Higienização de mãos e uso de luvas: Gestão de Práticas de Enfermagem / Hand hygiene and glove use: Nursing Practice Management

As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde são consideradas um problema grave à escala mundial, sendo alvo de atenção especial por parte da Organização Mundial de Saúde e a Direção-Geral da Saúde. Ao longo dos anos, estas organizações têm promovido diversas iniciativas para minimizar e erradicar este problema. A higiene das mãos e o uso de luvas têm se evidenciado, como das medidas mais acessíveis e eficientes para combater esta problemática. No entanto, a adesão a estas boas práticas continua a estar longe do desejado. Esta investigação foi realizada numa instituição de saúde da região centro de Portugal, através de um estudo sobre as práticas de enfermeiros relacionadas com a higienização das mãos e uso de luvas. Enveredou-se pela realização de um estudo com características mistas (metodologia quantitativa e qualitativa). Foram estabelecidos como objetivos do estudo: identificar as barreiras à higienização das mãos percecionadas pelos enfermeiros; identificar práticas dos enfermeiros relativamente ao uso das luvas e conhecer estratégias utilizadas pelos enfermeiros gestores para promover a adesão à higienização das mãos e uso de luvas. Os resultados permitiram identificar como principais barreiras à HM, aspetos da responsabilidade da área da gestão, ?Liderança & Alertas Formais? e ?Avaliação & Feedback?. Deste modo, os enfermeiros destacam a importância do papel desempenhado pelas chefias na motivação para a mudança de comportamentos, através de trabalho em equipa e boas relações entre os profissionais de saúde. Verificou-se que a maioria dos enfermeiros detém conhecimentos sobre o uso correto de luvas e que os enfermeiros gestores, criam estratégias como por exemplo divulgação de cartazes e ações de sensibilização, para promover a adesão à higienização das mãos e uso de luvas. Concluímos que existe a necessidade de aumentar a formação em serviço neste âmbito, criar estratégias para colmatar as lacunas a nível de recursos materiais, reforçar a cultura de segurança através da notificação de erros e valorizar o papel do enfermeiro gestor na prevenção e controlo de IACS.

Uso da preparação alcoólica para higienização das mãos / Use of alcohol-based hand sanitizer for hand hygiene

Objetivo: verificar o conhecimento de profissionais de enfermagem sobre a fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica. Método: estudo quantitativo, descritivo e exploratório realizado com 27 profissionais de enfermagem de um hospital de operadora de plano privado de saúde, que preencheram um questionário semiestruturado. O nível de conhecimento foi analisado com base no Índice de Positividade e considerado satisfatório quando os acertos foram ≥80%. Os resultados foram apresentados em tabelas. Resultados: para as questões sobre a cobertura das mãos com o produto e necessidade de secagem após fricção, o conhecimento foi satisfatório (92,6% e 85.2%, respectivamente); mas, para o tempo mínimo do procedimento e necessidade das mãos estarem previamente secas foi insatisfatório (18.5% e 59.3%, respectivamente). Conclusão: o conhecimento da equipe de enfermagem foi insuficiente. Este estudo chama a atenção para a necessidade de ações de educação permanente sobre higienização das mãos com a preparação alcoólica a fim de fortalecer a cultura de segurança do paciente. (AU)

Inquérito sobre conhecimento, atitude e prática de higiene das mãos pelos profissionais da enfermagem / Survey on knowledge, attitude and hygiene practice of hands by nursing professionals

Objetivo: identificar o Conhecimento, Atitude e Prática dos profissionais de enfermagem que atuam em Unidades de Terapia Intensiva em relação à higiene das mãos. Método: estudo transversal analítico, com 131profissionais de enfermagem de seis Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais universitários de Pernambuco, desenvolvido a partir do instrumento inquérito CAP - Conhecimentos, Atitudes e Práticas em saúde. Para análise dos dados, realizou-se as distribuições das frequências, as medidas de tendência central e dispersão, como também os testes de normalidade, tomando como referência um intervalo de confiança de5%. Resultados: na análise dos resultados, percebeu-se que a prevalência de Atitude, Conhecimento e Prática apresentou um gradiente decrescente na ordem de 88%, 77,4% e 65,6%, respectivamente. Conclusão: apesar da higienização das mãos ser reconhecida como prática simples e importante na prevenção e controle das infecções hospitalares quando associada ao desenvolvimento na prática, apresenta queda nos índices satisfatórios.

Tolerância da pele às preparações alcoólicas: subsídios para melhoria das práticas de higiene das mãos / Skin tolerance to alcohol-based preparations: basis for improvement of hand hygiene practices / Tolerancia de la piel a las preparaciones alcohólicas: subsidios para mejorar las prácticas de higiene de las manos

Objetivo: avaliar a tolerância da pele de profissionais de enfermagem em relação às duas preparações alcoólicas com a aplicação do protocolo da "Estratégia Multimodal para melhoria da HM". Método: estudo cross-over, randomizado e duplo-cego com 42 profissionais de enfermagem de um hospital público de média complexidade. Resultados: não houve tolerância positiva para o handrub para a característica aparência, porém destacaram-se aspectos relacionados à integridade e à umidade. Para o álcool em gel, houve tolerância positiva para aparência e sensação. Evidenciou-se maior tolerância, após a utilização do álcool em gel. Na autoavaliação, para o handrub, somente a característica aparência não apresentou tolerância positiva. Para as avaliações objetivas, houve diminuição dos casos pele seca e/ou vermelha, e muito seca com aparência esbranquiçada após a utilização de ambas as preparações alcoólicas. Conclusão: devem-se considerar as singularidades dos profissionais com a promoção de processo decisório participativo para garantir a criação de um verdadeiro clima de segurança institucional.(AU)

Objective: to evaluate the tolerance of the skin of nursing professionals to two alcohol-based preparations with the implementation of the protocol "Multimodal Strategy for improving HH". Method: cross-over, randomized and double-blind study with 42 nursing professionals from a public hospital of medium complexity. Results: the use of handrub did not have positive tolerance for the characteristic appearance, but aspects related to integrity and humidity stood out. I the case of to alcohol gel, here was positive tolerance for appearance and sensation. Higher tolerance was observed after using alcohol gel. For handrub, appearance was the only characteristic that did not show positive tolerance in the self-assessment. In the objective evaluations, there was a decrease of cases of dry and/or red skin and very dry skin with whitish appearance after the use of both alcohol-based preparations. Conclusion: singularities of professionals must be considered, with promotion of participatory decision-making in order to ensure the creation of a true atmosphere of institutional safety.(AU)

Objetivo: evaluar la tolerancia de la piel de profesionales de enfermería en relación a las dos preparaciones alcohólicas con la aplicación del protocolo de la "Estrategia Multimodal para mejoría de HM". Método: estudio cross-over, aleatorio y duplo-ciego con 42 profesionales de enfermería de un hospital público de media complejidad. Resultados: no hubo tolerancia positiva para el handrub para la característica apariencia, sin embargo se destacaron aspectos relacionados a la integridad y a la humidad. Para el alcohol en general, hubo tolerancia positiva para apariencia y sensación. Se evidenció mayor tolerancia, después de la utilización del alcohol en general. En la auto-evaluación, para el handrub, solamente la característica apariencia no presentó tolerancia positiva. Para las evaluaciones objetivas, hubo disminución de los casos de piel seca y/o roja, y muy seca con apariencia blanqueada después de la utilización de ambas preparaciones alcohólicas. Conclusión: se deben considerar las singularidades de los profesionales con la promoción del proceso decisivo participativo para garantizar la creación de un verdadero clima de seguridad institucional.(AU)

Higienização das mãos: seus efeitos nos índices de infecção e custos hospitalares / Hand hygiene: its effects on infection indices and hospital costs / Lavado de manos: sus efectos sobre las tasas de infección y costos hospitalarios

Objetivo: analisar a relação entre o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a higienização das mãos com preparação alcoólica e os efeitos desta nas taxas de infecção e custo hospitalar na UTI de um hospital privado. Método: estudo exploratório, de desenho quase experimental, com abordagem quantitativa, em que foi mensurado o conhecimento de 32 profissionais de enfermagem e correlacionado este conhecimento com as taxas de infecção hospitalar e os custos hospitalares. Resultados: revelaram que os profissionais têm conhecimento adequado sobre higienização, mesmo antes das intervenções educativas, porém, somente as infecções de corrente sanguínea associadas ao cateter central reduziram significativamente (p < 0, 000). Conclusão: os profissionais de enfermagem têm conhecimento adequado sobre a higienização das mãos, no entanto, não houve relação positiva entre este e as taxas de infecção do trato urinário, pneumonia associada à ventilação mecânica e custo hospitalar após a intervenção educativa.(AU)

Objective: to analyze the relationship between the knowledge of nursing professionals on hand hygiene with an alcohol preparation and the effects of this in infection rates and hospital costs in the ICU of a private hospital. Method: an exploratory study of quasi-experimental design with a quantitative approach, in which we measured the knowledge of 32 nursing professionals, and correlated this knowledge with hospital infection rates and hospital costs. Results: revealed that professionals have adequate knowledge about hygiene, even before the educational intervention, but only the bloodstream infections associated with a central catheter significantly reduced (p <0, 000). Conclusion: nursing professionals have adequate knowledge about hand hygiene, however, there was no positive relationship between this and the urinary tract infection rates, pneumonia associated with mechanical ventilation and hospital costs after the educational intervention.(AU)

Objetivo: analizar la relación entre el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre el lavado de manos con alcohol y los efectos de esta preparación sobre las tasas de infección y costo hospitalario en cuidados intensivos de un privado hospital. Método: estudio exploratorio, el diseño cuasi-experimental, con un enfoque cuantitativo, en el que fue mensurado el conocimiento de 32 profesionales de enfermería y este conocimiento se correlacionó con las tasas de infección del hospital y los costos hospitalarios. Resultados: se demostró que los profesionales tienen conocimientos adecuados sobre higienización, incluso antes de las intervenciones educativas, sin embargo, sólo las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a línea central sufrieron significativa reducción (0, 000 <). Conclusión: los profesionales de enfermería tienen conocimientos suficientes sobre el lavado de manos, sin embargo, no hubo ninguna relación positiva entre ésta y las tasas de infecciones del tracto urinario, neumonía asociado ventilación mecánica y a los costos hospitalarios después de la intervención educativa.(AU)

Estratégia para promover a higienização das mãos em unidade de terapia intensiva / Strategy to promote hand hygiene in intensive care unit / Estrategia de promoción a la higienización de las manos en unidad de cuidados intensivos

Realizou-se um estudo observacional prospectivo para avaliar o efeito de uma estratégia para promover a adesão da higienização das mãos a esse procedimento por profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva. Foi aplicado um instrumento estruturado para coleta de dados de adesão à higienização das mãos por profissionais de saúde antes e após intervenção em unidade de terapia intensiva de hospital da região noroeste do Paraná em 2009. Para análise dos dados, taxa de adesão pela razão entre o número de procedimentos realizados e o número de alertas que requerem o procedimento foi medido. Também foram utilizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher para comparação dos dados antes e após a intervenção. Após a intervenção, houve aumento significativo na taxa geral de conformidade de 21,7% para 28%, p = 0,039, na categoria de técnicos de enfermagem, em anti-séptico de fricção, antes do contato com o paciente antes dos procedimentos limpos e assépticos. Em contrapartida, a adesão não melhorou entre enfermeiros, médicos e momentos após o contato com o paciente. A intervenção associada ao incentivo ao uso de preparações alcoólicas contribuiu para melhorar significativamente a adesão geral à higienização das mãos pelos profissionais de saúde.

A prospective observational study was conducted to evaluate the effect of a strategy to promote hand hygiene adhesion to this procedure by health professionals in an intensive care unit. It was applied a structured instrument to collect data regarding adhesion to hand hygiene by healthcare workers before and after an intervention in an intensive care unit of a hospital in the northwestern region of Paraná in 2009. For data analysis, the rate of accession by the ratio between the number of procedures performed and number of alerts requiring the procedure was measured. It was also used used chi-square and Fisher exact tests for comparison of data before and after intervention. After the intervention, a significant increase in overall compliance rate of 21.7% to 28%, p = 0.039, in the category of nursing technicians, in rubbing antiseptic, before contact with the patient before the clean and aseptic procedures. In contrast, adhesion did not improve among nurses, doctors and moments after the contact with the patient. The intervention associated with the encouragement of the use of alcoholic preparations contributed to significantly improve overall adhesion to hand hygiene by health professionals.

Estudio observacional prospectivo para evaluar el efecto de una estrategia de promoción a la higienización de las manos, en la adhesión de los profesionales de la salud, en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se utilizó un instrumento estructurado para los datos referentes a la adhesión a la higienización de las manos de los sujetos, antes y después de una intervención en una UCI de un hospital de la Región Noroeste de Paraná en 2009. Para el análisis de los datos, se midió el índice de adhesión por la razón entre el número de higienizaciones realizadas y el número de indicaciones que requerían el procedimiento. Se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado y exacta de Fisher para la comparación de los datos antes y después de la intervención. Hubo aumento significativo en la tasa de adhesión global a la higienización de las manos, de un 21,7% a un 28%, p= 0,039, en la categoría de los técnicos de enfermería, en la fricción antiséptica, antes del contacto con el paciente y antes de los procedimientos limpios y asépticos. Por otro lado, la adhesión no mejoró entre los enfermeros, médicos y en los momentos posteriores al contacto con el paciente. La intervención con énfasis en la promoción de higienización de las manos, asociada al incentivo de la utilización de preparaciones alcohólicas, contribuyó para mejorar significativamente la adhesión global a la higienización de las manos por los profesionales de salud.

Efectividad de la aplicación de alcohol gel en la higiene de las manos de enfermeras y médicos / Effectiveness of utilizing alcohol base gel in hands hygiene of doctors and nurses

Introducción: La importancia de incorporar la educación diabetológica de las personas que padecen diabetes como una prestación de servicios de salud se hace cada día más indispensable, para lograr la participación interactiva y de corresponsabilidad del propio paciente y su familia en el control metabólico y tratamiento efectivo de la enfermedad. Introducción: La higiene de las manos es la medida más importante y efectiva para prevenir la transmisión de infecciones en el medio hospitalario. A pesar de ello, su cumplimiento no rebasa 40% de las veces que está indicada. Una alternativa para fortalecer la higiene de las manos es el uso de soluciones a base de alcohol. Objetivo: Comparar la efectividad de la aplicación de alcohol gel para la higiene de las manos con la técnica de lavado de manos tradicional en la reducción de Unidades Formadoras de Colonias residente y temporal de las manos de médicos y enfermeras. Metodología: Con la participación de enfermeras y médicos de la Unidad de Cuidados Intensivos y Hematología, se realizó la observación del lavado de manos tradicional con agua, jabón y toallas de papel, y de la higiene de las manos con la aplicación de alcohol gel. La cuenta e identificación de gérmenes para ambos procedimientos, se obtuvo de las muestras bacteriológicas recolectadas antes y después de cada procedimiento. El análisis estadístico implicó frecuencias simples, medidas de tendencia central y dispersión; reducción logarítmica (Log10); correlación no paramétrica; prueba de normalidad Kolmogorov-Smirnov y Shapiro Wilk; y, U de Mann-Whitney. Resultados: De los 108 procedimientos observados, el valor de las medianas de UFC-Log10 antes del lavado de manos tradicional y aplicación de alcohol gel, fue de 3 y 2.48 respectivamente. Posterior a los procedimientos de 2.3 y 0.95, con reducción de UFC-Log10 de 0.7 versus 1.53 (p<0.01). Se identificaron 13 gérmenes diferentes en 88 cultivos realizados. El grupo de enfermeras tuvo mayor reducción de UFC-Log10 que los médicos (p<0.05). Conclusión: Con la aplicación de alcohol gel, se obtuvo una reducción de cuenta bacteriana significativamente mayor que con el lavado de manos tradicional.

Introduction: Hands' hygiene is the most important and effective measure to prevent the transmission of infections en the hospital environment Despite of that, its accomplishment does not overcome 40% out of times that is indicated. One alternative to fortify the hands' hygiene is using of alcohol base solutions. Objective: Compare the effectiveness of utilization of alcohol base gel for the hands' hygiene with the traditional hands' washing technique in the reduction of Formation Units of Colonies (FUQ both permanent and temporal from doctors and nurses' hands. Methodology: With the participation of doctors and nurses of the Critical Care and Hematology Units, it was made an observation of traditional hands' washing with water, soap, and paper towels; and hands' hygiene utilizing alcohol base gel. The account and identification of germs for both procedures was obtained from bacteriologic samples recollected before and after each procedure. The statistic analysis implied simple frequencies, central tendency measurements and dispersion; logarithmic reduction (Log 10); non parametric correlation, test of normality Kolmogorov-Smirnov & Shapiro Wilk; and U of Mann-Whitney. Results: From 108 observed procedures, the value of UFC-Log 10 medians previous to the traditional hands washing and utilization of alcohol base gel, was respectively 3 and 2.48. After the procedures was 2.3 and 0.95, with reduction of UFC-Log10 to 0.7 versus 1.53 (P<0.01). Thirteen different germs were identified on 88 cultures done. The group of nurses had more reduction of UFC-Log10 than doctors (p<0.05). Conclusions: With the utilization of alcohol base gel, it was obtained a decrement of bacterial accounts significantly major than with the traditional hand washing.