Segurança do paciente: potenciais interações medicamentosas favorecidas pela sobreposição de medicamentos aprazados pelo enfermeiro / Patient safety: potential drug interactions favored by overlapping of medications scheduled by nurses

A terapêutica medicamentosa tem predomínio no ambiente hospitalar, apresenta-se em um contexto com inúmeras possibilidades para incidentes e assim, mais desafiador para interceptar situações que comprometam uma assistência de qualidade. O enfermeiro possui a responsabilidade sobre o processo de medicação e ocupam papel essencial na detecção e prevenção das interações medicamentosas ao adequar os horários durante o aprazamento. Este estudo teve por objetivo investigar as potenciais interações medicamentosas favorecidas pela sobreposição de medicamentos aprazados por enfermeiros nas prescrições de pacientes em unidade de internação clínica. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de análise documental com abordagem quantitativa com 260 prescrições medicamentosas. Foram selecionadas, por conveniência, prescrições de pacientes adultos de duas unidades de internação clínica de um hospital universitário localizado no Rio de Janeiro durante o mês de setembro de 2019. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva através do Microsoft Excel e as potenciais interações medicamentosas foram identificadas por meio da ferramenta Drug Interactions (Medscape®). Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da referida instituição sob o parecer: 3.556.571. Foram 3066 doses analisadas com concentração de quatro horários (10h, 18h, 22h e 06h) evidenciando aprazamento institucional padronizado. A via oral foi a mais predominante (74%). Os motivos para a omissão de dose foram: 60,3% sem justificativas, 22,8% não havia o medicamento ou não era padronizado e em 5,3% das doses, o horário estava ausente e as principais classes envolvidas foram: aparelho digestivo e metabolismo (38,6%), anti-infecciosos gerais para uso sistêmico (15,9%) e sistema nervoso (15,3%). A taxa de erros de medicação foi 5,44. Quanto ao tipo de prescrição, houve predomínio de prescrições pré-digitadas (n=194, 74,61%), apenas 3 (1,15%) foram escritas à mão e 63 (24,23%) foram mistas. As interações medicamentosas potenciais com menor gravidade foram ácido valproico/ isoniazida e carbonato de cálcio/ aspirina ambos com 19,7%, com gravidade moderada foram lopinavir/ clonazepam (11,9%) e diazepam/ tramadol (7,3%) e com risco grave foram isoniazida/ omeprazol (12,3%) e com 2,8% rifampicina/ dexametasona. A equipe de enfermagem deve considerar o cuidado centrado no paciente com aprazamento mais próximo às necessidades individuais, inclusive na preservação do sono e evitando a sobreposição medicamentosa, comunicação verbal e escrita adequada, a utilização de bases de dados como ferramenta de apoio à decisão clínica, realização da dupla checagem, elaboração de um guia de aprazamento, bem como um ambiente reservado para sua realização e a configuração do processo de trabalho quanto à organização, distribuição e acondicionamento dos medicamentos de forma adequada.

Drug therapy is predominant in the hospital environment, presenting itself as a context subject to numerous incidents possibilities, therefore, it's more challenging to intercept situations that compromise the quality of care. The nurse is responsible for the medication process and plays an essential role in detecting and preventing drug interactions by the adjustment of the schedules during the scheduling. The aim of this study was to investigate the potential drug interactions favored by overlapping of medications scheduled by nurses in patients' prescriptions at a clinical inpatient unit. This is a descriptive cross-sectional study of document analysis, through a quantitative approach with 260 drug prescriptions. For convenience, the prescriptions selected were those from adult patients from two inpatient units of a university hospital located in Rio de Janeiro, during September 2019. Data were analyzed through descriptive statistics using Microsoft Excel, and the potential drug interactions were identified using the Drug Interactions tool (Medscape®). The present work was approved by the Ethics and Research Committee of the mentioned institution under the peer review: 3,556,571. There were 3066 analyzed doses, with a concentration of four hours (10h, 18h, 22h and 06h) showing standardized institutional schedule. The oral route was the most predominant (74%). The reasons for dose omission were: 60.3% without justification; in 22.8%, there was no medication, or it was not standardized; and, in 5.3% of doses, the time was absent. The main classes involved were: digestive tract and metabolism (38.6%), general anti-infectives for systemic use (15.9%) and nervous system (15.3%). The medication error rate was 5.44. Regarding the type of prescription, there was a predominance of preset prescriptions (n=194, 74.61%); only 3 (1.15%) were handwritten, and 63 (24.23%) were mixed. The potential drug interactions with lower severity were valproic acid/ isoniazid and calcium carbonate/ aspirin, both with 19.7%; those with moderate severity were lopinavir/ clonazepam (11.9%) and diazepam/ tramadol (7.3%); and the ones with severe risk were isoniazid/ omeprazole (12.3%) and rifampicin/ dexamethasone (2.8%). Nursing staff must consider patient-centered care by adopting a medication schedule closer to the patient's individual needs, including sleep preservation and avoiding drug overlap; a proper verbal and written communication; the use of databases as a clinical decision support tool; double checking; the elaboration of a scheduling guide, as well as a reserved environment for its accomplishment; and the configuration of the work process regarding the organization, the distribution and a proper packaging of the medications.

Conhecimento de Profissionais de Enfermagem Acerca da Administração de Diazepam Intravenoso: estudo transversal / Knowledge of Nursing Professionals About Intravenous Diazepam Administration: A Cross Sectional Study

O objetivo é determinar o nível de conhecimento da equipe de enfermagem no preparo e administração do diazepam por via intravenosa. Estudo transversal em um Hospital Universitário, onde o preparo e administração do diazepam intravenoso é realizado no posto de enfermagem pela equipe de enfermagem. Foram entrevistados 60 profissionais de enfermagem no período de 30 dias. Observou-se baixo nível de resposta correta, onde 74,5% dos participantes afirmaram diluir o medicamento antes de administrá-lo e 40% preparam o diazepam de maneiras diferentes das recomendadas na bula do produto. No Centro de Terapia Intensiva todos os profissionais desconhecem o manejo correto do diazepam intravenoso.O conhecimento da equipe de enfermagem sobre o preparo e administração de diazepam por via intravenosa é insuficiente para garantir um cuidado de qualidade e livre de danos

Idosos residentes em uma instituição de longa permanência: adaptação à luz de Callista Roy / Elderly residents in homes for the aged: adjustment in the light of Callista Roy / Residentes mayores en un hogares para ancianos: adaptación a la luz de Callista Roy

Objetivou-se avaliar o processo de adaptação de idosos que buscam, voluntariamente, residir em Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI), na cidade de Fortaleza-CE, com base no modelo teórico de Roy. Pesquisa descritiva, realizada em uma IPLI com treze idosos residentes. A coleta de dados foi por meio de entrevista, nos meses de outubro e dezembro de 2011. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo temática. Emergiram as seguintes temáticas: Eu Físico, subdividido em sensação corporal e imagem corporal; e Eu Pessoal, subdividido em auto coerência, auto ideal e ser moral-ético-espiritual. Assim, a opção de morar em ILPI não mudou efetivamente a vida dos idosos. Estes conseguiram adaptação ao local e convivem bem com os estímulos internos e externos.

This study aimed to evaluate the adaptation of elderly individuals voluntarily reside in Institution for the Aged (LTCF) in the city of Fortaleza-CE, based on the theoretical model of Roy. Descriptive study, in a IPLI involving thirteen elderly residents. Data collect was through interviews in the months of October and December 2011 and organized by thematic content analysis. The following themes has emerged: I Physical subdivided into body sensation and body image; Staff and I, subdivided into self-consistency and auto ideal be moral-ethical-spiritual. Thus, the option to live in ILPI not effectively changed the lives of elderly people. They managed to adapt to the local and coexist well with internal and external stimuli.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la adaptación de las personas mayores que residen voluntariamente en la Institución para la tercera edad (LTCF) en la ciudad de Fortaleza-CE, basado en el modelo teórico de Roy. Estudio descriptivo, en un IPLI con trece ancianos residentes. Los datos fueran recogidos a través de entrevistas en los meses de octubre y diciembre de 2011 y organizados mediante análisis de contenido temático. Emergieron los siguientes temas: subdivide I Física en la imagen corporal y sensación de cuerpo; El personal y yo, subdividen en auto-consistencia y auto ideal ser moral-ético-espiritual. Por lo tanto, la opción de vivir en ILPI no cambió de manera efectiva la vida de los ancianos. Se las arreglaron para adaptarse a lo local y convivir bien con los estímulos internos y externos.

Valor de la premedicación con diazepam y metoclopramida por vía endovenosa en la realización de la biopsia intestinal peroral en niños / Value of premedication with endovenous diazepam and metoclopramide for perfoming peroral intestinal biopsy in children

Se realizan 78 biopsias de yeyuno a 56 pacientes ingresados en el Instituto de Gastroenterología que presentan enfermedad celíaca, parasitismo a giardias y otras enteropatías y usan cápsula de Crosby. Dichos pacientes son premedicados con diazepam y metoclopramida con dosis de 0,5 mg x Kg de peso y a 0,3 mg x Kg, respectivamente, lográndose realizar la biopsis en menos de 10 minutos en el 78,2 % de los casos y con un tiempo de exposición a los rayos x de menos de 3 minutos con el 84.7 % de los mismos, lo que hace que la técnica usada por nosotros sea altamente satisfactoria, además de no ofrecer riesgos, ya que no se informaron complicaciones. Se destaca que los cuidados de enfermería tomados en cuenta a la hora de realizar la biopsia son determinantes para poder obtener los resultados altamente satisfactorios