Descarte domiciliar de medicamentos por estudantes de enfermagem / Medication disposal at home by nursing students

Objetivo: Analisar a prática de descarte domiciliar de medicamentos entre estudantes de enfermagem de uma instituição de ensino superior pública. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, quantitativo, realizado por meio de questionário online, com 84 estudantes de enfermagem. Os dados foram coletados pelo Google Forms e analisados no Statistical Package for the Social Sciences por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: A maioria (90,5%) refere que já descartou medicamentos, sobretudo analgésicos (71,4%), e o descarte incorreto, com o lixo domiciliar. Verificou-se desconhecimento acerca de local para coleta de medicamentos vencidos pela maioria dos estudantes, bem como ausência de instruções sobre descarte adequado. Observou-se que grande parte dos participantes da pesquisa destacou que retornaria medicamentos, vencidos ou sem utilidade, para as farmácias ou estabelecimentos de saúde e que é necessário descartar de forma diferenciada do lixo comum. Conclusão: A prática domiciliar de descarte de medicamentos entre estudantes de enfermagem de uma instituição de ensino superior pública é insegura. Descritores: Preparações Farmacêuticas; Estudantes de Enfermagem; Meio Ambiente; Saúde Ambiental.

Objective:To analyze the practice of home disposal of medications among nursing students of a public higher education institution. Methods:A descriptive-exploratory, quantitative study conducted through an online questionnaire with 84 nursing students. Data were collected by Google Forms and analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences, through descriptive and inferential statistics. Results:The majority (90.5%) reported that they have already discarded medications, especially analgesics (71.4%), and made the incorrect disposal of the medications together with household waste. There was a lack of knowledge about the place for collection of expired medications by most students, and lack of instructions on proper disposal. It was observed that most of the research participants highlighted that they would return medications, expired or useless, to pharmacies or health establishments and that it is necessary to disposal them differently from ordinary waste.Conclusion:the practice of home disposal of medications among nursing students at a public higher education institution is unsafe. Descriptors: Pharmaceutical Preparations; Nursing students; Environment; Environmental health.

Fármacos administrados por via nasal à pessoa em contexto extra-hospitalar / Drugs administered nasally to the person in an out-of-hospital setting

O contexto social atual e? marcado por uma evolução constante nas mais diversas áreas e a saúde não e? exceção. Estes avanços, traduzem-se numa melhoria dos cuidados de saúde, e decorrem não só ao nível das unidades de saúde, mas também no contexto de emergência extra-hospitalar. O Relatório Final de Estágio retrata a descrição e análise das atividades e competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista de Enfermagem Médico-Cirúrgica desenvolvidas no contexto do ensino clínico e uma investigação secundária do tipo scoping review relativa à temática da via nasal, subutilizada no contexto extra-hospitalar português. O desenvolvimento das competências seguiu a metodologia crítico-reflexiva e tem por base o Projeto de Estágio. A investigação secundária do tipo scoping review, cujo objetivo foi mapear os fármacos administrados por via nasal à pessoa em contexto extra-hospitalar, seguiu o método do Joanna Briggs Institute, através de pesquisa em base de dados de relevo para a temática, repositório científico e literatura cinzenta para identificar estudos relevantes que respondam a critérios de inclusão previamente definidos. Para tal, foi definida a questão de pesquisa, segundo a mnemónica Population, Concept, Context, ?quais os fármacos administrados por via nasal à pessoa em contexto extra-hospitalar??. Desta forma, o relatório emerge as contribuições do ensino clínico para a consolidação das competências e, consequentemente, o seu impacto positivo tanto no domínio pessoal como profissional. Por outro lado, a investigação realizada resultou no mapeamento dos fármacos administrados por via nasal à pessoa, em contexto extra-hospitalar, servindo de mote para a revisão e atualização de procedimentos e protocolos nesta área. Assim, este relatório tem repercussões na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica no sentido em que contribui para a melhoria da prestação de cuidados diferenciados, tendo em vista a segurança e qualidade em saúde e, consequentemente, a obtenção de ganhos em saúde.

Tratamentos tópicos para prevenção da radiodermatite em pacientes oncológicos: um protocolo de revisão de escopo / Topical treatments for the prevention of radiodermatitis in cancer patients: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as evidências disponíveis sobre os tratamentos tópicos utilizados na prevenção da radiodermatite no paciente oncológico. MÉTODO: Protocolo de revisão de escopo seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). A estratégia de busca subdivide-se em três etapas utilizando os bancos de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS, Web of Science (WoS) e literatura cinzenta (teses, dissertações, guidelines, opiniões de especialistas e material de divulgação de empresas detentoras de produtos), sem restrição de idioma ou temporal. A seleção dos artigos será realizada por dois revisores independentes e a extração de dados se dará através de um formulário construído para esse propósito. Os dados extraídos serão apresentados em diagramas ou tabelas, alinhados com o objetivo dessa revisão de escopo, concluindo com um resumo narrativo.

OBJECTIVE: To map the available evidence on topical treatments used to prevent radiodermatitis in cancer patients. METHOD: Scoping review protocol developed following the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology. The search strategy is subdivided into three steps using the MEDLINE, CINAHL, LILACS, Web of Science (WoS), and grey literature databases (theses, dissertations, guidelines, expert opinions, and promotional material from companies that own specific products), with no language or time restriction. Two independent reviewers will select articles, and data extraction will take place through a form built for this purpose. The extracted data will be presented in diagrams or tables, aligned with the objective of this scoping review, closing with a narrative synthesis.

Diseño, validación facial y de contenido del instrumento "rol del cuidador familiar en administración de medicamentos" / Instrument design and facial and content validation "role of the family caregiver in the administration of medication" / Projeto, face e validação do conteúdo do instrumento "papel do cuidador familiar no gerenciamento de medicamentos"

Objetivo: Diseñar un instrumento para medir la adopción del rol del cuidador familiar en la administración de medicamentos en personas con enfermedad crónica y establecer tanto su validez de contenido como facial. Método: Estudio metodológico que incluyó tres fases: diseño del instrumento, determinación de la validez de contenido con 9 expertos y determinación de la validez facial mediante entrevistas cognitivas a 14 cuidadores y juicios de 30 cuidadores de adultos con enfermedades crónicas. Resultados: Se obtuvo un cuestionario conformado por 32 ítems distribuidos en 3 dimensiones denominadas labores, organización y respuesta ante el rol. El instrumento presentó una adecuada validez de contenido dado que todos los ítems superaron el CVI mínimo de 0,58, mientras que para la escala total fue de 0,97. Por su parte, la validez facial mostró que la claridad fue del 99,6%, la comprensión fue del 98,4% y la precisión fue del 96,9%. Conclusión: El instrumento Adopción del rol en la administración de medicamentos mide de forma lógica el constructo y los ítems que lo conforman representan adecuadamente sus dominios.

Objective: To design an instrument to measure the adoption of the role of the family caregiver in the administration of medications in people with chronic disease and to establish both its content and facial validity. Method: Methodological study that included three phases: design of the instrument, determination of content validity with 9 experts and determination of facial validity through cognitive interviews with 14 caregivers and judgments of 30 caregivers of adults with chronic diseases. Results: A questionnaire made up of 32 items distributed in 3 dimensions called tasks, organization and response to the role was obtained. The instrument presented adequate content validity since all the items exceeded the minimum CVI of 0.58, while for the total scale it was 0.97. For its part, facial validity showed that clarity was 99.6%, comprehension was 98.4%, and precision was 96.9%. Conclusion: The instrument Adoption of the role in drug administration logically measures the construct and the items that comprise it adequately represent its domains.

Objetivo: Projetar um instrumento para medir a adoção do papel do cuidador da família na administração de medicamentos em pessoas com doenças crônicas e estabelecer tanto seu conteúdo quanto sua validade facial. Método: Estudo metodológico que incluiu três fases: desen do instrumento, determinação da validade do conteúdo com 9 especialistas e determinação da validade do rosto através de entrevistas cognitivas com 14 cuidadores e julgamentos de 30 cuidadores de adultos cronicamente doentes. Resultados: Foi obtido um questionário composto de 32 itens distribuídos em 3 dimensões chamadas trabalho, organização e resposta ao papel. O instrumento mostrou validade de conteúdo adequada, dado que todos os itens excederam o CVI mínimo de 0,58, enquanto que para a escala total foi de 0,97. A validade facial mostrou que a clareza era 99,6%, a compreensão era 98,4% e a precisão era 96,9%. Conclusão: O instrumento de adoção do papel da Administração de Medicamentos medelogicamente a construção e seus itens representam adequadamente seus domínios.

Segurança dos medicamentos "look alike", "sound alike" - Desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem na área de enfermagem à pessoa em situação crítica / Desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem na área de enfermagem à pessoa em situação crítica: Segurança dos medicamentos "look alike", "sound alike" / Safety of medicines "look alike", "sound alike" - Development of nursing expertise in the area of nursing care to the person in critical condition

O presente relatório surge no culminar da realização do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Através de uma metodologia reflexiva, é descrito o percurso para o desenvolvimento e aquisição das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à PSC. Na primeira parte do documento estão expostas as aprendizagens e o trabalho desenvolvido ao longo dos ensinos clínicos decorridos nos contextos de Serviço de Urgência (SU), Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e Emergência Extra-Hospitalar. Estruturado de forma integrativa e à luz dos Regulamentos das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista à PSC, tendo sempre por base a melhor evidência científica, guias e normas de boas práticas. Este Relatório dá ênfase à importância da Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, o seu impacto em todos os domínios de competência descritos e na promoção da excelência dos cuidados de enfermagem à PSC. Também o cuidado especializado e fundamentado à PSC e sua Família e/ou Pessoa significativa é uma temática central a este percurso. Na segunda parte, é descrito o trabalho de investigação intitulado "Segurança dos Medicamentos Look Alike, Sound Alike (LASA) no SU", realizado através de um estudo de investigação longitudinal prospetivo quantitativo. Neste foram implementadas medidas de segurança relativas aos Medicamentos LASA de modo a prevenir a ocorrência de Erros LASA no SU, tendo sempre por base a Norma nº 020/2014 da Direção-Geral da Saúde (DGS) "Medicamentos com nome ortográfico, fonético ou aspeto semelhantes".

This report is the culmination of the completion of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the Specialisation Area of Nursing in Critical Care of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria. Through a reflective methodology, the pathway for the development and acquisition of the common and specific competencies of the Nurse Specialist in Nursing in Critical Care is described. The first part of the document describes the learning experiences and the work developed during the clinical training sessions held in the context of the Emergency Service (ER), Intensive Care Unit (ICU) and Extra-hospital Emergency. It is structured in an integrative way and in the light of the Regulations of the common and specific competences of the Specialist Nurse to the CSP, always based on the best scientific evidence, guides and standards of good practice. This Report emphasises the importance of the Continuous Quality Improvement of Nursing Care, its impact on all domains of competence described and on the promotion of excellence in nursing care to HCP. Specialised and reasoned care to the HCP and his/her Family and/or Significant Person is also a central theme of this journey. In the second part, the research study entitled "Safety of Look Alike, Sound Alike (LASA) Medications in the ER" is described. In this study, safety measures concerning LASA Medicines were implemented in order to prevent the occurrence of LASA Errors in the ER, always based on the Standard No. 020/2014 of the Directorate-General for Health (DGS) "Medicines with similar orthographic, phonetic or sound-alike names".

Administração segura de medicamentos pelos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar: protocolo de scoping review / Safe administration of medications by nursing professionals in the hospital environment: scoping review protocol / La administración segura de medicamentos por los profesionales de enfermería en el ambiente hospitalario: protocolo de scoping review

OBETIVO: mapear estratégias para administração segura de medicamentos pelos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar. MÉTODO: scoping review conduzida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI) guiada pela questão de pesquisa: Quais estratégias para administração segura de medicamentos têm sido uti-lizadas pelos profissionais de enfermagem no contexto hospitalar? A busca será realizada em seis bases de dados e na literatura cinzenta, com a utilização do software Rayyanpara gerenciamento da coleta e seleção de estudos. Será realizada a avaliação do título e do resumo de todos os estudos identificados, com base nos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, por dois revisores de forma independente e por um terceiro revisor para resolver possíveis divergências. Os dados serão sintetizados de forma descritiva. Um resumo narrativo acompanhará os resultados tabulados e mapeados e descreverá como os resultados se relacionam com o objetivo e a questão da revisão

OBJECTIVE: mapping strategies for safe drug administration by nursing professionals in the hospital environment. METHOD: scoping review conducted according to the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology guided by the research question: What strategies for safe medication administration have been used by nursing professionals in the hospital context? The search will be carried out in six databases and in the gray literature, using the Rayyan software to manage the collection and selection of studies. The title and abstract of all identified studies will be evaluated, based on the established inclusion and exclusion criteria, by two reviewers independently and a third reviewer to resolve possible discrepancies. The data will be summarized in a descriptive way. A narrative summary will accompany the tabulated and mapped results and describe how the results relate to the objective and issue of the review.

OBJETIVO: mapear estrategias para la administración segura de medicamentos por los profesionales de enfermería en el ambiente hospitalario. MÉTODO: scoping reviewrealizada según la metodología del Instituto Joanna Briggs (JBI) guiada por la pregunta de investigación: ¿Qué estrategias para la administración segura de medicamentos han sido utilizadas por los profesionales de enfermería en el contexto hospitalario? La búsqueda se realizará en seis bases de datos y en la literatura grisácea, utilizando el software Rayyan para gestionar la recolección y selección de estudios. Se realizará la evaluación del título y del resumen de todos los estudios identificados, en base a los criterios de inclusión y exclusión establecidos, por dos revisores de forma independiente y un tercer revisor para resolver posibles discrepancias. Los datos se resumirán de forma descriptiva. Un resumen narrativo acompañará los resultados tabulados y mapeados y describirá cómo los resultados se relacionan con el objetivo y el tema de la revisión.

mpacto de um programa de melhoria da qualidade nos erros de preparo e administração de medicamentos orais via sonda nasoenteral: estudo de intervenção / Impact of a quilite improvement program on errors in the preparation and administration of oral drugs via nasoenteral probe: intervention study

Objetivo: A presente tese é apresentada em forma de quatro artigos que se articulam por meio do objetivo geral: Avaliar o impacto de um programa de melhoria da qualidade nos erros de preparo e administração de medicamentos via sonda nasoenteral. Os objetivos específicos dos artigos foram: (artigo 1) Desenvolver um guia de boas práticas voltado para o preparo e para a administração de medicamentos orais via sonda nasoenteral, a fim de apoiar prescritores e enfermeiros na prestação de cuidados de qualidade e seguros aos pacientes hospitalizados; (artigo 2) Avaliar um programa de melhoria da qualidade para reduzir a proporção de erros no preparo e na administração de medicamentos via sonda nasoenteral; (artigo 3) avaliar a implementação de uma tomada de decisão multicritério em grupo associado a um ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA) dentro de um programa de qualidade para a segurança no uso de medicamentos por toda a equipe de enfermagem para o preparo dos comprimidos (trituração e reconstituição do pó) e do equipamento a ser utilizado para a lavagem da sonda durante a administração de medicamento enteral, dentro de um ciclo PDSA; (artigo 4) Avaliar o impacto de um programa de melhoria da qualidade na redução das frequências de obstruções, analisar as variáveis preditoras deste incidente de segurança e a estimativa econômica dos custos relacionados ao programa de melhoria da qualidade no período de 2014-2019. Métodos: No artigo 1, foi realizado estudo descritivo, em duas fases. Na primeira, foi realizada revisão integrativa da literatura nas bases de dados: LILACS, MEDLINE, Web of Science, MICROMEDEX® Solutions, além de busca manual no site da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), em guidelines, livros texto relacionados ao assunto, teses e dissertações. Na segunda fase, o guia foi refinado para uso no hospital por meio de reuniões com a equipe multidisciplinar. No artigo 2, foi realizado estudo de intervenção voltado para a comparação de medidas de resultados antes (linha de base) e depois da implementação do programa de melhoria da qualidade voltado para a redução de erros no preparo e na administração de medicamentos orais via sonda nasoenteral. Foram utilizados os ciclos PDSA para o planejamento e para a ação do programa de melhoria. As intervenções testadas incluíram: desenvolvimento e implementação de um guia de boas práticas para auxiliar a equipe de enfermagem no preparo e na administração de medicamentos orais via sonda nasoenteral; capacitação da equipe de enfermagem com relação à utilização do guia; disponibilização, para os enfermeiras e médicos, de uma lista impressa com os medicamentos orais que não podem ser triturados e administrados via sonda nasoenteral. No artigo 3, foi utilizada uma abordagem participativa, por meio da aplicação de um Modelo de Tomada de Decisão em Grupo (MTDG), como parte do ciclo PDSA, em um hospital brasileiro, para apoiar a equipe de enfermagem na tomada de decisão sobre os processos de preparo e administração de medicamentos orais via sonda. No artigo 4, foi realizado estudo de intervenção para testar o uso de um equipamento (Easy Crush®) na tritura de comprimidos até pó fino e homogêneo. Nesta fase, medidas de resultado, de processo e de equilíbrio foram selecionadas e monitoradas ao longo do tempo, por meio de cinco ciclos PDSA. O impacto do programa de melhoria da qualidade, que ocorreu entre os anos de 2014 a 2019, foi avaliado por meio de análise de regressão logística. Além disso, foi realizada estimativa dos custos do programa de melhoria de qualidade nesse mesmo período. Resultados: Artigo 1: Na fase 1, das 104 referências encontradas, sete atenderam aos critérios de inclusão propostos para o estudo e foram lidas na íntegra. Dessa revisão, resultou a primeira versão do guia de boas práticas no preparo e na administração de medicamentos orais via sonda nasoenteral. Na fase 2, foram realizadas quatro reuniões para adaptar o guia de boas práticas ao contexto do hospital. Participaram das reuniões: três enfermeiros, uma nutricionista, uma farmacêutica e dois médicos. No artigo 2, foi observada melhora nas seguintes medidas: triturou comprimido com revestimento entérico e misturou mais de um medicamento durante o preparo (de 54,9% na Fase I para 25,6% na Fase II; p 0,0010) e triturou forma farmacêutica de ação modificada ou drágea (de 32,8% na Fase I para 19% na Fase II; p 0,0010). Contudo, piora foi verificada nas seguintes medidas: não triturou comprimido até pó fino e homogêneo (de 7,4% na Fase I para 95,3% na Fase II; p 0,0010) e sondas obstruídas (de 41,8% na Fase I para 53% na Fase II; p 0,0950). No artigo 3, participaram do processo de decisão, profissionais envolvidos no preparo e na administração de medicamentos orais via sonda nasoenteral, ou seja, a equipe de enfermagem e farmacêutica. Foram realizadas duas negociações sobre as técnicas e foi discutida a necessidade de aquisição de um novo equipamento para preparar, de modo mais eficiente, os comprimidos. Ao analisar o ciclo PDSA anterior, sem qualquer participação na tomada de decisão, com o ciclo PDSA em conjunto com o método do MTDG, aumentou as chances de implementação efetiva das práticas de melhoria da qualidade, principalmente quanto à técnica de trituração de comprimidos (de 95,3% de não conformidade no ciclo PDSA sem método MTDG para 0% de não conformidade no ciclo PDSA com método MTDG). No artigo 4, foi observada melhora na medida de resultado obstrução da sonda (de 41,8% em 2014 para 53% em 2017 e para 9,6% em 2019). Nas medidas de processo, também observamos uma redução do número de medicamentos orais prescritos via sonda nasoenteral, em 24 horas, (de 4,9% em 2014 para 5,6% em 2017 para 4,5% em 2019). Em relação ao número de medicamentos orais aprazados para o mesmo horário, também verificamos uma redução (de 3,3% em 2014 para 2,3% em 2017 para 1,3% em 2019). Na medida de equilíbrio, foi identificada melhora na seguinte medida: comprometimento de aspectos biofarmacêuticos durante a tritura de medicamentos sólidos (de 11,6% em 2014 para 12,3% em 2017 e para 0% em 2019). Na análise de regressão logística, foi verificado impacto significativo do programa de melhoria da qualidade na redução de sondas obstruídas (p=0,0010). Também foi verificado impacto positivo do programa de melhoria da qualidade no custo do preparo das doses: de R$ 1.067,50 em 2014, para R$ 719,80 em 2017 e R$ 433,10 em 2019. Conclusão: Os resultados dos estudos desenvolvidos na presente tese destacam a importância de programas de melhoria da qualidade para reduzir erros relacionados aos processos de preparo e de administração de medicamentos orais via sonda nasoenteral. As mudanças testadas por meio de ciclos PDSA impactaram significativamente os processos e resultou em redução de custos para a instituição

Objective: This thesis is presented in the form of four articles that are articulated through the general objective: To evaluate the impact of a quality improvement program on the errors of preparation and administration of drugs via nasoenteral probe. The specific objectives of the articles were: (Article 1) To involve a guide of good practices aimed at the preparation and administration of oral drugs via nasoenteral probe, in order to support prescribers and nurses in providing quality and safe care to hospitalized patients; (Article 2) Evaluate a quality improvement program to reduce the proportion of errors in the preparation and administration of drugs via nasoenteral probe; (Article 3) evaluate the implementation of a multi-criteria group decision-making associated with a Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycle within a quality program for the safety of the use of medicines by the entire nursing team for the preparation of tablets (grinding and reconstitution of powder) and the equipment to be used for washing the probe during enteral drug administration, within a PDSA cycle; (Article 4) Evaluate the impact of a quality improvement program on reducing the frequencies of obstructions, analyze the predictor variables of this safety incident and the economic estimation of costs related to the quality improvement program in the period 2014-2019. Method: In Article 1, a descriptive study was conducted in two phases. In the first, an integrative review of the literature was performed in the databases: LILACS, MEDLINE, Web of Science, MICROMEDEX® Solutions, in addition to manual search on the website of the National Health Surveillance Agency (ANVISA), in guidelines, textbooks related to the subject, theses and dissertations. In the second phase, the guide was refined for non-hospital use through meetings with the multidisciplinary team. In Article 2, an intervention study was conducted aimed at comparing measures of results before (baseline) and after the implementation of the quality improvement program aimed at reducing errors, not preparing and administering oral medications via nasoenteral probe. Foram used PDSA cycles for planning and for the action of the improvement program. The interventions tested included: development and implementation of a good practice guide to assist the nursing team in the preparation and administration of oral medications via nasoenteral probe; training of the nursing team in relation to the use of the guide; availability, for nurses and physicians, of a printed list with oral medications that cannot be crushed and administered via nasoenteral probe. In Article 3, a participatory approach was used, through the application of a Group Decision Making Model (MTDG), as part of the PDSA cycle, in a Brazilian hospital, to support the nursing team in decision-making on the processes of preparation and administration of oral drugs via probe. In article 4, an intervention study was carried out to test the use of an equipment (Easy Crush®) in the grinding of tablets to fine and homogeneous powder. In this phase, results, process and equilibrium were selected and monitored over time, through five PDSA cycles. The impacto of the quality improvement program, which occurred between 2014 and 2019, was evaluated by logistic regression analysis. In addition, the costs of the quality improvement program were estimated in the same period. Results: Article 1: In phase 1, in the 104 references found, seven met the inclusion criteria proposed for the study and were read in full. This review resulted in the first version of the guide of good practices in the preparation and administration of oral drugs via nasoenteral tube. In phase 2, four meetings were held to adapt the guide of good practices to the hospital context. Three nurses, one nutritionist, one pharmacist and two physicians participated in the meetings. In Article 2, improvement was observed in the following measures: triturou tablet with enteric coating and mixed more than one drug during preparation (from 54.9% in Phase I to 25.6% in Phase II; p 0.0010) and crushed pharmaceutical form of modified or drágea action (from 32.8% in Phase I to 19% in Phase II; p 0.0010). However, worsening was observed in the following measures: it did not grind tablet to fine and homogeneous powder (from 7.4% in Phase I to 95.3% in Phase II; p 0.0010) and obstructed probes (from 41.8% in Phase I to 53% in Phase II; p 0.0950). In Article 3, professionals involved in the preparation and administration of oral medications via nasoenteral probe, i.e., the nursing and pharmaceutical team, were based in the decision-making process. Two negotiations were held on the techniques and the need to purchase new equipment was discussed to prepare the tablets more efficiently. By analyzing the previous PDSA cycle, without any participation in decision making, with the PDSA cycle in conjunction with the MTDG method, the chances of effective implementation of quality improvement practices increased, especially regarding the tablet crushing technique (95.3% non-conformity in the PDSA cycle without PARA MTDG method 0% non-conformity in the PDSA cycle with MTDG method). In Article 4, an improvement was observed in the measurement of probe obstruction result (from 41.8% in 2014 to 53% in 2017 and to 9.6% in 2019). In the process measures, we also observed a reduction in the number of oral drugs prescribed via nasoenteral tube in 24 hours (from 4.9% in 2014 to 5.6% in 2017 to 4.5% in 2019). Regarding the number of oral medicines available for the same time, we also found a reduction (from 3.3% in 2014 to 2.3% in 2017 to 1.3% in 2019). In the equilibrium measure, improvement was identified in the following measure: impairment of biopharmaceutical aspects during the crushing of solid drugs (from 11.6% in 2014 to 12.3% in 2017 and to 0% in 2019). In the logistic regression analysis, a significant impact of the quality improvement program on the reduction of obstructed probes was verified (p=0.0010). It was also verified a positive impact of the program to improve the quality of the cost of preparing doses: from R$ 1,067.50 in 2014, to R$ 719.80 in 2017 and R$ 433.10 in 2019. Conclusion: The results of the studies developed in this thesis highlight the importance of quality improvement programs to reduce errors related to the processes of preparation and administration of oral drugs via nasoenteral probe. The changes tested through PDSA cycles significantly impacted the processes and resulted in cost reduction for the institution

Fatores contribuintes para eventos gastrointestinais e obstrução de sonda enteral identificados e analisados a partir de registros eletrônicos de saúde de pacientes hospitalizados / Contributing factors for gastrointestinal events and enteral probe obstruction identified and analyzed from electronic health records of hospitalized patients

Objetivo: Identificar e analisar os fatores contribuintes para os eventos gastrointestinais e de obstrução de sonda em pacientes hospitalizados em uso de medicamentos por sonda enteral. Método: Estudo observacional transversal realizado através de consulta aos prontuários eletrônicos de pacientes hospitalizados (clínicos e críticos) admitidos no ano de 2018 e que fizeram uso de medicamentos por sonda enteral em um hospital público geral de médio porte e média complexidade do interior de São Paulo (Brasil), em busca dos eventos adversos e de seus fatores contribuintes. Resultados: em 2018 houve 1.735 hospitalizações, das quais 386 (22,2%) contemplaram os critérios de inclusão. Os pacientes, em sua maioria, eram homens (54,4%), idosos (72,8%), de grau fundamental incompleto (48,4%), de baixo peso (35,5%), hipertensos (55,4%), diabéticos (30,6%), admitidos por doenças do aparelho respiratório (42,7%); ficaram hospitalizados por mais de 15 dias (37,3%), começaram a usar sonda enteral durante a hospitalização (51,6%) por disfagia (49,7%) e permaneceram em uso de sonda até o momento da alta (65,8%). A taxa de obstrução de sonda foi de 10,4%, sendo 53,5% notificadas e 81,4% resultaram em dano moderado. Foram encontrados três fatores contribuintes relacionados à sonda enteral, cinco relacionados à nutrição enteral e oito relacionados aos medicamentos, sendo os principais, respectivamente, o posicionamento gástrico da sonda, a presença de proteína inteira na nutrição enteral e o uso de fármacos pouco ou insolúveis em água. Com relação aos eventos gastrointestinais, a taxa de diarreia foi de 63,2%, a de vômito 27,2%; a de constipação 26,2%; a de dor abdominal 16,6%; a de distensão abdominal 13,0% e a de náusea 12,7%. Conclusão: Os fatores relacionados ao paciente são os mais representativos, porém nem todos são modificáveis. Os relacionados à nutrição, em geral, estão vinculados às propriedades da própria nutrição (viscosidade, quantidade de calorias e fibras, presença de proteínas inteiras etc.), que é selecionada pelo nutricionista com base nas necessidades do paciente. Os medicamentos podem contribuir para os eventos por sua forma farmacêutica, acidez, solubilidade em água, osmolaridade, presença de sorbitol, por reação adversa, interação medicamentosa e pelo seu mecanismo de ação/classe terapêutica. Esses fatores podem ser um ponto importante a ser trabalhado em conjunto pela equipe multiprofissional. As informações geradas por este estudo poderão ser utilizadas como gatilhos, que sinalizarão pacientes mais vulneráveis e suscetíveis à ocorrência dos eventos, além de contribuírem para a tomada de decisão clínica para preveni-los

Objective: To identify and analyze factors which contribute to the occurrence of gastrointestinal events and tube obstruction in hospitalized patients using medication via enteral feeding tubes. Method: It was a cross-sectional study done with the reviewing of electronic medical records of hospitalized patients (clinical and critical) admitted in 2018 and who underwent enteral nutrition in a medium-sized and medium-complexity general public hospital in the countryside of São Paulo (Brazil), in search of adverse events and their contributing factors. Results: In 2018 there were 1735 hospitalizations, of which 386 (22.2%) met the inclusion criteria. Patients were mostly men (54.4%), elderly (72.8%), white (73.1%), primary and middle school dropouts (48.4%), underweight (35.5%), hypertensive (55.4%), diabetic (30.6%) and admitted for respiratory diseases (42.7%). The majority were hospitalized for more than 15 days (37.3%), started using enteral tubes during hospitalization (51.6%) due to dysphagia (49.7%) and remained using a feeding tube until discharge (65, 8%). Probe obstruction rate was 10.4%, with 53.5% being reported and 81.4% resulting in moderate damage. Three contributing factors were found related to the use of the device, five related to the enteral nutrition and eight related to medications, the main ones being, respectively, the gastric placement of the tube, the presence of complete protein in the diet and the use of poorly water-soluble or water-insoluble drugs. With regard to gastrointestinal events, the rate of diarrhea was 63.2%, vomiting 27.2%; constipation 26.2%; abdominal pain 16.6%; abdominal distension 13.0% and náusea 12.7%. Conclusion: The most representative contributing factors are those related to the patient, but not all are modifiable. Those related to the diet, in general, are linked to the properties of the diet itself (viscosity, number of calories and fiber, presence of complete proteins, etc.) and are selected by the nutritionist based on the patient's needs. Drugs can contribute to events for a variety of reasons: due to their pharmaceutical form, acidity, water solubility, osmolarity, presence of sorbitol, adverse reactions, drug interactions and their mechanism of action/therapeutic class. Drug-related contributing factors may be an important point to be worked on together by the multidisciplinary team. The information generated by this study can be used as trigger tools which will help identify patients who are more vulnerable and susceptible to the occurrence of adverse events, in addition to contributing to clinical decision-making to prevent them

Validação do jogo educativo positivamente para prevenção do abuso de drogas por adolescentes escolares / Validación positiva del juego educativo positivamente para prevenir el abuso de drogas por adolescentes escolares / Validation of the educational game positivamente for the prevention of drug abuse by school adolescents

RESUMO Objetivo: realizar a validação de aparência e conteúdo da tecnologia educacional - jogo de tabuleiro PositivaMente para a prevenção do abuso de drogas por adolescentes escolares. Método: estudo metodológico de validação de instrumento com amostra de nove juízes com experiência com o tema e método. A seleção e recrutamento foram feitos por meio do Currículo Lattes, bem como de artigos publicados na área e técnica de "bola de neve". A coleta se deu em dois ciclos, entre agosto e novembro de 2018, por meio de questionário em formato eletrônico. Para validação dos itens utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Os aspectos com concordância menor que 0,8 foram alterados, conforme análise das sugestões dos juízes. Resultados: Os juízes foram de expertises diversas, como educação, saúde do adolescente, saúde mental e drogas e design de jogos digitais. O IVC foi de 0,82 no primeiro ciclo. Após as modificações no jogo, no segundo ciclo, o IVC foi 0,99. Considerações finais: o jogo PositivaMente é uma tecnologia educacional validada por juízes a ser utilizada como alternativa aos métodos tradicionais de prevenção ao abuso de drogas pelos adolescentes.

RESUMEN Objetivo: realizar la validación de apariencia y contenido de la tecnología educativa - juego de mesa PositivaMente para la prevención del abuso de drogas por adolescentes escolares. Método: estudio metodológico de validación de instrumento con muestra de nueve jueces con experiencia con el tema y método. La selección y reclutamiento se hicieron a través del Currículo Lattes, así como de artículos publicados en el área y técnica de "bola de nieve". La recolección ocurrió en dos ciclos, entre agosto y noviembre de 2018, por medio de cuestionario en formato electrónico. Para la validación de los ítems se utilizó el Índice de Validez de Contenido (IVC). Los aspectos con concordancia menor que 0,8 fueron modificados, conforme análisis de las sugerencias de los jueces. Resultados: Los jueces fueron de diversos dominios, tales como educación, salud del adolescente, salud mental y drogas y diseño de juegos digitales. El IVC fue de 0,82 en el primer ciclo. Después de las modificaciones en el juego, en el segundo ciclo, el IVC fue 0,99. Consideraciones finales: el juego PositivaMente es una tecnología educativa validada por jueces a ser tilizada como alternativa a los métodos tradicionales de prevención al abuso de drogas por los adolescentes.

ABSTRACT Objective: to perform the validation of the appearance and content of educational technology - board game PositivaMente for the prevention of drug abuse by school adolescents. Method: methodological study of instrument validation with a sample of nine judges with experience with the theme and method. The selection and recruitment were made through the Lattes Curriculum, as well as articles published in the area and "snowball" technique. The collection took place in two cycles, between August and November 2018, through an electronic questionnaire. Content Validity Index (CVI) was used to validate the items. The aspects with agreement less than 0.8 were altered, according to the analysis of the judges' suggestions. Results: The judges were of various expertise, such as education, adolescent health, mental health and drugs and digital game design. The CVI was 0.82 in the first cycle. After the game modifications, in the second cycle, the CVI was 0.99. Final considerations: PositivaMente play is an educational technology validated by judges to be used as an alternative to traditional methods of preventing drug abuse by adolescents.

Volume residual de frascos-ampola e subdosagens de medicamentos preparados pela equipe de enfermagem / Residual volume of ampoule-vials and underdosing of medications prepared by a nursing staff / Volumen residual de frascos ampolla y subdosificación de medicamentos preparados por el equipo de enfermería

RESUMO Objetivo: Identificar o volume residual em frascos-ampola, após o preparo de injetáveis, associando os erros relacionados a subdoses com as classes dos medicamentos. Método: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2020 a setembro de 2021, em um serviço ambulatorial privado de um município brasileiro localizado a nordeste do Estado de São Paulo. Foram analisados 562 frascos-ampola de medicamentos preparados pela equipe de enfermagem. Utilizou-se formulário contendo o nome comercial do medicamento, classe/indicação terapêutica, data e horário de reconstituição, volume utilizado para reconstituição do medicamento e volume residual de cada frasco. Os dados foram tabulados e analisados por estatística descritiva e teste ANOVA. Resultados: 462 (82,2%) frascos-ampola continham volume residual que variou de 0,1 ml a 1,5 ml e 165 (29,4%) continham 0,2 ml de solução residual, com perda média de 4,5% da solução. Não houve diferença na perda de solução entre as diferentes classes de medicamentos. Conclusão: Os achados destacam a necessidade de intervenções para a redução de falhas, nas fases de preparo dos medicamentos, com ênfase nos erros associados às subdosagens terapêuticas.

ABSTRACT Objective: Identify the residual volume in ampoule-vials after the preparation of injectables, associating the errors related to underdosing with the classes of drugs. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach. Data were collected between December 2020 and September 2021, in a private outpatient service located in a Brazilian municipality in the northeast of the state of São Paulo. A total of 562 ampoule-vials of medications prepared by a nursing staff were analyzed. A form was used containing the commercial name of the medication, therapeutic class/indication, reconstitution date and time, volume used to reconstitute the medication and residual volume of each vial. The data were tabulated and analyzed using descriptive statistics and the ANOVA test. Results: the residual volume of 462 (82.2%) ampoule-vials varied between 0.1 ml and 1.5 ml, whereas 165 (29.4%) ampoule-vials had 0.2 ml of residual volume, with a mean loss of 4.5% of the solution. There was no difference in the loss of solution between the different classes of drugs. Conclusion: The findings highlight the need for interventions to reduce failures in the medication preparation phases, with emphasis on errors associated with therapeutic underdosing.

RESUMEN Objetivo: Identificar volúmenes residuales en frascos ampolla luego de prepararse inyectables, asociando los errores relacionados a subdosificaciones con las clases de los medicamentos. Método: Estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo. Datos recolectados entre diciembre de 2020 y setiembre de 2021 en servicio ambulatorio privado de un municipio brasileño del noreste del Estado de São Paulo. Fueron analizados 562 frascos ampolla de medicamentos preparados por el equipo de enfermería. Se utilizó formulario, consignando nombre comercial del medicamento, clase/indicación terapéutica, fecha y hora de reconstitución, volumen utilizado para reconstituir el medicamento y volumen residual de cada frasco. Los datos fueron tabulados y analizados por estadística descriptiva y test ANOVA. Resultados: 462 (82,2%) frascos ampolla contenían volumen residual de entre 0,1 ml y 1,5 ml, y 165 (29,4%) contenían 0,2 ml de solución residual, con una pérdida media del 4,5% de solución. No se observó diferencia de pérdida de solución entre las diferentes clases de medicamentos. Conclusión: Los hallazgos destacan la necesidad de intervenciones para reducir fallos en las fases de preparación de medicamentos, haciendo énfasis en los errores asociados con subdosificaciones terapéuticas.

Factores relacionados con eventos adversos por medicamentos en niños hospitalizados en cuatro instituciones de salud colombianas / Factors Related to Adverse Drug Events in Children Hospitalized in Four Colombian Health Institutions

Introducción: Los eventos adversos por medicamentos son más frecuentes en niños, por lo que se buscó establecer los factores relacionados en infantes hospitalizados. Objetivo: Describir los factores relacionados con los eventos adversos por medicamentos en niños internados. Métodos: Investigación descriptiva analítica desarrollada en cuatro instituciones de salud colombianas entre enero de 2014 y junio de 2018, cuya muestra incluyó 160 niños entre un mes y 14 años de edad, en quienes ocurrieron 224 eventos adversos por medicamentos. Se estudiaron variables del niño y del ambiente del cuidado, mediante las historias clínicas, se utilizó Rho Spearman para el análisis estadístico. Resultados: De los infantes, 45,00 por ciento fueron menores de un año de edad; 33,13 por ciento consultó por afecciones respiratorias, 16,52 por ciento presentó alergias que mostraron asociación con los eventos (rs = ,185; p = 0,006); 53,13 por ciento tuvo hospitalizaciones anteriores (rs = ,145; p = 0,003); 23,75 por ciento tuvo entre dos y cuatro errores y 62,50 por ciento flebitis químicas. Hubo relación entre el número de catéteres y los eventos adversos por medicamentos (rs = ,132; p = 0,049); 91,07 por ciento fueron leves y 84,38 por ciento prevenibles. Los betalactámicos fueron responsables del 19,64 por ciento de los casos y causaron prolongación de la internación en 5,80 por ciento. Las fallas fueron: falta de permeabilización del acceso venoso (76,78 por ciento), dilución incorrecta (74,11 por ciento), medicamento equivocado (4,91 por ciento), dosis equivocada (1,76 por ciento) y vía incorrecta (1,34 por ciento). Conclusiones: El motivo de consulta es predictor de severidad del evento adverso por medicamentos; alergias y hospitalizaciones anteriores tuvieron asociación débil. En el entorno, es necesario monitorizar el uso de antivirales. Se requiere mejorar el manejo seguro de fármacos por parte del equipo de enfermería(AU)

Introduction: Adverse drug events are more frequent in children, so we sought to establish the related factors in hospitalized infants. Objective: To describe the factors related to adverse drug events in hospitalized children. Methods: A descriptive analytical research developed in four Colombian health institutions from January 2014 to June 2018 included 160 children as the sample, ages ranged between one month and 14 years. They had 224 adverse drug events. Variables of the child and the care environment were studied, through medical records; Rho Spearman was used for statistical analysis. Results: 45.00 percent of the infants were under one year of age; 33.13 percent consulted for respiratory conditions, 16.52 percent had allergies that showed an association with the events (rs =. 185; p = 0.006); 53.13 percent had previous hospitalizations (rs = .145; p = 0.003); 23.75 percent had between two and 4 errors and 62.50 percent had chemical phlebitis. There was a relationship between the number of catheters and adverse drug events (rs = .132; p = 0.049), 91.07 percent were mild and 84.38 percent preventable. Beta-lactams were responsible for 19.64 percent of the cases causing prolongation of hospitalization in 5.80 percent. The failures were lack of permeabilization of the venous access (76.78 percent), incorrect dilution (74.11 percent), incorrect medication (4.91 percent), incorrect dose (1.76 percent) and incorrect route (1.34 percent). Conclusions: The reason for consultation is a predictor of the severity of the adverse drug event; allergies and previous hospitalizations had weak association. In the environment, it is necessary to monitor the use of antivirals. It is necessary to improve the safe handling of drugs by the nursing staff(AU)

Grado de riesgo biológico al manipular toxina botulínica como medicamento / Degree of Biohazard When Handling Botulinum Toxin as A Medication

Introducción: El uso de la toxina como medicamento constituye un riesgo biológico, debido a la presencia de la toxina, así como al uso indebido que se le puede dar. Objetivo: Evaluar el grado de riesgo biológico al manipular toxina botulínica como medicamento. Métodos: Estudio descriptivo transversal en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, La Habana, Cuba, en 2017. Se aplicó una lista de chequeo de riesgo biológico a 6 profesionales del área de tratamiento de toxina botulínica. El resultado integrado de la lista de chequeo se analizó a través del método semicuantitativo "ERBIO". Resultados: La probabilidad se catalogó de "media", el cumplimiento de medidas de contención como "aceptable" y la exposición se consideró como "muy frecuente". Conclusiones: Se constató un grado de riesgo biológico "tolerable" al manipular la toxina botulínica como medicamento en el Centro Internacional de Restauración Neurológica. Esto implica que se deben considerar mejoras que no supongan una carga económica importante, que requerirán de comprobaciones periódicas para asegurar el mantenimiento de la eficacia de las medidas de control establecidas(AU)

Introduction: The use of the toxin as a medication constitutes a biological risk, due to the presence of the toxin, as well as the potential improper use. Objective: To evaluate the degree of biological risk when Handling botulinum toxin as a medication. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out at the International Center for Neurological Restoration, Havana, Cuba, in 2017. A biological risk checklist was applied to six professionals from the botulinum toxin treatment area. The integrated result of the checklist was analyzed through ERBIO semi-quantitative method. Results: The probability was classified as medium. Compliance with containment measures was assessed as acceptable and the exposure was considered as very frequent. Conclusions: A tolerable degree of biological risk was found when manipulating botulinum toxin as a medication at the International Center for Neurological Restoration. This implies that improvements should be considered not to imply a significant economic burden, which will require periodic checks to ensure the maintenance of the effectiveness of the established control measures(AU)

Validación de encuesta a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en cuidados paliativos para el trabajo de enfermería / Validation of a Survey for Nursing Work with Patients with Chronic Heart Failure in Palliative Care

Introducción: En Cuba, las enfermedades del corazón son primera causa de muerte. En etapas avanzadas de la insuficiencia cardiaca, la terapia curativa pierde eficacia y los cuidados paliativos constituyen una opción válida, pero su uso no está aún generalizado. Objetivo: Validar una encuesta para caracterizar la situación psicosocial educativa y de salud y la opinión sobre la atención a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en cuidados paliativos. Métodos: Estudio instrumental en el área de salud del Policlínico "XX Aniversario", del municipio Remedios, Villa Clara, Cuba, entre enero-diciembre de 2018. Basado en el método Delphi para determinar la validez, a través del criterio de expertos, de una encuesta para aplicar a pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. La investigación se desarrolló en tres etapas: adecuación del cuestionario, validación de contenido y prueba piloto. Se seleccionó una muestra de 35 pacientes. La validación de la funcionabilidad del cuestionario se determinó a través del cálculo del coeficiente Alfa de Cronbach. Resultados: La encuesta elaborada para la investigación, validada y enriquecida por el criterio de expertos, permite caracterizar la situación psicosocial educativa y de salud de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica que reciben cuidados paliativos y ayuda a conocer sus criterios sobre la atención que reciben. Conclusiones: El instrumento construido es pertinente para su empleo efectivo en su contexto de aplicación y es posible su generalización a otros escenarios(AU)

Introduction: In Cuba, heart diseases are the leading cause of death. In advanced stages of heart failure, the curative therapy loses efficacy and palliative care is a valid option; however, its use is not yet widespread. Objective: To validate a survey for characterizing the educative psychosocial and health situation, as well as the opinion about the care of patients with chronic heart failure in palliative care. Methods: Instrumental study carried out, between January and December 2018, in the health area of XX Aniversario Polyclinic of Remedios Municipality, Villa Clara Province, Cuba. The study was based on the Delphi method to determine the validity, through expert judgment, of a survey to apply with patients with chronic heart failure. The research was developed in three stages: adaptation of the questionnaire, content validation, and pilot test. A sample of 35 patients was selected. The validation of the questionnaire's functionality was determined through calculation of Cronbach's alpha coefficient. Results: The survey prepared for the research, validated and enriched by expert judgement, allows to characterize the educative psychosocial and health situation of patients with chronic heart failure who receive palliative care and helps to know their criteria about the care they receive. Conclusions: The obtained instrument is appropriate for its effective use in its application context, while its generalization to other settings is possible(AU)

Evaluación de una intervención para mejora en la administración segura de medicación en el turno de noche / An Intervention to Improve Safe Administration of Medication in the Night Shift

Introducción: Uno de cada siete pacientes hospitalizados experimenta un evento adverso relacionado con la administración de medicación. Los errores de medicación son una de las causas más importantes de mortalidad y morbilidad prevenible. Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención formativa sobre la población de enfermeras de turno de noche de un hospital de agudos para mejorar el cumplimiento del protocolo de administración segura de medicación. Métodos: Ensayo experimental, pre-post intervención formativa, realizado en Hospital Clínic de Barcelona, durante 2015-2016. Población: 268 enfermeras en dos turnos de noche, muestra: 177 participantes (88 Grupo Control y 89 Grupo Experimental). La intervención consistió en sesiones informativas y acceso a Procedimiento escrito. El instrumento de medida fue el Procedimiento Normalizado de Trabajo de la institución mediante check-list de cumplimiento. Se realzó estudio uni-bivariable, mediante Chi2 y test de Fisher con significancia para p < 0,05. Resultados: Se realizaron 219 observaciones en Grupo Control y 207 en Grupo Experimental. De 17 variables analizadas, solo tres mostraron diferencias significativas: en Grupo Experimental mejoró el conocimiento del Procedimiento; se incrementó el uso del agua y jabón sobre la solución hidroalcohólica; y empeoró la identificación normalizada de fármacos pendientes de administrar. Ninguna de las 14 variables restantes mostró diferencias significativas. De 426 observaciones, solo se produjeron 3 errores de medicación en Grupo control, subsanados antes de su administración, y 0 en Grupo Experimental. Conclusiones: Las intervenciones formativas clásicas con receptores pasivos pueden no ser eficaces para mejorar la práctica enfermera en administración segura de medicación(AU)

Introduction: One in seven hospitalized patients experiences an adverse event related to administration of medication. Medication errors are one of the most important causes of preventable mortality and morbidity. Objective: To assess the efficacy of a training intervention with the population of night shift nurses in an acute care hospital, in order to improve compliance with the protocol for the safe administration of medication. Methods: Experimental trial, pre-post training intervention, carried out at Hospital Clínic of Barcelona, during 2015-2016. The population consisted of 268 nurses in two night shifts. The sample consisted of 177 participants (88 from the control group and 89 from the experimental group). The intervention consisted in information sessions and access to a written procedure. The measurement instrument was the Institution's Standard Work Procedure by means of a compliance check-list. Uni-bivariate study was performed, using chi-square and Fisher's test with a significance of P < 0.05. Results: 219 observations were carried out in the control group and 207, in the experimental group. Of seventeen variables analyzed, only three showed significant differences: in the experimental group, knowledge of the procedure improved, increase in the use of soap and water over hydroalcoholic solution, and worsening of standardized identification of drugs pending from being administered. None of the fourteen remaining variables showed significant differences. Of 426 observations, only three medication errors occurred in the control group, corrected before its administration, and zero occurred in the experimental group. Conclusions: Classic training interventions with passive receptors may not be effective to improve nursing practice in safe administration of medication(AU)

Estrategia educativa para las prácticas seguras en la administración de medicamentos en cuatro instituciones geriátricas / Educational strategy for safe medication administration practices in four geriatric institutions

Introducción: la administración de medicamentos es una de las primeras causas de eventos adversos en los servicios de salud, y esto no es ajeno a las instituciones geriátricas, donde se conoce muy poco sobre el tema, pues su notificación no está reglamentada y las investigaciones en esta área son limitadas. En este contexto, cada vez prolifera más la institucionalización del paciente adulto, con la complejidad de sus cuidados y la delegación de la práctica de administración de medicamentos al personal auxiliar de enfermería, lo que conlleva un incremento de los riesgos con la medicación. Objetivo: evaluar el efecto de una estrategia educativa orientada al fomento de prácticas seguras en el proceso de administración de medicamentos por personal de enfermería en instituciones geriátricas en Bogotá, Colombia. Metodología: estudio cuasiexperimental con mediciones previas y posteriores a la implementación de la estrategia. Muestreo no aleatorio por conveniencia, constituido por 15 enfermeras y auxiliares de enfermería de cuatro instituciones geriátricas. Resultados: los errores más reiterativos en el proceso de administración de medicamentos se concentraron en las acciones por omisión y por omisión en la respuesta. El 93.3% de los participantes omitieron acciones que se debían ejecutar antes de la administración de medicamentos y el 86.6% no hizo un reporte cuando se presentó una reacción adversa a medicamentos. Conclusiones: emplear una estrategia de intervención disminuye significativamente el número de errores, el porcentaje y el número de veces que se repite el error, así como el número de personas que cometen el error, lo cual impacta estadísticamente en la seguridad de la administración de medicamentos. Es necesario vincular a profesionales de enfermería de forma permanente a este tipo de estrategias.

Introduction: Medication administration is one of the first causes of adverse events in health services and this problem is not unrelated to geriatric institutions, where it is known very little about the subject, since its notification is not regulated and the research in this area is limited. In this context, institutionalization of adult patients increases more and more, with the complexity of their care and assigning medication administration to auxiliary personnel, which leads to increased risks with medication. Objective: To evaluate the effect of an educational strategy aimed at promoting safe practices in medication administration by the nursing staff in geriatric institutions in the city of Bogotá. Methods: Quasi-experimental research with measurements before and after implementing the strategy. Convenience sampling, consisting of 15 nurses and nursing assistants working in four geriatric institutions. Results: The most repetitive errors in the medication administration process were gathered in the actions of omission and omission in the response. 93.3% of the participants omitted actions to be carried out before medication administration, and 86.6% did not report when an adverse drug reaction arose. Conclusions: Employing an intervention strategy significantly decreases number of errors, percentage and number of times the error is repeated, as well as the number of people who commit the error, which has an impact on the safety of medication administration. It is necessary to link nursing professionals permanently to this sort of strategies.

Nivel de riesgo y dependencia asociados con el consumo de sustancias adictivas en adolescentes de Santa Elena, Ecuador / Level of risk and dependence associated with the consumption of addictive substances in adolescents from Santa Elena, Ecuador

Introducción: el consumo de sustancias adictivas por los adolescentes constituye un creciente problema a nivel mundial. Ecuador tiene los reportes más elevados con respecto a otros países de Sudamérica. Objetivo: determinar el nivel de riesgo y la dependencia asociados con el consumo de sustancias en los adolescentes. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal en una muestra no probabilística, intencional de 431 adolescentes de las Unidades Educativas de la Provincia Santa Elena de 2018 al 2020 donde se aplicó la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias. Resultados: las sustancias psicotrópicas más utilizada son las bebidas alcohólicas en 60,2 %; existe predominio del inicio de consumo de sustancias entre los 14 y 18 años de edad y el 4.4 % revelan haber presentado inconvenientes en su salud por el consumo de estas sustancias. Conclusión: existe un bajo nivel de percepción del riesgo de los adolescentes en relación al consumo de sustancias lo que señala la necesidad de reforzar el conocimiento del daño potencial que ocasionan en este grupo vulnerable

Introduction: the consumption of addictive substances by adolescents constitutes a growing problem worldwide. Ecuador has the highest reports compared to other countries in South America. Objective: to determine the level of perception of risk of adolescents in relation to the consumption of addictive substances. Material and methods: descriptive, cross-sectional study in a non-probabilistic, intentional sample of 431 adolescents. Results: the most used psychotropic substances are alcoholic beverages in 60.2%. There is a predominance of the onset of substance use between 14 and 18 years of age and 4.4% reveal having presented health problems due to the consumption of these substances. Conclusion: there is a low level of perception of the risk of adolescents in relation to the consumption of substances, which indicates the need to reinforce the knowledge of the potential harm they cause in this vulnerable group.

Factores asociados con el cumplimiento de la medicación y el tratamiento sin medicación en pacientes hipertensos / Factors associated with adherence to medication and non-medication treatment in hypertensive patients

Introducción: El enfoque terapéutico para la presión arterial alta incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas. La no adherencia al tratamiento es uno de los desafíos más importantes para la salud pública. Objetivo: Caracterizar los factores asociados con la adherencia a la medicación y el tratamiento sin medicación de pacientes hipertensos. Métodos: Este es un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal realizado en una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Teresina- Piauí/Brasil con 160 pacientes hipertensos. Los datos se recopilaron de febrero a julio de 2019 mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado que contiene preguntas relacionadas con los aspectos socioeconómicos y demográficos, el tratamiento sin medicamentos, la verificación de la presión arterial y el conocimiento de los antihipertensivos en uso. Para el análisis de los datos, se consideró la prueba de chi-cuadrado con una significación del 95 por ciento considerando las pruebas de independencia 2x2 en la combinación de variables. Resultados: La muestra consistió en mujeres, ancianos, jubilados, con ingresos salariales entre uno y dos salarios mínimos. La principal modificación de estilo de vida adoptada fue la abstención del consumo de alcohol y tabaco. La mayoría afirmó que verificaban la presión arterial de forma rutinaria (57,5 por ciento), que tenían conocimiento sobre la medicación antihipertensiva en uso (68 por ciento) y que estaban satisfechos con la atención establecida en la unidad básica de salud (78,75 por ciento). Conclusión: La población hipertensa estudiada se adhiere parcialmente al tratamiento recomendado(AU)

Introdução: A abordagem terapêutica da pressão arterial elevada inclui medidas não medicamentosas e medidas farmacológicas. A não adesão ao tratamento é um dos mais importantes desafios para a saúde pública. Objetivo: Caracterizar os fatores associados à adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso de pacientes hipertensos. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, quantitativo e transversal realizado em uma Unidade Básica de Saúde do município de Teresina- Piauí/Brasil com 160 hipertensos. Os dados foram coletados no período de fevereiro a julho de 2019, por meio da aplicação de questionário semi-estruturado contendo questões relativas a aspectos socioeconômicos e demográficos, tratamento não medicamentoso, verificação da pressão arterial e conhecimento dos anti-hipertensivos em uso. Para a análise dos dados foi aplicado o teste qui-quadrado com significância de 95 porcento, considerando testes de independência 2x2 na combinação das variáveis. Resultados: A amostra foi constituída em sua maioria por mulheres, idosas, aposentadas, com renda salarial entre um e dois salários mínimos. As principais modificações de estilo de vida adotadas foram a abstenção do uso de álcool e tabaco. A maioria afirmou verificar a PA rotineiramente (57,50 porcento), ter conhecimento sobre o medicamento anti-hipertensivo em uso (68 porcento) e estarem satisfeitas com o atendimento estabelecido na Unidade Básica de Saúde (78,75 porcento). Conclusão: Conclui-se que a população hipertensa estudada adere parcialmente ao tratamento recomendado(AU)

Introduction: The therapeutic approach to high blood pressure includes non-drug and pharmacological measures. Non-adherence to treatment is one of the greatest, and consequently one of the most important challenges for public health. Objective: To characterize the factors associated with adherence to medication and non-medication treatment of hypertensive patients. Methods: This is a descriptive, quantitative and cross-sectional study conducted in a Basic Health Unit in the city of Teresina- Piauí with 160 hypertensive patients. The data were collected from February to July 2019 by applying a semi-structured questionnaire containing questions related to socioeconomic and demographic aspects, non-drug treatment, blood pressure verification and knowledge of antihypertensives in use. For the data analysis, the chi-square test with significance of 95 percent was considered considering 2x2 independence tests in the combination of variables. Results: The sample consisted of women, elderly, retired, with wage income between one and two minimum wages. The main lifestyle modification adopted was abstention from alcohol and tobacco use. Most stated that they routinely check blood pressure (57,50 percent), have knowledge about the antihypertensive medication in use (68,00 percent) and are satisfied with the care established at the basic health unit (78,75 percent). Conclusion: The hypertensive population studied partially adheres to the recommended treatment(AU)

Estratégias educativas na promoção da comunicação segura: relato de experiência / Estrategias educativas en el fomento de la comunicación segura: relato de experiencia / Educational strategies in the promotion of safe communication: experience report

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência de um ciclo de atividades educativas sobre a comunicação segura em um serviço de saúde. Método: Estudo qualitativo, do tipo relato de experiência, sobre o desenvolvimento do segundo ciclo educativo sobre segurança do paciente, cujo tema tratou de comunicação segura. Teve como público-alvo profissionais que atuam em um hospital de Santa Catarina. Este ciclo educativo ocorreu no segundo semestre de 2018, em 26 sessões distribuídas nos três turnos, alcançando a participação de 361 profissionais. Resultados: Para executar a atividade, foi construída uma apresentação em slides, incluindo uma abordagem teórica e prática sobre o assunto. Em tais sessões foram abordados o conceito da comunicação segura, as formas de linguagem e comunicação, a importância da comunicação, assim como os eventos adversos que podem ser ocasionados. Foram utilizadas dinâmicas e atividades lúdicas, como a realização do telefone sem fio e a demonstração da ferramenta Situação, Breve Histórico, Avaliação e Recomendação, buscando a sensibilização dos profissionais para a problemática e para a necessidade de se utilizar instrumentos que favoreçam o processo de comunicação. Conclusão: As atividades contribuíram para instigar os profissionais a refletirem sobre como suas atitudes interferem no processo de comunicação bem como a influência no resultado da assistência.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de un ciclo de actividades educativas sobre la comunicación segura en un servicio de salud. Método: estudio cualitativo, del tipo relato de experiencia, sobre el desarrollo del segundo ciclo educativo sobre seguridad del paciente, cuyo tema trató de la comunicación segura. Tuvo como público objetivo profesionales que actúan en un hospital de Santa Catarina. Este ciclo educativo ocurrió en el segundo semestre de 2018, en 26 sesiones distribuidas en los tres turnos, alcanzando la participación de 361 profesionales. Resultados: para realizarla actividad, fue construida una presentación con diapositivas, incluyendo un abordaje teórico y práctico sobre el asunto. En tales sesiones fueron tratados: el concepto de la comunicación segura; las formas de lenguaje y comunicación; la importancia de la comunicación; así como los eventos adversos que pueden surgir. Fueron utilizadas dinámicas y actividades lúdicas, como la realización del juego teléfono roto yl a demostración de la herramienta Situación, Breve Histórico, Evaluación y Recomendación, buscando la sensibilización de los profesionales para la problemática y para la necesidad de utilizarse instrumentos que fomentan el proceso de comunicación. Conclusión: las actividades contribuyeron para instigar a los profesionales a reflexionar sobre cómo sus actitudes interfieren en el proceso de comunicación, así como la influencia en el resultado de la atención.

ABSTRACT Objective: To report the experience of a cycle of educational activities on safe communication in a health service. Method: Qualitative study of the experience report type on the development of the second educational cycle on patient safety, whose theme dealt with safe communication. Its target audience was professionals working in a hospital in Santa Catarina. This educational cycle took place in the second semester of 2018, in 26 sessions distributed over the three shifts, with the participation of 361 professionals. Results: To perform the activity, a slide presentation was built, including a theoretical and practical approach to the topic. In such sessions, the concept of safe communication, the forms of language and communication, the importance of communication, and the adverse events were addressed. Dynamics and playful activities such as the Chinese Whispers game and the demonstration of the Situation, Background, Evaluation, and Recommendation tool were used, seeking to raise the professionals' awareness of the problem and the need to use instruments that favor the communication process. Conclusion: The activities contributed to instigating the professionals to reflect on how their attitudes interfere in the communication process and the influence on the result of the assistance.

Vídeo educativo sobre a quimioterapia oncológica: tecnologia na educação em saúde / Vídeo educativo sobre la quimioterapia oncológica: tecnología en la educación en salud / Educational video on oncological chemotherapy: technology in health education

RESUMO Objetivo: Descrever as etapas de construção de um vídeo educativo para pacientes em tratamento quimioterápico. Método: Estudo do tipo desenvolvimento de tecnologia educativa realizado em um serviço de oncologia de um hospital de ensino no sul do Rio Grande Sul. A construção do material ocorreu no período de março de 2016 a abril de 2017, e contou com a participação de profissionais especializados do serviço de oncologia considerados no estudo como juízes especialistas. Foi desenvolvido por meio de quatro etapas: revisão da literatura, análise dos dados coletados e construção do roteiro, avaliação do roteiro pelos juízes e edição audiovisual. Resultados: Os resultados compreendem a descrição do roteiro e o conteúdo do vídeo como uma proposta de educação em saúde para os pacientes em tratamento quimioterápico. Conclusão: O Vídeo Educativo constitui-se em uma importante ferramenta de educação em saúde para as pessoas em quimioterapia, podendo ser utilizado principalmente na consulta de enfermagem, momento no qual se deve priorizar o acolhimento com intuito de minimizar os efeitos colaterais e favorecer a adesão ao tratamento.

RESUMEN Objetivo: describirlas etapas de construcción de un vídeo educativo para pacientes en tratamiento quimioterapéutico. Método: estudio del tipo desarrollo de tecnología educativa realizado en un servicio de oncología de un hospital escuela en el sur de Rio Grande Sul-Brasil. La construcción del material ocurrióen el período de marzo de 2016 a abril de 2017, en el que participaron profesionales especialistas del servicio de oncología considerados en el estudio como jueces especialistas. Fue desarrollado por medio de cuatro etapas: revisión de la literatura, análisis de los datos recolectados y construcción del guion, evaluación delguion por los jueces y edición audiovisual. Resultados: comprenden la descripción delguionyel contenido del vídeo como una propuesta de educación en salud para los pacientes en tratamiento quimioterapéutico Conclusión: el Vídeo Educativo se constituye en una importante herramienta de educación en salud para las personas en quimioterapia, por lo que pueden utilizar principalmente en la consulta de enfermería, momento al cual se debe primarla acogida a fin de minimizar los efectos colaterales y favorecer la adhesión al tratamiento.

ABSTRACT Objective: to describe the stages of creating an educational video for patients undergoing chemotherapy. Method: a study of the development of educational technology carried out in an oncology service of a teaching hospital in the south of Rio Grande Sul. The creation of the material took place from March 2016 to April 2017, with the help of specialized professionals from the oncology service considered in the study as expert judges. It was created through four stages: literature review, analysis of the data collected and creation of the script, validation of the script by expert judges and audiovisual editing. Results: they comprise the description of the script and the content of the video as a proposal for health education for patients undergoing chemotherapy. Conclusion: the Educational Video is an important health education tool for people undergoing chemotherapy, and it can be used especially in nursing consultations, a moment in which embracement must be prioritized to minimize side effects and favor treatment adherence.

Percepções da equipe de enfermagem sobre preparo e administração de medicamentos em pediatria / Percepciones del equipo de enfermería sobre la preparación y administración de medicamentos en pediatría / Nursing team's perceptions of preparation and administration of medicines in pediatrics

RESUMO Objetivo: analisar as percepções da equipe de enfermagem sobre preparo e administração de medicamentos em pediatria. Método: estudo de abordagem qualitativa realizado na clínica pediátrica de um hospital público. Entrevistaram-se vinte profissionais de enfermagem por meio de questões norteadoras sobreo processo de administração de medicamentos em seu local de trabalho e fatores que contribuem para os erros de medicação. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas. Os resultados foram categorizados de acordo com análise de conteúdo e o referencial teórico foi a segurança do paciente. Resultados: as categorias identificadasforam processo de trabalho relacionado à medicação; precarização do trabalho em saúde; sistema de medicação: prescrição médica; e protocolos relacionados a medicamentos. A prescrição médica foi apontada comoum dos fatores indutoresde erro de medicação, além da interrupção durante o preparoe administração de medicamentos e ausência de protocolo sobre os cuidados específicos em pediatria. Situações como sobrecarga profissional, conflitos, falta de materiais eestrutura física inadequada foram percebidas no processo de medicação em pediatria. Conclusão: as percepções da equipe de enfermagem demonstrarama necessidade de espaços de diálogos dentro da equipe multiprofissional e maior envolvimento da gestão na busca de um cuidado seguro prestado ao paciente.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones del equipo de enfermería sobre la preparación y administración de medicamentos en pediatría. Método: estudio de abordaje cualitativo realizado en la clínica pediátrica de un hospital público. Fueron entrevistados veinte profesionales de enfermería por medio de preguntas orientadoras sobre el proceso de administración de medicamentos en su local de trabajo ylos factores que contribuyen para los errores de medicación. Las entrevistas fueron grabadas y posteriormente transcriptas. Los resultados fueron categorizados según el análisis de contenido yel referencial teórico fuela seguridad del paciente. Resultados: las categorías encontradas fueron proceso de trabajo relacionado a la medicación; precarización del trabajo en salud; sistema de medicación: prescripción médica; y protocolos relacionados a medicamentos. Laprescripción médica fue señalada como uno de los factores inductores de error de medicación, además de la interrupción durante la preparación yadministración de medicamentos y ausencia de protocolo sobre los cuidados específicos en pediatría. Situaciones tales como sobrecarga profesional, conflictos, falta de materiales y estructura física inadecuada fueron percibidas en el proceso de medicación en pediatría. Conclusión: las percepciones del equipo de enfermería demostraronla necesidad de espacios de diálogos dentro del equipo multiprofesional y una mayor participación de la gestiónen la búsqueda de un cuidado seguro prestado al paciente.

ABSTRACT Objective: to analyze the nursing team's perceptions of preparation and administration of medicines in pediatrics. Method: qualitative study conducted in the pediatric clinic of a public hospital. Twenty nursing professionals were interviewed by using guiding questions about the medication administration process in their workplace and factors that contribute to medication errors. The interviews were recorded and later transcribed. The results were categorized according to content analysis and the theoretical framework was patient safety. Results: the categories that have been identified are medication-related work process; poor health work conditions; medication system: medical prescription; and medication-related protocols. Medical prescription has been pointed out as one of the factors that lead to medication errors, in addition to interruption during the preparation and administration of medicines and the absence of a protocol on specific care in pediatrics. Situations such as professional overload, conflicts, lack of materials, and poor physical structure have been noticed in the medication process in pediatrics. Conclusion: the nursing team's perceptions have shown the need for spaces of dialogue within the multiprofessional team and greater management commitment and involvement in the search for safe patient care.