litotômico, à prescrição de analgésicos no intraoperatório e às anestesias raquidiana e geral.
Objective: to analyze the frequencies of complications in the Post-Anesthetic Care Unit (PACU) by surgical specialties and their association with pre-, intra- and immediate postoperative variables. Method: cross-sectional study with 98 patients. Perioperative data were used, collected through interviews, physical examination and electronic medical records; and descriptive, bivariate and logistic regression analyses. Results: hypothermia was more frequent in general and gynecological surgeries in women, being associated with general or spinal anesthesia and lithotomy positioning (p<0.05); nausea in general and gynecological surgeries (p=0.05), and vomiting in general (p=0.01); pain in general surgeries, associated with general anesthesia and intraoperative prescription of analgesics (p<0.05). General surgery increased the chances of pain in the PACU by 3.5 times (p=0.01). Conclusion: there was a higher frequency of hypothermia, pain and nausea/vomiting associated with gynecological and general specialties, female sex, lithotomy surgical position, intraoperative analgesic prescription and spinal and general anesthesia.
Objetivo: analizar las frecuencias de las complicaciones en la Unidad de Cuidados Post Anestésicos (UCPA) por especialidades quirúrgicas y su asociación con variables pre, intra y postoperatorias inmediatas. Método: estudio transversal con 98 pacientes. Se utilizaron datos perioperatorios, recolectados a través de entrevistas, examen físico y prontuario electrónico; y análisis de regresión descriptiva, bivariada y logística. Resultados: la hipotermia fue más frecuente en cirugías generales y ginecológicas en mujeres, asociándose a anestesia general o espinal y posicionamiento litotómico (p<0.05). Náuseas en general y cirugías ginecológicas (p=0.05), y vómitos en general (p=0.01). Dolor en cirugías generales, asociado a anestesia general y prescripción intraoperatoria de analgésicos (p<0.05). La cirugía general aumenta las posibilidades de dolor en la UCPA 3.5 veces (p=0.01). Conclusión: hubo mayor frecuencia de hipotermia, dolor y náuseas/vómitos, asociados a especialidades ginecológicas y generales, sexo femenino, posicionamiento quirúrgico litotómico, prescripción analgésica intraoperatoria y anestesia raquídea y general.
Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias , Período Pós-Operatório , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Enfermagem Perioperatória , Período de Recuperação da AnestesiaRESUMO
Objetivo: Analisar a incidência da dor e seus fatores preditivos na sala de recuperação anestésica. Método: Trata-se de um estudo em três fases: (1) revisão sistemática de literatura. Esta fase seguiu as recomendações metodológicas do Instituto Joanna Briggs para revisões de etiologia e fatores de risco; (2) estudo observacional, analítico, prospectivo, realizado em dois momentos de avaliação, antes e depois do procedimento cirúrgico. Como local para o estudo, foi escolhido o Centro Cirúrgico de um hospital universitário do estado de Minas Gerais. Para seleção dos pacientes, foi feita uma amostragem não probabilística, por conveniência, dos casos consecutivos os quais realizaram cirurgia eletiva, nos meses de fevereiro a setembro de 2019. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu em duas fases, primeira durante o período pré-operatório, na sala de recepção do Centro Cirúrgico e a segunda na sala de recuperação pós-anestésica. (3) formulação deum modelo preditivo utilizando como tratamento estatístico Path Analysis. Os ajustes do modelo foram verificados por meio dos índices de ajuste Comparative Fit Indexe Root Mean Square Error of Approximation. Resultados:(1) Na revisão sistemática foram achados 735 estudos e selecionados 10 para a síntese. Os principais fatores de risco achados foram idade, sexo, ansiedade, tabagismo, uso de opioide, classificação do estado clínico, tempo de cirurgia, tipo de cirurgia. Com estes resultados foi construído um questionário para coleta de dados utilizado na segunda fasedo estudo. (2) No estudo observacional, a amostra final foi constituída por 226pacientes,189 (83,6%) foi do sexo feminino e com idade média de 47,58 anos, com desvio padrão de 13,96 anos; 154(68,1%) com classificação do estado clínico pela American Society Anesthesiologists igual a II. A média do tempo de duração da cirurgia foi de 163,9minutos, com desvio padrão de 75,9 minutos. Na sala de recuperação pós-anestésica72 (31,9%) dos pacientes referiram dor, a média da máxima dor sentida foi de 2,2 pontos, com desvio padrão de 3,4 pontos(valor mínimo de 0 e máximo de 10pontos). (3) Na construção do modelo preditivo, foi testado um modelo com as variáveis sociodemográficas, variáveis clínicas e variáveis cirúrgicas. Os resultados não indicaram bom ajuste aos dados para o modelo, incluindo todas as variáveis preditivas. Do mesmo modo, foi testado o modelo final com índices de modificação com resultados que indicaram um ajuste aceitável a os dados. Assim, idade, sexo, tipo de diagnostico, tipo de cirurgia, tempo de cirurgia e analgésico intraoperatório foram variáveis preditoras para dor na sala de recuperação pós-anestésica. Conclusão: A incidência da dor na sala de recuperação pós-anestésica é alta e foram identificados seis preditores para dor na sala de recuperação pós-anestésica. Estes devem ser reconhecidos como fatores potencialmente importantes ao desenvolver protocolos de cuidados clínicos específicos para melhorar os resultados da dor e orientar futuras pesquisas sobre dor pós-operatória.
Objective: To analyze the incidence of pain and its predictive factors in the anesthetic recovery room. Method: This is a three-phase study: (1) systematic literature review. This phase followed the Joanna Briggs Institute methodological recommendations for etiology and risk factor reviews; (2) observational, analytical, prospective study, carried out in two evaluation moments, before and after the surgical procedure. As the place for the study, the Surgical Center of a university hospital in the state of Minas Gerais was chosen. For patient selection, a nonprobabilistic convenience sampling was performed of consecutive cases who underwent elective surgery, from February to September 2019. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais. Data collection took place in two phases, the first during the preoperative period, in the reception room of the Surgical Center and the second in the postanesthetic recovery room. (3) formulation of a predictive model using Path Analysis as statistical treatment. The model fits were verified using the Comparative Fit Index and Root Mean Square Error of Approximation indices. Results: (1) In the systematic review, 735 studies were found and 10 were selected for synthesis. The main risk factors found were age, sex, anxiety, smoking, use of opioids, classification of clinical status, time of surgery, type of surgery. With these results, a questionnaire was constructed for data collection used in the second stage of the study. (2) In the observational study, the final sample consisted of 226 patients, 189 (83.6%) were female and had a mean age of 47.58 years, with a standard deviation of 13.96 years; 154 (68.1%) with clinical status classification by the American Society Anesthesiologists equal to II. The mean duration of the surgery was 163.9 minutes, with a standard deviation of 75.9 minutes. In the post-anesthetic recovery room, 72 (31.9%) of the patients reported pain, the mean maximum pain felt was 2.2 points, with a standard deviation of 3.4 points (minimum value of 0 and maximum value of 10 points). ). (3) In the construction of the predictive model, a model was tested with sociodemographic variables, clinical variables and surgical variables. The results did not indicate a good fit to the data for the model, including all predictive variables. Likewise, the final model was tested with modification indices with results that indicated an acceptable fit to the data. Thus, age, sex, type of diagnosis, type of surgery, duration of surgery and intraoperative analgesic were predictive variables for pain in the post-anesthesia care unit. Conclusion: The incidence of pain in the post-anesthesia care unit is high and six predictors for pain in the post-anesthesia care room were identified. These should be recognized as potentially important factors when developing specific clinical care protocols to improve pain outcomes and guide future research on postoperative pain.
Assuntos
Dor , Enfermagem Perioperatória , Enfermagem em Pós-Anestésico , Complicações Pós-Operatórias , Dissertação Acadêmica , Revisão SistemáticaRESUMO
Introdução: a ocorrência de complicações no paciente em Sala de Recuperação Pós-Anestésica está diretamente relacionada às condições clínicas pré-operatórias, à extensão e tipo de cirurgia, às intercorrências cirúrgicas e anestésicas, bem como à efetividade das medidas terapêuticas aplicadas. Objetivo: construir e validar escala de Avaliação de Enfermagem para o paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica. Metodologia: trata-se de uma pesquisa metodológica, para construção e validação de uma escala denominada "Avaliação de Enfermagem para o paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica - AEPRA", desenvolvida em dois campos, o primeiro, um Hospital da Rede Pública Federal de Belo Horizonte, e o segundo, um Hospital da rede Municipal de Sete Lagoas. A escolha dos itens que compuseram a escala foi baseada nos resultados evidenciados em síntese de literatura, a saber: temperatura axilar, frequência cardíaca, respiração, pressão arterial sistólica, saturação periférica de oxigênio, consciência, movimentação, dor, náusea e vômito e ferida operatória, onde cada um dos dez (10) itens tem o escore mínimo de um (1) e o máximo de quatro (4), assim o escore pode variar de 10 a 40 pontos. A validação aparente e de conteúdo foi realizada com dez (10) juízes, por meio dos Índices de Validade de Conteúdo. A análise de confiabilidade foi realizada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse. Foram avaliados cada item que compôs a escala, bem como globalmente, por dois interobservadores, separadamente e concomitantemente. Para validade de critério concorrente e validação de critério preditiva, realizou-se o cálculo amostral, e a aplicação da escala em 86 pacientes, adultos, com classificação de American Society of Anesthesiologists I, II ou III, submetidos a diversos tipos de procedimentos anestésicos-cirúrgicos. Para validação de critério concorrente, considerou-se como padrão ouro a Escala de Aldrete e Kroulik, e a análise por meio da correlação de Spearman. Para validade de critério preditivo da complicação foi utilizado o método Generalized Equations Estimating. A verificação do melhor ponto de corte do escore total para a alta, foram avaliadas as curvas Receiver Operating Characteristic e a Area Under the Curve. Resultados: a validação aparente e de conteúdo obteve a média global de 89% e a análise de confiabilidade por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse obteve confiabilidade global de 0,91. Quanto a validade de critério, foi realizada a comparação entre a escala proposta e a padrão ouro, sendo que houve correlação significativa (Valor-p <0,001) e positiva, com "r" igual ou maior 0,5, para todos os parâmetros e entre o total de cada uma das escalas; exceto para o parâmetro ventilação/respiração (Valor-p = 0,397). Em relação à validade de critério preditiva, a análise multivariada revelou fortemente a relação dos parâmetros temperatura, pressão arterial sistólica, saturação periférica de oxigênio e mobilidade como ocorrência de complicações. Por meio das curvas Receiver Operating Characteristic e a Area Under the Curve, tem-se nos pontos de corte 39 (AUC = 0,667) e 38 (AUC = 0,594), evidenciando os melhores pontos de corte. Conclusão: A escala de Avaliação de Enfermagem para o paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, é um instrumento confiável e válido para avaliação do paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica.
Introduction: the occurrence of complications in patients in the Post-Anesthetic Recovery Room is directly related to preoperative clinical conditions, the extent and type of surgery, surgical and anesthetic complications, as well as the effectiveness of therapeutic measures applied. Objective: build and validate the Nursing Assessment Scale for patient in Post-Anesthetic Recovery Room. Methodology: this is a methodological research, for the construction and validation of a scale called "Nursing Assessment for patient in Post-Anesthetic Recovery Room - NAPPARR", developed in two fields, first, a Hospital of the Federal Public Network. of Belo Horizonte, and second, a Hospital Municipal of Sete Lagoas. The choice of items that made up the scale was based on the results evidenced in a synthesis of literature, namely: axillary temperature, heart rate, breathing, systolic blood pressure, peripheral oxygen saturation, consciousness, movement, pain, nausea and vomiting and surgical wound, each of ten (10) items has a minimum score of one (1) and a maximum of four (4), so the score can vary from 10 to 40 points. The face and content validation was performed with ten (10) judges, using Content Validity Indexes. Reliability analysis was performed using the Intraclass Correlation Coefficient. Each item that composed the scale was evaluated, as well as globally, by two interobservers, separately and concomitantly. For concurrent criterion validity and predictive criterion validation, the sample size calculation was performed, and the scale was applied to 86 adult patients classified as American Society of Anesthesiologists I, II or III, who underwent different types of anesthetic procedures- surgical. For validation of concurrent criteria, the Aldrete and Kroulik Scale was considered as the gold standard, and the analysis by means of the Spearman correlation. For validity of predictive criteria for complications, the Generalized Equations Estimating method was used. To verify the best cut-off point of the total score for discharge, the Receiver Operating Characteristic and Area Under the Curve curves were evaluated. Results: the apparent validation and the content obtained an overall average of 89% and the reliability analysis using the Intraclass Correlation Coefficient obtained an overall reliability of 0.91. As criterion validity, a comparison was made between the proposed scale and the gold standard, and there was a significant (p-value <0.001) and positive correlation, with "r" equal to or bigger than 0.5, for all parameters and between the total of each of the scales; except for the ventilation/respiration parameter (p-value = 0.397). Regarding the predictive criterion validity, the multivariate analysis strongly revealed the relationship of the parameters temperature, systolic blood pressure, peripheral oxygen saturation and mobility as the occurrence of complications. Through the Receiver Operating Characteristic curves and the Area Under the Curve, the cut-off points 39 (AUC = 0.667) and 38 (AUC = 0.594) are found, showing the best cut-off points. Conclusion: The Nursing Assessment Scale for the patient in the Post-Anesthetic Recovery Room is a reliable and valid instrument for the evaluation of the patient in the Post-Anesthetic Recovery Room.
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Humanos , Masculino , Feminino , Complicações Pós-Operatórias , Enfermagem Perioperatória , Inquéritos e Questionários , Enfermagem em Pós-Anestésico , Estudo de Validação , Dor , AnestésicosRESUMO
Objetivo: identificar a associação entre os fatores de risco e as complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Método: estudo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado com 388 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A coleta de dados foi realizada entre agosto e setembro de 2018. Para verificar associações entre fatores de risco e complicação no pós-operatório imediato utilizou-se o teste de Qui-quadrado de Pearson. Utilizou p-valor <0,05. Resultados: verificou-se associação estatística significativa entre os fatores de risco infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica cardiopatia isquêmica, balão intra-aórtico, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes mellitus com complicações no pós-operatório imediato. Conclusão: ao conhecer os fatores de risco dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com associação nas complicações pós-operatórias os enfermeiros poderão realizar um plano de cuidados individual além de ações de prevenção dos fatores de risco. (AU)
Objective: To identify the association between risk factors and postoperative complications in patients undergoing cardiac surgery. Methods: Documentary, retrospective, analytical, quantitative study with 388 medical records of patients undergoing cardiac surgery. Data collection was carried out between August and September 2018. To check associations between risk factors and complications in the immediate postoperative period, Pearson's chi square test was used. It used a p-value <0.05. Results: There was a significant association between risk factors for acute myocardial infarction, heart failure, chronic renal failure, ischemic heart disease, intra-aortic balloon, chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus with complications in the immediate postoperative period. Conclusion: By knowing the risk factors of patients undergoing cardiac surgery with an association with postoperative complications, nurses will be able to carry out an individual care plan in addition to actions to prevent risk factors. (AU)
Objetivo: Identificar la asociación entre factores de riesgo y complicaciones posoperatorias en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Métodos: Estudio documental, retrospectivo, analítico y cuantitativo con 388 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La recolección de datos se realizó entre agosto y septiembre de 2018. Para verificar las asociaciones entre factores de riesgo y complicaciones en el postoperatorio inmediato, se utilizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Usó un valor de p <0.05. Resultados: Hubo asociación significativa entre los factores de riesgo de infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica, balón intraaórtico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes mellitus con complicaciones en el postoperatorio inmediato. Conclusión: Al conocer los factores de riesgo de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca con asociación a complicaciones postoperatorias, el enfermero podrá realizar un plan de cuidados individualizado además de acciones para prevenir los factores de riesgo. (AU)
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Cirurgia Torácica , Cuidados Pós-Operatórios , Complicações Pós-Operatórias , Cardiologia , EnfermagemRESUMO
Objetivo: descrever a experiência relacionada a reabilitação respiratória para pacientes submetidos à cirurgia torácica e abdominal superior durante a execução de um programa de extensão universitária. Método: relato de experiência, com abordagem descritiva, sobre a criação de um programa interdisciplinar de reabilitação respiratória para pacientes submetidos à cirurgia torácica e abdominal superior com parceria entre universidade pública e hospital municipal de Imperatriz, Maranhão. Resultados: as atividades do programa universitário de reabilitação respiratória para pacientes em pós-operatório são desempenhadas em três eixos in locus: Educação em Exercícios Respiratórios, Capacitação sobre assistência de enfermagem no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais e, Educação em saúde e intervenções de enfermagem na atenção ao paciente no período pós-operatório. Conclusão: a atuação em projeto respiratório interdisciplinar, focado em ações educativas, mostrou-se uma ferramenta inovadora de apoio ao cuidado clínico de pacientes submetidos à cirurgia torácica e abdominal superior. (AU)
Objective: To describe the experience related to respiratory rehabilitation for patients undergoing thoracic and upper abdominal surgery during the execution of a university extension program. Methods: Experience report, with a descriptive approach, on the creation of an interdisciplinary program of respiratory rehabilitation for patients undergoing thoracic and upper abdominal surgery in partnership with a public university and a municipal hospital in Imperatriz, Maranhão. Results: The activities of the university respiratory rehabilitation program for patients in the postoperative period are performed in three axes in locus: Education in Respiratory Exercises, Training in nursing care in the postoperative period of thoracic and abdominal surgeries, and Health education and interventions nursing in patient care in the postoperative period. Conclusion: Acting in an interdisciplinary respiratory project, focused on educational actions, proved to be an innovative tool to support the clinical care of patients undergoing thoracic and upper abdominal surgery. (AU)
Objetivo: Describir la experiencia relacionada con la rehabilitación respiratoria para pacientes sometidos a cirugía torácica y abdominal superior durante la ejecución de un programa de extensión universitaria. Métodos: Informe de experiencia, con un enfoque descriptivo, sobre la creación de un programa interdisciplinario de rehabilitación respiratoria para pacientes sometidos a cirugía torácica y abdominal superior en colaboración con una universidad pública y un hospital municipal en Imperatriz, Maranhão. Resultados: Las actividades del programa universitario de rehabilitación respiratoria para pacientes en el postoperatorio se realizan en tres ejes en el locus: educación en ejercicios respiratorios, capacitación en cuidados de enfermería en el postoperatorio de cirugías torácicas y abdominales, y educación e intervenciones de salud enfermería en atención al paciente en el postoperatorio. Conclusión: Actuar en un proyecto respiratorio interdisciplinario, centrado en acciones educativas, demostró ser una herramienta innovadora para apoyar la atención clínica de pacientes sometidos a cirugía torácica y abdominal superior. (AU)
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Ensino , Complicações Pós-Operatórias , Exercícios Respiratórios , Assistência Perioperatória , Práticas InterdisciplinaresRESUMO
A literatura científica apresenta complicações evidentes, pós prostatectomia que, mais do que a patologia propriamente dita tornam pertinente o estudo. A enfermagem deverá desenvolver competências específicas e autónomas, no sentido de diminuir os seus potenciais riscos, os prognósticos lesivos na vida do utente, que devem ser estudados pela enfermagem, para, através das suas competências, os poderem diminuir senão anular. Os múltiplos impactos na qualidade de vida do homem, fazem emergir a pertinência para o estudo do tema, suas abordagens e necessidades cuidadoras, que representam para os enfermeiros especialistas, um desafio a enfrentar, no sentido da qualidade dos cuidados. Reconhecer as complicações emergentes após prostatectomia transvesical em doentes diagnosticados com Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP). Estudo transversal, exploratório, de metodologia quantitativa e analítica, aos resultados emergentes da colheita de dados, a partir da aplicação de um questionário em entrevista direta, a uma amostra de 214 utentes submetidos a prostatectomia transvesical, entre 2015-2020, no Norte Litoral de Portugal. O critério de inclusão amostral foi a aceitação pessoal para participar no estudo, e de exclusão, foi a incapacidade mental para responder às questões, ou a apresentação de comorbilidades. Da análise, foi verificado que as complicações emergentes após prostatectomia transvesical em doentes com HBP, no imediato, são, a hematúria, a urgência urinária, a infeção da ferida operatória. No primeiro mês de pós-operatório, verificaram-se a urgência e incontinência urinária, a hematúria e infeção urinária. De forma discreta, foi assinalada a disfunção sexual, a fístula vesico-cutânea, e, mais tardias, a disfunção sexual com expressão crescente e progressivamente perturbadora -, e por oposição, e de forma decrescente, a urgência urinária, incontinência urinária, infeção urinária e orquiepididimite. Foi verificada a relação entre complicações pós-operatórias e comorbilidades clínicas: há relação estatística e altamente significativa entre a variável algaliação prévia à cirurgia e infeção da ferida operatória. Não foram encontradas relações estatísticas significativas para as restantes variáveis com o estatuto de comorbilidade. Todavia, foram encontradas relações de frequência entre a presença de diabetes mellitus e as infeções - urinária e da ferida operatória -, e, entre hipertensão arterial e hematúria pós operatória. Não foram encontradas estratégias cuidadoras de enfermagem, promotoras da diminuição das complicações em doentes prostatectomizados. O campo clínico da enfermagem continua a precisar deste investimento empírico, e a construir uma metodologia de ação, a partir do campo de análise de dados de investigação, para organizar-se numa prática baseada na evidência, criar um espaço de investigação ação, no sentido de avançar com propostas de guidelines e ou protocolos neste tipo de cuidados, e implementação de consultas de enfermagem pré e pós operatórias.
The scientific literature presents evident complications, after prostatectomy which, more than the pathology itself make it pertinent to the study that nursing should develop specific and autonomous skills, to reduce its potential risks, the bad prognoses in the patient´s life, that should be studied by nursing, that, through their skills, they can reduce them, if not delete them. The multiple impacts on man´s quality of life, bring relevance to the study of the theme, their approaches and care needs, which represent for specialist nurses, a challenge to face, towards the quality of care. Recognize the complications after transvesical prostatectomy in patients diagnosed with Benign Prostate Hyperplasia (BPH). Cross-sectional, exploratory study, with quantitative and analytical methodology, to the results emerging from data collection, from the application of a questionnaire in direct interview, to a sample of 214 patients submitted transvesical prostatectomy, between 2015-2020, in the North Coast of Portugal. The inclusion criterion was personal acceptance to participate in the study, and the exclusion criterion, was the mental inability to answer the questions, or the presentation of comorbidities. From the analysis, it was found that the emerging complications after transvesical prostatectomy in patients with BPH, in the immediate, are hematuria, urinary urgency and surgical wound infection. In the first postoperative month, urinary urgency and incontinence, hematuria and urinary infection were noted. Discretely, sexual dysfunction, vesico-cutaneous fistula, and, later, sexual dysfunctions were noted with increasing and progressively disturbing expression and by opposition, and in decreasing order, urinary urgency, urinary incontinence, urinary infection and orchiepididymitis. The relationship between postoperative complications and clinical comorbidities was verified: there is a statistically and highly significant relationship between the variable algalization prior to surgery and surgical wound infection. No statistically significant relationships were found for the remaining variables with comorbidity status. However, frequency relationships were found between the evidence of diabetes mellitus and infections urinary and surgical wound -, and, between arterial hypertension and postoperative hematuria. No nursing care strategies were found, that promote the reduction of complications in prostatectomized patients. The clinical field of nursing continues to need this empirical investment, and to build an action methodology from the field of research data analysis, to organize into an evidence-based practice, to create a space for action research, in the sense of advancing with proposals for guidelines and or protocols in this type of care, and implementation of pre- and post-operative nursing consultation.
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Humanos , Complicações Pós-Operatórias , Prostatectomia , Enfermeiros , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objective: to analyze the evidence available in the literature about postoperative complications in adult patients undergoing surgical procedures with confirmed infection by SARS-CoV-2. Method: an integrative literature review conducted in the CINAHL, EMBASE, LILACS, PubMed, Scopus and Web of Science databases, as well as in the gray literature. The references identified were exported to the EndNote manager and, subsequently, to the Rayyan web application for study selection. The stages of sampling, categorization of studies, evaluation of the studies included, interpretation of the results and knowledge synthesis were performed by two reviewers independently and in a masked manner. The data were analyzed descriptively. Results: of the 247 articles identified, 15 were selected to comprise this review. The prevalent postoperative complications in patients infected with SARS-CoV-2 were the following: cough, dyspnea and hypoxia, need for invasive mechanical ventilation or not, admission to the intensive care unit and death. Conclusion: the most reported postoperative complications in the studies evaluated were respiratory-related, followed by cardiovascular complications. The importance of preoperative screening for COVID-19 is highlighted, as well as of the monitoring and tracking of confirmed cases in the postoperative period, as these actions exert an impact on reducing the occurrence of complications related to SARS-CoV-2.
Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes adultos sometidos a procedimientos quirúrgicos con infección confirmada por SARS-CoV-2. Método: revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos CINAHL, EMBASE, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science y literatura gris. Las referencias identificadas se exportaron al administrador EndNote y luego a la aplicación web Rayyan para la selección de estudios. Las etapas de muestreo, categorización de los estudios, evaluación de los estudios incluidos, interpretación de los resultados y síntesis del conocimiento fueron realizadas por dos revisores de forma independiente y enmascarada. Los datos se analizaron de forma descriptiva. Resultados: de los 247 artículos identificados, se seleccionaron 15 para componer esta revisión. Las complicaciones postoperatorias prevalentes en pacientes infectados por SARS-CoV-2 fueron: tos, disnea e hipoxia, necesidad de ventilación mecánica invasiva o no, ingreso en la unidad de terapia intensiva y muerte. Conclusión: las complicaciones postoperatorias más reportadas en los estudios evaluados fueron las respiratorias seguidas de las cardiovasculares. Se destaca la importancia del cribado preoperatorio de COVID-19, así como también del monitoreo y seguimiento de los casos confirmados en el postoperatorio, ya que son acciones que reducen la aparición de complicaciones relacionadas con el SARS-CoV-2.
Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre as complicações pós-operatórias em pacientes adultos submetidos a procedimentos cirúrgicos com infecção confirmada por SARS-CoV-2. Método: revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados CINAHL, EMBASE, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science e na literatura cinzenta. As referências identificadas foram exportadas para o gerenciador EndNote e, em seguida, para o aplicativo web Rayyan para a seleção dos estudos. As etapas de amostragem, categorização dos estudos, avaliação dos estudos incluídos, interpretação dos resultados e síntese do conhecimento foram realizadas por dois revisores de forma independente e mascarada. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados: dos 247 artigos identificados, 15 foram selecionados para compor a presente revisão. As complicações pós-operatórias prevalentes em pacientes infectados com SARS-CoV-2 foram: tosse, dispneia e hipóxia, necessidade de ventilação mecânica invasiva ou não, internação em unidade de terapia intensiva e óbito. Conclusão: destacaram-se, como complicações pós-operatórias mais relatadas nos estudos avaliados, as respiratórias seguidas das cardiovasculares. Ressalta-se a importância da triagem pré-operatória para COVID-19, bem como de acompanhamento e rastreamento de casos confirmados no pós-operatório, por serem ações que impactam na redução da ocorrência de complicações relacionadas ao SARS-CoV-2.
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Humanos , Adulto , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Respiração Artificial , Enfermagem Perioperatória , Infecções por Coronavirus , SARS-CoV-2RESUMO
Objetivo: identificar complicações ocorridas nas 72 horas iniciais do pós-operatório de cirurgias cardíacas e sua associação com características clínicas e demográficas. Método: estudo transversal, realizado com a análise de prontuários dos pacientes submetidos a cirurgias cardíacas entre janeiro de 2018 a dezembro de 2019 em hospital de grande porte. Resultados: dos 252 prontuários avaliados, houve prevalência de homens, idosos, atendidos pelo Sistema Único de Saúde, com comorbidades e que utilizavam medicamentos contínuos. O tipo de cirurgia prevalente foi de trocas valvares unitárias e 75,8% dos pacientes apresentaram complicações, sendo as mais frequentes de origem cardíaca. Foram observadas associações entre a presença destas com mediana de idade maior, comorbidades e maior tempo de circulação extracorpórea, além de complicações categóricas com reintervenção e mortalidade em 72 horas e geral. Conclusão: foram identificadas complicações cardíacas, renais, hidroeletrolíticas, pulmonares, hematológicas e neurológicas, estando estas, em alguns casos, associadas a aspectos de maior gravidade.
Objective: to identify complications in the initial 72 hours after cardiac surgery and their association with clinical and demographic characteristics. Method: this is a cross-sectional study, performed with the analysis of medical records of patients undergoing cardiac surgery between January 2018 and December 2019 in a large hospital. Results: of the 252 medical records evaluated, elderly men were prevalent, assisted by the Unified Health System, with comorbidities, and who used continuous medication. The prevalent type of surgery was single valve replacement and 75.8% of the patients had complications. The most frequent complication was of cardiac origin. Associations were observed between their presence and higher median age, comorbidities, and longer cardiopulmonary bypass, in addition to categorical complications with reintervention and 72-hour mortality and overall. Conclusion: cardiac, renal, electrolyte, pulmonary, hematological and neurological complications were identified, which in some cases are associated with more serious aspects.
Objetivo: identificar las complicaciones en las primeras 72 horas posteriores a la cirugía cardíaca y su asociación con las características clínicas y demográficas. Método: estudio transversal, realizado con el análisis de historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía cardíaca entre enero de 2018 y diciembre de 2019 en un hospital de grande porte. Resultados: de las 252 historias clínicas evaluadas, hubo prevalencia de hombres mayores de edad, atendidos por el Sistema Único de Salud, con comorbilidades y que usaban medicación continua. El tipo de cirugía prevalente fue el reemplazo valvular único y el 75,8% de los pacientes presentó complicaciones, siendo las más frecuentes de origen cardíaco. Se observaron asociaciones entre su presencia y mayor mediana de edad, comorbilidades y circulación extracorpórea más prolongada, además de complicaciones categóricas con reintervención y mortalidad a las 72 horas y global. Conclusión: se identificaron complicaciones cardíacas, renales, electrolíticas, pulmonares, hematológicas y neurológicas, que en algunos casos se asocian a aspectos más graves.
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Humanos , Complicações Pós-Operatórias , Prevalência , Enfermagem , Cuidados Críticos , Procedimentos Cirúrgicos CardíacosRESUMO
Objetivo: identificar as principaisevidências científicas disponíveis relativas àsprincipais complicações pós-operatórias em pacientes Pós-COVID-19. Método:revisão integrativa, baseado em estudos publicados online nas seguintes bases de dados: PubMed/MEDLINE, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO,LILACS, com a questão norteadora: "Quais as atuais evidências científicas disponíveis na literatura a respeito das complicações pós-cirurgia em pacientes após infecção por COVID-19?" com critérios de inclusão: estudos que abordavam complicações cirúrgicas em pacientes após infecção por COVID-19, publicados em português e inglês, no ano de 2020 a 202. A estratégia de busca seguiu a estratégia PICOS conforme pressupostos do PRISMA. Resultados:7artigos foram selecionados. As seguintes complicações pós-operatórias em pacientes com COVID-19 foram identificadas:complicações pulmonares, complicações infecciosas (não pulmonares), lesão renal aguda, complicações tromboembólicas, choque séptico e aumento da mortalidade. Conclusão:A cirurgia pode tem um impacto negativo em pacientes COVID-19, mesmo os que são assintomáticos, elevando a mortalidade e a necessidade potencial de internação pós-operatória em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), portanto,todos os procedimentos não urgentes devem ser adiados até que o paciente tenha cumprido com os critérios de isolamento e cuidados de transmissão e a Covid-19 tenha entrado na fase de recuperação.
Objective: identify the main available scientific evidence regarding the main postoperative complications in Post-COVID-19 patients. Method:integrative review, based on studies published online in the following databases: PubMed/MEDLINE, Virtual Health Library (BVS), SciELO, LILACS, with the guiding question: "What is the current scientific evidence available in the literature regarding complications post-surgery in patients after COVID-19 infection?" with inclusion criteria: studies that addressed surgical complications in patients after infection by COVID-19, published in Portuguese and English, in the year 2020 to 202. The search strategy followed the PICOS strategy according to PRISMA assumptions. Results:7 articles were selected. The following postoperative complications in patients with COVID-19 were identified: pulmonary complications, infectious (non-pulmonary) complications, acute kidney injury, thromboembolic complications, septic shock, and increased mortality. Conclusion:Surgery can have a negative impact on COVID-19 patients, even those who are asymptomatic, increasing mortality and the potential need for postoperative hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU), therefore, all non-urgent procedures should be delayed until the patient has met criteria for isolation and transmission care and Covid-19 has entered the recovery phase.
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Humanos , Masculino , Feminino , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Infecções por Coronavirus , COVID-19RESUMO
Introducción: Durante las cirugías ocurren complicaciones y muertes, las que pueden ser prevenibles. Esta circunstancia hizo que la Organización Mundial de la Salud estableciera una lista de verificación de cirugía segura, que debe aplicarse para aminorar posibles riesgos y favorecer la seguridad del paciente durante la cirugía. Objetivo: Identificar la relación entre la aplicación de la lista de verificación de cirugía segura y utilidad según la opinión de las enfermeras. Métodos: Estudio cuantitativo, diseño correlacional y trasversal, realizado en sala de operaciones del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima - Perú, desde setiembre hasta octubre de 2018. La población de estudio quedó conformada por 46 enfermeras, las técnicas utilizadas fueron la encuesta y la observación. Los instrumentos fueron el cuestionario y la lista de observación, el cuestionario fue validado por 8 expertos y prueba piloto, tuvo un alfa de Crombach de 0,731. La lista de observación fue elaborada por la Organización Mundial de la Salud. Los datos fueron procesados a través del programa Excel, a fin de realizar el análisis de frecuencias y porcentajes, se aplicó la prueba chi cuadrado para identificar la relación entre las variables de estudio. Resultados: Al aplicar la prueba estadística Chi cuadrado se evidenció que no existe relación entre ambas variables (p > 0,06); el 66 por ciento de los profesionales de enfermería consideraron que es útil y el 56,5 por ciento aplican la lista de verificación de cirugía segura. Conclusiones: No se encontró relación entre la aplicación de la lista de verificación de cirugía segura y la utilidad según la opinión de las enfermeras(AU)
ABSTRACT Introduction: During surgeries complications and deaths occur, which can be preventable, this circumstance led the World Health Organization to establish a safe surgery checklist, which must be applied to reduce possible risks and promote patient safety during surgery. Objective: To identify the relationship between the application of the safe surgery checklist and its usefulness according to the opinion of the nurses. Methods: Quantitative study, correlational and cross-sectional design, carried out in the operating room of the National Institute of Neoplastic Diseases, Lima - Peru, from September to October 2018, the study population made up of 46 nurses, the techniques used were observation and poll; the instruments the questionnaire and observation list, the questionnaire was validated by 8 experts and a pilot test, had a Crombach alpha of 0.731. The watchlist was developed by the World Health Organization. The data were processed through the Excel program, in order to carry out the analysis of frequencies and percentages, the chi square test was applied to identify the relationship between the study variables. Results: When applying the Chi square statistical test, it was evident that there is no relationship between both variables (p > 0.06); 66.00 percent of nursing professionals consider it to be useful and 56.50 percent apply the safe surgery checklist. Conclusions: No relationship was found between the application of the safe surgery checklist and its usefulness according to the nurses' opinion(AU)
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Humanos , Salas Cirúrgicas , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Organização Mundial da Saúde , Lista de Checagem/métodos , Segurança do Paciente , Estudos TransversaisRESUMO
Objetivo: Verificar a ocorrência de complicações de estomias em crianças, bem como caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico das crianças atendidas no ambulatório. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, de caráter prospectivo, realizado com 37 crianças no período de fevereiro a agosto de 2016 no ambulatório de um hospital público de Brasília, Distrito Federal. Na análise estatística, as variáveis categóricas foram descritas por meio de frequência absoluta e relativa e as variáveis quantitativas por meio da média e desvio padrão. O teste qui-quadrado foi utilizado para verificar associações entre variáveis qualitativas. Resultado: 56,7% das crianças apresentaram complicações relacionadas às estomias. A complicação mais frequente foi a dermatite de contato. Conclusão: Poucos estudos são direcionados apenas para as crianças com estomias. Espera-se que os dados obtidos a partir desta pesquisa possam subsidiar o planejamento das ações dos profissionais de saúde, a fim de diminuir e/ou evitar a ocorrência destas complicações
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Complicações Pós-Operatórias , Estomia , CriançaRESUMO
O monitoramento das complicações de pacientes cirúrgicos no período pós-alta é um desafio, principalmente pela dificuldade de seguimento no ambiente domiciliar. Neste sentido, este estudo possibilitou construir e validar diretrizes para monitorar pacientes cirúrgicos no período pós-alta hospitalar durante o período de aparecimento de complicações. Para isso, foi desenvolvida uma pesquisa multimétodo em quatro etapas consecutivas e encadeadas: 1 - Prospecção, revisão e análise dos aplicativos voltados ao paciente cirúrgico; 2 - Revisão integrativa sobre as complicações pós-alta; 3 - Desenvolvimento de diretrizes de monitoramento; e 4 - Avaliação da viabilidade da diretriz proposta por meio do seguimento de egressos de artroplastia de joelho e quadril. Na primeira etapa, nas bases de dados, 14 estudos que apresentavam algum aplicativo (apps) para smartphone voltados ao paciente cirúrgico foram selecionados, sendo predominante estudos procedentes dos Estados Unidos da América (28.6%). Das bases de patentes, 10 registros foram recuperados, sendo 60% dos apps na base de patente americana (USPTO), hospedados em sistemas híbridos (iPhone e Android) e desenvolvidos de 2014 a 2018 (80%). Havia uma série de apps voltados aos pacientes cirúrgicos, como alvos e/ou usuários, no entanto, pautados, sobretudo, na troca de mensagens de texto e imagens e concentrados no auxílio ao médico/equipe de saúde na preparação do paciente, durante o procedimento ou no período pós-cirúrgico hospitalar, não havendo aplicativos para assistência pós-alta em domicílio. Na segunda etapa, 10 estudos primários incluídos mostraram que as complicações infecciosas foram as mais comuns, com destaque para pneumonia e infecção urinária e do sítio cirúrgico. Nos estudos, a presença de complicações esteve ligada à necessidade de reoperações ou pior sobrevida e aumento da mortalidade. A frequência de monitoramento e o tempo de seguimento foram incomuns nos estudos. Com base nisto, na etapa 3, criou-se uma diretriz em que foram elencadas 16 complicações elegíveis para serem utilizadas no monitoramento de pacientes cirúrgicos no período pós-alta hospitalar. De acordo com o consenso dos especialistas, é necessário o monitoramento do paciente, ao menos, uma vez por dia (68,8%). Por outro lado, o tempo máximo de monitoramento apresentou maior variação, de 48 horas até 30 dias, no caso da presença de sinais e sintomas de infecção. Ao testar a aplicabilidade do instrumento com 99 pacientes, 32,3% desenvolveram, ao menos, uma complicação, sendo que 10,1% desenvolveram mais de uma complicação num seguimento de 30 dias. Dor (31; 31,3%) e Infecção (12; 12,1%) foram as complicações mais prevalentes. Identificou-se associação estatística entre os desfechos clínicos dos pacientes submetidos à cirurgia de joelho e quadril e a presença de complicações no período pós-operatório (p<0,001). Desta forma, acredita-se que a monitorização do egresso cirúrgico no domicilio é imprescindível para a vigilância epidemiológica da ocorrência de complicações e direcionamento da politicas públicas de prevenção e controle
Monitoring the complications of surgical patients in the post-discharge period is a challenge, mainly due to the difficulty of follow-up at home. This study made it possible to build and validate guidelines for monitoring surgical patients in the post-discharge period during the period of complications. For this, a multi-method research was developed in four consecutive and linked stages: 1 - Prospecting, reviewing and analyzing applications aimed at surgical patients; 2 - Integrative review on the main post-discharge complications; 3 - Development of monitoring guidelines; and 4 - Evaluation of the feasibility of the proposed guideline through home follow-up of patients undergoing knee and hip arthroplasty surgery. In the first stage, in the databases, 14 studies that presented an application (apps) for smartphones aimed at the surgical patient were selected, with predominant studies coming from the United States of America (28.6%). From the patent bases, 10 records were recovered, 60% of the apps on the United States patent base (USPTO), hosted on hybrid systems (iPhone and Android) and developed from 2014 to 2018 (80%). There were a number of apps aimed at surgical patients, as targets and / or users, however, based mainly on the exchange of text messages and images and focused on assisting the doctor / health team in preparing the patient during the procedure, or in the hospital post-surgical period, with no applications for post-discharge assistance at home. In the second stage, 10 primary studies included showed that infectious complications were the most common, with emphasis on pneumonia and urinary and surgical site infection. In the studies, the presence of complications was linked to the need for reoperations or worse survival and increased mortality. Monitoring frequency and follow-up time were uncommon in the studies. Based on this, in step 3, a guideline was created in which 16 eligible complications were listed for use in monitoring surgical patients in the post-hospital discharge period. According to the experts' consensus, it is necessary to monitor the patient at least once a day (68.8%). On the other hand, the maximum monitoring time showed a greater variation, from 48 hours to 30 days, in the case of the presence of signs and symptoms of infection. When testing the applicability of the instrument with 99 patients, 32.3% developed at least one complication, with 10.1% developing more than one complication in a 30-day follow-up. Pain (31; 31.3%) and Infection (12; 12.1%) were the most prevalent complications. A statistical association was identified between the clinical outcome of patients undergoing knee and hip surgery and the presence of complications in the postoperative period (p <0.001). Thus, it is believed that the monitoring of surgical egress at home is essential for the epidemiological surveillance of the occurrence of complications and the direction of public policies for prevention and control
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Humanos , Alta do Paciente , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Fatores de Risco , Monitoramento EpidemiológicoRESUMO
Objetivos: Identificar os fatores de risco pré e pós-operatórios relacionados ao desenvolvimento de mediastinite entre pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital da cidade do Rio de Janeiro, caracterizar a população estudada e analisar a relação entre os fatores de risco e a incidência de mediastinite nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Método: Estudo descritivo, abordagem quantitativa, em que foram identificados os fatores de risco para mediastinite em pacientes que realizaram cirurgia cardíaca em um hospital do Rio de Janeiro. Resultados: Obteve-se um n de 192 pacientes, de maioria homens, na faixa etária de 50 a 69 anos e em sobrepeso. Diabetes mellitus e tabagismo foram as comorbidades mais frequentes, e CRVMC a cirurgia mais realizada, 4 pacientes apresentaram mediastinite. Conclusão: A identificação destes fatores contribui para elaboração de estratégias de prevenção para mediastinite, e na implementação de cuidados de enfermagem no pré e pós-operatório de cirurgias cardíacas
Objectives: To identify pre and postoperative risk factors related to the development of mediastinitis among patients submitted to cardiac surgery at a hospital in the city of Rio de Janeiro, to characterize the study population and to analyze the relationship between risk factors and the incidence of mediastinitis in patients undergoing cardiac surgery. Method: descriptive study, quantitative approach, in which the risk factors for mediastinitis were identified in patients who underwent cardiac surgery in a hospital in Rio de Janeiro. Results: a n of 192 patients, mostly males, aged 50 to 69 years and overweight were obtained. Diabetes mellitus and smoking were the most frequent comorbidities, and CRVMC the most performed surgery, 4 patients had mediastinitis. Conclusion: the identification of these factors contributes to the elaboration of prevention strategies for mediastinitis, and the implementation of nursing care in the pre and postoperative period of cardiac surgeries
Objetivos: Identificar los factores de riesgo pre y postoperatorios relacionados al desarrollo de mediastinitis entre pacientes sometidos a la cirugía cardiaca en un hospital de la ciudad de Río de Janeiro, caracterizar a la población estudiada y analizar la relación entre los factores de riesgo y la incidencia de mediastinitis en los pacientes sometidos a la cirugía cardiaca. Método: Estudio descriptivo, abordaje cuantitativo, en que se identificaron los factores de riesgo para la mediastinitis en pacientes que realizaron una intervención cardiaca en un hospital de Río de Janeiro. Resultados: Se obtuvo un n de 192 pacientes, de mayoría hombres, en el grupo de edad de 50 a 69 años y en sobrepeso. La diabetes mellitus y el tabaquismo fueron las comorbilidades más frecuentes, y CRVMC la cirugía más realizada, 4 pacientes presentaron mediastinitis. Conclusión: La identificación de estos factores contribuye a la elaboración de estrategias de prevención para la mediastinitis, y en la implementación de cuidados de enfermería en el pre y postoperatorio de cirugías cardíacas
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Cirurgia Torácica/estatística & dados numéricos , Mediastinite/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/complicações , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Mediastinite/complicaçõesRESUMO
ABSTRACT Objective: To investigate associations between preoperative anxiety and depression symptoms and postoperative complications and the sociodemographic and clinical characteristics of patients undergoing valve repair surgery. Method: Observational, exploratory and prospective study. The consecutive non-probabilistic sample consisted of patients undergoing their first valve repair surgery. Data were collected from September 2013 to September 2015, in a university hospital in the interior of São Paulo, Brazil. Symptoms were assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale and analyzed using Mann-Whitney and Spearman correlation; alpha was established at 5%. Results: Among the 70 participants, depressive symptoms were more frequent among women (p=0.042) and among patients experiencing postoperative agitation (p=0.039) Conclusion: In this study, depressive symptoms were associated with being a woman and postoperative agitation; the same was not true in regard to anxiety symptoms.
RESUMEN Objetivo: Investigar la asociación de los síntomas de ansiedad y depresión preoperatorios con complicaciones en postoperatorio y con características sociodemográficas y clínicas de pacientes sometidos a la corrección quirúrgica de valvopatías. Método: Estudio observacional, exploratorio y prospectivo. Muestra consecutiva y no probabilística fue constituida por pacientes sometidos a la primera cirugía de corrección de valvopatías. Los datos fueron recolectados de septiembre/2013 a septiembre/2015, en un hospital universitario del interior del São Paulo. Los síntomas fueron evaluados por el Hospital Anxiety and Depression Scale. Los datos fueron analizados por las pruebas de Mann-Whitney y Correlación de Spearman, alpha=5%. Resultados: Entre los 70 pacientes, fue encontrado mayor presencia de síntomas depresivos entre las mujeres (p=0,042) y en el grupo con agitación (p=0,039) en el postoperatorio. Conclusión: En el grupo estudiado, los síntomas depresivos se asociaron al sexo femenino y la agitación en el postoperatorio, lo que no ocurrió con los síntomas de ansiedad.
RESUMO Objetivo: Investigar a associação dos sintomas de ansiedade e depressão pré-operatórios com complicações no pós-operatório e com características sociodemográficas e clínicas de pacientes submetidos à correção cirúrgica de valvopatias. Método: Estudo observacional, exploratório e prospectivo. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída por pacientes submetidos à primeira cirurgia de correção de valvopatias. Os dados foram coletados de setembro/2013 a setembro/2015, em um hospital universitário do interior paulista. Os sintomas foram avaliados pela Hospital Anxiety and Depression Scale. Os dados foram analisados pelos testes de Mann-Whitney e Correlação de Spearman, alpha de 5%. Resultados: Entre os 70 pacientes, encontrou-se maior presença de sintomas depressivos entre as mulheres (p=0,042) e no grupo com agitação (p=0,039) no pós-operatório. Conclusão: No grupo estudado, sintomas depressivos foram associados ao sexo feminino e a agitação no pós-operatório, o que não ocorreu com os sintomas de ansiedade.
