Conhecimento e formação sobre osteoporose e fraturas de fragilidade em enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação / Knowledge and training on osteoporosis and fragility fractures among specialist rehabilitation nurses

Enquadramento: A identificação, monitorização, intervenção e monitorização da pessoa após uma fratura de fragilidade é essencial para evitar novas fraturas. A capacitação dos enfermeiros para o acompanhamento da pessoa que sofreu de uma fratura, por queda de baixo impacto, surge como uma estratégia para a melhoria dos cuidados de enfermagem na área da osteoporose e fraturas de fragilidade Objetivos: Avaliar o conhecimento sobre osteoporose e fraturas de fragilidade dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação em Portugal e avaliar o impacto de uma atividade formativa no conhecimento dos enfermeiros. Metodologia: Na Fase I, estudo transversal com aplicação de um questionário de avaliação de conhecimento a Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação. Na Fase II, estudo quase-experimental, com avaliação da intervenção, atividade formativa, ?antes? e ?após?. Resultados: Na Fase I do estudo, participaram 452 Enfermeiros, tendo-se obtido 69.6% de respostas corretas no questionário de avaliação. Observamos resultados estatisticamente significativos em relação ao conhecimento e o grau académico (p=0,015). Na Fase II do estudo, participaram 42 enfermeiros de 29 hospitais (27 do Serviço Nacional de Saúde; 3 privados). Foram obtidos resultados estatisticamente significativos em relação ao aumento de conhecimento após a atividade formativa (p<0,001). Os enfermeiros com formação especializada (p=0,011) e os enfermeiros que exercem funções em serviços de ortopedia (p=0,014) apresentam maior diferença no conhecimento após a atividade formativa Conclusão: O conhecimento dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação em Portugal pode ser melhorado. A formação dos enfermeiros, através de uma atividade formativa, parece ser uma oportunidade de melhoria de conhecimento sobre osteoporose e fraturas de fragilidade.

Estrategia formativa para perfeccionar el autocuidado en pacientes con fractura de cadera / Training strategy to improve self-care in patients with hip fracture

Introducción: Los medios de enseñanzas son los ejes vertebrales de gran parte de las acciones de enseñanzas y aprendizaje desarrolladas en cualquiera de los niveles o modalidades de la educación. Objetivos: Sistematizar y resaltar los fundamentos y ventajas de la guía de autoayuda sobre la fractura de cadera en el adulto mayor, como medio de enseñanza en la superación profesional del médico de la atención primaria. Métodos: Analítico ­ sintético, hipotético ­ deductivo, análisis documental y la entrevista. Resultados: Se elaboró una guía de autoayuda sobre fractura de cadera en el adulto mayor, a partir de falencias detectadas en la atención primaria de salud, que limitan el desempeño de los médicos de este nivel en actividades de promoción de salud en este grupo social. La guía de autoayuda fue diseñada y estructurada, como medio de enseñanza de estrategias de superación profesional, determinando las particularidades del contenido que se desea enseñar y las que se necesitan aprender por estos profesionales, para mejorar su desempeño en la promoción de salud en relación con el adulto mayor con fractura de cadera. Su creación fue concebida como elemento dinamizador del contenido unido a los demás componentes del proceso en busca de lograr los objetivos propuestos. Conclusiones: Se presenta una guía de la colección de autoayuda sobre fractura de cadera en el adulto mayor, diseñado, pensado y elaborado como medio de enseñanza a utilizar en la superación profesional del médico de la atención primaria de salud donde se resaltan los fundamentos teóricos que lo sustentan.

Introduction: Teaching media are the backbone of a large part of the teaching and learning actions developed at every educational level or modality. Objectives: To systematize and highlight the rationale and advantages of the self-help guide for hip fracture in the elderly, considered as a teaching tool in the professional improvement of primary health care ( PHC). Methods: Analytical - synthetic, hypothetical - deductive, documentary analysis and interview. Results: A self-help guide for hip fracture in the elderly was developed, based on deficiencies detected on PHC, which limit the performance of doctors at this level in health promotion activities for the mentioned social group. The self-help guide was designed and structured as a means of teaching professional improvement strategies by determining the content particularities to be taught and those to be learned by these professionals, in order to improve their performance in health promotion for the elderly with hip fracture. This self- help guide was conceived as a dynamic element of the content, that relates to the other components of the process in search of achieving the proposed objectives. Conclusions: We present a self-help collection guide for hip fracture in the elderly, designed, conceived, and elaborated as a teaching tool to be used in the professional improvement of the PHC, and we highlight theoretical foundations

Incidence of delirium following hospitalization of elderly people with fractures: risk factors and mortality / Incidencia de delirium tras hospitalización de ancianos con fracturas: factores de riesgo y mortalidad / Incidência de delirium após internação de idosos com fraturas: fatores de risco e mortalidade

ABSTRACT Objective: To identify the incidence, risk factors for delirium, and its association with death in the elderly hospitalized with fractures. Method: Prospective cohort, with a one-year follow-up of elderly people with clinical or radiological diagnosis of fracture, from an emergency and trauma hospital in the state of Goiás. The outcome delirium was defined by the medical description in the medical record. The predictor variables were demographic, health conditions, and hospitalization complications. A hierarchical multiple analysis was performed using robust Poisson regression, with Relative Risk as a measure of effect. Results: A total of 376 elderly patients were included. The incidence of delirium was 12.8% (n = 48). Risk factors were male gender, age ≥80 years, dementia, heart disease, osteoporosis, chronic obstructive pulmonary disease, high-energy traumas, pneumonia, urinary tract infection, and surgery. The risk of death in the sample was 1.97 times higher (HR: 1.97 95% CI 1.19-3.25) in elderly people with delirium. Conclusion: Delirium had an intermediate incidence (12.8%); the risk of death in this group was about 2 times higher in one year after hospital admission. Demographic factors, past history of diseases, surgery, and complications have increased the risk and require monitoring during hospitalization of elderly people with fractures.

RESUMEN Objetivo: Identificar la incidencia, los factores de riesgo para el delirium y su asociación con el óbito en ancianos hospitalizados con fracturas. Método: Cohorte prospectiva, con acompañamiento de un año con ancianos con diagnóstico clínico o radiológico de fractura, de un hospital de urgencias y trauma en Goiás, Brasil. El resultado delirium fue definido por la descripción médica en el registro médico. Las variables predictoras fueron demográficas, condiciones de salud y complicaciones de la hospitalización. Se realizó el análisis de regresión múltiple jerárquica utilizando la regresión de Poisson con varianza robusta, con Riesgo Relativo como medida de efecto. Resultados: Fueron incluidos 376 ancianos. La incidencia de delirium fue 12,8% (n = 48). Los factores de riesgo fueron: sexo masculino, edad ≥ 80 años, demencia, cardiopatía, osteoporosis, EPOC, traumas de alta energía, neumonía, infección urinaria y cirugía. El riesgo de óbito en la muestra fue 1,97 veces mayor (HR: 1,97 IC 95% 1,19-3,25) en ancianos con delirium. Conclusión: El delirium tuvo una incidencia intermediaria (12,8%); el riesgo de óbito en ese grupo fue aproximadamente 2 veces mayor en un año después de la admisión hospitalaria. Factores demográficos, historia anterior de enfermedades, realización de cirugía y la ocurrencia de complicaciones aumentaron el riesgo y necesitan ser monitoreados durante la hospitalización de ancianos con fracturas.

RESUMO Objetivo: Identificar a incidência, os fatores de risco para o delirium e sua associação com óbito em idosos hospitalizados com fraturas. Método: Coorte prospectiva, com seguimento de um ano de idosos com diagnóstico clínico ou radiológico de fratura, de um hospital de urgência e trauma de Goiás. O desfecho delirium foi definido pela descrição médica no prontuário. As variáveis preditoras foram demográficas, condições de saúde e complicações da internação. Realizou-se análise múltipla hierarquizada utilizando-se regressão de Poisson robusta, com Risco Relativo como medida de efeito. Resultados: Foram incluídos 376 idosos. A incidência de delirium foi 12,8% (n = 48). Os fatores de risco foram: sexo masculino, idade ≥80 anos, demência, cardiopatia, osteoporose, doença pulmonar obstrutiva crônica, acidentes de alta energia, pneumonia, infecção do trato urinário e cirurgia. O risco de óbito na amostra foi 1,97 vezes maior (HR: 1,97 IC 95% 1,19-3,25) em idosos com delírio. Conclusão: O delirium teve uma incidência intermediária (12,8%); o risco de óbito nesse grupo foi cerca de 2 vezes maior em um ano após a admissão hospitalar. Fatores demográficos, história pregressa de doenças, realização de cirurgia e ocorrência de complicações aumentaram o risco e precisam ser monitorados durante a internação de idosos com fraturas.

Índice de trauma ortopédico no idoso em hospital de referência / Old orthopedic trauma index in a referral hospital

Objetivo: analisar os índices de traumas ortopédicos, nos idosos em um Hospital de Referência na cidade de Belém PA. Metodologia: trata-se de estudo descritivo, retrospectivo. Os dados foram coletados por meio do Sistema Estatístico de Internação Hospitalar do Hospital Maradei em Belém do Pará. Foi analisado 1516 idosos internados no ano de 2017. Resultados: Dentre os participantes a maioria é do sexo feminino 70,2%, apresentavam uma faixa etária variável de 60 a 109 anos, com prevalência de idades de 60 a 69 anos 39,70%, realizou-se uma analise do tipos de fraturas que mais acometem a população idosa, verificou-se que relação à área do corpo, o fêmur sobressaiu com 37,5%, porém quando analisado por localização anatômica a maior incidência é das fraturas distal do radio 28%, bem como também representa a fratura mais reincidente 18,2%. Conclusão: Observou-se que as fraturas acometidas dos idosos do estudo, divergem quando comparado com a literatura, uma vez que a incidência ocorrem nas fraturas distal do radio em detrimento das fraturas de colo de fêmur, isso ocorre tanto nos idosos que se fraturam pela primeiramente vez quanto os idoso reincidente de fratura.

Objective:To analyze the rates of orthopedic trauma in the elderly in a Reference Hospital in the city of Belém PA. Methodology: this is a descriptive, retrospective study. Data were collected using the Hospital Admission Statistical System at Hospital Maradei in Belém do Pará. All the 1516 elderly patients admitted in 2017 were analyzed. Results: Among the participants, the majority is female, 70.2%, with an age range variable from 60 to 109 years old, with a prevalence of ages from 60 to 69 years old 39.70%, an analysis was made of the types of fractures that most affect the elderly population, it was found that in relation to the body area, the femur stood out with 37.5%, however when analyzed by anatomical location the highest incidence is of the distal fractures of the radius 28%, as well as representing the most recurrent fracture 18.2%. Conclusion: It was observed that the fractures affected by the elderly in the study , diverge when compared to the literature, since the incidence occurs in distal radius fractures to the detriment of femoral neck fractures, this occurs both in the elderly who fracture for the first time and the elderly who recur from fracture.

A Enfermagem de reabilitação no idoso com défice de mobilidade por fratura do fémur / Rehabilitation Nursing in the elderly with mobility deficit due to femur fracture

Os portugueses estão cada vez mais envelhecidos e as alterações que decorrem deste processo levam ao aumento do risco de queda. O défice de mobilidade pelo processo cirúrgico levou ao desenvolvimento e implementação de um programa de intervenção de enfermagem de reabilitação direcionado ao idoso com fratura do fémur. As competências de enfermeiro especialista foram desenvolvidas através da implementação e avaliação do plano de intervenção com recurso a instrumentos de avaliação dependendo dos focos e diagnósticos identificados. O programa de intervenção resultou numa melhoria da funci-onalidade no idoso a nível da mobilidade, equilíbrio, força muscular, amplitude de movi-mento permitindo também melhoria da independência na realização das atividades de vida diárias. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação através da sua intervenção permite a obtenção de ganhos em saúde no doente idoso com défice de mobilidade por fratura do fémur.

The Portuguese population is becoming increasingly aged, so all the changes con-cerning this process led to an increase of the risk of falling. The reduced mobility after undergoing a surgical process led to the development and implementation of a rehabilita-tion nursing programme especially directed to the elderly suffering from femur fracture. The specialist nurse's skills were developed through the implementation and evalua-tion of a plan of intervention using evaluation instruments depending on the identified focus and diagnosis. The intervention programme had as a result a functional improvement of the elderly people lives concerning mobility, balance, muscular strength and range of movement, allowing them to become more independent on their daily life activities as well. Through a specialized intervention, the rehabilitation nurse helps elderly patients to achieve health gains after having suffered from reduced mobility due to a femur fracture.

Efeitos de um programa de enfermagem de reabilitação à pessoa com fratura proximal do fémur / Effects of a rehabilitation nursing program for people with proximal femur fractures

O presente trabalho académico, realizado no âmbito do mestrado em enfermagem de reabilitação com o tema "efeitos de um programa de enfermagem de reabilitação à pessoa com fratura da extremidade proximal do fémur". Pretendeu-se demonstrar a efetividade de um programa de reabilitação na recuperação da funcionalidade. O programa consistiu num estudo de investigação-ação, implementado num serviço de ortopedia a pessoas intervencionadas a fratura do fémur. Consistiu na aplicação de um programa, dividido em 4 sessões, desde a admissão até à alta hospitalar. Foram usadas várias escalas para avaliar os resultados, desde a admissão até 30 dias após a cirurgia. Foram alvo do estudo 13 doentes idosos, com fratura do fémur. Como resultados, verificaram-se ganhos efetivos na capacidade funcional, redução da dor e na força muscular. A implementação e sua realização permitiram confirmar a eficácia das intervenções, contribuindo positivamente para a melhoria do autocuidado, contudo a autoeficácia baixou.

The present academic work carried out within the scope of the master's degree in rehabilitation nursing with the theme "effects of a rehabilitation nursing program on the person with proximal femur fracture". The goal is to demonstrate the effectiveness of a rehabilitation program in the recovering functionality. The program consisted on an action-research study, implemented in an orthopedic service for people with fracture of the femur, to apply a program, divided into 4 sessions, from admission till hospital discharge. From admission, up to 30 days after surgery, several scales were used to evaluate the results and it was applied on 13 elderly patients with femoral fracture. As results, there were effective gains in functional capacity, pain reduction and muscle strength. The implementation of this protocol allowed us to confirm the effectiveness of the interventions that contributed positively to the improvement of the self-care, although the self-efficacy decreased.

Prótese total da anca: efetividade de um programa de reabilitação / Total hip replacement: effectiveness of a rehabilitation programme

Introdução: A prótese total da anca (PTA) é recomendada para pessoas com artropatia da anca, com dor permanente ou limitações na realização das atividades de vida diárias (AVD). A PTA pode resultar em comprometimento da capacidade funcional da pessoa no que se refere à realização das AVD, refletindo-se na sua qualidade de vida. O enfermeiro de Reabilitação através das suas intervenções pode promover substantivamente o potencial de recuperação do doente para níveis eficazes de funcionalidade. Neste contexto, este estudo pretende verificar a efetividade da aplicação de um programa de enfermagem de reabilitação na pessoa submetida a PTA. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, tendo por base as recomendações do Cochrane Handbook. Recorreu-se à PUBMED, EBSCO, Google Académico e SciELO, motores de busca que permitiram localizar estudos publicados entre janeiro de 2009 e agosto de 2018, os quais posteriormente foram avaliados por dois investigadores de forma independente, tendo por base os critérios de inclusão e de exclusão. O corpus da revisão ficou formado por 5 estudos, que apresentaram boa qualidade metodológica. Resultados: A análise dos estudos demonstra que as pessoas com PTA submetidas a um programa de reabilitação apresentam maior independência funcional, mobilidade, equilíbrio e mais qualidade de vida. A intervenção programada de ensinos de enfermagem de reabilitação no pré e pós-operatório revela melhorias significativas no que diz respeito à dor, aos níveis de independência nas AVD, na amplitude de movimentos, com redução dos níveis de ansiedade/stresse, melhoria substancial da qualidade de marcha, reduzindo o tempo de internamento. As pessoas com PTA, após a intervenção do enfermeiro especialista em reabilitação, apresentaram melhorias significativas ao nível de independência funcional, quando comparadas com pessoas sem esta intervenção. Conclusão: Partindo dos resultados obtidos, poderá inferir-se que a reabilitação funcional da pessoa com PTA é um recurso terapêutico com efeitos positivos, assumindo-se como um desafio à enfermagem de reabilitação. Os estudos sugerem a implementação de protocolos pós-operatórios iniciais, incluindo intervenções aditivas com eficácia clínica comprovada.

Introduction: Total hip prosthesis (PTA) is recommended for people with hip arthropathy, with permanent pain or limitations in performing daily life activities (ADL). The PTA may result in impairment of the person's functional capacity regarding the performance of ADLs, reflecting their quality of life. The Rehabilitation nurse through their interventions can substantively promote the patient's recovery potential to effective levels of functionality. In this context, this study intends to verify the effectiveness of the application of a rehabilitation nursing program in the person submitted to PTA. Methods: An integrative literature review was performed, based on the recommendations of the Cochrane Handbook. We used PUBMED, EBSCO, Google Academic and SciELO, search engines that allowed us to locate studies published between January 2009 and August 2018, which were later evaluated by two researchers independently, based on the inclusion and of exclusion. The corpus of the review consisted of 5 studies, which presented good methodological quality. Results: The analysis of the studies shows that people with PTA who undergo a rehabilitation program have greater functional independence, mobility, balance and more quality of life. The programmed intervention of pre-and post-operative rehabilitation nursing teaching reveals significant improvements regarding pain, levels of independence in ADL, range of movements, reduction of anxiety / stress levels, substantial improvement in quality reducing the length of hospital stay. People with PTA, after the intervention of the nurse specialist in rehabilitation, presented significant improvements in the level of functional independence, when compared with people without this intervention. Conclusion: Based on the results obtained, it can be inferred that the functional rehabilitation of the person with PTA is a therapeutic resource with positive effects, assuming as a challenge to rehabilitation nursing. The studies suggest the implementation of initial postoperative protocols, including additive interventions with proven clinical efficacy.

Fraturas e imobilizações em ortotraumatologia / Fractures and fixtures in orthotherumatology

Introdução: Fratura caracteriza-se pela ruptura da continuidade do osso e perda da integridade da estrutura esquelética. Imobilização éutilizada para controlar ou abolir movimentos de um membro fraturado e obtenção do reparo da lesão, sendo importante a sua efi cácia.Objetivos: Apresentar o número de atendimentos realizados no ambulatório de ortopedia de um hospital-escola do interior paulista,durante três meses, e relatar os principais tipos de imobilizações (talas/gessos); caracterizar o perfi l sociográfi co dos sujeitos; apresentaras principais dúvidas, difi culdades e problemas relatados pelos pacientes e/ou acompanhantes em relação à imobilização; elaborar umfolheto explicativo com orientações/esclarecimentos quanto aos cuidados durante a imobilização, atendendo à prerrogativa do Processode Enfermagem. Material e Método: Estudo descritivo realizado por meio de um instrumento semiestruturado com perguntas abertase fechadas. Resultados: Participaram 100 pessoas, destes, 54% do gênero masculino e 46% feminino, 27% compareceram ao serviçoacompanhados, 31% tinham ensino médio completo, 54% recebiam um salário mínimo. Na avaliação do atendimento, orientações eesclarecimentos dos serviços ortopédicos a maioria considerou ótimo e bom, 35% regular, 4% ruim; quanto às orientações sobre afratura...

Introduction: Fracture is featured by rupture of bone continuity and loss of skeletal structure integrity. Immobilization is performed tocontrol or abolish movements of a fractured limb and obtain injury repair, being relevant its effectiveness. Objectives: To present thenumber of visits performed at the orthopedic clinic of a school hospital in São Paulo countryside during three months, and to reportthe main types of immobilizations (splints/plasters); to characterize the subjects sociographic profi le and to present the main doubts,diffi culties and problems reported by patients and/or companions regarding the immobilization; to elaborate an explanatory folder withguidelines/clarifi cations about the care during immobilization, according to the prerogative of the Nursing Process. Material and Method:It is a descriptive study, carried out using a semi-structured instrument with open and closed questions. Results: The study included atotal of 100 people, 54% male and 46% female; 27% were accompanied, 31% had completed high school, 54% received just a minimumwage. In the evaluation of care, guidelines...

Introducción: La fractura se caracteriza por la ruptura de la continuidad del hueso y la pérdida de la integridad de la estructura esquelética.La inmovilización se utiliza para controlar o suprimir movimientos de un miembro fracturado y obtener la reparación de la lesión, siendoimportante su efi cacia. Objetivos: Presentar el número de atendimientos realizados en el ambulatorio de ortopedia de un hospital-escueladel interior paulista, durante tres meses y relatar los principales tipos de inmovilizaciones (tallas/yesos); caracterizar el perfi l sociográfi code los sujetos; presentar las principales dudas, difi cultades y problemas relatados por los pacientes y/o acompañantes en relación ala inmovilización; elaborar un folleto explicativo con orientaciones/aclaraciones en cuanto a los cuidados durante la inmovilización,atendiendo a la prerrogativa del proceso de enfermería. Material y Método: Estudio descriptivo realizado por medio de un instrumentosemiestructurado con preguntas abiertas y cerradas. Resultados: Participaron 100 personas, de éstas, el 54% del género masculino y46% femenino, el 27% asistieron al servicio acompañados, 31% tenían enseñanza media completa, 54% recibían un salario mínimo.En la evaluación de la atención, orientaciones y aclaraciones de los servicios ortopédicos la mayoría consideró óptimo y bueno, 35%regular, 4% malo, en cuanto a las orientaciones...

The elderly recognizing themselves as vulnerable to falls in the concreteness of the femoral fracture / El anciano reconociéndose vulnerable a caídas en la realidad de la fractura femoral / Idoso reconhecendo-se vulnerável a quedas na concretude da fratura do fêmur

ABSTRACT Objectives: understand the experience of the elderly with falls followed by femoral fracture and elaborate theoretical model of this process of lived experience. Method: qualitative research with theoretical saturation through analysis of the ninth nondirected interview of elderly who underwent such experience. Interviews were recorded, transcribed, and analyzed according to Grounded Theory. Results: three categories emerged (sub-processes): evaluating signs and symptoms of fracture after the fall; feeling sad and insecure with the new condition; and finding oneself susceptible to fractures. From realignment of these categories (sub-processes) we could abstract the central category (process), recognizing oneself as vulnerable to falls in the concreteness of the fracture. Conclusion: the theoretical model considering the Symbolic Interactionism signals the implementation of continued program for fall prevention, with teaching strategies that encourage the elderly to reflect on the concreteness of contexts in which there is risk of occurring injury to their health.

RESUMEN: Objetivos conocer la experiencia de ancianos con caídas seguidas por las fracturas del fémur y elaborar un modelo teórico de la experiencia de este proceso. Método: investigación cualitativa con la saturación teórica, mediante el análisis de la novena entrevista no directiva de ancianos que experimentaron esta experiencia. Las entrevistas fueron audio grabadas, transcritas y analizadas según la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados: surgieron tres categorías (sub): la evaluación de los signos y síntomas de la fractura después de la caída; sentirse triste e inseguro con la nueva condición; y descubrirse susceptible a las fracturas. Después de la realineación de estas categorías (subproceso), fue posible abstraer la categoría central (proceso), reconociéndose vulnerable a caídas en la realidad de la fractura. Conclusión: el modelo teórico a la luz de la interacción simbólica señala la aplicación del programa continuo de prevención de caídas, con estrategias de enseñanza que fomentan los ancianos a reflexionar sobre los contextos concretos en los que existe un riesgo de daño a su salud.

RESUMO Objetivos: compreender a experiência de idosos com quedas seguidas de fraturas do fêmur e elaborar modelo teórico desse processo de vivência. Método: pesquisa qualitativa com saturação teórica mediante análise da nona entrevista não diretiva de idosos que vivenciaram tal experiência. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas e analisadas segundo a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: emergiram três categorias (subprocessos): avaliando sinais e sintomas de fratura após a queda; sentindo-se triste e inseguro com a nova condição; e descobrindo-se suscetível a fraturas. Do realinhamento dessas categorias (subprocessos), foi possível abstrair a categoria central (processo), reconhecendo-se vulnerável a quedas na concretude da fratura. Conclusão: o modelo teórico à luz do Interacionismo Simbólico sinaliza a implementação de programa continuado de prevenção de quedas, com estratégias de ensino que estimulem o idoso a refletir sobre a concretude de contextos nos quais haja risco de ocorrências do agravo à sua saúde.

Perfil de pacientes acompanhados pela comissão interdisciplinar de tratamento de feridas / Profile of patients followed by the interdisciplinary wound care commission

Objetivo: identificar o perfil de pacientes acompanhados pela Comissão Interdisciplinar de Tratamento de Feridas (CITRAFE). Método: estudo exploratório, descritivo, tipo documental, de abordagem quantitativa, realizado em 84 prontuários. Em seguida, analisou-se como prosseguiu a adesão de meios terapêuticos utilizados pela CITRAFE para evolução das feridas e reabilitação dos pacientes através de formulário estruturado. A tabulação dos dados foi realizada no Excel 2010 e os resultados apresentados em tabelas. Resultados: as pessoas mais acometidas por lesões traumáticas eram do sexo masculino entre 20 e 40 anos. As lesões se caracterizaram com exposição de músculo, osso ou tendões, além de necrose, fibrina e sinais de infecção. A gaze com biguanida e a espuma com prata foram os produtos mais utilizados. Ao final do tratamento, 61,9% dos pacientes realizaram enxerto, 11,9% tiveram a cicatrização da lesão e 4,8% realizaram retalho de pele. Conclusão: identificou-se que o perfil dos pacientes acompanhados pela CITRAFE é predominantemente do sexo masculino, em idade reprodutiva, internados nas unidades de traumatologia. Os membros inferiores são os mais afetados, na maior parte com lesões extensas, necessitando de cuidados especializados.

Condições clínicas de idosos vítimas de trauma musculoesquelético1 / Condiciones clínicas de ancianos víctimas de trauma musculoesquelético / Clinical conditions of elderly who are victims of muscle-skeletal trauma1

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar as condições clínicas do idoso com traumas musculoesqueléticos. Estudo transversal, descritivo e observacional realizado com 133 idosos hospitalizados com traumas de membros inferiores. Os dados foram coletados entre janeiro e agosto de 2014. Aplicou-se formulário fundamentado na teoria de Henderson. As condições clínicas dos idosos foram avaliadas a partir das variáveis: quedas da própria altura, uso de medicação, acuidade visual e auditiva, comprometimento musculoesquelético, tabagismo, uso de álcool e doenças de base. Analisou-se a associação entre a queda da própria altura e as características demográficas/clínicas pelos testes de □2 e razão de verossimilhança, calculou-se as RCs e seus IC95%. Predominou o sexo feminino (52,6%), média de idade 78,7±9,9 anos. Adoecimentos como hipertensão e diabetes favorecem a ocorrência de quedas. Verificou-se comprometimento da faixa etária de 79 a 98 anos com fraturas de colo de fêmur (RC= 1,07; IC95% 0,42-270) e trocânter (RC=1,52; IC95% 0,59-3,92). Dentre as necessidades fundamentais avaliadas, destacou-se: dependência total para alimentar-se, uso de fraldas, queda da própria altura, diminuição visual e fraturas de fêmur. Os resultados apontam para o despertar do enfermeiro no atendimento dessa parcela populacional de modo a planejar cuidados preventivos de complicações e reestabelecer sua capacidade funcional.

RESUMEN El objetivo del estudio fue evaluar las condiciones clínicas del anciano con traumas musculoesqueléticos. Estudio transversal, descriptivo y observacional realizado con 133 ancianos hospitalizados con traumas de miembros inferiores. Los datos fueron recolectados entre enero y agosto de 2014. Se aplicó un formulario fundamentado en la teoría de Henderson. Las condiciones clínicas de los ancianos fueron evaluadas a partir de las variables: caídas de la propia altura, uso de medicación, acuidad visual y auditiva, comprometimiento musculoesquelético, tabaquismo, uso de alcohol y enfermedades de base. Se analizó la asociación entre la caída de la propia altura y las características demográficas/clínicas por las pruebas de □2 y la razón de verosimilitud, se calcularon las RCs y sus IC95%. Predominó el sexo femenino (52,6%), promedio de edad 78,7±9,9 años. Enfermedades como hipertensión y diabetes favorecen la ocurrencia de caídas. Se verificó comprometimiento de la franja de edad de 79 a 98 años con fracturas del cuello del fémur (RC= 1,07; IC95% 0,42-270) y trocánter (RC=1,52; IC95% 0,59-3,92). Entre las necesidades fundamentales evaluadas, se destacó: dependencia total para alimentarse, uso de pañales, caída de la propia altura, disminución visual y fracturas de fémur. Los resultados señalan para el despertar del enfermero en la atención de esta parte de la población de modo a planificar cuidados preventivos de complicaciones y restablecer su capacidad funcional.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the clinical conditions of the elderly with muscle-skeletal trauma. A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out with 133 elderly patients hospitalized with lower limb traumas. The data were collected between January and August 2014. A form based on Henderson's theory was applied. The clinical conditions of the elderly were evaluated from the following variables: height, medication use, visual and auditory acuity, muscle-skeletal impairment, smoking, alcohol use and basic diseases. The association between height decrease and demographic/clinical characteristics by the □2 and likelihood ratio tests was analyzed; the CRs and their IC95% were calculated. The prevalence was female (52.6%), mean age 78.7 ± 9.9 years-old. Diseases such as hypertension and diabetes favor the occurrence of falls. There was a compromise of the age group 79-98 with femoral neck fractures (CR = 1.07, IC95% 0.42-270) and trochanter (CR = 1.52, IC95% 0.59-3, 92). Among the fundamental needs assessed, the following stand out: total dependence on feeding, diaper use, height decrease, visual impairment and femoral fractures. The results point to the nurses' awakening in the care of this population in order to plan preventive care of complications and reestablish their functional capacity.

Fraturas: perfil da população infanto-juvenil internada em um Hospital Escola do interior paulista / Fracturas: perfil de la población infanto-juvenil, ingresados en un Hospital Escuela en el interior de São Paulo / Fractures: profile of children and youth population admitted at a School Hospital of inside São Paulo State

Introdução: As fraturas representam 10 a 25% dos traumatismos da população infanto-juvenil, mas existem poucos dados sobre as queexigem cuidados hospitalares. Objetivos: Descrever o perfil da população infanto-juvenil, vítima de fratura, internada em um hospital escolado interior paulista e comparar os resultados com dados existentes na literatura. Material e Método: Estudo transversal, retrospectivo,que revisou 548 prontuários de casos de fratura em menores de 20 anos, internados no Hospital Padre Albino, de Catanduva-SP, dejaneiro/2011 a dezembro/2014. As variáveis analisadas foram: dados demográficos e peculiaridades do trauma sofrido. Os resultadosforam expressos em número, porcentagem e média. Resultados: 379 prontuários foram selecionados para participar da pesquisa, commédia de idade de 11,3 anos, sendo 73,1% do sexo masculino. Dos casos com informações disponíveis, 53% residiam em Catanduva;76,7% dos acidentes aconteceram nas vias de trânsito; as quedas representaram 68,2% dos mecanismos causadores; 98% dos pacientesforam admitidos conscientes; 3,3% necessitaram de terapia intensiva; 73,3% foram fraturas de membros superiores; 85% receberamtratamento...

Introduction: Fractures represent 10-25% of injuries among children and adolescents, but there are few data about those requiringhospital cares. Objectives: To describe the profile of children and adolescents affected with fracture admitted to a school hospital insideSão Paulo State and compare the results with literature data. Material and Method: Our Cross-sectional, retrospective study reviewed 548records of fracture cases in patients under 20 admitted to the Hospital Padre Albino, Catanduva-SP, from January/2011 to December/2014.The variables analyzed were: demographics and suffered trauma peculiarities. The results were expressed in terms of number, percentageand average. Results: We selected 379 charts to be included in the study, with patients of a mean age of 11.3 years, being 73.1% male.Considering the cases with available information, 53% lived in Catanduva; 76.7% of the accidents occurred in the transit routes; fallsaccounted for 68.2% of the causal mechanisms; 98% of patients were admitted aware; 3.3% required intensive care; 73.3% werefractures of the upper limbs; 85% received surgical treatment; the average time of stay was 4.0 days and 96.5% were discharged withoutphysical sequel. Conclusion: Males are the main victims of fractures; most accidents occur on public roads; falls are main causative agents;upper limbs fractures...

Introducción: Las fracturas representan el 10-25% de las lesiones de los niños y adolescentes, pero hay pocos datos sobre los querequieren atención hospitalaria. Objetivos: Describir el perfil de los niños y adolescentes, víctimas de fracturas ingresados en un hospital.Métodos: Transversal, retrospectivo que revisó los registros de 548 casos de fracturas en niños menores de 20 años ingresados en elHospital Padre Albino, Catanduva-SP, a partir de enero 2011 a diciembre/2014. Las variables analizadas fueron: datos demográficos ypeculiaridades del traumatismo. Los resultados se expresaron como el número y el porcentaje de la media. Resultados: Se seleccionaron379 registros para participar en el estudio, con una media de edad de 11,3 años, 73,1% hombres. Los casos com información disponible,el 53% vivían en Catanduva; 76,7% de los accidentes se produjo en las rutas de tránsito; caídas representaron el 68,2% de losmecanismos causales; 98% de los pacientes fueron admitidos encuenta; 3,3% requiere de cuidados intensivos; 73,3% eran fracturas delas extremidades superiores...

Acurácia na inferência de diagnósticos de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca / La precisión en inferencia de diagnóstico de enfermería en pacientes con insuficiencia cardíaca / Accuracy in inference of nursing diagnoses in heart failure patients

RESUMOInsuficiência cardíaca (IC) é causa frequente de internação exigindo do enfermeiro precisão na conduta clínica e adequado julgamento dos diagnósticos de enfermagem.Objetivo:verificar acurácia na determinação dos diagnósticos de enfermagem fadiga, intolerância à atividade e débito cardíaco diminuído em paciente com IC hospitalizados.Método:estudo descritivo aplicado aos enfermeiros experientes em diagnósticos de enfermagem NANDA-I e/ou IC. Avaliação da acurácia foi realizada a partir do cálculo das medidas: eficácia (E), falso negativo (FN), falso positivo (FP) e tendência (T). Foram aptos os enfermeiros com inspeção aceitável para dois diagnósticos.Resultados:o diagnóstico de enfermagem fadiga foi o mais erroneamente identificado pelos enfermeiros avaliadores.Discussão:a busca pelo aperfeiçoamento da acurácia diagnóstica reafirma a necessidade de treinamento contínuo e específico para a melhora da capacidade diagnosticadora do enfermeiro.Conclusão:o treinamento permitiu o exercício do raciocínio clínico e melhor acurácia dos enfermeiros.

RESUMENInsuficiencia cardíaca (IC) es causa frecuente de ingresos hospitalarios exigindo del enfermero precisión en la conducta clínica y adecuado juzgamiento de los diagnósticos de enfermería.Objetivo:verificar la precisión en la determinación de los diagnósticos de enfermería fatiga, disminuición del gasto cardíaco e intolerancia a la actividad en pacientes con IC ingresos en hospitales.Método:estudio observacional, con enfermeros docentes y experientes en diagnósticos de enfermería NANDA-I y/o IC. Evaluación y precisión fueron realizadas por através del cálculo: eficacia (E), falso negativo (FN), falso positivo (FP) y tendecia (T). Fueron aptos los enfermeros con inspección aceptable para dos diagnósticos.Resultados:el diagnóstico de enfermería fatiga fue identificado erróneamente como por evaluadores enfermeras.Discusión:la búsqueda de la mejora de la precisión diagnóstica reafirma la necesidad de una formación continua y específica a la mejora de la capacidad del diagnosticador enfermera.Conclusión:la capacitación permitió el ejercicio del raciocínio y mejor precisión de los enfermeros.

ABSTRACTHeart failure (HF) is a common cause of hospitalization and requires accuracy in clinical judgment and appropriate nursing diagnoses.Objective:to determine the accuracy of nursing diagnoses of fatigue, intolerance to activity and decreased cardiac output in hospitalized HF patients.Method:descriptive study applied to nurses with experience in NANDA-I and/or HF nursing diagnoses. Evaluation and accuracy were determined by calculating effi cacy (E), false negative (FN), false positive (FP) and trend (T) measures. Nurses who showed acceptable inspection for two diagnoses were selected.Results:the nursing diagnosis of fatigue was the most commonly mistaken diagnosis identifi ed by the nursing evaluators.Discussion:the search for improving diagnostic accuracy reaffi rms the need for continuous and specifi c training to improve the diagnosis capability of nurses.Conclusion:the training allowed the exercise of clinical judgment and better accuracy of nurses.

Significado de conviver com fixação externa por fratura exposta grau III em membros inferiores: o olhar do paciente / Meaning of living with external fixation for grade III open fracture of lower limbs: patient view / Significado de la vida con fijación externa por fractura expuesta grado III en miembros inferiores: la mirada del paciente

O objetivo deste estudo foi compreender o significado de conviver com fixação externa por fratura exposta grau III em membros inferiores, sob o olhar do paciente. Os dados foram coletados com seis adultos jovens que faziam tratamento ambulatorial ortopédico, em um hospital público da cidade de São Paulo, por meio de entrevista semiestruturada com questões abertas, entre junho e agosto de 2010. Na busca do significado desta vivência, mantivemos uma atitude fenomenológica na análise, o que propiciou desvelar o fenômeno "buscar viver apesar de se sentir preso em uma gaiola". Os pacientes apontam que é o desejo pessoal e apoio de outras pessoas que propiciam a reorganização de suas vidas, apesar dos inúmeros desafios que precisam superar para adaptarem-se ao fixador acoplado ao seu corpo, do medo que sentem em relação ao futuro e das dúvidas quanto ao tratamento.

The present study is aimed to understand the meaning of living with an external fixation device forgrade III open fractures of the lower limbs from the perspective of the patient.The data were collected with six young adults who were under going out patient orthopedic treatment in a public hospital in the city of SãoPaulo, through semi-structured interviews with open questions, between Juneand August 2010. Seeking to understand the meaning of this experience,we have maintained a phenomenological attitude during the analysis, which made it possible to reveal the phenomenon"try to live in spiteof feeling trapped in a cage." Patients said that their personal desire and support from others helped them reorganize their lives, despite the several challenges they had to overcome to adapt to the fastener attached to their body and the fear of the future and doubts about the success of treatment.

El objetivo de este estudio fue comprender el significado de vivir con fijación externa para las fracturas abiertas de grado III de los miembros inferiores bajo la mirada del paciente. Los datos fueron recogidos con seis jóvenes adultos que no habían recibido tratamiento ortopédico de ambulatorio en un hospital público en la ciudad de SãoPaulo, a través de entrevistas semi estructuradas con preguntas abiertas,entre junio y agosto de 2010. En búsqueda del significado de esta experiencia que hemos mantenido una actitud de análisis fenomenológico, lo que llevó a revelar el fenómeno"tratan de vivir a pesarde sentirse atrapado en una jaula." Los pacientes indican que es el deseo y el apoyo de otros que están a favor de la reorganización de la vida personal, apesar de los numerosos desafíos que se deben superar para adaptarse a la sujeción acoplada a su cuerpo,el miedo que sienten sobre el futuro y las dudas en el tratamiento.

Avaliação funcional da pessoa pós fratura do colo do fémur / Functional evaluation of the person after a femoral neck fracture

As fraturas do colo do fémur, são um dos problemas músculo esqueléticos mais comuns na pessoa idosa, constituem um problema a nível mundial com consequências no sistema de cuidados de saúde e na pessoa individualmente e conduzem ao aumento da dependência da pessoa nas atividades de vida diária (AVDs). Assim, com o presente estudo pretendemos avaliar o grau de dependência da pessoa após fratura do colo do fémur aquando da alta hospitalar, bem como analisar alguns fatores que poderão estar relacionados com a dependência da pessoa, conhecer as alterações funcionais e evidenciar a necessidade de cuidados de enfermagem de reabilitação no processo de reabilitação da pessoa. Para atingir estes objetivos, procedemos à realização de um estudo de natureza quantitativa, com características descritivo-correlacional, com uma amostra não probabilística constituída por trinta indivíduos que cumpriram cumulativamente os seguintes critérios: doentes internados nos serviços de Ortotraumatologia do Hospital de Santo André EPE- Leiria, com fratura do colo do fémur e sem deterioração intelectual grave na escala de Pfeiffer. Como instrumento de colheita de dados utilizamos o questionário composto por questões que nos permitem resultados que caracterizam a amostra, e pelas seguintes escalas: Índice de Barthel, Escala de Apoio Social e Escala de avaliação cognitiva de Pfeiffer. Os resultados obtidos permitem-nos concluir que as pessoas com melhor função cognitiva apresentam menor dependência nos itens do Índice de Barthel: alimentação; higiene pessoal; uso do sanitário e transferências e no total do Índice de Barthel. Quanto ao apoio social constatamos que as pessoas com menor dependência no banho apresentam menor necessidade de apoio instrumental e apoio total, as pessoas com maior dependência no uso do vaso sanitário expõem maior necessidade de apoio emocional, e as que apresentam maior dependência nas dejeções, maior necessidade de apoio informacional.

Funcionalidade após fratura do colo do fêmur / Outcome after femoral neck fracture / Funcionalidad después de la fractura del cuello del fêmur

As fraturas do colo do fêmur são comuns no idoso, condicionando-lhe a qualidade de vida, aumentandoa morbilidade, mortalidade e os custos com a saúde. Foram objetivos deste estudo caracterizar a evolução dafuncionalidade do idoso após fratura do colo do fêmur e identificar as variáveis que condicionam a evolução dessa.Por meio de revisão sistemática de literatura, realizada no segundo semestre de 2010, identificaram-se cinco estudosque permitem responder às questões centrais deste estudo: Como evolui a funcionalidade do idoso após fratura docolo do fêmur? Que variáveis condicionam a evolução da funcionalidade? Da análise dos estudos concluiu-se queuma elevada percentagem dos idosos não é independente no momento da alta, a maioria é dependente e necessitade ajuda para a realização de pelo menos uma atividade de vida diária. Há uma deterioração da funcionalidadeao longo do primeiro ano pós-fratura, não sendo possível recuperar a autonomia para os níveis pré-fratura. Asalterações decorrentes do processo de envelhecimento, a patologia associada e a imobilidade perioperatóriacontribuem para o declínio da funcionalidade. Concluiu-se que a capacidade de marcha é o melhor preditor paraa recuperação do autocuidado.

Femoral neck fractures are common in elderly people, constraining their quality of life, increasing morbidity,mortality and health costs. The aim of this study is to characterize the evolution of the functionality of the elderlyafter femoral neck fracture and to identify the variables that influence its evolution. Through systematic literaturereview, conducted in the second semester of 2010, five primary studies were identified which allowed the answer ofthe following central questions of this study: How does functional ability of older patient evolves after femoral neckfracture? What variables influence in regaining functional ability? The analysis of the primary studies concluded thata high percentage of elderly patients are not independent at the moment of discharge. The majority of these patientsis dependent on someone in at least one daily activity and needs help to achieve it. There is a decline of functionalability over the first year post fracture and the patients cannot regain their pre-fracture functional status. The changesthat naturally occur in the aging process, the pathology and the immobility after surgery promote functional decline.It can be concluded that walking skills are the best predictors for recovering self-care.

Las fracturas del cuello del fémur son comunes en personas mayores, restringiendo su calidad de vida, aumentandola morbilidad, la mortalidad y los costes con salud. Los objetivos de este estudio son caracterizar la evolución de lafuncionalidad de las personas mayores después de la fractura del cuello del fémur e identificar las variables queinfluyen en la evolución de esta. A través de la revisión sistemática de la literatura, realizada en el segundo semestrede 2010, se identificaron cinco estudios que permiten responder a las cuestiones centrales de esta investigación:¿Cómo se desarrolla la funcionalidad de la persona mayor después de la fractura del cuello del fémur?; ¿Quévariables influyen en la evolución de la funcionalidad? Del análisis de los estudios se concluye que un alto porcentajede personas mayores no es independiente al recibir el alta, la mayoría es dependiente y necesita de ayuda al menos en una actividad diaria. Hay un deterioro de la funcionalidad durante el primer año post-fractura, siendodifícil recuperar la autonomía a los niveles de pre-fractura. Los cambios decurrentes del proceso de envejecimiento,la patología asociada y la inmovilidad peri operatoria contribuyen para la disminución de la funcionalidad. Seconcluye que la capacidad de marcha es el mejor predictor para la recuperación del autocuidado.

Avaliação funcional de idoso vítima de fraturas na hospitalização e no domicílio / Functional evaluation of aged with fractures at hospitalization and at home / Evaluación funcional del anciano víctima de fracturas en la hospitalización y en el domicilio

O trauma frequentemente está associado à incapacidade funcional, tornando-se uma importante questão social, econômica e de saúde. O estudo busca avaliar a independência funcional de idosos com fratura, na admissão, alta, e após um mês em domicílio, e também verificar suas relações com as variáveis demográficas e de saúde. Trinta e quatro idosos hospitalizados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HCFMUSP foram entrevistados e submetidos à aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). Das fraturas, 67,6 por cento eram de fêmur. Os valores da MIF motora e total aumentaram na alta; já os valores da MIF total diminuíram após um mês em domicílio. A incapacidade funcional aumentou com a idade e para um maior número de dias de internação. O hipotireoidismo foi associado à incapacidade cognitiva, ao passo que a demência e a depressão foram associadas à incapacidade motora.

Trauma is often related to functional impairment, representing an important social, economic and health issue. This study intended to evaluate the functional independence of aged individuals with fractures, at admission, discharge and after one month from their regressing home. Furthermore, this study also intended to verify the relationship between functional independence and demographic and health variables. Thirty-four aged individuals hospitalized at the Orthopedics and Traumatology Institute of the University of São Paulo Faculty of Medicine were interviewed and submitted to the application of the Functional Independence Measure (FIM). Among all fractures, 67.6 percent were femur fractures. The motor and total FIM scores increased at discharge; on the other hand, the total FIM score decreased one month after their returning home. Functional impairment increased with age and also with longer length of stay. Hypothyroidism was related to cognitive impairment, while dementia and depression were related to motor impairment.

El trauma es frecuentemente asociado con la incapacidad funcional, convirtiéndose en un importante tema social, económico y de salud. El estudio busca evaluar la independencia funcional de ancianos con fracturas en la admisión, al momento del alta y después de un mes en domicilio, incluso así como verificar sus relaciones con las variables demográficas y de salud. Treinta y cuatro ancianos hospitalizados en el Instituto de Ortopedia y Traumatología del HCFMUSP fueron entrevistados y sometidos a la aplicación de la Medida de Independencia Funcional (MIF). Las fracturas fueron del fémur en un 67,6 por ciento. Los valores de la MIF motora y total aumentaron para el momento del alta; ya los valores de la MIF total disminuyeron después de un mes en domicilio. La incapacidad funcional aumentó con la edad, haciendo necesario un mayor número de días de hospitalización. El hipotiroidismo se asoció a la incapacidad cognitiva, mientras que la demencia y la depresión se asociaron a la incapacidad motriz.

Factores de riesgo para fracturas en mujeres mayores de 60 años / Risks factors for fractures in women older than 60 years old

Introducción: Doscientos millones de mujeres, de más de sesenta años padecen secuelas de fracturas asociadas a factores de riesgo como tabaquismo, sedentarismo y multiparidad, para el año 2050 una de cada dos fracturas se presentará con asociación de los factores mencionados. Objetivo: Determinar la asociación de tabaquismo, sedentarismo y multiparidad con la presencia o no de fractura. Metodología: Estudio analítico, transversal, retrospectivo. En 200 pacientes mayores de 60 años con y sin fractura actual o antigua, corroborada por radiografía y/o registro en el expediente clínico, sin datos de patología agregada de osteogénesis imperfecta, hipoparatiroidismo, insuficiencia renal y Síndrome de Cushing. Se aplicó cuestionario previamente validado. Resultados: Se analizaron doscientas pacientes (n), cien con fractura y cien sin fractura. Respecto a los factores, se buscan riesgos relacionados con presencia de fractura o no. Para tabaquismo y sedentarismo OR=1.8, multiparidad OR=1.3 veces más riesgo de presentar fractura y a través de la Prueba exacta de Fisher se demostró asociación media para tabaquismo y sedentarismo (r=0.6) y baja para multiparidad (r=0.3). Conclusiones: El presente estudio cumple con el objetivo de identificar la asociación de tabaquismo, sedentarismo y multiparidad como factores de riesgo para fractura y propone acciones de prevención en toda la población femenina sin importar su edad.

Introduction: Two hundred millions of women older than sixty years old suffer sequels of fractures associated to risk factors, such as smoking, sedentary life, and multiple deliveries. By 2050, one in two fractures will show up with association to the mentioned factors. Objective: To determine the association of smoking, sedentary life, and multiple deliveries, and whether the occurrence or not of fracture. Methodology: Analytical, transversal, and retrospective study. A questionnaire previously validated was applied to 200 patients older than 60 years old and with or without current or old fracture, corroborated by X-ray and/or record in medical chart; without data of aggregated pathology of imperfect osteogenesis, hypoparathyroidism, renal insufficiency, and Cushing Syndrome. Results: A total 200 patients (n) were analyzed; 100 with fracture and 100 without it. Regarding the risk factors; they are intended to be related (OR) with presence of fracture or not. For smoking and sedentarism OR=1.8; multiple deliveries OR=1.3 times more at risk of suffering fracture, and through the Fisher's Exact Test, it was demonstrated medium association for smoking and sedentarism (r=0.6) and low for multiple deliveries (r=0.3). Conclusions: The current study accomplishes the objective of identifying association of smoking, sedentarism, and multiple deliveries as risk factors for fracture; and proposes prevention measurements in the whole female population regardless their age.

Independência funcional dos idosos vítimas de fraturas: da hospitalização ao domicílio / Functional Independence of the aged victim of fracture: from hospitalization to the home

Paralelamente à transição demográfica, a prevalência do trauma em idosos tem aumentado de forma significativa nos últimos anos. O trauma, não raras vezes está associado à seqüelas, incapacidades, deficiências e mesmo à diminuição da capacidade funcional, representando um prejuízo na qualidade de vida das vítimas e suas famílias devido à perda da autonomia e independência, tornando–se uma importante questão social , econômica e de saúde. Deste modo, o presente estudo teve como objetivo geral, avaliar a independência funcional de idosos vítimas de fratura, na admissão hospitalar, alta e um mês após o regresso ao domicílio e verificar suas relações com as variáveis sociais e de saúde. Participaram do estudo 34 idosos com idade média de 75,47 anos, hospitalizados na Unidade de Trauma-Geriatria ou Pronto Socorro do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP, vítimas de fratura. Os dados foram coletados pela pesquisadora por meio de entrevistas para a caracterização biodemográfica e pela aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). A aplicação da MIF se deu em três momentos: até 48 horas após a internação, na alta hospitalar e após um mês do regresso do idoso ao domicílio, desta vez por meio de contato telefônico. Da totalidade, 82,4% dos idosos se declararam brancos, 52,9% eram do sexo feminino, apenas 11,8% referiram prática regular de atividade física. Quanto ao trauma: a fratura de fêmur predominou representando 67,6% dasfraturas, sendo 53% fraturas transtrocanterianas e 39% do colo de fêmur. A queda no ambiente doméstico foi o principal mecanismo de trauma. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 15,47 dias. A modalidade de tratamento empregada foi essencialmente cirúrgica com destaque para o DHS (parafuso dinâmico de quadril) e as artroplastias parciais e totais de quadril. Quanto à independência funcional: houve um ) aumento considerável nas médias dos valores da MIF motor e total no momento da alta, comparado à admissão; em contrapartida houve uma diminuição dos valores médios da MIF total um mês após regresso ao domicílio. Observou-se que a incapacidade funcional aumentou com a idade e uma significativa associação entre maiores comprometimentos funcionais e maiores dias de internação. A presença contínua de acompanhante constituiu-se em um fator protetor contra o declínio funcional. O hipotireoidismo, a demência e a depressão foram associados à menores scores da MIF motora. O presente estudo aponta ainda para o fato de que a maioria dos idosos voltou para a comunidade com necessidade de alguma forma de assistência para os cuidados pessoais, mobilidade e locomoção, acentuando assim a importância do papel da família.

With the demographic transition, the prevalence of trauma in aged have increased considerably at the ultimate years. The trauma, is often related to , injuries, impairments, deficiencies , and also to the decrease of the functional capacity, representing a damage in the victims’ quality of life and their families due to the loss of the autonomy and independence, becoming an important social, economic and health question. Thus this study had as main objective to evaluate the functional independence of the aged victims of fractures, at admission, discharge and after one month from the regress to home and verify the relation with social and health questions. 34 aged about 75,47 years old took part of the study, they were inpatient of the Trauma- Geriatric or Emergency room of the Orthopedic and Traumatologyc Institute of the University of São Paulo’s Medicine School, all aged were victims of fracture. Data were collected by the researcher by means of and interview intending a biodemographic characterization and by the application of the Functional Independence Measure (FIM). The application of the FIM occurred in three times: until 48 hours after the admission, at the discharge and after one month from the regress to home this time by a telephone contact.82,4% of the aged declared theirselves as Caucasian, 52,9% were female, only 11,8% refered regular practice of physical activity. Related to the trauma: the femur fracture prevailed representing 67,6% of thefractures, 53% were transtrochanteric fractures and 39% were femur neck fractures. The fall at home was the main trauma mechanism. Mean time of hospitalization was 15,47 days. The modality of treatment used was essentially surgical, it was remarkable the use of the DHS (Dynamic Hip Screw) and the total or parcial hip artroplasty. Related to the functional independence: there was a remarkable increase of the motor and total FIM scores at the discharge compared to the admission, on the other hand, there was a decrease of the total FIM one month after the regress to home. It was noticed that the functional impairment increased with the age and also an expressive relation between the functional impairment and a long time of hospitalization. The presence of a companion was a protector factor against the functional impairment. The hipotireoidism, the demencia and the depression were associated to lower scores of motor FIM. This study show us that the majority of the aged returned to the community demanding some modality of assistance for self-care, mobility and locomotion, emphasizing the importance of the family care.

Trauma osteomuscular características de los pacientes admitidos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel, Medellín 1998 / characteristics of osteomuscular trauma in patients admitted to an emergency room of a tertiary care hospital, Medellín 1998

Se caracterizó una cohorte de 616 pacientes con el diagnóstico de trauma osteomuscular, atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel de la ciudad de Medellín durante el período de agosto a diciembre de 1998. Para el estudio se realizó una encuesta con datos provenientes de la historia clínica, de la observación hecha por estudiantes de enfLos resultados describen las características de la población, el consumo de sustancias psicoactivas, el agente agresor y la valoración de los pacientes,stablece diferencias según tipo de fractura. La incapacidad se estudió con una escala de funcionalidad. mediante la escala pronóstica de trauma SCORE que eLos dats de rehabilitación temprana para el paciente y a la ve.z el entrenamiento para el profesional de enfermeríaos alertan sobre la necesidad de establecer programaermería y de entrevistas al paciente y a su familia.La letalidad en las personas que presentaron fractura abierta fue de 21,4 por ciento y para los de fractura cerrada fue de 7,4 por ciento, valores que sugieren adecuar unidades de trauma para la ciudad.