Parental presence during invasive pediatric procedures: what does it depend on? / A presença dos pais durante procedimentos pediátricos invasivos: depende de quê? / Presencia de los padres durante procedimientos pediátricos invasivos: ¿De qué depende?

Abstract Objective: family-centered care during invasive procedures has been endorsed by many professional health care organizations. The aim of this study was to evaluate the health professionals' attitudes towards parental presence during their child's invasive procedure. Method: pediatric healthcare providers (divided in professional categories and range of ages) from one of the Spain's largest hospitals were asked to complete a questionnaire and write free-text comments. Results: 227 responded the survey. Most (72%) participants, in their answers, reported that parents are sometimes present during interventions, although there were differences between professional categories in this respect. The procedures in which the parents were present were those considered "less invasive" (96% of cases), while only 4% were present in those considered "more invasive". The older the professional, the less necessary parental presence was considered. Conclusion: the attitudes towards parental presence during pediatric invasive procedure are influenced by the professional category, the age of the healthcare provider and the invasiveness of the procedure.

Resumo Objetivo: o atendimento centrado na família durante procedimentos invasivos tem sido endossado por muitas organizações profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar as atitudes dos profissionais de saúde em relação à presença dos pais durante o procedimento invasivo realizado em seus filhos. Método: os prestadores de serviços de saúde pediátricos (divididos em categorias profissionais e faixa etária) de um dos maiores hospitais da Espanha foram solicitados a preencher um questionário e escrever comentários de texto livre. Resultados: a pesquisa foi respondida por 227 pessoas. A maioria (72%) dos participantes, em suas respostas, relatou que os pais algumas vezes estão presentes durante as intervenções, embora houvesse diferenças entre as categorias profissionais a esse respeito. Os procedimentos em que os pais estavam presentes eram aqueles considerados "menos invasivos" (96% dos casos), enquanto apenas 4% estavam presentes naqueles considerados "mais invasivos". Quanto mais velho o profissional, a presença dos pais foi considerada menos necessária. Conclusão: as atitudes em relação à presença dos pais durante o procedimento pediátrico invasivo são influenciadas pela categoria profissional, a idade do prestador de serviço de saúde e a invasividade do procedimento.

Resumen Objetivo: la atención centrada en la familia durante procedimientos invasivos ha sido respaldada por muchas organizaciones profesionales dedicadas al cuidado de la salud. El objetivo de este estudio fue evaluar las actitudes de los profesionales de la salud con respecto a la presencia de los padres durante los procedimientos invasivos realizados en niños. Método: a los prestadores de atención médica en Pediatría (divididos en categorías profesionales y rangos de edad) de uno de los hospitales más importantes de España se les solicitó que respondieran un cuestionario y redactaran comentarios de texto libre. Resultados: un total de 227 profesionales respondieron la encuesta. En sus respuestas, la mayoría (72%) de los participantes informó que, en ocasiones, los padres están presentes durante las intervenciones, aunque se registraron diferencias entre las distintas categorías profesionales al respecto. Los procedimientos en los que los padres estuvieron presentes se consideraron como "menos invasivos" (96% de los casos), mientras que solamente el 4% estuvo presente en los considerados "más invasivos". A mayor edad de los profesionales, menos necesaria se consideró la presencia de los padres. Conclusión: las actitudes con respecto a la presencia de los padres durante procedimientos pediátricos invasivos se vieron influenciadas por la categoría profesional, la edad del prestador de salud y la invasividad de los procedimientos.

Utilização da Técnica em Z na administração de medicamentos por via intramuscular: revisão integrativa / Use of the Z-Technique in intramuscular drug administration: integrative review / Uso de la Técnica Z en la administración intramuscular de fármacos: revisión integradora

Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a utilização da Técnica em Z na administração de medicamentos por via intramuscular. Método: revisão integrativa realizada entre os meses de julho e dezembro de 2021 por meio da busca de publicações em periódicos indexados no Pubmed, Cinahl, Lilacs, Web of Science, Scielo e Cochrane, seguindo as etapas das diretrizes PRISMA. Os critérios de elegibilidade foram: artigos publicados em periódicos que abordassem o uso da Técnica em Z na administração de medicamentos por via intramuscular; encontrados nos idiomas português, inglês e espanhol; sem apresentação de delimitação de tempo de publicação. Resultados: foram incluídos 11 artigos (10 das bases de dados e um extraído das referências dos estudos selecionados), analisados em duas categorias: dor/reações locais da injeção e realização da Técnica em Z na prática profissional. A utilização da Técnica em Z mostrou redução da dor e das reações locais quando comparada ao procedimento sem o emprego da Técnica. A maioria dos profissionais de enfermagem relatou não conhecer ou nunca ter empregado a Técnica em Z. Conclusão: Os resultados podem alertar para a necessidade de ampliar a investigação deste tema, visando incentivar o conhecimento e a prática assistencial na administração de medicamentos por via intramuscular.(AU)

Objective: to analyze the evidence available in the literature on the use of the Z-Technique in intramuscular drug administration. Method: integrative review conducted between July and December 2021 by searching for publications in journals indexed in Pubmed, Cinahl, Lilacs, Web of Science, Scielo and Cochrane, following the steps of the PRISMA guidelines. The eligibility criteria were: articles published in journals that addressed the use of Z-Technique in intramuscular drug administration; found in Portuguese, English, and Spanish; without presenting publication time delimitation. Results: 11 articles were included (10 from the databases and one extracted from the references of the selected studies), analyzed in two categories: pain/local reactions to the injection and performance of the Z-Technique in professional practice. The use of the Z-Technique showed reduction of pain and local reactions when compared to the procedure without the use of the technique. Most nursing professionals reported not knowing or never having used the ZTechnique. Conclusion: The results may point to the need to expand the investigation of this topic, aiming to encourage knowledge and care practice in intramuscular medication administration.(AU)

Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre el uso de la Técnica Z en la administración intramuscular de medicamentos. Método: revisión integradora realizada entre julio y diciembre de 2021 mediante la búsqueda de publicaciones en revistas indexadas en Pubmed, Cinahl, Lilacs, Web of Science, Scielo y Cochrane, siguiendo los pasos de las directrices PRISMA. Los criterios de elegibilidad fueron: artículos publicados en revistas que abordaran el uso de la Técnica Z en la administración intramuscular de fármacos; encontrados en los idiomas portugués, inglés y español; sin delimitación del tiempo de publicación. Resultados: Se incluyeron 11 artículos (10 de las bases de datos y uno extraído de las referencias de los estudios seleccionados), analizados en dos categorías: dolor/reacciones locales a la inyección y realización de la Técnica Z en la práctica profesional. El uso de la técnica Z mostró una reducción del dolor y de las reacciones locales en comparación con el procedimiento sin el uso de la técnica. La mayoría de los profesionales de la enfermería afirmaron no conocer o no haber utilizado nunca la Técnica Z. Conclusión: Los resultados pueden alertar sobre la necesidad de ampliar la investigación de este tema, con el objetivo de fomentar el conocimiento y la práctica asistencial en la administración de la medicación intramuscular.(AU)

Gestão diferenciada da dor relacionada com procedimentos no recém-nascido pré-termo: contributos do enfermeiro / Differentiated management of procedure-related pain in preterm newborns: nurses' contributions

A dor relacionada com procedimentos caracteriza-se por ser uma dor aguda e de curta duração associada à realização de procedimentos terapêuticos ou de diagnóstico. No âmbito dos cuidados neonatais os progressos tecnológicos possibilitaram a sobrevivência de recém-nascidos com idades gestacionais cada vez menores. No entanto, estes desenvolvimentos acarretaram consequências menos positivas, nomeadamente a longa permanecia dos recém-nascidos no hospital e o consequente aumento da exposição ao stress e a estímulos dolorosos associados à prestação de cuidados com implicações para a condição de saúde do recém-nascidos e para o seu neurodesenvolvimento. Nestas circunstâncias, a utilização de estratégias para a prevenção e controlo da dor durante a prestação de cuidados e em especial na realização de procedimentos invasivos, constitui uma prioridade para todos os profissionais com o objetivo de minimizar o seu impacto a curto e longo prazo. A problemática deste relatório relaciona-se com a gestão diferenciada da dor relacionada com os procedimentos no recém-nascido pré-termo no contexto da neonatologia, emergiu a partir da análise das práticas do meu contexto de trabalho, da revisão da literatura e da preocupação individual relativa à qualidade dos cuidados prestados no âmbito dos cuidados não traumáticos e centrados na família. O relatório pretende evidenciar o desenvolvimento de competências, através da descrição e análise crítica das ações desenvolvidas no âmbito da gestão diferenciada da dor relacionada com os procedimentos e da prestação de cuidados de enfermagem especializados em saúde infantil e pediátrica, nos diferentes contextos do estágio. O percurso de desenvolvimento ancorou-se numa prática clínica, reflexiva e baseada na evidência e teve como referenciais, os Cuidados Centrados na Família, os Cuidados Não Traumáticos e o modelo de sistemas de Betty Neuman. As aprendizagens concretizaram-se através da realização do projeto "Crescer sem dor ­ Contributos para a melhoria contínua dos cuidados de enfermagem", do qual fazem parte a elaboração de três normas de procedimentos relacionadas com a gestão da dor e participação parental na unidade de cuidados intensivos neonatais; da prestação de cuidados em diferentes contextos; da análise reflexiva sobre as atividades realizadas; e da formação em contexto de trabalho e da supervisão de cuidados.

Procedural pain is characterized by acute and short-term pain associated with performing therapeutic or diagnostic procedures. In the context of neonatal care, technological advances have made it possible for newborns with lower gestational ages to survive. However, this development has led to less positive consequences, namely the newborns' long stay in hospital and the increased exposure to stress and painful stimuli associated with the provision of care both with implications for the health of the newborns and their neurodevelopment. In these circumstances the use of strategies for the prevention and control of pain during the provision of care should be a priority for all professionals aiming to reduce its impact in the short and long term. The central problem of this report relates to differentiated pain management associated to procedures to the preterm newborn in the context of neonatology, and emerged from the analysis of practices in my work setting, from review of literature and the concern about the quality of care provided in the context of non-traumatic and family-centred care. This report aims to highlight the development of competencies through descriptive methodology and critical analysis of the actions developed within the scope of differentiated procedural pain management and the provision of specialized nursing care in child and paediatric health, in different health settings. The learning pathway was anchored in a clinical, reflective and evidence-based practice and was based on family-centred care, atraumatic care and the Betty Neuman Systems Model. The learning took place through the work "Growing up without pain at UCERN ­ Towards a continuous improvement of care", which includes the development of three procedural guidelines related to pain management and parental participation in the unit neonatal intensive care; providing care in different contexts; reflective analysis of the activities carried out and training of the team and supervision of care.

Intervenções de enfermagem para gerir a dor da canulação da fístula arteriovenosa do doente em hemodiálise / Nursing interventions to manage the cannulation pain of the arteriovenous fistula of the patient on hemodialysis

A Doença Renal Crónica (DRC) é considerada um problema de saúde pública, apresentando altas taxas de morbilidade e mortalidade. Existem hoje em dia, aproximadamente, 37 milhões de adultos em risco de contrair DRC. A realidade portuguesa, é ligeiramente diferente dos restantes países, visto que, apresenta uma prevalência ligeiramente superior à média europeia. O avanço da DRC leva a que muitos clientes alcancem o quinto estadio da doença e tenham necessidade de recorrer a uma técnica de substituição da função renal (TSFR). A modalidade de TSFR mais prevalente em Portugal e no mundo é a Hemodiálise (HD) e, segundo a Sociedade Portuguesa de Nefrologia (SPN), no ano de 2018, de todos os clientes que iniciaram técnica, 58,9% encontram-se em programa regular de HD. Para que se realize este tratamento, é necessário um acesso vascular (AV) que permita um fluxo de sangue adequado. O AV de eleição e mais comum no nosso país é a fistula arteriovenosa (FAV), sendo necessário realizar uma canulação, de modo a que exista um circuito de sangue extracorporal. A canulação, como procedimento invasivo, tem a particularidade de causar dor e a sua gestão é uma das preocupações do enfermeiro. Este trabalho foi realizado durante os estágios, que permitiram o desenvolvimento e aquisição de competências de enfermeiro especialista na área nefrológica, culminando na realização de uma revisão scoping com o título: "Intervenções de enfermagem para gerir a dor da canulação da fistula arteriovenosa do doente em hemodiálise". As conclusões deste estudo mostram que o enfermeiro especialista em nefrologia tem um papel fundamental no que diz respeito à gestão e controlo da dor, visto existirem intervenções farmacológicas e não farmacológicas à sua disposição. As intervenções não farmacológicas, como a crioterapia aplicada no ponto Hegu, é aquela que apresenta melhores resultados, menos efeitos secundários e menos impacto na vida socioeconómica do cliente, sendo por isso uma intervenção válida. Cabe ao enfermeiro trabalhar em parceria com o cliente, para que este seja um agente de mudança, e dessa forma utilizar a intervenção de enfermagem que melhor se adapte ao cliente e deste modo diminuir a dor à canulação da FAV.

Chronic Kidney Disease (CKD) is considered a public health disease, presenting high rates of morbidity and mortality. Currently there are an estimated 37 million adults at risk of contracting CKD. The Portuguese reality is slightly different to that of other countries, with a slightly higher prevalence then the European average. The quick advancement of CKD means many affected individuals will reach the fifth stage of the disease and require renal replacement therapy (RRT). The most prevelant RRT modality in Portugal and the world is hemodialysis (HD) and, according to the Portuguese Society of Nephrology, in 2018, from all clients that started this technique, 58,9% are on a regular hemodialysis program. In order to carry out this treatment, vascular access (VA) is necessary to allow an adequate blood flow. The VA of choice and most common in our country is the arteriovenous fistula access (AVF), where a cannulation is necessary, so that there is an extracorporal blood circuit. Cannulation, as an invasive procedure, has the particularity of causing pain and its management is one of the nurse's concerns. This work was carried out during clinical placement which allowed for the development and acquisition of skills of the specialist nurse, culminating in the creation of a scoping review with the title: "Nursing interventions to manage the pain from cannulation of the arteriovenous fistula of the patient on hemodialysis". The conclusion of this study shows that the specialist nurse in nephrology has a fundamental role regarding pain management, as there are pharmacological and nonpharmacological interventions available. The non-pharmacological interventions, like cryotherapy applied at the Hegu point presents better results, fewer side effects and less impact on the client's socio-economic life, making it a valid intervention. It is up to the nurse to work in partnership with the client, so that the client can become an agent for change and use the nursing intervention that best adapts in the way reduce the pain of AVF cannulation

Analgesic efficacy of lidocaine and multimodal analgesia for chest tube removal: A randomized trial study / Eficácia analgésica da lidocaína e analgesia multimodal na remoção do dreno torácico: Um estudo randomizado controlado / Eficacia analgésica de la lidocaína y la analgesia multimodal para la remoción del tubo torácico: Un estudio con ensayo aleatorio

Objective: to assess the analgesic efficacy of subcutaneous lidocaine and multimodal analgesia for chest tube removal following heart surgery. Methods: sixty volunteers were randomly allocated in two groups; 30 participants in the experimental group were given 1% subcutaneous lidocaine, and 30 controls were given a multimodal analgesia regime comprising systemic anti-inflammatory agents and opioids. The intensity and quality of pain and trait and state anxiety were assessed. The association between independent variables and final outcome was assessed by means of the Chi-squared test with Yates' correction and Fisher's exact test. Results: the groups did not exhibit significant difference with respect to the intensity of pain upon chest tube removal (p= 0.47). The most frequent descriptors of pain reported by the participants were pressing, sharp, pricking, burning and unbearable. Conclusion: the present study suggests that the analgesic effect of the subcutaneous administration of 1% lidocaine combined with multimodal analgesia is most efficacious.

Objetivo: avaliar a eficiência analgésica de lidocaína subcutânea e analgesia multimodal na remoção do dreno torácico após cirurgia cardíaca. Método: sessenta voluntários foram alocados aleatoriamente em dois grupos; 30 participantes no grupo experimental receberam lidocaína subcutânea 1%, e outros 30 do grupo controle receberam o regime de analgesia multimodal compreendendo agentes anti-inflamatórios e opióides sistêmicos. A intensidade e qualidade da dor e Ansiedade Traço Estado foram avaliados. A associação entre variáveis independentes e desfecho final foi avaliada através do Teste Qui-quadrado com correção de Yates e o Teste exato de Fisher. Resultados: os grupos não apresentaram diferenças significante, no que diz respeito à intensidade da dor na remoção do dreno torácico (p= 0,47). Os descritores de dor mais comuns relatados pelos participantes foram dor: de pressão, aguda, como uma picada, queimar/arder e intolerável. Conclusão: o presente estudo sugere que o efeito analgésico da administração de lidocaína 1% combinada com a analgesia multimodal é mais eficiente.

Objetivo: evaluar la eficacia analgésica de la lidocaína subcutánea y la analgesia multimodal para la remoción del tubo torácico después de la cirugía cardíaca. Métodos: sesenta voluntarios fueron asignados aleatoriamente en dos grupos; 30 participantes en el grupo experimental recibieron lidocaína subcutánea al 1%, y 30 controlos recibieron un régimen de analgesia multimodal que comprende agentes antiinflamatorios sistémicos y opioides. La intensidad y calidad del dolor y rasgo y estado de ansiedad se evaluaron. La asociación entre las variables independientes y el resultado final han sido evaluados por medio de la prueba de Chi-cuadrado con corrección de Yates y la prueba exacta de Fisher. Resultados: los grupos no mostraron diferencias significativas con respecto a la intensidad del dolor después de la retirada del tubo torácico (p= 0,47). Los descriptores de dolor más frecuentes informados por los participantes fueron apretado, agudo, punzante, ardiente e insoportable. Conclusión: el presente estudio sugiere que el efecto analgésico de la administración subcutánea de lidocaína al 1% combinada con la analgesia multimodal es eficaz.