Testes rápidos para infecções sexualmente transmissíveis na atenção básica: desafios e estratégias da enfermagem / Rapid tests for sexually transmitted infections in primary care: nursing challenges and strategies / Pruebas rápidas para infecciones de transmisión sexual en atención primaria: desafíos y estrategias de enfermería

Introdução: Os testes rápidos levam menos de 30 minutos para realizar e interpretar, sem precisar de laboratório, tornando-se um grande aliado no combate às infecções sexualmente transmissíveis. A Atenção Básica é responsável pelo planejamento familiar e reprodutivo, sendo preciso garantir que os profissionais da enfermagem se sintam seguros ao aplicar estes testes. Objetivo: compreender os desafios e as estratégias desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem para a implementação e realização dos testes rápidos para ISTs na Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo descritivo, abordagem qualitativa, realizado com enfermeiros componentes de 18 equipes de unidades básicas em um município do interior da Bahia. Os dados foram coletados com o auxílio de instrumento semiestruturado, e em seguida categorizados a partir da análise de conteúdo de Bardin. Resultados:As dificuldades e estratégias encontradas foram divididas em três categorias: 1 -A execução dos testes rápidos e suas dificuldades, 2 -Estratégias adotadas pela enfermagem no enfrentamento das adversidades e 3 -Os protagonistas nas ações de minimização dosproblemas,as quais elucidam e respondem o objetivo da pesquisa. Considerações finais: Verifica-se que os desafios dos enfermeiros se associam com dificuldades pessoais, sobrecarga e impasses estruturais; já as estratégias variam entre técnicas para a coleta do material, manejo da agenda, solicitação de novos testes, orientação, entre outros. Diante da importância dos testes, nota-se a necessidade de melhoria na logística por trás da testagem e descentralização do serviço. Ainda assim, é primordial que aconteçam avanços no sistema de qualificação.

Introduction: Rapid tests take less than 30 minutes to perform and interpret, without the need for a laboratory, making them a great ally in the fight against sexually transmitted infections. Primary Care is responsible for family and reproductive planning, and it is necessary to ensure that nursing professionals feel safe when applying these tests. Objective: To understand the challenges and strategies developed by nursing professionals for the implementation and performance of rapid tests for STIs in Primary Health Care. Method: Descriptive study, qualitative approach, carried out with nurses who are members of 18 teams of basic units in a municipality in the interior of Bahia. Data were collected using a semi-structured instrument, and then categorized using Bardin's content analysis. Results: The difficulties and strategies found were divided into three categories: 1 -The execution of rapid tests and their difficulties, 2 -Strategies adopted by nursing in facing adversities and 3 -The protagonists in the actions to minimize the problems,which elucidate and respond to the research objective. Final considerations: It appears that nurses' challenges are associated with personal difficulties, overload and structural impasses; strategies vary between techniques for collecting material, managing the agenda, requesting new tests, guidance, among others. Given the importance of testing, there is a need to improve the logistics behind testing and decentralizing the service. Evenso, progress in thequalification system is essential.

Introducción: Las pruebas rápidas tardan menos de 30 minutos en realizarse e interpretarse, sin necesidad de laboratorio, convirtiéndose en un gran aliado en la lucha contra las infecciones de transmisión sexual. Atención Primaria es responsable de la planificación familiar y reproductiva, y es necesario garantizar que los profesionales de enfermería se sientan seguros al aplicar estas pruebas. Objetivo: Comprender los desafíos y estrategias desarrollados por los profesionales de enfermería para la implementación y realización de pruebas rápidas para ITS en la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio descriptivo, abordaje cualitativo, realizado con enfermeros integrantes de 18 equipos de unidades básicas en un municipio del interior de Bahia. Los datos se recopilaron mediante un instrumento semiestructurado y luego se categorizaron mediante el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Las dificultades y estrategias encontradas fueron divididas en tres categorías: 1 -La ejecución de las pruebas rápidas y susdificultades, 2 -Las estrategias adoptadas por la enfermería frente a las adversidades y 3 -Los protagonistas de las acciones para minimizar los problemas, que esclarecen y responder al objetivo de la investigación. Consideraciones finales: Parece que los desafíos de los enfermeros están asociados a dificultades personales, sobrecarga y bloqueos estructurales; Las estrategias varían entre técnicas de recolección de material, manejo de agenda, solicitud de nuevas pruebas, orientación, entre otras. Dada laimportancia de las pruebas, es necesario mejorar la logística detrás de las pruebas y descentralizar el servicio. Aún así, el progreso en el sistema de calificación es fundamental.

A pessoa em situação crítica no contexto de um serviço de urgência básico: construção de um procedimento de enfermagem no âmbito da ventilação não invasiva / The Critically ill person in the context of a basic emergency service: construction of a nursing procedure in the scope of non-invasive ventilation

Este relatório surge no âmbito da Unidade Curricular - Estágio de Natureza Profissional, do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, e procura descrever de forma critica e reflexiva todo o processo de aquisição e desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica, na área da pessoa em situação crítica. Para o desenvolvimento de competências procurou-se reunir o máximo de experiências e basear a praxis clínica em evidência científica, abarcando as dimensões da prestação de cuidados à pessoa e família em situação crítica, da formação, da gestão e da investigação. Nesse sentido, o estágio desenrolou-se num serviço de urgência básico, no qual emergiu a problemática de investigação, com a necessidade de construir um procedimento de enfermagem no âmbito da pessoa em situação crítica com ventilação não invasiva. A pertinência do estudo de investigação decorreu do impacto das doenças respiratórias na saúde, sociedade e economia, e a ventilação não invasiva surge como um tratamento seguro e eficaz no doente com insuficiência respiratória aguda ou crónica agudizada, e o seu sucesso depende de uma equipa de enfermagem treinada e qualificada na preparação, adaptação e vigilância do doente durante a técnica. Por outro lado, a construção de um procedimento de enfermagem, visa ser um instrumento de apoio a uma prática de cuidados mais diferenciada e sustentada. Tendo em conta o objetivo de investigação, optou-se por um estudo com recurso à técnica de Delphi. Para tal, aplicou-se um questionário a um grupo de enfermeiros peritos para avaliação da pertinência das intervenções sugeridas com vista à obtenção de consenso. Os resultados evidenciaram um consenso global muito favorável entre os peritos. Desta forma, o estudo permitiu a construção de um procedimento com as intervenções de enfermagem validadas e consensuais, para uma abordagem uniforme, segura e de excelência. Na sequência deste estudo, sugere-se a validação e implementação do procedimento na prática clínica real para aferir lacunas e poder ser alargado em âmbito nacional. Da experiência de estágio, salienta-se o papel preponderante do enfermeiro especialista em médico-cirúrgica num ambiente tão singular como um Serviço de Urgência Básico, na promoção da aprendizagem na equipa multidisciplinar e na diferenciação e melhoria contínua dos cuidados de enfermagem. De um ponto de vista individual, destaca-se o papel da formação profissional em enfermagem no aprofundamento de competências, num continuum de aprendizagem ao longo da vida, na reflexão sobre as práticas, na interação com o contexto envolvente, no saber agir em ambientes altamente imprevisíveis e mutáveis e na valorização da profissão.

This report falls within the scope of the Curricular Unit - Professional Internship, in the Master's degree of Medical-Surgical Nursing, and aims to describe, in a critical and reflective point of view, the process of acquisition and development of specialized skills of medical-surgical nursing, in what concerns the critically ill patient. To develop such skills, the trainee sought to gather as many practical experiences as possible and to base them in the best clinical practice and in the most accurate scientifically validated data. Also, the trainee had to persuade all the dimensions of care delivery to the person in a critical ill situation and to its family. To do so, it was necessary to reunite as many data as possible, to develop all the dimensions of care giving as well as training, management, and research. To accomplish the above mentioned, the internship took place at the peripherical emergency department. Since respiratory illnesses have a huge impact in the healthcare system, society and economy, a design of nursing procedures for the critically ill patient with non-invasive ventilated support was proposed. As a matter of fact, it is known that the success of non-invasive ventilated support depends largely on a trained and qualified nursing team, which is responsible for the preparation, initiation, and surveillance of the technique. Those procedures concur for the uniformization of nursing care, thus easing the decision-making processes, and promoting safety and quality regarding nursing care of the critically ill patient with non-invasive ventilated support. Taking into consideration the objective of the study, an approach according to Delphi methodology was chosen. To accomplish this, a questionnaire was applied to a group of expert nurses, who evaluated the relevance of the suggested interventions for the nursing procedure. The results showed a global favorable consensus among the group of experts. The study allowed the development of a procedure with validated and consensual nursing care, to achieve uniform, secure, and excellency in those results. After analyzing the results of this study, It was possible to suggest the validation and implementation of the procedure in real clinical practice, to assess gaps and to make it extended to country level. From the experience obtained in this internship, we could highlight the importance of the specialist in medical-surgical nursing as part of the team in an unique environment such as the peripherical emergency department. This role was determinant in matters of professional training of the nursing team, to improve and guarantee the safety of the process and to make the difference in the established processes. From a more personal point of view, this internship allowed the increase of personal skills, the urge to the continuum life learning process, the reflection on nursing practices, the interaction with the surrounding contexts, and the capacity to act in a highly unpredictable and mutable environments. It contributed as well to the valorization of the nursing profession.

Biomarcadores salivares na avaliação da dor: revisão integrativa / Biomarcadores salivales en la evaluación del dolor: revisión integradora / Salivary biomarkers in pain assessment: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar os principais biomarcadores salivares descritos, assim como as técnicas empregadas para coleta das amostras de saliva, em estudos relacionados à avaliação da dor em pacientes submetidos a procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosas. Métodos Revisão integrativa da literatura, realizada pelas buscas bibliográficas nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL e EMBASE, com recorte temporal de 2009 a 2019 e período de coleta de dados entre outubro e novembro de 2019. Foram utilizados Descritores em Saúde (DeCs)e Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder à pergunta norteadora: Quais são e como são utilizados os biomarcadores salivares na avaliação da dor? Foi realizada uma análise descritiva dos artigos, sendo os dados extraídos e registrados em uma planilha desenvolvida para o presente estudo. Resultados Das 126 publicações identificadas, 22 artigos foram incluídos para a análise. Constatou-se que os artigos são, majoritariamente, desenvolvidos com adultos durante realização de procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosa. Os principais biomarcadores salivares avaliados foram a alfa-amilase e o cortisol, e as principais técnicas para coleta de saliva foram o Salivette® e a coleta passiva. Conclusão Os estudos indicam que a mensuração objetiva da dor é um desafio. Os principais biomarcadores salivares descritos são o cortisol e a alfa-amilase, sendo o Salivette®a principal técnica utilizada para coleta das amostras de saliva. A dosagem das moléculas salivares é incipiente e empregada de forma complementar na avaliação da dor em pacientes de diferentes faixas estárias, submetidos à procedimentos dolorosos ou portadores patologias dolorosas.

Resumen Objetivo Identificar los principales biomarcadores salivales descriptos, así como las técnicas utilizadas para la recolección de las muestras de saliva en estudios relacionados con la evaluación del dolor en pacientes sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Métodos Revisión integrativa de la literatura, realizada por medio de búsquedas bibliográficas en las bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL y EMBASE, con un recorte temporal del 2009 al 2019 con un período de recolección de datos de octubre a noviembre de 2019. Se utilizaron Descriptores en Salud (DeCs) y Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los biomarcadores salivales en la evaluación del dolor y cómo se utilizan? Se realizó un análisis descriptivo de los artículos y los datos extraídos y registrados en una planilla desarrollada para el presente estudio. Resultados De las 126 publicaciones identificadas, se incluyeron 22 artículos para análisis. Se constató que los artículos están, mayoritariamente, desarrollados con adultos durante la realización de procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Los principales biomarcadores salivales evaluados fueron alfa-amilasa y cortisol, y las principales técnicas para la recolección de saliva fueron Salivette® y la recolección pasiva. Conclusión Los estudios indican que la medición objetiva del dolor es un desafío. Los principales biomarcadores salivales que se describen son el cortisol y la alfa-amilasa y Salivette® la principal técnica utilizada para la recolección de muestras de saliva. La dosificación de las moléculas salivales es incipiente y utilizada de forma complementaria en la evaluación del dolor en pacientes de distintos grupos de edad, sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas.

Abstract Objective To identify the main salivary biomarkers described and the techniques used for saliva sample collection in studies related to pain assessment in patients undergoing painful procedures or experiencing painful diseases Methods An integrative literature review was conducted via bibliographic searches in the Virtual Health Library (VHL), MEDLINE/PubMed, CINAHL, and EMBASE databases for the period from 2009 to 2019; data were collected in October and November 2019. The DeCs health descriptors and the Medical Subject Headings (MeSH) were used to answer the guiding question: "Which salivary biomarkers are used in pain assessment and how are they employed?" A descriptive analysis of the articles was performed; data were collected and recorded in a spreadsheet developed for the present study. Results Of the 126 published articles identified, 22 articles were included for analysis. The articles were mainly regarding adults undergoing painful procedures or patients experiencing painful diseases. The main salivary biomarkers evaluated were alpha-amylase and cortisol, and the main saliva collection techniques were Salivette® and passive collection. Conclusion The studies indicated that objective pain measurement is a challenge. The main salivary biomarkers evaluated were cortisol and alpha-amylase, and the main technique employed for saliva sample collection was Salivette®. The dosage of salivary molecules is emerging for use as a complement in pain assessment in patients of different ages undergoing painful procedures or experiencing painful diseases.

Síndrome de Marfan: aspectos diagnósticos de acordo com os critérios de Ghent / Marfan Syndrome: diagnostic aspects according to Ghent criteria / Síndrome de Marfan: aspectos de diagnóstico según los criterios de Ghent

Introdução: A síndrome de Marfan é um distúrbio genético raro, com padrão de herança autossômico dominante, caracterizado por alterações no tecido conjuntivo com comprometimento, principalmente, dos sistemas esqueléticos, ocular e cardiovascular. O diagnóstico da SMF pode ser realizado clinicamente através dos critérios da nosologia Ghent ou por exame de biologia molecular para identificação de mutações no gene da Fibrilina-1 (FBN1). A nosologia Ghent é caracterizada pela presença de um conjunto de manifestações consideradas "maiores" e "menores" em vários tecidos diferentes, incluindo esquelético, ocular, cardiovascular, pulmonar, nervoso e pele. Objetivo: Aplicar os critérios da nosologia Ghent em pacientes com fenótipo clínico compatível com a síndrome de Marfan para definição do diagnóstico, tratamento e aconselhamento genético. Material e Método: Os dados foram obtidos a partir da consulta dos prontuários médicos e aplicados ao protocolo proposto pela nosologia e os escores analisados como concordantes ou não para o diagnóstico da SMF. Resultados: A amostra estudada foi composta por oito indivíduos, com idade média de 13 anos, três do gênero masculino e cinco do feminino. Destes, cinco apresentaram os critérios definidos por Ghent. Após confirmação do diagnóstico, os pacientes foram encaminhados para tratamentos médicos apropriados considerando a sintomatologia presente. Conclusão: Os resultados evidenciaram a importância da utilização da nosologia Ghent para definição diagnóstica da SMF nos casos em que o alto custo dos testes de biologia molecular inviabilizam a sua realização.(AU)

Introduction: Marfan's syndrome is a rare genetic disorder, with a dominant autosomal inheritance pattern, characterized by alterations in the connective tissue, which mainly affect the skeletal, ocular and cardiovascular systems. The diagnosis of FMS can be performed clinically through the criteria of Ghent nosology or by molecular biology examination to identify mutations in the Fibrillin-1 gene (FBN1). Ghent nosology is characterized by the presence of a set of manifestations considered "larger" and "smaller" in several different tissues, including skeletal, ocular, cardiovascular, pulmonary, nervous and skin. Objective: To apply the criteria of Ghent nosology in patients with clinical phenotype compatible with Marfan syndrome to define the diagnosis, treatment and genetic counseling. Material and Method: The data were obtained from the medical records consultation and applied to the protocol proposed by nosology and the scores analyzed as concordant or not for the diagnosis of SMF. Results: The sample studied was composed of eight individuals, with mean age of 13 years, three male and five female. Of these, five presented the criteria defined by Ghent. After confirmation of the diagnosis, the patients were referred for appropriate medical treatment considering the symptomatology present. Conclusion: The results showed the importance of the use of Ghent nosology for the diagnostic definition of FMS in cases where the high cost of molecular biology tests makes its performance impossible.(AU)

Introducción: El síndrome de Marfan es un trastorno genético poco común, con un patrón de herencia autosómico dominante, caracterizado por cambios en el tejido conectivo con afectación, principalmente del sistema esquelético, ocular y cardiovascular. El diagnóstico de SMF se puede hacer clínicamente a través de los criterios de nosología Ghent o examinando la biología molecular para identificar mutaciones en el gen de la fibrilina-1 (FBN1). La nosología Ghent se caracteriza por la presencia de un conjunto de manifestaciones consideradas "mayores" y "menores" en diversos tejidos, entre los que se encuentran el esquelético, ocular, cardiovascular, pulmonar, nervioso y cutáneo. Objetivo: Aplicar los criterios de la nosología Ghent en pacientes con un fenotipo clínico compatible con el síndrome de Marfan para definir el diagnóstico, tratamiento y consejo genético. Material y Método: Los datos se obtuvieron de la consulta de historias clínicas y se aplicaron al protocolo propuesto por nosología y se analizaron las puntuaciones como concordantes o no para el diagnóstico de SFM. Resultados: La muestra estudiada estuvo compuesta por ocho individuos, con una edad promedio de 13 años, tres hombres y cinco mujeres. De estos, cinco cumplieron los criterios definidos por Ghent. Una vez confirmado el diagnóstico, los pacientes fueron derivados a los tratamientos médicos adecuados teniendo en cuenta los síntomas presentes. Conclusión: Los resultados mostraron la importancia de utilizar la nosología Ghent para diagnosticar la SMF en los casos en que el alto costo de las pruebas de biología molecular imposibilita su realización.(AU)

Glomeruloesclerose focal e segmentar: avanços no diagnóstico e consenso no tratamento / Focal and segmental glomerulosclerosis: advances in diagnosis and consensus in treatment / Glomeruloesclerosis focal y segmental: avances en el diagnóstico y consenso en el tratamiento

Introdução: Glomeruloesclerose focal e segmentar é uma doença que afeta crianças e adultos e se caracteriza pelo aparecimento de esclerose com colapso capilar em 50% dos glomérulos renais (lesão focal) e em partes das alças de cada glomérulo acometido (lesão segmentar). Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica e descrever os diagnósticos laboratoriais aplicados até o momento, os diferentes tipos de tratamento utilizados e qual a função dos corticosteroides e imunossupressores na glomeruloesclerose focal e segmentar. Método: O trabalho foi baseado na revisão da literatura nas seguintes bases de dados, Medline, LILACS, SciELO, Bireme, PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde. Resultado: O prognóstico dos pacientes não tratados é reservado, uma vez que a doença é normalmente progressiva. A maior parte dos pacientes com GESF são córtico-resistentes, menos frequentemente córtico-dependentes e raramente córtico-sensíveis com recidivas frequentes. Por isso, diversos outros imunossupressores têm sido tentados no controle desta doença. Conclusão: Na literatura existem poucos dados sobre os resultados das estratégias medicamentosas. Futuramente, o uso de drogas mais eficientes e com menos efeitos colaterais poderá ampliar as possibilidades de tratamento específico.(AU)

Introduction: Focal and segmental glomerulosclerosis is a disease that affects children and adults and is characterized by the appearance of sclerosis with capillary collapse in 50% of the renal glomeruli (focal lesion) and in parts of the loops of each affected glomerulis (segmental lesion). Objective: To carry out a bibliographic review and describe the laboratory diagnoses applied so far, the different types of treatment used and the function of corticosteroids and immunosuppressants in focal and segmental glomerulosclerosis. Method: The study was based on the literature review in the following databases, Medline, LILACS, Scielo, Bireme, Pubmed and Virtual Health Library. Result: The prognosis of untreated patients is reserved, since the disease is usually progressive. Most patients with GESF are corticalresistant, less frequently corticic-dependent and rarely cortical-sensitive with frequent recurrences. Therefore, several other immunosuppressants have been tried in the control of this disease. Conclusion: In the literature there is little data on the results of drug strategies. In the future, the use of more efficient drugs with fewer side effects may increase the possibilities of specific treatment.(AU)

Introducción: Glomeruloesclerosis focal y segmentaria es una enfermedad que afecta a niños y adultos, y se caracteriza por la aparición de esclerosis con colapso capilar en el 50% de los glomérulos renales (lesión focal) y en partes de las asas de cada glomérulo acometido (lesión segmentaria). Objetivo: Realizar una revisión de la literatura y describir los diagnósticos de laboratorio aplicados hasta el momento, los diferentes tipos de tratamiento utilizados y cuál es el papel de los corticosteroides y los inmunosupresores en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Método: El estudio se basó en la revisión de la literatura en las siguientes bases de datos, Medline, LILACS, SciELO, Bireme, PubMed y Biblioteca Virtual em Salud. Resultado: El pronóstico de los pacientes no tratados es reservado, ya que la enfermedad es normalmente progresiva. La mayoría de los pacientes con GESF son córtico-resistentes, menos frecuentemente córtico-dependientes y raramente córtico-sensibles con recidivas frecuentes. Por eso, varios otros inmunosupresores han sido tentados en el control de esta enfermedad. Conclusión: En la literatura existen pocos datos sobre los resultados de las estrategias medicamentosas. En el futuro, el uso de drogas más eficientes y con menos efectos colaterales podrá ampliar las posibilidades de tratamiento específico.(AU)

Síndrome metabólica em adolescentes: comparação entre três diferentes critérios diagnósticos / Metabolic syndrome in adolescents: comparison between three different diagnostic criteria

Objetivo: verificar a diferença na proporção de adolescentes com síndrome metabólica, identificada por três diferentes critérios diagnósticos. Metodologia: estudo descritivo e transversal, realizado com 716 adolescentes de 10 a 19 anos, de escolas municipais e estaduais da cidade de Picos, Piauí. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento para verificação de dados socioeconômicos, antropométricos, bioquímicos e da pressão arterial. A síndrome metabólica foi definida por três critérios diagnósticos diferentes: International Diabetes Federation (IDF), Cook e Ferranti. Para a análise da diferença entre as médias utilizouse o teste t, e o coeficiente Kappa para a concordância entre os critérios. Resultados: A síndrome foi observada em 3,1, 8,5 e 1,4 % dos adolescentes, de acordo com as definições de Cook, Ferranti, e da International Diabetes Federation, respectivamente. Na verificação dos critérios em pares a concordância entre: IDF e Cook foi 98,3% (Kappa = 0,618; p = 0,000); IDF e Ferranti foi 91,4% (Kappa = 0,228; p = 0,000); Cook e Ferranti foi 92,9% (Kappa = 0,425; p = 0,000). Conclusão: Foi possível observar considerável diferença entre os critérios para o diagnóstico, sugerindo pouca prevalência da síndrome por falta de consenso dos critérios diagnósticos em adolescentes.

Objective: To verify the difference in the proportion of adolescents with metabolic syndrome, identified by three different diagnostic criteria. Methodology: Descriptive and cross-sectional study conducted with 716 adolescents aged 10 to 19 years old from state and municipal schools in the city of Picos, Piauí. For data collection, an instrument was used to verify socioeconomic, anthropometric, biochemical and blood pressure data. Metabolic syndrome was defined by three different diagnostic criteria: International Diabetes Federation (IDF), Cook and Ferranti. For the analysis of the difference between the averages we used the ttest and the Kappa coefficient for agreement between the criteria. Results: The syndrome was observed in 3.1, 8.5 and 1.4% of adolescents, according to the definitions of Cook, Ferranti, and the International Diabetes Federation, respectively. In the paired criteria verification the agreement between IDF and Cook was 98.3% (Kappa = 0.618; p=0.000); IDF and Ferranti was 91.4% (Kappa = 0.228; p=0.000); Cook and Ferranti was 92.9% (Kappa = 0.425; p=0.000). Conclusion: It was possible to observe considerable difference between the criteria for the diagnosis of the syndrome, suggesting low prevalence of the syndrome due to lack of consensus on diagnostic criteria in adolescents.

Acurácia e efetividade da medida de pressão arterial de consultório em condições ideais e não ideais de medição: ensaio clínico randomizado de equivalência entre os métodos auscultatório e oscilométrico / Accuracy and effectiveness of the measurement of office blood pressure under ideal and non-ideal measurement conditions: randomized clinical trial of equivalence between auscultatory and oscillometric methods

Estudo com objetivos de avaliar o impacto de condições não ideais de medição na acurácia da medida de pressão arterial (PA) de consultório obtida nos métodos auscultatório e oscilométrico e comparar a efetividade dos métodos para classificar a PA e identificar hipertensão. Ensaio clínico randomizado de equivalência realizado com 282 adultos, entre agosto de 2019 e março de 2020, em Fortaleza, Ceará. Os braços foram compostos por três desvios do protocolo padronizado de medição da PA, os quais, neste estudo, foram denominados condições não ideais de medição: ambiente ruidoso, uso de braçadeira pressórica de tamanho adulto padrão sem que seja esta a indicação do paciente e combinação de ambos. Consideraram-se medidas de pressão arterial sistólica (PAS) e de pressão arterial diastólica (PAD) de controle aquelas obtidas no método auscultatório, seguindo integralmente protocolo padronizado de medição. Medidas de PAS e PAD na condição de teste foram obtidas mediante inserção dos desvios de protocolo durante a medição realizada nos métodos auscultatório, com esfigmomanômetro aneroide, ou no oscilométrico, utilizando monitor automático para uso clínico. Medições auscultatórias foram realizadas simultaneamente por dois observadores e conferidas por um terceiro. Para cada participante, foram obtidas seis medidas sequenciais, intercalando-se aneroide e monitor, das quais duas primeiras em condições ideais e seguintes em não ideais. Testes de diferenças de médias foram usados para comparar valores pressóricos obtidos nos métodos auscultatório e oscilométrico. Adotaram-se plotagens de Bland-Altman para avaliar equivalência entre métodos. Os desvios de protocolo causaram maior impacto no método auscultatório e na PAD (PAS: 0,57 mmHg x 0,20 mmHg; PAD: 3,29 mmHg x -0,92 mmHg, respectivamente para auscultatório e oscilométrico). Uso de braçadeira adulto padrão acarretou maior redução de acurácia em ambos os métodos, em detrimento do ambiente ruidoso. Medição com braçadeira de tamanho inferior ao adequado gerou superestimação de PAS similar entre os métodos e de PAD maior no auscultatório. O monitor automático atendeu, em condições ideais e não ideais, aos pressupostos de equivalência, mostrando-se tão acurado quanto o esfigmomanômetro manual quando o protocolo de medição da pressão arterial é integralmente seguido, bem como nas situações em que há desvios relacionados ao tamanho da braçadeira e à presença de ruídos. Embora os métodos auscultatório e oscilométrico sejam equivalentes, as diferenças de acurácia naturalmente existem. Diante dos desvios de protocolo, a acurácia do auscultatório para classificar valores de PA foi 75,18% e do oscilométrico, 74,82%; a efetividade para identificação de hipertensão foi 95,15% e 95,52%, respectivamente. Em todas as condições de teste, o oscilométrico apresentou melhores medidas diagnósticas. Conclui-se que monitores automáticos oscilométricos e esfigmomanômetros possuem acurácia equivalente em condições ideais e não ideais de medição. Nos desvios de protocolo testados, os métodos mostraram efetividade similar para classificar valores de PA e identificar hipertensão. Nessas condições, ambos os métodos possuem maior capacidade preditiva de identificação de indivíduos verdadeiramente sem hipertensão arterial, em detrimento da identificação de pessoas com a doença. Identificação no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos:U1111-1238-5001. (AU)

O embarque em um aeroporto como exercício de epidemiologia / The boarding on an airport as an exercise in epidemiology / El embarque en un aeropuerto como ejercicio de epidemiología

Objetivo: propor uma narrativa para o ensino de medidas relacionadas a testes diagnósticos e rastreamento através de sua observação no contexto da segurança aeroportuária. Método: trata-se de ensaio teórico-reflexivo, realizado no segundo semestre de 2018, incitado por vivências do autor e experiências na docência universitária. Seus principais referenciais são a epidemiologia clínica, em especial o estudo dos testes diagnósticos, e as narrativas em medicina. Para discutir questões específicas de saúde, foram utilizados artigos de revisão e diretrizes de instituições como o Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer. Resultados: conceitos como sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo podem ser discutidos através do caso do rastreamento de armas e explosivos no embarque de aeroportos. Considerações finais: situações não relacionadas à saúde dão materialidade a conceitos epidemiológicos fundamentais, facilitando seu ensino-aprendizagem. O uso desses exemplos na formação em saúde reforça a interdisciplinaridade buscada nesse campo.(AU)

Objective: to propose a narrative for the teaching of measures related to diagnostic tests and screening through their observation in the context of airport security. Method: it is a theoretical-reflexive essay, made in the second half of 2018, prompted by the author's personal experiences and university teaching practices. Its main references are clinical epidemiology, especially the study of diagnostic tests, and narratives in medicine. To discuss specific health issues, review articles and guidelines from institutions such as the Ministry of Health and the National Cancer Institute were used. Results: concepts such as sensitivity, specificity and positive and negative predictive values can be discussed through the case of tracking of weapons and explosives during the boarding procedures in airports. Final considerations: nonhealth-related situations give materiality to fundamental epidemiological concepts, facilitating their teaching and learning. The use of such examples in health training reinforces the interdisciplinarity sought in this field.(AU)

Objetivo: proponer una narrativa para la enseñanza de medidas relacionadas con pruebas diagnósticas y rastreo a través de su observación en el contexto de la seguridad aeroportuaria. Método: Se trata de un estudio teórico-reflexivo, realizado en el segundo semestre de 2018, incitado por vivencias personales del autor y sus experiencias en la docencia universitaria. Sus referencias son la epidemiología clínica, en especial el estudio de las pruebas diagnósticas, y las narrativas en medicina. Para discutir las preguntas específicas de la búsqueda, artículos de revisión y recomendaciones de instituciones como el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Cáncer. Resultados: conceptos como sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo pueden ser discutidos a través del caso del rastreo de armas y explosivos en el embarque de aeropuertos. Consideraciones finales: las situaciones no relacionadas con la salud dan materialidad a conceptos epidemiológicos fundamentales, facilitando su enseñanza-aprendizaje. El uso de dichos ejemplos en la formación en salud refuerza la interdisciplinaridad buscada en ese campo.(AU)

Adaptación y validación de la escala de mishel de incertidumbre frente a la enfermedad en procedimientos diagnósticos / Adaptation and validation of mishel)s scale of uncertainty against disease in diagnostic procedures

RESUMEN La incertidumbre es un estado que puede estar presente en las personas cuando experimentan una enfermedad y es probable que se encuentre en su mayor grado en el momento del diagnóstico de esa enfermedad. Objetivo: Adaptar y validar la Escala de Incertidumbre frente a la Enfermedad en pacientes que están a la espera de procedimientos diagnósticos. Las modificaciones realizadas se sustentaron en la Teoría de la Incertidumbre en la Enfermedad de Mishel. Material y Método: Estudio de evaluación de pruebas diagnósticas en donde la validez de contenido fue realizada por un panel de 9 expertas, la validez facial se realizó a una muestra de 293 personas y para la validez de constructo y confiabilidad la escala se aplicó a 279 pacientes que estaban a la espera de la realización de un procedimiento diagnóstico. Resultados: Estos indicaron un índice de validez de contenido global de 0,861, la comprensibilidad bruta alcanzó un 98% y el constructo reconoció en su estructura los cuatro factores de escala original: Ambigüedad, complejidad, inconsistencia e imprevisibilidad. La escala mostró un Alfa de Cronbach de 0,904. Conclusión: La escala Incertidumbre Frente a la Enfermedad es comprensible, con un alto nivel de validez de contenido, según criterio de expertas, y reconoce los factores dados por Mishel.

ABSTRACT Uncertainty is a condition that may be present in people when they experience an illness and is likely to be at its highest at the time of medical diagnosis. Objective: To adapt and validate the Uncertainty in Illness Scale in patients who are awaiting diagnostic procedures. The modifications to the scale are based on the Mishel)s Uncertainty in Illness Theory. Materials and methods: Evaluation of diagnostic tests in which the content validity was carried out by a panel of 9 experts, facial validity was performed on a sample of 293 people and for the construct validity and reliability the scale was applied to 279 patients who were awaiting a diagnostic procedure. Results: These indicated a global content validity index of 0.861, the gross comprehensibility reached 98% and the construct validity identified the four aspects of the original scale: ambiguity, complexity, inconsistency and unpredictability. The scale showed a Cronbach)s alpha of 0.904. Conclusion: The Uncertainty in Illness Scale is understandable, with a high level of content validity according to expert criteria and recognizes the uncertainty aspects proposed by Mishel.

RESUMO A incerteza é uma condifáo que pode estar presente nas pessoas quando elas experimentam uma doenca e é provável que esteja no nivel mais alto no momento do diagnóstico dessa doenca. Objetivo: Adaptar e validar a Escala de Incerteza frente á doenca em pacientes que aguardam procedimentos diagnósticos. As modificafóes feitas foram baseadas na Teoria da Incerteza na Doenca de Mishel. Material e Método: Estudo de avaliafáo de testes diagnósticos em que a validade de conteúdo foi realizada por um painel de 9 especialistas, a validade facial foi realizada em uma amostra de 293 pessoas e para a validade de construto e confiabilidade a escala foi aplicada a 279 pacientes que estavam aguardando a conclusáo de um procedimento diagnóstico. Resultados: Estes indicaram um índice de conteúdo total de 0,861 validade, compreensibilidade bruta atingiu 98% e a construo reconhecido nas suas quatro factores de escala original: A ambiguidade, complexidade, inconsistencia e imprevisibilidade. A escala mostrou um alfa de Cronbach de 0,904. Conclusáo: A escala Uncertainty Facing Illness é compreensível, com um alto nível de validade de conteúdo de acordo com critérios de especialistas e reconhece os fatores dados por Mishel.

Aplicabilidade do model Developing Nurses' Thinking para o desenvolvimento do raciocínio clínico em graduandos de enfermagem / Applicability of the Developing Nurses' Thinking model for the development of clinical reasoning in nursing students

Introdução: O modelo Developing Nurses' Thinking (DNT) é uma metodologia de ensino cujo preditivo é direcionar o estudante de enfermagem durante a avaliação de casos clínicos fictícios ou reais. Esse modelo consiste em apoio ao raciocínio clínico, organizando pistas ou vestígios quase imperceptíveis, para que o acadêmico identifique os diagnósticos acertados que subsidiem um plano de cuidados adequado, valendo-se de suporte para a sistematização da assistência durante a problematização e construção de diagnósticos de enfermagem, visando às melhores competências assistenciais. Justificativa: estudos com emprego de diferentes metodologias de ensino entre graduandos de enfermagem representam uma possibilidade de aprimoramento da prática profissional, sob a perspectiva de promover a precisão diagnóstica e desenvolver o pensamento crítico, que resultem em intervenções eficazes e seguras, contribuindo para o ensino, pesquisa e segurança da assistência à saúde. Objetivo: Descrever e analisar a aplicabilidade do Developing Nurses' Thinking Model em estudantes de enfermagem brasileiros. Método: Quase experimental concomitante a grupos de intervenção e controle dispostos em seis grupos amostrais, realizado entre agosto e outubro de 2015 com estudantes do quarto ao nono período de enfermagem da Universidade Federal do Paraná. Durante a pesquisa foram aplicados para ambos os grupos pré e pós-teste, denominados tutoriais, contendo instrumento de coleta de dados sociodemográfica, modelo DNT, estudos de casos e instrumento de avaliação. Com o grupo de intervenção foram desenvolvidas atividades educativas em oficinas e temas em ensino clínico, precisão diagnóstica, pensamento crítico, segurança do paciente e modelo DNT. Resultados: Participaram 76 estudantes, aqueles que sofreram intervenção educativa na aplicação do modelo tiveram melhor compreensão e desempenho na identificação de problemas/diagnósticos de enfermagem; a aplicabilidade do modelo foi considerada satisfatória. Conclusões: O modelo DNT fornece uma série de requisitos para o desenvolvimento do processo de enfermagem, estimula a análise de situações de risco, contribuindo para o ensino da segurança do paciente e direcionando o planejamento de cuidados de enfermagem. A descrição dos passos e métodos usados na aplicação do modelo nesta pesquisa subsidia sua aplicabilidade entre estudantes brasileiros; bem como oportuniza melhorias para futuros estudos.

The Developing Nurses' Thinking (DNT) model is an educational methodology that aims to guide Nursing students on either real or hypothetical clinical evaluations. This model is based on supporting the clinical reasoning by organizing clues or barely imperceptible traces. Thus, the researcher is able to identify correct diagnosis in order to validate adequate health care plans. By these means, the academic can make use of a data-basis to support the assistance systematization during the problem seeking and Nursing diagnosis development targeting better assistance approaches. Justification: Essays on different teaching methodologies for Nursing academics depict a possibility of enhancing the professional practice under the viewpoint of promoting diagnosis accuracy and critical thinking development. Those should result in efficient and healthy procedures which contribute to health assistance education, research and safety. Goal: To analyze the applicability of Developing Nurses' Thinking model on bachelor of Nursing Brazilian students. Method: This research has a considerably quasi-experimental design which gathers intervention and controlling groups disposed in six sample groups. It took place from August to October of 2016 among students from the fourth to ninth semester of the Nursing program at Universidad Federal do Paraná. During the research, each group was submitted to pretests and posttests denominated tutorials which contained sociodemographic interviews, DNT models with four case studies, and evaluation questionnaires. Educational activities were also developed within the intervention group. They were organized in twelve four-hour workshops that approached topics on clinical education, diagnostic accuracy, critical thinking, patient safety and DNT. Outcomes: The intervention group was composed by 37 fourth, sixth and eighth semester students while 39 fifth, seventh and ninth semester students were part of the controlling group. When comparing the groups' performance, a higher number of problems were identified by the intervention group. As a DNT result, the majority of participants agreed on the model's positive characteristics. Conclusion: The DNT model provides a range of requirements to the Nursing process. It is a compact methodology that encompasses the critical thinking predictive control that is essential to the diagnosis process practice. Its application stimulates the analysis of risky situations and thus contributes to patient's safety education and care.

Exames realizados para o diagnóstico de tuberculose pulmonar no município de ribeirão preto, brasil / Exámenes realizados para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en la ciudad de ribeirão preto, brasil / Tests performed for pulmonary tuberculosis diagnosis in ribeirao preto city, brazil

Objetivou-se analisar o processo de realização de exames para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, no município de Ribeirão Preto. Estudo epidemiológico descritivo do tipo inquérito a partir de uma abordagem quantitativa. A população de estudo foi constituída por 84 doentes de tuberculose pulmonar em tratamento (com idade igual ou superior a 18 anos, residentes em Ribeirão Preto), no período de janeiro a abril de 2009. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e para tal utilizou-se um questionário estruturado. De forma complementar, foram levantados todos os exames realizados pelos doentes entrevistados no período do seu diagnóstico no Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose do Estado de São Paulo (TB-WEB). Para análise dos dados, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva. Observou-se que a realização de exames no processo de elucidação diagnóstica da tuberculose pulmonar precisa transpor algumas barreiras organizacionais, culturais, geográficas e econômicas, visto que o acesso ao diagnóstico tem ocorrido por meio dos serviços especializados e de referência para controle da doença.

RESUMEN El objetivo fue analizar el proceso de realización de exámenes para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar, en la ciudad de Ribeirão Preto, Brasil. Estudio epidemiológico descriptivo del tipo averiguación a partir de un enfoque cuantitativo. La población estudiada consistió en 84 pacientes en tratamiento de la tuberculosis pulmonar (con edad igual o superior a 18 años, que viven en Ribeirão Preto), en el periodo de enero a abril de 2009. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, utilizando un cuestionario estructurado. Por otra parte, se plantearon todos los exámenes realizados por los enfermos entrevistados en el momento de su diagnóstico en el Sistema de Control de Pacientes con Tuberculosis del Estado de São Paulo (TB-WEB). Para el análisis de los datos, se utilizaron técnicas de estadística descriptiva. Se observó que la realización de exámenes en el proceso de elucidación diagnóstica de la tuberculosis pulmonar necesita superar algunas barreras organizacionales, culturales, geográficas y económicas, ya que el acceso al diagnóstico se ha producido a través de servicios especializados y de referencia para el control de la enfermedad.

ABSTRACT The objective was to analyze the process of examinations for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in Ribeirao Preto. This is a survey type study with a quantitative approach. The study population consisted of 84 patients with pulmonary tuberculosis under treatment (aged over 18 years old, living in Ribeirão Preto), from January to April 2009. Data were collected through interviews using a structured questionnaire. Moreover, all tests performed by patients interviewed at the time of diagnosis were raised from the System of Tuberculosis Patients Control of the State of São Paulo (TB-WEB). For data analysis, descriptive statistics were used. It was observed that the performance of tests in the laboratory diagnosis of pulmonary tuberculosis process needs to overcome some organizational, cultural, geographical and economical barriers, since the access to diagnosis has occurred through specialized services, reference for disease control.

Revisión de la utilidad y fiabilidad de la Confusion Assessment Method en atención especializada y primaria, 2013 / Review of utility and realiability of Confusion Assessment Method in primary and specialty care, 2013

Objetivo: El objetivo de la revisión literaria fue mostrar los estudios originales publicados en los últimos 5 años, que evalúan la sensibilidad, la especificidad y la fiabilidad de la escala Confusion Assessment Method (CAM) y toman como patrón referencia al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DMS) para obtener una visión global y actual de la validez y confiabilidad de esta herramienta diagnóstica. Metodología: Se procedió a una búsqueda genérica en pubmed con los descriptores del MESH Confusión, sensibilidad y especificidad, Técnicas y procedimientos diagnósticos y los términos libres CAM o Confusion Assessment Method, generando 995 artículos originales, tras revisión y clasificación con tablas estructuradas, de forma independiente por cada autor. Resultados: Se hallaron 4 estudios: 2 de validación, traducción y adaptación cultural al alemán y al tailandés, 1 de validación en pacientes paliativos y 1 de un estudio de cohorte comparativo de evaluación sobre el rendimiento de la CAM con el DSM-IV y el CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, 10ª revisión). Aunque los trabajos hallados han sido escasos y se precisa de más investigaciones, en comparación proporcional con años anteriores se han llevado a cabo más estudios. El patrón de referencia más utilizado ha sido la DSM-IV. Conclusión : La CAM es una herramienta diagnóstica válida con alta sensibilidad y especificidad cuando es manejada por personal previamente adiestrado. Es precisa, fiable, segura, rápida y económica en el ámbito de la investigación. Sin embargo, se necesitan más investigaciones.

Objetivo:O objetivo da revisão da literatura foi o de mostrar os estudos originais publicados nos últimos 5 anos, que avaliam a sensibilidade, especificidade e confiabilidade da escala Confusão Assessment Method (CAM) e tomadas como padrão de referência para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos (DSM), para obter uma visão abrangente e atual sobre a validade e a confiabilidade desta ferramenta de diagnóstico. Metodologia: Realizamos uma busca genérica no pubmed com os descritores mesh Confusão, Sensibilidade e Especificidade, Técnicas e Procedimentos Diagnósticos e termos livres Método de Avaliação Confusão ou CAM, gerando 995 artigos originais, após a revisão, análise e classificação com tabelas estruturadas de forma independente por cada autor. Resultados: 4 estudos foram encontrados: 2 de validação, tradução e adaptação cultural para o alemão e tailandês, 1 de validação em pacientes paliativos e 1 foi uma coorte de avaliação comparativa do desempenho do CAM com o DSM-IV e CID-10 (Classificação Estatística Internacional de Doenças, 10ª revisão). Embora poucos trabalhos foram encontrados e mais pesquisas são necessárias, a proporção comparativa em relação aos anos anteriores, realizaram-se mais estudos. O padrão de referência mais utilizado foi DSM-IV. Concussão: CAM é uma ferramenta diagnóstica válida, com alta sensibilidade e especificidade quando manejado por pessoal treinado anteriormente, é investigação segura, rápida e econômica confiável precisa no CAM po da pesquisa, porém se requerem mais pesquisas.

Objective: The aim of this literary review was to show original researches published in the last 5 years, which evaluate the sensibility, specificity, and reliability of the scale Confusion Assessment Method (CAM) and take as gold standard to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) in order to reach a global and current view of the validity and reliability this diagnostic tool. Methodology: We proceeded to a generic search in pubmed with the descriptors of the mesh Confusion, Sensitivity and Specificity, Diagnostic Techniques and Procedures and the free terms CAM or Confusion Assessment Method, generating 995 original articles, after a review and classification with structured tables, by independent form for every author. Results: 4 essays were found: 2 were of validation, translation and cultural adaptation to German and Thai, 1 was of validation in palliative patients and the 1 was a comparative cohort study of evaluation about performance of the CAM with the DSM-IV and the CIE-10 (International Statistical Classification of diseases, 10th review). Although found researches are scarce and more investigations are required, in proportional comparison with previous years more studies have been realized. The most used gold standard has been DSM-IV. Conclusion: CAM is a valid diagnostic tool with high sensibility and specificity when it is handled by previously trained personnel. It is accurate, reliable, secure, fast, and economic in the area of investigation, but more research is needed.

Assistência de enfermagem ao potencial doador de órgãos e tecidos em uma Unidade de Terapia Intensiva / Nursing care for potential donor of organs and tissues in an intensive care unit

Estudo qualitativo cujo objetivo foi conhecer a percepção do enfermeiro frente ao cuidar de um potencial doador de órgãos e tecidos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital do interior de São Paulo. O referencial teórico adotado foi o interacionismo simbólico e o metodológico, o interacionismo interpretativo, para análise das narrativas dos participantes. Os dados foram coletados através de entrevista com 10 enfermeiros e a análise evidenciou que, embora os enfermeiros sensibilizem-se frente ao potencial doador, ainda são necessários esclarecimentos e treinamentos sobre o tema.

Temperatura corporal, índice Aldrete e Kroulik e alta do paciente da Unidade de Recuperação Pós-Anestésica / Body temperature, Aldrete-Kroulik index, and patient discharge from the Post-Anesthetic Recovery Unit / Temperatura corporal, índice Aldrete y Kroulik y alta del paciente de la Unidad de Recuperación Post-Anestésica

A alta do paciente da recuperação pós-anestésica (RPA) depende, dentre outros fatores, do retorno à normotermia e do escore alcançado pelo Índice de Aldrete e Kroulik. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi verificar a relação entre o Índice de Aldrete e Kroulik e a temperatura corporal dos pacientes. O local de pesquisa foi o Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. O cálculo amostral foi determinado por conveniência e foi constituído por 60 pacientes, entre 18 e 60 anos, submetidos à anestesia geral. Foram verificados a temperatura corporal na região timpânica e o Índice de Aldrete e Kroulik do paciente na recepção e alta da recuperação pós-anestésica. Os dados obtidos foram processados pelo pacote estatístico SPSS, com um nível de 5% de significância, e aplicaram-se o teste de Spearman e o teste de Wilcoxon. Conclui-se que não houve correlação significativa entre os dois parâmetros indicativos de alta.

Patient discharge from post-anesthetic recovery (PAR) depends, among other factors, on normothermia and the patient's score on the Aldrete-Kroulik index. The objective of this study was to verify the relationship between the Aldrete-Kroulik index and body temperature in patients. This study was performed at the University of São Paulo University Hospital. Convenience sampling was used, and the sample consisted of 60 patients of ages between 18 and 60 years who underwent general anesthesia. The patients' body temperature was obtained by tympanic measurement, and the Aldrete-Kroulik index was measured on admission and at discharge from post-anesthetic recovery. The data were processed using SPSS, considering a significance level of 5%, and the Spearman and Wilcoxon tests were applied. In conclusion, no significant correlation was found between the two parameters for discharge.

El alta del paciente de la recuperación post-anestésica (RPA) depende, entre otros factores, del retorno a la normotermia y del puntaje alcanzado por el Índice de Aldrete y Kroulik. Así, se objetivó verificar relación entre el Índice de Aldrete y Kroulik y la temperatura corporal de los pacientes. Estudio realizado en el Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. El cálculo de la muestra se determinó por conveniencia y se constituyó de 60 pacientes, edad entre 18 y 60 años, sometidos a anestesia general. Se verificó temperatura corporal en región timpánica e Índice de Aldrete y Kroulik del paciente en recepción y alta de recuperación post-anestésica. Los datos se procesaron con software estadístico SPSS, con nivel de 5% de significatividad, se aplicaron las pruebas de Spearman y el test Wilcoxon. Se concluyó en que no existió correlación significativa entre los dos parámetros indicadores del alta.

Familiaridade dos profissionais de saúde sobre os critérios de diagnósticos de morte encefálica

Este trabalho teve por objetivo verificar a familiaridade de intensivistas, médicos e enfermeiros, com relação ao diagnóstico de morte encefálica, em quatro hospitais de Recife no período de março de 2008 a outubro de 2009, através de entrevista semiestruturada. Os principais resultados encontrados incluem um alto grau de desconhecimento dos intensivistas sobre a avaliação e constatação de morte encefálica, conforme determina a resolução do CFM que regulamenta os critérios de morte encefálica e o fornecimento do Termo de Declaração de Morte Encefálica. O diagnóstico de morte encefálica precisa ser entendido e conhecido por médicos e enfermeiros intensivistas...

This study aimed to determine the familiarity of intensivists, physicians and nurses to diagnose brain death in four hospitals in Recife from March 2008 to October 2009, using semistructured interviews. The main findings include a high degree of ignorance of the intensivists on the evaluation and determination of brain death, as determined by CFM resolution regulating the criteria for brain death and the provision of the Terms of Brain Death Certificate. The diagnosis of brain death needs to be understood and known by physicians and nurses...

Este estudio tuvo como objetivo determinar la familiaridad de los intensivistas, médicos y enfermeras para el diagnóstico de muerte encefálica en cuatro hospitales de Recife desde marzo 2008 a octubre 2009, con entrevistas semiestructuradas. Los principales resultados incluyen un alto grado de ignorancia de los intensivistas en la evaluación y determinación de muerte encefálica, según lo determinado por la resolución CFM que reglamenta los criterios de muerte cerebral y la prestación de los Términos de declaración de muerte encefálica. El diagnóstico de muerte encefálica debe ser entendido y conocido por los médicos y enfermeras...

Swab de feridas: recomendável? / Swab of wounds: is it advisable?

Cultura de feridas freqüentemente é utilizada para diagnosticar infecção e identificar o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Diversos métodos de coleta de material microbiológico em feridas são descritos na literatura, entre eles o swab. Há consenso de que o swab é o mais utilizado, apesar de suscitar questionamentos. Este estudo tem como objetivo revisar a literatura sobre a aplicabilidade do swab em feridas, com finalidade de atualizar informações técnicas ao profissional de saúde. Com base em estudo de revisão de publicações, foi possível verificar as controvérsias e relacionar informações técnicas relevantes que possam nortear a utilização do swab.

Fotomapeamento genital ampliado: descrição da técnica / Enlarged genital photo mapping: technical description

A prevenção do câncer do colo uterino é considerada responsabilidade exclusiva da mulher, e a metodologia de detecção e prevenção tradicional tem se mostrado ineficaz para modificar essa realidade. O presente estudo descreve a técnica do Fotomapeamento Genital Ampliado, um exame de triagem e detecção de lesões clínicas e subclínicas por Papilomavírus humano (HPV) na genitália masculina, desenvolvido por enfermeiros. Sua utilização é proposta como complementar aos exames tradicionais, proporcionando uma nova abordagem na prevenção do câncer do colo uterino e uma melhor compreensão do papel masculino na transmissão do HPV. Apresenta resultados significativos de sua aplicação em 90 homens atendidos em unidade de saúde de Fortaleza (CE), em 2002/2004.

Características definidoras do diagnóstico de enfermagem: volume de líquidos excessivo / Defining characteristics of the nursing diagnosis: excess fluid volume

Estudo exploratório descritivo acerca das características definidoras do diagnóstico de enfermagem: volume de líquidos excessivo, fundamentado pela North American Nursing Diagnosis Association – NANDA. Desenvolvido numa instituição hospitalar de São Paulo, SP, teve como objetivo detectar o uso e a importância atribuída às características definidoras do diagnóstico em questão, bem como, as habilidades propedêuticas utilizadas na prática clínica da enfermeira para estabelecê-las. Os dados foram coletados num questionário aplicado a 61 enfermeiras e analisados pela estatística descritiva. Os resultados demonstraram que as enfermeiras participantes da investigação possuem habilidades propedêuticas, utilizam-as e reconhecem a importância das características definidoras da NANDA, utilizando-as habitualmente

Essências florais: intervenção vibracional de possibilidades diagnósticas e terapêuticas / Esencias florales: intervención vibracional de posibilidades diagnósticas y terapéuticas / Flower essences: vibrational intervention of diagnostic and therapeutic possibilities

Este estudo objetivou conhecer à luz da Teoria do Imaginário de Gilbert Durand, por meio do teste AT.9 e sessões de atendimento com essências florais, a eventual ação diagnóstica e terapêutica das mesmas. Realizado com 30 sujeitos, que se tratavam com as essências florais, num consultório particular na cidade de São Paulo. Os instrumentos de análise foram 60 protocolos de AT.9 preenchidos pelos 30 indivíduos em dois momentos e 60 formulações de essências florais. Analisaram-se os traços comuns, afinados e dissonantes, das relações estabelecidas entre o AT.9 e as formulações florais, trazendo evidências da sua capacidade diagnóstica e da sua ação terapêutica, com redução de oito indivíduos desestruturados para somente um. As duas essências que traduziram o tom característico dessa população foram Califórnia Wild Rose e Evening Primrose.

The purpose of this study was to know the probable diagnosis and therapeutic action of the flower essences under the light of the Theory of the Imaginary by Gilbert Durand, through the AT.9 test and flower essence interview sessions. It was applied to 30 people, who were being treated with flower essences, by a private practitioner in São Paulo. The study contains 60 AT.9 test protocols and 60 flower essence formulae. It analyzed the common traces, both the attuned and the dissonant ones, by the relationships established between the AT.9 and the flower essence formulae, bringing forward evidences of the capacity diagnosis and the therapeutic actions of these essences. The two essences that translated the characteristic tone of this population were California Wild Rose and Evening Primrose.

Este estudo tuvo como objetivo conocer a la luz de la Teoría del Imaginario de Gilbert Durand, através del test AT.9, y sesiones de atención con esencias florales, la eventual acción diagnóstica y terapéutica de las mismas. Fue realizado con 30 sujetos, que se trataban con las esencias florales, en un consultorio particular en la ciudad de São Paulo. Los instrumentos de análisis fueron 60 protocolos de AT.9 llenados por los 30 individuos en dos momentos y 60 formulaciones de esencias florales. Se analizó los trazos comunes, afinados y disonantes, de las relaciones establecidas entre el AT.9 y las formulaciones florales, trayendo evidencias de la capacidad diagnóstica y de la acción terapéutica de las mismas, con reducción de 8 individuos desestructurados a sólo uno. Las dos esencias que tradujeron el tono característico de esa población fueron California Wild Rose y Evening Primrose.