Avaliação do estado nutricional e da dieta de crianças e adolescentes com síndrome de down / Evaluación del estado nutricional y de la dieta de niños y adolescentes con síndrome de down / Evaluation of nutritional status and diet of children and adolescents with down syndrome

RESUMO Introdução: As crianças com síndrome de Down (SD) podem apresentar maior incidência de neofobia e de seletividade alimentar, sobrepeso e obesidade. A alimentação saudável e equilibrada é de suma importância para o crescimento adequado dessas crianças. Objetivo: Avaliar a adequação dos componentes da dieta e o estado nutricional de crianças e adolescentes com síndrome de Down em seguimento no ambulatório de pediatria genética do Hospital das Clínicas de Botucatu. Método: Estudo clínico descritivo transversal, com coleta de dados clínicos e avaliação nutricional, realizadopor meio de dados antropométricos e recordatório alimentar para avaliação da dieta. Análise estatística dos testes de Qui-quadrado e de Tukey. Resultados: Foram incluídos 35 crianças e dois adolescentes. Os diagnósticos nutricionais foram 2,7% de magreza, 81,1% de eutrofia, 8,1% de obesidade e 8,1% em risco ou sobrepeso. Houve excesso de ingestão de lipídeos naqueles com sobrepeso e obesidade, e a dieta deficiente em fibras foi prevalente a partir do primeiro ano de vida, bem como excesso de calorias e adequação de ferro e zinco. Entre os dois adolescentes, predominou a dieta com déficits em macro e micronutrientes, exceto em vitamina C e colesterol. Conclusões: A dieta com excesso de calorias, carboidratos e lipídios, como tambémcom déficit de fibras, aponta uma alimentação pouco balanceada entre crianças e adolescentes com SD, principalmente após o primeiro ano de vida, apesar do seu adequado estado nutricional.

RESUMEN Introducción: los niños consíndrome de Down (SD) pueden presentar mayor incidencia de neofobia yde selectividad alimentaria, sobrepeso y obesidad. La alimentación saludabley equilibradaes de gran importancia para el crecimiento adecuado de estos niños. Objetivo: la adecuación de los componentes de la dieta yel estado nutricional de niños y adolescentes con síndrome de Downasistidosen la clínica médica depediatría genética delHospital das Clínicas de Botucatu. Método: estudio clínico descriptivo transversal, con recolección de datos clínicos yevaluación nutricional, realizado medianteindicadores antropométricos y recordatorio alimentario para la evaluación de la dieta. Análisis estadísticode laspruebas de ji-cuadrado y de Tukey. Resultados: fueron incluidos 35niños ydos adolescentes. Los diagnósticos nutricionales fueron 2,7% de delgadez, 81,1% de eutrofia, 8,1% de obesidady8,1% en riesgo o sobrepeso. Hubo exceso de ingestión delípidosenaquellos con sobrepeso y obesidad, yla dieta deficiente en fibrasfueprevalentea partir del primer año de vida, así como exceso de calorías y adecuación de hierro y zinc. Entre los dos adolescentes, predominóla dieta con déficits en macro y micronutrientes, excepto en vitamina C y colesterol. Conclusiones: la dieta con exceso de calorías, carbohidratosylípidos, como tambiéncondéficit de fibras, señala una alimentación poco balanceada entre niños y adolescentes con SD, principalmente trasel primer año de vida, apesar de su adecuado estado nutricional.

ABSTRACT Introduction: Children with Down syndrome (DS) may have a prevalence of neophobia and food selectivity, overweight, and obesity. A healthy and balanced diet is of utmost importance for the proper growth of these children. Objective: To evaluate the adequacy of diet components and the nutritional status of children and adolescents with Down syndrome followed up at the outpatient care of genetic pediatrics, Hospital das Clínicas de Botucatu. Method: A cross-sectional descriptive clinical study, with a collection of clinical data and nutritional assessment, using anthropometric data and dietary records to evaluate the diet. Statistical analysis of the Chi-square and Tukey tests were performed. Results: A total of 35 children and two adolescents were included. Nutritional diagnoses were 2.7% lean, 81.1% eutrophic, 8.1% obese, and 8.1% at risk or overweight. There was an excess of lipid intake in overweight and obese children, and a fiber-deficient diet was prevalent since the first year of age, as well as extra calories and adequate iron and zinc intake. Among the two adolescents, a diet with deficits in macro and micronutrients, except for vitamin C and cholesterol, stood out. Conclusions: A diet with an excess of calories, carbohydrates, and lipids, as well as a fiber-deficient diet, indicates an unbalanced diet among children and adolescents with DS, especially after one year of age, despite their adequate nutritional status.

Qualidade nutricional de dietas e estado nutricional de vegetarianos de municípios do centro oeste paulista / Nutritional quality of diets and nutritional status of vegetarians from cities of the midwest region of São Paulo / Calidade nutricional de las dietas y estado nutricional de los vegetarianos de municipios del oeste de São Paulo

Introdução: A Sociedade Vegetariana Brasileira considera vegetariano aquele que exclui de sua alimentação todos os tipos de carne, aves, peixes e seus derivados, podendo ou não utilizar laticínios ou ovos. Vegetarianismo inclui o veganismo, prática de não utilizar produtos oriundos do reino animal para quaisquer fins. Diversas razões justificam o crescimento dessas dietas na atualidade - questões ligadas aos direitos dos animais, à ética, ao meio ambiente, à religião, entre outras. Objetivos: Identificar os riscos e benefícios associados à restrição alimentar presente na dieta vegetariana através das quantidades diárias de proteínas, vitamina B12, ferro e cálcio; determinar o índice de massa corporal dos voluntários, sua frequência alimentar, estado nutricional, tempo de prática da dieta, acompanhamento nutricional, suplementação e motivos e benefícios associados. Material e Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo quali-quantitativo realizado por meio da aplicação de questionários. Resultados: As deficiências nutricionais predominantes foram as de vitamina B12 e cálcio, especialmente nos adeptos do vegetarianismo estrito. Além disso, uma tendência ao sobrepeso foi observada na população estudada, estando relacionada ao maior consumo de alimentos industrializados e ultraprocessados. Conclusão: Recomenda-se atenção especial a alimentos contendo proteínas, vitamina B12, ferro e cálcio no planejamento da alimentação dos adeptos ao vegetarianismo, sobretudo os adeptos ao vegetarianismo estrito.(AU)

Introduction: The Brazilian Vegetarian Society considers vegetarian who excludes all types of meat, poultry, fish and their derivatives from their diet, whether or not they can use dairy products or eggs. Vegetarianism includes veganism, the practice of not using products from the animal kingdom for any purpose. Several reasons justify the growth of these diets today - issues related to animal rights, ethics, the environment, religion, among others. Objectives: To identify the risks and benefits associated with the dietary restriction present in the vegetarian diet through the daily amounts of proteins, vitamin B12, iron and calcium; to determine the volunteers' body mass index, their food frequency, nutritional status, time on the diet, nutritional monitoring, supplementation and associated reasons and benefits. Material and Method: This is a cross-sectional qualitative and quantitative study carried out through the application of questionnaires. Results: The predominant nutritional deficiencies were those of vitamin B12 and calcium, especially in adherents of strict vegetarianism. In addition, a tendency to overweight was observed in the studied population, being related to the higher consumption of processed and ultra-processed foods. Conclusion: Special attention is recommended to foods containing proteins, vitamin B12, iron and calcium when planning food for those who adhere to vegetarianism, especially those who adhere to strict vegetarianism.(AU)

Introducción: La Sociedad Vegetariana Brasileña considera a los vegetarianos que excluyen todos los tipos de carne, pollo, pescado y sus derivados de su dieta, ya sea que puedan o no usar productos lácteos o huevos. El vegetarianismo incluye el veganismo, la práctica de no usar productos del reino animal para ningún propósito. Varias razones justifican el crecimiento de estas dietas hoy en día: cuestiones relacionadas con los derechos de los animales, la ética, el medio ambiente, la religión, entre otros. Objetivos: Identificar los riesgos y beneficios asociados con la restricción dietética presente en la dieta vegetariana a través de las cantidades diarias de proteínas, vitamina B12, hierro y calcio; determinar el indice de masa corporal de los voluntarios, su frecuencia de alimentos, estado nutricional, tiempo en la dieta, seguimiento con un nutricionista, suplementos y razones y beneficios asociados. Material y Método: Estudio transversal cualitativo y cuantitativo realizado mediante la aplicación de cuestionarios. Resultados: Las deficiencias nutricionales predominantes fueron las de vitamina B12 y calcio, especialmente en adherentes del vegetarianismo estricto. Además, se observó una tendencia al sobrepeso en la población estudiada, relacionada con el mayor consumo de alimentos procesados y ultraprocesados. Conclusión: Se recomienda prestar especial atención a los alimentos que contienen proteínas, vitamina B12, hierro y calcio al planificar los alimentos para aquellos que se adhieren al vegetarianismo, especialmente aquellos que se adhieren al vegetarianismo estricto.(AU)

Anemia ferropriva e o uso do sulfato ferroso: facilidades e dificuldades na prevenção / Iron-deficiency anemia and use of ferrous sulfate: prevention facilitators and difficulties / Anemia ferropénica y el uso del sulfato ferroso: facilidades y dificultades en la prevención

Objetivo: Apreender os saberes de mães/cuidadores com relação à anemia ferropriva e o uso preventivo do sulfato ferroso, com ênfase nos elementos que facilitam e dificultam a prevenção da enfermidade. Método: Estudo exploratório qualitativo com análise temática indutiva dos dados, realizado por meio de entrevistas com 12 mães/cuidadores de crianças entre seis meses e 11 meses e 29 dias de idade, em acompanhamento em unidade de saúde da família de um município brasileiro. Resultados: A alimentação saudável foi apontada como elemento facilitador na prevenção da anemia ferropriva. Fragilidades nos conhecimentos sobre a enfermidade e o sulfato ferroso como estratégia preventiva, falhas na prescrição do medicamento e uso cotidiano, e poucas orientações foram os elementos que dificultam a prevenção da doença. Conclusão:Práticas educativas em saúde na prevenção da anemia ferropriva são essenciais, sinalizando informações sobre a enfermidade e o monitoramento da suplementação profilática, fortalecendo o cuidado da saúde da criança.

Objective: to learn about mothers' and caregivers' knowledge in relation to iron-deficiency anemia and preventive use of ferrous sulfate, with emphasis on factors that facilitate and hinder prevention of the disease. Method: in this qualitative exploratory study, stimulated thematic data analysis was used after interviews of 12 mothers and caregivers of children from six to 11 months and 29 days of age attending a family health unit in a Brazilian municipality. Results: healthy eating was indicated as a facilitator of iron-deficiency anemia prevention. Weaknesses in knowledge about the disease and about use of ferrous sulfate as a preventive strategy, flaws in medication prescription and daily use, and a scarcity of guidelines were the factors hindering prevention of the disease. Conclusion:health education activities in iron-deficiency anemia prevention, that signal information about the disease and monitoring of prophylactic supplementation, are essential to strengthening children's health care.

Objetivo: entender los saberes de madres / cuidadores con relación a la anemia ferropénica y el uso preventivo del sulfato ferroso, con énfasis en los elementos que facilitan y dificultan la prevención de la enfermedad. Método: estudio exploratorio cualitativo con análisis temático inductivo de los datos, realizado por medio de entrevistas junto a 12 madres / cuidadores de niños entre seis y 11 meses y 29 días de edad, en seguimiento en unidad de salud de la familia de un municipio brasileño. Resultados: se apuntó la alimentación saludable como elemento facilitador en la prevención de la anemia ferropénica. Debilidades en los conocimientos sobre la enfermedad y el sulfato ferroso como estrategia preventiva, fallas en la prescripción del medicamento y uso cotidiano, y pocas orientaciones fueron los elementos que dificultan la prevención de la enfermedad. Conclusión: prácticas educativas en salud en la prevención de la anemia ferropénica son esenciales, señalando informaciones sobre la enfermedad y el monitoreo de la suplementación profiláctica, fortaleciendo el cuidado de la salud del niño.

Hemoglobin curves during pregnancy before and after fortification of flours with iron / Curvas de hemoglobina ao longo da gestação antes e após a fortificação de farinhas com ferro / Curvas de hemoglobina durante el embarazo antes y después de la fortificación de la harina con hierro

Objective: To assess the level of hemoglobin-Hb during pregnancy before and after fortification of flours with iron. Method: A cross-sectional study with data from 12,119 pregnant women attended at a public prenatal from five macro regions of Brazil. The sample was divided into two groups: Before-fortification (birth before June/2004) and After-fortification (last menstruation after June/2005). Hb curves were compared with national and international references. Polynomial regression models were built, with a significance level of 5%. Results: Although the higher levels of Hb in all gestational months after-fortification, the polynomial regression did not show the fortification effect (p=0.3). Curves in the two groups were above the references in the first trimester, with following decrease and stabilization at the end of pregnancy. Conclusion: Although the fortification effect was not confirmed, the study presents variation of Hb levels during pregnancy, which is important for assistencial practice and evaluation of public policies.
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Objetivo: Evaluar el nivel de hemoglobina (Hb) durante el embarazo antes y después de la fortificación de la harina con hierro. Método: Estudio transversal con datos de 12.119 mujeres embarazadas que acuden a consultas prenatales públicas en municipios de las cinco macro-regiones de Brasil. Se formaron dos grupos: Antes de la Fortificación (parto antes de junio de 2004) y Después de la Fortificación (última menstruación después de junio de 2005). Las Curvas de Hb se compararon con referencias nacionales e internacionales. Se construyeron modelos de regresión polinomial, con nivel de significancia del 5%. Resultados: A pesar de altos niveles de Hb en todos los meses Después de la Fortificación, la regresión polinómica no mostró efecto de la fortificación (p=0,3). Las curvas de los dos grupos estaban por encima de las referencias en el primer trimestre, para luego caer y posteriormente estabilizarse al final del embarazo. Conclusión: Aunque no se observó efecto de la fortificación, el estudio muestra variaciones en los niveles de Hb durante el embarazo, lo que es importante para la práctica asistencial y la evaluación de las políticas públicas.
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Objetivo: Avaliar o nível de hemoglobina-Hb ao longo da gestação antes e após a fortificação de farinhas com ferro. Método: Estudo transversal com dados de 12.119 gestantes atendidas em pré-natal público de municípios das cinco macrorregiões do Brasil. Formaram-se dois grupos: Antes-fortificação (parto anterior a jun/2004) e Após-fortificação (última menstruação posterior a jun/2005). Curvas de Hb foram comparadas com referências nacional e internacional. Construíram-se modelos de regressão polinomial, com nível de significância de 5%. Resultados: Apesar dos níveis superiores de Hb em todos os meses gestacionais após-fortificação, a regressão polinomial não mostrou efeito da fortificação (p=0,3). As curvas dos dois grupos mostraram-se acima das referências no primeiro trimestre, com queda a seguir e estabilização no final da gestação. Conclusão: Apesar de não constatar efeito da fortificação, o estudo apresenta variação dos níveis de Hb durante a gravidez, importante para a prática assistencial e avaliação das políticas públicas. 
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A suplementação de ferro no pré-natal / The iron supplementation during prenatal

O objetivo desse estudo foi identificar, na literatura, os critérios utilizados nas escolhas do esquema de suplementação de ferro no pré-natal. Optou-se por um levantamento bibliográfico. Constituíram fontes de pesquisa, livros nas áreas de Enfermagem e Nutrição, e artigos indexados na base de dados Lilacs e Medline. Os descritores utilizados foram: “sulfato ferroso”, “consulta de pré-natal”, “Terapêutica”. Foram estabelecidos os limites: descritor de assunto, espécie humana, trabalhos publicados a partir de 1990, idiomas inglês, português e espanhol. Encontram-se 92 documentos, dentre eles, periódicos, livros, teses e dissertações, foram selecionados 21, sendo 11 periódicos, 8 livros, 1 tese e 1 dissertação para o desenvolvimento do estudo. É sabido que o excesso de ferro no corpo não é excretado e esse excesso pode ser prejudicial à saúde e causar diversas patologias. Sendo assim, a escolha do esquema de suplementação de ferro na gestação dependerá da análise de exames laboratoriais e avaliação criteriosa das condições e características individuais da gestante. O ideal seria que a prevenção das anemias e outras deficiências nutricionais nesse período, pudessem ser conseguidas por meio de uma boa alimentação e hábitos de vida saudáveis, infelizmente, muitas vezes, a quantidade total de ferro dietético e sua biodisponibilidade não atendem às necessidades estabelecidas.

Anemia y anemia por déficit de hierro en niños menores de cinco años y su relación con el consumo de hierro en la alimentación. Turbo, Antioquia, Colombia / Anemia and iron deficit anemia in children under five years of age and their relation with iron consumption in alimentation, Turbo, Antioquia, Colombia

Objetivo: Determinar la frecuencia de anemia y de anemia por deficiencia de hierro y su relación con el contenido de hierro en la alimentación en niños de 6 meses a 5 años. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en el que se estudiaron 113 niños que asistieron a la consulta de crecimiento y desarrollo y al programa de vacunación de la ESE Hospital Francisco Valderrama de Turbo entre el mes de septiembre de 2001 y el mes de junio de 2002. Las pruebas de laboratorio empleadas fueron Hb, ferritina, coprológico directo y sangre oculta en heces. El hierro dietario se estudió con una encuesta semiestructurada. Resultados y discusión: Promedio de Hb 11,3 g/dl (DE 1,4); presentan anemia 48,7 por ciento, los más afectados fueron los menores de un año. Promedio de ferritina 47,1 µg/L (DE 58,7), mediana 23,3 µg/L.; 50,4 por ciento presentan ferritina baja y de estos, 23,9 por ciento presentan agotamiento en los depósitos de hierro. De los 55 niños con anemia 23,6 por ciento presentan anemia con deficiencia de hierro. Promedio en el consumo de hierro 7,1 mg/día (DE 3,96); promedio de hierro hemínico de 3,9 mg/día. Promedio de lactancia materna exclusiva: 3 meses. La lactancia se alterna con leche de vaca pasteurizada. De cada 10 menores de un año, 6 tienen anemia con déficit de hierro. Conclusiones: La anemia, la ferritina baja y el bajo consumo de hierro en los niños estudiados perfilan un grave problema de salud pública. Se requiere una política clara y articulada a la cultura de la población para prevenir este problema y sus secuelas en el crecimiento, el desarrollo y en la capacidad cognitiva de los niños.

Avaliaçäo do estado nutricional de ferro de estudantes universitários do sexo feminino / Evaluation the nutritional status of iron of female university students

Foi realizado um estudo para avaliar o estado nutricional de ferro, envolvendo 47 estudantes universitários do sexo feminino, cujas dietas continham, em média, somente 72% da recomendaçäo para o ferro. Os resultados mostram que apesar do baixo consumo do mineral, a concentraçäo de hemoglobina e o valor do hematócrito encontravam-se dentro dos limites de normalidade. Em face disto, discute-se a possibilidade de as reservas orgânicas de ferro estarem baixas ou esgotadas