O uso de anestésicos durante a sondagem nasogastrintestinal: revisão integrativa / The use of anesthetics during the survey nasogastrintestinal: integrative review

Resumo | O estudo objetiva identificar aspectos relacionados à utilização de anestésicos durante o procedimento de sondagem nasogastrintestinal. A produção consiste em uma revisão sistemática da literatura, seguindo a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em março de 2018. Na busca foram encontrados 70 estudos, após a leitura e aplicação dos critérios de exclusão restaram oito. Dentre os estudos utilizados todos eram internacionais, com data de publicação variando de 1999 a 2018, o país com maior número de publicação foi a Austrália, o tipo de estudo predominante foi o randomizado, duplo-cego com amostras entre 30 a 212. Logo, conclui-se que o uso do anestésico é mais eficiente quando comparado a lubrificantes cirúrgicos, a lidocaína é o agente mais evidenciado e a utilização de associações anestésicas apresentam resultados positivos.(AU)

This study aims to identify aspects related to the use of anesthetics during the nasogastrintestinal catheterization procedure. The production consists of a systematic review of the literature, following the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), in March 2018. In the search were found 70 studies, after reading and applying the exclusion criteria there were eight. Among the studies used were all international, with a date of publication varying from 1999 to 2018, the country with the highest number of publications was Australia, the predominant type of study was the randomized, double-blind study with samples between 30 and 212. Thus, it is concluded that the use of anesthetic is more efficient when compared to surgical lubricants, lidocaine is the most evidenced agent and the use of anesthetic associations present positive results.(AU)

Analgesic efficacy of lidocaine and multimodal analgesia for chest tube removal: A randomized trial study / Eficácia analgésica da lidocaína e analgesia multimodal na remoção do dreno torácico: Um estudo randomizado controlado / Eficacia analgésica de la lidocaína y la analgesia multimodal para la remoción del tubo torácico: Un estudio con ensayo aleatorio

Objective: to assess the analgesic efficacy of subcutaneous lidocaine and multimodal analgesia for chest tube removal following heart surgery. Methods: sixty volunteers were randomly allocated in two groups; 30 participants in the experimental group were given 1% subcutaneous lidocaine, and 30 controls were given a multimodal analgesia regime comprising systemic anti-inflammatory agents and opioids. The intensity and quality of pain and trait and state anxiety were assessed. The association between independent variables and final outcome was assessed by means of the Chi-squared test with Yates' correction and Fisher's exact test. Results: the groups did not exhibit significant difference with respect to the intensity of pain upon chest tube removal (p= 0.47). The most frequent descriptors of pain reported by the participants were pressing, sharp, pricking, burning and unbearable. Conclusion: the present study suggests that the analgesic effect of the subcutaneous administration of 1% lidocaine combined with multimodal analgesia is most efficacious.

Objetivo: avaliar a eficiência analgésica de lidocaína subcutânea e analgesia multimodal na remoção do dreno torácico após cirurgia cardíaca. Método: sessenta voluntários foram alocados aleatoriamente em dois grupos; 30 participantes no grupo experimental receberam lidocaína subcutânea 1%, e outros 30 do grupo controle receberam o regime de analgesia multimodal compreendendo agentes anti-inflamatórios e opióides sistêmicos. A intensidade e qualidade da dor e Ansiedade Traço Estado foram avaliados. A associação entre variáveis independentes e desfecho final foi avaliada através do Teste Qui-quadrado com correção de Yates e o Teste exato de Fisher. Resultados: os grupos não apresentaram diferenças significante, no que diz respeito à intensidade da dor na remoção do dreno torácico (p= 0,47). Os descritores de dor mais comuns relatados pelos participantes foram dor: de pressão, aguda, como uma picada, queimar/arder e intolerável. Conclusão: o presente estudo sugere que o efeito analgésico da administração de lidocaína 1% combinada com a analgesia multimodal é mais eficiente.

Objetivo: evaluar la eficacia analgésica de la lidocaína subcutánea y la analgesia multimodal para la remoción del tubo torácico después de la cirugía cardíaca. Métodos: sesenta voluntarios fueron asignados aleatoriamente en dos grupos; 30 participantes en el grupo experimental recibieron lidocaína subcutánea al 1%, y 30 controlos recibieron un régimen de analgesia multimodal que comprende agentes antiinflamatorios sistémicos y opioides. La intensidad y calidad del dolor y rasgo y estado de ansiedad se evaluaron. La asociación entre las variables independientes y el resultado final han sido evaluados por medio de la prueba de Chi-cuadrado con corrección de Yates y la prueba exacta de Fisher. Resultados: los grupos no mostraron diferencias significativas con respecto a la intensidad del dolor después de la retirada del tubo torácico (p= 0,47). Los descriptores de dolor más frecuentes informados por los participantes fueron apretado, agudo, punzante, ardiente e insoportable. Conclusión: el presente estudio sugiere que el efecto analgésico de la administración subcutánea de lidocaína al 1% combinada con la analgesia multimodal es eficaz.

O alívio da dor na criança submetida a punção venosa periférica: utilização de creme anestésico / Pain relief in children submitted to peripheral venipuncture: use of anesthetic cream

A avaliação da dor constitui uma premissa na prática do enfermeiro, tendo em vista diminui-la ou anulá-la, se possível. O interesse do controlo da dor na criança, tem suscitado um grande investimento da parte dos enfermeiros nos últimos anos, uma vez que a dor e o sofrimento também fazem parte da realidade do mundo da criança. O presente estudo avaliou o efeito do creme anestésico EMLA®, no alívio da intensidade da dor causada por punção venosa periférica (PVP), em crianças dos 5 aos 10 anos, que recorreram ao Serviço de Urgência Pediátrica e Internamento de Pediatria, do Hospital de São Pedro do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE (CHTMAD). Trata-se de um estudo quase-experimental, não aleatório, com um grupo experimental e um grupo de controlo, sendo a amostra constituída por 80 crianças dos 5 aos 10 anos, às quais foi aplicado um formulário do qual constava uma escala visual numérica para avaliação da intensidade da dor. A aplicação do referido instrumento foi efectuada pelo investigador, sendo os dados tratados com recurso ao SPSS (Versão 18.0). A aplicação de creme EMLA® teve efeito na intensidade da dor, como demonstra a interacção significativa (F (2,156) = 45,436; p = 0,000; 2p = 0,368; Potência = 1,000), entre a média da intensidade da dor nos três momentos avaliativos, do grupo experimental e do grupo de controlo. Os scores da intensidade da dor são sempre inferiores no grupo experimental, no qual foi aplicado o creme EMLA® nas crianças submetidas a PVP. A variável Intensidade da dor foi confirmada como preditora significativa das reacções à PVP das crianças, em todos os momentos avaliativos. Estes resultados são corroborados pelo estudo de Morete et al. (2010), no qual os autores afirmam que a analgesia obtida através do creme anestésico EMLA® foi eficaz. Os resultados do estudo parecem demonstrar que o creme anestésico EMLA®, aplicado antes do procedimento de PVP, diminui a intensidade da dor, nas crianças submetidas a PVP, pelo que o presente estudo poderá contribuir para sensibilizar os profissionais de saúde para a utilização deste recurso, como medida terapêutica no alívio da dor, tornando o procedimento de PVP menos traumático para a criança. Palavras-chave: Dor na criança; Creme anestésico, Reacções; Punção venosa periférica.

The evaluation of pain of the patient is paramount in nursing practice, and the intention is to diminish or avoid pain if possible. In recent years, nurses have made great investments in the control of pain in children, because pain and suffering are also very real for children. The study evaluated the reduction of the intensity of pain caused by peripheral venous puncture (PVP) with the use of EMLA®, topical anesthetic creme, in children between 5 and 10 years of age. The study was done in the Emergency Department and Pediatric Ward of the Hospital de São Pedro of the Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE. The study is an almost experimental and random study. Eighty children between age 5 and 10 years were distributed into an experimental study group and control group. All children were evaluated using a questionnaire, which used a visual and numerical scale for the evaluation of the intensity of pain. The questionnaire was administered by the investigator and the collected data was analyzed using the statistical program SPSS version 18.0. The use of EMLA® crème had an effect on the intensity of pain as demonstrated by the significance of interaction (F (2,156) = 45,436; p = 0,000; n2p = 0,368; Potency = 1,000) of the averages of the three determinations of the intensity of pain taken of both experimental and control groups. The score of intensity of pain was always inferior in the experimental group, in which the children before PVP EMLA® crème were applied. In all evaluations, the variable of intensity of pain was confirmed as a significant predictor of the reaction of children to PVP. These results are corroborated by the studies of Morete et al. (2010), in which the authors' state that the analgesia obtained with the use of EMLA® crème was effective. The results of the study seem to demonstrate, that the application of EMLA® anesthetic crème reduces the intensity of pain in children submitted to PVP. Therefore, this study may be useful in demonstrating to health professionals the benefit of using this topical anesthetic in reducing pain and anxiety in PVP in children.

A dor na criança submetida a punção venosa periférica: utilização da Eutectic Mixture of Local Anesthetics na prevenção / Pain in children undergoing peripheral venipuncture: use of the Eutectic Mixture of Local Anesthetics in prevention

A Dor na Criança submetida a Punção Venosa Periférica ­ utilização da EMLA® na Prevenção Na prática diária deparamo-nos frequentemente com a dor e o sofrimento de crianças submetidas a punção venosa periférica cuja minimização continua a constituir um verdadeiro desafio e uma necessidade premente na uniformização da actuação dos enfermeiros perante esta problemática. Actualmente, a utilização do anestésico tópico local para prevenção da dor na prática pediátrica, sobretudo na realização de procedimentos dolorosos, deve ser preconizada como fundamental na assistência integral à criança, garantindo uma melhoria significativa dos cuidados prestados. Objectivos: Pretendemos com a realização deste trabalho estudar a eficácia do penso oclusivo EMLA® na prevenção da dor da criança submetida a punção venosa periférica, bem como alguns factores que consideramos, de algum modo, contribuir para uma melhor compreensão da dor na criança submetida a procedimentos dolorosos. Metodologia: Estudo quase-experimental com abordagem quantitativa. A amostra incluiu 78 crianças com idade entre os 6 e os 17 anos, dividida em dois grupos: o GE, constituído por 47 crianças submetidas a punção venosa com aplicação prévia de EMLA®; o GC, constituído por 31 crianças submetidas a punção venosa sem aplicação de anestésicos tópicos. Os dados foram obtidos através de um formulário do qual constavam escalas para avaliação da dor. Resultados: No total 24,4% das crianças avaliaram a dor no índice 0 (sem dor), das quais em 23,1% foi utilizado anestésico tópico. No GC observaram-se índices de dor médios (4.81) significativamente mais elevados do que no GE (1.96). Conclusão: Os resultados do estudo comprovam a eficácia do anestésico tópico EMLA® na prevenção e na redução da dor na criança submetida a punção venosa e permitiu também verificar a relação de algumas variáveis com a dor na criança submetida a este procedimento.

Pain in Children subjected to peripheral venipuncture - the use of EMLA ® in the Prevention In daily practice we are faced often with pain and suffering of children undergoing peripheral venous puncture whose minimization continues to be a real challenge and an urgent need for uniformity in the conduct of nurses towards this problem. Currently, the use of local topical anesthetic to prevent pain in pediatric practice, especially in the realization of painful procedures should be recommended as essential in the integral assistance to children, ensuring a significant improvement of care. Objectives: We want this work to study the effectiveness of EMLA® to prevent the pain of child submitted to peripheral venipuncture, as well as some factors that we consider in some way contribute to a better understanding of pain in children undergoing painful procedures. Methods: Quasi-experimental study with a quantitative approach. The sample included 78 children aged 6 to 17 years, divided into two groups: GE, consisting of 47 children undergoing venipuncture with prior application of EMLA®; GC, consisting of 31 children undergoing venipuncture without application of topical anesthetics. The data were obtained using a form which contained scales for pain assessment. Results: In total 24.4% of children rated the pain at index 0 (no pain), of which 23.1% was used topical anesthetic. In the GC observed average pain scores (4.81) significantly higher than in GE (1.96). Conclusion: The study results demonstrate the efficacy of the topical anesthetic EMLA ® in the prevention and reduction of pain in children undergo venipuncture and also allowed to verify the relation of some variables with the pain in the child submitted to this procedure.

Reanimaçäo cardiorrespiratória: conceitos e condutas no atendimento do adulto / Cardiorespiratory resuscitation: concepts and intervention

Este artigo apresenta alguns conceitos e condutas referentes ao suporte vital avançado da reanimaçäo cardiorrespiratória, que têm sido preconizados pela American Heart Association para o adulto.