Factores asociados al abandono de la lactancia materna exclusiva en una ciudad de Perú / Factors Associated with Excusive Breastfeeding Abandonment in a Peruvian City

Introducción: El abandono de la lactancia materna exclusiva representa un problema de salud pública que afecta el desarrollo del niño durante los seis primeros meses de vida. Objetivo: Identificar los factores asociados al abandono de la lactancia materna exclusiva en una ciudad de Perú. Métodos: Estudio descriptivo transversal, que estuvo constituido por 177 mujeres que acudieron al consultorio de crecimiento y desarrollo de los hospitales "Víctor Ramos Guardia y "EsSalud II" de la ciudad de Huaraz (Perú) durante los meses de julio a diciembre del 2018. Se utilizó la entrevista personal para recolectar los factores socioeconómicos, culturales y biológicos relacionados al abandono de la lactancia materna exclusiva. El programa Statistical Package for the Social Sciences versión 25 se utilizó para el análisis de datos. La prueba Chi Cuadrado se usó para evaluar la estadística inferencial. Resultados: De los factores evaluados, solo el biológico se relacionó significativamente al abandono de la lactancia materna exclusiva. El 61,36 por ciento fueron hombres; 55,45 por ciento recibieron lactancia en la primera hora de vida; 38,64 por ciento no tuvieron leche materna; 52,27 por ciento tuvieron buena experiencia con la lactancia materna; 65,91 por ciento consideraron conveniente brindar fórmula láctea; 84,09 por ciento y 97,73 por ciento de niños menores de seis meses estuvieron recibiendo solo lactancia materna y comenzaron a brindar formula láctea; y 52,27 por ciento consideró como motivo de abandono cuando el bebé tenía hambre. Conclusiones: Los factores socioeconómico y cultural no se relacionaron al abandono de la lactancia materna exclusiva, mientras que el factor biológico sí se relaciona significativamente(AU)

Introduction: Exclusive breastfeeding abandonment represents a public health concern that affects child development during the first six months of life. Objective: To identify the factors associated with exclusive breastfeeding abandonment in a Peruvian city. Methods: Cross-sectional and descriptive study including 177 women who attended the growth and development clinic of Víctor Ramos Guardia and EsSalud II hospitals in Huaraz City (Peru) during the months from July to December 2018. We used the personal interview to collect the socioeconomic, cultural and biological factors associated with exclusive breastfeeding abandonment. The Statistical Package for the Social Sciences (version 25) was used for the data analysis. The Chi-square test was used to evaluate the inferential statistics. Results: Of the evaluated factors, only the biological one was significantly related to exclusive breastfeeding abandonment. 61.36 percent were men. 55.45 percent were breast-fed in the first hour of life. 38.64 percent had no breast milk. 52.27 percent had a good experience with breastfeeding. 65.91 percent considered it convenient to provide milk formula. 84.09 percent and 97.73 percent of children younger than six months were only breastfed and began to be offered milk formula. 52.27 percent considered that the baby was hungry as reason for abandonment. Conclusions: The socioeconomic and cultural factors were not related to exclusive breastfeeding abandonment, while the biological factor was significantly related to it(AU)

Exposição ocupacional a fluidos biológicos em acidentes com perfurocortantes na equipe de enfermagem hospitalar / Occupational exposure to biological fluids in accidents with profiling on the hospital nursing team

Objetivo: Determinar a ocorrência de exposição ocupacional a fluidos biológicos em acidentes com perfurocortantes na equipe de enfermagem hospitalar. Métodos: Avaliou-se 747 profissionais, com base em questionários para acidentes de trabalho, mediante entrevista. Resultados: Dos 747 entrevistados, 53,9% sofreram acidentes com perfurocortantes. O risco aumentado de sofrer acidentes relacionou-se com o sexo feminino, horário diurno de trabalho e profissões técnico e auxiliar de enfermagem. Grande parte dos acidentes ocorreu por reencape de agulhas e descarte inadequado dos materiais, por falta de atenção. Mais de um terço dos acidentados não comunicou o acidente. Conclusão: Os profissionais estudados mantêm posturas de risco que devem ser combatidas com políticas de educação em saúde, reforçando a importância da comunicação das ocorrências.

Objective: To determine the occurrence of occupational exposure to biological fluids in sharps injuries in the hospital nursing team. Methods: A total of 747 professionals were interviewed, based on questionnaires for work accidents. Results: Of the 747 interviewees, 53.9% suffered accidents by sharp instruments. The increased risk of accidents was related to the female sex, daytime work hours and nursing technician and assistant professions. A large part of the accidents occurred due to needle recapping and inadequate disposal of materials, due to lack of attention. More than a third of the victims did not report the accident. Conclusion: The studied professionals have attitudes of risk that must be tackled with policies of health education, reinforcing the importance of the communication of occurrences.

Objetivo: Exposición ocupacional a fluidos biológicos en accidentes con punzocortantes en el equipo de enfermería hospitalaria. Métodos: Se evaluaron 747 profesionales, con base en cuestionarios para accidentes de trabajo, mediante entrevista. Resultados: De los 747 entrevistados, 53,9% sufrieron accidentes con punzocortantes. El riesgo aumentado de sufrir accidentes se relacionó con el sexo femenino, horario diurno de trabajo y profesiones técnicas y auxiliares de enfermería. Gran parte de los accidentes ocurrió por reencape de agujas y descarte inadecuado de los materiales, por falta de atención. Más de un tercio de los accidentes no comunicó el accidente. Conclusión: Los profesionales estudiados mantienen posturas de riesgo que deben ser combatidas con políticas de educación en salud, reforzando la importancia de la comunicación de las ocurrencias.

Epidemiologia da tuberculose no Brasil nos últimos 10 anos / Tuberculosis’ epidemiology in Brazil in the last 10 years

Objetivo: realizar uma revisão integrativa sobre a tuberculose no Brasil no que diz respeito a epidemiologia, controle da doença e correlação com portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa realizada através da pesquisa de artigos científicos publicados entre os anos de 2005 a 2013 nos bancos de dados Lilacs, MedLine e Scielo utilizando os seguintes descritores: Epidemiologia, Tuberculose e Saúde eque estivessem em língua portuguesa, sendo que 15 artigos foram lidos na íntegra para desenvolver o estudo. Resultados: verificou-se que o período que concentrou o maior número de publicações deu-se entre 2008 e 2013, sendo a abordagem qualitativa a mais frequente com 66,6% das publicações. Quanto à região geográfica, se sobressaiu a região Sudeste com 33,3% das publicações. Os 15 estudos originaram três categorias de discussão, sendo elas a epidemiologia da tuberculose, o controle da Tuberculose diante de uma abordagem dos diversos aspectos no âmbito do Brasil e a correlação tuberculose/portadores de HIV. Conclusão: este estudo sugere que sejam realizados trabalhos em conjunto, englobando paciente e sistema de saúde, onde as estratégias e os incentivos aos programas são de suma importância para garantir o tratamento adequado ao paciente e a cura.

Objective: to elaborate an integrative review of tuberculosis in Brazil regarding the epidemiology, disease control and correlation with carriers of the Human Immunodeficiency Virus. Methodology: this is an integrative review carried out by scientific research articles published between 2005-2013 in the databases Lilacs, MedLine and Scielo using the following key words: Epidemiology, Tuberculosis andHealth and were in Portuguese 15 articles were read in full to develop the study. Results: it was found that the period had the highest number of publications was between 2008 and 2013, although the most frequent qualitative approach with 66.6% of publications. In terms of geographical region, the Southeast stood out with 33.3% of the publications. The 15 studies produced three categories of discussion, they are the epidemiology of tuberculosis, control of tuberculosis before an approach to various aspects in the Brazil and the correlation TB/HIV carriers. Conclusion: this study suggests that work be carried out together, encompassing patient and health system, where the strategies and incentives programs are of paramount importance to ensure proper patient care and healing.

Exposições ocupacionais aos fluidos biológicos, repensando estratégias de intervenção: estudo qualitativo / Occupational exposures to biological fluids - rethinking intervention strategies: a qualitative study / Exposiciones ocupacionales a los fluidos biológicos, repensando estrategias de intervención: estudio cualitativo

OBJETIVO: Desvelar o fenômeno a experiência do acidente com fluido biológico segundo os trabalhadores de enfermagem, com vistas à reorganização do processo de trabalho. MÉTODO: estudo qualitativo com abordagem da fenomenologia existencial. Oito trabalhadores de enfermagem que se acidentaram com fluido biológico responderam a questão norteadora: "Como foi para você ter se acidentado com fluido biológico?". Os discursos foram analisados segundo o referencial da filosofia existencial de Martin Heidegger. RESULTADOS: A análise evidenciou duas categorias: "'Ser-no-mundo' vivenciando o acidente com fluido biológico" e "A transcendência por meio da reorganização do trabalho", que descrevem a vivência dos trabalhadores de enfermagem que se acidentaram com fluido biológico, além do contexto em que os acidentes ocorrem, marcado pela sobrecarga de trabalho. CONCLUSÃO: Os resultados apontam estratégias de intervenção para a reorganização do processo de trabalho, fundamental para a redução dos acidentes com fluidos biológicos.

AIM: To understand the phenomenon of the experience of an accident with biological fluids according to the nursing staff, with a view to reorganizing the work process. METHOD: This is a qualitative study using the approach of existential phenomenology. Eight nursing workers who had accidents with biological fluids answered the guiding question: "How was your experience of having had an accident with biological fluids?" Their comments were analyzed according to the existential philosophy framework of Martin Heidegger. RESULTS: The analysis revealed two categories: "'Being-in-the-world', experiencing an accident with biological fluids" and "Transcendence through work reorganization," which describe the experience of the nursing workers who had accidents with biological fluids, in addition to the context in which accidents occur, marked by work-overload. CONCLUSION: The results indicate intervention strategies for the reorganization of the work process, fundamental to the reduction of accidents with biological fluids.

OBJETIVO: Revelar el fenómeno la experiencia del accidente con fluido biológico según los trabajadores de enfermería, buscando la reorganización del proceso de trabajo. MÉTODO: estudio cualitativo con enfoque en la fenomenología existencial. Ocho trabajadores de enfermería que se accidentaron con fluido biológico respondieron a la cuestión norteadora: "¿Cómo fue para usted haberse accidentado con fluido biológico?". Los discursos fueron analizados según el referencial de la filosofía existencial de Martin Heidegger. RESULTADOS: El análisis mostró dos categorías: "'Ser-en el-mundo' experimentando el accidente con fluido biológico" y "La transcendencia por medio de la reorganización del trabajo", que describen la experiencia de los trabajadores de enfermería que se accidentaron con el fluido biológico, además del contexto en que los accidentes suceden, marcado por la sobrecarga de trabajo. CONCLUSIÓN: Los resultados apuntan estrategias de intervención para la reorganización del proceso de trabajo, fundamental para la reducción de los accidentes con fluidos biológicos.

Determinantes sociales en salud y estilos de vida en la población adulta de Garachiné en Darién / Social determinants in health and lifestyle in adult population of Garachiné in Darién

La OMS (1998) define a los Factores Determinantes de la Salud, como “conjunto de factores personales,sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones”.Objetivo: Identificar los factores que influyen en el proceso salud-enfermedad, en la población adulta del área de Garachiné tomando como referencia el modelo conceptual de determinantes de salud desarrollado por Marc Lalonde en 1974.Metodología: El presente estudio es descriptivo, de corte transversal, cuya metodología es cuantitativa y cualitativa, a su vez es de tipo explicativo y no experimental. El diseño muestral fue por muestreo aleatorio estratificado de afijación igual, fue estratificada entre tres comunidades seleccionando 18 personas de cada área. Nuestra muestra fue del 10 por ciento (n=54) de la población total(535) de la comunidad de acuerdo al último censo de población y vivienda seleccionando individuos entre 20 a 80 años.Resultados: La población estudiada fueron en su mayoría mujeres (70 por ciento). En cuanto al I.M.C. de la población, el 51,9 por ciento presentó obesidad. El 19,7 por ciento de los pobladores padece Hipertensión arterial, el 9,2 por ciento presenta algún tipo de Alergia, el 7,9 por ciento padece de Diabetes y el 6,6 padece enfermedades cardíacas. El 13,3 por ciento de la población refirió consumir carbohidratos frecuentemente y el 46 por ciento refirió freír sus alimentos. El 51,9 por ciento de la población asiste al centro de salud solo por enfermedad. Conclusiones:El factor de mayor influencia en la salud de los pobladores son los estilos de vida, haciendo referencia a la alimentación poco saludable de los pobladores, por el consumo elevado de carbohidratos y grasas aunado a una vida sedentaria. La comunidad de Garachiné requiere de educación e intervención por parte del equipo de salud a fin de prevenir y evitar la enfermedad.

WHO (1998) defines Determinants of Health as "a set of personal, social, political and environmental factors that determine the health status of individuals and populations" (Sanchón, 2009).Objective: To identify factors that influence the health-disease process in the adult population of the area Garachiné reference to the conceptual model of health determinants developed by Marc Lalonde in 1974.Methodology: This study is descriptive, cross-sectional, whose methodology is quantitative and qualitative turn is of explanatory type and not experimental. The sample design was stratified random sampling affixation alike, was stratified three communities selecting 18 people in each area. Our sample was 10% (n = 54) of the total population (535) in the community according to the last census of population and housing selecting individuals between 20 and 80 years.Results: The study population was mostly women (70%). Regarding I.M.C. population, 51,9% were obese. 19,7% of people suffering from hypertension, 9,2% have some type of allergy, 7,9% suffered fromdiabetes and 6,6% have heart disease. 13,3% of the population reported consuming carbohydrates and 46% reported frying food. 51,9% of the population attends to the health center just sick.Conclusions: The most influential factor in the health of the inhabitants are the lifestyles, referring to the unhealthy diet of the people, by the high consumption of carbohydrates and fats coupled with a sedentary lifestyle. Garachiné requires community education and intervention by the health team to prevent and avoid disease.

Atendimento e seguimento clínico especializado de profissionais de enfermagem acidentados com material biológico / Care and specialized clinical follow-up of nursing professionals who have been victims of accidents with biological material / Atención y seguimiento clínico especializado de profesionales de enfermería accidentados con material biológico

O presente trabalho trata-se de estudo de corte transversal, com objetivo de avaliar a conduta dos profissionais de enfermagem vítimas de acidentes com material biológico, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no estado de São Paulo, referente ao atendimento e ao seguimento clínico especializado. A população foi composta por 1.215 profissionais de enfermagem, entrevistados entre os anos de 2010 e 2011, dos quais 636 (52,3%) sofreram acidentes com material biológico e 182 (28,6%) não procuraram atendimento no serviço especializado. O motivo mais frequentemente relatado foi atribuir pouco risco ao acidente. Assim, acredita-se que os motivos alegados pelos profissionais para não procurarem o atendimento, para não completarem a terapêutica e nem o seguimento clínico podem contribuir para a proposição de estratégias capazes de aumentar a adesão às medidas profiláticas após exposição ocupacional a material biológico.

This cross-sectional study aimed to evaluate the conduct of nursing professionals who had been victims of accidents with biological material in a teaching hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil, regarding their care and specialized clinical follow-up. The study population consisted of 1,215 nursing professionals, who were interviewed individually between 2010 and 2011. Of the 1,215 nursing professionals interviewed, 636 (52.3%) reported having experienced accidents with biological material; of this population, 182 (28.6%) didn't sought specialized care. The most frequent reason reported for not seeking care was believing that it was a low-risk accident. The reasons professionals do not seek care and do not complete treatment and the clinical follow-up can contribute to strategies to increase professionals' adherence to prophylaxis measures after occupational exposure to biological material.

Estudio de corte transversal, apuntando a evaluar la conducta de profesionales de enfermería víctimas de accidentes con material biológico, del Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, en el estado de São Paulo; referente a la atención y seguimiento clínico especializado. La población estuvo integrada por 1215 profesionales de enfermería, entrevistados entre 2010 y 2011, de los cuales 636 (52,3%) sufrieron accidentes con material biológico y 182 (28,6%) no solicitaron atención en el servicio especializado. El motivo relatado con mayor frecuencia fue atribuir escaso riesgo al accidente. De tal modo, se cree que los motivos alegados por los profesionales para no solicitar atención, para no completar la terapéutica ni el seguimiento clínico pueden ser facilitar la propuesta de estrategias capaces de aumentar su adhesión a las medidas profilácticas luego de exposición laboral a materiales biológicos.

O uso de equipamento de proteção individual por profissionais de enfermagem na aspiração endotraqueal / Use of individual protection equipment by nursing professionals in endotracheal aspiration / El uso de equipamiento de protección individual por profesionales de enfermería en la aspiración endotraqueal

Este estudo descritivo-exploratório, prospectivo, com abordagem quantitativa teve como objetivo verificar a adesão dos profissionais de enfermagem ao uso dos equipamentos de proteção individual na realização do procedimento de aspiração endotraqueal por sistema aberto. Os dados foram coletados através de observação, utilizando um check-list, no período de abril a setembro de 2011, em duas unidades de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário de Mato Grosso do Sul, Brasil, e analisados utilizando estatística descritiva. Dos 25 profissionais investigados, 11 trabalhavam na UTI Geral e 14 na Cardiológica. Dessa amostra, 14(56%) eram do sexo masculino. O uso de equipamentos de proteção individual variou de 60-100%, sendo que não ocorreu adesão para o uso de óculos; 28% não usaram máscara, 36% sapatos fechados e 40% avental descartável. Evidencia-se que os profissionais estão expostos ao risco biológico e, portanto, há necessidade de rever o processo de trabalho e as atividades educativas.

Descriptive-exploratory and prospective study with a quantitative approach. It aims at checking nursing professionals’ adherence to individual protection equipment during open-system endotracheal aspiration procedures. Datawere collected through observation, with a checklist, at two intensive care units (ICU) of a teaching hospital in Mato Grosso do Sul, Brazil, from April to September, 2011. Data were analyzed on the basis of descriptive statistics. Out of the 25 professionals investigated, 11 worked at the General ICU and 14 at the Cardiologic ICU. In this sample, 14(56%) were male. Use of individual protection equipment ranged between 60 and 100%, with no adherence to eyewear; 28% did not wear a mask; 36% closed shoes and 40% disposable gowns. There’s evidence that those professionals are exposed to biological risk and, therefore, both the work process and educational activities must be enhanced.

La finalidad de este estudio descriptivo-exploratorio, prospectivo, con enfoque cuantitativo fue verificar la adhesión de profesionales de enfermería al uso de equipos de protección individual durante la aspiración endotraqueal de sistema abierto. Los datos fueron recolectados mediante observación, utilizando un check-list, entre abril y septiembre del 2011, en dos unidades de terapia intensiva (UTI) adultas de un hospital universitario los de Mato Grosso do Sul, Brazil, y analizados utilizando estadística descriptiva. De los 25 profesionales investigados, 11 trabajaban en la UTI General y 14 en la Cardiológica. En esa muestra, 14(56%) eran del género masculino. Respecto a la utilización de equipos de protección individual, el uso varió entre 60 y 100%, sin adhesión al uso de óculos; 28% no usó máscara; 36% zapatos cerrados y 40% delantal desechable. Se evidencia que los profesionales están expuestos al riesgo biológico y, por lo tanto, son necesarias larevisión del proceso de trabajo y actividades educativas.

Relación de los factores personales biológicos, socioculturales y apoyo social con la responsabilidad en salud a pacientes con Tuberculosis pulmonar / List of personal factors biological, cultural and social support with responsibility for health patients with pulmonary tuberculosis

Introducción: El propósito fue conocer la relación entre factores personales biológicos, socioculturales y el apoyo social con la conducta promotora de salud de responsabilidad en salud. Metodología: Diseño descriptivo-correlacional, muestreo no probabilístico, muestra de 80 sujetos que terminaron el tratamiento. Recolección de la información con una cédula y dos instrumentos de medición con Alpha de Cronbach aceptable. Resultados: Se observó correlación negativa y significativa entre la edad con el apoyo emocional (rs=-.426,p<.001), como con el apoyo tangible (rs=-.436,p<=.001). Se encontró correlación negativa y significativa del índice de masa corporal con el apoyo emocional (rs=-.27,p=.01), y el apoyo tangible (rs=-.22,p=.04). Se encontró correlación positiva y significativa de los años de escolaridad con el apoyo emocional (rs=.42,p=<.001), y el apoyo tangible (rs=.39,p=<.001). El modelo de regresión lineal múltiple de escolaridad, nivel socioeconómico y ocupación mostró efecto significativo sobre la responsabilidad en salud (Fc=2.83,p=.03) con una variación explicada del 13%. Conclusiones: Los factores personales biológicos y socioculturales tienen relación con las influencias interpersonales. Se encontró efecto significativo de los factores socioculturales con la responsabilidad en salud. No se encontró efecto significativo de los factores biológicos con el resultado conductual; y del apoyo social con la responsabilidad en salud.

Introduction: The purpose was to know the relationship among personal, biological and social-cultural factors and the social support with the promote behaviour of health responsibility. Methodology: Descriptive co-related design, non probabilistic sampler, 80 subjects finishing treatment, information collection with schedule and two measurement instruments with Cronbach's Alpha acceptable. Results: Co-relation negative observed and significant between the age with emotional support (rs=-.426,p<.001), as tangible support (rs=-.436,p<.001). Co-relation negative and significant observed with the corporal mass index with the emotional support (rs=-.27,p=.01) and tangible support (rs=-.22,p=.04). Found positive and significant co-relation of the scholarship with the emotional support (rs=.42,p=<.001), and tangible support (rs=.39,p=<.001). Multiple lineal regression of scholarship model, social-economiclevel and living showed significant effect over health responsibility (Fc=2.83,p=.03) with 13%explained variation. Conclusions: The personal, biological and social-cultural factors are related with the interpersonal influences. Significant effect found in social-cultural factors with health responsibility. Significant effect not found with biological factors with conduct result; and the social support with health responsibility.

O monitoramento do trabalhador de saúde após exposição a fluidos biológicos / Health worker monitoring after exposuring to biological fluids

Este estudo teve como objetivos subsidiar a proposição de um programa de intervenção para os trabalhadores de saúde expostos aos fluidos biológicos; caracterizar esses trabalhadores; captar seus sentimentos e percepções; identificar as dificuldades vivenciadas no ambiente e analisar estratégias para a minimização dessa exposição. Caracteriza-se como exploratório, de caráter descritivo e de abordagem qualitativa. A amostra foi intencional e compreendeu 15 trabalhadores de saúde expostos a fluidos biológicos na UST em Curitiba, no período de março a agosto de 2005. A técnica de grupo focal foi eleita para a coleta de dados e os discursos dos sujeitos foram tratados e submetidos à análise temática, da qual emergiram quatro categorias empíricas. A análise compreendeu duas etapas: a primeira referiu-se aos dados quantitativos e a segunda aos dados qualitativos.das categorias empíricas. A análise quantitativa mostrou que o sexo predominante foi o feminino (93,00%), entre trabalhadoras de Enfermagem (60,00%); o hospital foi o local de trabalho onde mais ocorreu a exposição (86,60%); o tipo mais comum de acidente foi com instrumentos perfurocortantes; o uso inadequado dos EPIs foi encontrado em 40,00% dos acidentes; 14,40% dos trabalhadores não possuía o esquema vacinal completo e 73,30% dos sujeitos realizaram o monitoramento completo, sem nenhuma soroconversão. A análise qualitativa das quatro categorias empíricas permitiu evidenciar que a primeira - aexposição ocupacional -, ocorreu pela inadequação e/ou falta de recursos materiais; recursos humanos insuficientes; pelo tipo de trabalho realizado nas unidades de saúde e pelos comportamentos de risco dos trabalhadores. A segunda - os sentimentos envolvidos - identificou o medo de doenças e da chefia, preocupação; indecisão; raiva e revolta; culpa e insegurança. A terceira - as causas de abandono do acompanhamento, - ocorrem ) pelo descrédito da gravidade e por dificuldades operacionais vividas pelo trabalhador. A quarta categoria - as estratégias institucionais e pessoais - foram propostas pelos sujeitos da pesquisa. Visando a prevenção, intervenção e acompanhamento desses trabalhadores foram feitas propostas de Recomendações aos Serviços de Saúde compostas primeiramente por um Programa de intervenção e acompanhamento dos trabalhadores expostos a fluídos biológicos na UST com algumas recomendações para o atendimento e acompanhamento aos trabalhadores e por uma Matriz de Recomendações ações em saúde, categorizando atividades a serem executadas com gerentes de serviços e suas equipes de saúde em quatro dimensões: administrativas, assistenciais, de ensino e de pesquisa. Em síntese, apreende-se com o estudo que a forma como o trabalho em saúde se organiza é o principal determinante da exposição dos trabalhadores aos fluidos biológicos. O estudo ainda evidencia a necessária e importante articulação entre instituições, unidades de atenção à saúde do trabalhador esecretarias de estado em prol da prevenção desses acidentes com trabalhadores de saúde.

This study had as its objectives to subsidize the proposition of a intervention programme for health workers exposed to biological fluids; to describe these workers; to hold the attention to their feelings and perceptions; to identify the difficulties experienced in the environment and to analyze strategies for minimization of these exposure. It was described as exploratory, of descriptive nature and qualitative approach. The intentional sample was made of 15 health workers exposed to biological fluids at the UST in Curitiba from March to August 2005. The focus group technique was elected for collecting the data and the subject discourses were discussed and submitted to thematic analysis, of which emerged four empiric categories. The analysis comprised two stages: the first one refers to the quantitative data and the second comprised the qualitative analysis. The quantitative analysis showed the female gender was the predominant one (93%), among nursing workers (60%); The hospital was the place of work that most happened the exposure (86,60%); the most common type of accident was with puncture cutting instruments; the inappropriate usage of EPIs was found in 40% of the accidents; 14,4% of workers, hasn´t had the vaccinal scheme completed and 73,3% of the subjects made the entire monitoring without any serum conversion. The qualitative analysis of the four empiric categories enabled evident that the first one - occupational exposure - , happened by theinappropriate and/or lack of supply resources; inadequate human resources; type of work made at the work units and risk behavior of the workers. The second one - the feelings involved - identified the fear of disease and chieftainship, worry, indecision; anger and disgust; guilty and insecurity. The third - the causes of abandon the follow-up - occur by the discredit of seriousness and by operational difficulties experienced by the workers. The fourth category - the institutional and personal strategies - was proposed by the subject research. Aiming prevention, intervention and follow-up of these workers were made proposals and Recommendations to the Health Service composed firstly by a Programme of intervention and follow-up of workers exposed to biological fluids at the UST with some recommendations for treatment and follow-up of workers and by a Matrix Recommendations in health operation, categorizing activities to be carried out with service managers and their health teams in four extents: administrative, assistance, teaching and research. In synthesis, it is apprehended with the study that the way the work in health organizes itself is the main determinant of workers exposure to biological fluids. The study also shows the necessary and important articulations among institutions and units of attention towards workers health and secretariat of state in aid of prevention of these accidents with health workers.

Contribuiçäo ao estudo da assistência pré-natal em um município paulista / Contribution to study pre-natal care in a City of Säo Paulo

Neste trabalho procurou-se estudar a assistência pré-natal no município de Ribeiräo Preto. A análise da situaçäo permite algumas conclusöes que seräo expostas a seguir. Procurar-se-á, nesta exposiçäo, responder a todas as questöes contidas nos objetivos inicialmente propostos. Em relaçäo à procura da assistência pré-natal, estabeleceram-se fatos relativos à quantidade de procura segundo três critérios: o da autora, de CARVALHEIRO (1970) e da Organizaçäo Mundial de Saúde (WHO, 1952). Em relaçäo às variáveis que influenciam, conseguiu-se estabelecer a importância da variável biológica, número de gestaçöes e das variáveis sociais: status social, local de residência e apoio de pequeno grupo. Estas variáveis sociais mostraram também interferência nos aspectos: motivaçäo para procura da assistência, época da procura e utilizaçäo dos recursos. Quanto à forma do atendimento recebido, estabeleceram-se alguns dados referentes a: tempo de espera por tipo de instituiçäo, número de consultas, avaliaçäo do tipo de assistência recebida em relaçäo aos padröes mínimos, imunizaçäo e educaçäo em saúde.