Impacto do comanejo multidisciplinar em desfechos de pacientes com fratura de quadril / Impacto del manejo conjunto multidisciplinario en desenlaces de pacientes con fractura de cadera / Impact of multidisciplinary co-management on outcomes of patients with hip fracture

Resumo Objetivo Avaliar o impacto do programa de comanejo multidisciplinar nos desfechos de pacientes com fratura de quadril hospitalizados. Métodos Estudo observacional, do tipo antes e depois, retrospectivo. Foram coletados dados dos pacientes hospitalizados por fratura de quadril entre 2015 e 2019, em hospital universitário com serviço referência para ortopedia. A intervenção analisada foi o programa de comanejo multidisciplinar, que iniciou em 2017. Resultados O número de lesões por pressão adquiridas na internação diminuiu significativamente (p<0,005) após a implementação do comanejo. Da mesma forma, o tempo de internação até a cirurgia reduziu (p<0,046), sendo cumpridas as diretrizes nacionais e internacionais de correção da fratura em até 48 horas. Infecções, reinternações e óbitos não tiveram seu impacto confirmado. Conclusão O comanejo multidisciplinar teve impacto positivo nos desfechos dos pacientes hospitalizados por fratura de quadril, resultando em redução do número de lesões por pressão e do tempo de espera para realizar a cirurgia. Através deste estudo, foram identificadas evidências preliminares que suportam a implementação desse tipo de programa.

Resumen Objetivo Evaluar el impacto del programa de manejo conjunto multidisciplinario en los desenlaces de pacientes con fractura de cadera hospitalizados. Métodos Estudio observacional, tipo antes y después, retrospectivo. Se recopilaron datos de pacientes hospitalizados por fractura de cadera entre 2015 y 2019, en un hospital universitario con servicio de ortopedia de referencia. La intervención analizada fue el programa de manejo conjunto multidisciplinario, que comenzó en 2017. Resultados El número de úlceras por presión adquiridas en la internación se redujo significativamente (p<0,005) luego de la implementación del manejo conjunto. De la misma forma, el tiempo de internación hasta la cirugía se redujo (p<0,046), cumpliendo las directrices nacionales e internacionales de corrección de la fractura en 48 horas como máximo. No se confirmó el impacto de infecciones, reinternaciones y fallecimientos. Conclusión El manejo conjunto multidisciplinario tuvo un impacto positivo en los desenlaces de los pacientes hospitalizados por fractura de cadera, lo que redujo el número de úlceras por presión y el tiempo de espera para realizar la cirugía. A través de este estudio, se identificaron evidencias preliminares que respaldan la implementación de este tipo de programa.

Abstract Objective To assess the impact of the multidisciplinary co-management program on the outcomes of hospitalized patients with hip fractures. Methods This is an observational, before-and-after, retrospective study. Data were collected from patients hospitalized for hip fracture between 2015 and 2019, at a university hospital with a referral service for orthopedics. The intervention analyzed was the multidisciplinary co-management program, which started in 2017. Results The number of pressure injuries acquired during hospitalization decreased significantly (p<0.005) after the implementation of co-management. Likewise, the length of hospital stay until surgery was reduced (p<0.046), and national and international guidelines for fracture correction within 48 hours were complied with. Infections, readmissions and deaths have not had their impact confirmed. Conclusion The multidisciplinary co-management had a positive impact on the outcomes of patients hospitalized for hip fracture, resulting in a reduction in the number of pressure injuries and in the waiting time for surgery. Through this study, preliminary evidence was identified to support the implementation of this type of program.

Boas práticas para comunicação efetiva: a experiência do round interdisciplinar em cirurgia ortopédica / Buenas prácticas para la comunicación efectiva: la experiencia del round interdisciplinar en cirugía ortopédica / Good practices for effective communication: the experience of the interdisciplinary round in orthopedic surgery

Resumo OBJETIVO relatar a experiência da sistematização de round interdisciplinar no cuidado a pacientes com fratura da extremidade proximal de fêmur internados em unidade cirúrgica. MÉTODO Relato da experiência de discussão clínica compartilhada pela equipe multiprofissional em unidade de internação cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referência em ortopedia, no período de outubro de 2017 até junho de 2018. RESULTADOS Sistematizou-se seis etapas a serem seguidas sequencialmente durante encontro multiprofissional semanal, com otimização do tempo e foco no paciente. Novas condutas foram acordadas com base em evidências científicas e visão multiprofissional, com repercussões sobre a prevenção de lesão por pressão, realização de curativo, retirada de sonda vesical, suporte nutricional e organização precoce da alta hospitalar. CONCLUSÃO A implementação do round interdisciplinar estruturado trouxe implicações positivas para a comunicação efetiva, reduzindo riscos e falhas nos processos de cuidado, podendo ser considerada boa prática no que tange à segurança do paciente.

Resumen OBJETIVO Relatar la experiencia de la sistematización de round interdisciplinario en el cuidado a pacientes con fractura proximal de fémur internados en unidad quirúrgica. MÉTODO Relato de la experiencia de discusión clínica compartida por el equipo multiprofesional en una unidad de internación quirúrgica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referencia en ortopedia, en el período de octubre de 2017 a junio de 2018. RESULTADOS Se sistematizaron seis etapas a ser seguidas secuencialmente durante un encuentro semanal con la optimización del tiempo y el foco en el paciente. Los nuevos conductos se acordaron a partir de evidencias científicas y una visión multiprofesional, con repercusiones sobre la prevención de lesión por presión, realización de curativos, retirada de sonda vesical, soporte nutricional y organización precoz del alta hospitalaria. CONCLUSIÓN La implementación del round interdisciplinario estructurado trajo implicaciones positivas para la comunicación efectiva, reduciendo riesgos y fallas en los procesos de cuidado, pudiendo ser considerada buena práctica en lo que se refiere a la seguridad del paciente.

Abstract OBJECTIVE To report the experience of interdisciplinary round in care of patients with proximal femoral fractures hospitalized in a surgical unit. METHOD Report on the experience of clinical discussion shared by the multiprofessional team in a surgical hospitalization unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre referred to in orthopedics, from October 2017 to June 2018. RESULTS Six steps were systematized sequenced to be followed during a weekly with time optimization and patient focus. New approaches were agreed upon based on scientific evidence and multiprofessional vision, with repercussions on prevention of pressure injury, dressing, removal of urethral catheter, nutritional support and early organization of hospital discharge. CONCLUSION The implementation of the structured interdisciplinary round has had positive implications for effective communication, reducing risks and failures in the care process, and can be considered good practice regarding patient safety.

The experience of the informal caregiver in the light of the General Theory of Nursing / A experiência do cuidador informal à luz da Teoria Geral da Enfermagem / La experiencia del cuidador informal a la luz de la Teoría General de la Enfermería

AIM: To understand the experience of informal caregivers in the care of the elderly victims of fall and proximal fracture of the femur and surgery. METHOD: This is a qualitative study carried out in a teaching hospital, using Bardin's content analysis as a methodological reference, and Orem's General Theory of Nursing as a theoretical reference. RESULTS: Of the 14 informal caregivers, the majority were female and daughters of the patients. From the speeches of the participants, the thematic categories emerged: The day of the fall, a traumatic event; agony and tension by waiting for the bed and surgery; fear, frustration, and lack of preparedness of the informal caregiver; changes in the life, deprivation and overload of the caregiver; resilient care. CONCLUSION: Informal caregivers should be trained from the prevention of the event to the transition from hospital care to home rehabilitation, rescuing the role of the nurse within the multidisciplinary team, and with the support by the General Theory of Nursing.

OBJETIVO: Compreender a vivência dos cuidadores informais na assistência ao idoso vítima de queda e fratura proximal do fêmur e cirurgia. MÉTODO: Estudo qualitativo, realizado em hospital de ensino, tendo como referencial metodológico a análise de conteúdo de Bardin e como referencial teórico a Teoria Geral da Enfermagem de Orem. RESULTADOS: Dos 14 cuidadores informais, a maioria era do sexo feminino e filhas dos pacientes. A partir das falas dos participantes, emergiram as categorias temáticas: O dia da queda, um evento traumático; Agonia e tensão pela espera do leito e cirurgia; Medo, frustração e falta de preparo do cuidador informal; Modificações na vida, privações e sobrecarga do cuidador; cuidado resiliente. CONCLUSÃO: Os cuidadores informais devem ser capacitados desde a prevenção do evento até a transição do cuidado hospitalar para a reabilitação no domicílio, resgatando o papel do enfermeiro dentro da equipe multidisciplinar, sendo apoiado pela Teoria Geral da Enfermagem.

OBJETIVO: Comprender la vivencia de los cuidadores informales en el cuidado ofrecido al anciano víctima de una caída y fractura proximal del fémur y cirugía. MÉTODO: Estado cualitativo, realizado en un hospital de enseñanza, teniendo como referencial metodológico el análisis de contenido de Bardin y como referencial teórico la Teoría General de la Enfermería de Orem. RESULTADOS: De los 14 cuidadores informales, la mayoría era del sexo femenino e hijas dos pacientes. A partir de las declaraciones de los participantes, emergieron las categorías temáticas: el día de la caída, un evento traumático; Agonía y tensión esperando el lecho hospitalario y la cirugía; Miedo, frustración y falta de preparación del cuidador informal; Modificaciones de la vida, privaciones y sobrecarga del cuidador; Cuidado resiliente. CONCLUSIÓN: Los cuidadores informales deben ser capacitados desde la prevención del evento hasta la transición del cuidado hospitalario a la rehabilitación en el domicilio, rescatando el papel del enfermero dentro del equipo multidisciplinar, siendo apoyado por la Teoría General de la Enfermería.

Qualidade de vida relacionada à saúde de adultos após cirurgia defêmur ou quadril / Quality of life related to adults health after hip or femur surgery

Objetivo: identificar mudanças ocorridas na avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde(QVRS) de adultos entre o terceiro e sexto mês após cirurgia de fêmur ou quadril. Métodos: abordagemquantitativa, de delineamento longitudinal realizado de junho a novembro de 2013. Aplicadoquestionário de caracterização e o Short Form Health Survey (SF-36). Realizadas análises descritivas,teste de Mann-Whitney e Wilcoxon. Adotado p=0,05, como nível de significância. Resultados:participaram 24 adultos. Houve redução das médias de pontuação em cinco dos oito domínios do SF-36, representando piora da QVRS no sexto mês. O domínio Aspecto físico foi o mais afetado. As médiasdo domínio Dor foram maiores e estatisticamente significantes para as mulheres (p=0,04), houvemelhora nas médias de Estado geral de saúde (p=0,01) e Aspecto emocional (p=0,05) no sexto mês.Conclusão: há piora da QVRS nos adultos submetidos a cirurgia de fêmur ou quadril nos seis primeirosmeses após cirurgia.

Objective: identifying changes occurred during the evaluation of health-related quality of life(HRQOL) of adults between the third and the sixth month after surgery. Methods: quantitativeapproach, longitudinal design, conducted from June to November 2013. A characterizationquestionnaire and the Short Form Health Survey (SF-36) were applied. Descriptive analyses, MannWhitneyand Wilcoxon test were carried out. Significance level p=0.05. Results: 24 adults participated. There was a reduction of average scores in five of the eight domains of the SF-36,representing worsening of HRQOL in the sixth month. The domain Physical aspect was the mostaffected. The averages of Pain domain were higher and statistically significant for women (p=0.04),there was improvement in the general health status (p=0.01) and Emotional aspect (p=0,05) in thesixth month. Conclusion: there is worsening of HRQOL between adults undergoing surgery of hip orfemur during the first six months after discharge the day of surgery.

Influência do cuidador informal na reabilitação do idoso em pós-operatório de fratura de fêmur proximal / Influencia del cuidador informal en la rehabilitación de las personas mayores en postoperatorio de la fractura del fémur proximal / The influence of informal caregivers on the rehabilitation of the elderly in the postoperative period of proximal femoral fracture

RESUMO Objetivo Verificar a influência do cuidador informal na independência funcional de idosos no pós-operatório de fratura de fêmur proximal por quedas. Método Revisão integrativa, cujo corpus de análise reuniu 23 artigos, entre 2002 e 2012, das bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, US National Library of Medicine e Scopus. Resultados Predominaram estudos com autoria de chineses e enfermeiros. A análise dos estudos evidenciou que as quedas seguidas por fraturas promovem a dependência de idosos e, consequentemente, a sobrecarga aos cuidadores, demonstrando o binômio idoso dependente-cuidador necessitar de apoio no processo de reabilitação. Conclusões Os cuidadores informais ainda precisam ser inseridos no planejamento e capacitados para o cuidado pelos profissionais da saúde, uma vez que influenciam positivamente a independência funcional no pós-operatório.

RESUMEN Objetivo Verificar la influencia del cuidador informal en la independencia funcional de ancianos en postoperatorio de fractura proximal de fémur por caídas. Método Revisión integradora, cuyo análisis se reunieron 23 artículos, entre 2002 y 2012, en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, US National Library of Medicine e Scopus. Resultados Predominaron estudios con autores chinos y enfermeros. El análisis de los estudios evidenció que las caídas que producen fracturas promueven la dependencia de ancianos y, consecuentemente, sobrecarga en los cuidadores, demostrando la dupla anciano dependiente-cuidador necesidad de apoyo en el proceso de rehabilitación. Conclusiones Los cuidadores informales necesitan inserción en la planificación, además de capacitación para cuidados por parte de profesionales de salud, toda vez que influyen positivamente en la independencia funcional durante el postoperatorio.

ABSTRACT Objective To analyze the influence of informal caregivers on the functional independence of older adults in the postoperative period of proximal femoral fracture due to falls. Method It is an integrative review of a corpus for analysis that gathered 23 articles, between 2002 and 2012, from databases "Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde" (Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature in Health Sciences), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, US National Library of Medicine and Scopus. Results There was a predominance of studies by Chinese authors and nurses. The analysis of the studies evidenced that falls followed by fractures lead to dependence of older adults and, consequently, an overload to caregivers. Moreover, older adults and caregivers showed a need for support in the rehabilitation process. Conclusions Informal caregivers still need to be included in care planning and to be qualified for such care by health professionals, since they positively influence functional independence in the postoperative period.

Guía de práctica clínica. Intervenciones de enfermería en el adulto mayor con fractura de cadera / Clinical practice guideline Nursing interventions for the older adult with hip fracture

Resumen:

Introducción: el crecimiento acelerado de la población envejecida va acompañado de un incremento de enfermedades crónicas y de individuos con mayor vulnerabilidad fisiológica. En México, las fracturas de cadera constituyen un problema importante de salud pública en personas mayores de 60 años. Están consideradas a nivel mundial como una de las causas de muertes accidentales en los adultos mayores y son de las lesiones secundarias incapacitantes más comunes que se atienden en unidades médicas. La presente guía pone a disposición del personal de enfermería las recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible a fin de estandarizar el cuidado de enfermería en la atención del adulto mayor con fractura de cadera, y así contribuir en la capacitación y la actualización del personal de enfermería para mejorar la calidad de la atención.

Desarrollo: a partir de preguntas clínicas, se estableció una secuencia de estrategias para la búsqueda de guías de práctica clínica e información relacionada con el tema. La metodología utilizada fue mixta. Los documentos se buscaron en inglés o español y no debían tener más de 10 años de publicación. Se utilizaron los centros compiladores de guías de práctica clínica y bases de datos tales como Cochrane Library Plus, AHRQ, SING, GIB, Fisterra y SEGG. Se aplicó el instrumento AGREE y las recomendaciones se complementaron con revisiones sistemáticas y narrativas, que se gradaron con la escala de Shekelle.

Conclusiones: con la implementación de esta guía, se espera que mejore la calidad en la atención del adulto mayor con fractura de cadera.

Abstract:

Introduction: Worldwide, the population of adults over 60 years of age has grown remarkably rapidly. The rapid growth of the aging population in Mexico is accompanied by an increase in chronic diseases and in persons with greater physiological vulnerability. Hip fractures are now a major public health problem in this country, accounting for 9 out of 10 fractures in people over the age of 60. Hip fracture is one of the leading causes of accidental death, and one of the most common disabling injuries in the elderly.

Development: The purpose of this clinical practice guideline is to standardize nursing care of the elderly with a hip fracture —based on the best available evidence—, and to assist in training and updating nursing service providers to improve the quality of care. Clinical questions were formulated and a sequence of search strategies for clinical practice guidelines and related information was established. It was used a mixed methodology.

The search was limited to papers not more than 10 years after publication in English or Spanish. Compilation centers of Clinical Practice Guidelines and databases such as Cochrane Library Plus, AHRQ, SING, GIB, Finisterre and SEGG were used. The AGREE instrument was used, and recommendations were supplemented by systematic reviews and narrative sorting using the Shekelle scale. Conclusions: It is expected that the implementation of this Nursing Clinical Practice Guide will improve the quality of care of elderly persons with hip fractures, and reduce variation in nursing interventions.

Intervenciones de enfermería en la atención del adulto mayor con fractura de cadera / Nursing interventions for the care of elderly with hip fracture

Las fracturas de cadera constituyen un problema de salud pública, representan 9 de cada 10 fracturas en personas mayores de 60 años; afectando la autoestima, bienestar personal, familiar y social, aunado al coste económico y la incidencia en la mortalidad global en un 30% en los primeros 6 meses tras la lesión. Metodología: Con el propósito de estandarizar las intervenciones de enfermería en la atención del paciente adulto mayor con fractura de cadera, se formularon 6 preguntas clínicas a responder para determinar intervenciones de enfermería en la identificación de signos y síntomas, mejorar actividades básicas de la vida diaria, prevenir complicaciones secundarias al tratamiento quirúrgico, edad e inmovilidad; e intervenciones de colaboración en la rehabilitación inicial del paciente postoperado. Se realizó la búsqueda sistemática de documentos en base de datos electrónicos, para la selección de evidencias y recomendaciones, mismas que fueron gradadas con la escala modificada de Shekelle, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, entre otras. Además se llevó a cabo una validación interna por pares y una revisión externa para su emisión final. Resultados: La búsqueda arrojo 70 documentos ( guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y revisiones narrativas) de los cuales fueron de utilidad 38; dichos documentos contestaron las preguntas clínicas con evidencias y recomendaciones de bajo a alto nivel. Conclusión: La guía recoge la mejor evidencia disponible al momento de su publicación para fundamentar las intervenciones de enfermería en la atención del adulto mayor con fractura de cadera. adulto mayor, fractura de cadera, enfermería, intervenciones.

Hip fractures are considered a public health problem and represent 9 out of 10 fractures in people older than 60 years old. This affects their self-esteem, personal, family and social welfare, adding along the economic cost and the impact of a 30% of mortality in the first 6 months after the injury.Methodology: In order to standardize nursing interventions in the care of elderly patients with hip fracture there were created six clinical questions to be responded. These determine nursing interventions by identifying the signs and symptoms, improving basic activities of the daily living, preventing secondary complications due to surgery, age and immobility and interventions that collaborate with initial rehabilitation of recent operated patients. A systematic search was preformed based on a electronic database for the selection of evidence and recommendation, same that were graded with a modified scale: Shekelle, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, among others preformed. There was also preformed an internal validation by peers and an external review for the final publication.Results: The search yielded 70 scientific documents (clinical practice guidelines, systematic reviews and narrative reviews), of which 38 were useful. These documents answered the clinical questions with evidence and recommendation from low to high levels. Conclusion: The guide gathered the best evidence available till its publication to support nursing interventions in the care of the elderly with hip fracture. elderly, hip fracture, nursing interventions.

Antecedentes: As fraturas de quadril são um problema de saúde pública, representam 9 em cada 10 fraturas em pessoas com mais de 60 anos; afetando a auto-estima, pessoal, familiar e bem-estar social, juntamente com o custo económico e o impacto sobre a mortalidade global em 30% nos primeiros 6 meses após a lesão.Metodologia: A fim de padronizar as intervenções de enfermagem no cuidado de pacientes idosos com fratura de quadril, 6 questões clínicas para responder para determinar as intervenções de enfermagem na identificação de sinais e sintomas, melhorar as atividades básicas da vida diária foram feitas , prevenir complicações secundárias à cirurgia, idade e imobilidade; e intervenções de colaboração na reabilitação do paciente no pós-operatório inicial. a procura sistemática de documentos no banco de dados eletrônico para a seleção de provas e recomendações, mesmo que foram classificados com a escala modificada Shekelle, Scottish Intercollegiate Guidelines rede, entre outros realizados. Além disso, ele realizou uma validação interna por pares e avaliação externa para a emissão final.Resultados: A busca resultou em 70 documentos (diretrizes de prática clínica, revisões sistemáticas e revisões narrativas), dos quais 38 eram úteis; estes documentos responderam perguntas evidências clínicas e recomendações de baixo a alto nível.Conclusão: O guia abrange a melhor evidência disponível no momento da publicação para apoiar intervenções de enfermagem no cuidado de idosos com fratura de quadril. idoso, fratura de quadril, intervenções de enfermagem.

Evaluación funcional en ancianos intervenidos de fractura de cadera / Avaliação funcional em idosos intervindos de fratura de quadril / Functional evolution in elderly individuals with hip fracture surgery

Estudio observacional prospectivo en pacientes mayores de 65 años intervenidos de fractura de cadera. El objetivo fue conocer la evolución funcional de los pacientes a los tres meses del alta hospitalaria, identificar variables relacionadas con dicha recuperación funcional, describir la mortalidad e institucionalización asociadas al proceso. Se analizaron variables demográficas como edad, sexo, convivencia. Otros aspectos registrados fueron: comorbilidad, deterioro cognitivo, capacidad para caminar, nivel de dependencia según índice de Barthel, institucionalización y mortalidad. Se recogió la información al ingreso y a los 3 meses del alta. El 89,6% de la muestra, fueron mujeres, la edad media fue de 83,56 años. El 40% de los pacientes recuperaron la independencia previa registrándose una mortalidad del 16,7% así como una leve progresión hacia la institucionalización. La capacidad funcional y el deterioro cognitivo del paciente, previos a la fractura condicionan su recuperación funcional y dependencias posteriores.

Estudo prospectivo de observação, abrangendo doentes com idade superior a 65 anos, submetidos à intervenção cirúrgica por fratura do quadril. O objetivo deste trabalho foi conhecer a evolução funcional dos doentes três meses após a alta hospitalar, identificar as variáveis que influenciaram essa recuperação e descrever a mortalidade e institucionalização. Foram analisadas variáveis como idade, sexo e convivío. Outros aspectos: comorbilidade, deterioração cognitiva, capacidade para se deslocar, nível de dependência segundo índice de Barthel, institucionalização e mortalidade. A informação foi recolhida no momento da admissão e três meses após a alta. Da amostra, 89,6% foram constituídos por mulheres com idade média de 83,56 anos; 40% dos doentes recuperaram a independência anterior, registando-se uma mortalidade de cerca de 16,7% bem como uma ligeira tendência à institucionalização. A capacidade funcional e o grau de deterioração cognitiva antes da fratura condicionam posterior recuperação funcional e consequente nível de dependência.

This prospective study was performed in patients aged 65 years or older who underwent hip fracture surgery. The objective was to determine the functional evolution in a group of patients three months after hospital discharge, to identify the variables related to this functional recovery and to describe the associated mortality and institutionalization process. We analyzed demographic variables such as age, sex, and living situation. Other aspects considered included: comorbidity, cognitive impairment, walking ability, dependency level according to Barthel's Index, institutionalization, and mortality. The information was collected on admission and three months after discharge. Considering the entire sample, 89.6% was female and the average age was 83.56 years; 40% of patients regained their prior independence and a 16.7% mortality rate was registered, together with a slight progression toward institutionalization. The functional capacity and cognitive impairment of patients before the fracture are determinants of functional recovery and subsequent recovery of independence.

Vulnerabilidade de idosos às quedas seguidas de fratura de quadril / Vulnerability of elderly falls followed for hip fracture / Vulnerabilidad de ancianos a las caídas seguidas de fractura de cadera

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de natureza descritiva, realizada em uma unidade de clínica cirúrgica de um hospital universitário. O objetivo foi identificar os fatores de vulnerabilidade dos idosos às quedas seguidas de fratura de quadril. Os sujeitos foram treze cuidadores de idosos com fratura de quadril decorrentes de queda, hospitalizados no período de abril anovembro de 2008. Os instrumentos para coleta dos dados foram a consulta dos prontuários dos idosos e a entrevistasemiestruturada. A análise se deu à luz do referencial de vulnerabilidade sendo os dados categorizados nas dimensões individual/biológica, social e programática/institucional. Os resultados demonstraram que os idosos da pesquisa estão expostos de maneirainterdependente às diferentes dimensões de vulnerabilidade às quedas. Dessa forma, conclui-se que o planejamento de ações dosprofissionais de saúde devem contemplar igualmente aspectos individuais e coletivos dessa população, visando atenuar a incidência de quedas seguidas de fraturas do quadril.

Pacientes com traçäo transesquelética: sistematizaçäo das açöes de enfermagem / Patients with skeletal traction was a method of treatment: sistematic nursing actions

O trabalho é um estudo exploratório, através do qual se procurou identificar os problemas ou alteraçöes nas áreas biopsicossócio-espirituasi possíveis de serem apresentadas por pacientes portadores de fraturas do quadril e dos membros inferiores, que tiveram como método de tratamento a traçäo transesquelética. Para tanto, utilizou-se uma populaçäo de 60 pacientes, divididos em dois grupos, controle e experimental, com 30 pacientes para cada grupo estudado. Os 30 pacientes do grupo controle foram assistidos sem a sistematizaçäo das açöes de enfermagem em contraposiçäo aos 30 pacientes do grupo experimental que foram assistidos com a sistematizaçäo dessas acöes. Os resultados obtidos, permitem afirmar que os pacientes do grupo experimental com a sistematizaçäo das açöes de enfermagem apresentaram maior número de problemas ou alteraçöes resolvidos com maior rapidez e, consequentemente, apresentaram menos problemas ou alteraçöes do que o grupo assistido sem a sistematizaçäo dessas açöes.