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1.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 56: e20210579, 2022. graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1387273

RESUMO

ABSTRACT Objective: To map the technical and managerial strategies for the management and reduction of airborne particles production in surgical procedures settings during the Covid-19 pandemic. Method: Scoping review, according to the Joana Briggs Institute methodology, based on documents indexed in MEDLINE, VHL, CINAHL Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science, and gray literature, published in Portuguese, English, or Spanish. All studies from indexed scientific journals and recommendations published by international agencies or academic associations from 2019 to January 2022 were considered. Findings were summarized and analyzed using descriptive statistics and narrative synthesis. Results: Twenty-two studies were selected, 19 of which were published in English, two in Spanish, one in Portuguese, with a predominance of literature reviews. Findings were categorized into recommendations for the environment, the team, and the surgical technique. Conclusion: The review mapped the technical and managerial strategies for the management and reduction of the airborne particles production in surgical procedures settings. They involve from the use of personal protective equipment, training, anesthetic modality, airway manipulation, to the execution of the surgical technique.


RESUMEN Objetivo: mapeo de las estrategias técnicas y de gestión para el manejo y la reducción de la producción de partículas aéreas en ambientes de procedimientos quirúrgicos durante la pandemia de Covid-19. Método: revisión de alcance, de acuerdo con metodología JBI, con base en documentos indexados en las bases MEDLINE, BVS, CINAHL Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science y literatura gris, publicados en portugués, inglés o español. Se consideraron todos los estudios provenientes de periódicos científicos indexados y recomendaciones publicadas por órganos internacionales o asociaciones académicas, de 2019 a enero de 2022. Los hallazgos fueron sintetizados y analizados por estadística descriptiva y síntesis narrativa. Resultados: Se seleccionaron 22 estudios, siendo que 19 fueron publicados en inglés, dos en español, uno en portugués, con predominancia de revisiones de literatura. Los hallazgos fueron categorizados en recomendaciones para: el ambiente; el equipo y la técnica quirúrgica. Conclusión: la revisión mapeó las estrategias técnicas y de gestión para el manejo y la reducción de la producción de partículas aéreas en los ambientes de procedimientos quirúrgicos. Comprenden desde el uso de equipo de protección individual, entrenamientos, modalidad anestésica, manipulación de vías aéreas, incluso la ejecución de la técnica cirúrgica.


RESUMO Objetivo: Mapear as estratégias técnicas e gerenciais para o manejo e a redução da produção de partículas aéreas em ambientes de procedimentos cirúrgicos durante a pandemia da Covid-19. Método: Revisão de escopo, de acordo com metodologia do Joana Briggs Institute, a partir de documentos indexados nas bases MEDLINE, BVS, CINAHL Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science e literatura cinza, publicados em português, inglês ou espanhol. Foram considerados todos os estudos provenientes de periódicos científicos indexados e recomendações publicadas por órgãos internacionais ou associações acadêmicas, de 2019 a janeiro de 2022. Os achados foram sumarizados e analisados por estatística descritiva e síntese narrativa. Resultados: Foram selecionados 22 estudos, sendo 19 publicados em inglês, dois em espanhol, um em português, com predominância de revisões da literatura. Os achados foram categorizados em recomendações para o ambiente, a equipe e a técnica cirúrgica. Conclusão: a revisão mapeou as estratégias técnicas e gerenciais para o manejo e a redução da produção de partículas aéreas nos ambientes de procedimentos cirúrgicos. Envolvem desde o uso de equipamentos de proteção individual, treinamentos, modalidade anestésica, manipulação de vias aéreas, até a execução da técnica cirúrgica.


Assuntos
Controle de Infecções , Infecções por Coronavirus , Aerossóis , Centros Cirúrgicos , Síndrome Respiratória Aguda Grave
2.
São Paulo; s.n; 2018. 100 p
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1396048

RESUMO

Introdução: Recomendações nacionais (RDC ANVISA 15/2012; 50/2002) e internacionais determinam que as áreas destinadas à limpeza dos produtos para saúde (PPS) no Centro de Material e Esterilização (CME) mantenham um diferencial de pressão negativo do ar ambiente (BRASIL, 2012; AAMI, 2006; ASHARE, 2013). Entretanto, essa recomendação, até o momento, não está sustentada por estudos de alto rigor científico. Embora não houvessem justificativas explicitadas para tal recomendação, presume-se que seja prioritariamente pelo risco de transferência aérea de microrganismos, da área de limpeza para as áreas adjacentes, configurando-se em risco ocupacional. Objetivo: Avaliar o impacto da presença da pressão negativa na área de limpeza do CME mediante a avaliação da qualidade microbiológica do ar desse setor e da área de preparo dos PPS. Método: Foram comparadas amostras microbiológicas do ar coletadas da sala de limpeza (área suja) e da sala de preparo (área limpa) de dois CME classe II de um mesmo hospital localizado na cidade de São Paulo: com e sem sistema de pressão negativa do ar na área de limpeza, este último com sistema de condicionamento do ar centralizado. Como controle, foram realizadas coletas do ar exterior ao hospital. Para obter amostras microbiológicas, foi utilizado o amostrador air six-stage Andersen, com os seguintes meios de cultura seletivos e não seletivo: agar sangue, agar sabouraud, Lowenstein jensen e agar legionella. Durante a coleta do ar, foram verificadas as seguintes variáveis: temperatura e a umidade relativa dos ambientes, número de pessoas presentes e equipamentos sendo utilizados na limpeza. Após as coletas, as amostras foram encaminhadas ao laboratório de ensaios microbiológicos da escola de enfermagem da Universidade de São Paulo, onde permaneceram em estufa microbiológica regulada a 35 ± 2ºC. Os dias de incubação foram específicos para recuperação pretendida de cada grupo microbiano quais sejam: bactérias vegetativas - incluindo Legionella, Mycobacterium tuberculosis e fungos. As placas com crescimento positivo foram submetidas a identificação do gênero e/ou espécie, por meio das características fenotípicas e reações específicas, pelo laboratório de microbiologia da Santa Casa de São Paulo. As amostras, tanto do CME com pressão negativa como naquele sem, foram coletas em quintuplicata. Resultados: a concentração de bioaerossóis na área da limpeza no CME sem pressão negativa e da área de preparo foi de 273,15 e 206,71 UFC/m3 respectivamente, enquanto, no CME com pressão negativa foi de 116,96 UFC/m3 na sala da limpeza e 131,10 na de preparo. Comparando a quantidade média de colônias isoladas dos CME estudados, a diferença foi significativamente menor (p=0,01541) no CME com pressão negativa. A relação I/E, onde I é a quantidade de fungos no ambiente interior e a quantidade de fungos no ambiente exterior, no CME com pressão negativa, na sala de limpeza foi de 0,5 e na sala de preparo de 0,58. No CME sem pressão negativa, a relação foi de 0,8 e 0,6, respectivamente, na sala de limpeza e preparo, ambos abaixo do padrão de referência, que deve ser 1,5, atualmente estabelecido pela resolução nº 9/2003 da ANVISA que dispõe sobre referenciais de qualidade do ar interior, em ambientes climatizados artificialmente de uso público e coletivo. Em nenhum dos CME foram recuperados Mycobacterium tuberculosis ou Legionella do ar. Os microrganismos identificados foram Penicillium spp, Aspergillus niger, Rhodotorula spp., Bacillus subtilis, e Micrococcus spp., todos considerados como não apresentando riscos à saúde em imunocompetentes. Conclusão: Os achados da presente investigação evidenciaram que o sistema de pressão negativa na sala de limpeza do CME contribuiu para redução quantitativa de bioaerossóis, tanto nesse ambiente como na sala de preparo. Entretanto, mesmo no CME sem esse sistema de tratamento do ar na sala de limpeza, a concentração de bioaerossóis foi menos da metade do padrão referencial estabelecido pela resolução nº 9/2003 da ANVISA, em que o valor máximo permitido deve ser 750 UFC/m3 de fungos. Ressalta-se que a quantidade e tipo de microrganismos existentes em qualquer ar ambiente é circunstancial, instável e principalmente dependente dos disseminadores microbianos presentes no local, sejam pessoas ou atividades. Nesse sentido, não se condena conclusivamente CME que não dispõe de pressão negativa na sala de limpeza configurando risco ocupacional.


Introduction: National (RDC ANVISA 15/2012) and international guidelines recommend that areas for cleaning medical devices in the Material and Sterilization Center maintain a negative differential ambient air pressure (BRAZIL, 2012; AAMI, 2006; ASHARE, 2013). However, this recommendation, so far, has not been supported by highly scientifically rigorous studies. Although there are no explicit justifications for such recommendations, it can be assumed that they are grounded on the risk of airborne microorganism contamination from the cleaning area to adjacent ones, which constitutes occupational risk. Objective: to evaluate the impact of negative air pressure on the microbiological quality of the air in the Material and Sterilization Center area where medical devices are cleaned and in the adjoining preparation room. Methods: Microbiological air samples were collected from the room where medical devices are cleaned (also called dirty room) and from the room where these devices are prepared (clean room) at two class II Material and Sterilization Center in the same hospital, located in the city of São Paulo: with and without a negative air pressure system in the cleaning room; the latter with central air conditioning. As a control, outdoor air samples were collected. To obtain microbiological air samples, Andersen six-stage air sampler was used, with the following selective and non-selective culture media: blood agar, sabouraud agar, Lowenstein Jensen and agar legionella. During air collection, the following variables were controlled: temperature and air relative humidity in the rooms, number of people present in the sites and equipment used for the cleaning. After the collection, the samples were sent to the Laboratory of Microbiological Trials of the Nursing School of the University of São Paulo, where they remained in a microbiological oven at a temperature of 35ºC ± 2. The incubation period was specific for the intended recovery of each microbial group: vegetative bacteria including Legionella and Mycobacterium tuberculosis and fungi. Identification of microorganisms` genus and / or species was carried out according to their phenotypic characteristics at the Microbiology Laboratory of the Santa Casa Hospital in São Paulo. The samples, in both Material and Sterilization Center, the one with negative pressure and the one without, were collected in a five-fold sample. Results: The concentration of bioaresols in the cleaning room and preparation area without negative pressure was 273.15 and 206.71 UFC / m3, respectively, while in the Material and Sterilization Center with negative pressure the concentration of bioaerosols was 116.96 CFU / m3 in the cleaning room, and 131.10 in the preparation area. The number of isolated colonies in the negative pressure Material and Sterilization Center was significantly lower (p = 0.01541). The I / E ratio, where I is the amount of fungi in the indoor environment, and E is the amount of fungi in the outdoor environment, in the cleaning room of the negative pressure Material and Sterilization Center was 0.5, and in the preparation area, 0, 58; as for the Material and Sterilization Center without negative pressure, in the cleaning and in the preparation area, the ratio was 0.8 and 0.6, respectively, both below the reference standard currently established by ANVISA Resolution No. 9/2003, which determines indoor air quality standards at artificially climatized environments for public use. In neither of the studied Material and Sterilization Center were Mycobacterium tuberculosis or Legionella recovered from the air. The microorganisms identified were Penicillium spp, Aspergillus niger, Rhodotorula spp., Bacillus subtilis, and Micrococcus spp., all of which are considered harmless to immunocompetent subjects. Conclusion: The findings showed that the negative pressure system in the Material and Sterilization Center cleaning room contributed to the quantitative reduction of bioaerosols, both in this area and in the adjoining preparation area. However, even in the Material and Sterilization Center whose cleaning room did not have this system the concentration of bioaerosols was less than half the reference standard established by ANVISA Resolution No. 9/2003. It should be stressed that the quantity and type of microorganisms in any ambient air is circunstancial, instable and, especially dependent on microbe disseminators in the site, whether they are people or activities. Therefore, it cannot be conclusively concluded that Material and Sterilization Center that do not have negative pressure in their cleaning rooms offer occupational risk.


Assuntos
Esterilização , Enfermagem , Aerossóis , Poluição do Ar
3.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 24: e2781, 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-960910

RESUMO

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence on aerosols generated during cleaning activities of health products in the Central Service Department (CSD) and the impact of the negative pressure of the ambient air in the cleaning area to control the dispersion of aerosols to adjacent areas. Method: for this literature systematic review the following searches were done: search guidelines, manuals or national and international technical standards given by experts; search in the portal and databases PubMed, Scopus, CINAHL and Web of Science; and a manual search of scientific articles. Results: the five technical documents reviewed recommend that the CSD cleaning area should have a negative differential ambient air pressure, but scientific articles on the impact of this intervention were not found. The four articles included talked about aerosols formed after the use of a ultrasonic cleaner (an increased in the contamination especially during use) and pressurized water jet (formation of smaller aerosols 5μm). In a study, the aerosols formed from contaminated the hot tap water with Legionella pneumophila were evaluated. Conclusions: there is evidence of aerosol formation during cleanup activities in CSD. Studies on occupational diseases of respiratory origin of workers who work in CSD should be performed.


RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre aerossóis gerados durante atividades de limpeza dos produtos para saúde no Centro de Material e Esterilização (CME) e o impacto da pressão negativa do ar ambiente na área de limpeza para controle da dispersão de aerossóis para áreas adjacentes. Método: para essa revisão sistemática de literatura foram realizadas: busca de diretrizes, manuais ou normas técnicas nacionais e internacionais indicadas por especialistas; busca no portal e bases de dados PUBMED, SCOPUS, Cinahl e Web of Science; e busca manual de artigos científicos. Resultados: Os cinco documentos técnicos analisados preconizam que na área de limpeza do CME haja diferencial negativo de pressão do ar ambiente, porém não foram encontrados artigos científicos sobre o impacto dessa intervenção. Os quatro artigos incluídos trataram dos aerossóis formados após uso de lavadora ultrassônica (aumento da contaminação principalmente durante o uso) e do jato de água pressurizado (formação de aerossóis menores que 5µm). Em um estudo foram avaliados aerossóis formados a partir de torneira de água quente contaminada com Legionella pneumophila. Conclusões: há evidências sobre formação de aerossóis durante atividades de limpeza em CME. Estudos sobre doenças ocupacionais de origem respiratória dos trabalhadores que atuam em CME devem ser realizados.


RESUMEN Objetivo: examinar la evidencia científica sobre los aerosoles generados durante las actividades de limpieza de productos de salud en el Centro de Materiales y Esterilización (CME) y el impacto de la presión negativa del aire ambiente en la zona de limpieza para controlar la dispersión de aerosoles a las zonas adyacentes. Método: para esta revisión sistemática de literatura se llevaron a cabo: búsqueda de directrices, manuales o normas técnicas nacionales e internacionales impartidas por expertos; búsqueda en las bases de datos PUBMED, SCOPUS, Cinahl y Web of Science; y búsqueda manual de artículos científicos. Resultados: Los cinco documentos técnicos analizados recomiendan que el área de limpieza del CME tenga un diferencial negativo de presión en el aire ambiente, aunque no se han encontrado artículos científicos sobre el impacto de esta intervención. Los cuatro artículos incluidos fueron sobre los aerosoles formados después del uso de la lavadora ultrasónica (aumento de la contaminación, especialmente durante el uso) y chorro de agua a presión (formación de aerosoles menores a 5µm). De esta forma, en un solo estudio se evaluaron los aerosoles formados a partir de un grifo de agua caliente contaminada con Legionella pneumophila. Conclusiones: hay evidencia de formación de aerosoles durante las actividades de limpieza en CME. Sin embargo, es necesario realizar estudios sobre las enfermedades profesionales de origen respiratorio de los trabajadores que trabajan en CME.


Assuntos
Ventilação , Esterilização/métodos , Pressão do Ar , Aerossóis
4.
Rev Rene (Online) ; 16(4): 514-521, jul.-ago. 2015.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-776022

RESUMO

Objetivo: avaliar a adesão às medidas de precauções para aerossóis, bem como o conhecimento a respeito da aplicação dessas medidas entre os profissionais de saúde de um serviço especializado no atendimento a pacientes com tuberculose. Métodos: estudo transversal observacional, que avaliou as oportunidades de adesão por meio da observação (n=143) e o conhecimento por um questionário (76). Resultados: a porta dos isolamentos permaneceu aberta em 13,3%. As enfermarias possuíam filtro de alta filtragem, porém em 60,9% das observações este estava desligado. Quanto à máscara, 99,3% dos profissionais de saúde a utilizaram antes de entrar no isolamento e 58,7% permaneceram com a mesma após saírem. As respostas dos profissionais sobre as precauções para aerossóis caracterizaram pouco conhecimento sobre essas medidas. Conclusão: campanhas de educação permanente para sensibilizar podem ser adotadas para aumentar a adesão às precauções para aerossóis e reduzir os riscos de exposição ocupacional.


Assuntos
Aerossóis , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Pessoal de Saúde , Tuberculose
5.
Acta paul. enferm ; 7(2/4): 35-8, abr.-dez. 1994. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-177877

RESUMO

O aerossol de liberaçäo de doses controladas é uma forma de administraçäo de medicaçäo. Este consiste em um inalador que funciona sob pressäo gasosa e a dose liberada é constante. Atualmente, várias medicaçöes säo apresentadas desta forma, säo os beta, agonistacromoglicato dissódico 2//, as beclometasonas e os brometos de ipatrópio. O objetivo do trabalho foi avaliar as crianças e adolescentes na aprendizagem da técnica de utilizaçäo dos aerossóis de liberaçäo de doses controladas com espaçadores. Os pacientes foram treinados e divididos em 2 grupos: 5 a 10 anos e 10 a 15 anos. Na avaliaçäo da aprendizagem foram anotados os pontos falhos durante o uso da medicaçäo pelo paciente e a verificaçäo do pico expiatório pré e pós a droga broncodilatadora. Foi verificado que a assimilaçäo foi em torno de 60//para o grupo de 5 a 10 anos e 71//para o grupo de 10 a 15 anos. Os dois grupos tem condiçöes de aprender a técnica. A medicaçäo broncodilatadora utilizada com espaçadores é absorvida e traduz na melhora dos pacientes.


Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Asma/tratamento farmacológico , Broncodilatadores/administração & dosagem , Aerossóis/administração & dosagem , Broncodilatadores/uso terapêutico , Aerossóis/uso terapêutico
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