Desenvolvimento de lesão por pressão: correlação entre a escala de braden e marcadores bioquímicos / Development of pressure injury: correlation between braden scale and biochemical markers

Introdução: A escala de Braden é recomendada e muito utilizada na avaliação da predição de lesão por pressão. Pacientes críticos internados em terapia intensiva quando correlacionados a marcadores bioquímicos podem revelar alto risco para o desenvolvimento desse tipo de lesão. Objetivos: Correlacionar a escala de Braden a marcadores bioquímicos de pacientes internados em unidade de terapia intensiva e identificar pelo perfil clínico laboratorial, risco para desenvolvimento de lesão por pressão. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e prospectivo, na busca por correlação entre os sujeitos. A coleta de dados foi realizada durante um mês, com análise de prontuários de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva, pelo próprio pesquisador, em dias alternados da semana. Foram incluídos pacientes internados, com escore Braden e relevância para risco de lesão por pressão, mínimo, médio e alto e, utilizados os últimos resultados de exames laboratoriais. Foram critérios de exclusão, dados incompletos em prontuário. O instrumento de coleta de dados, construído pelo próprio pesquisador, contemplou dados demográficos, escore de Braden, comorbidades, escala de Glasgow, dispositivos utilizados, níveis de proteína C Reativa, hematócrito, hemoglobina, albumina, leucócitos, creatina e glicemia. Resultados: A amostra do estudo foi de 54 pacientes, sendo que 29 (53,71%) eram do sexo feminino e 25 (46,29%) do sexo masculino. Entre as comorbidades, 35,18% eram hipertensos, 18,51% hipertensos e diabéticos, 1,85% possuíam diabetes e 37,03% não tinham comorbidades. A maioria não era tabagista ou etilista, 59,25% estavam em uso de ventilação mecânica, 55,66% utilizavam sonda nasogástrica/nasoentérica e 79,6% possuíam cateter vesical de demora. A média da escala de Glasgow foi de 7,98 e a de Braden 13,65. De acordo com a pontuação da escala de Braden associada aos marcadores bioquímicos, observou-se que pacientes em risco baixo não apresentaram correlação, enquanto pacientes classificados no grupo de risco médio e alto apresentaram correlação entre o escore de Braden e proteína C reativa, importante preditor de inflamação. Conclusão: Avaliar o risco de lesão por pressão é fundamental, principalmente para pacientes críticos e o marcador bioquímico que mais se destacou foi o PCR, comprovando a gravidade do paciente. A equipe de enfermagem deve estar apta e empregar os recursos disponíveis na unidade, assistindo, de forma pertinente e eficaz, pacientes em condições clínicas graves

Introduction: The Braden scale is recommended and widely used in evaluating the prediction of pressure injuries. Critical patients admitted to intensive care when correlated with biochemical markers can reveal a high risk for the development of this type of injury. Objectives: Correlate the Braden scale with biochemical markers of patients admitted to an intensive care unit and identify, through the clinical laboratory profile, the risk for developing pressure injuries. Methods: This is a descriptive, quantitative and prospective study, in search of correlation between the subjects. Data collection was carried out over a month, with analysis of medical records of patients admitted to the Intensive Care Unit, by the researcher himself, on alternate days of the week. Hospitalized patients were included, with a Braden score and relevance for risk of pressure injuries, minimal, medium and high, and the latest laboratory test results were used. Exclusion criteria were incomplete data in the medical record. The data collection instrument, constructed by the researcher himself, included demographic data, Braden score, comorbidities, Glasgow scale, devices used, levels of C-Reactive protein, hematocrit, hemoglobin, albumin, leukocytes, creatine and blood glucose. Results: The study sample consisted of 54 patients, 29 (53.71%) were female and 25 (46.29%) were male. Among the comorbidities, 35.18% were hypertensive, 18.51% were hypertensive and diabetic, 1.85% had diabetes and 37.03% had no comorbidities. The majority were not smokers or alcoholics, 59.25% were using mechanical ventilation, 55.66% used a nasogastric/nasoenteric tube and 79.6% had an indwelling bladder catheter. The Glasgow scale mean was 7.98 and the Braden scale was 13.65. According to the Braden scale score associated with biochemical markers, it was observed that patients at low risk showed no correlation, while patients classified in the medium and high risk group showed a correlation between the Braden score and C-reactive protein, an important predictor of inflammation. Conclusion: Assessing the risk of pressure injuries is essential, especially for critically ill patients and the biochemical marker that stood out the most was PCR, proving the patient's severity. The nursing team must be capable and use the resources available in the unit, pertinently and effectively assisting patients with serious clinical conditions.

Introducción: La escala de Braden es recomendada y ampliamente utilizada en la evaluación de la predicción de lesiones por presión. Los pacientes críticos ingresados en cuidados intensivos cuando se correlacionan con marcadores bioquímicos pueden revelar un alto riesgo para el desarrollo de este tipo de lesión. Objetivos: Correlacionar la escala de Braden con marcadores bioquímicos de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos e identificar, a través del perfil de laboratorio clínico, el riesgo de desarrollar lesiones por presión. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo y prospectivo, en busca de correlación entre los sujetos. La recolección de datos se realizó durante un mes, con análisis de las historias clínicas de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, por el propio investigador, en días alternos de la semana. Se incluyeron pacientes hospitalizados, con puntaje de Braden y relevancia para riesgo de lesiones por presión, mínimo, medio y alto, y se utilizaron los últimos resultados de las pruebas de laboratorio. Los criterios de exclusión fueron datos incompletos en la historia clínica. El instrumento de recolección de datos, construido por el propio investigador, incluyó datos demográficos, puntaje de Braden, comorbilidades, escala de Glasgow, dispositivos utilizados, niveles de proteína C reactiva, hematocrito, hemoglobina, albúmina, leucocitos, creatina y glucosa en sangre. Resultados: La muestra del estudio estuvo compuesta por 54 pacientes, 29 (53,71%) fueron del sexo femenino y 25 (46,29%) del sexo masculino. Entre las comorbilidades, el 35,18% eran hipertensos, el 18,51% eran hipertensos y diabéticos, el 1,85% tenían diabetes y el 37,03% no presentaban comorbilidades. La mayoría no eran fumadores ni alcohólicos, el 59,25% utilizaba ventilación mecánica, el 55,66% utilizaba sonda nasogástrica/nasoentérica y el 79,6% tenía sonda vesical permanente. La media de la escala de Glasgow fue de 7,98 y la de Braden de 13,65. Según la puntuación de la escala de Braden asociada a marcadores bioquímicos, se observó que los pacientes de bajo riesgo no presentaban correlación, mientras que los pacientes clasificados en el grupo de riesgo medio y alto presentaban correlación entre la puntuación de Braden y la proteína C reactiva, importante predictor de inflamación. Conclusión: Evaluar el riesgo de lesiones por presión es fundamental, especialmente en pacientes críticos y el marcador bioquímico que más destacó fue la PCR, comprobando la gravedad del paciente. El equipo de enfermería debe ser capaz y utilizar los recursos disponibles en la unidad, asistiendo de manera pertinente y eficaz a los pacientes con cuadros clínicos graves

Biomarcadores laboratoriais na covid-19 como norteadores para plano de cuidados de enfermagem: estudo de revisão / Biomarcadores de laboratorio en covid-19 como pautas para elaborar un plan de atención de enfermería: estudio de revisión / Laboratory biomarkers in covid-19 as guidelines for a nursing care plan: a review study

Objetivos: pesquisar, na literatura, o perfil laboratorial dos pacientes acometidos gravemente pela COVID-19, bem como organizar um plano de cuidados de enfermagem de acordo com as alterações de biomarcadores elencados nessa revisão. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE e PubMed. Incluíram-se artigos envolvendo pacientes adultos e hospitalizados. Excluíram-se aqueles que não responderam à questão norteadora, estudos genéticos ou imunológicos, estudos repetidos e artigos de opinião. Posteriormente, foram elencados diagnósticos e intervenções de enfermagem para alterações laboratoriais encontradas. Resultados: revisados 25 artigos, que mostraram alterações laboratoriais em biomarcadores inflamatórios, de coagulação, bioquímicos e hematológicos capazes de interferir na funcionalidade do organismo, podendo acarretar complicações clínicas, como sangramentos, edemas e tromboembolismos, tornando fundamental a elaboração de plano de cuidados pelo Enfermeiro. Considerações finais: biomarcadores laboratoriais são importantes para identificação de pacientes com risco de gravidade e mortalidade, contribuindo para definição de diagnósticos e condutas de enfermagem em terapia intensiva.

Objetivos: recurrir a la literatura para investigar el perfil de laboratorio de pacientes afectados gravemente por COVID-19, al igual que organizar un plan de atención de Enfermería de acuerdo con las alteraciones de biomarcadores indicadas en esta revisión. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos MEDLINE y PubMed. Se incluyeron artículos cuyos participantes fueron pacientes adultos y hospitalizados. Se excluyeron aquellos materiales que no respondiesen a la pregunta guía, al igual que estudios genéticos o inmunológicos, estudios repetidos y artículos de opinión. Posteriormente, se generó una lista de diagnósticos e intervenciones de Enfermería para las alteraciones de los parámetros de laboratorios encontradas. Resultados: se revisó un total de 25 artículos que evidenciaron alteraciones en valores de laboratorio en términos de biomarcadores inflamatorios, de coagulación, bioquímicos y hematológicos capaces de interferir en la funcionalidad del organismo, con la posibilidad de derivar en complicaciones clínicas, como ser hemorragias, edemas y tromboembolias, volviendo así fundamental la elaboración de un plan de atención de Enfermería. Consideraciones finales: los biomarcadores de laboratorio son importantes para identificar pacientes con riesgo de cuadros de enfermedad graves u mortalidad, contribuyendo de esta manera a definir diagnósticos y acciones de Enfermería en cuidados intensivos.

Objective: to research, in the literature, the laboratory profile of patients severely affected by COVID-19, as well as to organize a Nursing care plan according to the changes in biomarkers listed in this review. Method: an integrative review carried out in the MEDLINE and PubMed databases. Articles involving adult and hospitalized patients were included. Those that did not answer the guiding question were excluded, as well as genetic or immunological studies, repeated studies and opinion articles. Subsequently, Nursing diagnoses and interventions were listed for the laboratory alterations found. Results: a total of 25 articles were reviewed, which showed laboratory changes in inflammatory, coagulation, biochemical and hematological biomarkers capable of interfering with functionality of the body and which may lead to clinical complications such as bleeding, edema and thromboembolism, making it essential for Nurses to prepare a care plan. Final considerations: laboratory biomarkers are important for identifying patients at risk of severity and mortality, contributing to defining Nursing diagnoses and course of action in intensive care.

Biomarcadores salivares na avaliação da dor: revisão integrativa / Biomarcadores salivales en la evaluación del dolor: revisión integradora / Salivary biomarkers in pain assessment: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar os principais biomarcadores salivares descritos, assim como as técnicas empregadas para coleta das amostras de saliva, em estudos relacionados à avaliação da dor em pacientes submetidos a procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosas. Métodos Revisão integrativa da literatura, realizada pelas buscas bibliográficas nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL e EMBASE, com recorte temporal de 2009 a 2019 e período de coleta de dados entre outubro e novembro de 2019. Foram utilizados Descritores em Saúde (DeCs)e Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder à pergunta norteadora: Quais são e como são utilizados os biomarcadores salivares na avaliação da dor? Foi realizada uma análise descritiva dos artigos, sendo os dados extraídos e registrados em uma planilha desenvolvida para o presente estudo. Resultados Das 126 publicações identificadas, 22 artigos foram incluídos para a análise. Constatou-se que os artigos são, majoritariamente, desenvolvidos com adultos durante realização de procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosa. Os principais biomarcadores salivares avaliados foram a alfa-amilase e o cortisol, e as principais técnicas para coleta de saliva foram o Salivette® e a coleta passiva. Conclusão Os estudos indicam que a mensuração objetiva da dor é um desafio. Os principais biomarcadores salivares descritos são o cortisol e a alfa-amilase, sendo o Salivette®a principal técnica utilizada para coleta das amostras de saliva. A dosagem das moléculas salivares é incipiente e empregada de forma complementar na avaliação da dor em pacientes de diferentes faixas estárias, submetidos à procedimentos dolorosos ou portadores patologias dolorosas.

Resumen Objetivo Identificar los principales biomarcadores salivales descriptos, así como las técnicas utilizadas para la recolección de las muestras de saliva en estudios relacionados con la evaluación del dolor en pacientes sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Métodos Revisión integrativa de la literatura, realizada por medio de búsquedas bibliográficas en las bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL y EMBASE, con un recorte temporal del 2009 al 2019 con un período de recolección de datos de octubre a noviembre de 2019. Se utilizaron Descriptores en Salud (DeCs) y Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los biomarcadores salivales en la evaluación del dolor y cómo se utilizan? Se realizó un análisis descriptivo de los artículos y los datos extraídos y registrados en una planilla desarrollada para el presente estudio. Resultados De las 126 publicaciones identificadas, se incluyeron 22 artículos para análisis. Se constató que los artículos están, mayoritariamente, desarrollados con adultos durante la realización de procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Los principales biomarcadores salivales evaluados fueron alfa-amilasa y cortisol, y las principales técnicas para la recolección de saliva fueron Salivette® y la recolección pasiva. Conclusión Los estudios indican que la medición objetiva del dolor es un desafío. Los principales biomarcadores salivales que se describen son el cortisol y la alfa-amilasa y Salivette® la principal técnica utilizada para la recolección de muestras de saliva. La dosificación de las moléculas salivales es incipiente y utilizada de forma complementaria en la evaluación del dolor en pacientes de distintos grupos de edad, sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas.

Abstract Objective To identify the main salivary biomarkers described and the techniques used for saliva sample collection in studies related to pain assessment in patients undergoing painful procedures or experiencing painful diseases Methods An integrative literature review was conducted via bibliographic searches in the Virtual Health Library (VHL), MEDLINE/PubMed, CINAHL, and EMBASE databases for the period from 2009 to 2019; data were collected in October and November 2019. The DeCs health descriptors and the Medical Subject Headings (MeSH) were used to answer the guiding question: "Which salivary biomarkers are used in pain assessment and how are they employed?" A descriptive analysis of the articles was performed; data were collected and recorded in a spreadsheet developed for the present study. Results Of the 126 published articles identified, 22 articles were included for analysis. The articles were mainly regarding adults undergoing painful procedures or patients experiencing painful diseases. The main salivary biomarkers evaluated were alpha-amylase and cortisol, and the main saliva collection techniques were Salivette® and passive collection. Conclusion The studies indicated that objective pain measurement is a challenge. The main salivary biomarkers evaluated were cortisol and alpha-amylase, and the main technique employed for saliva sample collection was Salivette®. The dosage of salivary molecules is emerging for use as a complement in pain assessment in patients of different ages undergoing painful procedures or experiencing painful diseases.

Variáveis clínicas consideradas fatores de risco para a síndrome metabólica: um estudo transversal / Variables clínicas consideradas factores de riesgo para síndrome metabólico: un estudio transversal / Clinical variables considered risk factors for the metabolic syndrome: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo Identificar os principais fatores de risco para a síndrome metabólica e sua relação com a percepção da qualidade de vida em colônias pesqueiras brasileiras. Métodos Incluímos 77 participantes com idade > 18 anos. Síndrome metabólica e qualidade de vida foram os principais desfechos do estudo. Consideramos nível de significância < 0,05 e todos os procedimentos foram aprovados pelo comitê de ética. Resultados A maioria dos participantes é do sexo masculino, solteiros, classe econômica D-E, carga horária trabalhada de 6 a 8 horas, tempo de serviço de 1 a 5 anos e dedicados exclusivamente à pesca. Conclusão: Perímetro abdominal e pressão arterial foram os critérios mais frequentes e de maior contribuição para a síndrome metabólica. Apesar de a qualidade de vida apresentar maior escore para o domínio relações sociais, neste estudo, o domínio físico foi o único associado a outra observação, na qual observamos correlação significativa com a pressão arterial sistólica.

RESUMEN Objetivo Identificar los principales factores de riesgo del síndrome metabólico y su relación con la percepción de la calidad de vida en las colonias pesqueras brasileñas. Métodos se incluyeron 77 participantes mayores de 18 años. El síndrome metabólico y la calidad de vida fueron los principales resultados del estudio. Se consideró un nivel de significancia <0.05 y todos los procedimientos fueron aprobados por el comité de ética. Resultados La mayoría de los participantes son hombres, solteros, clase económica D-E, jornada laboral de 6 a 8 horas, antigüedad de 1 a 5 años y dedicados exclusivamente a la pesca. Conclusión La circunferencia de la cintura y la presión arterial fueron los criterios más frecuentes y la mayor contribución al síndrome metabólico. Aunque la calidad de vida tuvo una puntuación más alta para el dominio de relaciones sociales, en este estudio, el dominio físico fue el único asociado con otra observación, en la que observamos una correlación significativa con la presión arterial sistólica.

ABSTRACT Objective To identify the main risk factors for metabolic syndrome and its relationship with the perception of quality of life in Brazilian fishing colonies. Methods We included 77 participants aged > 18 years. Metabolic syndrome and quality of life were the main study outcomes. We considered a significance level < 0.05 and all procedures were approved by the ethics committee. Results Most participants are male, single, economic class D-E, working hours of 6 to 8 hours, length of service from 1 to 5 years, and dedicated exclusively to fishing. Conclusion Abdominal perimeter and blood pressures were the most frequent criteria and the greatest contribution to metabolic syndrome. Although quality of life had a higher score for the social relationship domain, in this study, the physical domain was the only one associated with another observation, in which we observed a significant correlation with systolic blood pressure.

Relação entre diabetes e doença de Alzheimer: mecanismos fisiopatológicos comuns, meios de diagnóstico e uso de antidiabéticos / Relationship between diabetes and Alzheimer's disease: common pathophysiological mechanisms, means of diagnosis, and use of antidiabetics

Tanto a diabetes como a doença de Alzheimer constituem problemas de saúde a nível mundial, afetando centenas de milhões de pessoas, especialmente nos países desenvolvidos. Estudos recentes indicam que estas duas doenças têm uma certa ligação, partilhando alguns mecanismos fisiopatológicos. Esta dissertação pretende estudar a possível relação da diabetes com a doença de Alzheimer através da existência de mecanismos fisiopatológicos comuns entre elas, bem como de biomarcadores usados para o diagnóstico das duas doenças. Também se pretendeu observar o potencial do uso dos antidiabéticos na terapêutica da doença de Alzheimer. O presente trabalho consiste numa revisão narrativa da literatura referente aos mecanismos e biomarcadores comuns da diabetes e doença de Alzheimer, bem como o potencial uso de antidiabéticos na terapêutica da doença de Alzheimer. Foi feita uma pesquisa exaustiva, seguindo um protocolo prévio, nas bases de dados da PubMed e Cochrane Library, usando descritores validados no MESH terms, incluindo artigos publicados até a um período de dez anos, nas línguas portuguesa e inglesa e que satisfizessem os critérios de elegibilidade, no sentido de serem incluídos na revisão. Os 28 artigos obtidos foram considerados como tendo resultados favoráveis para a confirmação da potencial relação entre a diabete e a doença de Alzheimer. Foi possível observar mecanismos fisiopatológicos e biomarcadores comuns entre as duas doenças, bem como estabelecer um potencial uso de antidiabéticos na terapêutica da doença de Alzheimer. No entanto, revela-se sobretudo necessário desenvolver estudos mais aprofundados, principalmente no que no que ao último tópico diz respeito.

Both diabetes and Alzheimer's disease are worldwide health diseases, affecting hundreds of millions of people, especially those living in developed countries. Recent studies indicate that these two diseases have a certain connection, sharing some pathophysiological mechanisms. This dissertation intends to study the possible association between diabetes and the Alzheimer's disease through the existence of pathophysiological mechanisms that are common between them, as well common biomarkers to both of them. It is also wanted to observe the potential for the use of antidiabetic drugs in the therapeutics of the Alzheimer's disease. The present work is a narrative literature review that references the mechanisms and biomarkers that are common to both diabetes and Alzheimer's disease, as well the potential use of antidiabetic drugs in the therapeutics of the Alzheimer's disease. An exhaustive search was carried out, following a previous protocol, in the PubMed and Cochrane Library databases, using descriptors validated in MESH terms, including articles published up to a period of ten years, in Portuguese and English and meeting the criteria of eligibility, in the sense of being included in the review. The 28 obtained articles were observed as having favorable results for the confirmation of the potential association between the diabetes and the Alzheimer's disease. It was possible to observe pathophysiological mechanisms and biomarkers that are common between the two diseases, as well to establish a potential for the use of antidiabetic drugs in the therapeutics of the Alzheimer's disease. However, it is above all necessary to develop further studies, especially regarding the last topic.

National Early Warning Score 2 Lactate (NEWS2-L) in Predicting Early Clinical Deterioration in Patients with Dyspnoea in Prehospital Care / National Early Warning Score 2 y ácido láctico (NEWS2-L) en la predicción del deterioro clínico precoz en pacientes con disnea en los cuidados prehospitalarios / National Early Warning Score 2 e ácido láctico (NEWS2-L) na predição de deterioração clínica precoce em pacientes com dispneia no atendimento pré-hospitalar

Objective. To evaluate the ability of the NEWS2-L (National Early Warning Score 2 Lactate) scale to predict the risk of early clinical deterioration (mortality within 48 hours) in patients with dyspnoea treated by the Medical Emergency Services compared with NEWS2 and lactate in isolation. Methods. Prospective, multi-centre study of a cohort of 638 patients with dyspnoea treated in the ambulance and priority-transferred to a hospital emergency service in the cities of Valladolid, Salamanca, Segovia or Burgos (Spain). We collected clinical, analytical and demographic data. The main outcome measure was all-cause mortality within 48 hours. The recommendations of the Royal College of Physicians were followed to calculate NEWS2. When NEWS2 and LA prehospital values were obtained, the two values were added together to obtain the NEWS2-L. Results. Mortality within 48 hours was fifty-six patients (8.8%). The NEWS2-L scale obtained an area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristics (ROC) for mortality within 48 hours of 0.854 (CI 95% 0.790­0.917), at seven days of 0.788 (CI 95% 0.729­0.848) and at 30 days of 0.744 (CI 95% 0.692­0.796); in all cases p<0.001, with a significant decrease between the value at 48 hours and at 30 days. Conclusion. The NEWS2-L scale was found to be significantly superior to the NEWS2 scale and similar to lactate in predicting early clinical deterioration in patients with dyspnoea. This scale can help a nurse detect these patients early, as part of their regular practice, and thus guide therapeutic efforts.

Objetivo. Evaluar la capacidad de la escala NEWS2-L (National Early Warning Score 2-lactate) para predecir el riesgo de deterioro clínico precoz (mortalidad hasta las 48h) en pacientes con disnea atendidos por Servicios de Emergencias Médicas, comparado con la escala NEWS2 y el ácido láctico en solitario. Métodos. Estudio prospectivo multicéntrico de cohorte de 638 pacientes con disnea atendidos en ambulancia y trasladados con alta prioridad a un servicio de urgencias hospitalarias en las ciudades de Valladolid, Salamanca, Segovia y Burgos (España). Se tomó información de variables clínicas, analíticas y demográficas, de las cuales la de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa hasta las 48 horas. Para el cálculo del NEWS2 se siguieron las recomendaciones del Royal College of Physicians. Una vez obtenidos los valores del NEWS2 y del AL prehospitalario se sumaron ambos valores y se obtuvo la NEWS2-L. Resultados. La mortalidad, antes de las 48, horas fue de 56 pacientes (8.8%). La escala NEWS2-L obtuvo un Área Bajo la Curva ­ Característica Operativa del Receptor (ABC-COR) para la mortalidad antes de las 48 horas de 0.854 (IC95% 0.790-0.917), a siete días de 0.788 (IC95% 0.729-0.848) y a 30 días de 0.744 (IC95% 0.692-0.796); en todos los casos p<0.001), lo que experimentó un descenso importante entre su valor a las 48 h y a los 30 días. Conclusión. La escala NEWS2-L mostró ser significativamente superior a la escala NEWS2 y similar al ácido láctico en la predicción del deterioro clínico precoz en pacientes con disnea. Esta escala es una ayuda para que la enfermera en su práctica habitual detecte a estos pacientes en forma temprana y así poder orientar los esfuerzos terapéuticos.

Objetivo. Avaliar a capacidade da escala NEWS2-L (National Early Warning Score 2-lactato) de predizer o risco de deterioração clínica precoce (mortalidade de até 48h) em pacientes com dispneia tratados em Serviços de Emergência Médica, em comparação com a escala NEWS2 e a ácido láctico em solitário. Métodos. Estudo prospectivo de coorte multicêntrico de 638 pacientes com dispneia atendidos por ambulância e transferidos com alta prioridade para um serviço de emergência hospitalar nas cidades de Valladolid, Salamanca, Segovia e Burgos (Espanha). As informações foram obtidas a partir de variáveis clínicas, analíticas e demográficas, sendo a principal variável de desfecho a mortalidade por todas as causas em até 48 horas. Para o cálculo do NEWS2, foram seguidas as recomendações do Royal College of Physicians. Uma vez obtidos os valores do NEWS2 e do AL pré-hospitalar, ambos os valores foram somados e o NEWS2-L foi obtido. Resultados. A mortalidade antes de 48 horas foi de 56 pacientes (8,8%). A escala NEWS2-L obteve uma área sob a curva - característica operacional do receptor (ABC-COR) para mortalidade antes de 48 horas de 0.854 (IC 95% 0.790-0.917), em sete dias de 0.788 (IC 95% 0.729-0.848) e aos 30 dias de 0.744 (95% CI 0.692-0.796); em todos os casos p <0,001), experimentando uma diminuição significativa entre o seu valor às 48 he aos 30 dias. Conclusão. A escala NEWS2-L mostrou ser significativamente superior à escala NEWS2 e semelhante ao ácido láctico na predição da deterioração clínica precoce em pacientes com dispneia. Essa escala é um auxílio para o enfermeiro em sua prática habitual detectar precocemente esses pacientes e, assim, ser capaz de orientar os esforços terapêuticos.

Biomarcadores associados à defechos clínicos pós-cirurgia cardíaca em terapia intensiva pediátrica / Biomarcadores relacionados con resultados clínicos en el posoperatorio de cirugía cardíaca en cuidados intensivos pediátricos / Biomarkers associated with postoperative cardiac surgery clinical outcomes in pediatric intensive care

Resumo Objetivo: Sintetizar e analisar criticamente a literatura a respeito de potenciais biomarcadores associados à desfechos clínicos no pós-operatório de cirurgia cardíaca em lactentes e crianças em cuidados intensivos. Métodos: Revisão integrativa, cuja busca ocorreu nos meses de setembro e dezembro de 2019, nas bases de dados MEDLINE, ISI of Knowledge, CENTRAL Cochrane, EMBASE, CINAHL, Science Direct e LILACS para responder à questão norteadora: "Quais as evidências científicas acerca de potenciais biomarcadores relacionados à desfechos clínicos no pós-operatório de cirurgia cardíaca de lactentes e crianças em cuidado intensivo?" Foram incluídos artigos originais publicados entre 2000 e 2019, nos idiomas inglês, português ou espanhol. Excluiu-se toda a literatura cinzenta. Resultados: A amostra final foi constituída por oito artigos, sendo seis estudos observacionais prospectivos descritivos e dois coortes prospectivas. Na maioria dos estudos os pacientes pediátricos foram submetidos à técnica de Bypass Cardiopulmonar (BCP) intraoperatória durante cirurgia de cardiopatia congênita. Os potenciais biomarcadores analisados foram moléculas participantes de processos imune-inflamatórios, predominantemente citocinas pró-inflamatórias tais como IL-1β, IL-6, IL-8 e o fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e seu receptor, ou citocinas anti-inflamatórias como a IL-10. Conclusão: As citocinas IL-6, IL-8 e IL-10, o cortisol e o lactato, apresentaram-se como moléculas promissoras para elucidação de mecanismos subjacentes a desfechos clínicos no pós-operatório de cirurgia cardíaca em lactentes e/ou crianças em cuidado intensivo. Tais moléculas podem assumir um caráter preventivo, podendo futuramente ser utilizadas como ferramentas diagnósticas e prognósticas alternativas para um regime que permita identificar pacientes sob alto risco de desenvolver complicações clínicas nos pós-operatórios.

Resumen Objetivo: Sintetizar y analizar críticamente la literatura sobre potenciales biomarcadores relacionados con resultados clínicos en el posoperatorio de cirugía cardíaca de lactantes y niños en cuidados intensivos. Métodos: Revisión integradora, cuya búsqueda ocurrió en los meses de septiembre y diciembre de 2019, en las bases de datos MEDLINE, ISI of Knowledge, CENTRAL Cochrane, EMBASE, CINAHL, Science Direct y LILACS para responder la pregunta orientadora: "¿Cuáles son las evidencias científicas sobre potenciales biomarcadores relacionados con resultados clínicos en el posoperatorio de cirugía cardíaca de lactantes y niños en cuidados intensivos?". Se incluyeron artículos originales publicados entre los años 2000 y 2019, en idioma inglés, portugués o español. Se excluyó toda la literatura gris. Resultados: La muestra final fue formada por ocho artículos, de los cuales seis eran estudios observacionales prospectivos y dos cohortes prospectivas. En la mayoría de los estudios, los pacientes pediátricos fueron sometidos a la técnica de bypass cardiopulmonar (BCP) intraoperatoria durante la cirugía de cardiopatía congénita. Los potenciales biomarcadores analizados fueron moléculas participantes de procesos inmunoinflamatorios, predominantemente citocinas proinflamatorias tales como IL-1β, IL-6, IL-8 y el factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) y su receptor, o citocinas antinflamatorias como la IL-10. Conclusión: Las citocinas IL-6, IL-8 e IL-10, el cortisol y el lactato, se presentaron como moléculas promisorias para explicar mecanismos subyacentes de los resultados clínicos en el posoperatorio de cirugía cardíaca de lactantes o niños en cuidados intensivos. Estas moléculas pueden asumir un carácter preventivo y, en un futuro, pueden utilizarse como herramientas alternativas de diagnóstico y pronóstico para un régimen que permita identificar pacientes con alto riesgo de presentar complicaciones clínicas en el posoperatorio.

Abstract Objective: To summarize and critically analyze the literature on potential biomarkers associated with clinical outcomes in the postoperative cardiac surgery period in infants and children under intensive care. Methods: Integrative review, whose search was carried out in September and December 2019 in the databases MEDLINE, ISI Web of Knowledge, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Science Direct, and Latin America and Caribbean Center on Health Sciences Information to answer the following guiding question: "What is the scientific evidence on potential biomarkers associated with clinical outcomes in the postoperative cardiac surgery period in infants and children under intensive care?". Original articles published between 2000 and 2019 in English, Spanish, or Portuguese were included. Gray literature was excluded. Results: Eight articles made up the final sample (six descriptive observational prospective studies and two prospective cohort studies). Most studies, pediatric patients were submitted to the intraoperative cardiopulmonary bypass technique during congenital heart disease surgeries. The potential biomarkers analyzed were molecules that participate in immune-inflammatory processes, mainly proinflammatory cytokines such as IL-1β, IL-6, IL-8, and tumor necrosis factor-alpha and its receptor, as well as anti-inflammatory cytokines such as IL-10. Conclusion: The IL-6, IL-8, and IL-10 cytokines, cortisol, and lactate showed as promising molecules for elucidating mechanisms underlying clinical outcomes in the postoperative cardiac surgery period in infants and/or children under intensive care. These molecules can take on a preventive role by being used as a diagnostic and prognostic tool in the future in a protocol that allows to identify patients with high risk to develop clinical complications during the postoperative period.

Características clínicas e laboratoriais da COVID-19: uma análise na internação / Hospitalar clinical and laboratory characteristics for COVID-19: analysis of hospital internment

Objetivo: Analisar as características clínicas e laboratoriais de pacientes com COVID-19 na internação hospitalar. Métodos: Foram incluídos no estudo pacientes com diagnóstico de COVID-19 internados em uma Unidade de Pronto Atendimento e em um Hospital Municipalde referência para a doença. Os dados foram coletados dos prontuários eletrônicos dos pacientes. Aplicou-se a estatística descritiva. Resultados:Foram incluídos 205 pacientes. Os sinais e sintomas clínicos mais frequentes foram dispneia (48,29%), tosse (30,73%) e mialgia (24,39%). A hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade predominante (73,47%). A maioria dos pacientes apresentou linfopenia (73,12%), elevação na proteína C reativa (97,53%), aumento de desidrogenase láctica (94,52%) e redução na pO2 (69,00%). Conclusões:Os dados gerados possibilitaram determinar o perfil clínico e laboratorial de pacientes com COVID-19 na internação hospitalar. Esses resultados podem contribuir para uma melhor compreensão da patogenia da doença.

Objective: Toanalyze the clinical and laboratory characteristics of patients with COVID-19 in hospitalization. Methods:Patientsdiagnosed with COVID-19 and admitted in a Health Care Unit and in a specialized Municipal Hospital were included. Data were retrieved from the patients ́ electronic charts and descriptive statistics were employed.Results:205 patients were included. The most frequent clinical symptoms comprised dyspnoea (48.29%), coughs (30.73%) and myalgia (24.39%). Systemic arterial hypertension was the dominant co-morbidity (73.47%). Most patients also had lymphopenia (73.12%), rise in reactive protein C (97.53%), increase in lactic dehydrogenase (94.52%) and decrease in pO2 (69.00%). Conclusions:Data retrieved determined the clinical and laboratory profile of patients with COVID-19 at hospitalization. Results may contribute towards a better analysis of the disease ́s pathogeny.

Polimorfismos genéticos de nucleotídeo único relacionados a sintomas depressivos em pacientes oncológicos: uma scoping review / Single nucleotide genetic polymorphisms related to depressive symptoms in cancer patients: a scoping review

Trata-se de uma revisão de escopo que objetivou relatar as evidências científicas reportadas na literatura referentes a polimorfismos genéticos de nucleotídeo único (SNPs) e a sua relação com o desenvolvimento de sintomas depressivos em pessoas com câncer. A pergunta de pesquisa que norteou esta revisão foi: "Quais polimorfismos genéticos de nucleotídeo único estão relacionados ao desenvolvimento de sintomas depressivos em pacientes oncológicos?". Para a sua condução foi utilizado o referencial teórico proposto por Arksey & O'Malley (2005), acrescido de ampliações de Levac, Colquhoun & O'Brien (2010) e Colquhoun, Levac & O'Brien (2014). Realizou-se buscas sistematizadas nas seguintes bases de dados: PubMed, Embase, PsychInfo, Web of Science e Scopus. Encontrou-se 1946 referências únicas e, após rigorosa seleção, 10 artigos atenderam aos três critérios de inclusão propostos: (1) estudos clínicos conduzidos com pacientes oncológicos; (2) apresentar relação entre SNPs e o desenvolvimento de sintomas depressivos; (3) publicados em português, inglês ou espanhol. Dos 10 artigos incluídos na amostra final, 70% tratava-se de estudos longitudinais, a maioria produzidos nos Estados Unidos (40%), com publicação predominante entre os anos 2012-2014 (60%). A população predominantemente estudada foram mulheres acometidas por câncer de mama (60%) e os sintomas depressivos foram, em sua maioria, avaliados por intermédio de instrumentos validados cientificamente (80%). Os SNPs relacionados aos sintomas depressivos foram encontrados, sobretudo, em genes da via inflamatória (6/11, 54,5%), e o polimorfismo mais estudado foi o rs6265 do gene BDNF, da via de transdução de sinais (4/11, 36,3%). Os principais achados dessa revisão, demonstram que portadores do genótipo Met-BDNF tendem a apresentar maior risco de desenvolvimento e agravamento dos sintomas depressivos. Além disso, os SNPs de genes da via da inflamação, especialmente aqueles relacionados à produção de citocinas pró-inflamatórias, podem desempenhar um importante papel preditivo de sintomas depressivos, na referida população. Portanto, pode-se concluir que as evidências disponíveis na literatura apontam que o polimorfismo do gene BDNF Val66Met (rs6265) e SNPs do sistema imunológico, em especial da via inflamatória, despontam como potenciais marcadores biológicos, no contexto do desenvolvimento de sintomas depressivos em pacientes oncológicos

This is a scoping review that aimed to report the scientific evidence reported in the literature regarding single nucleotide genetic polymorphisms (SNPs) and their relation with the development of depressive symptoms in people with cancer. The research question that guided this review was: "Which single nucleotide genetic polymorphisms are related to the development of depressive symptoms in cancer patients?". The theoretical reference proposed by Arksey & O'Malley (2005) was used to conduct it, plus extensions by Levac, Colquhoun & O'Brien (2010) and Colquhoun, Levac & O'Brien (2014). Systematic searches were carried out in the following databases: PubMed, Embase, PsychInfo, Web of Science, and Scopus. 1946 unique references were found and, after rigorous selection, 10 articles met the three proposed inclusion criteria: (1) clinical studies conducted with cancer patients; (2) presenting a relation between SNPs and the development of depressive symptoms; (3) published in Portuguese, English or Spanish. Of the 10 articles included in the final sample, 70% were longitudinal studies, most of them produced in the United States (40%), with a predominant publication between the years 2012-2014 (60%). The predominantly studied population were women affected by breast cancer (60%) and the depressive symptoms were mostly evaluated using scientifically validated instruments (80%). SNPs related to depressive symptoms were found, mainly, in genes of the inflammatory pathway (6/11, 54.5%), and the most studied polymorphism was the rs6265 of the BDNF gene, of the signal transduction pathway (4/11, 36.3%). The main findings of this review demonstrate that patients with the Met-BDNF genotype tend to have a higher risk of developing and worsening depressive symptoms. In addition, the SNPs of genes in the inflammation pathway, especially those related to the production of pro-inflammatory cytokines, can play an important predictive role of depressive symptoms in this population. Therefore, it can be concluded that the evidence available in the literature indicates that the polymorphism of the BDNF gene Val66Met (rs6265) and SNPs of the immune system, especially of the inflammatory pathway, emerge as potential biological markers, in the context of the development of depressive symptoms in oncological patients

Efeitos dos agrotóxicos na saúde do agricultor familiar dos municípios de Capitólio e Pimenta - Minas Gerais: avaliação de biomarcadores colinesterase eritrocitárias e plasmática / Effects of pesticides on the health of family farmers in the cities of Capitólio and Pimenta - Minas Gerais: evaluation of erythrocyte and plasma cholinesterase biomarkers

O Brasil é o maior consumidor global de agrotóxico tendo como consequência intoxicações de um grande número de trabalhadores, com altos gastos com a saúde e prejuízos ambientais. Objetivo geral: avaliar os efeitos do uso de agrotóxicos sobre a saúde de trabalhadores atuantes na agricultura familiar. Método: estudo transversal, analítico e comparativo entre o Grupo (1) composto por 80 trabalhadores rurais atuantes na agricultura familiar, expostos diretamente a agrotóxicos e o Grupo (2) composto por 60 usuários dos Programas de Saúde da Família (PSF) dos municípios de Capitólio e Pimenta - Minas Gerais - não diretamente expostos a agrotóxicos sendo o grupo controle por meio da análise de biomarcadores colinesterase eritrocitária e plasmática. Resultados: dos 140 participantes deste estudo, a maioria (51,2%) não referiu problemas de saúde e tratamento medicamentoso, 6,3% deles, expostos a agrotóxicos, referiram intoxicações e 42,5% relataram terem algum sinal e/ou sintoma de intoxicação com predominância (33,8%) para a dor de cabeça. O biomarcador colinesterase eritrocitária apresentou normalidade em 63,8% dos trabalhadores rurais e 36,2% com alteração na butirilcolinesterase. Conclusão: a butirilcolinesterase encontrada em 1/3 dos participantes expostos a agrotóxicos correlacionam-se à presença dos sintomas dor de cabeça e irritabilidade/nervosismo. Existe, portanto, a necessidade da educação e capacitação dos agricultores no uso de agrotóxicos para limitar níveis de exposição e efeitos nocivos à saúde para prevenir, diagnosticar e tratar possíveis disfunções causadas por esses produtos químicos

Brazil is the largest global consumer of pesticides, resulting in the intoxication of a large number of workers, with high expenditures on health and environmental damage. General objective: to evaluate the effects of the use of pesticides on the health of rural workers working in family farming in terms of intoxication through the evaluation of the erythrocyte and plasma cholinesterase biomarkers. Method: cross-sectional, analytical and comparative study between Group (1) of rural workers working in family farming, directly exposed to pesticides and Group (2) of users of Family Health Programs (PSF), in the municipalities of Capitólio and Pimenta - Minas Gerais State (Brazil) - not directly exposed to pesticides, being a control group through the analysis of biomarkers. Results: in this study of 140 participants, the most of them did not report health problems and drug treatment, 6.3% of participants, exposed to pesticides, reported poisoning and 42.5% reported having any signs and/or symptoms of intoxication with predominance for headache. The erythrocyte cholinesterase biomarker showed normality in 63.8% rural workers and 36.2% with alteration in butyrylcholinesterase. Conclusion: butyrylcholinesterase alteration was proven in 36.2% of participants exposed to pesticides and these results correlate with the presence of headache and irritability/nervousness symptoms. There is, therefore, a need for education and training of farmers to limit levels of exposure and harmful health effects to prevent, diagnose and treat possible dysfunctions caused by these chemicals applied to agriculture

Efeitos dos agrotóxicos na saúde do agricultor familiar dos municípios de Capitólio e Pimenta - Minas Gerais: avaliação de biomarcadores colinesterase eritrocitárias e plasmática / Effects of pesticides on the health of family farmers in the cities of Capitólio and Pimenta - Minas Gerais: evaluation of erythrocyte and plasma cholinesterase biomarkers

portuguêsO Brasil é o maior consumidor global de agrotóxico tendo como consequência intoxicações de um grande número de trabalhadores, com altos gastos com a saúde e prejuízos ambientais. Objetivo geral: avaliar os efeitos do uso de agrotóxicos sobre a saúde de trabalhadores atuantes na agricultura familiar. Método: estudo transversal, analítico e comparativo entre o Grupo (1) composto por 80 trabalhadores rurais atuantes na agricultura familiar, expostos diretamente a agrotóxicos e o Grupo (2) composto por 60 usuários dos Programas de Saúde da Família (PSF) dos municípios de Capitólio e Pimenta - Minas Gerais - não diretamente expostos a agrotóxicos sendo o grupo controle por meio da análise de biomarcadores colinesterase eritrocitária e plasmática. Resultados: dos 140 participantes deste estudo, a maioria (51,2%) não referiu problemas de saúde e tratamento medicamentoso, 6,3% deles, expostos a agrotóxicos, referiram intoxicações e 42,5% relataram terem algum sinal e/ou sintoma de intoxicação com predominância (33,8%) para a dor de cabeça. O biomarcador colinesterase eritrocitária apresentou normalidade em 63,8% dos trabalhadores rurais e 36,2% com alteração na butirilcolinesterase. Conclusão: a butirilcolinesterase encontrada em 1/3 dos participantes expostos a agrotóxicos correlacionam-se à presença dos sintomas dor de cabeça e irritabilidade/nervosismo. Existe, portanto, a necessidade da educação e capacitação dos agricultores no uso de agrotóxicos para limitar níveis de exposição e efeitos nocivos à saúde para prevenir, diagnosticar e tratar possíveis disfunções causadas por esses produtos químicos

Brazil is the largest global consumer of pesticides, resulting in the intoxication of a large number of workers, with high expenditures on health and environmental damage. General objective: to evaluate the effects of the use of pesticides on the health of rural workers working in family farming in terms of intoxication through the evaluation of the erythrocyte and plasma cholinesterase biomarkers. Method: cross-sectional, analytical and comparative study between Group (1) of rural workers working in family farming, directly exposed to pesticides and Group (2) of users of Family Health Programs (PSF), in the municipalities of Capitólio and Pimenta - Minas Gerais State (Brazil) - not directly exposed to pesticides, being a control group through the analysis of biomarkers. Results: in this study of 140 participants, the most of them did not report health problems and drug treatment, 6.3% of participants, exposed to pesticides, reported poisoning and 42.5% reported having any signs and/or symptoms of intoxication with predominance for headache. The erythrocyte cholinesterase biomarker showed normality in 63.8% rural workers and 36.2% with alteration in butyrylcholinesterase. Conclusion: butyrylcholinesterase alteration was proven in 36.2% of participants exposed to pesticides and these results correlate with the presence of headache and irritability/nervousness symptoms. There is, therefore, a need for education and training of farmers to limit levels of exposure and harmful health effects to prevent, diagnose and treat possible dysfunctions caused by these chemicals applied to agriculture

Manifestações clínicas e laboratoriais da COVID-19 em pessoas com diabetes: revisão integrativa / Covid-19 clinical and laboratory manifestations in people with diabetes: integrative review

Objetivo: Investigar as evidências científicas sobre as manifestações clínicas e laboratoriais mais frequentes da Covid-19 em pessoas que vivem com diabetes mellitus, quando comparadas às pessoas sem diabetes mellitus.Método: Revisão integrativa da literatura, realizada de 18 de junho a 18 de julho de 2020, baseada na questão norteadora: quais as manifestações clínicas e laboratoriais da Covid-19 em pessoas que vivem com diabetes, quando comparadas às pessoas sem diabetes? Utilizaram-se das bases de dados: Medline, Pubmed, Science Direct e CINAHL, cruzando-se os descritores: "diabetes mellitus" AND "coronavirus infections" e "diabetes mellitus" AND "covid-19". Incluíram-se artigos publicados nos últimos dois anos, que responderam à questão de pesquisa e apresentaram dados passíveis de comparação entre pessoas com e sem diabetes. Excluíram-se artigos de reflexão, relatos de experiência, cartas/comentários ao editor, revisões integrativas de literatura, dissertações, teses e editoriais de periódicos sem caráter científico. Resultados: Na amostra final, obteve-se que os artigos inseridos apresentaram nível de evidência 4. Os dados extraídos dos artigos sugeriram que as manifestações clínicas mais comuns entre os pacientes diabéticos com Covid-19, quando comparados com aqueles que não tinham diabetes, foram tosse, dispneia, fadiga, mialgia e anorexia. Com relação aos dados laboratoriais, notaram-se diferença entre as medianas e aumento nos valores dos neutrófilos, proteína C-reativa, procalcitonina, interleucina 6 e d-dímero.Conclusão: A associação do diabetes com a Covid-19 torna os pacientes mais suscetíveis a cursarem a fase grave da infeção, até então, evidenciada pela exacerbação da resposta inflamatória

Objective:To investigate the evidence on the most frequent clinical and laboratory manifestations of covid-19 in people living with diabetes mellitus when compared to people without diabetes mellitus. Methods:Integrative literature review, carried out from June 18 to July 18, 2020, based on the following guiding question: what are the clinical and laboratory manifestations of covid-19 in people living with diabetes when compared to people without diabetes? The following databases were used: Medline, Pubmed, Science Direct and CINAHL, crossing the descriptors: "diabetes mellitus" AND "coronavirus infections" and"diabetes mellitus" AND "covid-19". Articles published in the past two years were included, which answered the research question and presented data that could be compared between people with and without diabetes. Reflection articles, experience reports, letters / comments to the editor, integrative literature reviews, dissertations, theses and editorials of journals without scientific character were excluded. Results:In the final sample, it was found that all articles had evidence level 4. The data extracted from the articles suggested that the most common clinical manifestations among diabetic patients with covid-19 when compared with those who did not have diabetes were cough, dyspnoea, fatigue, myalgia and anorexia. Regarding laboratory data, a difference was noted between the medians and an increase in the values of neutrophils, c-reactive protein, procalcitonin, interleukin 6 and d-dimer. Conclusion:It was found that the association of diabetes and covid-19 made patients more susceptible to undergoingthe severe phase of the infection, until then, evidenced by the exacerbation of the inflammatory response.

Avaliação subclínica de marcadores cardiovasculares e da alimentação de mulheres / Subclinical evaluation of cardiovascular markers and women's diets

Objetivo: avaliar os marcadores subclínicos de doenças cardiovasculares e os hábitos alimentares em mulheres no período do climatério. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal que avaliou o estado nutricional, exames bioquímicos, espessura da camada íntima média da artéria carótida e os hábitos alimentares de 20 mulheres. Incluíram-se no estudo aquelas que apresentaram espessamento da camada arterial. Analisaram-se os dados no software SPSS versão 18.0. Resultados: observaram-se estado de sobrepeso e risco muito elevado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares pelo perímetro da cintura. Verificaram-se alterações no colesterol LDL e colesterol total. Conclusão: trata-se de uma população com múltiplos riscos cardiovasculares. Sugere-se que a avaliação integral do estado de saúde de mulheres nesse período seja realizada. Descritores: Climatério; Estado Nutricional; Comportamento Alimentar; Doenças das Artérias Carótida; Riscos Cardiovasculares.(AU)

Objective: to evaluate the subclinical markers of cardiovascular disease and eating habits in women during the climacteric period. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study that assessed nutritional status, biochemical tests, thickness of the middle intima layer of the carotid artery and the eating habits of 20 women. The study included those with thickening of the arterial layer. The data were analyzed using SPSS software version 18.0. Results: there was a state of overweight and an extremely high risk for the development of cardiovascular diseases around the waist. There were changes in LDL cholesterol and total cholesterol. Conclusion: this is a population with multiple cardiovascular risks. It is suggested that the full assessment of the health status of women in this period be carried out.(AU)

Objetivo: evaluar los marcadores subclínicos de enfermedades cardiovasculares y hábitos alimentarios en mujeres durante el período climatérico. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal que evaluó el estado nutricional, las pruebas bioquímicas, el grosor de la capa íntima media de la arteria carótida y los hábitos alimentarios de 20 mujeres. El estudio incluyó a aquellos con engrosamiento de la capa arterial. Los datos se analizaron con el software SPSS versión 18.0. Resultados: hubo un estado de sobrepeso y un riesgo muy alto de desarrollar enfermedades cardiovasculares alrededor de la cintura. Hubo cambios en el colesterol LDL y el colesterol total. Conclusión: esta es una población con múltiples riesgos cardiovasculares. Se sugiere realizar una evaluación completa del estado de salud de las mujeres en este período.(AU)

B-type natriuretic peptide levels and diagnostic accuracy: excess fluid volume / Niveles del péptido natriurético tipo B y precisión diagnóstica: volumen de líquidos excesivo / Níveis do peptídeo natriurético tipo B e acurácia diagnóstica: volume de líquidos excessivo

ABSTRACT Aim: To analyze the behavior of B-type natriuretic peptide (BNP) in the presence of defining characteristics (DCs) of the nursing diagnosis Excess fluid volume (00026) in patients hospitalized for acute decompensated heart failure. Methods: Cohort study of patients admitted with acute decompensated heart failure (September 2015 to September 2016) defined by Boston Criteria. Patients hospitalized for up to 36 h with BNP values ≥ 100 pg/ml were included; BNP values at baseline-final assessment were compared by Wilcoxon test, the number of DCs at baseline-final assessment was compared by paired t-test. Results: Sixty-four patients were included; there was a significant positive correlation between delta of BNP and the number of DCs present at initial clinical assessment. Conclusions: The behavior of BNP was correlated to the DCs indicating congestion. With clinical compensation, DCs and BNP decreased. The use of this biomarker may provide additional precision to the nursing assessment.

RESUMEN Objetivo: Analizar el comportamiento del péptido natriurético tipo B (BNP) en presencia de características definitorias (CD) del diagnóstico de enfermería Exceso de volumen de líquidos (00026) en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ICAD). Métodos: Estudio de cohorte de pacientes ingresados ​​con ICAD (septiembre/2015 a septiembre/2016).Se incluyeron pacientes hospitalizados hasta 36 h con valores de BNP ≥ 100 pg / ml; Los valores de BNP en la evaluación inicial basal se compararon mediante la prueba de Wilcoxon, el número de CD en la evaluación inicial basal se comparó mediante el Test-T apareado. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes; hubo una correlación positiva significativa entre el delta del BNP y las CD presentes en la evaluación clínica inicial. Conclusiones: El comportamiento del BNP se correlacionó con las CD que indican congestión. Con compensación clínica, las CD y el BNP disminuyeron. El uso del BNP puede proporcionar precisión adicional a la evaluación de enfermería.

RESUMO Objetivo: Analisar o comportamento do peptídeo natriurético tipo B (BNP) na presença de características definidoras (CDs) do diagnóstico de enfermagem Excesso de volume de líquidos (00026) em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca descompensada. Métodos: Estudo de coorte com pacientes internados com insuficiência cardíaca descompensada (setembro-2015 a setembro-2016), definida pelos Critérios de Boston. Pacientes hospitalizados por mais de 36 horas, valor de BNP ≥ 100 pg/ml foram incluídos; valores de BNP basal-final foram comparados pelo teste Wilcoxon; as CDs no basal-final foram comparadas pelo teste t pareado. Resultados: Sessenta e quatro pacientes foram incluídos; houve correlação positiva significativa entre o delta de BNP com o número de CDs presentes na avaliação clínica inicial. Conclusões: O comportamento do BNP foi correlacionado com as CDs, indicando congestão. Com a compensação clínica, as CDs e a concentração de BNP diminuíram. O uso deste biomarcador pode fornecer precisão adicional à avaliação de enfermagem.

Study of thermo-regulation as a worsening marker of experimental sepsis in an animal model / Estudo da termorregulação como marcador de agravamento do quadro de sepse experimental em modelo animal / Estudio de la termorregulación como marcador asociado al empeoramiento del cuadro de la sepsis experimental en un modelo con animales

Objective: to analyze variations in body temperature and in plasma nitrate and lactate concentrations in rats submitted to the experimental sepsis model. Method: a total of 40 rats divided equally into five groups. The induction of endotoxemia was performed with intravenous administration of lipopolysaccharide, 0.5 mg/Kg, 1.5 mg/Kg, 3.0 mg/Kg, and 10 mg/Kg, respectively. The control group received 0.5 mL of saline solution. The experiment lasted six hours, with evaluations performed at 0 (baseline data), 2nd, 4th, and 6thhours. Results: The animals that received doses up to 3.0 mg/kg showed a significant increase in body temperature compared to the group with 10 mg/kg, which showed a decrease in these values. The increase in plasma nitrate and lactate concentrations in the groups with lipopolysaccharide was significantly higher than in the group that received the saline solution and was correlated with the increase in body temperature. Conclusion: the variations in body temperature observed in this study showed the dose-dependent effect of lipopolysaccharide and were correlated with the increase in the concentrations of nitrate and plasma lactate biomarkers. The implications of this study are the importance of monitoring body temperature, together with the assessment of these pathophysiological markers, which suggest worsening in the prognosis of sepsis.

Objetivo: analisar as variações na temperatura corporal e nas concentrações de nitrato e lactato plasmáticos em ratos submetidos ao modelo de sepse experimental. Método: foram utilizados 40 ratos divididos igualmente em cinco grupos. A indução da endotoxemia foi realizada com administração endovenosa de lipopolissacarídeo, respectivamente 0,5 mg/Kg, 1,5 mg/Kg, 3,0 mg/Kg e 10 mg/Kg. O grupo controle recebeu 0,5 mL de solução salina. O experimento teve duração de seis horas, com avaliações realizadas na 0 (dados basais), 2a, 4a e 6a hora. Resultados: os animais que receberam doses de até 3,0 mg/Kg apresentaram aumento significativo na temperatura corporal em relação ao grupo com 10 mg/Kg, que apresentou diminuição nesses valores. O aumento nas concentrações de nitrato e lactato plasmáticos nos grupos com lipopolissacarídeo foi significativamente superior ao grupo que recebeu salina e esteve correlacionado com o aumento na temperatura corporal. Conclusão: as variações na temperatura corporal observadas neste estudo mostraram efeito dose dependentes de lipopolissacarídeo e estiveram correlacionadas com o aumento nas concentrações dos biomarcadores nitrato e lactato plasmáticos. O estudo traz como implicações, a importância no monitoramento da temperatura corporal, em conjunto com a avaliação destes marcadores fisiopatológicos, os quais sugerem agravamento no prognóstico da sepse.

Objetivo: analizar las variaciones de la temperatura corporal y de las concentraciones de nitrato y lactato en plasma en ratones sometidos a un modelo de sepsis experimental. Método: se utilizaron 40 ratones divididos en cinco grupos iguales. La inducción de la endotoxemia se realizó mediante administración intravenosa de 0,5 mg/Kg, 1,5 mg/Kg, 3,0 mg/Kg y 10 mg/Kg de lipopolisacárido, respectivamente. El grupo de control recibió 0,5 mL de solución salina. El experimento duró seis horas, con evaluaciones realizadas a la hora 0 (datos de referencia) y a la 2a, 4a y 6ahora. Resultados: los animales que recibieron dosis de hasta 3,0 mg/kg presentaron un aumento significativo de la temperatura corporal, en comparación con el grupo al que se le administró 10 mg/kg, que presentó una disminución de dichos valores. En los grupos a los que se les administró lipopolisacárido, el aumento en las concentraciones de nitrato y lactato en plasma fue significativamente mayor que en el grupo al que se le administró la solución salina y estuvo correlacionado con el aumento de la temperatura corporal. Conclusión: las variaciones de la temperatura corporal observadas en este estudio mostraron que los efectos dependieron de la dosis de lipopolisacárido, y estuvieron correlacionadas con el aumento en la concentración de biomarcadores, como el nitrato y lactato en plasma. El estudio reveló la importancia del control de la temperatura corporal, junto con la evaluación de estos marcadores fisiopatológicos, que sugieren un empeoramiento en el pronóstico de la sepsis.

Perfil epidemiológico, clínico e bioquímico de pacientes acompanhados em um modelo de atenção às condições crônicas / Epidemiological and clinical profile of accompanied patients in a model program for attention to chronic conditions

Objective:To identify the epidemiological and clinical profile of patients with chronic diseases,assisted by the Model Program for Attention to Chronic Conditions in a Health Region Department in the Southwest of Paraná. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. For data collection, a form developed by the researchers was used, in addition to measuring data related to the conditions of the chronic disease, such as biochemical, clinical and demographic profile.Results: The sample consisted of 263 patients, mostly female, but all the patients observed had a high cardiometabolic risk, with an emphasis on the male gender regarding some biochemical variables.Conclusion: The majority of patients affected by chronic conditions in this research are female, with an emphasis on high cardiometabolic risk. However, there is an increased risk in males, when glucose tolerance, total cholesterol and low density lipoprotein are considered.

Objetivo:Identificar o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com doenças crônicas, atendidos pelo programa Modelo de Atenção às Condições Crônicas de uma Regional de Saúde do Sudoeste do Paraná.Métodos:Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, com abordagem quantitativa. Para a coleta de dados,foi utilizado um formulário desenvolvido pelos pesquisadores, além da mensuração de dados relacionados às condições da doença crônica como perfil bioquímico, clínico e demográfico.Resultados:A amostra foi constituída por 263 pacientes, majoritariamente do sexo feminino, porém todos os pacientes observados apresentaram alto risco cardiometabólico, com destaque para o sexo masculino quanto a algumas variáveis bioquímicas.Conclusão:Os pacientes acometidos por condições crônicas nesta pesquisa são em sua maioria do sexo feminino, com destaque para alto risco cardiometabólico. Entretanto, observa-se risco aumentado no sexo masculino, quando considerados a tolerância à glicose, colesterol total e lipoproteína de baixa densidade.

Impacto da hemodiálise nas escórias nitrogenadas séricas / Impact of hemodialysis in serum nitrogenous waste

Objetivos: descrever o perfil sociodemográfico de pacientes em hemodiálise e analisar os parâmetros laboratoriais pré/pós-hemodiálise. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo e transversal realizado com paciente em hemodiálise. Coletaram-se os dados através de formulário sociodemográfico e recorte documental de exames laboratoriais pré/pós-hemodiálise e analisou-os por meio de frequências relativas e absolutas pelo software Statical Package of Social Sciences 21.0, bem como cálculo de desvio padrão e taxa de redução dos metabólitos. Resultados: identificou-se que de 151 participantes, 72,8% eram homens, 52,3% pardos, 74,4% católicos, 37,8% tinham entre 40-59 anos de idade, 33,8% possuíam 4-8 anos de escolaridade, 63,3% possuíam 1-3 anos de hemodiálise e 60,3% foram admitidos pela emergência. Após a hemodiálise, observou-se taxa de redução importante para a ureia, fósforo, alumínio e transaminase glutâmico-pirúvica. Conclusão: compõe-se o perfil de pacientes em hemodiálise homens, pardos, católicos, 40-59 anos, 1-3 anos de hemodiálise e provenientes da emergência. A hemodiálise propiciou taxa de redução significativa das escórias nitrogenadas. Ressalta-se a importância das atividades educativas voltadas para o protagonismo do paciente na prevenção de complicações, a fim de determinar o sucesso do tratamento.(AU)

Objectives: to describe the sociodemographic profile of patients on hemodialysis and analyze the pre/posthemodialysis laboratory parameters. Method: this is a quantitative, descriptive and cross-sectional study with patients on hemodialysis. Data were collected using a sociodemographic form and documentary clipping of pre/post-hemodialysis laboratory examinations, examined by means of relative and absolute frequencies by the software Statistical Package of Social Sciences 21.0, as well as calculation of standard deviation and the reduction rate of metabolites. Results: of the 151 participants, 72.8% were men, 52.3% pardos, 74.4% Catholics, 37.8% were 40-59 years old, 33.8% had 4-8 years of schooling, 63.3% had 1-3 years of hemodialysis and 60.3% were admitted at the emergency. After hemodialysis, there was a reduction rate for urea, phosphorus, aluminum and glutamic-pyruvic transaminase. Conclusion: the profile of patients on hemodialysis consists of men, pardos, Catholics, 40-59 years old, 1-3 years of hemodialysis and from the emergency. The hemodialysis propitiated a significant reduction rate of nitrogenous waste. Educational activities focused on the patient's role in the prevention of complications stand out, in order to determine the treatment success.(AU)

Objetivos: describir el perfil sociodemográfico de los pacientes en hemodiálisis y analizar los parámetros de laboratorio pre/post-hemodiálisis. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal en pacientes en hemodiálisis. Se recogieron los datos mediante un formulario sociodemográfico y recorte documental de exámenes de laboratorio pre/post-hemodiálisis, examinados por medio de frecuencias absolutas y relativas por el software Statistical Package of Social Sciences 21.0, así como el cálculo de la desviación estándar y el coeficiente de reducción de metabolitos. Resultados: se encontró que de 151 participantes, el 72,8% eran hombres, 52,3% pardos, 74,4% católicos, 37,8% tenían entre 40-59 años de edad, 33,8% tenían 4-8 años de escolaridad, 63,3% tenían 1-3 años de hemodiálisis y 60,3% fueron admitidos por la emergencia. Después de la hemodiálisis, se observó una tasa de reducción significativa de urea, fósforo, aluminio y transaminasa glutámico pirúvica. Conclusión: el perfil de los pacientes en hemodiálises es compuesto por hombres, pardos, católicos, 40-59 años de edad, 1-3 años de hemodiálisis y provenientes de la emergencia. La hemodiálisis propició la tasa de reducción significativa de los residuos nitrogenados. Se destaca la importancia de las actividades educativas centradas en el rol del paciente en la prevención de complicaciones, a fin de determinar el éxito del tratamiento.(AU)

Expressão diferencial de biomarcadores imunológicos de infecção subclínica em casos multibacilares de hanseníase e seus contatos domiciliares / Differential expression of immunological biomarkers of subclinical infection in multibacillary leprosy cases and their home contacts

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, com sintomatologia dermatoneurológica. Várias estratégias têm sido adotadas para o controle da hanseníase, porém o diagnóstico da hanseníase é essencialmente clínico. O desafio atual é identificar biomarcadores que possibilitem a identificação de parâmetros imunológicos de infecção subclínica e, em última análise, o diagnóstico precoce da hanseníase em indivíduos infectados e assintomáticos, para realização de imunoprofilaxia de forma oportuna quebrando, assim, a cadeia de transmissão do bacilo. Aprofundar nas diferenças entre casos índice multibacilares e seus contatos domiciliares foi a estratégia deste estudo, através da avaliação conjunta de parâmetros imunológicos gerais e específicos. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil da resposta imune inata e adaptativa de casos multibacilares de hanseníase e seus contatos domiciliares para a identificação de parâmetros imunológicos de infecção subclínica. Metodologia: Para mensurar a expressão de moléculas de superfície foi realizada imunofenotipagem por citometria de fluxo. Para dosar os níveis de citocinas e quimiocinas séricas as foi utilizada a técnica de Cytometric Bead Array (CBA). Os níveis de IgM anti PGL-1 de foram mensurados pela técnica de ELISA. Resultados: Os níveis de IgM/IgG anti PGL-1, de linfócitos ativados T CD4+ e CD8+ e a frequência de monócitos circulantes estavam mais elevados em casos índice em relação aos seus contatos. A frequência de linfócitos T estava menor em casos índice MB. A distância imunológica entre casos e contatos domiciliares não foi significativa quando se avaliou em conjunto todos os parâmetros imunológicos. Conclusão: Nós inferimos, a partir dos parâmetros diferencialmente expressos em casos índice MB e contatos domiciliares, que a elevação da resposta humoral específica, o maior nível de ativação de linfócitos (com provável proliferação e diferenciação em células T efetoras e/ou de memória), a maior frequência de monócitos em trânsito no sangue periférico, podem ser opções de biomarcadores preditores de infecção subclínica em contatos domiciliares.(AU)

Leprosy is an infectious disease caused by the bacillus Mycobacterium leprae, with dermatoneurological symptoms. Several strategies have been adopted for leprosy control, but the diagnosis of leprosy is essentially clinical. The current challenge is to identify biomarkers that enable the identification of immunological parameters of subclinical infection and, ultimately, the early diagnosis of leprosy in infected and asymptomatic individuals, to perform immunoprophylaxis in a timely manner, thus breaking the bacillus transmission chain. Deepening the differences between multibacillary index cases and their household contacts was the strategy of this study, through the joint evaluation of general and specific immunological parameters. Objective: The aim of this study was to evaluate the profile of the innate and adaptive immune response of multibacillary leprosy cases and their household contacts for the identification of immunological parameters of subclinical infection. Methodology: To measure the expression of surface molecules, immunophenotyping was performed by flow cytometry. To measure serum cytokine and chemokine levels, the Cytometric Bead Array (CBA) technique was used. Anti-PGL-1 IgM/IgG levels were measured by ELISA. Results: Anti-PGL-1 IgM/IgG levels, CD4 + and CD8 + activated T lymphocytes and the frequency of circulating monocytes were higher in index cases compared to their contacts. The frequency of T lymphocytes was lower in MB index cases. The immunological distance between cases and home contacts was not significant when all immunological parameters were evaluated together. Conclusion: We infer from the differentially expressed parameters in MB index cases and household contacts that the elevation of specific humoral response, the highest level of lymphocyte activation (with probable proliferation and differentiation in effector and / or memory T cells), the higher frequency of peripheral blood transit monocytes, may be predictive biomarker options for subclinical infection in household contacts.

Prevalência e distribuição da infecção pelo Mycobacterium leprae por meio de marcadores sorológicos e geoprocessamento em Diamantina, Minas Gerais / Prevalence and distribution of Mycobacterium leprae infection by serological markers and geoprocessing in Diamantina, Minas Gerais

As medidas hoje estabelecidas para controle da hanseníase no Brasil ainda apresentam vagarosas respostas em termos práticos, o que leva a crer que, mesmo que o país alcance a meta de eliminação como problema de saúde pública, a negligência das ações pode mantê-lo na situação de endemia. Os testes sorológicos podem ser de grande valia para identificar a exposição de uma população à hanseníase. A análise espacial pode trazer muitas informações sobre o padrão de transmissão da doença ou da infecção pelo Mycobacterium leprae. O objetivo deste estudo foi analisar o uso de marcadores sorológicos e de análise espacial para estimar a prevalência de infecção pelo Mycobacterium leprae tendo em vista ampliar o escopo das ações de vigilância epidemiológica da hanseníase. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico realizado no município de Diamantina, situado no Vale do Jequitinhonha/MG. Foi composto por 3 populações, sendo: população 1 ­ casos notificados entre 2001 a 2014 e contatos de hanseníase; população 2 - escolares de 7 a 14 anos matriculados em escolas estaduais do município de Diamantina e população 3 - familiares e vizinhos de escolares soropositivos e vizinhos de casos de hanseníase. Foram realizadas entrevistas, exame dermatoneurológico e testes sorológicos. Os endereços foram georreferenciados. Os casos de hanseníase soropositivos residiam na zona rural (p=0,016), com mais pessoas no domicílio (p=0,009) e dormiam com pelo menos mais 1 pessoa (p=0,023). Os contatos de hanseníase soropositivos mostraram significância estatística com a sorologia em relação à faixa etária, sendo a maioria idosos (p=0,038) e 75,0% eram cônjuges dos casos (p=0,035). Entre os escolares soropositivos, houve relevância estatística para o sexo (p=0,032), em que a maioria era meninas (75,0%), cicatriz de BCG (p=0,005), a quase totalidade era vacinada (94,4%) e em relação à convivência, 69,4% residiam com mais de 4 pessoas no domicílio (p=0,027) e 80,6% dividiam o quarto com outra pessoa (p=0,043). Para a população 3, houve mais chance de indício de sorologia positiva entre os mais jovens (p<0,001) e contraditoriamente entre os viúvos desta amostra (p=0,041); entre aqueles que residem em domicílios com menos cômodos (p=0,007), com renda familiar em torno de 1 salário mínimo (p=0,002), que não possuem doença crônica (p=0,012) e não possuem manchas na pele (p=0,034). Na análise espacial verifica-se áreas hiperendêmicas e áreas com associação espacial local positiva (p=0,001) com taxa de detecção altas (alto-alto) e baixas (baixa-baixa). Houve uma relação espaço-tempo entre os casos diagnosticados com 03 anos de diferença e residentes dentro do raio de 100 metros (p=0,01). A concentração de casos e escolares soropositivos ocorreu em áreas de menor renda familiar per capita e as áreas de concentração de sorologia positiva são diferentes dos clusters de adoecimento (p<0,001). Conclusão: A pesquisa tem caráter inovador ao unir duas técnicas para subsidiar a vigilância epidemiológica da hanseníase em um município de média endemicidade. Os testes sorológicos foram capazes de indicar a cadeia de transmissão ativa, e a análise espacial, o padrão de distribuição da endemia no município, contribuindo para o planejamento das ações de prevenção pela gestão. Sugere-se estudos que utilizem amostras longitudinais e amostras de todos os setores censitários do município a fim de acompanhar os participantes soropositivos e monitorar a prevalência oculta da hanseníase.AU)

The measures established today for the control of leprosy in Brazil still offer slow answers in practical terms, which leads one to believe that, even if the country reaches the goal of elimination as a public health problem, neglect of actions can keep it in the situation of endemic. Serological tests may be of great value in identifying population's exposure to leprosy. Spatial analysis may provide a great deal of information on the transmission pattern of the disease or Mycobacterium leprae infection. The objective of this study was to analyze the use of serological markers and spatial analysis to estimate the prevalence of Mycobacterium leprae infection in order to broaden the scope of epidemiological surveillance actions of leprosy. This is a cross-sectional, descriptive and analytical study carried out in the municipality of Diamantina, located in Vale do Jequitinhonha / MG, Brazil. It was composed of 3 populations, being: population 1 - cases reported from 2001 to 2014 and contacts of leprosy; population 2 - schoolchildren aged 7 to 14 enrolled in state schools in the municipality and population 3 - relatives and neighbors of seropositive schoolchildren and neighbors of leprosy cases. Interviews, dermato-neurological examination and serological tests were performed. The addresses were geo-referenced. The cases of seropositive leprosy resided in the rural zone (p = 0.016), with more people at home (p = 0.009) and slept with at least one other person (p = 0.023). Seropositive leprosy contacts were statistically significant with serology in relation to the age group, with the majority of elderly individuals (p = 0.038) and 75.0% being spouses of the cases (p = 0.035). Among the seropositive schoolchildren, there was statistical relevance for gender (p = 0.032), in which the majority were girls (75.0%), BCG scar (p = 0.005) where almost all were vaccinated (94.4%), and 69.4% lived with more than 4 people at home (p = 0.027) and 80.6% shared the room with another person (p = 0.043). For the population 3, there was more chance of having positive serology among the younger (p <0.001) and contradictorily among the widows of this sample (p = 0.041); (p = 0.007), with a family income of around one minimum wage (p =0,002), who did not have chronic disease (p = 0.012) and had no skin blemishes (p = 0.034). In the spatial analysis, hyper endemic areas and areas with positive local spatial association (p = 0.001) with high (high-high) and low (low-low) detection rates are observed. There was a space-time relationship between the cases diagnosed with 03 years of difference and residents within the 100-meter radius (p = 0.01). The concentration of seropositive cases and schoolchildren occurred in areas with lower per capita family income, and the areas of positive serology concentration differed from clusters of illness (p <0.001). Conclusion: The research has an innovative character combining two techniques to subsidize the epidemiological surveillance of leprosy in a medium endemicity municipality. Serological tests were able to indicate the active transmission chain and the spatial analysis of the endemic distribution pattern in the municipality, facilitating the planning of prevention actions by management. Studies using samples from all census tracts in the municipality and longitudinal are suggested in order to follow the seropositive participants and to monitor the hidden prevalence of leprosy.(AU)

Influência de marcadores sorológicos de infecção para predição do adoecimento em hanseníase em uma população de uma região endêmica / Influence of serological markers of infection for prediction of disease in leprosy in a population of an endemic region

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que apresenta longo período de incubação, em média 2 a 7 anos. O diagnóstico é essencialmente clínico e, apesar da redução do número de casos, persiste como um problema de saúde pública. Os testes sorológicos para detecção de anticorpos específicos do Mycobacterium leprae têm se mostrado úteis na identificação dos indivíduos que apresentam maior risco de adoecer e da infecção subclínica, que pode também estar envolvida ativamente na disseminação e propagação do bacilo para indivíduos suscetíveis. Assim, o uso de marcadores sorológicos específicos da hanseníase pode contribuir na estratégia de vigilância epidemiológica da doença e na detecção precoce de novos casos. O estudo tem como objetivo analisar a influência de marcadores sorológicos específicos para predição do adoecimento em hanseníase em uma população de uma região endêmica de Minas Gerais. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo realizado com uma amostra populacional de 2.553 indivíduos em sete municípios da microrregião de Almenara. Foram realizadas visitas domiciliares para aplicação de questionário e coleta de sangue para análise de marcadores sorológicos de infecção em hanseníase, realizada pela técnica Enzyme-linked Immunosorbent Assay. Para análise estatística foi realizada, inicialmente, a análise univariada via teste Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e Mann-Whitney e, posteriormente, modelos multivariados de Regressão Logística. Para verificar se os quatro modelos ajustados testados estavam adequados e se possuíam boa capacidade preditiva foram calculadas medidas de qualidade de ajuste. O software utilizado nas análises foi o Stata e o R. O estudo foi aprovado pelo COEP-UFMG, parecer nº ETIC 158/09. Na análise univariada, as variáveis soropositividade, presença de cicatriz BCG, idade, estado civil, escolaridade e renda familiar se associaram significativamente ao adoecimento por hanseníase. Estas compuseram o modelo inicial da análise multivariada, que mostrou uma melhor qualidade na predição do adoecimento quando comparado aos demais modelos testados. O modelo final, o qual foi composto somente pela idade, teve associação significativa na análise multivariada, porém apresentou uma queda na qualidade da predição do adoecimento e menor homogeneidade na sensibilidade e especificidade. O modelo alternativo 1, composto pelas variáveis sorologia e idade, apresentou melhora da qualidade quando comparado ao modelo final. Já o modelo alternativo 2, composto somente pela sorologia, apresentou a pior qualidade em comparação aos demais modelos testados. Assim, o uso de marcadores sorológicos específicos da hanseníase pode melhorar o potencial de predição do adoecimento em uma população de uma região endêmica. Entretanto, faz-se necessário o uso concomitante das ações de vigilância epidemiológica, melhora das condições socioeconômicas da população e vacinação da BCG para alcançar a meta de eliminação da hanseníase.(AU)

Leprosy is a contagious infectious disease that has a long incubation period, 2 to 7 years on average. The diagnosis is essentially clinical and, despite the reduction in the number of cases, it persists as a public health issue. Serological tests for the detection of Mycobacterium leprae's specific antibodies have been shown to be useful in identifying individuals at higher risk of disease and subclinical infection, which may also be actively involved in the dissemination and propagation of bacilli to susceptible individuals. Thus, the use of specific serological markers of leprosy may contribute to the strategy of epidemiological surveillance of the disease and the early detection of new cases. The objective of this study was to analyze the influence of specific serological markers to predict disease in leprosy in a population of an endemic region of Minas Gerais. This is a retrospective cohort study done with a population sample of 2,553 individuals in seven counties in the Almenara microregion. Home visits were done with a questionnaire application and blood collection for the analysis of serological markers of leprosy infection, performed by the Enzyme-linked Immunosorbent Assay technique. For statistical analysis, initially, was performed the univariate analysis using Chi-square test of Pearson, Fisher's exact test and Mann-Whitney test, and later, multivariate Logistic Regression models. In order to verify if the four adjusted models tested were suitable and if they had a good predictive capacity, adjustment quality measures were calculated. The software used in the analyzes was Stata and R. The study was approved by COEP-UFMG, opinion no. ETIC 158/09. In the univariate analysis, the variables seropositivity, the presence of BCG scar, age, marital status, schooling, and family income were significantly associated with leprosy. These variables composed the initial model of the multivariate analysis, which showed better quality in the prediction of illness when compared to the other models tested. The final model, which was composed only by age, had a significant association in the multivariate analysis but showed a decrease in the quality of the prediction of illness and lower homogeneity in sensitivity and specificity. The alternative model 1, composed of the variables serology and age, showed improvement of quality when compared to the final model. The alternative model 2, composed only by the serology, presented the worst quality in comparison to the other models tested. Thus, the use of specific serological markers of leprosy may improve the predictive potential of disease in a population in an endemic region. However, it is necessary to concomitantly use of epidemiological surveillance actions, improve the socioeconomic conditions of the population and vaccinate BCG to reach the goal of eliminating leprosy.(AU)