Tratamento da sífilis congênita e sua repercussão na rotina neonatal / Treatment of congenital syphilis and its impact on the neonatal routine

Introdução: A sífilis é uma doença infecto-contagiosa transmitida pela via sexual (sífilis adquirida) e verticalmente (sífilis congênita) durante a gestação pela placenta da mãe para o feto. Objetivos: Apresentar o tratamento proposto pelo Ministério da Saúde através do protocolo clínico atual para Sífilis transmitida verticalmente e relatar se foi uma opção viável, já que não havia a disponibilidade da Benzilpenicilina Procaína em todos os estados brasileiros; analisar quantas internações por um período mínimo de 10 dias poderiam ter sido evitadas se houvesse a disponibilidade da Benzilpenicilina Procaína conforme está no protocolo do Ministério da Saúde sendo notada a falta de tal medicação, prioritariamente, no Estado de São Paulo. Método: Estudo retrospectivo, investigativo, com revisão de prontuários de 23 gestantes com Sífilis e os respectivos recém-nascidos durante todo o ano de 2020, na maternidade de um hospital escola em Catanduva-SP. Resultados: Todos os recém-nascidos de mães com Sífilis na gestação recebiam o tratamento e/ou o seguimento para Sífilis Congênita de acordo com o teste - VDRL colhido ao nascimento. O tratamento para Sífilis Congênita sem Neurossífilis foi realizado com Benzilpenicilina Cristalina durante 10 dias, por via endovenosa, em quatorze bebês (56,5%). Destas 14 internações, apenas um caso de Sífilis Congênita com Neurossífilis realmente necessitava permanecer internada para tratamento endovenoso com Benzilpenicilina Cristalina. Uma mãe evadiu-se do hospital com o recém-nascido e não completou o tratamento no hospital-escola deste estudo, e para oito (34,8%) bebês definiu-se apenas o seguimento ambulatorial como conduta de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde. Em relação às intercorrências acometidas aos bebês que ficaram internados foram basicamente a dificuldade de amamentação e a perda do acesso venoso periférico com recorrência. Conclusão: A discordância nas Diretrizes do Ministério da Saúde para o tratamento da Sífilis Congênita, mesmo as mais atualizadas (2020), ocorre em decorrência da indisponibilidade desta medicação de baixo custo, Benzilpenicilina Procaína, aplicada intramuscular, o que facilita sua administração a nível de Unidades Básicas de Saúde e dispensa a internação hospitalar de bebês com necessidade de tratamento para a Sífilis Congênita sem Neurossífilis. Com isso, o trabalho sugere que a disponibilização da Benzilpenicilina Procaína para o tratamento dos casos simples de Sífilis Congênita culminará em incontáveis benefícios para o binômio mãe-bebê

Introduction: Syphilis is an infectious contagious disease transmitted sexually (acquired syphilis) and vertically (congenital syphilis) during pregnancy through the placenta from the mother to the fetus. Objectives: To prove whether the treatment proposed by the Ministry of Health through the current clinical protocol for vertically transmitted syphilis is a viable option, since Benzylpenicillin Procaine is not available in all Brazilian states; and to analyze how many hospitalizations for a minimum period of 10 days could have been avoided if Benzylpenicillin Procaine had been available as per the Ministry of Health protocol, with the lack of such medication being noted, primarily, in the State of São Paulo. Method: Retrospective, investigative study, reviewing the medical records of 23 pregnant women with Syphilis and their newborns throughout the year 2020, in the maternity hospital of a teaching hospital in Catanduva-SP. Results: All newborns of mothers with Syphilis during pregnancy received treatment and/or follow-up for Congenital Syphilis according to the test - VDRL collected at birth. Treatment for Congenital Syphilis without Neurosyphilis was performed with crystalline Benzylpenicillin for 10 days, intravenously, in fourteen babies (56.5%). Of these 14 hospitalizations, only one case of Congenital Syphilis with Neurosyphilis really needed to remain hospitalized for intravenous treatment with Crystalline Benzylpenicillin. One mother escaped from the hospital with the newborn and did not complete the treatment at the Hospital-Escola, and eight (34.8%) babies were defined only as outpatient follow-up as conduct in accordance with the guidelines of the Ministry of Health. Regarding the complications affected by the babies who were hospitalized, they were basically the difficulty in breastfeeding and the loss of peripheral venous access with recurrence. Conclusion: Disagreement in the Guidelines of the Ministry of Health for the treatment of Congenital Syphilis, even the most up-to-date ones (2020) occurs due to the unavailability of this low-cost medication, Benzylpenicillin Procaine, applied intramuscularly, which facilitates its administration at the Unit level Health Basics and waives the hospitalization of babies in need of treatment for Congenital Syphilis without Neurosyphilis. With this, the work suggests that the availability of Procaine Benzylpenicillin for the treatment of simple cases of Congenital Syphilis will culminate in countless benefits for the mother baby binomial

Introducción: La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa de transmisión sexual (sífilis adquirida) y vertical (sífilis congénita) durante el embarazo a través de la placenta de la madre al feto. Objetivos: Probar si el tratamiento propuesto por el Ministerio de Salud a través del protocolo clínico vigente para la sífilis de transmisión vertical es una opción viable, ya que la Bencililpenicilina Procaína no está disponible en todos los estados brasileños; y analizar cuántas hospitalizaciones por un período mínimo de 10 días se podrían haber evitado si la bencililpenicilina procaína hubiera estado disponible según el protocolo del Ministerio de Salud, observándose la falta de dicha medicación, principalmente, en el estado de São Paulo. Método: Estudio retrospectivo, investigativo, revisando las historias clínicas de 23 gestantes con Sífilis y sus recién nacidos a lo largo del año 2020, en la maternidad de un hospital universitario de Catanduva-SP. Resultados: Todos los recién nacidos de madres con Sífilis durante el embarazo recibieron tratamiento y/o seguimiento para Sífilis Congénita según prueba - VDRL recogido al nacer. El tratamiento de la Sífilis Congénita sin Neurosífilis se realizó con Bencilpenicilina cristalina durante 10 días, por vía intravenosa, en catorce bebés (56,5%). De estas 14 hospitalizaciones, solo un caso de Sífilis Congénita con Neurosífilis necesitó realmente permanecer hospitalizado para recibir tratamiento intravenoso con Bencilpenicilina Cristalina. Una madre se escapó del hospital con el recién nacido y no completó el tratamiento en el hospital escuela en este estudio, y ocho (34,8%) bebés fueron definidos solo como seguimiento ambulatorio como conducta de acuerdo con las directrices del Ministerio de Salud. En cuanto a las complicaciones que afectaron a los bebés que fueron hospitalizados fueron básicamente la dificultad en la lactancia y la pérdida del acceso venoso periférico con recurrencia. Conclusión: La inconformidad en las Directrices del Ministerio de Salud para el tratamiento de la Sífilis Congénita, incluso las más actualizadas (2020) se da por la indisponibilidad de este medicamento de bajo costo, la Bencilpenicilina Procaína, de aplicación intramuscular, que facilita su administración a nivel de Unidad Básicos de Salud y renuncia a la hospitalización de bebés con necesidad de tratamiento por Sífilis Congénita sin Neurosífilis. Con ello, el trabajo sugiere que la disponibilidad de la Bencilpenicilina Procaína para el tratamiento de casos simples de Sífilis Congénita culminará en innumerables beneficios para el binomio madre-bebé

Residual volume in vials of antibiotics used in pediatrics / Volumen residual de antibióticos en frascos-ampolla utilizados en pediatría / Volume residual de antibióticos em frascos-ampola utilizados na pediatria

Abstract OBJECTIVE Quantifying residual volume contained in vials of antibiotics used in pediatrics. METHOD This is an experiment involving samples from vials of antibiotics used in a pediatric hospital. Residual volume was identified by calculating the difference in weight measurement before and after the vials were washed. Evaluation of the residual volume difference in the vials was determined by the Wilcoxon non-parametric test for a sample and established at a significance level of 5%. RESULTS 105 samples of antibiotics were selected. The correct use of the antibiotics oxacillin (88.57%) and ceftriaxone (94.28%) predominated with low residual values. The same did not occur for procaine benzylpenicillin + potassium benzylpenicillin, since a greater residual volume was discarded in 74.28% of the vials. CONCLUSION We highlight the need for improvements in managing antibiotics in the institution under study, so that the excess volume of the antibiotics in the vials is used within the acceptable stable time. It is also necessary that the disposal of the residual volume be adequately disposed, since it presents a risk to public health and the environment.

Resumen OBJETIVO Cuantificar el volumen residual contenido en frascos-ampolla de antibióticos utilizados en pediatría. MÉTODO Se trata de un experimento con muestras de frascos-ampolla de antibióticos utilizados en hospital pediátrico. El volumen residual fue identificado calculándose la diferencia de la verificación del peso antes y después del lavado del frasco-ampolla. La evaluación de la diferencia de los volúmenes residuales en los frascos-ampolla fue determinada por la prueba no paramétrica de Wilcoxon para una muestra y establecido el nivel de significación del 5%. RESULTADOS Fueron seleccionadas 105 muestras de antibióticos. Predominó el correcto aprovechamiento de los antibióticos oxacilina (88,57%) y ceftriaxona (94,28%), con bajos valores residuales. Lo mismo no ocurrió con la bencilpenicilina procaína + potásica, pues en el 74,28% de los frascos hubo descarte de volumen residual superior. CONCLUSIÓN Se destaca la necesidad de mejorías en la gestión de los antibióticos en la institución en estudio, a fin de que el volumen excedente del antibiótico en frasco-ampolla se aproveche hasta el tiempo de estabilidad permitido, así como es necesario que haya la adecuación de la manera de descarte del volumen residual, que presenta riesgo a la salud pública y al medio ambiente.

Resumo OBJETIVO Quantificar o volume residual contido em frascos-ampola de antibióticos utilizados na pediatria. MÉTODO Trata-se de um experimento com amostras de frascos-ampola de antibióticos utilizados em hospital pediátrico. O volume residual foi identificado calculando-se a diferença da aferição do peso antes e após a lavagem do frasco-ampola. A avaliação da diferença dos volumes residuais nos frascos-ampola foi determinada pelo teste não paramétrico de Wilcoxon para uma amostra e estabelecido o nível de significância de 5%. RESULTADOS Foram selecionadas 105 amostras de antibióticos. Predominou o correto aproveitamento dos antibióticos oxacilina (88,57%) e ceftriaxona (94,28%), com baixos valores residuais. O mesmo não ocorreu com a benzilpenicilina procaína + potássica, pois em 74,28% dos frascos houve descarte de volume residual superior. CONCLUSÃO Destaca-se a necessidade de melhorias na gestão dos antibióticos na instituição em estudo, para que o volume excedente do antibiótico em frasco-ampola seja aproveitado até o tempo de estabilidade permitido, assim como é necessário que haja a adequação da forma de descarte do volume residual, que apresenta risco à saúde pública e ao meio ambiente.

Ensaio clínico controlado randomizado: região ventro glútea, local alternativo para aplicação da benzilpenicilina benzatina G / Ventrogluteal region, an alternative location to apply benzathine penicillin

O objetivo deste estudo foi comparar o nível de dor relacionada à administração da Benzilpenicilina Benzatina G nas regiões ventro glútea (VG) e dorso glútea (DG). Ensaio clínico controlado randomizado. Participaram do estudo 61 pessoas, 31 do grupo de intervenção (região VG) e 30 do grupo controle (região DG). O teste de qui-quadrado e Mann­ Whitney foram utilizados para testar diferenças entre proporções e comparar tendências centrais entre os grupos, respectivamente. Valores de p ˂ 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Nos três momentos avaliados, a média do escore de dor foi maior quando a aplicação do fármaco ocorreu na região VG vs. DG. No primeiro e terceiro minuto a diferença foi estatisticamente significativa. Estes resultados ratificam a região VG como local alternativo com menor reação local para aplicação de injeções intramusculares.

The objective of this study was to compare the pain level related to the administration of benzathine penicillin on the ventrogluteal (VG) and dorsogluteal (DG) region. A randomized controlled trial. Sixty-one people participated in the study, 31 on the intervention group (VG region), and 30 on the control (DG region). The Chi-Squared and Mann-Whitney tests were used to test differences of proportions and to compare central tendencies between groups, respectively. Values of p <0.05 were considered statistically significant. At the three assessed moments, the mean score of pain was higher when the application of the drug was on the VG region vs. DG. At the first and third minute, the difference was statistically significant. These results confirm the VG region as alternative place with less local reaction to apply intra- muscular injections.

Prejuízos nutricionais e distúrbios no padrão de sono de trabalhadores da Enfermagem / Nutritional damages and disturbances in the sleep pattern of nursing workers / Prejuicios nutricionales y alteraciones en los patrones de sueño de los trabajadores de Enfermería

Este artigo apresenta uma revisão integrativa das publicações científicas da última década, que investigaram os hábitos de sono, a ingestão alimentar e o estado nutricional de profissionais de enfermagem. Foram analisados artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais no período de 2002 a 2014, disponibilizados na base de dados PubMed/MEDLINE (USA National Library of Medicine), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) e Google Acadêmico. Trinta e um artigos preencheram os critérios estabelecidos. Na análise destes estudos foi identificada elevada prevalência de sobrepeso e obesidade, além de uma modificação negativa nos hábitos alimentares, bem como prejuízos na dinâmica do sono dos profissionais da área de enfermagem.

This article presents an integrative review of national and international scientific publications that investigate the sleep habits, the feed intake and nutritional status of nursing professionals. It was analyzed articles published in national and international journals in the period 2002 to 2014 and made available in the database PubMed / MEDLINE (USA National Library of Medicine), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) and Google Scholar. Thirty one articles met the criteria. In the analysis of these studies it has been found a high prevalence of overweight and obesity, a negative change in the eating habits, as well as losses in the sleep patterns of nursing professionals.

En este artículo se presenta una revisión integradora de las publicaciones científicas nacionales e internacionales que investigan los hábitos de sueño, el consumo de alimento y el estado nutricional de los profesionales de enfermería. Se analizaron los artículos publicados en revistas nacionales e internacionales en el período de 2002 a 2014, disponibles en la base de datos PubMed / MEDLINE (USA Biblioteca Nacional de Medicina), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) y Google Scholar. Treinta y uno artículos cumplieron con los criterios de inclusión. En el análisis de estos estudios se encontró una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, un cambio negativo en los hábitos alimenticios, así como prejuicios en la dinámica del sueño de los profesionales de enfermería.