Caracteristicas de los pacientes pediatricos en postoperatorios de apendicectomia. Servicio de clínica quirurgica, Hospital Pediatrico Dr. Avelino L. Castelan, periodo 2016-2017 / Characteristics of pediatric patients in postopers of apendicectomy. Surgical clinic service, pediatric Hospital. Dr Avelino L. Castelan, between 2016-2017

El objetivo fue describir las caracteristicas de los pacientes pediatricos de 7 a 12 años en el post-operatorio inmediato de apendicectomia, con infección en el sitio quirurgico, en el Servicio de clinica quirurgica del Hospital pediatrico Dr. Avelino L. Castelan de la ciudad de Resistencia, Chaco, en el periodo de octubre de 2016 a mayo de 2017. Material y metodo: estudio transversal, observacional y descriptivo en pacientes pediatricos post operados de apendicectomia con infeccion en el sitio quirurgico. Para la recoleccion de datos se diseño un formulario que contiene las variables de caracterizacion, la informacion fue recolectada de las historias clinicas. Para el analisis estadistico se utilizo el programa excel. Resultados: la frecuencia de infeccion del sitio quirurgico fue del 50% (IC al 95% entre 38,41 y 61,58%), fue mas frecuente en el sexo masculino el 62,5% el tipo de infeccion fue 50% de infeccion profunda y fue mas frecuente en los niños. Conclusion: la frecuencia de ISQ de los pacientes pediatricos operados de apendicectomia es alta, es mas frecuente en el sexo masculino y en estos, el tipo de infeccion que prevalecio fue la infeccion profunda. La estancia hospitalaria fue prolongada, en la mayoria de los casos se utilizo para el tratamiento el metronidazol y gentamicina, en combinacion con otros antibioticos menos frecuentes...

Diabetes Mellitus: fator de risco para toxicidade de medicamentos / Diabetes Mellitus: factor de riesgo para toxicidad de fármacos / Diabetes Mellitus: a risk factor for drug toxicity

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito do antibiótico gentamicina em modelo experimental na presença de Diabetes Mellitus por meio da função renal e perfil oxidativo. Método Ratos Wistar, adultos, machos, foram distribuídos nos grupos: Citrato; Gentamicina (Genta), (gentamicina 100 mg/kg de peso corporal, 1 vez ao dia, intraperitoneal, i.p., 5 dias); DM (60 mg/kg de STZ, intravenosa, i.v., dose única, diluída em tampão citrato) e DM+Genta. Foram avaliados os parâmetros fisiológicos, a função renal (clearance de creatinina), a lesão oxidativa (peróxidos e substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico − TBARS urinários) e a hemodinâmica renal. Resultados O grupo Diabetes Mellitus apresentou hiperglicemia crônica, associada à perda de peso corporal, polifagia, polidipsia e poliúria, além de redução da função renal, com aumento na excreção de metabólitos oxidativos. A administração de gentamicina induziu a redução do fluxo sanguíneo renal e o aumento da resistência vascular renal em ratos saudáveis. A associação do Diabetes Mellitus com gentamicina resultou em redução adicional na função renal e elevação de metabólitos oxidativos, com aumento de resistência vascular renal. Conclusão A existência de Diabetes Mellitus determinou a elevação da nefrotoxicidade da gentamicina e se confirmou como fator de risco para nefrotoxicidade de medicamentos.

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto del antibiótico gentamicina en modelo experimental en la presencia de Diabetes Mellitus mediante la función renal y el perfil oxidativo. Método Ratas Wistar, adultas, machos, fueron distribuidas en los grupos: Citrato; Gentamicina (Genta), (gentamicina 100 mg/kg de peso corporal, 1 vez al día, intraperitoneal, i.p., 5 días); DM (60 mg/kg de STZ, intravenosa, i.v., dosis única, diluida en tampón citrato) y DM+Genta. Fueron evaluados los parámetros fisiológicos, la función renal (aclaramiento de creatinina), la lesión oxidativa (peróxidos y sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico - TBARS urinarios) y la hemodinámica renal. Resultados El grupo Diabetes Mellitus presentó hiperglucemia crónica, asociada con pérdida de peso corporal, polifagia, polidipsia y poliuria, además de reducción de la función renal, con aumento en la secreción de metabolitos oxidativos. La administración de gentamicina indujo a la reducción del flujo sanguíneo renal y al incremento de la resistencia vascular renal en ratas sanas. La asociación del Diabetes Mellitus con gentamicina resultó en reducción adicional en la función renal y elevación de metabolitos oxidativos, con aumento de resistencia vascular renal. Conclusión La existencia de Diabetes Mellitus determinó la elevación de la nefrotoxicidad de la gentamicina y se confirmó como factor de riesgo para nefrotoxicidad de fármacos.

ABSTRACT Objective To assess the effect of the antibiotic Gentamicin in an experimental model in the presence of Diabetes Mellitus through renal function and oxidative profile. Method Adult male Wistar rats were distributed into groups: Citrate; Gentamicin (Genta), (intraperitoneal, i.p. gentamicin, 100 mg/kg of body weight, once a day,5 days); DM (60 mg/kg of STZ (Streptozotocin), single dose, intravenously, i.v., diluted in citrate buffer); and DM+Genta. Physiological parameters, renal function (creatinine clearance), oxidative damage (peroxides and thiobarbituric acid reactive substances - urinary TBARS) and renal hemodynamics were evaluated. Results The Diabetes Mellitus group presented chronic hyperglycemia associated with loss of body weight, polyphagia, polydipsia and polyuria, in addition to reduced renal function and with an increase in oxidative metabolite excretion. Administration of gentamicin induced a reduction in renal blood flow and increased renal vascular resistance in healthy rats. The association of Diabetes Mellitus with gentamicin resulted in an additional reduction in renal function and elevation of oxidative metabolites, with increased renal vascular resistance. Conclusion The existence of Diabetes Mellitus resulted in an elevation of gentamicin nephrotoxicity, thus confirming the risk factor for drug nephrotoxicity.

Papel da inibição da ciclooxigenase-2 na nefrotoxicidade induzida pelagentamicina e antiinflamatórios não-hormonais em ratos

A gentamicina é um das drogas antimicrobianas mais nefrotóxicas. O uso freqüente de antiinflamatórios não-hormonais (AINH), tais como a indometacina, faz com que a sua associação com a gentamicina também não seja rara. Isso cria um risco adicional de insuficiência renal aguda, como se sabe a gentamicina induz a vasoconstrição renal, a qual é limitada pelo incremento compensatório da produção renal de prostaglandinas. A isoforma 1 da ciclooxigenase (COX-1) é a principal responsável pela síntese de prostaglandinas vasodilatatoras, ao passo que a isoforma 2 (COX-2) participa predominantemente de processos inflamatórios. Ambas são inibidas pelos AINH. Espera-se que os inibidores seletivos da COX-2, tais como rofecoxibe, possam ser uma classe alternativa de drogas que permita reduzir a nefrotoxicidade dos AINH. O objetivo deste estudo é comparar o efeito da associação de gentamicina com os clássicos AINH ou com os inibidores seletivos da COX-2. Ratos machos Wistar foram tratados por cinco dias com solução salina (0,1 ml, intraperitoneal (i.p.)), gentamicina (100 mg/kg, i.p.), indometacina (5 mg/kg, via oral (v.o.)), rofecoxibe (1,4 mg/kg, v.o.), gentamicina + indometacina ou gentamicina + rofecoxibe (nas mesmas doses e vias de administração previamente descritas). Os ratos que haviam recebido gentamicina desenvolveram uma redução significante do clearance de creatinina e um aumento significante da excreção urinária da enzima alfa-glutationa-S-transferase, um marcador de lesão de túbulo proximal, quando comparados aos ratos que não a haviam recebido. Não houve diferença nos níveis urinários de alfa-GST entre os três grupos que haviam recebido gentamicina. Ratos que receberam gentamicina + indometacina desenvolveram uma redução adicional do clearance de creatinina quando comparados com aqueles que receberam gentamicina exclusivamente....

Interferência do intervalo de administração da droga sobre a nefrotoxicidade da gentamicina em ratos / Influence of the dose regimen on the gentamicin nephrotoxicity in rats

A insuficiência renal aguda (IRA) que apresenta índice de mortalidade em torno de 50 por cento, pode ser definida como um abrupto declínio da filtração glomerular, resultante de isquemia ou toxicidade. A nefrotoxicidade por drogas é uma das etiologias mais freqüentes (27 por cento) e sugere-se que o intervalo de administração da droga pode interferir neste efeito colateral, entretanto o melhor regime de administração ainda não está bem estabelecido. Este conhecimento proporcionaria uma atuação mais direcionada de enfermagem na prevenção desta IRA hospitalar. Os resultados obtidos nesta pesquisa, indicam que a infusão única de gentamicina determina menor nefrotoxicidade, provavelmente devido à redução da sua concentração plasmática nas 24hs, diminuindo o acúmulo intracelular deste fármaco, um dos principais mecanismos celulares deste tipo de lesão. Este regime de tratamento mostra portanto vantagens quanto ao custo, efeito nefrotóxico e segurança quanto à eficácia terapêutica.

The acute renal failure (ARF), that still presents a righ mortality rate (50 percent) can be defined as an abrupt decline of the glomerular filtration, resultant of isquemic or toxicity event. The drugs nephrotoxicity is one of the most frequent cause (27 percent) of ARF and it is suggested that the interval of administration of the drug can interfere in this side effect, however the best administration regimen is not very well established. This study evaluated the renal function of rats that received gentamicin (100mg/kg) in one dose or in two doses (2x 50mg/kg),by intraperitoneal infusion. The results obtained in this research, indicated that the single infusion of gentamicin determined smaller nephrotoxicity by the reduction of serum concentration of this drug in 24 hours, decreasing the intracelular accumulation of this gentamicin, which is one of the main cellular mechanisms of this renal injury. The single dose treatment regime, otherwise, showes advantages not only related to the nephrotoxicity effect, but also it is relevant to the cost and safety, which can be rationable factors in the administration of this drug.

Papel da inibição da ciclooxigenase-2 na nefrotoxicidade induzida pela gentamicina e antiinflamatórios não-hormonais em ratos / Role of cyclooxygenase-2 inhibition in gentamicin-induced nephrotoxicity and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in rats

A gentamicina é um das drogas antimicrobianas mais nefrotóxicas. O uso freqüente de antiinflamatórios não-hormonais (AINH), tais como a indometacina, faz com que a sua associação com a gentamicina também não seja rara. Isso cria um risco adicional de insuficiência renal aguda, como se sabe a gentamicina induz a vasoconstrição renal, a qual é limitada pelo incremento compensatório da produção renal de prostaglandinas. A isoforma 1 da ciclooxigenase (COX-1) é a principal responsável pela síntese de prostaglandinas vasodilatadoras, ao passo que a isoforma (COX-2) participa predominantemente de processos inflamatórios. Ambas são inibidas pelos AINH. Espera-se que os inibidores seletivos da COX-2, tais como rofecoxibe, possam ser uma classe alternativa de drogas que permita reduzir a nefrotoxicidade dos AINH. O objetivo deste estudo é comparar o efeito da associação de gentamicina com os clássicos AINH ou com inibidores da COX-2. Ratos machos Wistar foram tratados por cinco dias com solução salina (0,1 ml, intraperitoneal (i.p.)), gentamicina (100 mg/kg, i.p.), indometacina (5 mg/kg, via oral (v.o.)), rofecoxibe (1,4 mg/kg, v.o.), gentamicina 'mais' indometacina ou gentamicina 'mais' rofecoxibe (nas mesmas doses e vias de administração previamente descritas). Os ratos que haviam recebido gentamicina desenvolveram uma redução significante do clearance de creatinina e um aumento significante da excreção urinária da enzima alfa-glutationa-S-transferase, um marcador de lesão de túbulo proximal, quando comparados aos ratos que não a haviam recebido. Não houve diferença nos níveis urinários de alfa-GST entre os três grupos que haviam recebido gentamicina. Ratos que receberam gentamicina 'mais' indometacina desenvolveram uma redução adicional do clearance de creatinina quando comparados com aquele que receberam gentamicina exclusivamente. Os efeitos destes tratamentos em relação ao clearance não foram estatisticamente ) significantes daqueles tratados com gentamicina 'mais' rofecoxibe, o que aponta que novos estudos sejam necessários para verificar se o rofecoxibe apresenta vantagens precisas sobre os AINH.

Gentamicin is one of the most nephrotoxic agents among antimicrobial drugs. The frequent use of nosteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as indometacin, in association with gentamicin is not so rare. This poses an additional risk of nephrotoxic acute renal failure, as gentamicin is known to induce renal vasoconstriction, which is limited by a compensatory increase by the renal production of prostaglandins. Isoform 1 of cyclooxygenase (COX-1) is the main responsible for the synthesis of renal vasodilators prostaglandins, while isoform 2 (COX-2) takes part predominantly in the inflammatory process. Both are inhibited by NSAIDs. The selective COX-2 inhibitors, as rofecoxib, are meant to be alternative drugs to relief the nephrotoxicity by NSAIDs. The objective of this study is to compare the effect of the association of gentamicin with classical NSAIDs and with the selective COX-2 inhibitors. Male Wistar rats were treated for 5 days with saline solution (0,1 ml, intraperitoneal (i.p.)), gentamicin (100 mg/kg, i.p.), indometacin (5 mg/kg, per oral (p.o.)), rofecoxib (1,4 mg/k, p.o.), gentamicin + indometacin or gentamicin + rofecoxib (in the same way and doses previusly given). We have found that rats that had received gentamicin developed significant reduction of the renal creatinine clearance and significant increase in the urinary excretion of alpha-glutathione-S-transferase (alpha-GST), a marker of proximal tubular lesion, when compared with the rats had not received gentamicin. There was no difference in the urinary level of alpha-GST among the three groups that had received gentamicin. Rats that received gentamicin + indometacin developed an additional reduction of the creatinine clearance when compared to those, that had received gentamicin alone. The effect of these treatments on the clearance failed to be statistically different from the effect of the treatment with gentamicin + rofecoxib, which means that additional studies are necessary to verify if presents definite advantages over NSAIDs.