Caracterização epidemiológica dos casos de intoxicação exógena no estado do Pará entre 2012 e 2021 / Epidemiological characterization of exogenous poisoning cases in the state of Pará between 2012 and 2021

Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico dos casos de intoxicação exógena no estado do Pará, entre 2012 e 2021. Métodos: Estudo quantitativo, de caráter descritivo e delineamento transversal, realizado a partir da coleta de dados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados: Nesse período, foram registrados 5.803 casos de intoxicação exógena no Pará. Houve predominância no sexo feminino (56,92%), faixa etária de 20 a 39 anos (39,10%) e cor/raça parda (74,93%). Sobressaíram-se as circunstâncias de tentativa de suicídio (32,62%)e uso acidental (24,47%), os agentes tóxicos medicamentos (25,52%) e agrotóxicos agrícolas (13,42%), casos de exposição aguda-única (58,94%), diagnóstico clínico (47,11%) como critério de confirmação e evolução para cura sem sequelas (65,88%). Ao relacionar circunstâncias com faixa etária e sexo, identificou-se número elevado de tentativas de suicídio entre jovens e adultos (n=1.633), principalmente mulheres (n=1.198), enquanto que no uso acidental, os principais acometidos foram as crianças (n=840), em especial, do sexo masculino (n=740). Conclusão: As intoxicações exógenas surgem como uma problemática de saúde no estado do Pará, apresentando características específicas, sendo necessária a promoção de ações de educação em saúde para servir de auxílio no alerta às crianças, jovens, famílias e à comunidade como um todo. Descritores: Epidemiologia; Sistemas de Informação em Saúde; Intoxicação

Objective: To characterize the epidemiological profile of exogenous poisoning cases in the state of Pará between 2012 and 2021. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional study, based on data collected from the Notifiable Diseases Information System. Results: During this period, 5,803 cases of exogenous poisoning were recorded in Pará. There was a predominance of females (56.92%), aged between 20 and 39 (39.10%) and brown (74.93%). The circumstances that stood out were suicide attempts (32.62%) and accidental use (24.47%), the toxic agents drugs (25.52%) and agricultural pesticides (13.42%), cases of acute-single exposure (58.94%), clinical diagnosis (47.11%) as a confirmation criterion and progression to cure without sequelae (65.88%). When relating circumstances to age group and gender, a high number of suicide attempts were identified among young people and adults (n=1,633), mainly women (n=1,198), while in accidental use, the main victims were children (n=840), especially males (n=740). Conclusion: Exogenous poisoning has become a health problem in the state of Pará, with specific characteristics, and it is necessary to promote health education to help alert children, young people, families and the community as a whole. Descriptors: Epidemiology; Health Information Systems; Poisoning

Fluxograma multiprofissional para atendimento de intoxicações agudas por agrotóxicos na atenção primária à saúde / Diagrama de flujo multiprofesional para la atención del envenenamiento agudo por agrotoxicos en la atención primaria de salud / Multiprofessional flowchart for care of acute intoxications by agrotoxic in primary health care

Resumo Objetivo construir e validar um fluxograma de atendimento multiprofissional para casos de intoxicações agudas por agrotóxicos na Atenção Primária à Saúde. Método estudo metodológico, realizado em duas etapas: produção-construção e validação do conteúdo. A construção do fluxograma foi realizada com base na literatura, abordando a temática agrotóxicos, e entrevista coletiva envolvendo 19 profissionais da Atenção Primária à Saúde de um município catarinense, em dezembro de 2018. O processo de validação foi realizado por meio de questionário do Google Forms, por sete juízes. Utilizou-se o Percentual de Concordância e o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados o fluxograma apresentou validade de conteúdo global igual a 0,97, tendo os oito primeiros itens apresentado valor máximo e aprovação pelo Conselho Municipal de Saúde. Conclusão o fluxograma passou a ser utilizado como instrumento tecnológico que orienta e qualifica os atendimentos dos casos de intoxicações agudas por agrotóxicos. Implicações para a prática a utilização do fluxograma na assistência ao paciente, suspeito ou intoxicado por agrotóxico, constitui-se como ferramenta de gestão do cuidado, permitindo que a equipe de saúde atue de forma harmônica, além de que as ações da assistência sejam sistematizadas e, consequentemente, se obtenha qualidade do serviço prestado.

Resumen Objetivo construir y validar un diagrama de flujo de atención multiprofesional para casos de intoxicación aguda por plaguicidas en Atención Primaria de Salud. Método estudio metodológico, realizado en dos etapas: producción-construcción y validación de contenido. La construcción del diagrama de flujo se llevó a cabo a partir de la literatura que aborda el tema plaguicidas, y una entrevista colectiva a 19 profesionales de Atención Primaria de Salud de un municipio de Santa Catarina, en diciembre de 2018. El proceso de validación se realizó a través de un cuestionario de Google Forms, por siete jueces. Se utilizaron el porcentaje de acuerdo y el índice de validez de contenido. Resultados el diagrama de flujo tuvo una validez de contenido global de 0.97, mostrando los primeros ocho ítems el valor máximo y la aprobación del Consejo Municipal de Salud. Conclusión el diagrama de flujo pasó a ser utilizado como un instrumento tecnológico que orienta y califica la atención en casos de intoxicación aguda por plaguicidas. Implicaciones para la Practica el uso del diagrama de flujo en el cuidado de pacientes sospechosos o intoxicados por pesticidas es una herramienta de gestión de la atención, permitir que el equipo de salud actúe en armonía, que se sistematicen las acciones asistenciales y consecuentemente se obtiene calidad de servicio.

Abstract Objective To construct and validate a multiprofessional care flowchart for acute pesticide intoxication cases in Primary Health Care. Method This is a methodological study, carried out in two stages: production-construction and content validation. The flowchart construction was carried out based on scientific literature, addressing the topic of pesticides, and a press conference involving 19 Primary Health Care professionals in a municipality in Santa Catarina, in December 2018. The validation process was carried out through a Google Forms questionnaire, by seven judges. The Percentage of Agreement and the Content Validity Index were used. Results The flowchart had a global content validity of 0.97, with the first eight items having a maximum value and approval by the Municipal Health Council. Conclusion The flowchart started to be used as a technological tool that guides and qualifies the care of acute pesticide intoxications cases. Implications for practice The flowchart use in care for patients suspected or intoxicated by pesticides is a care management tool, allowing the health team to act harmoniously, in addition to assistance actions systematized and, consequently, obtain the quality of the service provided.

Caracterização do perfil epidemiológico da pessoa admitida no Serviço de Urgência por intoxicação aguda / Characterization of the epidemiological profile of the person admitted to the urgency service for acute intoxication

A problemática das intoxicações humanas tem vindo a crescer exponencialmente convertendo-se num importante problema de saúde pública. Pela diversidade de substâncias que podem exercer ações tóxicas no ser humano torna-se pertinente caraterizar o perfil epidemiológico da pessoa admitida no serviço de urgência por intoxicação aguda e, com base nos resultados deste estudo e na literatura, projetar medidas de prevenção em parceria com os cuidados de saúde primários, objetivos deste estudo. É um estudo retrospetivo, de base documental, dos casos de pessoas admitidas no Serviço de Urgência de um Hospital Central, triados de acordo com os fluxogramas do Sistema de Triagem de Manchester Sobredosagem e/ou Envenenamento, e a quem foi atribuída uma prioridade Vermelha (discriminador Compromisso da Via Aérea e/ou Respiração Ineficaz), Laranja (discriminador Alta Mortalidade?) e/ou Amarela (discriminador Mortalidade Moderada?), no ano de 2019. A amostra é maioritariamente constituída por mulheres (68,0%), com idade média de 46,40 anos, encontrando-se a maioria profissionalmente ativos. Em 71,5% dos casos estudados verificou-se a presença de patologia psiquiátrica prévia, sendo a doença depressiva a mais significativa com uma incidência de 45,1%; em 26,9% dos casos verificou-se ser um ato recorrente, dos quais 18,6% apresentavam um episódio anterior com tempo de intervalo médio de 13,33 meses. As intoxicações de etiologia voluntária representam 81,8% dos casos analisados, com recurso à ingestão (90,5%) de fármacos (74,7%), sobretudo benzodiazepinas (38,3%). O estudo permitiu uma caracterização epidemiológica da pessoa admitida num SU por intoxicação aguda, o que facilitará certamente as futuras práticas de Enfermagem. Os resultados obtidos são, na sua maioria, concordantes com resultados de estudos prévios e evidenciam a redução do número de intoxicações com recurso a pesticidas. A realização de estudos adicionais em parceria com outras entidades perspetiva-se útil para a criação de protocolos de atuação, melhorando a qualidade da resposta às necessidades em cuidados de saúde; para a criação de planos de prevenção de intoxicações a aplicar implementar na comunidade, na vertente da prevenção do suicídio, tendo como fim o acompanhamento, a sinalização de pessoas com antecedentes de intoxicação e a prevenção de novos casos.

Conhecimentos de funcionários de creches sobre primeiros socorros com crianças antes e após treinamento ativo / Conocimientos de los empleados de guarderías sobre primeros auxilios a niños antes y después del entrenamiento activo / Knowledge of nursery workers about first aid measures with children before and after active training

RESUMO Objetivo: identificar mudanças no conhecimento de funcionários de creches após intervenção educacional ativa em primeiros socorros com crianças no ambiente escolar. Método: estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, com grupo único de comparação composto por 134 funcionários das seis creches públicas de um município brasileiro, mediante adesão voluntária ofertada a toda população do estudo. O treinamento em primeiros socorros contou com 16 horas/aula e utilizou métodos ativos de aprendizagem. Um questionário fechado com nove situações simuladas avaliou o conhecimento antes/após. Utilizou-se o software R Core Team 2020, nível de significância 5% e o teste não paramétrico de McNemar para efeito da intervenção. Resultados: houve um aumento estatisticamente significativo de acertos após o treinamento nos seguintes assuntos: parada cardiorrespiratória; convulsão; engasgo; choque elétrico; trauma, queda; hemorragia; e intoxicação. As principais diferenças nos acertos antes e após foram engasgo (77,6% para 98,5%), trauma (75,3% para 94,7%), intoxicação por ingestão (70,8% para 86,5%) e convulsão (87,3% para 98,5%). C onclusões: o treinamento ampliou conhecimentos acerca de todas as temáticas, com exceção de queimaduras (p=0,248). O contexto sociocultural deve ser considerado, bem como a carga horária distribuída entre teoria e práticas. Os enfermeiros podem ser os profissionais de referência para ministrar tais cursos.

Resumen Objetivo: identificar cambios en el conocimiento de empleados de guarderías tras intervención educativa activa en primeros auxilios a niños en el ambiente escolar. Método: estudio casi-experimental, del tipo antes y después, con grupo único de comparación compuesto por 134 empleados de las seis guarderías públicas de un municipio brasileño, mediante adhesión voluntaria ofrecida a toda población del estudio. El entrenamiento en primeros auxilios contó con 16 horas/clasey utilizó métodos activos de aprendizaje. Un cuestionario cerrado con nueve situaciones simuladas evaluóel conocimiento antes/después. Se utilizó el softwareR Core Team 2020, nivel de significancia 5% y la prueba no paramétrica de McNemar para efecto de la intervención. Resultados: hubo un aumento estadísticamente significativo de aciertos después del entrenamiento en los siguientes asuntos: paro cardiorrespiratorio; convulsión; atragantamiento; choque eléctrico; trauma, caída; hemorragia; e intoxicación. Las principales diferencias en los aciertos antes y después fueron atragantamiento (77,6% para 98,5%), trauma (75,3% para 94,7%), intoxicación por ingestión (70,8% para 86,5%) y convulsión (87,3% para 98,5%). Conclusiones: el entrenamiento amplió conocimientos acerca de todas las temáticas, con excepción de quemaduras (p=0,248). El contexto sociocultural debe ser considerado, así como la carga horaria distribuida entre teoría y prácticas. Los enfermeros pueden ser los profesionales de referencia para dar tales cursos.

ABSTRACT Objective: to identify changes in the knowledge of nursery workers after active educational intervention in first aid measures with children in the school environment. Method: a quasi-experimental study of the before and after type with a single comparison group composed of 134 workers from the six public nursery centers in a Brazilian municipality, through voluntary adherence offered to the entire study population. First aid training consisted of 16 hours/class and used active learning methods. A closed questionnaire with nine simulated situations assessed the knowledge before and after the intervention. The R Core Team 2020 software was used in the analysis, and a significance level of 5% and the McNemar non-parametric test were used for the purpose of the intervention. Results: there was a statistically significant increase in correct answers after training in the following subjects: cardiorespiratory arrest; convulsion; choking; electric shock; trauma, fall; bleeding, and poisoning. The main differences in terms of correct answers before and after were found for choking (77.6% to 98.5%), trauma (75.3% to 94.7%), poisoning by ingestion (70.8% to 86.5%), and convulsion (87.3% to 98.5%). Conclusions: the training expanded the knowledge about all the themes, with the exception of burns (p = 0.248). The socio-cultural context must be considered, as well as the workload distributed between theory and practices. Nurses can be the reference professionals to teach such courses.

Suicídio por autointoxicação entre adolescentes e adultos jovens brasileiros: estudo de séries temporais / Suicidio por autointoxicación entre adolescentes y adultos jóvenes brasileños: estudio de las series temporales / Suicide by self-poisoning among brazilian adolescents and young adults: time-series study

RESUMO Objetivo: analisar a tendência temporal da mortalidade por autointoxicação entre adolescentes e adultos jovens brasileiros no período de 2000 a 2017. Método: estudo de séries temporais da mortalidade por suicídio por autointoxicações (X60 a X69) entre adolescentes e jovens adultos, entre os anos de 2000 a 2017. Calcularam-se os coeficientes de mortalidade por 100.000 habitantes e mortalidade proporcional. Optou-se pela regressão linear de Prais-Winster para análise de tendência. Resultados: percebeu-se uma linearidade na tendência da mortalidade geral por suicídio nessa população. Evidenciou-se uma tendência decrescente entre os indivíduos do sexo feminino, das faixas etárias de 15 a 19 anos e 20 a 24 anos, das regiões Nordeste e Centro-Oeste e que adotaram métodos de suicídio por pesticidas e produtos químicos ou substâncias nocivas não especificadas. Destacou-se também uma tendência crescente da mortalidade pelo uso de todas as classes medicamentosas analisadas, solventes orgânicos e outros inalantes. Conclusão: este estudo identificou um aumento considerável na utilização de medicamentos e inalantes como método para o suicídio entre adolescentes e adultos jovens.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia temporal de la mortalidad por autointoxicación entre adolescentes y adultos jóvenes brasileños en el período de 2000 a 2017. Método: estudio de las series temporales de la mortalidad por suicidio por autointoxicaciones (X60 a X69) entre adolescentes y jóvenes adultos, entre los años de 2000 a 2017. Se calcularon las tasas de mortalidad por 100.000 habitantes y mortalidad proporcional. Se optó por la regresión lineal de Prais-Winster para análisis de tendencia. Resultados: se percibió una linealidad en la tendencia de la mortalidad general por suicidio enesta población. Se evidenció una tendencia decreciente entre los individuos del sexo femenino, de las franjas de edad de 15 a 19 años y 20 a 24 años, de las regiones Nordeste y Centro-Oeste y que adoptaron métodos de suicidio por plaguicidas y productos químicos o sustancias nocivas no especificadas. Se destacó también una tendencia creciente de la mortalidad por el uso de todas las clases de medicamentos analizadas, solventes orgánicos y otros inhalantes. Conclusión: este estudio identificó un aumento considerable en la utilización de medicamentos einhalantes como método para el suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes.

ABSTRACT Objective: to analyze the temporal trend of mortality from self-intoxication among adolescents and young adults in Brazil from 2000 to 2017. Method: time-series study of mortality from suicide from self-intoxication (X60 to X69) among adolescents and young adults, between 2000 to 2017. The coefficients of mortality per 100,000 population and proportional mortality were calculated. The Prais-Winster linear regression was chosen for trend analysis. Results: there was linearity in the trend of overall suicide mortality in this population. A decreasing trend was evidenced among female individuals, aged 15 to 19 years old and 20 to 24 years old, from the Northeast and Midwest regions and who adopted suicide methods by pesticides and chemical products or unspecified harmful substances. A growing trend of mortality due to the use of all drug classes analyzed, organic solvents, and other inhalants were also highlighted. Conclusion: This study identified a considerable increase in the use of medications and inhalants as a method of suicide among adolescents and young adults.

Taxa de sobrevivência após intoxicação por paraquat: impacto das variáveis clínicas emergenciais e laboratoriais / Survival rate after paraquat poisoning: impact of emergency clinical and laboratory variables

RESUMO Objetivo analisar a associação da sobrevida às medidas de atendimento de emergência, sintomas clínicos e marcadores bioquímicos usados para pacientes intoxicados por paraquat. Métodos coorte retrospectiva, norteada pela ferramenta Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology . O protocolo de coleta e análise de dados foi baseado em duas fases: primeira, com o levantamento das fichas de investigação de intoxicações exógenas da Secretaria de Vigilância Epidemiológica; segunda, com a análise das informações nos prontuários médicos impressos. Resultados dos 36(100%) pacientes investigados, 19(53,0%) sobreviveram; no tocante às manifestações clínicas, houve significância estatística para o sistema respiratório (p=0,003); no que tange às variáveis bioquímicas, houve significância estatística para as enzimas hepáticas. As medidas de emergências inicias 13(56,5%) dos sobreviventes receberam lavagem gástrica com carvão ativado. Conclusão observou-se falta de eficácia dos impactos das medidas de atendimento de emergência e dos medicamentos em aumentar a sobrevida dos pacientes.

ABSTRACT Objective to analyze the association of survival to emergency care measures, clinical symptoms and biochemical markers used for paraquat intoxicated patients. Methods retrospective cohort, guided by the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology tool. The data collection and analysis protocol were based on two phases: first, with the survey of the investigation forms of exogenous poisoning from the Secretariat of Epidemiological Surveillance; second, with the analysis of information in printed medical records. Results of the 36 (100%) patients investigated, 19 (53.0%) survived; regarding the clinical manifestations, there was statistical significance for the respiratory system (p=0.003); regarding the biochemical variables, there was statistical significance for liver enzymes. The initial emergency measures 13(56.5%) of survivors received gastric lavage with activated charcoal. Conclusion we observed a lack of efficacy of the impacts of emergency care measures and medications in increasing patient survival.

Vigilância Epidemiológica das Intoxicações Exógenas Atendidas em um Hospital de Ensino / Epidemiological Surveillance of Exogenous Intoxication Attended in a Teaching Hospital / Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones Exógenas Atendidas en un Hospital Docente

Objetivo: Descrever o perfil das intoxicações exógenas atendidas em um hospital de ensino, no período de junho de 2015 a junho de 2019. Método: Estudo documental, retrospectivo, descritivo, com análise quantitativa. A coleta dos dados ocorreu no Sistema de Informação de Agravo de Notificação (SINAN), do período de junho de 2015 a junho de 2019. O total da amostra foi 152 notificações exógenas. Resultados: Quanto ao sexo predominou o feminino com 85 casos, houve predomínio para as idades, entre 20 a 34 anos, para o local de exposição, 132 casos aconteceram na residência, nos anos de 2017 e 2018 apresentaram maior incidência. Foram identificados 127 agentes toxicológicos dentre esses 98 casos, os anticoagulantes, benzodiazepínicos e antidepressivos tiveram maior incidência. Conclusão: Jovem adulto nas idades entre 20 a 34 anos, principalmente do sexo feminino predominam nas notificações de intoxicação exógena, com maior concentração para as pessoas com nível escolar incompleto.(AU)

Objective: Describe the profile of exogenous intoxication attended in a teaching hospital, between June 2015 and June 2019. Method: Documental, retrospective, descriptive study, with qualitative analysis. The data collection was done on the Information System of Notification Aggravation (SINAN), between June 2015 and June 2019. The total sample was 152 exogenous notifications. Results: The predominant gender was the female, with 85 cases, there was the predominance of the ages between 20 and 34 years old, in the local of exposition, 132 cases took place in the recidence, in 2017 and 2018 there was a higher incidence. 127 toxicological agents were identified among these 98 cases, the anticoagulants, benzodiazepines, and antidepressants had higher incidence. Conclusion: Young adults aged between 20 and 34 years old, especially of the female gender are predominant in notifications of exogenous intoxication, with bigger concentration of people with incomplete educational attainment.(AU)

Objetivo: Describir el perfil de intoxicaciones exógenas atendidas en un hospital docente, en el período de junio de 2015 a junio de 2019. Método: Estudio documental, retrospectivo, descriptivo, con análisis cuantitativo. La recopilación de datos tuvo lugar en el Sistema de Información de Divulgación Notificable (SINAN), en el periodo de junio de 2015 a junio de 2019. El total de la muestra fueron 152 notificaciones exógenas. Resultados: En cuanto al género, hubo un predominio de mujeres con 85 casos, hubo un predominio de edades, entre 20 y 34 años, para el lugar de exposición, 132 casos ocurrieron en la residencia, en los años 2017 y 2018 tuvieron una mayor incidencia. Se identificaron 127 agentes toxicológicos entre estos 98 casos, los anticoagulantes, las benzodiacepinas y los antidepresivos tuvieron una mayor incidencia. Conclusión: los adultos jóvenes entre 20 y 34 años, principalmente mujeres, predominan en las notificaciones de intoxicación exógena, con mayor concentración para las personas con escolarización incompleta.(AU)

Intoxicação parenteral por herbicida: estamos preparados para o cuidar? / Paren­teral herbicide poisoning: are we prepared to care? / Envenenamiento parenteral por herbicidas: estamos preparados para cuidar?

Objetivo: relatar o caso de uma paciente jovem admitida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vítima de suicídio por envenenamento parenteral por paraquat (PQ) e propor os principais diagnósticos de enfermagem e intervenções de acordo com a Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem(CIPE®). Método: Estudo descritivo retrospectivo do tipo estudo de caso, de uma paciente admitida na unidade de terapia intensiva pública no interior sul da Amazônia legal. Relato de caso: a vítima injetou PQ no bíceps, o local evoluiu para induração e necrose por coagulação, conforme avanço e metabolização do PQ a paciente apresentou manifestações, como leucocitose, lesão hepatorenal, respiratória e em seguida falência múltiplas de órgãos (FMO). Conclusão: Conclui-se que vítimas de intoxicação por PQ, são considerados vítimas de tentativa de suicídio, a ingestão oral acima de 40/45mg/kg aumenta significativamente a mortalidade para 100%, e a administração parenteral contribui diretamente com FMO, e óbito em 100%.(AU)

Objective: report the case of a young patient admitted to the Intensive Care Unit (ICU), victim of suicide due to paraquat(PQ) parenteral poisoning and propose the main nursing diagnoses and interventions according to the International Classification for Nursing Practices (ICNP®). Method: retrospective descriptive study of the case study type, of a patient admitted to the public intensive care unit in the southern interior of the legal Amazon. Case report: the victim injected PQ into the biceps, the site evolved to induration and necrosis by coagulation, as the PQ progressed and metabolized, the patient presented with manifestations such as leukocytosis, hepatic and respiratory damage and then multiple organ failure (FMO). Conclusion: It is concluded that victims of PQ intoxication are considered victims of attempted suicide, oral intake above 40 / 45mg / kg significantly increases mortality to 100%, and parenteral administration contributes directly to FMO, and death in 100%.(AU)

Objetivo: informar el caso de un paciente joven ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), víctima de suicidio debido a intoxicación parenteral por Paraquat (PQ) y proponer los principales diagnósticos e intervenciones de enfermería de acuerdo con la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería(CIPE®). Método: estudio descriptivo retrospectivo del tipo de estudio de caso, de un paciente ingresado en la unidad pública de cuidados intensivos en el interior del sur de la Amazonía legal. Informe del caso: la víctima inyectó PQ en el bíceps, el sitio evolucionó a induración y necrosis por coagulación, a medida que la PQ progresaba y se metabolizaba, el paciente presentaba manifestaciones tales como leucocitosis, daño hepático y respiratorio y luego falla orgánica múltiple (FMO). Conclusión: se concluye que las víctimas de intoxicación PQ se consideran víctimas de intento de suicidio, la ingesta oral por encima de 40 / 45mg / kg aumenta significativamente la mortalidad al 100%, y la administración parenteral contribuye directamente a la FMO, y la muerte en 100%.(AU)

Mortalidade por suicídio no Espírito Santo, Brasil: análise do período de 2012 a 2016 / Suicide mortality in Espírito Santo, Brazil: analysis for the period 2012 to 2016

Resumo Objetivo: descrever a mortalidade dos óbitos por lesões autoprovocadas intencionalmente no Espírito Santo, Brasil. Materiais e métodos: estudo epidemiológico, baseado em dados secundários sobre a tendência dos suicídios ocorridos no Espírito Santo no período de 2012 a 2016. Resultados: a análise de tendência indicou crescimento da taxa de mortalidade por suicídio ao longo do período de 2012 a 2016 (R 2 = 0,9307; p < 0,001). A maioria das vítimas foram homens (73,5 %), pardos (47,9 %), adultos (81,4 %) que morreram por enforcamento, seguido de envenenamento e arma de fogo. O enforcamento foi mais prevalente entre os homens (Ρ = 63; p < 0,001); entre as mulheres, o envenenamento (Ρ = 20,8 %; p < 0,001) e a precipitação de lugar elevado (Ρ = 14 %; p < 0,001). Conclusão: o aumento na mortalidade por suicídio entre a população estudada vem acompanhando a tendência de crescimento no Brasil e no mundo. Acredita-se que este estudo se constitui como mais um recurso de acesso à informação sobre o suicídio de modo a facilitar a tomada de decisão por parte dos órgãos competentes no enfrentamento dessa problemática, bem como estimular e ampliar a discussão sobre o tema.

Resumen Objetivo: Describir la mortalidad de las muertes por lesiones autopro-vocadas intencionalmente en Espírito Santo, Brasil. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico basado en datos secundarios sobre la tendencia de los suicidios ocurridos en Espírito Santo, en el periodo 2012-2016. Resultados: El análisis de tendencia indicó crecimiento de la tasa de mortalidad por suicidio a lo largo del periodo 2012-2016 (R 2 = 0,9307; p < 0,001). La mayoría de las víctimas fueron hombres (73,5 %), mestizos (47,9 %), adultos (81,4 %) que murieron por ahorcamiento, envenenamiento y arma de fuego. El ahorcamiento fue más prevalente entre los hombres (Ρ = 63 %; p < 0,001), mientras que envenenamiento (Ρ = 20,8 %; p < 0,001) y precipitación de lugar elevado (Ρ = 14 %; p < 0,001) predominaron entre las mujeres. Conclusión: El aumento en la mortalidad por suicidio entre los nacidos en Espírito Santo viene acompañando la tendencia de crecimiento en Brasil y en el mundo. El presente estudio es un recurso más de acceso a la información sobre el suicidio para facilitar la toma de decisiones por parte de las instituciones competentes en el enfrentamiento de esa problemática, así como para estimular y ampliar la discusión sobre el tema.

Abstract Objective: To describe the mortality of deceases due to intentional self-harm in Espírito Santo, Brazil. Materials and methods: Epidemiological study based on secondary data on the trend of suicides occurred in Espírito Santo for the period 20122016. Results: Trend analysis indicated an increased rate of suicide mortality over the period 2012-2016 (R 2 = 0.9307; p < 0.001). Most of the victims were men (73.5 %), brown-skinned (47.9 %), adults (81.4 %) who died by hanging, followed by poisoning and firearm. Hanging was more prevalent among males (Ρ = 63; p < 0.001), while poisoning (Ρ = 20.8 %; p < 0.001) and high site precipitation (Ρ = 14 %; p < 0,001) prevailed among women. Conclusion: The increase in suicide mortality among the studied population has been following the growing trend in Brazil and the world. It is believed that the present study is an extra resource to access information on suicide to facilitate decision making by the competent bodies when facing this problem, as well as to stimulate and broaden the discussion on the subject.

Occupational exposure and poisoning by chemical products in the Federal District / Exposición e intoxicación ocupacional a productos químicos en el Distrito Federal / Exposição e intoxicação ocupacional a produtos químicos no Distrito Federal

ABSTRACT Objective: to describe case of occupational exposure to chemical products. Method: descriptive retrospective study using record data of 382 workers assisted in the Outpatient Care for Occupational Toxicology of the Reference Center of Workers' Health of the Federal District, between 2009 and 2013. Results: From the total, 66.7% were men, 55.2% had up to 9 years of activity and 81% did not use personal protective equipment (PPE). Nearly 60% were farmers and environmental surveillance agents, exposed to pesticides (63%), of which 40% were organophosphorus insecticides. The majority (68%) presented butyrylcholinesterase activity decreased, mostly farmers (85.9%); 57.3% of workers were considered poisoned - 61.6% by pesticides and 37.9% by industrial chemicals -, and away from work for at least 10 days. Conclusion: The profile was male workers, from 30 to 39 years, which not used PPE, indicating the need for prevention together with them to prevent poisonings.

RESUMEN Objetivo: describir casos de exposición ocupacional a productos químicos. Método: estudio retrospectivo descriptivo utilizando datos del prontuario de 382 trabajadores atendidos en el Ambulatorio de Toxicología Ocupacional del Centro de Referencia en Salud del Trabajador del Distrito Federal entre 2009 y 2013. Resultados: El 66,7% eran hombres, el 55,2% tenía hasta 9 años de actividad y el 81% no usaba el equipo de protección individual (EPI). Casi el 60% eran agricultores y agentes de vigilancia ambiental, expuestos a agrotóxicos (63%), de los cuales 40% insecticidas organofosforados. La mayoría (68%) presentó actividad de butirilcolinesterasa disminuida, principalmente agricultores (85,9%); el 57,3% de los trabajadores fueron considerados intoxicados, 61,6% por agrotóxicos y 37,9% por productos químicos industriales, y alejados del trabajo por lo menos 10 días. Conclusión: El perfil de los trabajadores atendidos fue de hombres, predominantemente de 30 a 39 años, que no utilizaban el EPI, indicando la necesidad de acciones de prevención junto a esa población para evitar la ocurrencia de intoxicaciones.

RESUMO Objetivo: descrever casos de exposição ocupacional a produtos químicos. Método: estudo retrospectivo descritivo utilizando dados do prontuário de 382 trabalhadores atendidos no Ambulatório de Toxicologia Ocupacional do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do Distrito Federal, entre 2009 e 2013. Resultados: 66,7% eram homens, 55,2% tinham até 9 anos de atividade e 81% não usavam equipamento de proteção individual (EPI). Quase 60% eram agricultores e agentes de vigilância ambiental, expostos a agrotóxicos (63%), dos quais 40% inseticidas organofosforados. A maioria (68%) apresentou atividade de butirilcolinesterase diminuída, principalmente agricultores (85,9%); 57,3% dos trabalhadores foram considerados intoxicados, 61,6% por agrotóxicos e 37,9% por produtos químicos industriais, e afastados do trabalho por pelo menos 10 dias. Conclusão: O perfil dos trabalhadores atendidos foi de homens, predominantemente de 30 a 39 anos, que não utilizavam EPI, indicando a necessidade de ações de prevenção junto a essa população para evitar a ocorrência de intoxicações.

Autointoxicações intencionais por medicamentos no estado de Mato Grosso: ocorrência, recorrência e óbitos por suicídio / Intentional self-poisoning by drugs in the state of Mato Grosso: occurrence, recurrence and suicide deaths

Lesões autoprovocadas por autointoxicação intencional por medicamento (AIM) e óbitos por suicídio são passíveis de prevenção e representam grave problema de saúde pública mundial. Este estudo investigou lesões autoprovocadas e suas recorrências por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados, bem como óbitos por suicídio por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, analítico e documental. Foi realizado a partir de dados secundários de bancos de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso, Brasil. Foram incluídos no estudo todos os casos registrados de lesões autoprovocadas e os óbitos por suicídio de pessoas acima de nove anos de idade, no período de 1º de julho de 2015 a 31 de dezembro de 2017, em todos os municípios do estado de Mato Grosso. Para análise dos dados foram elaborados modelos de regressão logística com efeitos aleatórios, pertencentes à classe dos modelos Generalized Estimating Equations, utilizando-se o software Statistical Analysis System 9.2. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Constatou-se que, no período em estudo, foram notificadas 1.507 lesões autoprovocadas, sendo 27,34% delas por AIM, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. O modelo de regressão logística constatou maior chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos, mulheres comparadas aos homens, de raça branca em relação às de outras raças, ocorrência em zona urbana comparada a não urbana e ocorrência em residência comparada a outros locais. Observou-se menor chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com suspeita de uso de álcool quando comparadas àquelas sem tal suspeita. Das 381 pessoas com lesões autoprovocadas por AIM na primeira notificação, nove pessoas tiveram mais de uma lesão autoprovocada por esse método, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística para analisar os fatores associados às recorrências de lesões autoprovocadas por AIM, nenhuma das variáveis contribuiu significativamente. Dos 412 casos de lesões autoprovocadas por AIM, 13 pessoas foram a óbito por suicídio por AIM. Em 11 desses casos não havia informações sobre o medicamento e em dois casos foram utilizados medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística, para analisar os fatores associados aos óbitos por suicídio por AIM, houve menor chance de óbito por suicídio por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos. Os achados deste estudo fornecem importantes subsídios para estratégias direcionadas à prevenção do suicídio e de lesões autoprovocadas por AIM, bem como para a qualificação da assistência de enfermagem

Self-injuries by intentional drug self-poisoning and suicide deaths are preventable and represent a serious public health problem worldwide. This study investigated selfinjuries and their recurrences by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors, as well as suicide deaths by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors. It is a quantitative, cross-sectional, analytical and documentary study. It was carried out from secondary databases of the Notification of Injury Information System and Mortality Information System of the Health Secretariat of the state of Mato Grosso, Brazil. This study included all registered cases of selfinjuries and suicide deaths of people aged above nine years, from July 1, 2015 to December 31, 2017, in all municipalities of the state of Mato Grosso. For data analysis, logistic regression models with random effects, based on Generalized Estimating Equations models, were developed using the software Statistical Analysis System 9.2. The study was approved by the Research Ethics Committee. It was found that, during the study period, 1,507 self-injuries were reported, of which 27.34% were by intentional drug self-poisoning, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. The logistic regression model found a greater chance of self-injuries by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years, women compared to men, white category compared to all other race categories, occurrence in urban areas compared to non-urban areas and occurrence at home compared to other places. It was observed a lower chance of self-injury by intentional drug self-poisoning among people suspected of using alcohol when compared to those without such suspicion. Of the 381 people with self-injuries by intentional drug self-poisoning in the first notification, nine of them had more than one self-injury by this method, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model to analyze the factors associated with recurrences of self-injury by intentional drug self-poisoning, none of the variables contributed significantly. Of the 412 cases of self-injury by intentional drug selfpoisoning, 13 people died by suicide by intentional drug self-poisoning. In 11 of these cases, there was no information about the drug and, in two cases were used drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model, to analyze the factors associated with death by suicide by intentional drug self-poisoning, there was a lower chance of death by suicide by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years old. These findings provide important subsidies for strategies aimed at suicide prevention and self-injuries by intentional drug self-poisoning, as well as for the qualification of nursing care

Health education practices of poisoning prevention for child in Family Health Strategy / Prácticas educativas para prevenir la intoxicación infantil en la Estrategia Salud de la Familia / Práticas educativas para prevenção da intoxicação infantil na Estratégia Saúde da Família

Abstract Objective: To analyze health education practices developed by health professionals of the Family Health Strategy team in the context of childhood poisoning. Method: Qualitative research, carried out during the months of July and August 2016, with 50 health professionals from nine Family Health Strategy teams of the city of Maringá-Paraná. Data were collected through semi-structured interviews and, subsequently, submitted to the thematic content analyses. Results: There were different perceptions and living experiences among uniprofessional or multi-professional members of the team. Those were built by different professional categories that were working with families developing prevention activities about childhood poisoning. Those activities in groups of health education were intended to bring health professionals closer to the Users, through dialogue. Conclusion: Indeed, health education practices were based on the concept of first aids, and adopting a biomedical perspective. A little discussed of poisoning accident prevention during childhood showed that those practices were away from a dialogical health education.

Resumen Objetivo: Analizar las prácticas educativas realizadas por trabajadores del equipo de la Estrategia Salud de la Familia en el contexto de la intoxicación infantil. Método: Investigación cualitativa, realizada en julio y agosto de 2016 con 50 trabajadores de nueve equipos de la Estrategia Salud de la Familia de Maringá-Paraná. Los datos fueron recolectados por medio de un guión de entrevistas semiestructuradas y posteriormente sometidas al análisis de contenido temático. Resultados: Se interpretó que existían diferencias en las percepciones y experiencias uniprofesionales o multiprofesionales para trabajar con las familias y en el desarrollo de actividades preventivas para la intoxicación infantil en las diferentes categorías profesionales. Las actividades en los grupos de educación para la salud fueron vistas como aquellas que acercan al trabajador de salud al usuario, a través del diálogo. Conclusión: Las prácticas educativas estaban pautadas en conceptos de primeros auxilios, adoptando una perspectiva curativista y poco discutían la prevención de accidentes y las intoxicaciones infantiles en una perspectiva dialógica.

Resumo Objetivo: Analisar as práticas educativas realizadas por trabalhadores da equipe da Estratégia Saúde da Família no contexto da intoxicação infantil. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em julho e agosto de 2016, com 50 trabalhadores de nove equipes da Estratégia Saúde da Família de Maringá-Paraná. Os dados foram coletados por meio de roteiro de entrevistas semiestruturadas e, posteriormente, submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Interpretou-se que houve diferenças nas percepções e vivências uniprofissionais ou multiprofissionais no trabalho com as famílias e no desenvolvimento de atividades preventivas para intoxicação infantil nas diferentes categorias profissionais. As atividades em grupos de educação em saúde foram vistas como aquelas que mais aproximam o trabalhador de saúde do usuário, por meio do diálogo. Conclusão: As práticas educativas estavam pautadas em conceitos de primeiros socorros, adotando uma perspectiva curativista, e pouco discutiam a prevenção dos acidentes e intoxicações infantis na perspectiva dialógica.

Padrões para assistência de enfermagem a crianças intoxicadas por domissanitários / Standards for nursing care to children intoxicated by household cleaners

Objetivo: apresentar padrões orientadores de boas práticas na assistência de enfermagem a crianças intoxicadas por domissanitários. Método: estudo de natureza documental. Utilizou-se revisão narrativa, com literaturas de evidências técnico-científicas sobre o tema e protocolos de um centro de informação toxicológica do Noroeste do Paraná. Sistematizaram-se e se descreveram os padrões orientadores de boas práticas em sete eixos. Resultados: relacionaram-se os procedimentos para o acolhimento à família e obediência a aspectos éticos e relacionais do atendimento, avaliação primária e medidas de suporte à vida, histórico de enfermagem e anamnese clínica epidemiológica e laboratorial, medidas de descontaminação, uso de antídotos, tratamento sintomático e exames complementares e orientações de enfermagem para alta hospitalar, no tocante à estrutura e ao processo de atendimento. Conclusão: espera-se que, adaptado às condições estruturais e assistenciais dos serviços, este estudo possa contribuir para melhorar a qualidade da assistência e para que o atendimento ao intoxicado se torne mais ágil, eficaz e completo.(AU)

Violência autoinfligida por intoxicação exógena em um serviço de urgência e emergência / Violencia autoinfligida por intoxicación exógena en un servicio de urgencia y emergencia / Self-inflicted violence by exogenous poisoning in an emergency service

RESUMO Objetivo Analisar as violências autoinfligidas por intoxicação exógena notificadas em um serviço de saúde. Métodos Estudo epidemiológico, retrospectivo e analítico realizado em um serviço de urgência e emergência do município de Teresina, Piauí. Procedeu-se nos meses de janeiro e fevereiro de 2015, mediante análise de todos os casos de violência autoinfligida por intoxicação exógena notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2009 a 2014. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado na análise. Resultados Foram notificadas 277 vítimas de violência autoinfligida por intoxicação exógena, sendo que 10,5% morreram por suicídio. Houve associação entre o óbito e as variáveis idade, escolaridade, zona de ocorrência e tipo de exposição, assim como entre o tipo de exposição e a quantidade de agentes utilizados. Conclusão Os resultados fornecem subsídios para a definição de estratégias de prevenção considerando os grupos vulneráveis e a complexidade dos fatores associados à violência autoinfligida.

RESUMEN Objetivo Analizar las violencias autoinfligidas por intoxicación exógena notificadas en un servicio de salud. Métodos Estudio epidemiológico retrospectivo y analítico realizado en un servicio de urgencia y emergencia de la ciudad de Teresina, Piauí. Se procedió en los meses de enero y febrero de 2015, a través del análisis de todos los casos de violencia autoinfligida por intoxicación exógena notificados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación, correspondiente a los años de 2009 a 2014. Se utilizó el test chi-cuadrado de Pearson para el análisis. Resultados Se notificaron 277 víctimas de violencia autoinfligida por intoxicación exógena y 10,5% murió por suicidio. Hubo asociación entre la muerte y las variables edad, educación, área de acontecimiento y exposición, así como entre la clase de exposición y la cantidad de agentes utilizados. Conclusión Los resultados proporcionan subvenciones para estrategias de prevención teniendo en cuenta los grupos vulnerables y la complejidad de los factores asociados a la violencia autoinfligida.

ABSTRACT Objective To analyze the self-inflicted violence by exogenous poisoning reported in a health service. Methods Epidemiological, retrospective and analytical study in an emergency care in the city of Teresina, Piauí. The study took place in January and February of 2015, upon review of all cases of self-inflicted violence by exogenous poisoning reported to the Information System on Diseases of Compulsory Declaration, from 2009 to 2014. The Pearson chi-square test was used for analysis. Results 277 victims of self-inflicted violence by exogenous poisoning were reported, with 10.5% having died by suicide. There was an association between death and the age, education, area of occurrence and type of exposure, as well as between the type of exposure and the amount of agents used. Conclusion The results help to define prevention strategies considering vulnerable groups and the complexity of the factors associated with self-inflicted violence.

Intoxicação na primeira infância: socorros domiciliares realizados por adultos / Intoxicación el la primera infancia: socorros domiciliarios realizados por adultos / Intoxication in early childhood: domestic first aid performed by adults

Objetivo: identificar a presença e as ações de adultos no local da ocorrência de acidentes toxicológicos infantis e os primeiros socorros realizados. Método: estudo transversal, com análise retrospectiva de fichas de ocorrência toxicológica de crianças de zero a 4 anos, arquivadas em um centro de assistência toxicológica. Resultados: analisaram-se 1.012 fichas. O perfil era: sexo masculino (54,9%), com idade de 1 a 2 anos (64,3%) e medicamentos como principais agentes (39,6%). A maioria dos acidentes aconteceu na residência (94,8%), com crianças acompanhadas dos pais ou outro responsável adulto. Imediatamente após o reconhecimento do episódio de intoxicação, 229 (22,6%) adultos realizaram socorros domiciliares e as principais ações informadas foram realização de descontaminação do local afetado por lavagem e por meio mecânico (49,3%); administração de líquidos para diluição do agente (32,8%); e indução de vômito/êmese (16,6%). Conclusão: a maioria dos socorros domiciliares realizados não teve evidência científica e estava ligada a crenças familiares.

Objetivo: identificar la presencia y las acciones de adultos en el lugar de la ocurrencia de accidentes toxicológicos infantiles y los primeros auxilios realizados. Método: estudio transversal, con análisis retrospectivo de fichas de ocurrencia toxicológica de niños de cero a 4 años, archivadas en un centro de asistencia toxicológica. Resultados: se analizaron 1.012 fichas. El perfil era: sexo masculino (54,9%), con edad de 1 a 2 años (64,3%) y medicamentos como principales agentes (39,6%). La mayoría de los accidentes ocurrió en la residencia (94,8%), con niños acompañados de los padres u otro responsable adulto. Inmediatamente después del reconocimiento del episodio de intoxicación, 229 (22,6%) adultos realizaron socorros domiciliarios y las principales acciones informadas fueron la realización de descontaminación del local afectado por lavado y por medio mecánico (49,3%); administración de líquidos para dilución del agente (32,8%); y la inducción de vómito (16,6%). Conclusión: la mayoría de los socorros domiciliarios realizados no tuvieron evidencia científica y estaban vinculados a creencias familiares.

Objective: to identify the presence and the actions of adults in the site where toxicological accidents with children occurred and the first aids were performed. Method: cross-sectional study, with retrospective analysis of toxicological incidents files involving children from zero to 4 years of age, filed in a toxicological assistance center. Results: 1,012 files were analyzed. The profile was: male (54.9%), aged between 1 to 2 years old (64.3%) and medicines as the main agents (39.6%). Most of the accidents happened in the residence (94.8%), with children accompanied by their parents or other responsible adult. Immediately after acknowledging an intoxication episode, 229 (22.6%) adults performed first aid at home and the main actions informed were the decontamination of the affected area by flushing water and by mechanical mean (49.3%); administration of liquids for diluting the agent (32.8%); and inducing vomit/emesis (16.6%). Conclusion: most of first aids performed at home had no scientific evidence and were related to the family beliefs.

Homens envenenados como foco do cuidar/cuidado de enfermagem em emergência / Human Health Policy: nursing care and care for male victims of exogenous intoxication by carbamato "Chumbinho"

A construção desta tese teve como ponto de partida a dissertação de mestrado intitulada Política de Saúde do Homem: o cuidar e o cuidado de enfermagem às vitimas masculinas de intoxicação exógena por carbamato "Chumbinho" (SILVA, 2012). A tese: os homens atendidos no serviço de emergência, com história de envenenamento, apresentam os mesmo fatores antecedentes e os cuidados de enfermagem são comuns. Objeto: os cuidados de enfermagem recebidos pelos homens quando atendidos em situações de Emergência. Objetivos: caracterizar a população masculina com história de envenenamento atendida na emergência; descrever os cuidados de enfermagem recebidos por estes homens; determinar os fatores antecessores aos envenenamentos dos homens atendidos na emergência; analisar a aproximação dos cuidados de enfermagem recebidos pelos homens com história de envenenamento, considerando a tipologia de cuidados proposta por Coelho (1997). Referencial teórico-metodológico baseou-se nos conceitos de Emergência, de Cuidar/cuidados de Enfermagem (COELHO, 1997) e de masculinidade (GOMES, 2003). Realizado um estudo de caso (YIN, 2010), com abordagem mista, observação não-participante, os instrumentos foram o protocolo do estudo de caso e formulário de observação de campo. Resultados: Predominaram intoxicações na faixa dos 20 a 29 anos, por via oral (55,6%), por agrotóxicos (21,5%) e medicamentos (18,5%), no meio urbano (88,3%), decorrentes de acidentes individuais (40,4%), seguido pelas tentativas de suicídio (29,9%). Maior freqüência na Cidade do Rio de Janeiro (n= 353), maior quantitativo em Outubro (n= 128) e nas segundas-feiras (18,8%). Nos estudos de caso a idade foi entre 18 e 47 anos, predominaram as drogas de abuso (ilícitas), indivíduos solteiros, desempregados ou que faziam trabalhos informais. Conclusão: O agrupamento de cuidados contribuiu para compreensão da dinâmica do atendimento na emergência e dos cuidados que são prestados e recebidos pelas vítimas, e todas as reações das vítimas aos cuidados. Os fatores ligados à masculinidade hegemônica contribuem para o agravamento da problemática da saúde do homem. Foi possível perceber que o homem envenenado, é vulnerável aos agentes, visto que, estes são de fácil acesso para o manuseio, e ainda, por estarem se colocando em situações de vulnerabilidade, tanto como vítimas e como autores desse tipo de violência.(AU)

Rodenticide poisoning in a Toxicological Assistance Center / Intoxicação por raticida em um Centro de Assistência Toxicológica

Objective: to characterize rodenticide poisoning sold illegally under the name Chumbinho. Methods: this is a descriptive and cross-sectional study by retrospective analysis of epidemiological forms of Toxicological Occurrence of a Toxicological Assistance Center, from 2006 to 2013. Results: 115 forms were analyzed, with an annual average of 14.4 ± 4.8 cases and 35.6% of the records in the fourth biennial. Most poisonings occurred in males (57.3%), aged between 15 and 49 years (78.3%) and suicide attempted (90.4%). It was found clinical severity of cases because 92.1% intoxicated required hospitalization and occurred four deaths (3.5%). Conclusion: the cases of poisoning by Chumbinho increased gradually over the studied years, in males, in an economically active age, and by intentional poisoning. There is a need for greater sanitary inspection in the region, aiming to reduce supply and improvement of guidance to consumers.

Objetivo: caracterizar as intoxicações por raticida comercializado clandestinamente sob a denominação de chumbinho. Métodos: estudo descritivo e transversal, por análise retrospectiva de fichas epidemiológicas de Ocorrência Toxicológica de um Centro de Assistência Toxicológica, dos anos de 2006 a 2013. Resultados: foram analisadas 115 fichas, com média anual de 14,4 ± 4,8 casos e 35,6% dos registros no quarto biênio. A maioria das intoxicações ocorreu no sexo masculino (57,3%), na faixa etária entre 15 e 49 anos (78,3%) e pela circunstância tentativa de suicídio (90,4%). Constatou-se gravidade clínica dos casos, pois 92,1% intoxicados necessitaram de internação hospitalar e aconteceram quatro óbitos (3,5%). Conclusão: os casos de intoxicação por chumbinhoaumentaram gradualmente nos anos estudados, em indivíduos do sexo masculino, em idade economicamente ativa e por intoxicação intencional. Há necessidade de maior fiscalização sanitária na região, visando diminuição da oferta e aprimoramento das orientações aos consumidores.

Fatores associados aos óbitos entre homens envenenados por carbamato ("chumbinho") / Factores de muertes de hombres envenenados por carbamato ("chumbinho") / Factors associated with the deaths of men poisoned by carbamato ("chumbinho")

RESUMO Objetivo Determinar os fatores associados aos óbitos em vítimas de envenenamento por carbamato (“chumbinho”). Método Estudo retrospectivo, epidemiológico tipo caso-controle, baseado nas fichas de notificação de intoxicação do centro de controle de intoxicações localizado na região metropolitana do Rio de Janeiro. Foram utilizadas 24 fichas de notificação de intoxicações de homens dos 20 aos 59 anos com história de envenenamento por carbamato entre 2005 e 2009. As fichas foram sorteadas aleatoriamente, respeitando-se a razão de 1:3 (um caso para três controles). A faixa etária variou de 23 a 58 anos; a média 43,83 anos. Resultados Os sintomas mais recorrentes foram: miose (OR = 1.0; IC 95%: 0,27 – 3,69. p= 1.0), sialorreia (OR = 0,83; IC 95%: 0,22 – 3,12. p= 0,78), dispneia (OR = 0,66; IC 95%: 0.14 – 3,03. p= 0,59). Conclusão Os óbitos apresentaram associação com sialorreia, miose e dispneia e uma forte associação com estertores pulmonares, broncoespasmos e os roncos pulmonares.

RESUMEN Objetivo Determinar los factores asociados a la muerte en las víctimas de envenenamiento por carbamato (“Chumbinho”). Método Estudio retrospectivo, epidemiológico de caso y control sobre el envenenamiento en los formularios de notificación un centro de control de envenenamiento localizado en la región metropolitana de Río de Janeiro. Utilizamos 24 formularios de notificación de envenenamiento en hombres de 20 a 59 años con intoxicación por el carbamato de 2005 a 2009. Los registros fueron seleccionados al azar, respetando la proporción de 1:3 (un caso y tres controles). El rango de edad fue de 23 a 58 años, promedio de 43,83 años. Resultados Los síntomas más frecuentes fueron miosis (OR = 1,0; IC del 95%: 0,27 a 3,69 p = 1.0.), Babeo (OR = 0,83, IC 95% 0,22-3,12 p. = 0,78), disnea (OR = 0,66; IC del 95%: 0:14 - 3.03 p = 0.59). Conclusión Las muertes se asociaron con babeo, miosis y disnea, y una fuerte asociación con estertores pulmonares, broncoespasmo y el ronquido pulmonar.

ABSTRACT Objective To determine the factors associated with death in poisoning victims by carbamate (“Chumbinho”). Method Retrospective study, epidemiological case-control based on poisoning reporting forms, a poison control center located in the metropolitan region of Rio de Janeiro. We used 24 notification forms of poisoning in men aged 20 to 59 years with poisoning by carbamate history from 2005 to 2009. The records were randomly selected, respecting the ratio 1:3 (a case to three controls). The age range was 23-58 years, average 43.83 years. Results The most frequent symptoms were myosis (OR=1.0; 95% CI: 0.27 to 3.69 p=1.0.), drooling (OR=0.83; 95% CI. 0.22 to 3.12 p=0.78), and dyspnea (OR=0.66; 95% CI: 0:14-3.03 p=0.59). Conclusion The deaths were associated with drooling, miosis and dyspnea and a strong association with pulmonary rales, bronchospasm and pulmonary snoring.

Intoxicações por agrotóxicos: registros de um serviço sentinela de assistência toxicológica / Pesticide poisoning: records of a toxicological assistance sentinel service

Na vigilância das populações expostas a agrotóxicos, é relevante o protagonismo da rede nacional de centros de informação e assistência toxicológica para produção de dados confiáveis sobre as intoxicações. O objetivo do estudo foi caracterizar as intoxicações por agrotóxicos reportadas a um centro de assistência toxicológica do Paraná, por meio de análise retrospectiva de fichas epidemiológicas de Ocorrência Toxicológica de 1240 indivíduos com diagnóstico médico de intoxicação aguda ou crônica por agrotóxicos, registrados no período de 2003 a 2011. Foram verificados sexo e idade das vítimas, classificação química dos agrotóxicos, e circunstância, gravidade e desfecho dos eventos. Os dados foram tabulados em planilha no Software Excel 2007 e analisados por estatística descritiva simples. A média foi de 138 intoxicações/ano. O perfil das intoxicações apontou predomínio do sexo masculino e em idade produtiva; destaque para as profissões agrícolas e a presença de trabalho infantil e do idoso; alta incidência de intoxicação por inseticidas inibidores das colinesterases e maioria dos casos notificados por unidades hospitalares; maior percentual de intoxicações e óbitos na circunstância intencional; e maior proporção de cura. No entanto, elevadas taxas de internação em terapia intensiva e a letalidade indicaram gravidade dos casos.

In surveillance of populations exposed to pesticides is important the role of the national network information centers and toxicological assistance to produce reliable data on poisonings. The aim of the study was to characterize pesticide poisoning reported to a poison control center of Parana, through retrospective analysis of Toxicological Occurrence epidemiological forms of 1240 individuals with diagnosis of acute or chronic intoxication by pesticide from 2003 to 2011. Sex and age of the victims were checked, classification of chemical pesticides, circumstance, severity and outcome of events. Data were tabulated in Excel 2007 software spreadsheet and analyzed by simple descriptive statistics. The average was 138 poisoning/year. The profile of poisonings pointed predominance of working-age male; especially the agricultural professions and the presence of child and elderly labor; high incidence of poisoning by cholinesterase inhibitors insecticides and most cases were reported by hospitals; higher percentage of poisonings deaths in the intentional condition; and high cure proportion. However, high rates of admission to intensive care and lethality indicated severity of the cases.

Perfil de pacientes atendidos por tentativa de suicídio em um centro de assistencia toxicológica / Profile of patients treated for attempted suicide in toxicology assistance center / Perfil de los pacientes tratados por intento de suicidio en un centro de atención toxicológica

Objetivo: Caracterizar os pacientes atendidos por tentativa de suicídio, no Centro de Assistência Toxicológica de um hospital de Fortaleza, Ceará, Brasil. Material e método: Estudo retrospectivo realizado com 409 Fichas de Notificação e de Atendimento dos pacientes atendidos em um Centro de Assistência Toxicológica no ano de 2010. A análise se deu por meio de comparação entre proporções, seguindo o nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Evidenciou-se a predominância do ato suicida no sexo feminino (58,2%) e nos adultos jovens (62,8%), procedentes da zona urbana (87,8%) e estudantes (16,1%) em relação à ocupação. As tentativas de suicídio ocorreram na própria residência do indivíduo (89,5%), utilizando a autointoxicação por medicamentos (51,8%), seguidos pelos agrotóxicos de uso agrícola (31,2%). Foram identificados sete casos (1,7%) em que os pacientes possuíam transtorno mental. O tratamento dos pacientes atendidos por tentativa de suicídio foi baseado em sua maioria na assistência clínica (98,8%), sem suporte psicológico ou psiquiátrico durante o período de internação ou encaminhamento para instituição psiquiátrica após a melhora do quadro clínico da intoxicação. Identificou-se que houve uma forte relação entre o grau de envenenamento dos pacientes e a variável sexo (p<0,001). Conclusão: Percebe-se a necessidade de se desempenhar uma maior integralidade na assistência aos indivíduos que tentam suicídio, realizando ações de promoção e prevenção, uma vez que esse agravo pode e deve ser evitado.

Objective: This study aimed to characterize the patients treated for attempted suicide at the Center for Toxicological Assistance a hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Method: Retrospective study of 409 Sheets Notification and Call of patients attended in a Toxicological Assistance Center in 2010. The analysis was done by comparing proportions, following the significance level of 5%. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: Revealed the prevalence of suicide attempt among females (58.2%) and young adults (62.8%), coming from urban areas (87.8%), students (16.1%) compared to the occupation. Suicide attempts occurred in the individual's own residence (89.5%), autointoxication by using the medications (51.8%), followed by agricultural pesticides (31.2 %). We identified seven cases (1.7 %) in which patients had mental disorder. Treatment of patients treated for attempted suicide was based mostly on clinical care (98.8%), with no psychological or psychiatric support during hospitalization or referral to a psychiatric institution after clinical improvement of intoxication. It was identified that there was a strong relationship between the degree of poisoning of patients and gender (p< 0.001). Conclusion: There is the need to perform a more comprehensive assistance to individuals who attempt suicide, conducting promotion and prevention, since this injury can and should be avoided.

Objetivo: Caracterizar pacientes asistidos por intento de suicidio en el Centro de Atención Toxicológica de un hospital de Fortaleza, Ceará, Brasil. Material y método: Estudio retrospectivo, con 409 fichas de notificación y llamadas de pacientes atendidos en un Centro de Atención Toxicológica en 2010. El análisis se realizó mediante comparación de proporciones, siguiendo el nivel de significación de 5%. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Predominio de acto suicida en el sexo femenino (58,2%) y en adultos jóvenes (62,8%), procedentes de zonas urbanas (87,8%) y estudiantes (16,1%) en relación a la ocupación. Los intentos de suicidio ocurrieron en la casa de la persona (89,5%), utilizándose autointoxicación por medicamentos (51,8%), seguidos por pesticidas agrícolas (31,2%). Fueron identificados siete casos (1,7%) cuyos pacientes poseían trastorno mental. El tratamiento de los pacientes asistidos por intento de suicidio fue basado en su mayoría en la atención clínica (98,8%), sin apoyo psicológico o psiquiátrico durante el período de hospitalización o encaminamiento a la institución mental después de la mejora del cuadro clínico de la intoxicación. Hubo fuerte relación entre el grado de envenenamiento de los pacientes y la variable sexo (p<0,001). Conclusión: Hay necesidad de desarrollar mayor atención integral a personas que intentan suicidarse, realizándose acciones de promoción y prevención, ya que este daño puede y debe evitarse.