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1.
Rev. eletrônica enferm ; 26: 76948, 2024.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1537483

RESUMO

Objetivo: Descrever o processo de construção e validação de um bundle para promoção da regulação da temperatura corporal de recém-nascidos maiores de 34 semanas. Métodos: Pesquisa metodológica executada em três etapas: revisão de escopo, construção da primeira versão do bundle e validação de conteúdo realizada por 15 experts, sendo nove enfermeiros e seis médicos, selecionados conforme critérios adaptados de referencial na área. O índice de validade de conteúdo acima de 0,80 foi considerado aceitável para a concordância entre os experts sobre cada cuidado. Foram necessárias duas rodadas de avaliação para a confecção da versão final. Resultados: O bundle foi estruturado em cuidados: na sala de parto, no transporte e no alojamento conjunto, com total de 15 itens, todos com concordância acima de 0,90 após a segunda rodada de avaliação. Conclusão: O bundle elaborado foi considerado válido quanto ao conteúdo e estabelece cuidados baseados em evidências científicas de maneira padronizada e segura para a equipe de assistência ao parto.


Objective: Describe the process of building and validating a bundle to promote body temperature regulation in newborns over 34 weeks of age. Methods: This methodological research was carried out in three stages: a scoping review, construction of the first version of the bundle, and content validation by 15 experts, nine nurses and six physicians, selected according to criteria adapted from references in the field. A content validity index above 0.80 was considered acceptable for the agreement among the experts on each type of care. Two rounds of evaluation were required to produce the final version. Results: The bundle was structured into care in the delivery room, during transportation, and in the rooming- in unit, with a total of 15 items, all with agreement above 0.90 after the second round of evaluation. Conclusion: The bundle developed was considered valid in terms of content and establishes care based on scientific evidence in a standardized and safe way for the childbirth care team.


Objetivo: Describir el proceso de creación y validación de un paquete para promover la regulación de la temperatura corporal en recién nacidos de más de 34 semanas de edad. Métodos: Investigación metodológica realizada en tres etapas: una revisión del alcance, la construcción de la primera versión del paquete y la validación del contenido llevada a cabo por 15 expertos, nueve enfermeras y seis médicos, seleccionados según criterios adaptados a partir de referencias en la materia. Se consideró aceptable un índice de validez de contenido superior a 0,80 para el acuerdo entre los expertos sobre cada tipo de atención. Fueron necesarias dos rondas de evaluación para elaborar la versión final. Resultados: El paquete se estructuró en cuidados: en la sala de partos, durante el transporte y en la unidad de alojamiento, con un total de 15 ítems, todos ellos con una concordancia superior a 0,90 tras la segunda ronda de evaluación. Conclusión: El paquete se consideró válido en cuanto a su contenido y establece una atención basada en pruebas científicas de forma estandarizada y segura para el equipo de atención al parto.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Regulação da Temperatura Corporal , Recém-Nascido , Estudo de Validação , Pacotes de Assistência ao Paciente , Hipotermia/prevenção & controle
2.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 31: e3956, ene.-dic. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1450109

RESUMO

Objetivo: describir el proceso de diseño e implementación de un protocolo de atención para la primera hora de vida del recién nacido prematuro. Método: investigación participativa, que utilizó el marco de la ciencia de la implementación y los dominios del Consolidated Framework for Implementation Research. Estudio realizado en un hospital escuela del sureste de Brasil, con la participación del equipo multidisciplinario y de los gestores. El estudio se organizó en seis etapas, mediante del ciclo de mejora continua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboración del protocolo; capacitaciones; implementación del protocolo; relevamiento de barreras y facilitadores; seguimiento y revisión del protocolo. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: el primer protocolo de la Hora Dorada de la institución fue organizado por el equipo multidisciplinario a partir de un enfoque colectivo y dialógico. El protocolo priorizó la estabilidad cardiorrespiratoria, la prevención de hipotermia, hipoglucemia e infección. Después de cuatro meses de capacitación e implementación, el protocolo fue evaluado como una intervención de calidad, necesaria para el servicio, de bajo costo y de poca complejidad. La principal sugerencia de mejora fue realizar actividades educativas frecuentes. Conclusión: la implementación generó cambios e inició un proceso de mejora de la calidad de la atención neonatal, es necesario que la capacitación sea continua para lograr mayor adherencia y mejores resultados.


Objective: describe the process of designing and implementing a care protocol for the first hour of life of premature newborns. Method: a participatory research study using an implementation science framework, the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) was employed to determine drivers and facilitators of implementation success of the Golden Hour protocol for newborns at a large university hospital in southeastern Brazil. A multi-professional team, including first line providers and managers participated in six stages of quality improvement: situational diagnosis; protocol elaboration; training protocol implementation; barrier and facilitator assessment; and protocol monitoring and review. Qualitative and monitoring data collected across these six stages were analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: the institution's Golden Hour protocol was organized by the multi-professional team based on a collective and dialogical approach. The protocol prioritized the infant's cardiopulmonary stability, as well as prevention of hypothermia, hypoglycemia and infection. After four months of implementation, the care team was evaluated the protocol as a good quality intervention, necessary for the service, low-cost and not very complex. One suggested improvement recommended was to carry out refresher training to address staff turnover. Conclusion: implementation of the Golden Hour protocol introduced an appropriate and feasible neonatal care quality improvement process, which requires periodic refresher training to ensure greater adherence and better neonatal results.


Objetivo: descrever o processo de elaboração e implementação de protocolo assistencial para a primeira hora de vida do recém-nascido prematuro. Método: pesquisa participativa, que utilizou referencial da ciência da implementação e os domínios do Consolidated Framework for Implementation Research. Estudo realizado em hospital universitário no sudeste do Brasil, com participação da equipe multiprofissional e gestores. O estudo foi organizado em seis etapas, por meio do ciclo de melhoria contínua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboração do protocolo; treinamentos; implementação do protocolo; levantamento de barreiras e facilitadores; monitoramento e revisão do protocolo. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: o primeiro protocolo Hora Ouro da instituição foi organizado pela equipe multiprofissional a partir de uma abordagem coletiva e dialógica. O protocolo priorizou a estabilidade cardiorrespiratória, prevenção de hipotermia, de hipoglicemia e de infecção. Após treinamento e implementação por quatro meses, o protocolo foi avaliado como uma intervenção de qualidade, necessária ao serviço, de baixo custo e pouco complexa. A principal sugestão de melhoria foi realizar ações educativas frequentes. Conclusão: a implementação provocou mudanças e iniciou um processo de melhoria da qualidade da assistência neonatal, sendo necessária a manutenção dos treinamentos para maior adesão e melhores resultados.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Brasil , Protocolos Clínicos , Enfermagem Neonatal , Ciência da Implementação , Hipoglicemia , Hipotermia/prevenção & controle
3.
Coimbra; s.n; jun. 2023. 104 p. tab., graf..
Tese em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1531489

RESUMO

No âmbito do XII Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, foi-nos proposta a realização de um Relatório Final de Estágio, que se encontra dividido em duas partes: a primeira relativa ao desenvolvimento das competências gerais e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e a segunda constituída por uma scoping review. A primeira parte, onde se incluem os estágios de urgência, cuidados intensivos e em contexto extra-hospitalar, tem como objetivos principais descrever as atividades realizadas e analisar criticamente situações pertinentes, com base nas competências descritas e que se consideram atingidas, preconizando-se agora o seu desenvolvimento na prática clínica diária. A segunda parte é constituída pela componente de investigação que partiu da seguinte questão de revisão: ?Quais as estratégias de gestão de hipotermia utilizadas nas vítimas de trauma em contexto extra-hospitalar??. Para tal foi desenvolvida uma scoping review com o objetivo de mapear as estratégias de gestão de hipotermia em vítimas de trauma em contexto extra-hospitalar. A pesquisa foi realizada nas bases de dados Medline (via PubMed) e Cinahl Complete (via EBSCOhost), assim como no Repositório Comum de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), na língua portuguesa, inglesa e espanhola, nos anos de 2019 a 2023. Selecionaram-se sete estudos nesta revisão, verificando-se que as estratégias de gestão de temperatura podem-se dividir em dois grandes grupos: medidas de aquecimento passivo e medidas de aquecimento ativo. É primordial o desenvolvimento de estratégias de gestão de hipotermia pelos profissionais do extra-hospitalar e, em especial por parte dos enfermeiros, nos cuidados prestados, e pela relação existente entre a hipotermia, morbilidade e mortalidade das vítimas de trauma.


Assuntos
Ferimentos e Lesões , Enfermagem Médico-Cirúrgica , Hipotermia
4.
REME rev. min. enferm ; 26: e1453, abr.2022. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1406462

RESUMO

RESUMO Objetivo: desenvolver um protocolo de prevenção e tratamento da hipotermia perioperatória. Método: pesquisa do tipo desenvolvimento tecnológico em saúde, realizada em três etapas: i) revisão de diretrizes clínicas sobre fatores de risco para desenvolvimento de hipotermia perioperatória; ii) identificação da ocorrência de hipotermia perioperatória e dos fatores de risco associados ao seu desenvolvimento em um centro cirúrgico; e iii) elaboração do protocolo de prevenção de hipotermia perioperatória. Resultados: os fatores de risco identificados nas diretrizes foram categorizados em características clínicas (idade, Índice de Massa Corporal, comorbidades e temperatura corporal) e anestésico-cirúrgicas (tipo e duração da anestesia e da cirurgia e temperatura da sala cirúrgica). Na segunda etapa, 90 pacientes cirúrgicos foram avaliados. A ocorrência de hipotermia foi de 28,9% na admissão cirúrgica, 77,8% na admissão da Sala de Recuperação Pós-Anestésica e 45,6% na alta do centro cirúrgico. Houve associação estatisticamente significativa entre ocorrência de hipotermia e índice ASA (p = 0,049), idade (p = 0,037), comorbidades (p = 0,031) e hipotermia pré-operatória (p = 0,015). Conclusão: para elaboração do protocolo, foram considerados os fatores de risco descritos na literatura, os resultados de estudo local e o acesso às tecnologias disponíveis na instituição. As ações incluíram os seguintes aspectos: avaliação de fatores de risco e de situações desencadeantes; monitorização e registro da temperatura e outros parâmetros; aquecimento passivo para pacientes normotérmicos; aquecimento ativo para pacientes hipotérmicos; infusão de soluções endovenosas aquecidas; suporte de oxigênio para pacientes hipotérmicos.


RESUMEN Objetivo: de sarrollar un protocolo paralaprevención y el tratamiento de la hipotermia perioperatoria. Método: una investigación de desarrollo tecnológico sanitario, desarrollada en tres etapas: Revisión de las directrices clínicas sobre los factores de riesgo para el desarrollo de la hipotermia perioperatoria; Identificación de la ocurrencia de la hipotermia perioperatoria y de los factores de riesgo asociados a su desarrollo en un centro quirúrgico y Elaboración de un protocolo de pre vención de la hipotermia perioperatoria. Resultados: los factores de r iesgo identificados en las directrices se clasificaron en caracterí st icas clínica s (edad, Índice de Masa Corporal, comorbilidades, temperatura corporal) y anestésico-quirúrgicas (tipo y duración de la anestesia y la cirugía, temperatura del quirófano). En la segunda etapa, se evaluaron 90 pacientes quirúrgicos. La apar ición de hipotermia fue del 28,9% al ingreso quirúrgico, del 77,8% al ingreso en la Sala de Recuperación Postanestésica y del 45,6% al alta del quirófano. Se encontró una a sociación estadísticamente significativa entre la aparición de hipoter mia y el índice ASA (p = 0,049), la edad (p = 0,037), las comorbilidades (p = 0,031), la hipotermia preoperatoria (p = 0,015). Conclusión: para desarrollar el protocolo, se consideraron los factores de r iesgo descritos en el documento, los resultados de un estudio local y el acceso a las tecnologías disponibles en la institución. Las acciones incluían la evaluación de los factores de rie sgo y las situaciones desencadenantes, la monitorización y el registro de la temperatura y otros parámetros, el calentamiento pasivo para los pacientes normotérmicos, el calentamiento act ivo para los pacientes hipotérmicos, la infusión de soluciones intravenosas calentadas y el apoyo de oxígeno para los pacientes hipotérmicos.


ABSTRACT Objective: to develop a protocol for the prevention and treatment of perioperative hypothermia. Method: research of the technological development in health type, carried out in three stages: i) review of clinical g uidelines on risk factors for the development of perioperative hypothermia; ii) identification of the occur rence of perioperative hypothermia and the risk factors a ssociated with its development in a surgical center; and iii) development of a protocol for the prevention of perioperative hypothermia. Results: the risk factors identified in the guidelines were categorized into clinical characteristics (age, Body Mass Index, comorbidities and body temperature) and anesthetic-surgical characteristics (type and duration of anesthesia and surgery and operat ing room temperature). In the second stage, 90 surgical patients were evaluated. The occurrence of hypothermia was 28.9% at surgical admission, 77.8% at admission to the Post-Anesthesia Care Unit and 45.6% at discharge from the operating room. There was a statistically significant association bet ween the occurrence of hypothermia and ASA index (p = 0.049), age (p = 0.037), comorbidities (p = 0.031) and preoperative hy pothermia (p = 0.015). Conclusion: for the elaboration of the protocol, the risk factors described in the literat ure, the results of a local study and the access to the technologies available in the instit ution were considered. The actions included the following aspects: a ssessment of risk factors and triggering situations; monitoring and recording of temperature and other parameters; passive warming for normothermic patients; active warming for hypothermic patients; infusion of war med intravenou s solutions; oxygen support for hypothermic patients.


Assuntos
Humanos , Protocolos Clínicos , Fatores de Risco , Hipotermia/prevenção & controle , Enfermagem Perioperatória , Temperatura Corporal
5.
REME rev. min. enferm ; 26: e1467, abr.2022.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1422454

RESUMO

RESUMO Objetivo: analisar a perspectiva das enfermeiras sobre as repercussões da hipotermia na saúde de recém-nascidos cirúrgicos. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Desenvolvido no período de setembro de 2020 a fevereiro de 2021, tendo como participantes 13 enfermeiras assistenciais de uma unidade neonatal localizada na capital baiana. Os dados foram coletados por meio da entrevista semiestruturada e investigados pela técnica de análise de conteúdo temática, à luz da teoria ambientalista e evidências científicas atuais. Resultados: na percepção das enfermeiras, a hipotermia tem repercussões sistêmicas na saúde do neonato, devido ao estresse compensatório causado, interferindo, assim, desfavoravelmente no pré, no transoperatório e no retardo e complicação da recuperação cirúrgica; repercutindo, sobretudo, na morbimortalidade do recém-nascido cirúrgico. Conclusão: a hipotermia no recém-nascido cirúrgico se caracteriza como um evento adverso grave, por apresentar riscos, danos e agravos à saúde, o que favorece a elevação dos índices de morbimortalidade neonatal. Além disso, a partir da discussão dos resultados, foi possível refletir sobre a importância da aplicabilidade da teoria ambientalista no gerenciamento e na assistência ao quadro hipotérmico.


RESUMEN Objetivo: analizar el punto de vista de las enfermeras sobre las repercusiones de la hipotermia en la salud de los recién nacidos quirúrgicos. Método: estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo. Desarrollado en el período de septiembre de 2020 a febrero de 2021, con la participación de 13 enfermeras de cuidados de una unidad neonatal, ubicada en la capital de Bahía. Los datos se recopilaron mediante una entrevista semiestructurada y se investigaron con la técnica de análisis del contenido temático a la luz de la teoría ambientalista y las pruebas científicas actuales. Resultados: según la percepción del personal de enfermería, la hipotermia tiene repercusiones sistémicas en la salud del recién nacido, debido al estrés compensatorio que provoca, interfiriendo desfavorablemente en los periodos preoperatorio y transoperatorio, y en el retraso y las complicaciones de la recuperación quirúrgica, afectando especialmente a la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos quirúrgicos. Conclusión: la hipotermia en los recién nacidos quirúrgicos se caracteriza por ser un evento adverso grave, ya que supone riesgos, daños y empeoramiento de la salud, lo que favorece el aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad neonatal. Además, a partir de la discusión de los resultados, se pudo reflexionar sobre la importancia de la aplicación de la teoría ambiental en el manejo y asistencia de la hipotermia.


ABSTRACT Objective: to analyze the nurses' perspective on the repercussions of hypothermia on the health of surgical newborns. Method: descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Developed from September 2020 to February 2021, with the participation of 13 nurses from a neonatal unit located in the capital of Bahia, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and investigated using thematic content analysis technique, in the light of environmental theory and current scientific evidence. Results: in the nurses' perception, hypothermia has systemic repercussions on the health of the neonate, due to the compensatory stress caused, thus interfering unfavorably in the preoperative, intraoperative period and in the delay and complication of surgical recovery; impacting, above all, on the morbidity and mortality of the surgical newborn. Conclusion: hypothermia in surgical newborns is characterized as a serious adverse event, as it presents risks, damages, and health problems, which favors an increase in neonatal morbidity and mortality rates. In addition, from the discussion of the results, it was possible to reflect on the importance of the applicability of the environmental theory in the management and assistance to the hypothermic condition.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Fatores de Risco , Enfermagem Neonatal , Hipotermia , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital , Percepção , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Indicadores de Morbimortalidade , Período Intraoperatório
6.
Rev. SOBECC (Online) ; 27: 1-9, 01-01-2022.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1399711

RESUMO

: Objetivo: Mapear e validar as intervenções/atividades aplicadas ao paciente com diagnóstico de enfermagem de risco de hipotermia perioperatória. Método: Trata-se de estudo metodológico, com foco na construção e na validação de atividades/intervenções de enfermagem específicas para o diagnóstico de risco de hipotermia perioperatória da NANDA-I, realizado de agosto de 2020 a setembro de 2021. O processo envolveu três etapas: levantamento das atividades na literatura, mapeamento cruzado com as intervenções/atividades da Classificação das intervenções de enfermagem (NIC) e validação por especialistas, considerando válidos os itens com índice de validade de conteúdo>0,79. Resultados: Na revisão de literatura, foram elencados 12 artigos, que geraram 57 atividades, agrupadas em métodos ativos e passivos de aquecimento, além de medidas de monitoramento; em relação às intervenções de enfermagem, na NIC, foram mapeadas 3 intervenções, englobando 96 atividades. Por meio do mapeamento cruzado, foi possível construir 17 atividades de enfermagem a serem propostas para o perioperatório, sendo 15 validadas pelos 8 especialistas. Conclusão: Foram mapeadas e validadas 15 intervenções/atividades advindas do diagnóstico risco de hipotermia para serem desenvolvidas no período perioperatório, a fim de favorecer a qualidade assistencial.


Objective: To map and validate the interventions/activities applied to patients with a nursing diagnosis of risk of perioperative hypothermia. Method: This is a methodological study focusing on the construction and validation of specific nursing activities/interventions for the NANDA-I risk diagnosis of perioperative hypothermia, carried out from August 2020 to September 2021. The process had three steps: search of activities in the literature, cross-mapping with interventions/activities of the Nursing Interventions Classification (NIC) and validation by specialists, considering items with content validity index>0.79 as valid. Results: Twelve articles were listed after literature review, which generated 57 activities grouped into active and passive heating methods, in addition to monitoring measures; as for nursing interventions, 3 interventions in NIC were mapped, encompassing 96 activities. Through cross-mapping, 17 nursing activities to be proposed for the perioperative period could be created, 15 of which were validated by 8 specialists. Conclusion: Fifteen interventions/activities arising from the diagnosis of risk of hypothermia were mapped and validated for applciation in the perioperative period, in order to favor quality of care


Objetivo: Mapear y validar las intervenciones/actividades aplicadas a pacientes con diagnóstico de enfermería de Riesgo de Hipotermia Perioperatoria. Método: Se trata de un estudio metodológico, con foco en la construcción y validación de actividades/intervenciones de enfermería específicas para el diagnóstico de Riesgo de Hipotermia Perioperatoria de la NANDA-I, realizado de agosto de 2020 a septiembre de 2021. El proceso involucró tres etapas: levantamiento de actividades en la literatura, mapeo cruzado con intervenciones/actividades de la Clasificación Internacional de Intervenciones de Enfermería y validación por especialistas, considerando ítems válidos con índice de validez de contenido >0,79. Resultados: En la revisión de la literatura, se enumeraron 12 artículos, que generaron 57 actividades, agrupadas en métodos de calentamiento activo y pasivo, y medidas de seguimiento; en relación a las intervenciones de enfermería en la Clasificación Internacional, fueron mapeadas 03 intervenciones que abarcan 96 actividades. A través del mapeo cruzado, fue posible construir 17 actividades de enfermería a ser propuestas para el período perioperatorio, 15 de las cuales fueron validadas por los 8 especialistas. Conclusión: 15 intervenciones/actividades derivadas del diagnóstico Riesgo de hipotermia fueron mapeadas y validadas para ser desarrolladas en el perioperatorio con el fin de favorecer la calidad de la atención


Assuntos
Humanos , Diagnóstico de Enfermagem , Período Perioperatório , Hipotermia , Pacientes , Centros Cirúrgicos , Enfermagem
7.
Rev. SOBECC (Online) ; 27: 1-7, 01-01-2022.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1410462

RESUMO

Analisar a correlação entre hipotermia intraoperatória e ocorrência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes oncológicos. Método: Estudo de coorte retrospectiva com dados extraídos do prontuário eletrônico de 79 pacientes entre 2014 e 2015. Todos os preceitos éticos foram cumpridos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desenvolveram infecção de sítio cirúrgico, sendo 12 (66,66%) durante a internação e 6 (33,33%) após a alta. A infecção do sítio cirúrgico apresentou correlação significativa com diabetes mellitus, transfusão intraoperatória, tipo de cirurgia proposta, tempo de permanência em Unidade de Internação ou de Terapia Intensiva, reabordagem cirúrgica e readmissão hospitalar. Verificou-se que cada episódio de hipotermia menor ou igual a 35,5°C aumentou a chance de infecção do sítio cirúrgico em 6,2%.


To analyze the correlation between intraoperative hypothermia and the occurrence of surgical site infection in patients with cancer. Method: Retrospective cohort study with data extracted from the electronic medical records of 79 patients between 2014 and 2015. All ethical precepts were complied with. Results: Of 79 patients, 18 (22.79%) developed surgical site infection, 12 (66.66%) during hospitalization and 6 (33.33%) after hospital discharge. Surgical site infection was significantly correlated with diabetes mellitus, intraoperative transfusion, type of surgery proposed, length of stay in an Inpatient or Intensive Care Unit, surgical re-approach and hospital readmission. Each episode of hypothermia lower than or equal to 35.5 °C increased the chance of surgical site infection by 6.2%.


: Analizar la correlación entre la hipotermia intraoperatoria y la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes oncológicos. Método: Estudio de cohorte retrospectivo con datos extraídos de la historia clínica electrónica de 79 pacientes entre 2014 y 2015. Se cumplieron todos los preceptos éticos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desarrollaron infección del sitio quirúrgico, 12 (66,66%) durante la hospitalización y 6 (33,33%) después del alta. La infección del sitio quirúrgico se correlacionó significativamente con la diabetes mellitus, la transfusión intraoperatoria, el tipo de cirugía propuesta, la estancia hospitalaria o en la Unidad de Cuidados Intensivos, la reintervención quirúrgica y el reingreso hospitalario. Se encontró que cada episodio de hipotermia menor o igual a 35,5°C aumentó la probabilidad de infección del sitio quirúrgico en un 6,2%.


Assuntos
Humanos , Monitorização Intraoperatória , Hipotermia , Oncologia , Cirurgia Geral , Estudos de Coortes , Infecções
8.
Rio de Janeiro; s.n; 2022. 203 p. ilus., tab..
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1518681

RESUMO

Introdução: A hipotermia terapêutica é o tratamento indicado para encefalopatia moderada a grave em recém-nascidos. A terapia requer uma equipe de enfermagem capacitada e integrada, visando um cuidado qualificado, efetivo e seguro. Modelos teóricos têm sido desenvolvidos para auxiliar a incorporação de evidências científicas à prática dos enfermeiros, representando um desafio na área da saúde. A implementação de uma intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS (Estrutura Integrada de Promoção da Ação na Implementação de Pesquisa em Serviços de Saúde), poderá preencher a lacuna entre a teoria e a prática, beneficiando a assistência e tornando os sujeitos ativos no manejo do recém-nascido em hipotermia terapêutica. Objetivo geral: avaliar o impacto de uma intervenção educativa, guiada pelo referencial teórico i-PARIHS, sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal no conhecimento, atitudes e práticas de enfermeiros. Objetivos específicos: analisar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica pré e pós-intervenção educativa; identificar as barreiras e facilitadores percebidos pelos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; implementar uma intervenção educativa, guiada pelo referencial i-PARIHS, para melhorar o conhecimento, a atitude e a prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; comparar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros após a intervenção educativa e os indicadores quanto ao manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica. Método: trata-se de um estudo de intervenção, do tipo quase-experimental, realizado com 29 enfermeiros de uma unidade intensiva neonatal, referência no Rio de Janeiro. O desfecho principal: conhecimento, atitudes e práticas dos enfermeiros no manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal A intervenção compreendeu três fases: pré-intervenção - intervenção educativa- pós-intervenção. A intervenção educativa contou com cinco encontros: "Asfixia Perinatal x Hipotermia Terapêutica", "Controle da temperatura", "Cuidados de enfermagem na HT: avaliação de dor", "Monitoramento neurológico" e "Cuidado Centrado na Família". Para a análise estatística utilizou-se de análise descritiva e aplicação dos testes Wilcoxon-Mann-Whitney e Mc Nemar, sendo o nível de significância adotado de 0,05. Resultados: a análise dos resultados do pré e pós-teste demonstrou um incremento no escore de acertos das questões sobre conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal, apresentando significância estatística para a maioria dos itens. Para a inovação foram construídos lembretes, fluxo de admissão para recém-nascido da instituição e uma cartilha para os pais como produto da intervenção com os enfermeiros. Conclusão: O resultado das auditorias realizadas, após a implementação das evidências, constatou uma transformação positiva da prática dos enfermeiros. A utilização da estrutura i-PARIHS evidenciou a necessidade e o valor de investir no engajamento das partes interessadas, na avaliação colaborativa do contexto e na cocriação de inovação usando facilitação qualificada. A intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS, mostrou ter impacto no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica por enfermeiros.


Introduction: Therapeutic hypothermia is the currently indicated treatment for moderate to severe encephalopathy in newborns. Therapy requires a trained and integrated nursing team, aiming at qualified, effective and safe care. Theoretical models have been developed to help the incorporation of scientific evidence into nurses' practice, representing a challenge in the health area. The implementation of an educational intervention, guided by the i-PARIHS (Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services Framework) framework, can fill the gap between theory and professional practice, benefiting care and making subjects active in the management of newborns with therapeutic hypothermia. General objective: to evaluate the impact of an educational intervention guided by the theoretical framework i-PARIHS, on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit on the knowledge, attitudes and practices of nurses. Specific objectives: to analyze the knowledge, attitude and practice of nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in pre- and post-educational therapeutic hypothermia; to identify barriers and facilitators perceived by nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit; implement an educational intervention, guided by the i-PARIHS framework, to improve nurses' knowledge, attitude and practice on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit and compare the knowledge, attitude and practice of nurses after the participatory educational intervention program and indicators regarding the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia. Method: this is a quasi-experimental intervention study carried out with 29 nurses from a neonatal intensive care unit, a reference in Rio de Janeiro. The main outcome: knowledge, attitudes and practices of nurses in the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive unit The intervention comprised three phases: pre-intervention - educational intervention - post-intervention. The educational intervention had five meetings: "Perinatal Asphyxia x Therapeutic Hypothermia", "Temperature control", "Nursing care in HT: pain assessment", "Neurological monitoring" and "Family-Centered Care". For the statistical analysis, descriptive analysis and application of the Wilcoxon-Mann-Whitney and Mc Nemar tests were used, with the adopted significance level of 0.05. Results: the analysis of pre- and post-test results showed an increase in the correct score of questions about nurses' knowledge and practices in the management of newborns submitted to therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit, showing statistical significance for most items. For innovation, reminders, admission flow for newborns at the institution and a booklet for parents were created as a product of the intervention with nurses. Conclusion: The result of the audits carried out, after the implementation of the evidence, found a positive transformation of the nurses' practice. Using the i-PARIHS framework highlighted the need and value of investing in stakeholder engagement, collaborative context assessment, and co-creation of innovation using qualified facilitation. The educational intervention guided by the i-PARIHS framework was shown to have an impact on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia by nurses.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Adulto , Asfixia Neonatal/terapia , Terapia Intensiva Neonatal , Hipotermia/terapia , Hipotermia Induzida , Asfixia Neonatal/enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Estudos de Intervenção , Hipóxia-Isquemia Encefálica/enfermagem , Hipotermia/enfermagem , Profissionais de Enfermagem
9.
Rev. SOBECC ; 26(1): 60-67, 31-03-2021.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1223950

RESUMO

Objetivo: Identificar a ocorrência e os fatores de risco determinantes para o desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem risco de hipotermia perioperatória. Método: Revisão integrativa, usando o acrônimo PIO (pacientes, intervenção, outcomes/desfecho), em que P=pacientes adultos e idosos; I=cirurgias eletivas; O=fatores de risco associados à hipotermia perioperatória. A revisão foi conduzida e reportada com base no Check-list Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), seguindo-se as sete etapas propostas pelo método PRISMA. Resultados: A busca gerou 854 artigos, sendo retirados os duplicados e os sem relevância. Após aplicação dos critérios de exclusão, 13 artigos foram submetidos à análise final. Índice de massa corporal baixo, idade avançada e tempo cirúrgico prolongado foram os fatores mais relacionados ao desenvolvimento de hipotermia nos pacientes cirúrgicos. O manejo da hipotermia colabora para diminuição dos riscos de eventos adversos cardíacos, complicações infecciosas, sangramentos e traz maior conforto para o paciente. Conclusão: O enfermeiro precisa agir antes do quadro hipotérmico se instalar, reconhecendo os fatores de risco inerentes ao paciente e identificando quais tecnologias do cuidado aplicar.


Objective: To identify the occurrence and the risk factors that determine the development of the nursing diagnosis 'risk for perioperative hypothermia'. Method: Integrative review, using the acronym PIO (patients, intervention, outcomes), in which P=adult and older adults; I=elective surgeries; O=risk factors associated with perioperative hypothermia. The review was conducted and reported based on the Check-list Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), following the seven steps proposed by the PRISMA method. Results: The search generated 854 articles, excluding duplicates and non-relevant titles. After applying the exclusion criteria, 13 articles were submitted to the final analysis. Low body mass index, advanced age and prolonged surgical time were the factors most related to the development of hypothermia in surgical patients. The management of hypothermia helps to reduce the risk of adverse cardiac events, infectious complications, and bleeding, besides bringing greater comfort to patients. Conclusion: Nurses need to act before the hypothermic condition sets in, recognizing the risk factors inherent to each patient and identifying which care technologies to apply.


Objetivo: Identificar la ocurrencia y los factores de riesgo que determinan el desarrollo del Diagnóstico de Enfermería Riesgo de Hipotermia Perioperatoria. Método: Revisión integrativa, utilizando el acrónimo PIO (Pacientes, Intervención, Outcomes/Resultado), donde P=pacientes adultos y ancianos; I=cirugías electivas; O=factores de riesgo asociados a hipotermia perioperatoria. La revisión se llevó a cabo y se informó utilizando los elementos de informe preferidos de la lista de verificación para revisiones sistemáticas y metaanálisis (Check-list Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ­ PRISMA), siguiendo los siete pasos propuestos por el método PRISMA. Resultados: La búsqueda generó 854 artículos, eliminando los duplicados y los no relevantes. Tras aplicar los criterios de exclusión, se sometieron 13 artículos al análisis final. El bajo índice de masa corporal, la edad avanzada y el tiempo quirúrgico prolongado fueron los factores más relacionados con el desarrollo de hipotermia en los pacientes quirúrgicos. El manejo de la hipotermia ayuda a reducir los riesgos de eventos cardíacos adversos, complicaciones infecciosas, hemorragias y brinda mayor comodidad al paciente. Conclusión: La enfermera debe actuar antes de que se presente la condición hipotérmica, reconociendo los factores de riesgo inherentes al paciente e identificando qué tecnologías de atención aplicar.


Assuntos
Humanos , Cirurgia Geral , Enfermagem Perioperatória , Hipotermia , Diagnóstico , Infecções , Cuidados Intraoperatórios
10.
Belo Horizonte; s.n; s.n; 2021. 109 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1369659

RESUMO

Hypothermia is one of the main events and consequently nursing diagnoses found in patients undergoing anesthetic-surgical procedures. The consequences caused by hypothermia directly interfere with the individual's recovery after the surgical anesthetic procedure, which can cause an increase in cardiac and respiratory morbidity, an increase in the rate of infections and an increase in the hospital stay. It aimed to evaluate the patient's warm-up using the Forced Air Heating System, during the post-anesthetic recovery period. The method used was a clinical trial, randomized-controlled, without blinding, following the recommendations of the Consolidated Standards of Reporting Trials, carried out from August to October 2020, in a large, public Municipal Hospital in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consisted of 66 patients, 33 belonging to the Control Group (standard care of the Institution) and 33 to the Experimental Group (heating intervention by Forced Air Heating System), allocated by systematic probabilistic sampling technique, associated with random sampling simple. Data were collected with sociodemographic, clinical, surgical aspects and parameters evaluated in the post-anesthetic recovery period. The research project followed all ethical principles and was submitted to the Brazilian Registry of Clinical Trials. The Chi-square test, Fisher's exact test, Mann-Whitney test and the Generalized Equations Estimating method were used. The software used in the analyzes was R (version 4.0.2). The results demonstrate that the patient heating as a forced air system was not efficient and did not reestablish the normothermic state, but other benefits related to the heating were evidenced. The mean temperature of the patients at the exit of the post-anesthetic recovery room was higher for the experimental group (35.78ºC) than for the control group (35.60ºC), but this difference was not significant (p = 0.274); the experimental group shows a higher mean time of permanence in the post-anesthetic recovery room (96.97 minutes) than the control group (82.67 minutes) (p = 0.011); the mean body temperature of the patient's entry into the post-anesthetic recovery room was higher in patients in the control group (34.91ºC) than in the experimental group (34.57ºC), this difference being significant (p = 0.003); the mean difference in body temperature in and out of the post-anesthetic recovery room was higher in the experimental group (1.21ºC) than in the control group (0.69ºC); the control group patients present a higher mean systolic blood pressure in the 15 minutes (p = 0.043) and 90 minutes (p = 0.007) of anesthetic recovery and more episodes of hypertension and hypotension (p <0.001) than the patients in the experimental group; the patients of the control group present more episodes of mild and moderate hypoxemia (p <0.001) than the patients of the experimental group; and only the patients in the experimental group presented reports of improvement in the sensation of cold and tremors.


Assuntos
Enfermagem em Pós-Anestésico , Assistência Perioperatória , Hipotermia , Sala de Recuperação , Ensaio Clínico Controlado Aleatório , Dissertação Acadêmica , Sinais Vitais , Hospitais Públicos
11.
Texto & contexto enferm ; 30: e20200463, 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1341727

RESUMO

ABSTRACT Objectives: to map the Nursing prescriptions for patients with diagnoses related to hypothermia in the intraoperative period with the activities proposed by the Nursing Interventions Classification, and to characterize the sample based on the risk factors for the development of this discomfort. Method: a descriptive, documentary and retrospective study, with a quantitative approach that followed three stages: cataloging of the interventions, documentary analysis, and cross-mapping. The following variables were analyzed: patient's age and gender; surgery duration; minimum, mean and maximum temperatures, and variation of the surgery room and patient temperatures; and whether or not the type of surgery involved opening a body cavity, in a sample of 138 medical charts evaluated from August to September 2019 by using a checklist composed of identification data and diagnosis components from the NANDA-International diagnoses: risk of perioperative hypothermia and hypothermia. Absolute and percentage frequency analyses, mean, standard deviation, and the R software were employed. Results: 419 activities incorporated in 12 interventions were verified that were related to hypothermia in the corresponding taxonomy; as well as 13 Nursing care measures prescribed and five interventions mapped. The variables which reached significance were surgery duration and cavity opening. Conclusion: by means of cross-mapping, it can be asserted that the care measures prescribed are based on the standardized language, thus contributing to unification of the Nursing practice.


RESUMEN Objetivos: mapear las prescripciones de enfermería para pacientes con diagnósticos relacionados con hipotermia en el período intraoperatorio con las actividades propuestas por la Clasificación de Intervenciones de Enfermería y caracterizar la muestra sobre la base de los factores de riesgo para el desarrollo de este malestar. Método: estudio descriptivo, documental, retrospectivo con enfoque cuantitativo, realizado en tres etapas: catálogo de intervenciones, análisis documental y mapeo cruzado. Se evaluaron las siguientes variables: edad y sexo del paciente; tiempo de cirugía; temperatura mínima, media y máxima; variación de temperatura del quirófano y del paciente; tipo de cirugía que implique o no apertura de la cavidad corporal, en una muestra de 138 historias clínicas evaluadas de agosto a septiembre de 2019 por intermedio de un checklist compuesto por datos de identificación y componentes de los diagnósticos NANDA-International: riesgo de hipotermia e hipotermia perioperatoria. Se utilizaron análisis de frecuencias absolutas y porcentuales, media, desviación estándar y software R. Resultados: se incluyeron 419 actividades en 12 intervenciones relacionadas con la hipotermia en la taxonomía correspondiente; 13 cuidados de enfermería prescritos y cinco intervenciones mapeadas. Entre las variables, el tiempo de cirugía y la apertura de la cavidad fueron significativos. Conclusión: a través del mapeo cruzado, se puede afirmar que la atención prescrita se basa en un lenguaje estandarizado, que contribuye a la unificación de la práctica de enfermería.


RESUMO Objetivos: mapear as prescrições de enfermagem para pacientes com diagnósticos relacionados à hipotermia no período intraoperatório com as atividades propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem e caracterizar a amostra a partir dos fatores de risco para o desenvolvimento desse desconforto. Método: estudo descritivo, do tipo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, que seguiu três etapas: catalogação das intervenções, análise documental e mapeamento cruzado. Foram avaliadas as variáveis: idade e sexo do paciente; tempo de cirurgia; temperaturas mínima, média, máxima e variação da temperatura da sala de operação e do paciente; e tipo de cirurgia envolvendo abertura de cavidade corporal ou não, em uma amostra de 138 prontuários avaliados de agosto a setembro de 2019 através da utilização de um checklist composto por dados de identificação e componentes dos diagnósticos NANDA-International: risco de hipotermia perioperatória e hipotermia. Empregou-se análises de frequências absoluta e percentual, média, desvio padrão e software R. Resultados: verificou-se 419 atividades inseridas em 12 intervenções relacionadas à hipotermia na taxonomia correspondente; 13 cuidados de enfermagem prescritos e cinco intervenções mapeadas. Das variáveis, obtiveram significância o tempo da cirurgia e abertura da cavidade. Conclusão: por meio do mapeamento cruzado, pode se afirmar que os cuidados prescritos são embasados na linguagem padronizada contribuindo para a unificação da prática da enfermagem.


Assuntos
Humanos , Enfermagem Perioperatória , Registros de Enfermagem , Terminologia Padronizada em Enfermagem , Hipotermia , Período Intraoperatório , Cuidados de Enfermagem
12.
Rev. bras. enferm ; 74(2): e20190684, 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1288345

RESUMO

ABSTRACT Objective: to construct the conceptual and operational definitions of the defining and conceptual characteristics of the related factors of the nursing diagnosis (ND) hypothermia (00006) of NANDA-I, 2015-2017, in adult patients in the perioperative period. Method: an integrative literature review in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cochrane Library, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and in Latin & American Literature in Health Sciences databases. Results: 2,041 articles were found, 95 selected for reading in full and 24 used to construct such definitions. Gay literature was also explored to ensure robustness to the elucidation of topics not found in articles. Conclusion: such definitions will assist nurses in surgical practice in information collection, in accurate determination of the referred ND, in teaching and in future research related to this theme, as well as in the next validation stages of such ND to the referred population.


RESUMEN Objetivo: construir las definiciones conceptuales y operativas de las características definitorias y conceptuales de los factores relacionados del Diagnóstico de Enfermería (DE) Hipotermia (00006) de NANDA-I, versión 2015-2017, en pacientes adultos en el período perioperatorio. Método: revisión integradora de la literatura en las bases de datos: MEDLINE vía Pubmed, Cochrane Library, CINAHL y LILACS. Resultados: se encontraron 2.041 artículos, 95 seleccionados para lectura íntegra y 24 utilizados en la construcción de dichas definiciones. Se exploró la literatura gris para garantizar la solidez de la elucidación de temas que no se encuentran en los artículos. Conclusión: dichas definiciones ayudarán al enfermero en la práctica quirúrgica en la recolección de información, en la determinación precisa de dicho DE, en la docencia y en futuras investigaciones relacionadas con este tema, así como en las próximas etapas de validación de dicho DE a la población referida.


RESUMO Objetivo: construir as definições conceituais e operacionais das características definidoras e conceituais dos fatores relacionados do Diagnóstico de Enfermagem (DE) Hipotermia (00006) da NANDA-I, versão 2015-2017, em pacientes adultos no perioperatório. Método: revisão integrativa da literatura nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE via Pubmed), Cochrane Library, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS). Resultados: 2.041 artigos foram encontrados, 95 selecionadas para leitura na íntegra e 24 utilizadas na construção de tais definições. Foi explorada a literatura cinzenta para garantir robustez à elucidação dos tópicos não encontrados nos artigos. Conclusão: tais definições auxiliarão os enfermeiros da prática cirúrgica na coleta de informações, na determinação acurada do referido DE, no ensino e em pesquisas futuras relacionadas a esse tema, bem como nas próximas etapas de validação de tal DE à população referida.


Assuntos
Adulto , Humanos , Terminologia Padronizada em Enfermagem , Hipotermia , Diagnóstico de Enfermagem , Período Perioperatório , Hipotermia/diagnóstico
13.
Medellín; s.n; 2021.
Tese em Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem, COLNAL | ID: biblio-1443552

RESUMO

Objetivo: determinar el efecto del precalentamiento comparado con la atención habitual en la prevención de la hipotermia para conservar el confort térmico y seguridad del paciente durante el período perioperatorio. Método: estudio cuantitativo, cuasiexperimental. En una muestra de 161 pacientes se efectuó una selección aleatoria para obtener un grupo intervención de 85 pacientes quienes recibieron un precalentamiento de 15 minutos mínimo con manta de aire forzado a una temperatura de 38ºC y un grupo de control de 76 pacientes con calentamiento habitual en el intraoperatorio. Se realizó una medición de la temperatura cada 15 minutos desde el ingreso hasta el egreso de recuperación. Resultados: la temperatura de los pacientes durante el perioperatorio no tuvo cambios estadísticamente significativos con las variables sociodemográficas, clínicas, ni ambientales. El grupo intervención conservó 0,2ºC su temperatura desde el ingreso hasta el alta en recuperación con una significancia estadística de <0,001 a pesar de mantenerse en una hipotermia leve y de que la temperatura central no aumentó significativamente. El efecto de esta intervención se refleja en la valoración del confort térmico pues los pacientes que tuvieron precalentamiento presentaron significancia estadística de <0,001 con respecto a los síntomas del disconfort. En más del 70% los dos grupos su sensación de confort térmico no se vio comprometida, con mínimas manifestaciones de temblor y escalofríos. Conclusión: aunque no hay un rango significativo del cambio de la temperatura en ambos grupos, esta intervención sí proporciona medidas de confort y seguridad en los pacientes, conservando la temperatura central 0,2ºC más elevada que en los pacientes que recibieron la atención habitual.


Objective: determine the effects of prewarming as an alternative to regulate nursing interventions to prevent hypothermia and preserves patients' safety and thermal comfort during the perioperative period. Methodology: quantitative and quasiexperimental research. In a sample of 161 patients, a random selection of 85 people was performed to provide them with a minimum of 15-minutes prewarming nursing intervention with a forced-air warming blanket at 38ºC. The remaining 76 patients, the control group, were treated with regular warming interventions during the intraoperatory period. The temperature was measured every 15 minutes from the admission to the pre-operatory area until the discharge of patients from the recovery room. Results: no statistically significant changes were observed on patients' temperature during the perioperative period according to the sociodemographic, clinic, and environmental variables. However, the experimental group preserves 0.2 ºC of their temperature from the admission to the pre-operatory area until the discharge from the recovery room; this shows a statistical significance of <0.001 even though they show mild hypothermia, and the core temperature did not significantly increase. The effects of this prewarming intervention can be observed in the assessment of the thermal comfort since the experimental group preserves a statistical significance of <0.001 in relation to the discomfort symptoms. In more than 70% of people in both groups, the thermal comfort sensation was not compromised as a result, and they presented minimum shivering or shaking symptoms. Conclusions: Despite the absence of changes in the temperature in both groups, the prewarming intervention provides comfort and safety measures for the patients by preserving 0.2 ºC of the core temperature in the experimental group over those who received the regular intervention. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Período Perioperatório/enfermagem , Hipotermia/prevenção & controle , Enfermagem Perioperatória , Temperatura , Conforto do Paciente
14.
Nursing (Ed. bras., Impr.) ; 23(264): 3982-3988, maio.2020.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1102668

RESUMO

Objetivo: Avaliar o conhecimento e intervenções da equipe de enfermagem sobre hipotermia perioperatória no paciente cirúrgico. Método: Estudo descritivo-exploratório com corte transversal de abordagem quantitativa. Foi realizada a coleta dos dados com 77 profissionais entre enfermeiros e técnicos de enfermagem atuantes no bloco operatório e da sala de recuperação pós-anestésica de um hospital de referência em cirurgias de alta complexidade. Resultados :A pesquisa evidencia que os participantes obtêm conhecimento básico sobre o assunto, principalmente sobre o conceito, os sinais, os sintomas e como intervir quando o paciente apresenta o problema. As complicações e o seu manejo apresentam-se como uma dificuldade. Conclusão: O conhecimento sobre hipotermia perioperatória e as intervenções da equipe enfermagem apresenta lacunas. Esperase contribuir no planejamento de ações educativas que norteiem as estratégias de assistência de qualidade ao paciente cirúrgico.(AU)


Objective: To evaluate the knowledge and interventions of the nursing team about perioperative hypothermia in surgical patients. Method: Descriptive-exploratory study with a cross-sectional approach using a quantitative approach. Data were collected from 77 professionals, including nurses and nursing technicians working in the operating room and in the postanesthetic recovery room of a reference hospital in overly complex surgeries. Results: The research shows that the participants obtain basic knowledge about the subject, mainly about the concept, the signs, the symptoms and how to intervene when the patient presents the problem. Complications and their management present themselves as a difficulty. Conclusion: The knowledge about perioperative hypothermia and the interventions of the nursing team has gaps. It is expected to contribute to the planning of educational actions that guide quality care strategies for surgical patients.(AU)


Objetivo: evaluar el conocimiento y las intervenciones del equipo de enfermería sobre la hipotermia perioperatoria en pacientes quirúrgicos. Método: estudio descriptivo-exploratorio con un enfoque transversal utilizando un enfoque cuantitativo. La recopilación de datos se realizó con 77 profesionales, incluidas enfermeras y técnicos de enfermería que trabajan en la sala de operaciones y en la sala de recuperación postanestésica de un hospital de referencia en cirugías altamente complejas. Resultados: La investigación muestra que los participantes obtienen conocimientos básicos sobre el tema, principalmente sobre el concepto, los signos, los síntomas y cómo intervenir cuando el paciente presenta el problema. Las complicaciones y su manejo se presentan como una dificultad. Conclusión: El conocimiento sobre la hipotermia perioperatoria y las intervenciones del equipo de enfermería tiene lagunas. Se espera que contribuya a la planificación de acciones educativas que guíen las estrategias de atención de calidad para pacientes quirúrgicos.(AU)


Assuntos
Humanos , Enfermagem de Centro Cirúrgico , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Enfermagem Perioperatória , Hipotermia , Equipe de Enfermagem
15.
Acta Paul. Enferm. (Online) ; 33: 1-9, 2020. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1088507

RESUMO

Resumo Objetivo Analisar evidências científicas que subsidiem práticas seguras no intraoperatório do transplante hepático. Métodos Revisão integrativa da literatura, a partir de seis bases de dados. A revisão seguiu seis etapas: elaboração da questão de pesquisa; definição dos critérios para a busca na literatura; coleta dos dados; análise crítica do material obtido; avaliação e interpretação criteriosa das informações; e apresentação dos resultados obtidos. Resultados Foram identificadas 511 publicações, sendo 16 incluídas para análise, considerando-se os critérios de inclusão e exclusão. As evidências que subsidiam as práticas seguras em transplante hepático foram apresentadas nas seguintes categorias: Cuidados relacionados à hipotermia, Recomendações para extubação precoce, Transfusão de hemocomponentes e Protocolo anestésico. Conclusão As evidências apontadas na revisão integrativa apresentam subsídios para a elaboração de um checklist de cirurgia segura direcionado ao transplante hepático.


Resumen Objetivo Analizar las evidencias científicas que proporcionan prácticas seguras en el intraoperatorio del trasplante de hígado. Métodos Revisión integradora de la literatura a partir de seis bases de datos. La revisión se realizó en seis etapas: elaboración de la pregunta de investigación, definición de los criterios para la búsqueda de literatura, recolección de datos, análisis crítico del material obtenido, evaluación e interpretación criteriosa de la información y presentación de los resultados obtenidos. Resultados Se identificaron 511 publicaciones, de las cuales 16 se incluyeron para el análisis, considerando los criterios de inclusión y exclusión. Las evidencias que proporcionan las prácticas seguras en el trasplante de hígado fueron presentadas en las siguientes categorías: Cuidados relacionados con la hipotermia, Recomendaciones para la extubación precoz, Transfusión de hemocomponentes y Protocolo anestésico. Conclusión Las evidencias señaladas en la revisión integradora presentan datos para la elaboración de un checklist de cirugía segura orientada al trasplante de hígado.


Abstract Objective To analyze the scientific evidence that supports safe intraoperative liver transplantation practices. Methods Integrative literature review within six databases. The review followed six steps: development of the research question; definition of criteria for searching the literature; data collection; critical analysis of the material obtained; evaluation and interpretation of information; and, presentation of the results obtained. Results A total of 511 publications were identified, 16 of which were included for analysis, considering the inclusion and exclusion criteria. Evidence supporting safe liver transplantation practices was presented in the following categories: Hypothermia-related care, Recommendations for early extubation, Blood component transfusion, and, Anesthesia protocol. Conclusion The evidence found in the integrative review provides support for development of a safe surgery checklist related to liver transplantation.


Assuntos
Transplante de Fígado , Lista de Checagem , Segurança do Paciente , Período Intraoperatório , Transfusão de Sangue , Extubação , Hipotermia , Anestesia
16.
Rev. gaúch. enferm ; 41(spe): e20190094, 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1058523

RESUMO

Abstract Objective: To analyze the prevalence of hypothermia in the first hour of life of preterm infants with birth weight 1,500 g or less. Method: A cross-sectional study performed in a Neonatal Intensive Care Unit. Data obtained from 359 computerized records of premature infants admitted between 2012 and 2016. Descriptive Statistics and Poisson Regression were used. Results: Premature infants (66.9%) presented hypothermia in the first hour of life, with axillary temperature of 36.2ºC (35.7-36.6), associated with: diagnosis of preeclampsia (p = 0.001), small for gestational age (p = 0.029), and the need for chest compression in the delivery room (p = 0.001). In cases of peri-intraventricular hemorrhage grade III (75%) and death (78.9%), there was a prevalence of premature infants with hypothermia in the first hour of life. Conclusion: Hypothermia in the first hour of life was prevalent in preter m infants, being associated with clinical complications. The prevention of hypothermia in the first hour of life is fundamental in the reduction of diseases related to prematurity.


Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia de la hipotermia en la primera hora de vida de prematuros con peso igual o inferior a 1.500g. Método: Estudio transversal, realizado en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Datos obtenidos de registros informatizados de 359 prontuarios de prematuros admitidos entre 2012 y 2016. Estadística descriptiva y Regresión de Poisson fueron utilizadas. Resultados: Prematuros (66,9%) presentaron hipotermia en la primera hora de vida, con temperatura axilar de 36,2ºC (35,7-36,6), asociada a: diagnóstico de preeclampsia (p = 0,001), pequeño para la edad gestacional (p = 0,029) y la necesidad de compresiones torácicas en la sala de parto (p = 0,001). En los casos de hemorragia peri-intraventricular grado III (75%) y óbito (78,9%), hubo prevalencia de prematuros con hipotermia en la primera hora de vida. Conclusión: Hipotermia en la primera hora de vida fue prevalente en los prematuros, estando asociada a complicaciones clínicas. La prevención de la hipotermia en la primera hora de vida es fundamental en la reducción de los agravios relacionados con la prematuridad.


Resumo Objetivo: Analisar a prevalência da hipotermia na primeira hora de vida de prematuros com peso igual ou inferior a 1.500g. Método: Estudo transversal, realizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Dados obtidos de registros informatizados de 359 prontuários de prematuros admitidos entre 2012 e 2016. Estatística descritiva e Regressão de Poisson foram utilizadas. Resultados: Prematuros (66,9%) apresentaram hipotermia na primeira hora de vida, com temperatura axilar de 36,2ºC (35,7-36,6), associada a: diagnóstico de pré-eclâmpsia (p=0,001), pequeno para idade gestacional (p=0,029) e necessidade de compressões torácicas em sala de parto (p=0,001). Nos casos de hemorragia peri-intraventricular grau III (75%) e óbito (78,9%), houve prevalência de prematuros com hipotermia na primeira hora de vida. Conclusão: Hipotermia na primeira hora de vida foi prevalente nos prematuros, estando associada a complicações clínicas. A prevenção da hipotermia na primeira hora de vida é fundamental na redução dos agravos relacionados à prematuridade.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Hipotermia/epidemiologia , Recém-Nascido Prematuro , Prevalência , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Recém-Nascido de muito Baixo Peso
17.
Av. enferm ; 37(3): 293-302, sep.-dic. 2019. tab
Artigo em Português | COLNAL, BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1055213

RESUMO

Resumo Objetivo: descrever o perfil da temperatura corporal (TC) e o desfecho em pacientes com sepse atendidos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo retrospectivo, descritivo e exploratório. Incluíram-se pacientes maiores de 18 anos, diagnosticados com sepse grave ou choque séptico no período de janeiro a dezembro 2012, atendidos em uma UTI de um hospital púbico. Foram levantadas variáveis sociodemográficas, clínicas e o desfecho. Para a avaliação da TC, consideraram-se todas as medidas registradas durante a internação, aferidas na região axilar por termômetro digital acoplado ao monitor multiparamétrico. Adicionalmente, propuseram-se cenários comparativos entre o número de episódios de febre ou hipotermia nas 24 horas após a internação e nas 24 horas prévias ao desfecho. Os dados foram coletados nos prontuários físicos e eletrônicos. Resultados: foram incluídos 105 pacientes, com predominância de maiores de 60 anos, sexo masculino e cor branca. O desfecho clínico para 26 (24,8 %) foi a alta e para 79 (75,2 %), o óbito. Foram observadas 8778 verificações da TC, sendo a hipotermia mais frequente no grupo óbito (p = 0,00). No grupo alta, as medidas dentro da normalidade foram mais frequentes (p = 0,00). Entre os cenários propostos, houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quando ocorreram dois ou mais episódios de febre nas 24 horas prévias ao desfecho. Conclusão: a descrição do perfil de termorregulação em pacientes sépticos mostrou que a TC é um indicador complementar capaz de auxiliar a equipe na prática clínica com intuito de propiciar melhores desfechos.


Resumen Objetivo: describir el perfil de la temperatura corporal (TC) y el desenlace en pacientes con sepsis asistidos en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: estudio retrospectivo, descriptivo y exploratorio. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, diagnosticados con sepsis grave o shock séptico en el periodo de enero a diciembre de 2012, asistidos en una uci de un hospital púbico. Se construyeron variables sociodemográficas, clínicas y de desenlace. Para la evaluación de la TC se consideraron todas las medidas registradas durante la hospitalización, tomadas en la región axilar con termómetro digital acoplado al monitor multiparamétrico. Adicionalmente, se propusieron escenarios comparativos entre el número de episodios de fiebre o hipotermia en las 24 horas después del ingreso y el número de estos las 24 horas previas al desenlace. Los datos fueron recolectados de registros médicos físicos y electrónicos. Resultados: se incluyeron 105 pacientes, con predominio de mayores de 60 años, sexo masculino y color blanco. El resultado clínico para 26 pacientes (24,8 %) fue el alta y para 79 (75,2 %) la muerte. Se observaron 8778 verificaciones de TC, siendo la hipotermia más frecuente en el grupo de muerte (p = 0,00). En el grupo de alta, las medidas dentro de la normalidad fueron más frecuentes (p = 0,00). Entre los escenarios propuestos hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos cuando ocurrieron dos o más episodios de fiebre en las 24 horas anteriores al desenlace. Conclusión: la descripción del perfil de termorregulación en pacientes sépticos mostró que la TC es un indicador complementario capaz de auxiliar al equipo en la práctica clínica con el objetivo de propiciar mejores resultados.


Abstract Objective: to describe the body temperature profile (TC) and the outcome in patients with sepsis assisted in an intensive care unit (UCI). Method: retrospective, descriptive and exploratory study. Patients over the age of 18 were included, diagnosed with severe sepsis or septic shock in the period from January to December 2012, assisted in an UCI of a public hospital. Sociodemographic, clinical and outcome variables were built. For the evaluation of the TC, all measures recorded during hospitalization were considered, taken in the axillary region by digital thermometer coupled to the multiparametric monitor. In addition, comparative scenarios were proposed between the number of episodes of fever or hypothermia in the 24 hours after internment and the number of these 24 hours prior to the outcome. The data were collected from physical and electronic medical records. Results: 105 patients were included, predominantly over 60 years old, male and white. Clinical outcome for 26 patients (24.8 %) was to be discharged, and for 79 (75.2 %) it was death. 8778 TC verifications were observed, being hypothermia the most frequent in the death group (p = 0.00). In the discharge group, measurements within normality were more frequent (p = 0.00). Among the proposed scenarios, there was statistically significant difference between the groups when two or more episodes of fever occurred in the 24 hours prior to the outcome. Conclusion: the description of the thermoregulation profile in septic patients showed that the TC is a complementary indicator capable of assisting the team in the clinical practice in order to promote better results.


Assuntos
Humanos , Idoso , Choque Séptico , Temperatura Corporal , Sepse , Febre , Hipotermia , Unidades de Terapia Intensiva , Termômetros , Regulação da Temperatura Corporal , Cuidados Críticos , Morte , Hospitais Públicos
18.
Nursing (Ed. bras., Impr.) ; 22(259): 3419-3425, dez.2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1095307

RESUMO

O presente estudo objetivou comparar as temperaturas axilar final de recém-nascidos (RN) submetidos à instalação do Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (CCIP/PICC) em dois períodos distintos e de discutir os efeitos do uso desta tecnologia na temperatura axilar final de RN submetidos a este procedimento. Tratou-se de um estudo quase-experimental, transversal, com delineamento antes e depois onde foi avaliada a temperatura axilar final em dois grupos distintos: "antes do uso da manta" e "depois do uso da manta". A abordagem quantitativa mensurou variáveis pré-estabelecidas. Este estudo confirmou a hipótese de que existe diferença na temperatura axilar final de RN submetidos à instalação do CCIP e que a manta térmica pode ser uma tecnologia que previne/corrige a hipotermia em RN submetidos à instalação de CCIP.(AU)


The present study aimed at comparing the final axillary temperatures of newborns (NB) submitted to the installation of Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) in two different periods and to discuss the effects of the use of this technology on the final axillary temperature of NB submitted to this procedure. It was a quasi-experimental, cross-sectional study with a before and after design where the final axillary temperature was evaluated in two distinct groups: "before the use of the blanket" and "after the use of the blanket". The quantitative approach measured pre-established variables. This study confirmed the hypothesis that there is difference in the final axillary temperature of NB submitted to the installation of PICC and that the thermal blanket can be a technology that prevents / corrects the hypothermia in NB submitted to the installation of PICC.(AU)


El presente estudio tuvo como objetivo comparar las temperaturas axilares finales de los recién nacidos (RN) sometidos a la instalación del catéter venoso central para inserción periférica (CCIP/PICC) en dos períodos diferentes y discutir los efectos del uso de esta tecnología en la temperatura axilar final de los RN sometidos a este procedimiento. Fue un estudio transversal, casi experimental, con un diseño de antes y después, en el que se evaluó la temperatura axilar final en dos grupos distintos: "antes del uso de la manta" y "después del uso de la manta". El enfoque cuantitativo mide variables preestablecidas. Este estudio confirmó la hipótesis de que hay una diferencia en la temperatura axilar final de RN sometida a la instalación de CCIP y que la manta térmica puede ser una tecnología que previene / corrige la hipotermia en RN sometida a la instalación de CCIP.(AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Enfermagem Neonatal , Segurança do Paciente , Cateteres Venosos Centrais , Hipotermia , Temperatura Corporal , Doenças do Recém-Nascido
19.
Nursing (Ed. bras., Impr.) ; 22(259): 3426-3430, dez.2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1095308

RESUMO

OBJETIVO: Apreender evidências sobre práticas recomendadas à prevenção de hipotermia na clientela neonatal. MÉTODO: Revisão integrativa da literatura. Foram incluídos estudos em português, inglês e espanhol, disponíveis na íntegra, correspondente aos últimos cinco anos e excluídos estudos que não contemplaram os cuidados de enfermagem para redução de hipotermia bem como dissertações e teses com análise final de seis artigos. RESULTADOS: Foram identificados estudos que apontam medidas de prevenção em sala de parto, uso do filme plástico, de saco de polietileno e proteção de região cefálica. Além disso, os estudos apontam a implantação de um pacote de termorregulação em sala de parto, avaliação de temperatura na admissão e internação hospitalar, bem como discute os efeitos a curto e longo prazo deste agravo no neurodesenvolvimento infantil. CONCLUSÃO: Conclui-se que a hipotermia neonatal é um evento passível de prevenção. A partir do conhecimento e busca constante por melhorias nas práticas, as equipes tornam-se aptas a prestar cuidados que possam prevenir as variações térmicas no recém-nascido. Garantindo, assim, práticas seguras para clientela neonatal.(AU)


OBJECTIVE: Gather evidence on practices recommended for the prevention of hypothermia in the neonatal clientele. METHOD: Integrative literature review. We included studies in Portuguese, English and Spanish, available in full, corresponding to the last five years and excluded studies that did not include nursing care to reduce hypothermia as well as dissertations and theses with a final analysis of six articles. RESULTS: We identified studies that indicate prevention measures in the delivery room, use of plastic film, polyethylene bag and protection of the cephalic region. In addition, the studies indicate the implantation of a package of thermoregulation in the delivery room, temperature assessment at admission and hospital admission, as well as discusses the short- and long-term effects of this disease in children's neurodevelopment. CONCLUSION: We conclude that neonatal hypothermia is a preventable event. From the knowledge and constant search for improvements in the practices, the teams become able to provide care that can prevent the thermal variations in the newborn. This ensures safe practices for neonatal clients.(AU)


OBJETIVO: Apreciar evidencias sobre prácticas recomendadas para prevenir la hipotermia en la clientela neonatal. MÉTODO: Revisión integrativa de la literatura. Se incluyeron estudios de portugués, Inglés y Español, disponible en su totalidad, lo que corresponde a los últimos cinco años y los estudios excluidos que no incluían los cuidados de enfermería para reducir la hipotermia, así como disertaciones y tesis con un análisis final de los seis artículos. RESULTADOS: Se identificaron estudios que señalan medidas de prevención en sala de parto, uso de la película plástica, de saco de polietileno y protección de región cefálica. Además, los estudios apuntan a la implantación de un paquete de termorregulación en sala de parto, evaluación de temperatura en la admisión e internación hospitalaria, así como discute los efectos a corto y largo plazo de este agravio en el neurodesarrollo infantil. CONCLUSIÓN: Se concluye que la hipotermia neonatal es un evento pasible de prevención. A partir del conocimiento y búsqueda constante por mejoras en las prácticas, los equipos se vuelven aptos para prestar cuidados que puedan prevenir las variaciones térmicas en el recién nacido. Garantizando, así, prácticas seguras para clientela neonatal.(AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Enfermagem Neonatal , Hipotermia/prevenção & controle , Cuidados de Enfermagem , Temperatura Corporal
20.
Rev. SOBECC ; 24(1): 31-36, jan.-mar.2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-988150

RESUMO

Objetivo: Descrever os cuidados de enfermagem para manutenção da temperatura corporal durante o intraoperatório. Método: Estudo descritivo, transversal, realizado em junho de 2015 no centro cirúrgico de um hospital no interior de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de instrumento desenvolvido para este estudo, o qual continha dados de caracterização sociodemográfica, clínica, cirúrgica e cuidados de enfermagem. Para todas as variáveis, foram realizadas análises descritivas. Resultados® Foram analisados os cuidados de enfermagem em 19 cirurgias, sendo a de maior incidência a colecistectomia videolaparoscópica (26,3%), sob anestesia geral (52,6%). O tempo médio de duração da anestesia foi de 113 minutos. A hipotermia foi identificada em 84,2% dos pacientes no período pós-operatório. O método de aquecimento utilizado em todos os pacientes no intraoperatório foi do tipo cutâneo ativo, com infusão de solução aquecida por via endovenosa. Conclusão® A hipotermia não intencional é uma condição real no centro cirúrgico, causando prejuízos à recuperação dos pacientes. Sua prevenção está relacionada à realização de cuidados de enfermagem mais seguros e à redução de complicações pós-operatórias


Objective: To describe nursing care in relation to body temperature maintenence during the intraoperative period. Method: Descriptive, cross-sectional study, performed in June 2015 in the operating department of a hospital in the state of São Paulo. Data were collected using an instrument developed for this study, which contained sociodemographic, clinical, surgical and nursing care data. Descriptive analyzes were performed for all variables. Results: Nursing care was analyzed in 19 surgeries, with the highest incidence being laparoscopic cholecystectomy (26.3%), under general anesthesia (52.6%). The mean duration of anesthesia was 113 minutes. Hypothermia was identified in 84.2% of the patients in the postoperative period. The active cutaneous heating method, with intravenous solution infusion was used in all patients intraoperatively. Conclusion: Unintentional hypothermia is a recurrent condition in the operating department and comprimises patients' recovery. Its prevention is related to the achievement of safer nursing care and the reduction of postoperative complications


Objetivo: Describir los cuidados de enfermería para manutención de la temperatura corporal durante el intraoperatorio. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado en junio de 2015 en el centro quirúrgico de un hospital en el interior de São Paulo. Los datos fueron colectados por medio de instrumento desarrollado para este estudio, el cual contenía datos de caracterización sociodemográfica, clínica, quirúrgica y cuidados de enfermería. Para todas las variables fueron realizados análisis descriptivos. Resultados: Fueron analizados los cuidados de enfermería en 19 cirugías, siendo la de mayor incidencia la colecistectomía video-laparoscópica (26,3%), bajo anestesia general (52,6%). El tiempo promedio de duración de la anestesia fue de 113 minutos. La hipotermia fue identificada en un 84,2% de los pacientes en el período postoperatorio. El método de calentamiento utilizado en todos los pacientes em el intraoperatorio fue del tipo cutáneo activo, con infusión de solución calentada por vía endovenosa. Conclusión: La hipotermia no intencional es una condición real en el centro quirúrgico, causando perjuicios a la recuperación de los pacientes. Su prevención está relacionada a la realización de cuidados de enfermería más seguros y a la reducción de complicaciones postoperatorias


Assuntos
Humanos , Temperatura Corporal , Período Intraoperatório , Epidemiologia Descritiva , Hipotermia
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